ICS Chartr EP 200
Transkript
ICS Chartr EP 200
ICS Chartr EP 200 Kurulum ve Başlatma Kılavuzu Belge no 7-50-0570-TR/06 Parça no 7-50-05700-TR Telif hakkı uyarısı Bu belge veya programın hiçbir kısmı GN Otometrics A/Sşirketinin yazılı izni alınmadan çoğaltılamaz, bir kurtarma sisteminde saklanamaz veya hangi biçimde ve elektronik, mekanik,fotokopi yoluyla, kayıt yoluyla veya başka türlü, hangi şekilde olursa olsun aktarılamaz. Telif Hakkı© 2015 , GN Otometrics A/S Danimarkayılında GN Otometrics A/S, Danimarkatarafından basılmıştır Bu kılavuzdaki tümbilgiler, resimlerve teknik özellikler için, yayınlama sırasındamevcut olan son ürün bilgilerine dayalıdır. GN Otometrics A/Sher an, önceden haber vermeksizin değişiklik yapma hakkı saklıdır. Tescilliticari markalar ve Ticari markalar MADSEN Itera II,MADSEN OTOflex 100, OTOsuite,AURICAL FreeFit, AURICAL Visible Speech, MADSEN Astera², MADSEN Xeta, ICS Chartr 200 VNG/ENG, ICS Chartr EP 200, OTOcam 300, MADSEN AccuScreen, MADSEN AccuLink, ICS AirCal, AURICAL Aud, AURICAL HIT, ICS Impulse, OTObase ve MADSEN Capella²GN Otometrics A/S'a ait tescilli ticari markalar veya ticari markalardır. Sürüm tarihi 30.07.2015 112647 Teknik destek Lütfen tedarikçinizle irtibatageçin. 2 Otometrics - ICS Chartr EP 200 Kullanıcı Kılavuzu İçindekiler Tablosu 1 Giriş 5 2 Sistemi Veri Toplama İçin Hazırla 6 3 Hastayı Test İçin Hazırla 12 4 Hasta Verilerini Al 34 5 Toplanan Verileri İncele 43 6 Bir Hasta Raporu Yazdır 50 7 Bakım ve Sorun Giderme 56 8 Güvenlik 61 9 Teknik Özellikler 66 10 Kurulum Referansı 77 11 Tanılama Kalibrasyonları 82 Otometrics - ICS Chartr EP 200 3 4 Otometrics - ICS Chartr EP 200 1 Giriş 1 Giriş ICS Chartr EP 200 Kurulum ve Başlatma Kılavuzu, sistem kullanıcıları için tasarlanmıştır. Kayıtların ayarlanması, hastanın hazırlanması, verilerin GN Otometrics tarafından sağlanan varsayılan ayarlar kullanılarak toplanması, verilerin incelenmesi ve raporların hazırlanması ile ilgili adım adım talimatlarla başlar. Kurulum Referansı bölümü, kurulum kalibrasyonu gereksinimlerinin izlediği donanımın kurulmasına ilişkin bilgiler sağlar. Kılavuz aşağıdaki gibi düzenlenmiştir: • Sistemi Veri Toplama İçin Hazırla • Hastayı Test İçin Hazırla • Hasta Verilerini Al • Toplanan Verileri İncele • Hasta Raporunu Yazdır • Bakım ve Sorun Giderme • Güvenlik • Teknik Özellikler • Kurulum Referansı • Tanılama Kalibrasyonları Temel hususları öğrendiğinizde, ICS Chartr EP 200 sisteminin kapsamlı yeteneklerini keşfetmek için zaman ayırın. 1.1 Cihaz Tanımı VEMP Monitörlü ICS Chartr EP 200 sistemi, önceki iki cihazın özelliklerinin tek bir cihazda sunulmasını sağlayan bir donanım içerir. ICS Chartr EP 200 sistemi geniş çeşitlilikte elektro fizyolojik test için konfigüre edilebilir ve tek veya bağlantılı protokol çalışması için programlanabilir. Kullanıcı belirli bir test için varsayılan parametreleri seçebilir veya değiştirebilir. VEMP monitör, Vestibüler Uyarılmış Miyojenik Potansiyel testi sırasında yüzey elektromiyografisi yardımıyla bir kasın durumunu izleyerek biyogeribildirim sunmak üzere kullanılır. 1.2 Kullanım Amacı ICS Chartr EP 200 sistemi, işitme kaybı, işitme ve vestibüler ile ilgili fonksiyonlar ve işitme yollarındaki lezyonların tespitine yardımcı olarak işitme veya vestibüler yolla uyarılmış potansiyel testi için endikedir. ICS Chartr EP 200 VEMP Monitör, yüzey elektromiyografisi aracılığıyla hareketsiz veya çalışan bir kası izleme özelliği olan bir biyogeribildirim cihazıdır. 1.3 Amaçlanan Kullanıcı Bu kullanma kılavuzunda cihazın yazılımla birlikte kullanımını açıklanmaktadır. Okuyucuların, işlemle ilgili tıbbi ve bilimsel gerçekler hakkında önceden bilgi sahibi olduğu varsayılmaktadır. Bu nedenle, muayene yöntemleri sadece ICS Chartr EP 200 sisteminin doğru, güvenli uygulanması gereken derece için belirtilmiştir. Otometrics - ICS Chartr EP 200 5 2 Sistemi Veri Toplama İçin Hazırla 1.4 Dikkat Federal yasalar bu cihazın ruhsatlı bir hekim tarafından veya hekim siparişiyle satılmasını zorunlu tutmaktadır. 1.5 Diğer Kaynaklar Kurulum ve Başlatma Kılavuzu, ICS Chartr EP 200 için bir giriştir. Daha fazla bilgi için lütfen aşağıdakilere bakın. 1.5.1 ICS Chartr EP 200 Kullanıım Kılavuzu ICS Chartr EP 200 Kullanıım Kılavuzu aşağıdakiler dahil ICS Chartr EP 200 sisteminin bütün özellikleri hakkında bilgi vermektedir. • Her pencere ve iletişim kutusunun fonksiyonel tanımı • Gelişmiş Prosedürler • Veri Toplama ve Analizi • Seçenekleri Arşivliyor • Raporları Kişiselleştiriyor • Sorun Giderme Not • Kullanıım Kılavuzu'e yazılımdaki Yardım ile erişilebilir. 1.5.2 GN Otometrics Müşteri Desteği Otometrics Müşteri desteği www.otometrics.com adresinde mevcuttur ya da yerel distribütörünüz ile görüşün. 2 Sistemi Veri Toplama İçin Hazırla 2.1 Adım 1 Sistem Başlangıç ve Operatör Girişi A. EP PC'deki güç düğmesine basın ve Windows® Masaüstü görüntülenene kadar bekleyin. B. (ICS Chartr EP 200 simgesi) öğesine çift tıklayarak Operator Login (Operatör Oturumu Aç) iletişim kutusunu görüntüleyin. Alternatif olarak: Görev Çubuğunda Start (Başlat) öğesine tıklayın ve Programs (Programlar)> GN Otometrics > ICS ChartrEP yolunu seçin. 6 Otometrics - ICS Chartr EP 200 2 Sistemi Veri Toplama İçin Hazırla C. Listeden bir operatör seçin. 1. Adına tıkla. 2. OK (Tamam) öğesine tıklayarak ICS Chartr EP 200Ana Penceresini görüntüleyin. Adınız listede yoksa New (Yeni) butonuna tıklayarak Add Operator (Operatör Ekle) iletişim kutusunu görüntüleyin. Şuraya git: 2.2 Adım 2 Operatör Ekle ► 7. Operatör Oturumu İletişim Kutusu D. Şuraya git: 2.3 Adım 3 Ana Pencereyi İncele ► 8. 2.2 Adım 2 Operatör Ekle A. Gerekli bilgileri gir. 1. Soyadını ve dereceyi yaz; ilk adını yaz. [zorunlu] 2. Adresini yaz: – Street (Sokak) – City (Şehir) – State (Eyalet) – Zip Code (Posta Kodu) – Phone Number (Telefon No) – Identification (Kimlik) (yani bir iş NO'su) 3. OK (Tamam) butonuna tıklayın. Operatör İletişim Kutusu Ekle B. Adınızı operatör listesine eklemek ve ICS Chartr EP 200 Ana Penceresini görüntülemek için OK (Tamam) butonuna tıklayın. C. Şuraya git: 2.3 Adım 3 Ana Pencereyi İncele ► 8. Otometrics - ICS Chartr EP 200 7 2 Sistemi Veri Toplama İçin Hazırla 2.3 Adım 3 Ana Pencereyi İncele A. ICS Chartr EP 200 Ana Penceresi ve fonksiyonunun her alanını incele. ICS Chartr EP 200 Main Window (Ana Pencere) 8 Hasta seçili veya seçmeden görüntülenen alanlar Fonksiyon/Amaç A Başlık Çubuğu hasta ve operatör adlarını görüntüle B Menü çubuğu Program seçeneklerini seç C Araç Çubuğu Hızlı erişim ve etiket dalga formları D Fonksiyon/İşlem tuşları Program seçeneklerini seç E Durum çubuğu Program bilgilerini görüntüle F Kapatma Butonlarını En Üst/En Alt Seviyeye Getir Test ve inceleme modları arasında geçiş yap Otometrics - ICS Chartr EP 200 2 Sistemi Veri Toplama İçin Hazırla Seçilen hastayla görüntülenen ek alanlar Fonksiyon/Amaç G Devam eden EEG kutusu Veri toplama sırasında EEG dalga formlarını görüntüle H Sekmeler - İnceleme, Yeni test ve Ayarlar Verileri incelemek, bir protokol seçmek veya protokol ayarlarını değiştirmek için bir sekme seç I Test Listeleri - Yeni veya İncele Seçilen sekmeye bağlı olarak mevcut (Yeni test sekmesi) veya gerçekleştirilen (İncele sekmesi) test prosedürlerini görüntüler. J Hesaplama kutusu Dalga formu hesaplamalarını görüntüle K Dalga Formu verileri Toplama sırasında kabul edilen ve reddedilen taramaların sayısını görüntüler. İmleç A konumunu (ms), İmleç B konumunu (ms), İmleç A ve B gecikmesi arasındaki farkı (A – B), İmleç A ve B genliği arasındaki farkı (Av – Bv), EMG değerini (yalnızca VEMP), Kulaklar Arası Dalga V'yi (IT5) ve Asimetri Oranını (yalnızca VEMP) görüntüler. VEMP görüntüleme, yalnızca VEMP monitör uygulaması eklenmişse kullanılabilir. L Dalga Formu iş alanı Toplana dalga formlarını görüntüle M X ekseni etiketleri (gri dikdörtgenle belirtilen alan) Aynı tarama zamanlı ve gecikmeli dalga formları görüntülendiğinde, X ekseni bölünmeleri ms cinsinden etiketlenir N Dalga Formu bankası numaraları Dalga Formunu sayı ile seç O Dalga Formu sayfası yorumlar kutusu Dalga Formlarıyla kaydedilecek yorumları yaz B. Ek bilgi için F1 Help (Yardım) öğesine tıklayın. C. Şuraya git: 2.4 Adım 4 Hasta Kaydını ayarla ► 10. Otometrics - ICS Chartr EP 200 9 2 Sistemi Veri Toplama İçin Hazırla 2.4 Adım 4 Hasta Kaydını ayarla A. Add Patient Information (Hasta Bilgilerini Ekle) iletişim kutusunu görüntülemek için Ana Pencerede F2 New Patient (Yeni Hasta) öğesine tıklayın. B. İstenen hasta bilgilerini girin/seçin. 1. Bu bilgiyi girin: – Name (Adı) (Last (Son), First (İlk) [zorunlu] – Birthdate (Doğum Tarihi)[zorunlu] – Address (Adres) , City (Şehir), State (Eyalet),Zip Code (Posta Kodu) – Phone Number (Telefon No) – Identification (Kimlik) (yani bir iş NO'su) 2. Gender (Cinsiyet) [zorunlu] öğesini seçin. Hasta Bilgileri İletişim Kutusunu Ekleyin C. Hasta kaydı oluşturmak için OK (Tamam) butonuna tıklayın. D. Şuraya git: 2.5 Adım 5 Sevk Eden Hekim ve Hastane/Servis Seç ► 11. 10 Otometrics - ICS Chartr EP 200 2 Sistemi Veri Toplama İçin Hazırla 2.5 Adım 5 Sevk Eden Hekim ve Hastane/Servis Seç A. Physician Order (Hekim Siparişi) sekmesine tıklayın. B. Referring Physician (Sevk Eden Hekim) ve Referring Facility (Sevk Eden Hastane/Servis) öğesini seçin 1. Physician Order (Hekim Siparişi) sekmesine tıklayın. 2. Sevk Eden Hekim'in adına tıklayın. Not • Sevk eden hekimin adı listede yoksa 6.5Adım 28 Sevk Eden Hekim Kayıtlarını Kurun ► 54 bölümüne gidin. 3. Sevk Eden Hastane/Servis adına tıklayın. Not • Sevk Eden Hastane/Servis listede yoksa None Selected (Seçilen Yok) öğesine tıklayın veya 6.6Adım 29 Sevk Edilen Yeni Hastane Servis Kurun ► 55 bölümüne Hasta Bilgileri İletişim Kutusunu Düzenle gidin. 4. OK (Tamam) butonuna tıklayın. C. Her iki sekmedeki bilgileri kaydetmek için OK (Tamam) butonuna tıklayın. D. Şuraya git: 3.1 Adım 6 Hastanın Hazırlanması ► 12. Otometrics - ICS Chartr EP 200 11 3 Hastayı Test İçin Hazırla 3 Hastayı Test İçin Hazırla 3.1 Adım 6 Hastanın Hazırlanması Hastayı hazırlamadan önce Chartr EP 200 ünitesini açın ve ICS Chartr EP 200 yazılımını başlatın. EP testleri en iyi sessiz, rahat ve işbirliği yapan hastada gerçekleştirilir. Hasta aktifse test zamanı uzayabilir ve test sonuçları kayıt sırasında yüksek gürültü seviyesi (akustik veya miyojenik) nedeniyle olumsuz etkilenebilir. 3.1.1 Gerekli Malzemeler Test alanında aşağıdaki malzemeler bulunmalıdır: • NuPrepTM elektrot hazırlığı veya diğer cilt hazırlık materyalleri. • Cilt hazırlığı uygulaması için sargı bezleri veya temizleme pamukları. • Elektrotlar (tek kullanımlık veya değil) Elektrotları gürültüyü azaltmak ve daha iyi performans için bant veya şeritle tutturun. 3.1.2 – Aynı metal tipinde (ör. gümüş, altın vb.) tek kullanımlık olmayan elektrot kullanın. – Tek kullanımlık olmayan elektrotlar sonsuza kadar dayanmaz. Gürültülü kaydetme sürekli olursa veya empedanslar yüksekse elektrotları yeniden yerleştirin. – Eski kullanımdan kalan, tek kullanımlık olmayan elektrotları temizleyin ve atın. – Tek kullanımlık elektrotlar yapışmazsa son kullanma tarihlerini kontrol edin. – Elektrot bağlantısı. – Tek kullanımlık olmayan elektrotlar için iletken yapıştırıcı. – Elektrotları yerinde tutmak için pamuk toplar ve/veya bant. – Yetişkin ve çocuklar için tek kullanımlık dahili kulaklık uçları. Test Odası Kurulumu Temiz, doğru sonuç elde edilmesi için hastanın rahat olması gerekir. Hasta tercihen sırt üstü pozisyonda yatmalıdır veya rahat bir sandalyeye baş ve bacak desteğiyle yaslanmalıdır. Sandalye veya masayı deneyin ve orada bir süre kalın. Rahat mısınız? Hastanın rahatını sağlamak için uygun yastık ve örtüler olmalıdır. Hastadan gözlerini kapalı (ENG) tutmasını ve gevşemesini isteyin. Hastaya, uykunun optimum durum olduğunu söyleyin. Gevşemeyi teşvik etmek için ışıkları kapatın. Eğer odanın floresan ışıkları varsa kapalı olmaları en iyisidir, çünkü bunlar gürültüyü soğururlar. Işıklar karartıcı düğme üzerindeyse, düğmenin orta pozisyonda olmamasını sağlayın çünkü gürültü yapabilir. Hastayı elektrik artefaktı yapan bütün cihaz veya kaynaklardan (ör. bilgisayar monitörleri) uzak konumlandırın. Veri toplama sırasında bütün cep telefonlarının ve çağrı cihazlarının kapalı olmasını (sadece sessiz değil) sağlayın. 3.1.3 Cildin Hazırlanması Temiz ve doğru kayıt elde etmek için elektrotların yerleştirileceği bölgede cildi hazırlayın. Her bir bölgeyi hazırlamak için elektrodu pamuk temizleme veya sargı üzerinde kullanın, ve elektrotun yerleştirileceği alanı ovarak temizleyin. Elektrotun 12 Otometrics - ICS Chartr EP 200 3 Hastayı Test İçin Hazırla küçük olduğunu unutmayın; elektrotun yerleştirileceği küçük alanı doğru biçimde ovmak, geniş bir yüzey alanını rastgele biçimde ovmaktan daha verimlidir. • Eğer bir defadan fazla kullanılabilen elektrotları kullanıyorsanız, elektrot ölçeğini bezelye büyüklüğünde iletken yapıştırıcıyla doldurun. Elektrot hazırlanan bölgeye yerleştirin ve küçük pamuk veya bantla sabitleyin. Cz yerleşimi kullanırken en iyisi bir defadan fazla kullanılabilen elektrot kullanmaktır. Hastanın çok fazla saç ürünü varsa, saç ürününü çözmek için elektrot bölgesine bir dakikalığına alkol pedi yerleştirin. • Tek kullanımlık elektrot kullanıyorsanız en iyisi kuru hazırlık kullanmaktır. Alkol kullanımı cildi çok fazla kurutabilir ve elektrotun yapışmamasına neden olabilir. Islak hazırlık kullanıyorsanız, tek kullanımlık elektrodu yerleştirmeden önce cildi fazla nemden silerek temizleyin. Elektrot montajları için şuraya gidin: 3.2 Adım 7 Elektrotları Uygula ► 14 3.1.4 Bir Defadan Fazla Kullanılabilen Elektrotların Temizlenmesi Temiz elektrot kullanın. Düzgün temizlenmemiş elektrotlar gürültülü, yanlış verilere ve yüksek empedanslara neden olarak dalga formunda eğilmelere yol açabilir (dalga formunun başlangıçtan uzaklaşarak yükselmesi veya azalması). 3.1.5 • Elektrotların yapışma yerlerini temizlemek için yumuşak bir diş fırçası (ör. bebek diş fırçası) ve biraz ılık su kullanın. Elektrotları saatlerce su içinde yüzmeye bırakmayın. Elektrot kablolarını kırmamak için dikkatli davranın. • Eğer gümüş klorür kullanıyorsanız, klorürün ufalanmadığından emin olun. Elektrotları yeniden klorürlemek için sadece elektrot ölçeğini az miktarda klorlu ağartıcıya koyun. Elektrotları sadece 20 dakika için sıvıda bekletin. Kabloların klorlu ağartıcıya dokunmasına izin vermeyin. Dinleme Kontrolü Ekipmanın gereken şekilde çalışmasını sağlamak için rutin olarak dinleme kontrolleri yapın. 3.1.6 • İşitsel eşikleri 10 dB'nin altında olan birini kullanarak, her uyaran tipi, frekans ve her dönüştürücü için 0 ila 5 dB'de çok zayıf bir ses işitebilmelerini sağlayın. • Kişinin uyaranları işitememesi durumunda, ünitenizin sorunlarını gidermek için üreticiye veya yerel temsilciye başvurun.T • Bkz. Normal İşitme Seviyesi Eşikleri'ni Belirleyin ► 80. Chartr EP 200 Ön Yükselteci Hasta Üzerinde Konumlandırın ICS Chartr EP 200 sistemi bir emniyet ipi ve bir omuz takımıyla birlikte temin edilir. Emniyet ipi ön yükseltecini hastanın boyun çevresinde asmak ve hastanın göğsüne dayandırmak için kullanılır. Ancak, hastanın implante edilebilir cihazı varsa (ör. kalp pili), kalp pili EP izlerine gürültü ekleyeceği için bu en iyi seçenek değildir. Omuz takımı ön yükselteci hastanın omuzu üzerinden veya hasta sandalyesinin/yatar koltuğunun arkasından asmak için kullanılır. Otometrics - ICS Chartr EP 200 13 3 Hastayı Test İçin Hazırla 3.2 Adım 7 Elektrotları Uygula Elektrotları hastaya yerleştirin. Toplanan veriler ve hastanın durumu için uygun elektrot/dönüştürücü kombinasyonu kullanın. Sistem toplanan dalga formlarına uyarılan kulağa bağlı olarak etiket uygular. 3.2.1 Elektrot Birleştirmeleri Aşağıda, ABR, ECochG ve VEMP'in 1 ve 2 kanal kayıtları için elektrot kablolarının Chartr EP 200 ön yükseltecine uygun bağlantısı verilmektedir. Bu elektrot birleştirmeleri veri toplama için sıklıkla kullanılır. Bunlar dahil edilmektedir ve diğer birleştirmeler veri toplanmasına uygun olabilir. 14 Otometrics - ICS Chartr EP 200 3 Hastayı Test İçin Hazırla 3.2.2 1-Kanal Kayıtları Lütfen 1-Kanal kayıtlarının hasta ön yükseltecine bağlanan sadece 3 elektrodu olması gerektiğini (Ch 1 ACT, Ch 1 REF, ve GND - toprak) unutmayın. Kanal 2 elektrot girişleri kullanılmamaktadır. Geçici bağlantı telleri bağlanmamalıdır. Geçici bağlantı telini veya elektrot ucunu bağlı bırakmak, yanlış verilere neden olarak kayıta gürültü ekleyebilir. İŞİTSEL BEYİN SAPI YANITI BİRLEŞTİRMELERİ Kemik iletimi ABR'yi gerçekleştirirken referans elektrodu ve toprağı her zaman kulak memesinin önüne yerleştirin. Dikkat • Elektrot Anahtarlama AÇIK ile alternatif bir birleştirme kullanılırsa, toplanan veriler yanlış olacaktır. Otometrics - ICS Chartr EP 200 15 3 Hastayı Test İçin Hazırla 16 Otometrics - ICS Chartr EP 200 3 Hastayı Test İçin Hazırla Otometrics - ICS Chartr EP 200 17 3 Hastayı Test İçin Hazırla 3.2.3 TM (timpanik membran) ECochGtrode uçları TM elektrotunu yerleştirmeden önce her zaman otoskopik inceleme yapın. Kulak kanalında kulak kiri bulunmamasını sağlayın. Hastanın sol kulağında timpanik membran perforasyonu varsa TM elektrodunu YERLEŞTİRMEYİN. Empedansı azaltmayı kolaylaştırmak için kulak kanalına 2cc tuz koyarak kulaktan akıtın. VNG/ENG kaloriklerini aynı günde gerçekleştirmeyi düşünüyorsanız, tuzu kulağa KOYMAYIN. Hastaya küçük esnek bir tüpün kulağına yerleştirileceğini söyleyin. Hasta küçük bir basınç hissedebilir ve elektrot ucu timpanik membrana dokunduğunda bir "pat" sesi duyabilir. TM ECochGtrode'nin hidrojel ucu üzerine, onu düz ve daha az kaygan yapacak çok küçük miktarda iletken jel yerleştirin. Çok fazla iletken jel inserti tıkayabilir veya uzaklaştırılmasını zorlaştırabilir. Elektrot yerleştirilirken kulak kanalı doğrudan ışık almalıdır. Bir mikroskop veya fener kullanımı uygundur. TM ECochGtrode yerine yerleştikten sonra, kabloyu hastaya kablo ağırlığının elektrodu kulak dışına itmemesini sağlayacak şekilde sabitleyin. Köpük kulaklık ucunu kulak içine ve TM ECochGtrode hortumlamasının tepesine yerleştirin. TM ECochGtrode hortumlamasını köpük kulaklık ucunu yerleştirirken tutun; böylece elektrot hastanın timpanik membranına doğru iteklenmez. Elektrot empedansı TM ECochGtrode için çok yüksek (>20 K Ohm) olacak ve elektrotlar arası büyük bir empedans farkına yol açacaktır. TM ECochGtrode nöral jenerasyon kaynağına yakın olduğu için elektrotlar arası empedans daha küçük bir sorun olmaktadır. Artefakt reddetmenin KAPALI olduğunu doğrulayın. Veri toplamasından sonra önce köpük kulaklık ucunu sonra TM ECochGtrode'yi çıkarın. Kulak kanalını ve timpanik membranı inceleyin. Timpanik membran üzerinde az bir miktar elektrot jeli kalıntısı olabilir. Timpanik membran, elektrot yerleştirildiği zaman iltihaplanabilir. Jel kalıntısı kuruyabilir ve kulak kanalından sızabilir. Timpanik membran enflamasyonunun birkaç saat içinde azalması gerekir. 18 Otometrics - ICS Chartr EP 200 3 Hastayı Test İçin Hazırla 3.2.4 Tiptrode uçları Tiptrode iki bileşenden oluşur: kulaklık ucu/elektrot ve konektör/kablo montajı. Elektrot, altın folyoyla kaydırılan köpük elektrot kulaklık ucudur. Konektör/kablonun kulaklık ucu/elektrodu işitsel uyaranları iletme için hortumlamaya yarayan yalıtımlı bir timsah klipsi ve elektrot sinyalini iletmek için yalıtımlı kablo vardır. Kulaklık ucu/elektrodu konektöre bağlayın. Metal klipsi açılacağı şekilde sıkıştırın ve sonra timsah klipsinin altın folyoya dokunmasını sağlayarak kulaklık ucu/elektrodu kaydırın. Dâhili kulaklık çıkışına hortumlamayı bağlayın. Dahili kulaklık üzerindeki geçerli hortumlamayı çıkararak Tiptrode üzerindeki hortumlamayla değiştirin. İki seti birleştirmek suretiyle hortumlama boyunu iki katına ÇIKARMAYIN. Kırmızı hortumlama sağ dahili kulaklığa, mavi hortumlama sol dahili kulaklığa yerleşmelidir. Elektrot giriş veya çıkış kablosu uçlarını hasta kablosuna bağlayın. Elektrot yerleştirme seçenekleri için birleştirmelere bakın. Not • Bu elektrot yerleşiminin sürekliliği için şuraya bakın: ► 20 Otometrics - ICS Chartr EP 200 19 3 Hastayı Test İçin Hazırla 20 Otometrics - ICS Chartr EP 200 3 Hastayı Test İçin Hazırla Otometrics - ICS Chartr EP 200 21 3 Hastayı Test İçin Hazırla 3.2.5 Vestibüler Uyarılmış Miyojenik Potansiyel (VEMP) Elektrotların sternokleidomastoid (SCM) üzerine doğru yerleştirilmesi verilerin doğru bir şekilde toplanmasını sağlar. Hastadan başını sağa veya sola ve aşağı doğru çevirmesini isteyin. SCM çıkıntı yapmalıdır. Elektrodu SCM'nin orta ve en çok çıkıntı yapan kısmına yerleştirin. Sağ ve sol SCM elektrotları hastanın boynunda simetrik olmalıdır (aynı seviyede). Bkz. 3.3 Adım 8 VEMP Monitör ► 28. 22 Otometrics - ICS Chartr EP 200 3 Hastayı Test İçin Hazırla Otometrics - ICS Chartr EP 200 23 3 Hastayı Test İçin Hazırla 24 Otometrics - ICS Chartr EP 200 3 Hastayı Test İçin Hazırla Otometrics - ICS Chartr EP 200 25 3 Hastayı Test İçin Hazırla 26 Otometrics - ICS Chartr EP 200 3 Hastayı Test İçin Hazırla Otometrics - ICS Chartr EP 200 27 3 Hastayı Test İçin Hazırla Not • Bu montaj ICS Chartr EP 200 Limited'de mevcut değildir. 3.3 Adım 8 VEMP Monitör Tonik EMG aktivitesinin izlenmesi neden önemlidir? Yanıtın kaydedilebilmesi için sternokleidomastoid kasılmalıdır. VEMP bir genlik ölçümü olduğu için EMG'nin tonik seviyesinin etkisi göz önünde bulundurulmalıdır. "SCM kasının tonik durumu VEMP kayıt yönteminde kritik bir parametredir. Bu nedenle, tonik EMG seviyesinin kontrol edilmesi VEMP'nin doğru yorumlanması için ön koşul olarak görülmektedir." 1 "(VEMP) refleks genliği, tonik EMG aktivitesi ile orantılı olarak ölçeklendirme yapar, dolayısıyla EMG aktivitesinin seviyesine göre normalize edilmelidir." 2 ICS Chartr EP 200 VEMP MONİTÖRÜ, tonik EMG seviyesini değerlendirir ve seviyenin yeterli olup olmadığını gösterir. Hastalar arası değişkenlikten dolayı, ilk VEMP çalışmasının EMG değer seti tamamen açık olacak şekilde (ör. min. 0 ve maks. 999) toplanması tavsiye edilir. Hastayı SCM'nin kasılacağı şekilde konumlandırın ve bir çalışma toplayın. Ortalama EMG 1Akin FW, Murnane OD, Panus PC et al. (2004) The influence of voluntary tonic EMG level on the vestibular-evoked myogenic potential. J Rehab Res Dev 41(3B):473-480. 2Welgampola MS & Colebatch JG (2005) Characteristics and clinical applications of vestibular-evoked myogenic potentials. Neurology 64:1682-1688. 28 Otometrics - ICS Chartr EP 200 3 Hastayı Test İçin Hazırla hesaplama kutusunda (sol alt) görüntülenecektir. Ardından, minimumu ortalamanın 20 µV altına ve maksimumu ortalamanın 20 µV üzerine ayarlayın (ör. ortalama 85 µV ise min. = 65 µV ve maks. = 105 µV). EMG değerinin her iki tarafta benzer olmasını sağlamak için sol ve sağ SCM'den veri toplarken minimum ve maksimum değerler aynı olmalıdır. EMG, minimum ve maksimum değerler arasında veya "İyi" aralıkta olduğunda yanıt ortalaması yalnızca taramaları içerecektir. EMG, "Düşük" veya "Yüksek" aralıktaysa söz konusu taramalar reddedilecektir. Monitör ışığı, EMG seviyesine bağlı olarak aşağıdaki gibi görüntülenir: Düşük (mavi) – EMG seviyesi, Minimum değerin altındadır İyi (yeşil) – EMG seviyesi, Minimum değer ile Maksimum değer arasındadır Yüksek (kehribar) – EMG seviyesi, Maksimum değerin üzerindedir VEMP Monitörü Ön Yükseltece Bağlama Şuraya git: 3.4 Adım 9 Kemik Yolu Dönüştürücüsünü Bağlayın ► 30. Otometrics - ICS Chartr EP 200 29 3 Hastayı Test İçin Hazırla 3.4 Adım 9 Kemik Yolu Dönüştürücüsünü Bağlayın Not • Bu adım sadece kemik yolu uyaranı gerektiren testler içindir. A. Kemik iletkenini Chartr EP 200 ön yükseltecine bağlayın. Kemik Osilatörünü Ön Yükseltece Bağlayın B. Kemik osilatörünü hastaya yerleştirin. Sol veya sağ maskeleme insertini kulağa yerleştirin (isteğe bağlı). Kemik yolu ABR işitme kaybının tipi hakkında (sensörinöral, iletici, veya karışık) ayırıcı tanı sağlar. Sistem varsayılanı maskeleme olmadan kullanılacak 2-kanallı protokoldür. Kontralateral yanıtta Dalga I mevcut değildir ve Dalga V için biraz daha uzun bir gecikme vardır. Dalga I ipsilateral yanıtta her zaman mevcut değildir. 30 Otometrics - ICS Chartr EP 200 3 Hastayı Test İçin Hazırla Dinleme Kontrolü Kemi osilatörü çıktısının doğru olduğunu teyit etmek için dinleme kontrolü gerçekleştirin. Bkz. Dinleme Kontrolü ► 13 ve Normal İşitme Seviyesi Eşikleri'ni Belirleyin ► 80. Elektrot Yerleşimi Kemik osilatörünü kullanırken her zaman kulak memesinin önünü kullanın. Elektrodu kemik osilatörünün çok yakınına yerleştirmek kayıtta artefakta ve gürültüye neden olur. Kemik Osilatörünün Yerleştirilmesi Kemik osilatörünün mastoid üzerine yerleştirilmesi tavsiye edilir. ANSI S3.6 1996'ya göre, yetişkin başında alın yerleşimi kullanmak, çıktıyı 15 dB kadar azaltabiliyor. Bıngıldaklı veya fontanelli bir bebek çıktının daha bile fazla azalmasıyla sonuçlanabilir. Elde Taşınma Seçeneği Birçok kemik osilatörü kafa bandı, bebekler için çok büyüktür. Elde taşınan yerleştirme kullanılabilir. Osilatörü bebeğin mastoidinde tek parmağınızla sıkıca tutun. Asla iki parmağı birden kullanmayın, çıktıyı azaltabilir. Osilatörü hastanın kafası sizden neredeyse uzaklaşıncaya kadar mastoid üzerinde itekleyin. Osilatörün kulak kepçesine dokunmadığından emin olun. Dönüştürücü yerleşimi, değişkenliği azaltmak için kenarlar arasında uyumlu olmalıdır. Kateter Tutucu Dale Medical Products, kemik osilatörünü yerinde tutmak için kullanılabilecek Foley Kateter Tutucu'yu (Lateks içermeyen) yapmaktadır. Bu, 1 inç'lik elastik bir banttır. Kayışı kateterden ayırın ve Velcro'yu kemik osilatörün arkasına yerleştirin. Elastik ve Velcro, onu her baş boyutuna uyarlanabilir yapar. Kemik osilatörü mastoide karşı yerleştirin ve kayışı hastanın baş çevresine sararak Velcro'yu sabitleyin. İrtibat Bilgileri: Sipariş için Dale Medical Products Telefon: 800-343-3980 Uluslararası: 508-695-9316 İnternet sitesi: www.dalemed.com Ürün#: H84103161 Uyaran Seviyesi Orta bir seviyede, 30 dB nHL, başlayın. Osilatörden gelen yüksek titreşim yoğunluğu hastayı uyandırabilir. Osilatöre aşırı yüklenecek ve kayıtta yanlışlıkla gerçek bir yanıtmış gibi değerlendirilebilecek uyaran artefaktına neden olacak 55 dB nHL'yi aşmayın. C. Şuraya git: 3.5 Adım 10 Dahili Kulaklıkları Bağlayın ► 32. Otometrics - ICS Chartr EP 200 31 3 Hastayı Test İçin Hazırla 3.5 Adım 10 Dahili Kulaklıkları Bağlayın A. Dahili kulaklıkları veya kulaklıkları Chartr EP 200 Ön Yükseltece bağlayın. Kulaklık veya Dahili Kulaklıkları Ön Yükseltece Bağlayın B. Dahili kulaklıklar için, köpük kulaklık uçlarını hastanın kulaklarına yerleştirin. Köpük kulaklık uçlarını yerleştirmeden önce: – Otoskopik inceleme yapın. – Fazla olan kulak kirini uzaklaştırın. Aynı gün kalorik de yapmak istiyorsanız suyla temas ettirmeyin. – Veri toplama sırasında ne beklediğiniz hakkında hastaya açıklama yapın. Köpük kulaklık uçlarının düzgün yerleştirilmesi önemlidir. Düzgün yerleştirme, beklenen dB SPL uyaranı miktarının kulağa verilmesini sağlar. Hastanın kulağına uyacak en büyük kulaklık ucunu kullanın. Sızıntı hastanın kulağına verilmekte olan dB SPL miktarını azaltacaktır. Kulaklık ucunun kulak kanalının dış kenarıyla aynı seviyede olması gerekir. Cocha'ya yerleşik köpük olmamalıdır. Kulak kanalını açmak için kulak kepçesini döndürün (yetişkinler için yukarı/arkaya, bebekler için aşağı/arkaya); böylece köpük kulaklık ucunun yerleştirilmesi kolay olur. Kulaklık uçlarını yanlış yerleştirilmeleri kötü kayıt kalitelerine ve/veya artan eşiklere neden olabilir. Kulaklıkların doğru kulaklara yerleşip yerleşmediğini iki kere kontrol edin; böylece test sonuçları yanlış kulağa atfedilmez. Kırmızı = Sağ kulak, Mavi = Sol kulak 32 Otometrics - ICS Chartr EP 200 3 Hastayı Test İçin Hazırla 3.6 Adım 11 Elektrot Empedansını Kontrol Edin A. Elektrot bağlantısının iyi olduğundan emin olmak için F7 Impedance (Empedans) butonuna tıklayın. B. Her kanal için değerleri okuyun. – Elektrotlar toprağa bağlı olarak her kanal için bir empedans okuması olduğundan emin olun. – Elektrotları gerektiği şekilde ayarlayın. Empedans Testi İletişim Kutusu C. İmpedans testini durdurmak için OK (Tamam) butonuna tıklayın. D. Şuraya git: 4.1 Adım 12 Bir Protokol Seç ► 34. Otometrics - ICS Chartr EP 200 33 4 Hasta Verilerini Al 4 Hasta Verilerini Al 4.1 Adım 12 Bir Protokol Seç A. Ana Pencerenin sol tarafında New Test (Yeni Test) sekmesine tıklayın. Listeyi genişletmek için + işaretine tıklayın. Listeyi daraltmak için - işaretine tıklayın. Prosedür (A). Seçili protokol (B). ICS Chartr EP 200 varsayılan (ICStarafından sağlanan) prosedürler (A) şöyledir: ABR (İşitsel Beyin Sapı Yanıtı) ECochG (Elektrokokleografi) ALR (İşitsel Geç Yanıt) AMLR (İşitsel Orta Gecikme Yanıtı) P300 (isteğe bağlı) Not • Sistem Diyagnostik bir donanım testidir, protokol değildir. Bu kılavuzun sorun giderme bölümünde Test Fikstürü ► 57 kısmına göz atın. Yeni Test Sekmesi Not • ECochG, AMLR ve P300 protokolleri ICS Chartr EP 200 Limited'de mevcut değildir. ALR sadece 40 Hz için sağlanmaktadır. İsteğe bağlı ALR prosedürleri mevcuttur. B. Seçmek istediğiniz protokole tıklayın. C. Şuraya git: 4.2 Adım 13 Veri Toplama Ayarlarını Ayarla ► 35. 34 Otometrics - ICS Chartr EP 200 4 Hasta Verilerini Al 4.2 Adım 13 Veri Toplama Ayarlarını Ayarla A. Veri toplamada kullanılacak deneme ayarlarını görmek için Settings (Ayarlar) Sekmesine tıklayın. B. Her deneme ayarı parametresini inceleyin. C. Gerekirse deneme ayarlarını değiştirin. 1. Açılır pencere menüsü seçmek için (A) butonuna tıklayın. 2. Seçmek için bir seçeneğe tıklayın. 3. Değiştirmek istediğiniz her ayar için 1 ve 2'yi tekrarlayın. Değiştirilen ayarlar toplanan dalga formlarıyla saklanır. Başka hastalarla kullanım için uygun değillerdir. Birden fazla hastada kullanım için deneme ayarı parametresini değiştirmek istiyorsanız 4.4Adım 15 Protokol Oluşturun, Değiştirin ve Silin ► 37 bölümüne gidin. Ayarlar Sekmesi Ayarlar Sekmesi Açılır Pencere menüsü D. Şuraya git: 4.4 Adım 15 Protokol Oluşturun, Değiştirin ve Silin ► 37. 4.3 Adım 14 ASSR Veri Toplama Ayarları'nı Ayarlayın Bu prosedür ASSR deneme ayarlarının birden fazla hasta üzerinde nasıl değiştirilip kullanılacağını açıklamaktadır. A. Ana Menüdeki New Test (Yeni Test) sekmesinde ASSR > Child Asleep Search (Çocuk Uyku Araması( yolunu seçin. B. Edit Protocol - ASSR (Protokolü Düzenle - ASSR) iletişim kutusunu görüntülemek için F5 Trial Settings (Deneme Ayarları) öğesine tıklayın. Otometrics - ICS Chartr EP 200 35 4 Hasta Verilerini Al C. Deneme ayarı parametrelerini gerektiği biçimde değiştirin. 1. Method (Yöntem)–Quick Search (Hızlı Arama) veya Straight Descent (Düz İniş)(A) seçin. 2. Threshold Search (Eşik Araması) seçeneklerini (B) belirleyin: • Üst ve alt arama sınırları • Minimum arama adımı • Yanıt güvenilirliği 3. Aşağıdaki öğeleri seçin: • Her kulak için genlik (AM/frekans (FM Modulation (FM Modülasyonu)) modülasyonu (C) veya her iki kulak için AM ve FM Modulation (FM Modülasyonu) % (D). • (E) içinde Maximum Search Time (Maksimum Arama Zamanı) 4. Kanal seçeneklerini seçin (F): • Amplifier Gain (Amplifikatör Kazancı) • High Pass Filter (Yüksek Geçişli Filtre) • Low Pass Filter (Düşük Geçişli Filtre) • Notch Filter (Çentik Filtresi) 5. Transducer (Dönüştürücü) seçin (G) 6. Her iki kulak (H) için de seviye maskelemesi seçin. Protokolü Düzenle - ASSR (Hızlı Arama) İletişim kutusu 7. Frekans seçmek veya seçimi kaldırmak için bir kutuya (I) tıklayın. • Her iki kulakta tüm frekansları seçmek için Select All (Tümünü Seç) butonuna tıklayın (J) • Her iki kulakta frekans seçimlerini silmek için Deselect All (Tümünün Seçimini Kaldır) butonuna tıklayın (J). 8. Save (Kaydet) butonuna tıklayarak bu ayarları tüm hastalar için kaydedin. Not • ASSR yazılımında sadece Kanal 1 seçenekleri mevcuttur. D. Save (Kaydet) butonuna tıklayarak ASSR protokolü için değiştirilen parametreleri kaydedin. E. Şuraya git: 4.4 Adım 15 Protokol Oluşturun, Değiştirin ve Silin ► 37. 36 Otometrics - ICS Chartr EP 200 4 Hasta Verilerini Al 4.4 Adım 15 Protokol Oluşturun, Değiştirin ve Silin Deneme ayarı parametreleri tüm EP prosedürleri için değiştirilebilir. Bir protokol oluşturmak, onu değiştirmek veya silmek için bir hasta dosyası açılmalıdır. Fakat, bu değişiklikler tüm hastalar için geçerli olacaktır. Tek Protokol Bağlantılı (Sıralı) Protokol Yeni bir Protokol Kaydet A. New Test (Yeni Test) sekmesine erişin ve oluşturulacak protokole en çok benzeyen protokolü vurgulayın Otometrics - ICS Chartr EP 200 37 4 Hasta Verilerini Al B. Setup (Kurulum) > Add New Protocol (Yeni Protokol Ekle) yolunu seçin. C. Protokol deneme ayarlarında değişiklikler yapın. D. OK (Tamam) butonuna tıklayın. E. Prosedürü seçin (ör. ABR, ECochG, VEMP vb.). Prosedür adı dalga formlarını işaretlemek için kullanılan etiket setini belirlemektedir. F. Protokol Adını Değiştir G. OK (Tamam) butonuna tıklayın. Yeni protokol, yukarıda Adım E'de seçilen prosedürün altındaki Yeni Test sekmesi bölümünde listelenecektir. Mevcut Operatör'ü Düzenle A. New Test (Yeni Test) sekmesine erişin ve düzenlenecek protokolü vurgulayın. B. F5 Trial Settings (Deneme Ayarları) butonuna tıklayın. C. İstenen değişiklikleri yapın. D. Save (Kaydet) butonuna tıklayın. E. OK (Tamam) butonuna tıklayın. Bağlantılı (Sıralı) bir Protokol Oluşturun A. New Test (Yeni Test) sekmesine erişin ve düzenlenecek protokolü vurgulayın. B. F5 Trial Settings (Deneme Ayarları) butonuna tıklayın. C. Değişiklikler yapın. D. Add as New (Yeni Olarak Ekle) butonuna tıklayın. E. Deneme Ayarları Adı'nı Değiştirin. F. OK (Tamam) butonuna tıklayın. Protokol, Deneme Ayarları penceresinin sol üst panelinde görüntülenecektir. Protokol Adı'nı Değiştirin A. New Test (Yeni Test) sekmesine erişin ve düzenlenecek protokolü vurgulayın. B. F5 Trial Settings (Deneme Ayarları) butonuna tıklayın. C. Save (Kaydet) butonuna tıklayın. D. Protokol Adı'nı Değiştirin. E. OK (Tamam) butonuna tıklayın. Protokol yeni adla Yeni test sekmesinde listelenecektir. Bağlantılı (Sıralı) Protokolde Test Adı'nı Değiştirin A. New Test (Yeni Test) sekmesine erişin ve düzenlenecek protokolü vurgulayın. B. F5 Trial Settings (Deneme Ayarları) butonuna tıklayın. C. Rename Current (Geçerli Öğeyi Yeniden Adlandır) butonuna tıklayın. D. Deneme Ayarları Adı'nı Değiştirin. E. OK (Tamam) butonuna tıklayın. Protokol Deneme Ayarları penceresinin sol üst panelinde listelenecektir. Protokolü Sil Not • Üretici varsayılan protokolleri silinemez. 38 Otometrics - ICS Chartr EP 200 4 Hasta Verilerini Al A. New Test (Yeni Test) sekmesine erişin ve bir protokol vurgulayın. B. Setup (Kurulum) > Delete Protocol (Protokol Sil) yolunu seçin. C. Silinecek protokolü vurgulayın. D. OK (Tamam) butonuna tıklayın. E. Protokolü silmek istiyorsanız Yes (Evet) butonuna tıklayın. Bağlantılı (Sıralı) Protokolden testi silin A. New Test (Yeni Test) sekmesine erişin ve düzenlenecek protokolü vurgulayın. B. F5 Trial Settings (Deneme Ayarları) butonuna tıklayın. C. Silinecek protokolü deneme ayarları penceresinin sol üst panelinde vurgulayın. D. Delete Current (Mevcut Öğeyi Sil) butonuna tıklayın. E. Testi bağlantılı protokolden silmek istiyorsanız Yes (Evet) butonuna tıklayın. Varsayılan Ayarlar'a Sıfırlayın A. Varsayılan operatör olarak oturum açın. B. New Test (Yeni Test) sekmesine erişin ve düzenlenecek protokolü vurgulayın. C. F5 Trial Settings (Deneme Ayarları) butonuna tıklayın. D. Default Settings (Varsayılan Ayarlar) butonuna tıklayın. E. Üreticinin varsayılan ayarlarını sıfırlamak için Yes (Evet) butonuna tıklayın. F. 4.5 Şuraya git: 4.5 Adım 16 Veri Toplama Seçenekleri'ni Seçin ► 39. Adım 16 Veri Toplama Seçenekleri'ni Seçin A. Bu veri toplama seçeneklerinden birini veya birden fazlasını seçmek için Main Window Toolbar (Ana Pencere Araç Çubuğu) üzerindeki bir butona tıklayın. Ana Pencere Araç Çubuğu'nun Sağ Tarafı Tuş Veri Toplama Seçeneği İşlev Bölünmüş Sayfa Dalga formlarını sol kulakla uyarılanlar sol tarafta ve sağ kulakla uyarılan dalga formları sağ tarafta olacak şekilde bölün. Tablo Dikey tablo çizgilerini göstermek için tıklayın. Sürekli Uyarım Bir protokol sonladıktan sonra ses tonunu sürdürmek için tıklayın. Tonu durdurmak için tekrar tıklayın. Bu, yatışmayan bebek ve çocuklar için idealdir. Otometrics - ICS Chartr EP 200 39 4 Hasta Verilerini Al Tuş Veri Toplama Seçeneği İşlev Denemeye Devam Et Set ayarlarını aşan veri toplamayı etkinleştirmek için (taramaların sayısı) tıklayın. Seçenekten vazgeçmek için tekrar tıklayın. Bağlantılı (sıralı) protokollerle Denemeye Devam Et kullanmayın. Yeni Dalga Formunu Birleştir Bir denemenin başında dalga formlarını otomatik olarak birleştirmek için tıklayın. Birleştirme uyarılan kulağa, toplama kanalına, uyaran yoğunluğuna ve ton frekansına bağlı olarak dalga formlarını sıralayacak ve düzenleyecektir. Kulaklar Arası Dalga V Sol dalga formu ile sağ dalga formunun Dalga V'si arasında gecikme farkını göstermek için tıklayın. Seçilen dalga formları ABR tıklama protokolü kullanılarak toplanmalı ve Dalga V'yi işaretli göstermelidir. B. Şuraya git: 4.6 Adım 17 Veri Toplamayı Başlat ► 40. 4.6 Adım 17 Veri Toplamayı Başlat Bütün veri toplama aktiviteleri Ana Pencere'den kontrol edilmekte ve izlenmektedir. A. Veri toplamaya başlamak için F12 Collect (Topla) butonuna tıklayın. New Test (Yeni Test) sekmesini seçin. (A). Protokol (B)'yi seçin. Veri toplama seçenekleri (C)'yi seçin. Ana Pencere, Yeni Test Sekmesi B. Şuraya git: 4.8 Adım 19 Veri Toplamayı Gözlemle ► 41. 40 Otometrics - ICS Chartr EP 200 4 Hasta Verilerini Al 4.7 Adım 18 ASSR Veri Toplama'yı Başlatın Bütün veri toplama aktiviteleri Ana Pencere'den kontrol edilmekte ve izlenmektedir. A. Veri toplamaya başlamak için F12 Collect (Topla) butonuna tıklayın. New Test (Yeni Test) sekmesini seçin. (A). Protokol (B)'yi seçin. Not • F12 (C) Veri taoplamayı başlatmak için F12 Collect (Topla) öğesine tıklayın. Veri toplamayı geçici olarak duraklatmak için F12 Pause (Duraklat) öğesine tıklayın. Ana Pencere, Yeni Test Sekmesi - ASSR seçili B. Şuraya git: 4.8 Adım 19 Veri Toplamayı Gözlemle ► 41. 4.8 Adım 19 Veri Toplamayı Gözlemle A. Veri toplamayı gözlemle. İmleç B (A). Dalga Formu Bilgi Satırı (B). Dalga Formu Bankası Butonları (C) Dalga Formu sayfa numarası (D); sayfa başına maksimum 20 dalga formu. Dalga Formu (E) Dalga Formu İş Alanı Otometrics - ICS Chartr EP 200 41 4 Hasta Verilerini Al B. Veri toplama seçeneklerini ayarlamak için Fonksiyon tuşlarını kullanın. Not • Gri = etkin değildir Fonksiyon Tuşları, Veri Toplama Sırasında F1 Help (Yardım) Kullanım Kılavuzu'nu Görüntüleyin F9 Reset (Sıfırla) Denemeyi durdurun, mevcut veya son tamamlanan denemeyi silin ve tarama sayacını sıfıra sıfırlayın. F4 PediGram PediGram verilerini görüntüleyin. F10 Increase Sweeps Mevcut tarama için maksimum taramaları arttırın. F6 Report (Rapor) Hasta Raporu Görüntüleyin. F11 Stop (Durdur) Mevcut denemeyi durdurun. F8 Normative Data Seçili dalga formu için normatif veri grafiklerine bakın. Tüm dalga formlarını seçmek için Ctrl+ A'ya tıklayın. F12 Pause/Resume Mevcut denemeyi duraklatın. Mevcut denemeye devam edin. (Normatif Veriler) (Taramaları Artır) (Duraklat/Devam Et) C. Şuraya git: 5.1 Adım 20 EP Görüntüle Sekmesi ► 43. 42 Otometrics - ICS Chartr EP 200 5 Toplanan Verileri İncele 5 Toplanan Verileri İncele 5.1 Adım 20 EP Görüntüle Sekmesi A. Ana Pencerenin sol tarafında Review (Görüntüle) sekmesine tıklayın. B. Tüm sonuçları incelemek için EP (EP) Butonuna (A) tıklayın. Listeyi genişletmek için + işaretine tıklayın. Listeyi daraltmak için - işaretine tıklayın. C. Seçili dalga formunu görüntülemek için kanal (C)'ye tıklayın. EP buton (A) Test Tarihi ve Saati (B) Kanal (C) Deneme/tarih (D) Hesaplama Kutusu (E) 1. Bu sipariş altında toplanan dalga formlarını görüntülemek için Test tarihi ve saatini (B) seçin. 2. Ana Pencerede bulunan Hesaplama Kutusu (E)'de ilgili deneme ayarlarının ayrıntılarını görmek için Kanal (C)'ye bakın. Görüntüle Sekmesi - EP Kanal, dalga formunu iki sayıyla görüntüler (ör. 5.1). İlk sayı toplanma sırasını göstermektedir. İkinci sayı kanalı göstermektedir. Dolayısıyla, 5.1 sol kulak için beşinci dalga formudur ve 5.2 de sağ kulak için beşinci dalga formudur. D. Şuraya git: 5.3 Adım 22 Dalga Formlarıyla Çalışın ► 45. Otometrics - ICS Chartr EP 200 43 5 Toplanan Verileri İncele 5.2 Adım 21 ASSR Görüntüle Sekmesi A. Ana Pencerenin sol tarafında Review (Görüntüle) sekmesine tıklayın. B. ASSR sonuçlarını görüntülemek için ASSRbutonuna (C) tıklayın. Listeyi genişletmek için + işaretine tıklayın. Listeyi daraltmak için - işaretine tıklayın. Deneme/tarih (A) Hekim Siparişi Tarihi (B) ASSR butonu (C) Test (D) Hesaplama Kutusu (E) 1. Bu sipariş altında toplanan ASSR test sonuçlarını görüntülemek için Physician Order Date (Hekim Siparişi Tarihi) öğesini (B) seçin. 2. Ana Pencerede bulunan Hesaplama Kutusunda (E) ilgili deneme ayarları ayrıntılarını görmek için bir test seçin. Görüntüle Sekmesi - ASSR C. Şuraya git: 5.3 Adım 22 Dalga Formlarıyla Çalışın ► 45. 44 Otometrics - ICS Chartr EP 200 5 Toplanan Verileri İncele 5.3 Adım 22 Dalga Formlarıyla Çalışın A. Dalga formlarını bir sayfa üzerinde hareket ettirin. Dalga Formu İşleme (A). Bir dalga formu seçmek için tıklayın. Bir dalga formunu hareket ettirmek için tıklayın ve sürükleyin. B. Seçili dalga formları üzerine (E) koyun. Dalga Formu 6 üzerinde V işareti (C). 1. İmleçte seçili dalga formu üzerine etiket koymak için (E) üzerine tıklayın. İşaretli bir dalga formu seçin, sonra etiketi kaldırmak için İşaret butonuna tıklayın. 2. Bir imleç seçmek için dalga formu (D)'ye tıklayın. Bir imleci taşımak için tıklayın ve sürükleyin. Dalga Formu İş Alanı ve Araç Çubuğu Dalga Formu sayfa numarası (B). Sayfadan sayfaya gitmek için F10'a veya F11'e tıklayın. İmleç A ve B'nin gecikmesini (F) görüntüleyin. İmleç A ve B arasında gecikme farkını (G) görüntüleyin. İmleç A ve B arasında genlik farkını görüntüleyin. C. İşaretli gecikmeyi ve seçili, işaretli dalga formunun genliğini görmek için Ana Pencerede öğesini kontrol edin (Örnek: İşaretçi V verisi olan dalga formu 6). D. Dalga formlarını yönlendirmek için dalga formu açılır menüsünü kullanın: – Bir veya daha fazla dalga formu seçin (Ctrl 'i basılı tutun ve istenen dalga formunun üzerine tıklayın). – İmleci Dalga Formu İş Alanı'nın üzerine yerleştirin ve fare butonuna sağ tıklayarak Dalga Formu Açılır Pencere'yi görüntüleyin. Otometrics - ICS Chartr EP 200 45 5 Toplanan Verileri İncele Menü Seçeneği İşlev Overlay All (Tümünü Kapla) Bütün dalga formlarını üstü üste getirin. Tüm dalga formlarını bir sayfada paylaşmak için Ctrl + O'ye basın. Overlay Selected (Seçili İki veya daha fazla seçili dalga formunu üst üste getirin. Olanı Kapla) Spread (Yaygın) Sayfadaki bütün dalga formlarını eşit aralıklarda dağıtın. Bütün dalga formlarını tek bir sayfaya yaymak için Ctrl + S'ye basın. Merge (Birleştir) Benzer toplama parametreleri birlikte olan dalga formlarını görüntüleyin. Interaural Wave V Sol ve sağ ABR kısa uyarım dalga formu için Dalga V'nin gecikmesindeki farkı görüntüleyin. (Kulaklar Arası Dalga V) Add (Ekle) Seçili dalga formlarını bir sayfada ekleyin. Eklenen dalga formu, bileşen dalga formlarının ağırlıklı ortalamalarını göstermektedir. Sonuç dalga formu sayfadaki ilk kullanılmayan dalga formu bankasına yerleştirilecektir. Seçili dalga formlarını eklemek için Ctrl + +'e basın. Subtract (Çıkarın) Bir dalga formundan diğerini çıkarın. Sonuç dalga formu sayfadaki ilk kullanılmayan dalga formu bankasına yerleştirilecektir. Seçili dalga formlarını çıkarmak için Ctrl + -'e basın. Smooth (Düzgün) Birim zamanda bir veya daha fazla dalga formunu düzleştirin. Uygulanacak düzgünleştirmenin miktarını seçin (7 ila 23 nokta). Menu Options (Menü İşlev Seçenekleri) Unsmooth (Düzleştirme Yapma) Seçili dalga formlarından düzgünleştirmeyi çıkarın. Seçili dalga formlarından düzgünleştirmeyi çıkarmak için Ctrl + U'ye basın. Invert (Ters Çevir) Seçili dalga formlarını çevirin. Seçili dalga formlarını çevirmek için Ctrl + I 'e basın. Text (Metin) Kullanıcıların dalga formu başına yorum yapmasına olanak sağlamaktadır. Normative Data (Normatif Kısa uyarım ve kısa ton için normatif verileri Veriler) görüntüleyin. Display Scale (Ekran Seçili dalga formunun ekran ölçeğini değiştirin. Ölçeği) Cut (Kes) 46 Seçili dalga formlarını çıkarın ve panoya kaydedin. Otometrics - ICS Chartr EP 200 5 Toplanan Verileri İncele Menü Seçeneği İşlev Copy (Kopyala) Seçili dalga formlarını panoya kopyalayın. Paste (Yapıştır) Panodan dalga formları yerleştirin. Delete (Sil) Seçili dalga formlarını çıkarın. Markers (İşaretçiler) Etkin imleç alanında seçili işareti ekleyin. Clear Markers (İşaretçileri Seçili dalga formu/formları üzerindeki tüm işaretleri çıkarın. Temizle) E. Şuraya git: 5.4 Adım 23 Veri Grafiklerini Görüntüleyin. ► 47. 5.4 Adım 23 Veri Grafiklerini Görüntüleyin. 5.4.1 Normatif Verilere Tıklayın I, III ve V gecikmeleri ve I-III, III-V ve I-V interpik aralıkları için Normatif Veriler hasta raporunun bir bölümü olarak görüntülenebilir ve yazdırılabilir. Bu verileri görüntülemek için işaret etiketi olan en az bir ABR veya bir ECochG dalga formunu seçin veya tüm dalga formlarını görüntülemek için Ctrl + A'ya tıklayın. Dalga formunun uyaran yoğunluğu normatif veri aralığında olmalıdır ve geçerli hastanın yaşı için normatif veri mevcut olmalıdır. Grafiklerde, veri noktaları uyarılan kulakla belirtilmektedir (x = sol; •=sağ). A. Uygun işaretleri seçili kısa uyarım dalga formu/formları üzerine yerleştirin. (4.8 Adım 19 Veri Toplamayı Gözlemle ► 41'ye bakın.) B. İşaretli dalga formunu/dalga formlarını seçtikten sonra F8 Normative Data (Normatif Veriler) öğesine tıklayarak Normative Data (Normatif Veriler) iletişim kutusunu görüntüleyin. Not • İlgili veri grafiğini görüntülemek için bir seçeneğe tıklayın (A). Normatif Veriler İletişim Kutusu C. İletişim kutusunu kapatmak için OK (Tamam) butonuna tıklayın. Otometrics - ICS Chartr EP 200 47 5 Toplanan Verileri İncele 5.4.2 Kısa-Ton Normatif Veriler Kısa-Ton Normatif Veriler grafikleri, Gecikme V verilerini normatif verilerle karşılaştırır. Dalga formunun uyaran yoğunluğu normatif veri aralığında olmalı ve geçerli hastanın yaşına ilişkin normatif veriler mevcut olmalıdır. A. Seçilen kısa ton dalga formu/formları üzerine uygun işaretleri yerleştirin. (4.8 Adım 19 Veri Toplamayı Gözlemle ► 41'ye bakın.) B. İşaretli dalga formunu/dalga formlarını seçtikten sonra F8 Normative Data (Normatif Veriler) öğesini seçerek ToneBurst Normative Data (Kısa-Ton Normatif Veriler) iletişim kutusunu görüntüleyin. Not • İlgili veri grafiğini görüntülemek için bir frekans (A) üzerine tıklayın. Kısa-Ton Normatif Veriler İletişim Kutusu C. İletişim kutusunu kapatmak için OK (Tamam) öğesine tıklayın. 48 Otometrics - ICS Chartr EP 200 5 Toplanan Verileri İncele 5.4.3 PediGram Verileri PediGram grafiği her kısa ton frekansı için kulaktan tahmini işitme seviyesi eşiğini (dB nHL) göstermektedir. Dikey çubuklar test edilen tipik frekansları vurgulamaktadır. Eşikler hem en düşük uyaran yoğunluğu hem de bir İşaret V etiketi ile ABR dalga formu tarafından belirlenmektedir. PediGram Eşik Tablosu, PediGram'da eşikler olarak kullanılan bütün kanallar için bir parametreler listesi sağlamaktadır. A. F4> PediGram öğelerini seçerek Tone-Burst Wave V Thresholds (Kısa Ton Dalga V Eşikleri) iletişim kutusunu görüntüleyin. 1. PediGram grafiğini görmek için PediGram sekmesini (A) seçin. 2. İlgili verileri göstermek veya saklamak için bir frekans butonuna (B) tıklayın. 3. Eşik kanal parametrelerinin listesini görmek için PediGram Threshold Table (PediGram Eşik Tablosu) (C) sekmesini seçin. Kısa Ton Dalga V Eşikleri PediGram Sekmesi B. İletişim kutusunu kapatmak için OK (Tamam) butonuna tıklayın. C. Şuraya git: 5.4 Adım 23 Veri Grafiklerini Görüntüleyin. ► 47. Otometrics - ICS Chartr EP 200 49 6 Bir Hasta Raporu Yazdır 6 Bir Hasta Raporu Yazdır 6.1 Adım 24 Raporu Hazırlayın Hasta raporları hasta bilgilerinden ve test sonuçlarının grafiksel gösterimlerinden oluşur. Operatör rapora dahil edilecek test sonuçlarını seçmektedir; kelime işlemcideki hasta ve sistem bilgisini düzenleyebilir. Raporlar kaydedilip yazdırılabilir. A. Raporu kelime işlemcide açmak için Ana Pencerede F6 Report (Rapor) butonuna tıklayın. B. Raporu inceleyin ve gerekirse bilgileri düzenleyin. 1. İmleci rapora getirin ve gerekli değişiklikleri yapın. 2. Kelime işlemci raporu, dalga formları ve normatif verileri yazdırmak için File (Dosya) öğesine tıklayın ve EP Raporunu Yazdır öğesini seçin. 3. Değişiklikleri kaydederek Ana Pencereye geri dönmek için File (Dosya) öğesine tıklayın ve Save (Kaydet) öğesini seçin. Sözcük İşlemcideki Hasta Raporu C. Menü çubuğunda File (Dosya) > Save (Kaydet) yolunu seçin. D. Kelime işlemci raporu, dalga formları ve normatif verileri yazdırmak için File (Dosya) > Print EP Report (EP Raporu Yazdır) öğelerine tıklayın. E. Şuraya git: 6.2 Adım 25 Makroları Oluşturmak ► 50. 6.2 Adım 25 Makroları Oluşturmak Makrolar rapora eklenebilecek ifade tarzı olarak tanımlanmaktadır. Bir makro oluşturmak kolaylıkla bir rapora yönlendirilebilecek bulguların tipik olarak kullanılan özetini kurmanıza olanak sağlar. Makroları oluşturarak, her bir hasta için bulguları yazma zamanını azaltabilirsiniz. Bir kere rapora eklendikten sonra makrolar düzenlenebilir ve/veya genişletilebilir. Bir Makro Kurun A. F6 Report (Rapor) butonuna tıklayın. B. Tools (Araçlar) öğesine tıklayın (menü çubuğunda). 50 Otometrics - ICS Chartr EP 200 6 Bir Hasta Raporu Yazdır C. Define Macro (Makro Tanımlama) butonuna tıklayın. 1. Makro adını girin (ör. WNL) (A). Chartr VNG/ENG sistemi kullanıyorsanız, test türünü ada ekleyin (ör. WNLEP). 2. Metni girin (B). Makro İletişim Kutusu'nu Tanımlayın D. Save (Kaydet) butonuna tıklayın. E. Done (Tamamlandı) butonuna tıklayın. Makroyu bir Rapora ekleyin A. F6 Report (Rapor) butonuna tıklayın. B. İmleci raporda makronun yerleştirilmesini istediğiniz yere yerleştirin. C. Tools (Araçlar) öğesine tıklayın (menü çubuğunda). D. Get Macro (Makro Al) butonuna tıklayın. Makro İletişim Kutusu'nu Alın E. Açılır listeden makro öğesini seçin (A). F. Insert (Ekle) butonuna tıklayın. Otometrics - ICS Chartr EP 200 51 6 Bir Hasta Raporu Yazdır G. Gerekirse rapordaki metni düzenleyin. 6.3 Adım 26 EP Raporu Yazdır Yazdırılan bir rapora dahil edilecek bilgilerini (hasta verileri ve/veya test sonuçları) seçmek için Raporu Yazdır iletişim kutusunu kullanın. Raporlar Mektup veya A4 boyutunda kağıda yazdırılır. A. Print Report (Raporu Yazdır) iletişim kutusunu görüntülemek için Ana Pencere Menü çubuğu veya Kelime İşlemci Raporundan File (Dosya) > Print EP Report (EP Raporu Yazdır) yolunu seçin. B. Raporda yer almasını istediğiniz öğeleri seçin √ veya • sembolü bir seçeneğin seçildiğini göstermektedir. 1. Bir dalga formu sayfası seçeneğini seçin (A). [zorunludur] 2. Kısa Uyarım ve Kısa Ton normatif veri grafiklerini seçin (B). 3. Bu seçeneklerden birisini veya daha fazlasını dahil etmeyi seçin (C). Raporun çevrimiçi kopyasını görüntülemek için Preview (Önizleme) butonuna tıklayın. Raporu Yazdır İletişim Kutusu C. Raporu yazıcıya göndermek için Print (Yazdır) butonuna tıklayın. 52 Otometrics - ICS Chartr EP 200 6 Bir Hasta Raporu Yazdır 6.4 Adım 27 Bir ASSR Raporu yazdırın. A. ASSR Print Report (ASSR Rapor Yazdır) iletişim kutusunu görüntülemek için Ana Pencere Menü çubuğu veya Kelime İşlemci Raporundan File (Dosya) > Print ASSR Report (ASSR Raporu Yazdır) yolunu seçin. B. Rapor seçeneklerini seçin. √ veya • sembolü bir seçeneğin seçildiğini göstermektedir. 1. Sadece mevcut arama sonuçlarını veya tüm arama sonuçlarını dahil etmeyi seçin (A). 2. Sol ve/veya sağ kulak verilerini dahil etmeyi seçin (B). 3. Bu seçeneklerden birisini veya birden fazlasını rapora dahil etmeyi seçin (C). 4. Bu isteğe bağlı öğeleri rapora dahil etmeyi seçin (D). 5. ASSR sembolü açıklamasını rapora dahil etmek için seçin (E). Raporu Yazdır İletişim Kutusu Raporun çevrimiçi kopyasını görüntülemek için Preview (Önizleme) butonuna tıklayın. C. Raporu yazıcıya göndermek için Print (Yazdır) butonuna tıklayın. Otometrics - ICS Chartr EP 200 53 6 Bir Hasta Raporu Yazdır 6.5 Adım 28 Sevk Eden Hekim Kayıtlarını Kurun A. Add Referring Physician (Sevk Eden Hekim Ekle) iletişim kutusunu görüntülemek için Menü çubuğunda Setup (Kurulum) > Add New Referring Physician (Yeni Sevk Eden Hekim Ekle) yolunu seçin. B. Gerekli bilgileri gir. 1. Hekimle ilgili aşağıdaki bilgileri girin: – Name (Adı) (sonuncu, birinci) [doldurulması zorunludur] – Address (Adres) – City (Şehir) – State (Eyalet), Zip Code (Posta Kodu), Country (Ülke) – Identification (Kimlik) – Telephone (Telefon) Sayılar (5'e kadar) – Fax (Faks) numarası – Email (E-posta) adresi 2. OK (Tamam) butonuna tıklayın. Sevk Eden Hekim İletişim Kutusu'nu Ekleyin C. Yeni bir sevk eden hekim kaydı oluşturmak için OK (Tamam) butonuna tıklayın. D. Şuraya git: 2.5 Adım 5 Sevk Eden Hekim ve Hastane/Servis Seç ► 11. 54 Otometrics - ICS Chartr EP 200 6 Bir Hasta Raporu Yazdır 6.6 Adım 29 Sevk Edilen Yeni Hastane Servis Kurun A. Add Referring Facility (Sevk Eden Hastane/Servis Ekle) iletişim kutusunu görüntülemek için Menü çubuğunda Setup (Kurulum) > Add New Referring Facility (Yeni Sevk Eden Hastane/Servis Ekle) yolunu seçin. B. Gerekli bilgileri gir. 1. Bu bilgiyi girin: – Name (Adı) hastane/servisin [doldurulması zorunlu] – Address (Adres) – City (Şehir) – State (Eyalet), Zip Code (Posta Kodu), Country (Ülke) – Telephone (Telefon) Number (Numara) – Contact person (İletişim Kurulacak Kişi) 2. OK (Tamam) butonuna tıklayın. Sevk eden Hastane/Servis İletişim Kutusu Ekleyin C. Yeni bir sevk eden hastane/servis kaydı oluşturmak için OK (Tamam) butonuna tıklayın. D. Şuraya git: 2.5 Adım 5 Sevk Eden Hekim ve Hastane/Servis Seç ► 11. Otometrics - ICS Chartr EP 200 55 7 Bakım ve Sorun Giderme 7 Bakım ve Sorun Giderme Bu bölümdeki sorun giderme bilgileri şunları içerir: • Test Fikstürü ICS Chartr EP 200 donanımının işitsel uyaran durumunu ve veri toplama bölümlerini test etme yöntemi. • Temizlik ve Bakım • Sigorta Yerleşimi Powertronix İzolasyon İstasyonu'nu yerleştirme talimatları. • Veritabanı Arşivlemesi Hasta veritabanını arşivleme talimatları. • Veritabanı Onarma Yardımcı Programı Bozuk bir veritabanını düzeltmeyi denemek için kullanılan bir yöntem. Ek sorun giderme bilgileri için ICS Chartr EP 200 Kullanıım Kılavuzu'nin Bölüm 9'una bakın. Not • Özel Not Elektronik tıbbi ekipmanların servisi ve onarımı ekipmanın üreticisi ya da yetkili temsilcileri tarafından gerçekleştirilmelidir. Üretici başka şahıslarca servis gören ya da tamir edilen ekipmanın çalışması, güvenilirliği, sağlamlığı ve performansı konusunda her türlü sorumluluğu reddetme hakkını saklı tutar. 56 Otometrics - ICS Chartr EP 200 7 Bakım ve Sorun Giderme 7.1 Test Fikstürü Test Fikstürü Chartr EP 200 donanımın işitsel uyaran çalışma koşulunu ve veri toplama bölümlerini kontrol etmektedir. A. Bilgisayarın kapalı olduğundan emin olarak aşağıdaki kablo bağlantılarını yapın: – Elektrotları, Kulaklık kablosunu (etiketli Phone) ve kemik osilatörünü (etiketli Bone) Chartr EP 200 ön yükselteçten çıkarın ve Test Fikstürü kablosunu takın. – Test Fikstürünü ön yükseltecin elektrot jaklarına ve dönüştürücü konektörüne takın. Test Fikstürü'nü Ön Yükselteç'e Takın. B. Bilgisayarı açın ve Operatör Oturum Aç penceresini görüntülemek için (ICS Chartr EP 200 simgesine) çift tıklayın. C. Bir Operatör seçin ve Ana Pencereyi görüntülemek için OK (Tamam) butonuna tıklayın. D. Yeni hasta kaydı başlatmak için Dosya > Yeni Hasta öğesini seçin. Hasta adı ve Doğum Tarihini yazdıktan sonra Ana Pencereye geri dönmek için OK (Tamam) butonuna tıklayın. (2.4 Adım 4 Hasta Kaydını ayarla ► 10'ye bakın.) Otometrics - ICS Chartr EP 200 57 7 Bakım ve Sorun Giderme E. Yeni Test sekmesine tıklayın (A) ve ABR: System Diagnostic (ABR Sistem Diyagnostiği) protokolünü seçin (B). Yeni Test Sekmesi Not • ECochG, AMLR ve P300 protokolleri ICS Chartr EP 200 Sınırlı sürümde mevcut değildir. ALR sadece 40 Hz için verilmektedir. İsteğe bağlı ALRe. F. Testi çalıştırmak için F12 Topla fonksiyon tuşuna tıklayın. G. Sonuçları kontrol edin: – Test gürültüsüz bir sinüzoid üretmediyse, GN Otometrics ile irtibata geçin. – Test gürültüsüz bir sinüzoid oluşturduysa, Dosya > Hasta Sil'i seçin, D adımında oluşturduğunuz hasta kaydına tıklayın ve kaydı silmek için OK (Tamam) butonuna tıklayın. H. ICS Chartr EP 200'i ve Bilgisayar'ı kapatarak ekipmanı işletim durumuna döndürün. I. Ön Yükselteç'ten test fikstürünü çıkarın ve elektrotları, kulaklıkları ve kemik osilatörünü yeniden bağlayın. J. Test Fikstürü'nden Hasta Elektrot kablosunu çıkarın. K. Bilgisayar'ı açın ve bir EP çalışma oturumu başlatmak için 58 (ICS Chartr EP 200 simgesine) çift tıklayın. Otometrics - ICS Chartr EP 200 7 Bakım ve Sorun Giderme 7.2 Temizlik ve Bakım ICS Chartr EP 200 ekipmanı, önleyici bakım gerektirmez. Ancak, aşağıda tavsiye edilen kurallara uyun. Cihazı temiz ve mümkün olduğunca tozsuz tutun. Yumuşak bir bez ya da fırça kullanarak tozu temizleyin. Temizlemek için az miktarda yumuşak deterjanı bulunan yumuşak ve hafif nemli bir bez kullanın. Cihazın içine nem girmesine izin vermeyin. 7.3 Sigorta Yerleşimi Sigortalar Powertronix İzolasyon İstasyonu'nun arka panelinde bulunan güç girişi modülünün parçası olan sigorta yuvası montajında bulunmaktadır. Sigortalara erişmek için, sigorta yuvası montajını güç girişi modülünden çıkarın. Not • Önemli Başarısız sigortaları sadece güç girişi modülünün yanındaki ünite üzerinde bulunan sigorta değeri etiketi ile tanımlanan sigortalarla değiştirin. A. İzolasyon İstasyonu'nun arka panelinde bulunan güç girişi modülünü tespit edin ve sigorta yuvası montajını bulun. B. Hat kablosunu kaldırın ve sigorta yuvası montajındaki voltajı not edin. C. Sigorta yuvası montajını güç girişi modülünden çıkarmak için düz uçlu bir tornavida kullanın. D. Sigortayı, sigorta yuvasına kalıplanmış olan küçük klipsi tutacakla kaldırarak ve sigorta bloğunu yuva dışına kaydırarak dikkatle bırakın. E. Başarısız sigortaları değiştirin. Slo-blo sigortalarını kullanın. F. – 115Vac sistemleri için 250V 5A sigortalarını kullanın (5 x 20 mm) – 230Vac sistemleri için 250V 3,15A sigortaları kullanın (5 x 20 mm) Klipsin sigorta bloğu birleştirmesine kilitlendiğine emin olarak sigorta bloğunu yuva birleştiriciye kaydırın. G. Sigorta yuvası birleştirmeyi güç girişi modülüne yeniden yükleyin. Doğru voltajın görüntülenmesini sağlayın. H. Hat kablosunu güç girişi modülüne yeniden bağlayın. 7.4 Veritabanı Arşivlemesi Veritabanı her 50 hasta için arşivlenmelidir. Veritabanı arşivlendiğinde yeni boş bir veritabanı oluşturulur. Arşivlenen veritabanınızı dış ortama kaydetmenizi (CD-ROM, DVD, vs.) tavsiye ediyoruz. Not • Arşivlenen veriler EKLENEMEZ, YENİDEN ANALİZ EDİLEMEZ veya KAYDEDİLEMEZ. Bir veritabanını arşivleyin A. Açık tüm hasta kayıtlarını kapatın. B. File (Dosya) butonuna tıklayın. C. Database (Veritabanı) butonuna tıklayın. D. Archive (Arşiv) ve Start New Database (Yeni Veritabanını Başlat) öğesine tıklayın. Otometrics - ICS Chartr EP 200 59 7 Bakım ve Sorun Giderme E. Arşivlenen veritabanının saklanacağı konumu ("Arama Konumu:" kutusu) seçin. İsim verilerin arşivlendiği tarihi kapsayacaktır. F. Open (Aç) butonuna tıklayın. Arşivlenen verileri görüntüle. A. Açık tüm hasta kayıtlarını kapatın. B. File (Dosya) butonuna tıklayın. C. Database (Veritabanı) butonuna tıklayın. D. View Archived Database (Arşivlenen Veritabanını Görüntüle) butonuna tıklayın. E. Açmak istediğiniz Veritabanına tıklayın ve Open (Aç) butonuna tıklayın. 7.5 Veritabanı Onarma Yardımcı Programı Bozuk bir veritabanını düzeltmeyi denemek için Veritabanı Onarma Kolaylığı'nı kullanın. Bu yardımcı programı yalnızca bir operatöre bilgilere erişmeye veya bilgileri kaydetmeye çalıştığında veritabanının bozuk olduğunu gösteren bir mesaj görüntülenirse kullanın. A. ICS Chartr EP 200'in kapalı olduğundan emin olun. B. Görev çubuğunda Start (Başlat) butonuna tıklayın ve bu komutu görüntülemek için Programs (Programlar) > GN Otometrics > Chartr Veritabanı Onarma yolunu seçin. C. Veritabanını onarmak için Yes (Evet) butonuna tıklayın. D. Uygulamayı yeniden başlatmak için (ICS Chartr EP 200 simgesine) çift tıklayın. Veritabanı sorunları devam ederse, GN Otometrics Müşteri Desteği ile iletişim kurun. 60 Otometrics - ICS Chartr EP 200 8 Güvenlik 8 Güvenlik Bu Kurulum ve Başlatma Kılavuzu ICS Chartr EP 200'in performans güvenliğinin izlenmesi gereken bilgi ve uyarıları içermektedir. Varsa yerel idare kural ve mevzuatları da her zaman izlenmelidir. 8.1 Kullanılan Semboller ICS Chartr 200 Sembolleri ICS Chartr EP 200, güvenlik standardı EN 60601-1'in Tip BF'si ile uyumu göstermek için bu sembolle işaretlenmiştir. ICS Chartr EP 200, kullanıcının bu kılavuzda yer alan ilgili bilgilere bakmasının önemli olduğu durumlarda bu sembolle işaretlenmiştir. ICS Chartr EP 200, Tıbbi Cihazlar Direktifi 93/42/EEC uyarınca CE işaretine sahiptir. Düğme, Açık ve Bekleme modları arasında geçiş yapar. Yeşil – düğme Açıktır (içeri bastırılmış durumdadır) ve USB bağlantı ünitesi hazırdır. Mavi – düğme Bekleme modundadır (içeri bastırılmış durumdadır) ve USB bağlantısı yoktur. Renksiz – düğme Kapalıdır (dışarı itilmiş durumdadır). Cihaz, atık elektrikli ve elektronik ekipman (WEEE) hakkında 200296/EC sayılı Direktif kapsamındaki bir elektronik teçhizat olduğunu belirtmek için bu sembolle ile işaretlenmiştir. Chartr EP 200, doğrudan akım için uygun olduğunu belirtmek amacıyla bu sembolle işaretlenmiştir. Chartr EP 200 (USB) arka panelindeki semboller, Chartr EP 200 Arka Panel ► 77'ye bakın. Otometrics - ICS Chartr EP 200 61 8 Güvenlik 8.2 İkaz Notları ICS Chartr EP 200 İkaz Notları GN Otometrics ICS Chartr EP 200 ICS ürünleri, tarafından onaylanmayan bir cihaz ile birlikte kullanmak için tasarlanmamıştır GN Otometrics. Onaylanmayan parçaların birlikte kullanımı artan elektrik kaçağına neden olabilir. ICS Chartr EP 200 sisteminin bütün parçaları, hasta ortamında kullanılmak için uygundur. Görüntülenen konektörlere bağlanan ekipman ilgili EN/IEC güvenlik standartlarına (ör. EN/IEC 60950) göre onaylanmış olmalıdır. Şebekeye bağlanan ekipmanların güç bağlantısı – EN/IEC 60601-1 sertifikalı ekipmanlar hariç – İzolasyon dönüştürmeye yapılmalıdır. Görüntülenen konektörlere bağlanan ekipman ilgili EN/IEC güvenlik standartlarına (ör. EN/IEC 60950) göre onaylanmış olmalıdır. Şebekeye bağlanan ekipmanların güç bağlantısı – EN/IEC 60601-1 sertifikalı ekipmanlar hariç – İzolasyon dönüştürmeye yapılmalıdır. Görüntülenen konektörlere bağlanan ekipman ilgili EN/IEC güvenlik standartlarına (ör. EN/IEC 60950) göre onaylanmış olmalıdır. Şebekeye bağlanan ekipmanların güç bağlantısı – EN/IEC 60601-1 sertifikalı ekipmanlar hariç – İzolasyon dönüştürmeye yapılmalıdır. Chartr EP 200 , yalnızca Friwo'dan temin edilmiş FW73623M/15 tipi güç adaptörüne bağlanmalıdır. Yangın tehlikesine karşı sürekli koruma için, sigortayı sadece aynı tip ve değere sahip sigortayla değiştirin. Ekipman Not 1: Chartr EP 200 kutusu içerisinde kullanıcı tarafından bakımı yapılabilir parça yoktur. Güvenlik bakımından ve garantinin geçersiz kalmaması için, kasa yalnızca yetkili servis personeli tarafından açılmalı ve servis işlemleri yine bu kişilerce gerçekleştirilmelidir. Kusurlu cihazları kullanmayın. Not 2: ICS Chartr EP 200 sistemini sıvılardan uzak tutun. Cihazın içine nem girmesine izin vermeyin. Not 3: Cihazı yanıcı anestetiklerin (gazlar) bulunduğu yerlerde kullanmayın. Not 4: ICS Chartr EP 200 güçlü radyo alanına maruz bırakılırsa istenmeyen gürültü oluşabilir. Söz konusu gürültü doğru ölçümlerin kaydedilmesiyle çakışabilir. Cep telefonları gibi birçok elektrikli cihaz tipi radyo alanları oluşturabilir. Bu gibi cihazların ICS Chartr EP 200 sisteminin yakınında kullanılmasının mümkün olduğunca sınırlanmasını öneriyoruz. Not 5: Statik elektrik miktarını en alt seviyeye indiren bir ortama kurulması tavsiye edilir. Örneğin antistatik halı önerilir. 62 Otometrics - ICS Chartr EP 200 8 Güvenlik Not 6: Hiçbir parça yenilemez, yakılamaz veya hiçbir suretle uyaran potansiyeli testleri dışındaki amaçlar için kullanılamaz. Note 7: ICS Chartr EP 200 , yerel yönetmelikler uyarınca normal elektronik atık olarak elden çıkarılabilir. Not 8: Güvenlik gerekçesiyle, cihazın çıkış donanımına bağlanan aksesuarlar sistemle birlikte temin edilen ile aynı türden olmalıdır. Not 9: EN 60601-1-1 ile uyumlu olmaları için bilgisayar, yazıcı, vs. izolasyon dönüştürmeye bağlanmalıdır. Not 10: Ağ veya modem bileşenlerine bağlanması, bu sistemin güvenliğini ve verimliliğini bozabilir. Bilgisayarı bir ağa kurmak için fiber optik veya kablosuz ağ bağlantıları kullanın. Not 11: Cihazın şebeke bağlantısı, fişini duvar prizinden çekmek suretiyle kesilir. Not 12: Bağlı ancak kullanılmayan parçaların (bağlantıları da dahil olmak üzere) diğer iletken parçalara temas etmesini önleyin. Not 13: GN Otometrics ICS Chartr ürünleri, GN Otometrics tarafından onaylanmayan herhangi bir cihaz ile birlikte kullanılmak üzere tasarlanmamıştır. Onaylanmayan parçaların birlikte kullanımı artan elektrik kaçağına neden olabilir. Chartr EP 200 sisteminin tüm parçaları, hasta ortamında kullanım için uygundur. Not 14: Analog ve dijital arabirimlere bağlanan aksesuar ekipmanları, ilgili IEC standartlarına göre onaylanmalıdır (örneğin, veri işlem ekipmanları için IEC 950 ve tıbbi ekipman için IEC 60601-1.) Ayrıca tüm konfigürasyonlar, EN 60601-1-1 sistem standardına uymalıdır. Sinyal giriş bölümüne veya sinyal çıkış bölümüne ek ekipman bağlayan herkes, tıbbi sistemi yapılandırdığından dolayı, sistemin IEC 60601-1-1 sistem standardının koşullarına uygun olmasından sorumludur. Şüpheniz olması halinde, teknik servis bölümüne veya yerel temsilcinize danışın. Not 15: Chartr EP 200 cihazının, bu kılavuzda belirtilen EMC bilgilerine göre kurulması ve hizmete açılması gerekir. Taşınabilir ve mobil RF iletişim cihazları, tıbbi elektrikli cihazları etkileyebilir. CISPR emisyon gerekliliklerini taşıyan diğer ekipmanlar Chartr EP 200 cihazında parazite neden olabilir. Not 16: Bu kılavuzun Aksesuar listesinde belirtilenlerin dışında aksesuar ve kabloların kullanımı emisyonlarda artışa ya da Chartr EP 200 bağışıklığının düşmesine neden olabilir. Otometrics - ICS Chartr EP 200 63 8 Güvenlik İzolasyon Dönüştürücü (Powertronix İzolasyon İstasyonu) Not 17: Bu kılavuzun Aksesuar listesinde belirtilenlerin dışında aksesuar ve kabloların kullanımı emisyonlarda artışa ya da Chartr EP 200 bağışıklığının düşmesine neden olabilir. Not 18: İzolasyon istasyonu doğrudan bir prize bağlanmalıdır. İzolasyon istasyonunda uzatma kabloları veya çoklu prizler kullanılmamalıdır. Not 19: İzolasyon istasyonuna yalnızca ICS Chartr EP 200 (USB) güç kaynağı, dizüstü/masaüstü bilgisayar güç kaynağı ve deskjet yazıcı güç kaynağı bağlanmalıdır. İzolasyon istasyonuna başka herhangi bir aygıt bağlamayın. İzolasyon istasyonuna başka ekipman bağlanması izolasyon istasyonunu aşırı yükleyerek sigortanın atmasına veya izolasyon istasyonunun tamir edilemeyecek şekilde hasar görmesine neden olabilir. Not 20: ICS Chartr EP 200 (USB) sistemini doğrudan duvar prizine bağlamayın. İzolasyon istasyonunu kullanmazsanız, hastayı ve operatörü ani güç artışlarına veya elektrik çarpmasına maruz kalma riskiyle karşı karşıya bırakmış olursunuz. Hasta Bakımı Note 21: Dizüstü bilgisayar/masaüstü bilgisayar ya da yazıcı gibi tıbbi olmayan parçalara ve aynı zamanda hastaya dokunmayın. Note 22: Elektrotlar veya elektrot uçları ekipmanın ya da toprağın iletken kısımlarıyla temas etmemelidir. Not 23: Kalp pili veya implante edilebilir başka cihazı olan hasta test sırasında tehlikede değilken, bu cihazlar doğru ölçümlerin kaydedilmesi işlemiyle etkileşebilirler. Not 24: Elektromanyetik alanlara maruz kalma doğru ölçümleri kaydetme işlemine parazite neden olabilir. ICS Chartr EP 200 arttırıcılar elektriksel bozulmaya karşı hassastır. Statik deşarj ve elektromanyetik alanlardan kaçının. Not 25: Hasta bağlantısı içeren iletken parçalar hiçbir suretle diğer iletken parçalara temas etmemelidir. Chartr EP 200'ye bağlanıldığında hastaya şok cihazı ya da yüksek frekanslı tıbbi ekipman hiçbir zaman uygulanmamalıdır. Chartr EP 200 kullanılırken bir hastayı yüksek frekanslı cerrahi ekipmana bağlamak elektrotların temas ettiği alanlarda yanıklara neden olabilir. Not 26: Cilt tahrişi ya da rahatsızlığı meydana gelirse cihazı kullanmayı derhal bırakın. 64 Otometrics - ICS Chartr EP 200 8 Güvenlik 8.3 Üretici GN Otometrics A/S Hoerskaetten 9, 2630 Taastrup Danimarka ( +45 45 75 55 55 7 +45 45 75 55 59 www.otometrics.com 8.3.1 Üreticinin sorumluluğu Üretici cihazın güvenliği, sağlamlığı ve performansı üzerindeki etkiler konusunda yalnızca aşağıdaki durumlarda sorumlu tutulabilecektir: • Tüm kurulum işlemleri, uzatmalar, yeniden ayarlamalar, modifikasyonlar ya da onarımlar ekipman üreticisi tarafından veya üreticinin yetkilendirdiği personel tarafından gerçekleştirilmelidir. • Ekipmanın bağlandığı elektrik tesisatı EN/IEC şartlarına uygun olmalıdır. • Cihaz yalnızca kullanım talimatlarına uygun kullanılmalıdır. Üretici başka şahıslarca servis gören ya da tamir edilen cihazın çalışma güvenliği, sağlamlığı ve performansı konusunda her türlü sorumluluğu reddetme hakkını saklı tutar. Otometrics - ICS Chartr EP 200 65 9 Teknik Özellikler 9 Teknik Özellikler 9.1 ICS Chartr EP 200 Sistem Arayüz USB - PC Tip Tanımı Chartr EP 200, GN Otometrics A/S'den Tip 1073'tür. Güç Kaynağı AC/DC Adaptör: Tür: Friwo'dan FW7362M/15 Giriş: 100-240 VAC / 50-60 Hz / 700-350 mA Çıkış: 15V DC / 2.6A İzolasyon Transformatörü GN Otometrics A/S Powertronix İzolasyon İstasyonu. AC/DC Adaptör: X1ATWFHNOC1 Giriş Voltajı: 115 (120) / 230 (240) VAC – 50/60Hz Giriş Akımı: 2.6A / 1.3A Kaçak Akımı: < 100-A Çıkış Voltajı: 115 (120) / 230 (240) VAC Çıkış Akımı: 2.5A / 1.25A Çalıştırma Modu Isınma süresi: <2 dk Çalışma modu: Sürekli Çalışma Ortamı Sıcaklık: +15° C ila +35° C (59° F ila +95° F) Bağıl Nem: %30 ila 90, yoğuşmasız Hava Basıncı: 600 hPa ile 1060 hPa arası -20°C'nin (-4°F) altında veya +60°C'nin (140°F) üzerindeki sıcaklıklarda çalıştırma kalıcı hasara neden olabilir. 66 Otometrics - ICS Chartr EP 200 9 Teknik Özellikler Saklama ve Taşıma Sıcaklık: -20° C ila +60° C (-4° F ila +140° F) Bağıl Nem: <%90, yoğuşmasız Hava Basıncı: 500 hPa ila 1060 hPa Boyutlar Chartr EP 200 (YxGxD): 4,9 cm x 34,2 cm x 28,7 cm (2” x 13,6” x 11,3”) Preamp 3,0 cm x 9,9 cm x 16,4 cm (1,19" x 3,88" x 6,44") VEMP monitör 2,9 cm x 6,2 cm x 9,5 cm (1,13" x 2,44" x 3,75") Ağırlıklar Chartr EP 200 kutusu 2,7 kg (5 lbs 7 oz) Preamp 0,27 kg (9,5 oz) VEMP monitör 0,13 kg (4,5 oz) Kalibrasyon Gerekli değildir, ancak yılda bir kez yapılması önerilir. Standartlar Güvenlik: 9.2 EN 60601-1, UL60601-1, CAN/CSA-C22.2 NO 601.1-M90 Chartr EP 200 EN 60601-1, Sınıf II, Tip BF, IPXO Güç Kaynağı: EN 60601-1, Sınıf II, IPXO Sistem: EN 60601-1-1 EMC: EN 60601-1-2 Sistem Özellikleri Performans özellikleri Analiz zamanı: 5,0 – 9000 ms A/D çözünürlüğü: 16-bit Artefakt reddetme: %100 tam ölçek İz başına nokta: 600 Amplifikatörler Kanallar: 2 (üçüncü kanal VEMP görüntüleme için kullanılır) Kazançlar: X1000 – X500000 Otometrics - ICS Chartr EP 200 67 9 Teknik Özellikler Analog Filtreler Alçak geçişli: 15 Hz ila 10 KHz, 12 dB/oktav Yüksek Geçişli 0,2-1 kHz, 6 dB/oktav Diğer Gürültü seviyesi: <1,5uV RMS (0,1 Hz - 5KHz) Giriş empedansı: >10 MOhm CMR oranı: >50/60 Hz'de 100 dB Empedans oranı: Dahili, 20 Hz üçgen dalga Uyarıcılar 68 Uyaranlar: Kısa uyarım, kısa ton Tonal uyaranların parametreleri: Programlanabilir - frekans, yoğunluk, yükselme/düşüş zamanı, plato süresi, zarf şekli Oran: 0,2 ila 180/sn Yoğunluk: 0 dB ila + 132 dB SPL Maskeleme: Beyaz gürültü, programlanabilir Dönüştürücüler: TDH-49 kulaklıkları, dahili kulaklıklar, kemik yolu dönüştürücüsü Yazılım: Windows Grafiksel Kullanıcı Arayüzü; Yüksek Performanslı Analiz Yazılımı; Test Verisi Veri Tabanı Belleği; Hasta ve Test Verisi Yönetimi Veri Toplama: Hastanın elektrot bağlantı empedansını test eder, toplama sırasında dalga formunu görüntüler, devam etmekte olan EEG'yi görüntüler, dalga formlarını saklar, normatif veri grafiklerini ve kısa ton grafiklerini verir. Yardımcı fonksiyonlar: Veritabanı arşivlemesi, içe ve dışa aktarılması. Otometrics - ICS Chartr EP 200 9 Teknik Özellikler ASSR Özellikleri Dönüştürücü: Dahili kulaklıklar, kulaklıklar, kemik osilatörü AM derinliği: %50- 100, %5'lik adımlarla FM derinliği: %0 - 25, %5'lik adımlarla Eşik arama / üst sınırı: 0 - 120 dB HL (dahili kulaklıklar) 0 - 110 dB HL (kulaklık) 0 - 60 dB HL (kemik osilatörü) 5 dB adım Eşik Arama / alt sınırı: Üst sınırla aynı seçenekleri Minimum adım boyutu: 5 veya 10 dB HL Kanal kazancı: Standart Chartr ayarları Yüksek Geçişli / Alçak geçişli filtreler: Harici Chartr RapidASSR™ dar filtreleri Standart Chartr ayarları Test edilecek kulak / frekans başına 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hz test edilen frekans başına, kulak modülasyon frekansı başına: 20 - 105 Hz, 1 Hz adımlarla Yanıt arama süresi: Hasta elektrot bağlantılarının empedansını test eder, toplama sırasında dalga formu empedansını görüntüler, devam etmekte olan EEG'yi görüntüler, düzeltilmiş ve düzeltilmemiş ton eşiği grafiklerini verir. ICS Chartr EP 200 Başlangıç Kiti Standart aksesuarlar: Nuprep, 4 oz hortumlar, pkg/3 (başlangıç setinde 1 hortum verilir) - 7590030-3 Beş geçmeli uç paketi, 24” uzunluk - 7590319-24-5 Geçmeli tek kullanımlık elektrotlar - 8-64-21602 Altın elektrotlar 5 uçlu - 7590450-5 tek bağlantı kablosu - 7590490 Sünger sargı pedleri 2 x 2” – 8-62-43000 Cilt hazırlığı Qtips - 8-62-43001 Ten 20, pkg/3 (başlangıç setinde 1 hortum verilir) - 7590480-3 Bebek silikon uçları - 7590506 Yetişkin köpük kulaklık ucu, 13 mm - 80A4820900 Yetişkin jumbo köpük kulaklık ucu, 18 mm - 80A4821100 Pediatrik köpük kulaklık ucu, 10 mm - 80A4821000 Otometrics - ICS Chartr EP 200 69 9 Teknik Özellikler ICS Chartr EP 200, VEMP Başlangıç Kiti Diferansiyel tek kullanımlık elektrotlar – 8-64-21600 Ek geçmeli uçlar: 70 • 7590312-24 (yeşil) • 7590313-24 (kahverengi) Otometrics - ICS Chartr EP 200 9 Teknik Özellikler 9.3 Aksesuar ve Kablolar Cildin Hazırlanması NuPrep Jel 7590030-3 Ten20 İletken Yapıştırıcı 7590480-3 Elektrot Jel Signa 7590024 Elektrot Cilt Haz. Pedleri 7590031 Gazlı Bezler 8-62-43000 Q-Tips 8-62-43001 Elektrotlar ve Elektrot Uçları Beş geçmeli uç paketi (24 inç) 7590319-24-5 Beş geçmeli uç paketi (40 inç) 7590319-40-5 Güvenlik Bağlantı Teli, 3 adet 7590490-3 Elektrokokleografi TipTrode Elektrot Uç Kablosu, hortumlu 7590513 Beş tekrar kullanılabilir elektrot paketi (48 inç) 7590450 Geçmeli tek kullanımlık elektrotlar, 20 adet 8-64-21602 Geçmeli Diferansiyel elektrot (VEMP), 20 adet 8-64-21600 Kulak ucu Köpük Kulak Ucu, 3A, Standart, 50 adet 80A4820900 Köpük Kulak Ucu, 3B, Küçük, 50 adet 80A4821000 TipTrode, Yetişkin Altın Folyo, 20 adet 7590511 TipTrode, Çocuk Altın Folyo, 20 adet 7590512 Otometrics - ICS Chartr EP 200 71 9 Teknik Özellikler Kablolar/Kordonlar 72 Ön Yükselteç Kablosu 7-08-50700 USB kablosu, 2 metre 8-71-79200 Güç kablosu, US fişli (UL onaylı) 7-08-017 Güç kablosu. CH fişli 7-08-027 Güç kablosu, EU (düz) 7-08-07500 Güç kablosu, UK (düz) 7-08-07501 Güç kablosu, US (düz) 7-08-07502 Güç kablosu, AUS (düz) 7-08-07503 CD Şebeke Kablosu HO5VV, CHI 7-08-07504 Güç kablosu, standart, "Schuko" fişli 8-71-240 Güç kablosu, DK fişli 8-71-290 Güç kablosu, UK fişli 8-71-80200 Güç kablosu, AUS fişli 8-71-82700 Güç kablosu, CHI fişli 8-71-86400 Şebeke Adaptörü Kabloları, EU 7-08-10500 Şebeke Adaptörü Kabloları, UK 7-08-10501 Şebeke Adaptörü Kabloları, US 7-08-10502 Şebeke Adaptörü Kabloları, AUS/CHI 7-08-10503 Şebeke Adaptörü Kabloları, SWISS 7-08-10505 Şebeke Adaptörü Kabloları, DK 7-08-10506 Otometrics - ICS Chartr EP 200 9 Teknik Özellikler 9.4 Kılavuzluk ve üreticinin bildirim tabloları • ICS Chartr EP 200 bir tıbbi elektrik sisteminin bir parçasıdır ve bu nedenle özel güvenlik tedbirlerine tabidir. Bu yüzden, bu belgede sunulan kurulum ve çalıştırma talimatlarına kesinlikle uyulmalıdır. • Cep telefonları gibi portatif ve taşınabilir yüksek frekanslı iletişim cihazları ICS Chartr EP 200'in çalışmasını engelleyebilir. Kılavuz ve üreticinin beyanları - tüm cihazlar ve sistemler için elektromanyetik emisyonlar ICS Chartr EP 200, aşağıda belirtilen elektromanyetik ortamda kullanılmak üzere tasarlanmıştır. ICS Chartr EP 200 kullanıcısı böyle bir ortamda kullanıldığından emin olmalıdır. Emisyon testi Uygunluk Elektromanyetik ortam - kılavuz RF emisyonları CISPR 11 Grup 1 ICS Chartr EP 200 RF enerjisini sadece dahili işlevi için kullanır. Bu nedenle RF emisyonları çok düşüktür ve yakındaki elektronik ekipmanlarla herhangi bir çakışmaya neden olma ihtimalleri pek yoktur. RF emisyonları CISPR 11 Sınıf B Harmonik emisyonlar IEC 61000-3-2 Sınıf A ICS Chartr EP 200 yerel mekanlar ve konut amacıyla kullanılan binaları besleyen kamuya açık düşük voltajlı güç kaynağı şebekelerine doğrudan bağlı olanlar da dahil, tüm mekanlarda kullanılmaya uygundur. Voltaj Aşağıdakilere dalgalanmaları/titreşim uygunluk sağlar emisyonları IEC 610003-3 Otometrics - ICS Chartr EP 200 73 9 Teknik Özellikler Kılavuz ve üreticinin beyanı - tüm cihazlar ve sistemler için elektromanyetik muafiyet ICS Chartr EP 200, aşağıda belirtilen elektromanyetik ortamda kullanılmak üzere tasarlanmıştır. ICS Chartr EP 200 kullanıcısı böyle bir ortamda kullanıldığından emin olmalıdır. Dayanıklılık testi IEC 60601 test seviyesi Uygunluk seviyesi Elektromanyetik ortam - kılavuz Elektrostatik deşarj (ESD) +/- 6 kV temas IEC 61000-4-2 uyarınca +/- 8 kV hava +/- 6 kV temas +/- 8 kV hava Elektrikli hızlı geçici/patlama IEC 61000-4-4 Güç kaynağı hatları için Şebeke elektriğinin kalitesi, tipik bir +/-2 kV ticari ortama veya hastane ortamına giriş/çıkış hatları için +/- 1 uygun olmalıdır. kV Güç kaynağı hatları için +/-2 kV giriş/çıkış hatları için +/- 1 kV Zeminlerin ahşap, betan veya seramik fayans olması gerekir. Zeminler sentetik materyalle örtülüyse, göreli nemin en az %30 olması gerekir. Dalgalanma IEC 61000-4- +/- 1 kV hat(lar) ila hat(lar) +/- 1 kV hat(lar) ila hat(lar) Şebeke elektriğinin kalitesi, tipik bir 5 +/- 2 kV hatlardan +/- 2 kV hatlardan ticari ortama veya hastane ortamına topraklamaya topraklamaya uygun olmalıdır. 74 Güç kaynağı giriş hatlarında voltaj düşmesi, kısa kesintiler ve voltaj değişimleri IEC 61000-411 0,5 döngüde > %95 düşüş 5 döngüde %60 düşüş 25 döngüde %30 düşüş 5 saniyede > %95 düşüş 0,5 döngüde > %95 düşüş 5 döngüde %60 düşüş 25 döngüde %30 düşüş 5 saniyede > %95 düşüş Şebeke elektriğinin kalitesi, tipik bir ticari ortama veya hastane ortamına uygun olmalıdır. ICS Chartr EP 200 sisteminin kullanıcısı, şebeke elektriği kesildiğinde çalışmaya devam etmek isterse, ICS Chartr EP 200 sisteminin kesintisiz bir güç kaynağı veya batarya ile çalıştırılması tavsiye edilir. Güç frekansı (50/60 Hz) manyetik alan IEC 61000-4-8 uyarınca 3 A/m AAMI başına Taranan Manyetik Alan Güç frekansı manyetik alanlarının tipik bir ticari veya hastane ortamındaki tipik bir konum için normal olacak seviyelerde olması gerekir. Otometrics - ICS Chartr EP 200 9 Teknik Özellikler Kılavuz ve üretici beyanı - yaşam desteği için KULLANILMAYAN cihaz ve sistemler için elektromanyetik muafiyet ICS Chartr EP 200, aşağıda belirtilen elektromanyetik ortamda kullanılmak üzere tasarlanmıştır. ICS Chartr EP 200 kullanıcısı böyle bir ortamda kullanıldığından emin olmalıdır. Dayanıklılık testi IEC 60601 test seviyesi Uygunluk seviyesi Yürütülen RF IEC 61000-4-6 3 Vrms 150 kHz'den 80 MHz'e 3 Vrms Yayılan RF IEC 61000-4-3 3 V/m 80 MHz ila 2,5 GHz 3 V/m Elektromanyetik ortam - kılavuz Taşınabilir ve cep RF iletişim ekipmanlarının, kablolar da dahil, ICS Chartr EP 200'in hiçbir kısmına, tavsiye edilen ve vericinin frekansı için geçerli olan denklemle hesaplanan ayrılma mesafesinden daha yakın olarak kullanılmaması gerekir. Tavsiye edilen ayrılma mesafesi: d = 1.17 d = ,5 d= 1 (80 MHz ila 800 MHz) (80 MHz ila 2,5 GHz) burada P vericinin, vericinin üreticisine göre belirlenen Watt (W) cinsinden maksimum çıkış gücü değeridir ve d de metre (m) cinsinden tavsiye edilen ayrılma mesafesidir. Bir elektromanyetik alan incelemesiyle a belirlenen sabit RF vericilerinin alan güçlerinin, her frekans aralığındaki uygunluk seviyesinden daha az olması gerekir.b Bu simgeyle işaretlenmiş olan ekipmanın yakınında parazitlenme oluşabilir: Not 1: 80 MHz ve 800 MHz'de daha yüksek frekans aralığı için ayrılma mesafesi geçerlidir. Not 2: Bu talimatlar tüm durumlarda geçerli olmayabilir. Elektromanyetik yayılma, yapıların, nesnelerin ve insanların emme ve yansıtmasından etkilenir. a Cep (hücresel/kablosuz) telefonları ve kara seyyar telsizleri, amatör telsizleri, AM ve FM radyo yayınları ve televizyon yayınlarının baz istasyonları gibi sabit vericilerin alan güçleri, teorik olarak doğru bir şekilde tahmin edilemez. Sabit RF vericilerinden kaynaklanan elektromanyetik ortamı değerlendirmek için bir elektromanyetik alan incelemesinin yapılması gerekebilir. ICS Chartr EP 200'in kullanıldığı konumda ölçülen alan gücü, yukarıdaki geçerli RF uygunluk seviyesini aştığı takdirde, ICS Chartr EP 200'in normal bir şekilde çalışıp çalışmadığına bakılıp bunun doğrulanması gerekir. Herhangi bir anormal performans gözlemlendiğinde, ICS Chartr EP 200'i yeniden ayarlamak veya yerini değiştirmek gibi ek önlemlerin alınması gerekebilir. b 150 kHz ile 80 MHz arası frekans aralığının üzerinde, alan kuvvetleri 3 V/m'nin altında olmalıdır. Otometrics - ICS Chartr EP 200 75 9 Teknik Özellikler Taşınabilir ve mobil RF iletişim cihazı ile ICS Chartr EP 200 arasındaki tavsiye edilen ayrılma mesafeleri ICS Chartr EP 200, yayılan RF parazitlerinin kontrolaltında tutulduğu elektromanyetik ortamda kullanılmak üzere tasarlanmıştır. ICS Chartr EP200 müşterisi veya kullanıcısı, iletişim ekipmanının maksimum çıkış gücüne göre taşınabilir vemobil RF iletişim ekipmanı (vericiler) ile ICS Chartr EP 200 arasında aşağıda önerilen bir minimum ayırma mesafesini muhafaza ederek elektromanyetik parazitlenmenin önlenmesine yardımcı olabilir. Vericinin frekansına göre ayırma mesafesi m Vericinin nominal maksimum çıkış gücü W 150 kHz'den 80 MHz'e d = 1.17 (V1=3) 80 MHz'den 800 MHz'e d = 1.17 (E1=7) 800 MHz'den 2,5 GHz'e d=1 (E1=7) 0.01 0.117 0.050 0.10 0.1 0.369 0.158 .316 1 1.167 0.50 1.00 10 3.689 1.58 3.16 100 11.667 5.00 10.00 Yukarıdaki listede bulunmayan bir maksimum çıkış gücüne göre değerlendirilmiş olan vericiler için, metre (m) cinsinden tavsiye edilen ayrılma mesafesi d, vericinin üreticisine göre vericinin Watt (W) cinsinden maksimum çıkış gücü değerinin P olarak gösterildiği, vericinin frekansına uygulanabilir denklem kullanılarak tahmin edilebilir. Not 1: 80 MHz ve 800 MHz'de daha yüksek frekans aralığı için ayrılma mesafesi geçerlidir. Not 2: 150 kHz ile 80 MHz arasındaki ISM (endüstriyel, bilimsel ve tıbbi) bantlar 6.765 MHz ile 6.795 MHz arasındadır; 13.553 MHz ile 13.567 MHz arası; 26.957 MHz ile 27.283 MHz arası; ve 40.66 MHz ile 40.70 MHz arası. Not 3: Mobil/portatif iletişim ekipmanlarının yanlışlıkla hasta alanına getirilmeleri halinde girişime yol açma ihtimallerini düşürmek için 150 kHz ile 80 MHz arasındaki ISM frekans bantlarında ve 80 MHz ila 2,5 GHz frekans aralığındaki vericiler için önerilen mesafe hesaplamalarında kullanılan formüle ilave bir 10/3'lük faktör dahil edilmiştir. Not 4: Bu talimatlar tüm durumlarda geçerli olmayabilir. Elektromanyetik yayılma, yapıların, nesnelerin ve insanların emme ve yansıtmasından etkilenir. 76 Otometrics - ICS Chartr EP 200 10 Kurulum Referansı 10 Kurulum Referansı Kurulum Referansı bölümü, ICS Chartr EP 200 ekipmanının kurulması sırasında gereken bilgileri sağlamaktadır. Aşağıdaki başlıkları içermektedir: • Donanımı Kur • ICS Chartr EP 200 Uzaktan Kontrol • Yazılıma Genel Bakış • Test Merkezi Hastana/Servis Bilgilerini Kurun • Normal İşitme Seviyesi Eşikleri'ni Belirleyin Ek bilgiye ihtiyacınız varsa veya sorun yaşıyorsanız Bakım ve Sorun Giderme ► 56 ve ICS Chartr EP 200 Kullanıım Kılavuzu bölümlerine bakın. 10.1 Donanımı Kur 10.1.1 Chartr EP 200 Arka Panel Chartr EP 200 arka panelindeki bileşenler aşağıdaki grafikte gösterilmiştir. Chartr EP (USB) Arka Paneli Açıklama/İşlev A VEMP monitör B Preamp C USB D PC (laptop) E USB F Harici Tetik G Güç girişi sigortası H DC güç girişi Otometrics - ICS Chartr EP 200 77 10 Kurulum Referansı 10.1.2 ICS Chartr EP 200 Donanım Bağlantıları ICS Chartr EP 200 donanımı Bilgisayar, klavye, ekran, ön yükselteç, yazıcı ve ara bağlantı kablolarından (şekilde gösterilen bağlantılar) oluşmaktadır. ICS Chartr EP 200 Sistem Bağlantıları Donanım Ara Bağlantı Listesi 1. 2. 3. 4. 5. 6. VEMP portu için VEMP Monitör Dizüstü bilgisayar ve Chartr EP 200 arasındaki USB kablosu Ön Yükselteç için Ön Yükselteç kablosu Chartr EP 200 için harici tetik İzolasyon transformatörüne giden yazıcı güç kablosu Ön yükselteç için kulaklık kablosu 7. 8. 9. 10. 11. DC güç kaynağına güç kablosu İzolasyon dönüştürücüye DC güç kaynağı kablosu AC çıkışına izolasyon dönüştürmesi Yazıcı portuna yazıcı kablosu Ön yükseltece elektrot kabloları ICS Chartr EP 200 sistemi ilk defa için başlatıldığında, Çalışma İstasyonu adı iletişim kutusu görüntülenmektedir. Çalışma istasyonunu tanımlayacak benzersiz bir ad girin ve OK butonuna tıklayın. Ağ değerlendirmeleri Veri kazanımı çalışma istasyonlarını ağa bağlamak için fiber-optik ağ bağlantılarını kullanın. Bu hastanın elektrik izolasyonunu koruyacaktır. 78 Otometrics - ICS Chartr EP 200 10 Kurulum Referansı 10.2 ICS Chartr EP 200 Uzaktan Kontrol Uzaktan kumanda, bir verici ve bir tuş takımından oluşmaktadır. Tuş takımı, operatörün yazılım fonksiyon tuşlarını kullanmadan pek çok EP veri toplama aktivitesini uzaktan çalıştırmasına olanak tanımaktadır. Açıklama/Fonksiyon 1. No (Hayır) 2. Yes (Evet) 3. Empedans 4. Kullanılmayan 5. Kullanılmayan 6. Kullanılmayan 7. Duraklat / Devam Et 8. Previous Page (Önceki Sayfa) 9. Next Page (Sonraki Sayfa) 10. Topla 11. Yeni Test/İnceleme 12. Cancel (İptal) 13. Taramaları Genişlet 14. Save (Kaydet) 15. Stop (Durdur) 16. OK 17. Sıfırla 10.3 Yazılıma Genel Bakış ICS Chartr EP 200, Windows işletim sistemi ortamında çalışan, kullanımı kolay işitme yoluyla uyarılan potansiyel (EP) sistemidir. Yazılımla etkileşime geçmek için fare veya klavye kullanın. • • Seçenekleri seçmek için İşlev tuşlarını (F1 ila F12) ve menüleri kullanın. – Seçeneği etkinleştirmek için Function (İşlev) tuşuna tıklayın. – Menü'e, ardından bir menü seçeneğine tıklayın. Menü çubuğunda bulunan Alt tuşuna ve bir altı çizili harf e de basabilirsiniz. Bir pencereyi veya iletişim kutusunu kapatmak için: – Pencerede veya iletişim kutusunda Close (Kapat) veya Exit (Çık) butonuna tıklayın. – Pencere veya iletişim kutusunun sağ üst tarafında Close (Kapat) – Menü çubuğunda File (Dosya)> Close (Kapat) veya Exit (Çık) öğesine tıklayın. Otometrics - ICS Chartr EP 200 butonuna tıklayın. 79 10 Kurulum Referansı Bilgisayarı kapatmak için: A. Tüm açık uygulamaları kapatın ve Windows Masaüstü'ne dönün. B. Görev Çubuğunda Start (Başlat) butonuna tıklayın ve Shut Down (Kapatın) öğesini seçin. C. Shut Down the computer? (Bilgisayar kapatılsın mı?) seçeneğini seçin ve Yes (Evet) butonuna tıklayın. 10.4 Test Merkezi Hastana/Servis Bilgilerini Kurun Test merkezi hastane/servis bilgisini veritabanına ekleyin böylece programın gerektirdiği şekilde kullanılabilir. Örneğin, hasta raporlarına test merkezi adı ve adresi dahildir. A. Hastane/Servis Kurulumu iletişim kutusunu görüntülemek için Setup (Kurulum) > Edit Facility Info (Hastane/Servis Bilgisi'ni Düzenle) yolunu seçin. B. Test merkezi hastane/servis bilgilerini girin. 1. Bu bilgiyi girin: – Practice (Uygulama) (hastane/servis) Name (Adı) [zorunlu] – Address (Adres) – City (Şehir) – State (Eyalet), Zip Code (Posta Kodu), Country (Ülke) – Identification (Kimlik) – Telephone (Telefon) Number (Numara) – Fax (Faks) numarası – Email (E-posta) adresi – VNG/ENG Report Header (Rapor Başlığı) (yalnızca ICS Chartr VNG/ENG yazılımı PC'de kuruluysa kullanın) – EP Rapor Başlığı 2. OK (Tamam) butonuna tıklayın. Hastane/Servis Kurulumu İletişim Kutusu C. Bilgileri kaydetmek için OK (Tamam) butonuna tıklayın. 10.5 Normal İşitme Seviyesi Eşikleri'ni Belirleyin Test merkezi varsayılan normal işitme seviyesi eşiklerini kullanabilir veya tesise özgü normal işitme seviyesi eşiklerini belirleyebilir. Eşikler normal işiten yetişkinlerde tesis ekipmanları kullanılarak bir dizi test yürütülmesi yoluyla belirlenecektir. Bu prosedürü ICS Chartr EP 200'e tesis eşik değerlerini girmek için kullanın. Biyolojik kalibrasyon yapıldıktan (ör. dinleme kontrolü) ve düzeltme faktörü belirlendikten sonra Normal İşitme Seviyesi Eşikleri'nde değişiklik yapılabilir. 80 Otometrics - ICS Chartr EP 200 10 Kurulum Referansı Normal duyan kişilerde en yumuşak seviye 20 dB ise, bu değeri sistemdeki değere ekleyin (ör. 0 olan Click (Tıkla) değeri, 20 olarak değişecektir). Bu, 0 dB'e eşit halkada 0 dB yapmaktadır. Bu, değişiklik yapılmadan önceki haline göre maksimum çıktıyı azaltacaktır. Değişiklik yapılmışsa bir düzeltme faktörünüz olmayacaktır. A. Normal Hearing Level Thresholds (Normal İşitme Seviyesi Eşikleri) iletişim kutusunu görüntülemek için Menü çubuğunda Kalibrasyon > Normal Hearing Level Thresholds (Normal İşitme Seviyesi Eşikleri) yolunu seçin. B. Bir dönüştürücü seçin ve hastane/servis için yeni değerleri girin. 1. Listeden bir dönüştürücü seçin (A). 2. Her bir kısa ton (B) için dB HL değerlerini girin. 3. Click (Tıkla) değerini (C) girin. Normal İşitme Seviyesi Eşikleri İletişim Kutusu C. Yeni değerleri kaydetmek için OK (Tamam) butonuna tıklayın. Otometrics - ICS Chartr EP 200 81 11 Tanılama Kalibrasyonları 11 Tanılama Kalibrasyonları Sadece Yetkili Dağıtımcı Kullanımı İçin 11.1 Kurulumdan sonra Donanım'ı Kalibre Edin Bütün ICS Chartr EP 200 sistemleri teslimat öncesinde GN Otometrics'de kalibre edilmektedir. Ancak, Normal İşitme Seviyesi Eşikleri (dB nHL), sistem kurulumunun parçası olarak değiştirilebilir. Başlangıç kurulumu ve kalibrasyonundan sonra, donanım bileşenleri yıllık olarak ve sistem bileşenleri değiştirildiğinde ya da çalışma ortamı değiştiğinde kalibre edilmelidir. Daha fazla bilgi için ICS Chartr EP 200 Kullanıım Kılavuzu'e bakın. Kalibrasyon seçeneklerine erişmek için Kurulum Menüsü'nü (hasta kayıtları kapatıldığı zaman) kullanın. 11.2 Donanımı ve Frekansa Özgü Tonları Kalibre Edin Tonal uyaranların kalibrasyonu 1 kHz'de birincil dönüştürücüde Tip 1 ses basıncı-seviyesi ölçeri kullanılarak tamamlanmıştır ve frekansa özgü bir ton kalibrasyonuyla devam etmektedir. A. Sol dönüştürücüyü (mavi dahili kulaklık, mavi kulaklık veya kemik yolu) ve yapay kulağı (2cc veya 6cc kupler veya yapay mastoid) ses basıncı-seviyesi ölçeriyle, üreticinin talimatları doğrultusunda kurun. B. Kalibrasyon > Hardware Tone Calibration (Donanım Ton kalibrasyonu) yolunu seçin. 82 Otometrics - ICS Chartr EP 200 11 Tanılama Kalibrasyonları C. Donanım tonunu kalibre edin. 1. Tıklayın ve listeden (A) bir Transducer (Dönüştürücü) seçin. 2. Ses basıncı-seviyesi ölçeri 88 dB SPL (+/-.5 dB) okuyacak şekilde ayarlamak için Up (Yukarı) veya Down (Aşağı) butonuna tıklayın. 3. OK (Tamam) butonuna tıklayın. Donanım Ton Kalibrasyonu İletişim Kutusu D. Tonal kalibrasyonu kaydetmek ve mesaj görüntülemek için OK (Tamam) butonuna tıklayın. E. Frekansa Özgü Ton Kalibrasyonu iletişim kutusunu görüntülemek için OK (Tamam) butonuna tıklayın. F. Frekansa özgü ton kalibrasyonunu kalibre edin. 1. Tıklayın ve bir Transducer (Dönüştürücü) (A) seçin. 2. Frequency (Frekans) seçin (B). 3. Ses basıncı-seviyesi ölçeri 88 dB SPL (+/-.5 dB) okuyacak şekilde ayarlamak için Yukarı veya Aşağı sembollerine tıklayın. 4. Kalibrasyonu kaydetmek ve Calibrated (Kalibre edilmiş) sütununa X işareti koymak için Accept (Kabul Et) butonuna tıklayın. Frekansa Özgü Ton Kalibrasyonu İletişim Kutusu G. Kalibre etmek istediğiniz her frekans için F adımını tekrarlayın. H. Hastane/servisinizde kullanılan her dönüştürücü için F ve G adımlarını tekrarlayın. I. İletişim kutusunu kapatmak için OK (Tamam) öğesine tıklayın. Otometrics - ICS Chartr EP 200 83 11 Tanılama Kalibrasyonları 11.3 Donanım Maskeleme'yi Kalibre Edin Sistem kurulduğu zaman ve ihtiyaç duyulduğunda sistem tarafından üretilen maskeleme seviyesini kalibre etmek için bir ses basıncı-seviyesi ölçeri kullanın. A. Sol dönüştürücüyü (dahili kulaklık, kulaklık veya kemik yolu) ve yapay kulağı (2cc veya 6cc kupler veya yapay mastoid) Tip 1 ses basıncı-seviyesi ölçeriyle, üreticinin talimatları doğrultusunda kurun. B. Kalibrasyon > Hardware Masking Calibration (Donanım Maskeleme kalibrasyonu) yolunu seçin. C. Donanım maskeleme seviyesini kalibre edin. 1. Tıklayın ve Primary Transducer (Birincil Dönüştürücü) seçin (A). 2. Ses basıncı-seviyesi ölçeri 88 dB SPL (+/-.5 dB) okuyacak şekilde ayarlamak için Up (Yukarı) veya Down (Aşağı) butonuna tıklayın. 3. OK (Tamam) butonuna tıklayın. Donanım Maskeleme Kalibrasyonu İletişim Kutusu D. Kalibrasyonu kaydetmek için OK (Tamam) butonuna tıklayın. Adım 1asdfg Adım 2asdg Adım 3asdfg sdg Adım 4sdf gsd Adım 5fg sdfg Adım 6sdg Adım 7sdfg Adım 8sdfg Adım 9sdfg Adım 10sdfg Adım 11sdfg Adım 12sdfg Adım 13sdfg Adım 14sdfg Adım 15sdfg Adım 16sdf Adım 17g sdf 84 Otometrics - ICS Chartr EP 200 11 Tanılama Kalibrasyonları Adım 18g sd Adım 19fga Adım 20sdf a Adım 21sdf Adım 22asdf Adım 23asd Adım 24fasd Adım 25sfg sdfgg Adım 26sdfg sdfg Adım 27sdfg Adım 28s dfg Adım 29sdfgsdfg Adım 30sdfg sdg Otometrics - ICS Chartr EP 200 85 11 Tanılama Kalibrasyonları 86 Otometrics - ICS Chartr EP 200