Hastane Afet Planı - Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs
Transkript
Hastane Afet Planı - Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU İstanbul İli Anadolu Güney Kamu Hastaneler Birliği Genel Sekreterliği Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi AFET ve ACİL EYLEM PLANI 2015 1 1- GENEL DURUM ADI: Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi ADRESİ: Başıbüyük Mah. Atatürk Cad. Süreyyapaşa Maltepe - İSTANBUL SINIFI: Devlet Hastanesi İŞGAL ETTİĞİ SAHA: 1.800.000 m2 TOPLAM KAPALI ALAN: 83.647 m2 Kurumumuzun bulunduğu bölge, bu bölge içindeki tüm binaların yerleşimini gösteren vaziyet planı ektedir. KURULUŞ BÖLGESİ VE CİVAR DURUMU: 1.800 Dönümlük Orman arazi içerisinde olup, 2 Adet baraj bulunmaktadır. İlçe merkezine uzaklığı yaklaşık 4-5 km’dir. İŞTİGAL KONUSU: Ayakta ve yatarak teşhis,Cerrahi Servis,Yoğun Bakım Üniteleri,Bronkoskopi Labaratuvarı,Biyokimya ve Patoloji, tedavi, tanı, laboratuvar ve görüntüleme hizmetleri ENERJİ KAYNAĞI: Doğalgaz ve Elektriktir. HASTANENİN BÖLÜMLERİ Hastanemiz 2000 Dönümlük Orman Arazisi içerinde bulunmakta olup, A Blok(Atıl Durumda), B Blok, C Blok,D Blok, Hemşire Lojmanı,Garaj, Yemekhane,Çamaşırhane, Marangozhane,Çocuk Polikliniği, Kazan Dairesi, Başhekimlik Köşkü,Jeneratör odası, Kültür Merkezi(Atıl durumda) İşçi Lojmanı, Elektrik Trafosu (Bakımı Hastanemiz tarafından yaptırılmaktadır.),binalarından oluşmakta olup,Hastanemiz Arazisi içerisinde İstanbul İli Anadolu Güney Kamu Hastaneler Birliği Genel Sekreterliği,SGK Genel Müdürlüğü, ve İstanbul Hastalıkları Hastanesi bulunmaktadır. Hastanemiz Bünyesindeki Bloklar ve birimler şöyledir: A Blok;Atıl durumda Bodrum kat ile birlikte 6 kattır. B Blok; Bodrum Katı ile birlikte 13 Kattır. İdari Birimler; Hastane Yöneticisi, Başhekim Yardımcıları, İdari işler Müdürü, Hastane Müdür Yardımcıları, Ayniyat depo, Personel Servisi, Gider Tahakkuk, Evrak, Muayene Kabul, Satın Alma, Çocuk Poliklinikleri, Çocuk Yataklı servisi, Onkoloji Servisi (6 Kat), 2 Alerji Servisi, Uyku Polikliniği, Röntgen, Acil Servis (Geçici), Sarf Depo, Morg ve Mescid’ bulunmaktadır. C Blok; Bodrum katı ile birlikte 8 kattır. Başhekimlik Makamı, Acil Polikliniği, Bronkoskopi, Doktor Odaları, Poliklinikler, Kan Alma, Vezne, Pulmoner Rehabilitasyon Merkezi, Yataklı Servisler, Yoğun Bakım Ünitesi, Usp Odası, Sarf Depo, Kantin idari birimler, Yeni Tomografi birimi, bulunmaktadır. D Blok; Bodrum katı ile birlikte 3 kattır. Giriş Kat Poliklinikler Hasta servisi, Doktor Odaları, Hasta Bekleme salonu, Kan Bankası 1. Kat Ameliyathane , Post op yoğun bakım, Yataklı ameliyathane servisleri bulunmaktadır. Bodrum kat: Sterilasyon Birimi Teknik Servis depo Genel depolar mevcuttur. Hemşire Lojmanı; Giriş kat ve Bodrum katı ile birlikte 4 kattır. Bodrum Kat ve Giriş Kat Arşiv birimi, 1. Ve 2. Kat hemşire lojmanı olarak faaliyet göstermektedir. (Şuan için boştur) 3 Yemekhane; Tek binadan oluşmakta Anadolu Güney Genel Sekreterliğin, Sekreterliğe bağlı 13 Hastane ile Anadolu Yakası 112 İl Ambulans Servisi Başhekimliği’nin yemekleri burada yapılmakta ve dağıtılmaktadır. 10 tane Soğuk hava deposu bulunmaktadır. Kazan Dairesi; Tek katlı binadan bulunmaktadır. oluşmakta ve Teknik Servis Birimimizde kazan dairesinde Marangozhane; Tek katlı bir yapıdan oluşmaktadır. Terzihane-Çamaşırhane; Tek katlı bir yapıdan oluşmaktadır. 2- PLANIN YÜRÜRLÜK TARİHİ: 01/01/2015 3- PLANIN REVİZYON TARİHLERİ: 01/06/2015 4- AMAÇ: Tüm hastane personelinin acil olaylara karşı hazırlıklı olmasını sağlamak, Tüm hastane personelini acil olaylara karşı eğitmek, Gerçekleşen acil olaylarda ilk müdahaleyi yapmak, Acil olay için gelen profesyonel ekibe (Emniyet, İtfaiye, Kurtarma Ekipleri vb.) yardımcı olmak, 5- KAPSAM: Personel olarak, tüm hastane personelini ve hastanede Özel hizmet personeli olarak çalışan personeli kapsar. Bina olarak, tüm hastane kompleksini kapsar. 6-KISALTMALAR: 7-TANIMLAMALAR: 7.1. Afet: Beklenmedik yer ve kısa zamanda ortaya çıkan, doğa yada canlılar üzerindeki olumsuz etkileri meydana getiren, bölgenin imkanları ile karşılanamayan ve mevcut kaynakların yetersiz kaldığı, kapasitelerin aşıldığı olaylardır. 7.2. Acil Durum: Can kaybı, yaralanma, yapısal ve yapısal olmayan fiziksel hasar, çevresel zararlar ile kişi yada kurumların faaliyetlerini kısıtlayan her türlü beklenmedik olay ve tehlike. 7.3. Triaj: Müdahale öncesinde öncelik belirleme, seçme, ayırma işlemidir. 7.4. KBRN: Kimyasal, biyolojik, radyolojik, nükleer olay. 7.5. UMKE: Ulusal Medikal Kurtarma Ekibi 4 8- KANUNİ DAYANAK; 1. 7126 Sayılı Umumi Hayata Müessir Afetler Dolayısıyla Alınacak Tedbirlerle Yapılacak Yardımlara Dair Kanun 2. Afetlere İlişkin Acil Yardım Teşkilatı ve Planlama Esaslarına Dair Yönetmelik, 3. 657 Sayılı Devlet Memurları Kanunu, 4. 2005/48 Sayılı Afetlerde Sağlık Hizmetleri Birimi Hakkında Sağlık Bakanlığı Genelgesi 5. Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği(R.G.198 /17927 tarihli yayını) Madde 19. 6. Acil Eylem Planı’nda belirtilen hususlarda, uygulamadan doğabilecek aksaklıklar Başhekimlik Makamına yazılı olarak bildirilir. Başhekimlik Makamı'nın müsaadesi alınmadan herhangi bir değişiklik yapılamaz. 7. Bu Acil Yardım Planı hükümlerine aykırı hareket edenler hakkında idari emirlere riayet etmemek fiilinden, verilen görevi zamanında yapmayanlar hakkında da fiilin derecesine göre görevi ihmal veya suistimalden soruşturma açılarak gereği yapılır. 8. Bu Acil Yardım Planı, yayımlandığı tarihten itibaren yürürlüğe girer. 5 9 - FAALİYET AKIŞI; 9.1. HASTANEMİZ KADROSUNDA GÖREVLİ PERSONEL KİŞİ SAYISI: Personel Sayısı : 657 Personel (Kadrolu Personel ) KADRO ÜNVANLARI KADIN ERKEK 81 48 Doktor 15 12 Asistan 01 01 Biyolog 05 02 Eczacı 01 00 Diyetisyen 02 00 Ebe 208 42 Hemşire 01 02 Fizyoterapist 01 00 Tıbbi Teknolog 00 01 Psikolog 14 08 Sağlık Teknikeri 18 54 Hizmetli 02 01 Laborant 15 15 Sağlık Memuru 10 22 İşçi 15 19 V.H.K.İ. 06 15 Memur 0 05 Bekçi Teknisyen 00 02 Teknisyen Yard. 00 04 Diğer (Aşçı,Terzi vb.) 00 09 TOPLAM 395 262 ÖZEL FİRMALAR KADIN Teknik Serv. Hizm. Personeli --- 26 Özel Güvenlik Personeli 20 50 Özel Yönlendirme Personeli 13 6 Veri Giriş Personeli 46 7 Yemek firması personeli 28 27 Temizlik Personeli 26 103 TOPLAM 133 219 Personel Sayısı 352 ERKEK Personel (Hastane Hizmet Personel ) 6 Hasta Yatak Kapasitesi Aktif Yatak Kapasitesi Tahmini Refakatçi Sayısı Gündüz (günlük) poliklinik Sayısı Acil (günlük) poliklinik Sayısı Toplam Poliklinik Sayısı 9.2. : 503 : 439 : 300 :1250 : 150 :1400 AFET KOMUTA MERKEZİ YERİ 10.2.1. Hastane Başhekiminin odasının bulunduğu blok zarar görmemişse Hastane Başhekiminin odası, Hastane Başhekiminin odasının bulunduğu blok zarar görmüşse diğer bloklar kontrol edilir ve zarar görmeyen blok varsa komuta merkezi orada konuşlandırırlır. Şayet tüm blok ve binaların zarar görmüş olması durumunda stratejisi uygun olan otoparklardan birisine çadır kurularak merkez oluşturulur. 10.2.2. Hastane Yöneticisi Afet Komuta Merkezinde Başkanıdır. 9.3. İLETİŞİM 9.3.1. Afette, telefon ile iletişimin sekteye uğraması halinde Anadolu Güney Birliği’nin hastaleri ile kriz merkezi arasında iletişimi sağlayan telsiz ağı (41 Röle Kanalı), ve UMKE’nin (Sağlık 15 Kanalı) telsiz ağı veya haberci ile İl, İlçe Afet Yönetim Merkezi ile iletişim sağlanmaya çalışılır. 9.3.2. Hastane içerisinde iletişim belirli birimlerde bulunan ( sivil savunma, acil servis, hastane yöneticisi ve idari ve mali işler müdür yardımcısı ) el telsizleri ve güvenlik telsizleriyle sağlanır. 9.4. KOORDİNASYON 9.4.1. Afet durumunda hastanede o anda görevli olmayan personele gereksinim duyulduğu takdirde Planlama Şefi (Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü/ Gözetmen Hemşire) santralde muhafaza edilen personel telefon listesinden ihtiyaç duyulan personele ulaşılır. 9.4.2. Eğer hastanenin telefonla iletişimi kesintiye uğramışsa cep telefonu ile personele ulaşılmaya çalışılır. 9.4.3. Depremde, idari birim ve personeller göreve çağrılmayı beklemeden hastaneye ulaşır. 9.5.KAYIT / DOKÜMANTASYON ŞEKLİ 9.5.1.Acil serviste ve polikliniklerde kayıt ve kabul işi mümkün ise bilgisayar ile yapılır, ancak bilgisayar sistemi çökmüş ise protokol defteri kullanılır. 7 HASTANE AFET PLANINI BAŞLATMA HASTANE AFET PLANI (HAP) KURUL GÖREVLİLERİ İLE GÖREVLERİ Afet durumunu HAP Başkanı Hastane Başhekimi Doç.Dr.Zühal KARAKURT ilan eder. Mesai saatleri içerisinde Hastane Başhekimi görevinde olmadığı dönemlerde yerine vekâlet eden ve HAP uygulamalarından sorumlu Başhekim Yardımcısı ile mesai saatleri dışında, hafta sonu ve resmi tatil günlerinde Nöbetçi Şef Doktor tarafından ilan edilir. HASTANE AFET PLANI (HAP) BAŞKANI Afet durumunda, Hastane Afet Yönetim Merkezini yönetir, organizasyon başkanlığını yapar. Afet Yönetim ekibinin, afet komuta merkezinde (başhekim odası, oda ulaşımı güvenli olmadığında hastane otoparkı) toplanmasını sağlar, afetle ilgili durum değerlendirmesini yapar ve bilgi verir. Kararlaştırılan periyotlarda toplantıları tekrarlayarak yapılan uygulamaları değerlendirme ve gerekli değişikliklerin uygulanmasını koordine eder. Birimler ve ekipler arası koordinasyonu, sevk ve idareyi sağlar. Afet sırasında, belirlenen görevlilerin hastanede olmaması durumunda yeni görevlileri belirler. Bir tehdit veya hasar durumunda, hastanenin tamamen veya kısmen boşaltılması gerekliliğine karar verir. Tehlike anlarında kurumsal faaliyetleri durdurabilir. Hastane afet planını aktive etme ve değiştirme yetkisine sahiptir. Ulaşımı en olası kurum ve kuruluşlarla haberleşmeyi ve gereken hallerde karşılıklı yardımlaşmayı sağlar. Müdahale sonrası faaliyet raporunun hazırlanmasını, basının bilgilendirilmesini sağlar. Başkan olmadığında Hastane Afet Planı organizasyon başkanlığına vekalet eder. Nöbetçi Şef: Acil durumlar sırasında, Hastane Yöneticisi veya Başhekim yardımcısı hastanede değil ise, nöbetçi Şef Afet Planı Başkanı görevlerini üstlenir. Mesai saatleri dışında gelişen afet durumlarında, Irtibat Direktörü yerine Polis, Valilik, Genel Sekreterlik Kriz Merkezi, İl Sağlık Müdürlüğü Afetlerde Sağlık Hizmetleri Birimi ve Hastane Yöneticisi ile bağlantıyı sağlar. Afet tipini ve tahliye gereksinimini bildirir. HAP Başkanı’na Bağlı Birimler: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Lojistik Yöneticisi, Finans Yöneticisi, Planlama Yöneticisi, Güvenlik Yöneticisi, Halkla İlişkiler Yöneticisi. Operasyon Yöneticisi, Kurumlar Arası Koordinasyon Yöneticisi, 8 1. LOJİSTİK YÖNETİCİSİ : Lojistik Yöneticisi görevine, Hastane Müdürü Fatma AROL görevlendirilmiştir. Hastanede değil veya hastaneye ulaşamadı ise, bu planı uygulamaya koymakla yükümlü kişi o anda görevde olan ve yerine vekâlet eden Hastane Müdür Yardımcısıdır. Afetin mesai saatleri dışında gerçekleşmesi halinde Nöbetçi Memur bu görevi üstlenir. Lojistik yöneticisi hastanenin zarar görmüş kısımlarının belirlenmesi veya boşaltılmasının güvenli olup olmadığına karar verme ve inceleme yaptırma yetkisine sahiptir. Ancak son karar verme yetkisi yalnızca HAP Başkanına aittir. Görevleri; a) Kendine bağlı birim sorumlularını belirlemek ve bu birimlerin koordinasyon ve denetimlerini sağlamak, b) Personel, araç, gereç gibi gerekli kaynakların belirlenmesi, temini ve bu kaynaklara ihtiyaç duyan birimleri saptamak, c) Kaynakların dağıtımı için öncelikli bölgelerin tespiti ile bu bölgelerde ihtiyaç duyulan ve mevcut malzemeleri belirlemek, d) Hastanede o anda görevde olan ve görevlendirilecek olan personeli öncelik sırasına göre yerleştirmek, e) Gelen personeli kontrol etmek ve kayıtlarını yapmak, f) Sağlık personeli ve diğer hastane personelini göreve çağırmak ve tüm personelin dinlenme ve nöbet değişimini sağlamak, g) Hastanede kullanıma hazır yatak sayısını belirlemek, h) Eve gidemeyecek olan hastane personelinin, yakınlarının ve çocuklarının barınak, beslenme, sağlık bakımlarını karşılamak, i) Halktan gelecek bağışların kabulü ve organizasyonunu sağlamak, j) Dışarıdan gönüllü olarak çalışmaya gelenleri, koordine etmek ve denetlemek, k) Diğer hastanelerden gelen doktor, hemşire ve sağlık personelini koordine etmek ve denetlemek, l) Afetle ilgili, hastanenin yaptıklarının dokümantasyonunu sağlamak, m) Hastane Afet Planının başarılı olup olmadığını belirlemek ve bunu HAP Başkanına bir raporla bildirmektir. n) Koruyucu önlemleri almak ve kontrollerini düzenli olarak yapmak, Lojistik Yöneticisine Bağlı Birimler: Alt yapı ve Teknik Hizmetler Sorumlusu Hasar tespit kontrol sorumlusu Haberleşme Hizmetleri sorumlusu Araç Taşıma sorumlusu Ayniyat Depo sorumlusu Mutfak Sorumlusu Temizlik Hizmetleri sorumlusu Morg sorumlusu Teknisyen Fırat İLİ Fatih ŞİMŞEK Şef Zeki PUS Cengiz ULUÇINAR Mehmet ŞAHİN Şengül YILDIZ Emre LAFCI Sadık ERTAŞ 9 Lojistik Yöneticisine Bağlı Birimlerin Görevleri : Enerji, aydınlatma, su, kanalizasyon, iklimlendirme, hasar tespit, tıbbi gazlar, tıbbi aletler, altyapı bütünlüğü, çevre sağlığı ve gıda hizmetlerini içeren hastanenin altyapı operasyonlarını sürdürmek ve düzeltmek için gerekli işleri yönetir ve düzenler. Altyapı bölümündeki problem ve ihtiyaçları değerlendirir, kaynak yönetimini düzenler. Altyapı kapasitesini değerlendirir, talep olan alanlara kaynakların dağıtımını düzenler: Su; Su hastane aktivitesi için ana kaynaktır. Pompa sistemiyle desteklenmiş yedek su deposu bulunmalı, Gerektiğinde su kullanımdan önce arıtılmalı Kaynatma yapılmalı, Kimyasal arıtma( sodyum hypochlorite, potassium permanganate) yapılacak koşullar oluşturulmalıdır. Gıda; Gıda Maddesi Stoku: Tüm yataklar dolu varsayılarak bir haftalık gıda depolanmış olmalıdır, Personelin gıda gereksinimi de hesaba katılmış olmalıdır, 72 saat personel ihtiyacı da (gıda, su hazır ) depolanmış olmalıdır. Elektrik ; Özellikle kritik alanlar UPS ve otomatik olarak devreye giren jeneratörlerle desteklenmeli Elektrik yedeği olmayan alanlarda el fenerleri ve pille beslenen acil ışıklandırma olmalı Acil ışıklar elektrik kesilmesi durumunda otomatik olarak devreye girmeli Pillerin (kullanılmadıkları halde bile belli bir sürede tükenir) yeterli sayıda yedeği olmalı Piller uygun koşullarda saklanmalı (Pilleri serin ve kuru bir ortamda güneş ışığına maruz kalmayacak şekilde saklayın. Uzun süreli saklamada ortam sıcaklığı 30C üzerine çıkmamalıdır. ) UPS ve jeneratör desteği süresi vardır ve kapasitesi sınırlıdır (Periyodik olarak test edilmeli-teknisyenlerle sıkı iletişim) Yedek jeneratör yakıtı hazır bulunmalıdır. Medikal Gaz Ünitesi Oksijen Yeterince oksijen tüpü bulundurulmalı, Gereksiz kullanımından kaçınılmalı, Gerektiğinde SpO2 temeline dayalı “oksijen triyajı” uygulanabilir 94% üzeri gerekmez 90%-94% düşük akım 90% altı yüksek akım Diğer Toksikolojik Medikal Tüplerin ihtiyaç durumlarına göre dolum ve bakımları. 10 2. FİNANSAL YÖNETİCİ : Finansal Yöneticisi olarak İdari ve Mali İşler Müd.Yard.Yusuf ERDOĞAN görevlendirilmiş olup, kendisine bağlı birimler aşağıda gösterilmiştir. Hastanede değil veya hastaneye ulaşamadı ise, yerine o anda görevde bulunan İdari ve Mali İşler Müdür Yarddımcısı vekâlet edecektir. GÖREVLERİ : a) Masraf ve ödeme kayıtlarını denetler. Oluşabilecek finansal sorunları belirler ve çözülmesini sağlar. Finans Bölümü ile birlikte maliyet raporu oluşturur. b) Düzenli ödeme yapılması, giderlerin dokümantasyonun mevzuata uygun şekilde hazırlanması ve kayıtlarının tutulmasını sağlar. c) Acil malzeme ihtiyaçları için Destek Hizmetler Sorumlusu (Acil Eylem Organizasyon Ekip Listesinde belirtilen) ile koordinasyonu sağlar. d)Afet sonrası durumla ile ilgili başkan ve yönetim ekibine hazırladığı son durum ve maliyet raporunu sunar. Finansal Yöneticiye Bağlı Birimler: Satın Alma Sorumlusu İdari ve Mali İşler Müd.Yard.Nuray OKTAY Faturalama Sorumlusu İdari ve Mali İşler Müd.Yard.Müjgan TAŞOVA Finansal Yöneticiye Bağlı Birimlerin Görevleri; Tahsil edilemeyecek zorunlu harcamalar, tüm satın alma sözleşmelerini ve acil durum planında belirtilen alımları ayrı ayrı hesaplar. Kaynak düzenlemesini sağlamak için destek hizmet sorumlusu ile iş birliği yapar. Finans şefinden (veya onun yetkili temsilcisinden) alımları başlatmak için yetki alır. Maliyetleri asgariye düşürmek için anlaşma ve görüşmeler yapar. Tıbbi malzeme, ayniyat ve diğer materyallerin transferi, paylaşımı için acil anlaşmaları yapar. Satın Alma kayıtlarını tutar, düzenli aralıklarla finans yönetimine rapor gönderir. Tüm fatura ve diğer kayıtları toplar. Talepleri karşılamasını sağlamak için Destek Hizmetler Sorumlusu ile iş birliği yapar. Afetle ilişkili tüm satın alma kayıtlarını tamamlar Afetle ilişkili tüm hesapların son raporunu ve özet afet raporunu hazırlar. Tazminat/Hak Hastane sınırları üzerinde bir kaza ya da eylem sonucunda ileri sürülebilerek raporlanmış tüm iddiaların kaydı, araştırılması ve kabulünden sorumludur Uygun olduğunda fotoğraf ve video kayıtlarını kullanır Görevli olan ve olamayanlar tarafından ortaya çıkarılan iddiaların kaydı, araştırılması ve kabulünden sorumludur Tüm şahit ve davacılardan olabildiği kadar çabuk ifade alınmasını sağlar. Bilgilerin doğruluğu için ve kayıp bilgiler için devlet ve diğer kurumlardan bilgi sağlar. 11 3. PLANLAMA YÖNETİCİSİ (İNSAN KAYNAKLARI SORUMLUSU) Planlama yöneticisi Hasta Bakım Hizmetleri Müdürü olarak Sevgi TÜRKMEN görevlendirilmiş olup, Hastanede değil veya hastaneye ulaşamadı ise, yerine o anda görevde bulunan Hasta Bakım Hizmetleri Müdür Yardımcısı vekâlet edecektir. görev yeri afet yönetim merkezidir. GÖREVLERİ; Kendine bağlı birim sorumlularını belirlemek ve bu birimlerin koordinasyon ve denetimlerini sağlamak. Personel, araç-gereç gibi gerekli kaynakları belirlemek, temin etmek ve bu kaynaklara ihtiyaç duyan öncelikli bölümlerin saptamak, Mevcut malzemelerin ve ihtiyaç duyulan malzemelerin belirlenmesini sağlamak, Hastanede o anda görevde olan ve görevlendirilecek olan personeli öncelik sırasına göre yerleştirmek, Gelen personeli kontrol etmek ve kayıtlarını tutmak, Sağlık personeli, diğer hastane personeli ve hastane lojmanlarında kalan sağlık personelinin göreve çağrılmasını, tüm personelin çalışma ve dinlenme saatlerinin düzenlenmesini, nöbet değişimini sağlamak, Hastanede kullanıma hazır yatak sayısını diğer birimlerle iş birliği yaparak belirlemek Halktan gelecek bağışların kabulü ve organizasyonu sağlamak, Dışarıdan gönüllü olarak çalışmaya gelenleri koordine etmek ve denetlemek, Diğer hastanelerden gelen, hemşire ve sağlık personelini koordine etmek ve denetlemek, Kendine bağlı birimlerin dokümantasyonunu sağlamak, Mevcut hastane Afet Planının başarılı olup olmadığını belirlemek ve bunu HAP başkanına bildirmekten sorumludur. Bilgiyi; izlemek, belgelemek ve dağıtmaktan sorumludur. Yönetime alternatif stratejiler sunar, Tüm verilerin toplanmasını yönetir. Verileri, müdahaleyi ve tahsis edilmiş kaynakları göz önünde bulundurarak analiz eder. Taktiksel operasyonlar için alternatifler geliştirir. Toplantıları planlar ve tüm operasyon periyotları için acil/afet eylem planını hazırlar. Planlama Yöneticisine Bağlı Birimler: Durum Değerlendirme Sorumlusu İnsan Gücü Sorumlusu Tıbbi Personel Sorumlusu Hemşirelik Hizmeti Sorumlusu Dökümantasyon Kayıt Sorumlusu Fotoğraf Kimlik Tespit Sorumlusu Hemş.Funda KOSOVALI Hemşire Ayşe ÖZ BAYIR Hemşire Serap GÜNGÖR Hemşire Elvan KERMEN Çetin ALACA Pınar BEBEK YILDIRIM 12 4. GÜVENLİK YÖNETİCİSİ Güvenlik Yöneticisi olarak Sivil Savunma Amiri Selim KARAOĞLAN görevlendirilmiş olup, Hastanede olmaması veya hastaneye ulaşamaması durumunda İdari ve Mali İşler Müd.Yard Nuray OKTAY, afetin mesai saatleri dışında gerçekleşmesi halinde o anda görevde olan Nöbetçi Memuru ve Nöbetçi Güvenlik Görevlisi bu görevi üstlenir. Özel Güvenlik Birimi faaliyetlerini Güvenlik Yöneticisine bağlı olarak yürütür. GÖREVLERi: Afet anında hastane ve çevresinde trafik-güvenlik organizasyonu ile çalışma ortamını sağlamak, Kurtarma operasyonları ve tehlike durumlarında güvenliği sağlamak, Ziyaretçi giriş ve çıkışlarını düzenlemek ve denetim altına almak, Araç ve taşıma sorumlusu ile birlikte ambulans giriş-çıkış noktalarını ve ambulans park yerini belirlemek, acil girişin önüne park etmiş araçları kaldırmak ve afet alanında trafik planı geliştirerek yürürlüğe koymak, Güvenli olmayan bölümlere “GİRİLMEZ” işaretlerini yerleştirmek, yasak bölgelere yetkisiz kişilerin girmesini önlemek, İdaresindeki güvenlik görevlilerinin belirlediği tehlikeli ve güvensiz durumları hasar tespit ve kontrol sorumlusuna bildirmek, Güvenliği ilgilendiren tehlikeli durumlar karşısında, HAP Başkanına ve ilgili birim başkanlarına bilgi vermek, Yiyecek, su ve tıbbi malzemelerin korunmasını sağlamak, Kriz süresince sivil kargaşa olasılığına karşı koordinatör birim olarak emniyet ve jandarma ekipleriyle birlikte çalışmak ve işbirliği içinde olmaktır. Koruyucu önlemleri almak ve kontrollerini düzenli olarak yapmak 5. HALKLA İLİŞKİLER YÖNETİCİSİ : Halkla İlişkiler Yöneticisi olarak Şerefnur Üftade DURKAYA görevlendirilmiş olup, halkın ve medyanın sürekli olarak bilgilendirilmesi için bilgilerin toplanması ve ayıklanmasından sorumludur. Hastanede değil veya hastaneye ulaşamadı ise, yerine o anda görevde olan Sosyal Çalışma Uzmanı vekâlet edecektir. GÖREVLERİ: • HAP Bakanının bilgisi dahilinde medya ve halka gerekli haberleri ulaştırmak, • Durum Değerlendirme Sorumlusu ile yakın işbirliği içinde bulunmak, • Görevli medya mensuplarının girebileceği ve giremeyeceği alanları belirlemek ve bu konuda Güvenlik Yöneticisi ile işbirliği içinde olmak, • Medya yolu ile halka yapılacak gönüllü çalışma çağrıları konusunda İnsan Gücü Sorumlusu ile işbirliği yapmaktır. 13 6. OPERASYON YÖNETİCİSİ : Operasyon Yöneticiliğine Başhekim Yardımcısı Dr. Yusuf TEKİN görevlendirilmiş olup, hastanede değil veya hastaneye ulaşamadı ise, yerine o anda görevde olan Nöbetçi Uzman Doktor vekalet edecektir. GÖREVLERİ : • Sorumluluğundaki direktörler ile sık sık toplanarak, mevcut ve gelecek hastaların teşhis ve tedavileri ile ilgili planları yapmak, • Tıbbi hizmetler, destek hizmetleri ve insani hizmetler alt birimlerine gerekli personel ve malzemeyi sağlamak, • Tüm haberleşmelerin bir kopyasını Haberleşme Hizmeti Sorumlusuna göndermek ve tüm karar ve yapılanları dökümante etmek, • Kaç hastanın hemen taburcu edilebileceği ya da sevk edileceği kararını vermek, • Taburcu edilen hastaların ailelerini bilgilendirmek, • Hastaneye gelen tüm yaralıları teşhis ve tedavi etmektir. • Koruyucu önlemleri almak ve kontrollerini düzenli olarak yapmak. Operasyon Yöneticisine Bağlı Birimler ; Tıbbi Bakım Direktörü Destek Birimler Direktörü Psikososyal Destek Hizmet Direktörü Doç.Dr.S.Çağatay TEZEL Uzm.Dr. Rıza Serdar EVMAN Ruh Sağ.Uzm.Ülkem Angın ÖZTÜRK 6.1. TIBBİ BAKIM DİREKTÖRÜ : Tıbbi Bakım Direktörü olarak Doç.Dr.S.Çağatay TEZEL görevlendirilmiş olup, hastanede değil veya hastaneye ulaşamadı ise, yerine o anda hastanede görevde olan Baştabip Yardımcısı vekâlet edecektir. Tıbbi Bakım Direktörüne bağlı Yataklı Birimler ve Acil Tedavi Birimleri sorumluları alınan talimatlar doğrultusunda birbirleri ile koordineli olarak görev yapacaktır. Tıbbi Bakım Direktörüne bağlı Yataklı Birimler ve Acil Tedavi Birimleri sorumluları birimlerinde gerekli önlemleri almak ve kontrollerini yapmaktan sorumludur 14 6.1.A. Yataklı Birimler Sorumlusu : Yataklı Birimler Sorumlusu olarak Doç.Dr.Tülin SEVİM görevlendirilmiş olup, hastanede değil veya hastaneye ulaşamadı ise, yerine o anda görevli olan Genel Cerrahi Uzmanı vekalet edecektir. Görevi, kendine bağlı birimlerin koordineli bir şekilde çalışmasını sağlamak, ayrıca Lojistik Yöneticisi ve Finansal Yöneticisi başta olmak üzere ilgili bölümlerle yakın işbirliği içinde bulunmaktır. Ameliyathane Sorumlusu Cerrahi Sorumlusu Dahiliye Sorumlusu Yoğun Bakımlar Sorumlusu Hemşire Hizmetleri Sorumlusu Poliklinik İdari Sorumlusu 6.1.B. Uzm.Dr.Nilüfer COŞKUN Doç.Dr.İrfan YALÇINKAYA Doç.Dr.Sibel ARINÇ Uzm.Dr.Nalan ADIGÜZEL Sor. Hemşire Selda KÖSE Uzm.Dr.Murat KAVAS Acil Tedavi Birimleri Sorumlusu : Acil Tedavi Birimleri Sorumlusu olarak, Başhekim Yard.Uzm.Dr.M.Tutku MORALI Acil Sorumlusu görevlendirilmiş olup, afet süresince en çok çalışacak birimin başındaki kişidir. Hastanede değil veya hastaneye ulaşamadı ise, yerine o anda görevli olan nöbetçi Acil Doktoru vekâlet edecektir. Görevi, kendine bağlı birimlerin koordineli bir şekilde çalışmasını sağlamaktır Triaj Sorumlusu Yeşil Alan Sorumlusu Kırmızı Alan Sorumlusu Sarı Alan Sorumlusu Sanitasyon Sorumlusu Hasta Çıkış Sorumlusu Uzm.Dr.M.Özlem AKBAY Uzm.Dr.Selahhatin ÖZTAŞ Uzm.Dr. Ebru SULU Uzm.Dr. Sinem GÜNGÖR Uzm.Dr. Semra Batı KUTLU Uzm.Dr. Özlem SOĞUKPINAR 6.2. DESTEK BİRİMLER DİREKTÖRÜ Destek Birimler Direktörü olarak, Uzm.Dr.Rıza Serdar EVMAN görevlendirilmiş olup, hastanede değil veya hastaneye ulaşamadı ise, yerine o anda görevli olan Başhekim Yardımcısı vekalet edecektir. Görevi, kendine bağlı birimlerin koordineli bir şekilde çalışmasını sağlamak ve gerekli önlemleri almak ve kontrollerini yapmaktan sorumludur. Laboratuar Sorumlusu Radyoloji Sorumlusu Eczane Sorumlusu Kan Bankası Sorumlusu Tıbbi Malzeme Sorumlusu Tıbbi Cihaz Sorumlusu KBRN Sorumlusu Uzm.Dr.Ayşe DİLEK BANDAK Rady.Uzm.Feyzi ÖZÇINAR Ecz.Murat FONT Uzm.Dr.Naim ULUSAN Ecz.Asiye BAŞ Teknisyen Emin YILDIZ Uzm.Dr.Ayşe ERSEV 15 6.2.A. LABORATUAR SORUMLUSU Laboratuar Hizmetleri: • Görevli personelleri ile hareket planı yapar. • Laboratuar hizmetlerinin ,kan ve kan ürünlerinin yeterli düzeyde olmasını sağlar. • Afet için malzeme stoklanması ve sürekli güncellenmesini sağlar. • Laboratuar hizmetlerinde öncelikleri belirler ve yönetir.Acil olmayan tahlil ve tetkikleri belirtir. • Kapasiteyi aşan durumlarda malzeme ve personel ihtiyacını belirler ve detek hizmetleri sorumlusuna bildirir. • İzindeki personelini göreve çağırır. • İzindeki personelin çalışma proğramını yapar.dinlenmelerini ve nöbet değişimini sağlar. • Bina dışında oluşturulan tedavi alanlarına personel görevlendirir. • Birimle ilgili kayıtları inceler ve onaylar. 6.2.B. RADYOLOJI SORUMLUSU Radyoloji Hizmetleri: • Görevli personelleri ile hareket planı yapar. • Röntgen ve gerekli diğer hizmetleri yerine getirebilmek için hizmet kapasitesini belirler. • Mevcut kullanılabilecek oda sayısını belirler. • Mevcut kullanılabilecek taşınabilir röntgen ünitelerini belirler. • Radyoloji hizmetlerinde öncelikleri belirler ve yönetir.Acil olmayanları belirtir. • Bina dışında oluşturulan tedavi alanlarına personel görevlendirir. • Kapasiteyi aşan durumlarda teknisyen ve taşınabilir röntgen ünitelerinin ihtiyacını belirler ve detek hizmetleri sorumlusuna bildirir. • BT, MR, Ultrason vb. Cihazların çalışabilirliğini denetler. • İzindeki personelini göreve çağırır. • İzindeki personelin çalışma proğramını yapar.dinlenmelerini ve nöbet değişimini sağlar. • Birimle ilgili kayıtları inceler ve onaylar. 6.2.C ECZANE SORUMLUSU Eczane Hizmetleri: • Biriminde görevli personelleri ile hareket planı yapar • Hizmetleri yerine getirebilmek için ilaçlarının acil durumda yeterliliğinden emin olur. • En sık kullanılan ilaçların envanterini çıkartır ve sürekli güncellenmesini sağlar. • Kapasiteyi aşan durumlarda malzeme ve personel ihtiyacını belirler ve detek hizmetleri sorumlusuna bildirir. • Bina dışında oluşturulan tedavi alanlarına personel görevlendirir. • İzindeki personelini göreve çağırır. • İzindeki personelin çalışma proğramını yapar.dinlenmelerini ve nöbet değişimini sağlar. • Birimle ilgili kayıtları inceler ve onaylar. 16 6.2.D. KAN BANKASI SORUMLUSU Kan Bankası Hizmetleri: • Donör hizmetlerini organize eder. • Kan bağışı için gelen kişileri organize eder. • Mevcut kan ve kan ürünleri stok envanteri oluşturur. • İhtiyaç duyulan kan grubu ve miktarını belirler Destek Birim Sorumlusuna bildirir. 6.2.E. TIBBİ EKİPMAN VE MALZEME SORUMLUSU Tıbbi Malzeme Hizmetleri: • Tıbbi malzemeler zarar görmedi ise, kullanım önceliği olan malzemelerin hızla tedavi alanlarına taşınmasını sağlar. • Malzemeler kısmen zarar gördüğü durumlarda, güvenlik tedbirleri alındıktan sonra, malzemelerin durumu tespit ederek kullanılabilir durumda olanları ve malzeme ihtiyacını belirler • Malzemelerin tamamen zarar gördüğü durumlarda dış yardım desteği sağlanır • Hastanede oluşan afette acil kullanılacak malzemelerin ilgili alanlara taşınmasını sağlar • Malzeme kullanım sirkülâsyonunu takip eder ve ihtiyaçları öngörerek, yeterli sayıda malzeme talebini belirler • Destek Birimi Şefine belirlenen tıbbi malzeme ihtiyacını iletir. 6.2.F TIBBİ CİHAZ ÜNİTESİ SORUMLUSU Tıbbi Cihaz Hizmetleri: • Başta kardiyopulmoner hizmetler olmak üzere bütün tıbbi cihazların ihtiyaçları karşılayabilecek en üst düzeyde olması sağlanmalıdır. • S.B. Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından yenilenen Yoğun Bakım Standartları hakkındaki genelgede belirtilen doğrultuda temin edilmelidir. • Tıbbi cihazlar zarar görmedi ise, kullanım önceliği olan malzemelerin hızla tedavi alanlarına taşınmasını sağlar. • Cihazlar kısmen zarar gördüğü durumlarda, güvenlik tedbirleri alındıktan sonra, malzemelerin durumu tespit ederek kullanılabilir durumda olanları ve malzeme ihtiyacını belirler • Malzemelerin tamamen zarar gördüğü durumlarda dış yardım desteği sağlanır • Tıbbi cihazların kullanılacağı alanda gerekli enerji kaynaklarının ve alt yapı hizmetlerinin oluşturulmasını (jeneratör, akü, batarya, oksijen sistemi, vs.) sağlar. • Hastanede oluşan afette acil kullanılacak malzemelerin ilgili alanlara taşınmasını sağlar • Tamirat gerektiren cihazların tamirini sağlar • Cihazların kullanım sirkülâsyonunu takip eder ve ihtiyaçları öngörerek yeterli sayıda cihaz talebini belirler. 17 6.2.G. KBRN SORUMLUSU • Acil servis, Enfeksiyon hastalıkları uzmanları, Enfeksiyon kontrol görevlilerinden veri toplar. o Etkilenen hastaların sayı ve durumunu tespit eder. o Etkilenilen biyolojik/enfeksiyöz hastalıkların türünü tespit eder. o Ek olarak tıbbi problemlerin tespitini yapar. o Alınan tedbirlerin uygulanmasını sağlar.(örn: kültür, destek tedavisi) o Ek olarak beklenen endüstriyel, kimyasal veya radyolojik materyale maruz kalma potansiyeli ve yayılım alanı tespit eder. • Çalışanların korunması ile ilgili önlemler. • Standart izolasyon önlemlerini denetler. • İzolasyon önlemleri için son dakika eğitimleri düzenler. • Uyarma, destek ve araştırma kaynakları için irtibat direktörü ile görüşmeler • Profilaksi ve aşılama için destek sağlar o Tarama izlem timi o Sızıntı müdahale timi o Hasta – bina dekontaminasyon o Yangın müdahale timi kurar. • Tehlikeli madde olaylarına müdahaleyi organize eder ve yönetir. • Tehlikeli maddeleri saptar ve izler. • Sızıntı kontrolü yaptırır. • Afetzedelerin dekontaminasyonunu izler. • Tesis ve ekipman dekontaminasyonunu izler. • Tehlikeli maddeler ile ilgili bilgi temin ederek ve birim personelini, acil servisi ve diğer tedavi alanlarını bilgilendir • Özel durumları aşağıdakileri içerecek şekilde değerlendirir. • Hastane içi ve/veya sivil savunma tehlikeli madde ekipleri ile koordinasyon • Dekontaminasyon gereksiniminin tipi ve seviyesi (kuru, radyolojik, teknik, bütünüyle) • Emniyet ve güvenlik sorumlusuyla işbirliği yaparak açık ve kapalı alanlarda tehlikeli maddelerin izlenmesini sağlar. • Gerektiğinde hastane içi sızıntı müdahale planının aktivasyonunu sağlar. • Olaya göre, dekontaminasyon alanlarının kurulmasını ve personel görevlendirmesini sağlar. • Dekontaminasyon gereksinimini karşılayacak şekilde fonksiyonel kitlesel dekontaminasyon sistemi sağlar. • Dekontaminasyon alanına gerekli antidot desteğini sağlar. • Yangın riskleri, müdahale ekip ve ekipmanlarının koordinasyonunu sağlar. • Yangın söndürme sistemi, tüp, vana ve hortumların kontrolünü sağlar. • Yangın zonları ve kapılarının kontrolünü yapar. • İrtibat direktörü aracılığıyla itfaiye ile işbirliği yapar. • Personel Sağlığı Birimi ile koordinasyon kurarak dekontaminasyon personelinin tıbbi takibini sağlar • Özel ekipman ve teçhizat gereksinimini saptar ve destek hizmetler sorumlusundan ister. 18 • Su sistemi ile ilgili sorunlar ve su ihtiyacı için irtibat direktörü aracılığıyla belediye ya da su işleri ile bağlantı kurar. • Valilik kriz merkezi ve/veya Sivil Savunma, Belediye ve İtfaiyenin önerileri doğrultusunda, atık suyun uygun depolanmasını ve imhasını sağlar • Gerekirse İrtibat Sorumlusu ile bağlantı kurarak dış kaynaklı yardım talebinde bulunur. 6.3. PSİKOSOSYAL DESTEK HİZMET DİREKTÖRÜ Psikososyal Destek Hizmet Direktörü olarak, Ruh Sağlığı Uzmanı Ülkem Angın ÖZTÜRK görevlendirilmiş olup, hastanede değil veya hastaneye ulaşamadı ise, yerine o anda görevli olan Acil Nöbetçi Tabibi vekâlet edecektir. Görevi, kendine bağlı birimlerin koordineli bir şekilde çalışmasını sağlamak ve sorumluları birimlerinde gerekli önlemleri almak ve kontrollerini yapmaktan sorumludur. 7. KURUMLAR ARASI KOORDİNASYON YÖNETİCİSİ Kurumlar Arası Koordinasyon Yöneticisi olarak Başhekim Yardımcısı Uzm.Dr. Murat BAYDAR görevlendirilmiş olup, hastanede değil veya hastaneye ulaşamadı ise Başhekim Yardımcısı ve Nöbetçi şef bu görevi üstlenecektir. GÖREVLERİ : Afetin büyüklüğünü, doğasını ve yayılım alanını araştırmak ve bu konuda bilgi toplamak, Hava durumu hakkında bilgi almak, Etraftaki çalışabilir durumdaki hastaneleri belirlemek, Uygun iletişim ve mesaj akımını sağlamak için il Kriz Merkeziyle bağlantı kurmak ve halkla ilişkiler yetkilisiyle koordineli olarak çalışmak, Hastanelerin hasta bakım kapasitesi, başka hastanelere taşınacak hastaların sayısı, var olan veya olabilecek personel kaynak sıkıntısı, diğer birimler tarafından talep edilen ihtiyaçlar gibi konularda bilgi toplamak, Hastaneler arasında ve İl veya ilçelerin kriz merkezleriyle acil iletişim kurmak ve hastanenin mevcut durumu hakkında İl Kriz Merkezine bilgi vermek, Hastaneye müracaat eden ve kabul edilen yaralı sayısı, tedavi edilmiş yaralıların türleri, hastaneye yatırılan, taburcu edilen, ölen ya da diğer hastanelere sevk edilen hastaların sayısı, yaralıların kişisel bilgi ve raporlarını hazırlamak ve üst makamlar ile İl Kriz Merkezine sunmaktır. Koruyucu önlemleri almak ve kontrollerini düzenli olarak yapmak. Selim KARAOĞLAN Sivil Savunma Amiri 19 Doç.Dr.Zühal KARAKURT Başhekim Hap Başkanı 10. KORUYUCU ÖNLEMLER VE KONTROL Koruyucu Önlemler ve Kontrol; yangın, deprem, hastane epidemileri, KBNR saldırıları, sabotaj saldırıları gibi tüm afet durumlarını ayrı ayrı kapsayacak şekilde aşağıda ekler halinde planlanmıştır. Her afet durumu için ayrı ayrı koruyucu önlem ve kontrol amacıyla ayrı ayrı acil eylem planları hazırlanmıştır. EKLER: EK – 1 YANGIN GÜVENLİK ACİL EYLEM PLANI EK – 2 DEPREM GÜVENLİK ACİL EYLEM PLANI EK – 3 HASTANE EPİDEMİLERİ ACİL EYLEM PLANI EK – 4 KBRN SİLAH SALDIRILARI ACİL EYLEM PLANI EK – 5 SABOTAJ SALDIRILARI ACİL EYLEM PLANI EK – 6 ACİL/ AFETLERDE TRİYAJ UYGULAMASI EK – 7 SIĞINAK KULLANMA TALİMATI EK – 8 ACİL / AFET DURUMLARINDA ACİL SERVİS TRAVMA TİMİNİN AKTİVE EDİLMESİ VE HASTA KABULÜ PLANI EK – 9 AFET ANINDA ULAŞABİLECEK ÇEKİRDEK PERSONELİN ADRES VE TELEFON NUMARALARI EK – 10 SİVİL SAVUNMA SERVİSLERİ KURULUŞ GÖREV FAALİYETLERİ EK – 11 GEREKTİĞİNDE İHTİYAÇ DUYULABİLECEK ACİL TELEFONLAR: EK - 12 HASTANE KROKİSİ EK - 13 KAT PLANLARI (ACİL TAHLİYE VE KAÇIŞ PLANLARI) 20 EK-1 YANGIN GÜVENLİK ACİL EYLEM PLANI 1. KURUMUN ADI VE ADRESİ: SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ ARAŞTIRMA HASTANESİ Başıbüyük Mah. Atatürk Cad. Süreyyapaşa Maltepe - İSTANBUL EĞİTİM VE 2. PLANIN YAPILIŞ TARİHİ: 01/01/2015 3. PLANIN REVİZYON TARİHLERİ : 01/06/2015 4. AMAÇ: a) Tüm hastaneyi personel ve ekipman olarak yangınla mücadeleye hazır hale getirmek ve bunun sürekliliğini sağlamak, b) Müdahale ve Tahliye organizasyonlarını yaparak ekipleri oluşturmak ve bunların periyodik eğitimlerini sağlamak, c) Yangını önleyici tedbirleri noksansız alarak herhangi bir yangın çıkmasına mani olmak, d) Müdahale ekiplerinin görev dağılımını yaparak, olay anında kimin hangi görevi yapacağını belirlemek, İtfaiye gelinceye kadar, yangına müdahale maksadıyla teşkil edilmiş ekibi alarma geçirerek yangına ilk müdahaleyi yapmak, e) İtfaiye geldiğinde yangının söndürülmesi için onlara yardımcı olmak, f)Tahliye koordinatörlerinin görevlerini tarif ederek, Tahliye kararı verildiğinde planlanan şekilde tahliyeyi gerçekleştirmek, g) Çıkabilecek yangınları en az can ve mal kaybı ile atlatmaktır. 5. KAPSAM: Personel olarak, hastanede bulunan tüm şahısları (Tüm personeli, anlaşmalı firmaların personeli, yatan hastalar, refakatçiler v.b.) kapsar. Bina olarak, tüm hastane kompleksini kapsar. Ayrıca hastane kompleksi için tehlikeli olabilecek komşu binalardaki yangın durumlarını da kapsamına alır. 6. KISALTMALAR: 7. TANIMLAMALAR: 8. SORUMLULUK: Yangın öncesi alınması gereken tedbirlerin planlamasından, takibi ve denetiminden, personelin hizmeti ile yangın tatbikatlarından, tatbikatlarının yaptırılmasından Eğitiminden “Hastane Sivil Savunma Amiri ” Teknik Birimlerin Kontrollerinden Kontrollerini Yaptırmaktan “Hastane Müdürü ”sorumludur. 9. FAALİYET AKIŞI : A. YANGIN GÜVENLİĞİ SAĞLANACAK YERLER HAKKINDA GENEL BİLGİLER: Kurumun hizmet cinsi ve kapasitesi: Ayakta ve yatarak teşhis, tedavi, tanı, laboratuvar, görüntüleme hizmeti sunan 605 yatak kapasiteli Devlet Hastanedir. 21 B. YANGIN GÜVENLİK ÖNLEMLERİ VE EĞİTİMLER a) Hastane içinde sigara içilmez b) Tahta, talaş, odun, kömür, kağıt ve benzeri gibi çabuk yanabilen maddeler tehlikesiz yerlerde cinslerine göre toplu depo edilir. c) Yanıcı, parlayıcı, patlayıcı maddeler talimatlara uygun olarak yan yana olmamasına dikkat edilerek depolanır. d) Bina elektrik tesisatı topraklı olarak kullanılır.Rutin olarak topraklama ölçümleri yapılır. e) Geceleri kullanılmayan ışıklar kapatılır. f) Büro, servis bankosu, depo ve hasta odalarında elektrikli cihazlar kullanılmaz (su ısıtıcı, ütü vb.) g) Kazan dairesi gibi yerlere veya yakınına yanıcı parlayıcı maddeler depo edilmez h) Özellikle geceleri kullanılmayan bölümlerdeki kapı pencereler açık bırakılmaz i) Bina çıkış ve yangın merdivenleri her an kullanıma hazır koridorları kaçışa engel olmayacak şekilde bulundurulur. j) Yangın söndürme tüpleri numaralandırılarak Yangın Söndürme Tüpleri Yerleşim ve Kontrol Listesine göre birimlerde bulundurulur. Yangın söndürme tüpleri her ay bir kurum içinde Teknik Servis tarafından Yangın Söndürme Tüpleri Yerleşim ve Kontrol Listesine göre kontrol edilir.12 ayda bir de kurum dışında anlaşmalı olunan firma tarafından Teknik Servisin denetiminde kontrol edilir. k) Teknik Servis tarafından yangın dolaplarındaki hortumlar içinden altı ayda bir tazyikli su geçirilerek kontrol edilir. l) Çatı katlarındaki elektrik tesisatı daha sık (6 ayda bir) kontrol edilir. m)Yangında ilk anda kurtarılması gereken kıymetleri muhafaza eden kasa ve dolaplar üzerine “Yangında İlk Kurtarılacak”etiketi yapıştırılır.. n) Konu ile ilgili risk analizi uzmanı tarafından yılda iki kez eğitimler tüm kadrolara uygulanır. o) Oryantasyon eğitimlerinde yangına müdahale eğitimi sivil savunma birimi tarafından verilir. p) Risk analizi uzmanı tarafından yılda 1 kez ekip eğitimleri ve yılda 2 kez tatbikatları uygulanır, kayıt altına alınır ve Kalite Koordinatörlüğü’ne raporlanır. q) Güvenliğe bir yangın başlangıcında acil haber vereceği yerler yazılı olarak verilir. r) Tüm telefonların üzerine bir etiket ile itfaiye dahil acil telefon numaraları yazılır. s) Tüm birimlerde Yangın Acil Eylem Planları asılı olarak bulunur. C. BİNA BÖLÜMLERİNDE VE TESİSLERİNDE ALINACAK YANGIN ÖNLEMLERİ Kazan Dairesi : a) Kazan dairesinin TS 1257, TS 2192 ve TS 2736 standartlarına uygun olması gerekir. b) Kazan dairesi, binanın diğer kısımlarından, yangına en az 120 dakika dayanıklı bölmelerle ayrılmış olarak merkezi bir yerde ve bütün halinde bulunur. c) Kazan dairesi kapısı, yangın merdiveni veya genel kullanım merdivenlerine direkt olarak açılmayıp, mutlaka bir emniyet sahanlığına açılır. d) Kazan dairesi tabanına yakıt dökülmemesi için gerekli önlem alınır ve dökülen yakıtın kolayca boşaltılacağı bir kanal sistemi (drenaj) gerçekleştirilir. e) Kazan dairesinde en az 0.25 m3 hacminde uygun yerde betondan pis su çukuru yapılmalı, zemin suları uygun noktalardan bodrum süzgeçleriyle toplanarak pis su çukuruna 22 akıtılmalı ve bu pis su çukuru kanalizasyona (kot düşük ise pompa konularak) bağlanmalıdır. Sıvı yakıt akıntıları pis su çukuruna akıtılmamalıdır. f) Kazan dairesinde en az 1 adet 50 kg’lık çok maksatlı kuru kimyasal tozlu yangın söndürme cihazı ve büyük kazan dairelerinde en az 1 adet yangın dolabı bulundurulmalıdır. g) Kazan dairesinde doğalgazı algılayacak gaz detektörleri kullanılacaktır. Mutfak : Yemekhane binamız ayrı olarak tek bir binadan oluşmaktadır. Yemekler burada hazırlanmakta ve Bloklara dağılımı gerçekleşmektedir. a) Mutfakta mutlaka doğal gaz dedektörü bulundurulur. b) Mutfak genel havalandırma sisteminden ayrı bir sistem ile havalandırılır. c) Havalandırma dak ları , davlumbazlar , ocak kenar ve dipleri yağ birikintilerinden temizlenmek sureti ile düzenli olarak arındırılır. d) Mutfakta en az iki adet altı kg. lık söndürücü bulundurulur. e) Kızartma tavalarının etrafı temiz olarak tutulur ve atık yağlar mutfakta depolanmaz. f) Mutfak binanın diğer kısımlarından en az 120 dakika süreyle yangına dayanıklı bölmeler ile ayrılmış biçimde konuşlandırılır. Bölme olarak ahşap ve diğer kolay yanıcı maddeler kullanılamaz. g) Bu bölümlerde görev yapan personel yangınlara karşı korunma tedbirlerine uymaktan ve eksiklikleri sivil savunma birimine rapor etmekten sorumludur. h) Denetim hizmetleri Acil Durum Amirince yapılır. İnşai hususlar ise Yönetmelik esaslarına göre Hastanemiz teknik müdürlüğünce gerçekleştirilir. Çatılar : a) Çatıdaki ofis ve hasta odalarında yangına karşı daha duyarlı olunur. b) Çatıya çekilen elektrik tesisatı en az altı ayda bir yetkili kişilerce kontrol edilir. Isıtma, soğutma, haberleşme ve iletişim alıcı, verici cihazlarının yerleştirilmesi zorunlu olduğu hallerde çatıya elektrik tesisatı yetkili kişiler eliyle çekilebilir c) 3 Ayda bir kontrollerinin yapılıp kolay yanacak malzemelerin konulmaması depo olarak kullanılmaması gerekmektedir. Paratoner : a) Yıldırımdan korunma tesisatının yapılması zorunludur. b) Konuyla ilgili hususun gerçekleştirilmesinden Hastanemiz Mesul Müdürü sorumludur. Elektrik Tesisatı : Kurulan elektrik tesisatı, kaçış yolları aydınlatması, yangın algılama ve uyarı sistemleri, yangın veya benzeri bir acil durumda, binada bulunanlara zarar vermeyecek, panik çıkmasını önleyecek ve binanın emniyetli bir şekilde boşaltılmasını sağlayacak, güvenli bir ortamı oluşturacak şekilde tasarlanacak, tesis edilecek ve çalışır durumda tutulacaklardır. İç Tesisat : Elektrik iç tesisatı; yürürlükte olan “Elektrik İç Tesisleri Yönetmeliği” ne uygun olarak tesis edilecek ve aşağıda belirtilen gereklere uyulacaktır. 23 a) Koruma Aygıtları: Tüm binalarda kısa devre, aşırı yük, toprak teması ve kaçak akım sonucunda yangın çıkmasını önleyecek koruma düzenlemeleri gerçekleştirilecektir. Bu amaçla, oluşabilecek hata akımlarına karşı kaçak akım rolesi kullanılacaktır. b) Yalıtım Malzemeleri: Yalıtım amacıyla kullanılan malzemeler, yangın esnasında herhangi bir zehirleyici gaz üretmeyen nitelikte olacaktır. c) Bağlantı ve Tespit Elemanları: Bütün bina ve yapılarda elektrik tesisatı ile ilgili her türlü cihaz ve akım taşıyıcıların bina veya yapıya tespiti ve tespit maksadıyla kullanılan askı mesnet, konsol ve benzeri bağlantı elemanları oluşabilecek deprem kuvvetlerine göre hesaplanarak tasarlanacak ve uygulanacaktır. d) Uzatma Kabloları: Uzatma kabloları sadece taşınabilir cihaz ve aydınlatma araçlarının beslenmesi için kullanılacaktır. Uzatma kabloları hiçbir şekilde kalıcı kablolama yerine geçirilmeyecektir. Uzatma kabloları ile ilgili hükümler; mevcut ve yeni yapılan binalarda, inşaat halinde olan binalarda ve mevcut binalarda yapılan tadilat, modernizasyon ve yenileme çalışmaları esnasında uygulanacaktır. Uzatma kablolarının kullanımında aşağıdaki esaslara uyulacaktır. Her uzatma kablosu doğrudan bir prize takılacak ve sadece bir cihaz veya aydınlatma aracına bağlanacaktır. Kablonun akım taşıma kapasitesi bağlandığı cihaz ya da aydınlatma aracının nominal akımından küçük olmayacaktır. Uzatma kablosu fiziksel olarak iyi durumda tutulacak; ezilme, kesilme, yıpranma gibi nedenlerle güvenliği tehlikeye düşürecek kablolar kullanılmayacaktır. Topraklama gerektiren cihaz veya aydınlatma araçları için topraklı tip uzatma kablosu kullanılacaktır. Uzatma kabloları ve esnek kordonlar sabit cisimlere tutturulmayacak; duvarlar, tavanlar, yer döşemelerinden geçirilmeyecek, kapı altlarından ve halı gibi yer döşemelerinin altından geçirilmeyecek ve fiziksel darbelere maruz bırakılmayacaktır. e) Kuvvetli Akım Tesisatı: Kuvvetli akım tesisatının kuruluşu ve işletilmesi yürürlükte olan “Elektrik Kuvvetli Akım Tesisleri Yönetmeliği” ve “Elektrik Tesislerinde Topraklamalar Yönetmeliği” ne uygun olarak yapılacaktır. f) Elektrik panolarında hangi bölüme ait olduğunu gösterir markalama mutlaka yapılacaktır. Malzeme Depoları: a) Depo içerisinde ateş yakılmamalı ve sigara içilmemelidir. Merkezi ısıtma sistemi hariç. Depolarda her çeşit soba ve ısıtıcı kullanılmamalıdır b) Depo içerisinde büro olarak kullanılan kısımların bölme duvarları tuğla veya betondan yapılmalıdır. Bu bölmelerde kullanılan ısıtma araçlarının çok düzenli olmasına dikkat edilmelidir. c) Depoların giriş-çıkış kapıları önlerine merdivenlere, koridor ve geçitlere gidip gelmeyi güçleştirecek malzeme konulmamalıdır. 1. d ) Depoların elektrik tesisatı sık sık denetlenmelidir. d) Depolara konulan malzemeler kablo, buat, anahtar, piriz ve lambalardan uzak olmalıdır. e) Depolardaki malzemeler arasında rahatça hareket edecek aralıklar olmalıdır. f) Kolaylıkla parlama-patlamaya ve yanmaya elverişli maddeler için salaş veya buna benzer açık depolar kullanılmalıdır. Zorunlu kalındığında bu depolar beton kagir veya yanmaz maddelerle ,bölmelere ayrılmalı ve yeterli yangın söndürme araçları bulundurulmalıdır. g) Depolara ait sabit veya seyyar yangın söndürme tesis ve araçlarının bakımı düzenli 24 olarak yapılmalıdır. Akar Yakıt Kullanımında Emniyet Ve Kaza Önleme: a) Akar yakıt tankları kapalı alanların dışına yerleştirilecektir. b) Hava firarların ağızları aşağıya bakacak ve dışarıdan her hangi bir maddenin kaçamayacağı şekilde dizayn edilecektir. c) Yakıt transferleri mutlaka yangın emniyeti alındıktan sonra yapılacaktır. d) Yakıt servis boruları dış etkenlere karşı emniyete alınacaktır. e) Alınan yakıt miktarı mutlaka kayıt altına alınacaktır. f) Akaryakıt kullanılan bölümlerin zemini sürekli temiz tutulacaktır. g) Cihaz kullanıcıları kullandıkları cihaza ait küçük onarımları yapacaklardır. Doğalgaz kullanımında emniyet ve kaza önleme : 1. Hat Çekilirken : a) Doğal gaz tesisatını gaz dağıtım şirketi tarafından yetki belgesi verilmiş firmalara çektiriniz b) Kullanılan boru ve malzemelerin TSE li olduğunu mutlaka kontrol edin . değilse TSE li malzeme ile değiştirilmesini sağlayınız. 2. Hat Çekildikten Sonra : a) Hattın gaz sızdırmazlık kontrolünü yaptırarak kontrol sonucunun belgesini alınız. b) Hattın geçtiği bölümlere gaz alarm dedektörü koyunuz c) Gazın nihai kullanım noktasında gerekli yangın emniyetini alınız d) İlk gaz açılması ve kullanılmasını hattı çeken firma yetkilisi ile gazı kullanacak operatörlerin beraber yapmasını sağlayınız 3. Kullanım Önlemleri : a) Acil durumlarda kapatılacak gaz vanasının yerini mutlaka öğrenin. b) Can ve mal güvenliğiniz için İGDAŞ’ın bilgisi dışında tesisatta değişiklik yapmayınız c) Tehlike halleri haricinde ana vanayı kapatmayınız. Mecburi hallerde kapatılan ana vana İGDAŞ görevlileri tarafından açılacaktır d) Doğalgaz boruları paslanmaya karşı boyanmalıdır. e) Her kış sezonundan önce bacalarınızı kontrol ederek temizlettiriniz. f) İGDAŞ tarafından gaz verilirken takılan havalandırma menfezlerini iptal etmeyiniz veya yerini değiştirmeyiniz. g) Doğal gaz cihazlarının bakım ve onarımlarını yetkili servislere yaptırınız. 4. Tedbirsizlikten Doğan Gaz Kaçaklarına Karşı Ne Yapmalı a) Gaz kaçağının kolayca anlaşılması için , gazın içine özel bir koku eklenmiştir. Bu kokuyu duyduğunuzda, cihazı kullanmayın b) Gaz hattının üzerindeki vanayı kapayın ve hemen teknik personele haber verin. c) Gaz kaçağının meydana geldiği yeri havalandırın. d) Gaz kaçağını kibrit çakarak aramayın. Bunun için sabunlu suyu köpürterek bağlantı yerlerine sürün. Çıkan hava kabarcıkları gaz kaçağını gösterecektir. e) Çok önemli bir gaz kaçağı durumunda sakın ateş, elektrik yakmayın, buzdolabını açmayınız Kıvılcım çıkarabilecek her türlü hareketten kaçınınız. f) Yangın başlangıcında kesinlikle panik yapmayınız, önce hattın vanasını kapatarak gaz kaçağını önleyiniz. Sonra yanan diğer eşyaları söndürünüz.. g) Elektrikli cihazları çalıştırmayın, aydınlatma düğmesi açıksa kapatmayınız, kapalıysa açmayınız. h) Ortamı havalandırınız. i) İGDAŞ’ın 187 nolu acil telefonuna doğru ve açık adres ile bilgi vererek yardım isteyiniz. 25 j) İGDAŞ görevlileri gelene kadar hiçbir vanayı açmayınız. Doğalgaz Kazan Dairesinde Alınacak Önlemler: a) Acil durumlarda kapatılacak gaz vanasının yerini mutlaka öğrenin. b) Can ve mal güvenliğiniz için İGDAŞ’ın bilgisi dışında tesisatta değişiklik yapmayınız. c) Kazan dairesi kapısını kilitleyiniz. d) Kazan dairesindeki hava kanallarının ve havalandırma ızgaralarının önüne, hava akışını engelleyecek hiçbir engel koymayınız. e) Her kış sezonunda önce kazan ve kazan dairesi temizliği yaparak bacanızı kontrol ettiriniz.. f) Senede en az bir kez Kazan verim ve emisyon analizi yaptırınız. Verim %85-90’ın altında ise servis çağırarak brülör ayarlarınızı kontrol ettiriniz. g) Kazan dairesi elektrik tesisatı ve brülör aksamını sudan uzak tutunuz h) Ark yapan, bozuk elektrik anahtarı, priz gibi elektrik elemanlarını yenileyiniz i) Brülör bakım ve arıza giderme işlerini mutlaka yetkili servislere yaptırınız. j) Kazan dairesinin kapıcı odası ve/veya apartman deposu gibi kullanılmasını engelleyiniz. Sıhhi Tesisat Emniyet Ve Kaza Önleme: a) Sıhhi tesisat ile ilgili işleri, yetkili personele yaptırınız. b) Kalorifer dairesinde çalışan personele Y.S.C. larını kullanmasını öğretiniz c) Kazan ve jenaratör dairelerinin zemininde yanıcı madde olmasına müsaade etmeyiniz. d) Kalorifer ve jenaratör dairelerinde, sigara içilmesine müsaade etmeyiniz ve bunun için ikaz levhaları asınız. e) Emniyet sistemlerinin kontrolünü her hafta yaptırınız. f) Yangın söndürme cihazları(YSC)kontrol formunu düzenli doldurunuz. g) Kalorifer ve jenaratör dairesinin kilitli olmasını sağlayınız. h) Kolektör ve vanalarda arıza olmasına müsaade etmeyiniz. i) Bacaları temiz tutunuz. j) Kalorifer ve jenaratör dairesinde özel çalışma defteri tutunuz Malzeme Depoları Emniyet Önlemleri: a) Depo içerisinde ateş yakılmamalı ve sigara içilmemelidir. Merkezi ısıtma sistemi haricinde. Depolarda her çeşit soba ve mangal kullanılmamalıdır b) Depo içerisinde büro olarak kullanılan kısımların bölme duvarları tuğla veya betondan yapılmalıdır. Bu bölmelerde kullanılan ısıtma araçlarının çok düzenli olmasına dikkat edilmelidir. c) Depoların giriş-çıkış kapıları önlerine merdivenlere, koridor ve geçitlere gidip gelmeyi güçleştirecek malzeme konulmamalıdır. d) Depoların elektrik tesisatı sık sık denetlenmelidir. e) Depolara konulan malzemeler kablo, buat, anahtar, piriz ve lambalardan uzak olmalıdır. f) Depolardaki malzemeler arasında rahatça hareket edecek aralıklar olmalıdır. g) Kolaylıkla parlama-patlamaya ve yanmaya elverişli maddeler için salaş veya buna benzer açık depolar kullanılmalıdır. Zorunlu kalındığında bu depolar beton kagir veya yanmaz maddelerle bölmelere ayrılmalı ve yeterli yangın söndürme araçları bulundurulmalıdır. h) Depolara ait sabit veya seyyar yangın söndürme tesis ve araçlarının bakımı düzenli olarak yapılmalıdır. 26 YANGIN ANINDA UYGULAMA VE GÖREV TANIMLARI YANGINI İLK GÖREN KİŞİ YANGIN BUTONUNA BASINIZ SANTRALE KIRMIZI KOD İHBARI VERİNİZ BİLDİRİM ŞEKLİ: KIRMIZI KOD…… ……KATDA ……………………………………………SERVİSİNDE/BÖLÜMDE ……….NOLU ODADA VE …….YANGININ CİNSİNİ BELİRTMEK SURETİYLE BİLDİR. SANTRAL YANGINI ANONS ( ….BİNA ARA KAT….BÖLÜMÜNÜ ANONS) ET ALO 110 İTFAİYEYİ HASTANE AFET BAŞKANINI ARA İTFAİYE YANGIN EKİBİ OLAYA MÜDAHALE EDER KOD UYGULAMA FORMU DOLDURULUR 27 Yangına Müdahale Etmeden önce dikkat edilecek hususlar: Aleve ve dumana karşı korunma tedbirleri alınır. Varsa maske ve koruyucu elbise, yoksa ıslak mendil ve kolayca tutuşmayacak giysiler tercih edilir. Söndürme yapılırken rüzgar her zaman arkaya alınmalıdır. Yanmakta olan odanın kapısının tokmağına elle direk temas edilmeyeceği gibi doğrudan kapısı da açılmaz. Odalarda parlayıcı patlayıcı ve kolay yanıcı malzemenin bulunup bulunmadığı öğrenilir. Odalarda mahzur kalan personelin kimlikleri ve değerli eşyalar öğrenilir Yangın Mesai Saatleri İçinde Çıkmış İse: Genel Hususlar: Yangını haber vermek ve duyurmak bütün personelin görevidir. Yangını ilk gören kişi: Telaşa kapılıp paniklemeyiniz. Yangın uyarı butonuna basarak alarm verinizYangının çıktığı yerdeki duman detektörleri ile de yangın alarmı bildirilecektir.Santrali arayarak ( 0 <Sıfır’ı> arayarak ) iki kez üst üste ‘’ kırmızı kod, Haangi bölgede veriliyor ise ‘’ şeklinde kırmızı kod alarmı verir.Eğer yangın elektrikli bir alet yada alanda ise , yangın mahallinin elektriğinin kesilmesi için teknik servise bilgi verir.En yakın yangın tüpünü alarak yangına müdahale eder. Yangının cinsine göre; Çıkan yangın gaz kaçağından mütevellit bir vaka ise; ABC Sınıfı Kuru Kimyevi tozlu söndürücüler kullanılmak suretiyle, Çıkan yangın akaryakıt veya akaryakıt ürünü ise ; Köpüklü söndürücüler veya ABC sınıfı Kuru Kimyevi tozlu söndürücüler kullanılmak suretiyle, Çıkan katı madde yangını ise ( Kağıt, ahşap v.b.); her katta mevcut bulunan yangın dolapları içindeki vanalara takılı hortumlardan sıkılan su tazyiki ile, Çıkan yangın elektrik yangını ise; akımın kesilmesine müteakip Halokarbon veya CO2’li söndürücüler kullanılmak suretiyle, İtfaiye servisince söndürülür. Söndürme esnasında hava akımını önlemek için kapıları ve pencereleri kapatınız, fakat kilitlemeyiniz. Santral Çalışanı :Santral iki kez üst üste teyid almaksızın hastane içine kırmızı kod …… bölgede şeklinde anonsunu yapar ve Acil Durum Amiri’ne telefonla haber verir.Alarmı alan Acil Durum Ekipleri olay yerine hızlıca ulaşır ve göreve başlar. Acil Durum Amiri: Acil Durum Amiri, gündüz Başhekimdir. Acil Durum Ekiplerini hemen harekete geçirir, duruma göre Kurtarma ve Tahliye Ekiplerine bina tahliye emrini verir. Kırmızı kod anonsu ile tüm ekip (Söndürme ve Müdahale Ekibi) üyeleri en kısa zamanda olay mahalline ulaşır ve yangına müdahale ederler. Alarm sesi duyulur duyulmaz elektrik şalterleri teknik servis personelince indirilir. Kat görevlileri tarafından bu durum kontrol edilir. Akımın kesilmemesi halinde bu görev kat görevlileri tarafından katlardaki sigorta kutularından kesilmek sureti ile yapılır. Diğer personel bina tahliye emri verildiğinde öncelikle hastalar daha sonra personel büroları yangın merdiveni kullanılarak Bina Tahliye Talimatı’na göre tahliye eder ve belirlenen toplanma alanlarında toplanılır.Tahliye önceliği yangının merkezine en yakın noktadan, en 28 uzak noktaya üst katlardan alt katlara doğrudur.Toplanma alanlarındaki personel ve hastaların kayıtları alınır. Acil Durum Amiri/vekili tarafından gerekli ise şehir itfaiyesi aranır.Mahalli itfaiye teşkilatına; a- Yangının cinsini ( Katı,Sıvı,Gaz), b- Binanın hangi bölümünde başladığını, c- Boyutunu, d- Risk bölgesi içindeki kolay yanıcı ve patlayıcı maddelerin cinslerini ve bunların bulunduğu katları ve oda numaralarını, e- Mahsur kalanların bulunduğu katları ve miktarını söyleyiniz, Komşu müesseseler uyarılır. Şehir İtfaiyesinin gelmesi halinde onunla işbirliği yapar ve bu çalışmada itfaiye amirinin emrine girer. Güvenlik tarafından doğalgaz kaçağı var ise İĞDAŞ’A haber verilir; Mahsur kalanlara yönelik operasyonlar kurtarma ve tahliye ekibi ,yaralananlara müdahaleyi ilk yardım ekibi, tarafından yapılır. Yangının büyümesi veya yayılması halinde, hasta ve personel tahliyesinden sonra yangından ilk önce kurtarılması gereken etiketli eşyaların kurtarılmasına başlanır. Hastanemiz içindeki yangında 1. ve 2. öncelikli kıymetlerin tamamının veya bir kısmının tahliye edilerek kurtarılması kendi büro personelince ve Sivil Savunma servislerinden Kurtarma servisinin desteği ile yapılacaktır.Tahliye ve söndürme esnasında öncelikler kolay yanıcılar ve patlayıcılar ile birinci öncelikli malzemeler olay mahallinden uzaklaştırılmalıdır. 29 Y Y Y Y Y Y Y Y Y YANGINDAN BİRİNCİ ÖNCELİKLE KURTARILACAK (KIRMIZI FON ÜZERİNE BEYAZ “Y“ HARFİ) YANGINDA İKİNCİ ÖNCELİKLE KURTARILACAK (MAVİ FON ÜZERİNE BEYAZ “Y“ HARFİ) YANGINDAN ÜÇÜNCÜ ÖNCELİKLE KURTARILACAK (YEŞİL FON ÜZERİNE BEYAZ “Y“ HARFİ) Acil Durum, Kriz Yönetim Merkezi servisince sevk ve idare edilir. Hastanemizde görevli bütün personel bu servisin emir ve talimatı doğrultusunda hareket etmekle mükelleftir. Malzeme tahliyesinde de personel tahliyesindeki prensipler uygulanacaktır. Bahçedeki araçların tahliyesi sahiplerince yapılacaktır İtfaiye ve Polis ekiplerinin intikali halinde Hastanemiz, Acil Durum Ekipleri bunların emrinde faaliyet göstereceklerdir. Operasyon esnasında ve sonrasında izinsiz hiçbir hastanın ve yakınının tehdit bölgesine ve binaya girişine müsaade edilmeyecektir. Yangının kontrol altına alınması ve söndürme işleminin tamamlanmasına müteakip ilk kaza ve ayrıntılı kaza raporu kriz yönetim merkezi başkanınca doldurularak makamın onayına müteakip Valilik makamına arz edilecektir. Yangının söndürülmesinden sonra yangın mahali emniyete alınacak ve orada görevli personel dahil hiç kimsenin izinsiz girmesine müsaade edilmeyecektir. Gerekli incelemenin yapılabilmesi için yetkili kişilerin gelmesi beklenecek 30 İnceleme ve araştırmaların tamamlanmasına müteakip yangın mahalini temizleme çalışmalarına başlanacaktır. Temizleme işlemlerinden sonra dahili imkanlarla yapılabilinecek onarım işlemlerine başlanacaktır. Onarım işlemlerine diğer bölümlerdeki çalışmaları da etkileyen bölümlerden başlanacaktır. Yangının çıkış nedeni bulunacak ve tekrar çıkmaması için gerekli önlem alınacaktır Söndürme, kurtarma ve onarımın her aşamasında tehlike ve uyarı işaretine dikkat edilecektir Yangın çalışma saatleri dışında çıkmış ise : Yangını ilk gören kimse “Yangını ilk gören kişinin yapacağı işlemler” i yapar ve Nöbetçi Hekimi arayarak iki kez üst üste ‘’ kırmızı kod , ……….bölgede ‘’ şeklinde kırmızı kod alarmı verilir. Nöbetçi Hekim mevcut haberleşme sistemi ile itfaiyeye, emniyet güçlerine, üst düzey yöneticilere ve departman amirlerine haber verir. Elde bulunan söndürme elemanlarıyla gece ekibi (Nöbetçi Hemşire, Kat Personeli ve Güvenlik Personeli) ile yardım gelinceye kadar yangına müdahale eder. Binanın tahliye emrini vermeye o anki Nöbetçi Hekim Yetkilidir. Tahliye gerekirse; Kurtarma ve Tahliye Ekibi emrinde öncelikle hastalar daha sonra personel büroları yangın merdiveni kullanılarak tahliye eder ve belirlenen toplanma alanlarında toplanılır.Tahliye önceliği yangının merkezine en yakın noktadan, en uzak noktaya üst katlardan Acil Müdahale gereken hasta /yakınları ya da personele İlkyardım Ekibi( olay yerinde ilk müdahaleyi yapar ve uygun yere transferini sağlayarak, müdahaleye devam eder. Yangın söndürülmeden Acil Durum Amiri (HAP Başkanı) olay yerine gelirse kontrolü Nöbetçi Hekimden devralır. Yangın söndürülemeden bölge itfaiyesi olay yerine gelirse kontrol bölge itfaiyesine geçer. Söndürme işlemine paralel soğutma işlemi yapılır. Güvenlik personeli herhangi bir sabotaj , soygun ve yağmaya mani olmak üzere çevre güvenliğini koruma ekibi ile birlikte sağlar ve içeri ilgililerden başka kimseyi sokmaz. Yangın işyeri yakınında çıkmış ise : Gerekli yerlere(Yönetim kurulu başkanı,yöneticiler ve departman sorumlu müdürlerine) haber verildikten sonra tehdit altında bulunan kısımlardaki odaların pencerelerindeki perde ve storlar çıkarılır.Pencereler sıkıca kapatılır. Yönetim kurulu başkanı veya acil durum amiri/vekilinin talimatı ile katlardaki sorumlu personel ve Kurtarma ve Tahliye ekiplerince önce hastaların tahliyesi yapılır. Daha sonra değerli eşya ve evraklar kurtarılır.(Eşya kurtarma işleminde öncelikle parlayıcı ve patlayıcı nitelikteki malzemeler ile kolay yanıcı malzemeler ortamdan uzaklaştırılır.) Binanın yangına maruz kalan kısımlarına yada tehdit altındaki bölümlerine su sıkılarak soğutma uygulanır. Çatıya düşen köz ve kıvılcımlar su ile söndürülür. Bahçedeki araçlar görevliler tarafından güvenli bir bölgeye çekilir. 31 D. YANGIN ESNASINDA GÖREV TANIMLARI Sivil Savunma Görev Dağılım Listelerindeki ekipler görev başına geçerler.Sivil Savunma Görev Dağılım Listeleri Ek-2 de yer almaktadır.Söndürme ve Müdahale Ekibi aşağıda detaylandırıldığı şekliyle Acil Durum Amiri ile birlikte İtfaiyeyi çağırır, sonra elektriği keser, sonra yanan şeyin cinsine ve durumuna bakılarak taşınabilir yangın söndürme cihazlarıyla ve yangın dolaplarındaki hortumu sererek suyla müdahale eder, kazazede varsa kurtarır. Gerekiyorsa ilkyardım ekibi tarafından müdahale yapılır. Kurtarılan eşya ve cihazlar Koruma Ekibi tarafından korumaya alır. Tahliye Koordinatörü personelin, Tahliye planına göre kaçış güzergahından güvenli toplanma merkezlerine gitmelerini sağlar, Tahliyenin problemli olduğu koşullarda hastalar Kat Sığınma Alanlarına transfer edilir. Her iki durumda da yoklama alınır ve sonuç Acil Durum Amirine rapor edilir. Acil Durum Ekipleri haricindeki tüm personel tahliye amacı ile 5 gruba bölünmüştür. Yangının ana giriş kapılarını yüksek ısı ve zehirli duman ile sardığı senaryosuna göre; Her grupta bulunan personel yangın vukuunda eklerde uygulaması açıklandığı şekliyle görevlerini yerini getirdikten sonra yangın merdivenlerini kullanarak binayı seri olarak boşaltır ve toplanma merkezlerinde toplanır. Acil Durum Amiri: Acil Durum Amiri, iş yerinin yangından korunması, kurtarılması, kontrolü ve yangının söndürülmesiyle ilgili tedbirlerin alınması ve aldırılmasıyla, acil durum ekiplerinin sevk ve idaresinden sorumludur. Maltepe İlçesi Sivil Savunma Müdürlüğü ile işbirliği içinde Sivil Savunma Planını her yıl gözden geçirerek gerekli revizyonların yapılmasını sağlar. Sivil Savunma Müdürlüğü’ne belirli periyodlarda bildirimi zorunlu olan yatak kapasitesi, personel sayısı, gibi bildirimleri yazışmaları yapar. Yangın ihbarı alındığında Yangına Müdahale Ekiplerini ve İlk Yardım Ekiplerini anında göreve çağırır.Gerektiğinde kurtarma ve tahliye ekiplerine tahliye emrini verir. Acil Durum Ekipleri (Yangın Söndürme ve Müdahale Ekipleri, İlkyardım Müdahale Ekibi, Kurtarma ve Tahliye Ekipleri, Koruma Ekipleri) ve Kriz Yönetim Merkezi , Acil Durum Amirine bağlı olarak görev yaparlar. Acil Durum Amiri gündüz Başhekim, olmadığında Görevini Devrettiği Başhekim Yardımcısı, gece ise Nöbetçi Hekim vekillik eder. Yangını hastane üst yönetimine anında haber verir. İlgililerin telefonlarını ve adreslerini belirten listeden aranmasını sağlayarak hastaneye gelmelerini sağlar. Yangına ilk müdahaleyi müteakip öncelikle söndürme ekibinin çalışmalarına mahalinde nezaret eder. Diğer ekip amirlerine gerekli talimatları vererek çalışmaların düzenli yapılmasını sağlar. İtfaiyenin yangın mahaline gelmesini müteakip ; itfaiye amirine gerekli bilgileri verir, yangın söndürme ile ilgili eylem ve işlemlerini İtfaiye Amirine devreder. Acil Durum Ekipleri : Acil durum ekipleri bina ve tesislerde çıkan yangınlara ilk müdahaleyi yapan, yayılmasını önleyen, söndüren, Söndürme ve Müdahale Ekibi, Kurtarma ve Tahliye Ekibi, İlkyardım ve Koruma faaliyetlerinde bulunan yeterli sayıda personelden meydana getirilen ekiptir. 32 Söndürme ve Müdahale Ekibi: Yangının çıktığı mahaldeki personelin ilk müdahalesini müteakip söndürme ekip amiri ile birlikte , yangın mahaline gerekli söndürme teçhizatları ile anında ulaşır. Ekipteki personel söndürme işlemlerini koordineli olarak usulüne uygun bir şekilde yerine getirirler.Söndürme tüplerini açarak alevlerin alt kısmına en fazla 1,5 metre yaklaşarak tutularak söndürülür.Rüzgar yangını söndüren kişinin arkasından gelecek şekilde müdahale edilir. Yangın haberinin teknik servise ulaşmasından sonra hemen şebeke elektriği kesilecektir.Yangının elektrik panolarına sıçraması durumunda söndürmek güçleşir. Yangın söndürme tüpü ile müdahale edildikten sonra var ise yangın söndürme şebekesine giden suyun vanası açılarak şebekeye su verilecektir. Yangın mahaline en yakın söndürme musluğu kullanılarak, yine rüzgar yangını söndüren kişinin arkasından gelecek şekilde müdahale edilir.(Elektrik yangınları hariç) Yangının önemli birimlere yakınlık durumuna göre yanıcı madde/malzemeler açık havaya ve yangının ulaşamayacağı emniyetli bölgeye kurtarma ve tahliye ekipleri tarafından taşınır. Yapılan müdahalelere rağmen yangın söndürülemiyor ise itfaiyeye haber verilir.İtfaiyenin yangın mahaline yetişmesine kadar öncelikle can emniyetini dikkate alarak çalışırlar. İtfaiye olay yerine gelinceye kadar görev yapar.İtfaiyenin yangın mahaline gelmesini müteakip yangın söndürme işlemlerini itfaiye ekibine devreder. İlk yardım ekibi İlk yardım malzemeleri alınarak olay yerine gidilir.Yaralanan bayılan ve boğulanlara ilk yardımı yapar ve öncelikle kurtarma ve tahliye ekipleri ile tahliyesini sağlar. Gerekirse yaralıların diğer sağlık kuruluşuna sevkini yapar. Yaralı toplama merkezi olarak tahsis edilen mahalde yaralılara ilk yardım yapılır. Yapılan işlemleri gösterir kartlara yapılanlar kaydedilerek hastaların boynuna asılır. 112 den veya Hastanemiz yakınında bulunan Süreyyapaşa E.A. Hastanesinden Hasta Nakil Aracı ve Ambulans temin edilerek diğer hastanelere sevkini sağlarlar.Yeterli ambulans bulunamazsa mevcut binek araçları ve panelvan minibüsler yada kamyonetler bu iş için tahsis edilir. Kurtarma ve Tahliye Ekibi: Kurtarma ekipmanlarını alarak olay yerine giderler.Yıkılan veya yanan kısmın enkazın altında kalmış yaralı veya hastaları kurtararak emniyetli ve kapalı bir yere, transfer sedyelerini kullanarak götürürler. Yaralı bilinci açık ve tutunabilecek durumda ise sırta alınarak da taşınabilir.Şuuru yerinde olmayanlar itfaiyeci usulü ile taşıyıcı kollarını hastanın omuzlarının altından geçirerek ağırlığını ortalayacak şekilde , omuzdan arkaya sarkıtarak taşınır.Yaralı az ise her yaralı iki kişi tarafından koltuk ve bacaklarından kaldırılarak da taşınabilir. Fakat alçak, dar ve çok duman olan yerlerde yaralı yerden sürüklenerek taşınır. Kurtarma ve Tahliye Ekibi, hastanedeki acil durum nedeniyle, hastaneyi ve / veya kat ve bölümü planlı, organizeli ve hızlı bir şekilde terk etmek, terk ederken iş yeri için önemli bazı küçük görevleri yapmak, hasta ve refakatçileri yönlendirmek ve gerektiğinde onları taşımak üzere oluşturulmuş ekiptir.Acil Durum Amiri’ne karşı sorumludurlar. Binayı hızlı, sağlıklı ve organizeli bir şekilde boşaltabilmek için tüm personel 20 kişiyi aşmayacak gruplara bölünür. Grup üyelerinin aynı odayı veya katı paylaşan, sürekli beraber çalışanlardan oluşmasına dikkat edilir. Her grubun koordinatörü belirlenir. 33 Koruma Ekibi: Kurtarılan ve toplanma alanlarına getirilen değerli , önemli, evrakların, malzemelerin muhafaza edilmesini korunmasını sağlar. Kurtarılan malzemeler bir alanda toplanır ve koruma ekibi tarafından kontrol altında tutulur, kaydedilir. E. TAHLİYE UYGULAMASI Tahliye işlemi belirlenen tahliye grupları doğrultusunda Tahliye Koordinatörleri liderliğinde gerçekleştirilir.Tahliye koordinatörleri birimlerde yer alan yeşil kollukları takarlar. Yangın sırasında yerinde kal prensibi dahilinde Bina Tahliye Talimatı uyarınca tahliye uygulanır ve toplanma alanı olan blokların otopark alanlarında toplanılır. Tahliye sırasında yangının çıktığı yerden ters istikamete doğru çıkarak sakin bir şekilde yürüyerek alan tahliye edilir. Bina tahliyesi sırasında hastane yönetimi tarafından aksi bir bildirim yapılmadığı sürece asansörler kesinlikle personel ve hasta yakınları tarafından kullanılmaz. Bunun için bina tahliyesi süresince Güvenlik Amiri tarafından her asansör için bir porter görevlendirilir. Görevli porterler tarafından asansörler kontrol altında tutularak belirlenen kullanıcılar dışında kullanımı engellenir. Tahliye işlemi birimler arasında öncelik sırasına göre yapılır. Öncelik sırası şu şekildedir: a) Yatan Hastalar b) Yürüyebilen Hastalar c) Personel d) Yanıcı ve Patlayıcı maddeler. e) Kurtarılma önceliği sırasına göre eşyalar: 1. öncelik kırmızı, 2. öncelik mavi, 3. öncelik yeşil olacak şekilde yuvarlak etiketlerle etiketlenmiştir. Bina tahliyesi sırasında bütün çıkış kapıları Sivil Savunma Görev Dağılım Listeleri”nde bildirilen “kurtarma ve tahliye ekip” görevlileri tarafından açılarak açık tutulur. Yatan hasta katlarında yer alan hastalar Hasta Odaları Acil Tahliye Talimatı”na uygun olarak tahliye edilir. Talimatta da yer aldığı gibi tahliye sırasında ASLA KOŞULMAZ. Hızlı bir şekilde YÜRÜYEREK tahliye gerçekleştirilir. Tahliye sırasında “Sivil Savunma Görev Dağılım Listeleri”nde bildirilen kurtarma ve tahliye ekibinde görevli kişilertarafından bildirilen direktiflere uyulur. Belirlenmiş olan her katın ve birimin “tahliye koordinatörü” bölümün ve bölümdeki bütün insanların katı tamamen boşalttığını gördükten sonra katını terk eder. Bahçedeki araçlar güvenlik görevlileri tarafından hastane dışına alınır. Güvenlik birimi sorumlusu tarafından tahliye esnasında oluşan kargaşalıkta hastaların ve hastanenin zarar görmemesi için belirlenen noktalara nöbetçi güvenlik görevlileri yerleştirilir. Toplanma yerine kattan inen hastaların kimlik ve durumları hakkında kayıt resepsiyon müdürlüğü tarafından belirlenen bir resepsiyon görevlisi tarafından yapılır. Bunun için hastaların kol bantlarından isimleri ve yattıkları bölüm kontrol edilerek “Toplanma Yeri Hasta Kayıt Formu”na kaydedilir. Bu forma hastanın toplanma yeri sonrasında sevk edildiği hastane, gönderildiği yer, hastanın teslim edildiği yakını gibi bilgilerde kaydedilerek tahliye sonrasında hastanın yeri bu form üzerinden takip edilir. Hastaların transferi için ambulans organizasyonu Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü tarafından yapılır. Tahliye sonrası toplanma yeri B Blok için otopark alanı, C Blok için otopark alanı, D 34 Blok için otopark alanı, Hemşire lojmanı için lojmanın ön tarafı’dır. Yaralı veya zehirlenen hastalarının ambulansa bindirilinceye kadar bekleme alanları hangi blokta bulunuluyorsa Ambulans girişi yerleridir. Tahliye sırasında çalışmakta olan medikal ve non medikal alanlarda çalışan personeller, tahliye kararı bildirildiğinde tahliyede görevli değillerse çalışma alanlarını terk etmeden önce şunları yaparlar: a) Bilgisayarlarını kapatırlar, b) Hasta ve kurum mahremiyetinin korunması açısından saklanması gereken evraklar açıkta bırakılmazlar, c) Vezne ve kasa görevlileri sorumluluklarında bulunan para ve evrak kasalarını kapatarak kilitler ve bina tahliye edildikten sonra anahtarları güvenlik sorumlusuna yazılı olarak teslim ederler. d) Taşıyabilecekleri önemli cihaz, evrak ve malzemelerini yanlarına alırlar, e) Odalarının camlarını kapatıp ışıkları söndürürler, Yangın durumunda “Yangın Anında Uygulama Talimatı” ve Yangın Dolabı Kullanma Talimatı”na göre görevli kişiler tarafından yangına müdahale edilir. Belirlenen tahliye yolunun kullanılmasına engel olacak şekilde çökme veya yıkılmaya bağlı çıkışların kapalı olması durumunda bölgede mahsur kalan hasta ve personel bir araya toplanarak yaşam alanı ve desteği yaratmaya çalışılır. Acil durum ekipleri beklenir. Belirlenen Tahliye Gruplari Aşağidaki Şekilde Gruplandirilmiştir; B Blok Tahliye Grubu: Bodrum ve giriş katla beraber 13 kattır.Bu blokta çalışan; İdari birim personelleri,AlerjiPoliklinniği ve Yataklı Servis Personelleri Çocuk Polikliniği ve Çocuk Servisi Personelleri, Uyku kliniği Personelleri,Tıbbı Sarf Personelleri, TBC Servisi Personelleri ve yatan hastalar ve Refakat eden kişiler vardır. Her blok için Sivil Savunma ekipleri görevlendirilmiştir. C Blok Tahliye Grubu: Bodrum ve giriş katla beraber 8 kattır. Bu blokta çalışan; İdari Birimler, Acil, Yoğun Bakım,Poliklinikler, Bronkoskopi Labaratuvarı, Biyokimya Labaratuvarı, Pataloloji Labaratuarı, Hasta servislerinde çalışan personeller ile yatan hastalar, ve Refakat eden kişiler vardır. Her blok için Sivil Savunma ekipleri görevlendirilmiştir.. D Blok Tahliye Grubu: Bodrum ve giriş katla beraber 3 kattır.Bu blokta çalışan; Poliklinikler, Cerrahi servis, Ameliyathane, Post op Yoğun ve Cerrahi yataklı servislerde çalışan personeller bulunmakta yatan hastalar ve refakat eden kişiler vardır. Her blok için Sivil Savunma ekipleri görevlendirilmiştir... Hemşire Lojmanı Ve Arşiv Tahliye Grubu: Bodrum ve giriş katla beraber 4 kattır, Bodrum ve zemin Kat Arşiv olarak faaliyette bulunmakta 1. ve 2. Kat Hemşire lojmanı olarak faaliyettedir. Gündüz Arşiv personeli ve Nöbet tutan hemşireler bulunmakta ve akşamları hemşireler kalmaktadır. Her blok için Sivil Savunma ekipleri görevlendirilmiştir. Garaj Tahliye Grubu :Tek binadan oluşmaktadır. Gündüz çalışan personel bulunmakta, Gece bir nöbetçi kalmaktadır. Her blok için Sivil Savunma ekipleri görevlendirilmiştir. 35 Kazan Dairesi Grubu: Tek binadan oluşmaktadır. Gündüz personel çalışmakta olup, Sivil Savunma ekipleri görevlendirilmiştir Çamaşırhane/Terzihane Tahliye Grubu: Tek binadan oluşmaktadır. Gündüz personel çalışmakta olup, Sivil Savunma ekipleri görevlendirilmiştir Binalara Göre Tahliye Yöntemi : Tahliye ; Katlarda; Personelin tahliyesi bina ana merdiveni veya yangın merdivenleri kullanılarak yapılır. Tahliye işlemi tahliyede görevli personel tarafından yapılır. Katta bulunan herkes tahliye işlemine katılır. Tahliye sırasında asansörler kullanılmaz. Katta yatan hastalar, varsa refakatçileri ile yoksa kat hemşiresi eşliğinde birlikte yürüyerek Bina Ana Merdiveni veya yangin merdiveni kullanılarak tahliye edilir. Katta bulunan herkes tahliye işlemine eşlik eder. Sorumludan sonraki kıdemli hemşire tahliye sırasında tansiyon aletini, steteskobu acil paketini, O2 tüpü ve bağlantılarını, bölüm porterleri EKG cihazını, defibrilatörü, yanlarına alırlar. Tahliyede öncelik yatan hastalara verilir. Yürüyemeyen hastalar “Sivil Savunma Görev Dağılım Listeleri”nde bildirilen Kurtarma ve Tahliye Ekibi tarafından sedye ile Bina ana merdiveni veya Yangin Merdivenleri kullanılarak tahliye edilirler. Yürüyebilen hastalar varsa refakatçileri yoksa kat hemşireleri refakatinde tahliye edilirler. Hastalar transfer için organize edilmiş olan ambulans veya kara nakil vasıtaları ile toplanma yerinden hemşirelik hizmetleri direktörlüğü tarafından Sivil Savunma Planı Kapsamında karşılıklı yardım protokolü yapılan Maltepe Devlet Hastanesine veya diğer donanımlı bir hastaneye transfer edilir. Hastalar nakil aracına bindirilene kadar bekleme yerinde ilk yardım hekimi ve personeli gözetiminde tutulur. Tahliye koordinatörü tarafından portable monitör ve portable solunum cihazları, hasta sayısına göre balon maske sistemler, gerekli ilaç ve ekipman bekleme alanına yönlendirilerek bekleme alanının yoğun bakım gibi kullanılması için organizasyon yapılır. Tahliye sırasında yoğun bakım sorumlu hekimi manuel tansiyon aletini, steteskobu, sorumludan sonraki kıdemli hemşire portable monitör ve solunum cihazlarını hastaya bağlı değillerse yanlarına alırlar. Diğer bir hemşire acil paketini, O2 tüpü ve bağlantılarını, bölüm porterleri EKG cihazını ve defibrilatörü, yanlarına alırlar. F. KAT SIĞINMA ALANLARI: Bina tahliye edilirken ana giriş ve servis merdivenlerinin yüksek sıcaklık ve zehirli gazlarla geçilemez olduğu varsayılarak alternatif acil çıkışlar ve yangın merdivenleri kullanılır. Yanmaya dirençli ve duman sızdırmaz kapılarla bölmelendirilmiş yangın merdivenleri tahliye için en önemli ihtiyaçtır. Yalnız bu kaçış güzergahları da kullanılmaz hale geldi ise veya 36 insanlar fiziki imkansızlıklar sebebi ile binayı terk edemeyecek durumda iseler o zaman Kat Sığınma Alanları çok büyük önem kazanır. Kat Sığınma Alanları ana bina yatan hasta servislerinde bahçeye bakan hasta odalarıdır. Bu alanların cepheleri İtfaiye Merdiven Araçlarının erişimine müsait olmalı, sedye ile hasta çıkarılabilecek nitelikte pencerelere sahip olmalıdır. KAT SIĞINMA ALANLARI DEPREMDE ASLA KULLANILMAZ. PLANIN, EĞİTİMLERİN VE TATBİKATLARIN GÖZDEN GEÇİRİLME PERİYODLARI Acil Eylem Planı yılda bir defa gözden geçirilmeli ve gerekli revizyonlar yapılmalıdır. Müdahale tatbikatı yılda en az bir defa , YSC' ler kullanılarak tekrarlanmalıdır. Acil Durum Ekiplerine yılda 1 defa İş Güvenlik Uzmanı tarafından Eğitim verilmelidir. Tahliye tatbikatı yılda en az iki defa yapılarak, tüm personele genel bilgi verilir.Tatbikat içeriği tatbikat katılımının dökümantasyonunu, Tatbikatın takip kritiğini, Tatbikatın raporlanmasını (hastane güvenliğinin kritiği, liderliğin kritiğini –bütçe planlamasını) içerir. G. PERSONELİN EĞİTİMİ: • Yangın Güvenlik Eğitimi; İş Güvenlik Uzmanı tarafından;Yilda 1 kez Söndürme ve Müdahale ekibine; Yangını önlemek ve yangın anında ilk müdahaleyi yaparak itfaiye gelene kadar yangınla savaşma becerisini kazandırmaya yönelik; a) Yangının Yapısı ve Gelişimi, Yangın Tipleri b) Söndürme Maddeleri, Cihazları ve Kullanma Teknikleri c) Yangın Yerindeki Tehlikeler d) Yangın Güvenlik Önlemleri e) Yangın Güvenlik Organizasyonu f) Katı, Sıvı ve Gaz Yangınlarına Müdahale Tatbikatı g) Müdahale Planının uygulanması Tahliye Ekibine ve Diğer Personele; binayı sağlıklı bir şekilde boşaltma becerisini kazandırmaya yönelik;Yılda 1 kez, a) Genel Yangınla Mücadele Bilgisi b) Yangın Güvenlik Organizasyonu c) Tahliye Planının Uygulanması ve Boşaltma Tatbikatı Tahliye Ekibine ve kurtarma ekibindeki personele; Tahliye Koordinatörleri tarafından; a) Hastaların tahliyesinde ve transferinde dikkat edilecek hususlar b) Öncelikli kurtarılacak Cihazlar ve Eşyalar c) Kurtarılacak cihazların sökülmesi ve taşınmasında dikkat edilecek hususlar d) Nasıl korunması gerektiği İlkyardım Ekibine ,Uzman Hekimler tarafından; kazazedeyi yangın yerinden çıkarıp, ilkyardımı yapabilme becerisini kazandırmaya yönelik;Yılda 1 kez, a) Yanıklar b) Dumandan Zehirlenmeler c) Yaralanmalar d) Yaralı Taşınması e) Şok Halinde Yapılacaklar Konusunda eğitimler verilir. 37 H. YANGIN SÖNDÜRÜLMESİNDEN SONRA YAPILMASI GEREKENLER H.1.Yangın Raporu: Yangın söndürüldükten sonra güvenlik amiri veya gece idari amiri tarafından biri ön diğeri asıl olmak üzere iki rapor hazırlanır. H.2.Ön rapor; Yangının tarihi ve saati Yangın çıkan yer Yangın sebebi Bu rapor hastane başhekimine telefonla da bildirilebilir. H.3.Asıl Rapor; İç yazışma Prosedürü’’ ne uygun olarak Başhekime sunulacak bu raporda; Yangının tarihi, saati, başlangıç yeri Yangının sebebi İtfaiye ekibinin faaliyetleri Varsa yaralananlar ve ölenler Olay yeri incelemesi Ziyana uğramış veya hasar görmüş kıymetler konusunda bilgi verilir. 38 EK-2 DEPREM ACİL EYLEM PLANI 1. KURUMUN ADI VE ADRESİ: SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ ARAŞTIRMA HASTANESİ Başıbüyük Mah. Atatürk Cad. Süreyyapaşa Maltepe - İSTANBUL EĞİTİM VE 2. PLANIN YAPILIŞ TARİHİ: 01/01/2015 3. PLANIN REVİZYON TARİHLERİ: 01/06/2015 4. AMAÇ: a) Hastanemizin tüm personelini depreme karşı eğitmek, depremden önce, deprem anında ve depremden sonra neler yapacaklarını belirlemek maksadıyla hastane bünyesinde hizmet içi eğitim kapsamında deprem güvenliği ile ilgili eğitim verilmektedir. b) Hasarlı depremlerde %15 ekip personeli kaybı olacağı ön görülerek her sivil savunma teşkilinde 2’şer ekip oluşturulmuştur. c) Hasarlı deprem sonrası kaybedilen ekip personeli yerine gönünlülük esası veya görevlendirme yöntemi ile ekipler takfiye edilecektir. d) Kurtarma özel ihtisas gerektirdiğinden hastanemiz kurtarma ekibi, gelecek olan bu konuda ihtisas sahibi kurtarma ekiplerine yardımcı olmak maksadıyla kullanılacaktır. 5. KAPSAM: a) Personel olarak, hastanede bulunan tüm şahısları (Süreyyapaşa Hastanesi Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi personeli, Yatan hastalar, refakatçiler, ziyaretçiler vb.) kapsar. b) Bina olarak, tüm hastaneyi kapsar. 6. SORUMLULUK Deprem öncesi alınması gereken tedbirlerin planlamasından, takibi ve denetiminden, personelin hizmeti Eğitiminden Hastane Yöneticisi, Hastane Müdürü, Umke Sorumlusu ve Sivil Savunma Amiri ve Tüm personel sorumludur. 7. KISALTMALAR: 8. TANIMLAMALAR 9. FAALİYET AKIŞI: A. PERSONELİN DEPREMDEN ÖNCE ALMASI GEREKEN TEDBİRLER: a) Yaşadığınız/bulunduğunuz mekanı inceleyin. Korunma için bulacağınız yeri ve muhtemel kaçış yolunu belirleyin. b) Asansörlerin kapı yanlarına deprem sırasında kullanmayınız levhasını asınız. c) Eğer bulunduğunuz noktadan kendinizi 10-15 saniye içinde bina dışına çıkartacak ve güvenli bir açık alana ulaştıracak pozisyonunuz varsa, bu yolu saptayın. (Bu yöntem sadece giriş altı, giriş ve 1.katta olanlar için geçerlidir.) 39 d) Kapı veya cam kenarında ya da bulunduğunuz yeri 10-15 saniye içinde terk edebilecek bir mesafede iseniz, herhangi bir acil çıkış anında kullanacağınız güzergah üzerinde size engel olabilecek saksı, masa, sandalye, koltuk, sandık ve benzeri unsurları bulundurmayınız. e) Bazı durumlarda ani bir acil çıkış olanağı yaratabilirsiniz. (giriş katındaki camı kırarak dışarı çıkmak gibi). Bu durumda camı kırmak için kullanacağınız malzemeyi de uygun bir yerde bulundurunuz. f) Binayı terk ederken mutlaka başınızı yüksekten veya tavandan düşen nesnelerden (tuğla, kiremit, avize vb.) korumalısınız. Bunun için kullanacağınız malzemeyi (büyük ve kalın bir kitap vb.) uygun bir yerde bulundurunuz. g) Yaptığınız tecrübelerden eğer binayı 10-15 saniye içinde terk edemiyorsanız, kesinlikle merdivenlerden, merdiven boşluklarından uzak duracağınızı ve asansör kullanmayacağınızı bilinçaltına yerleştirin. h) Eğer bulunduğunuz bina depreme dayanıklı ve bulunduğunuz mekandaki masa, çelik veya kalın masif ahşap malzemeye sahipse başınıza düşebilecek eşyalardan sizi koruyabilir. Bunun için masa altına girilebilecek şekilde boş olmalıdır. i) Bir “Yaşam Üçgeni Alanı” yaratın. Masa, yatak altı gibi yerler yerine, Ağırlık merkezi yere yakın çelik dolaplar (boyu uzunsa ve yapabiliyorsanız yana devirin), para kasaları, çamaşır ve bulaşık makinesi gibi nesnelerin yanına yatın ve cenin pozisyonunu alın. Bunun tecrübesini yapın. j) Bulunmamanız gereken bir yer de kapı pervazlarıdır. Kapı pervazlarının taşıyıcı hiçbir özelliği yoktur. Çelik kapılara da güvenmeyin. Bunların da taşıyıcı özelliği olmadığını ve buralarda durmayacağınızı bilinçaltınıza yerleştiriniz. k) Çıkış zannedilebilecek kapı ve yerlerin üzerinde çıkış değildir işareti olup olmadığına dikkat edin. l) Çıkışları gösteren işaretlerin doğru olup olmadığını kontrol edin m) Acil durumlarda elektrik gücünün bir acil durum kaynağından karşılanıp karşılanmadığını kontrol edin. n) Depo içindeki tıbbi malzemeler doğal afet sonrasında çabuk tahliye edilebilmeleri için kolay taşınabilir şekilde yerleştirilecektir. B. PERSONELİN DEPREM ANINDA YAPMASI GEREKENLER: a) İlk sarsıntıyı hissettiğiniz anda sakin olun. Paniğe kapılmayın. Panik, sağlıklı düşünmenizi engelleyecek, hatalı, bilinç dışı hareket etmenize yol açacaktır. Bilinçli düşünebilmek, hazırlıklarınızı felaket anında değil, daha önce yapmanıza ve planlamanıza bağlıdır. b) 10-15 saniye içinde bulunduğunuz yerden bina dışına güvenli bir açık alana çıkma olanağınız ve planınız varsa, bunu derhal önceden planladığınız şekilde uygulamaya koyun. c) KAT SIĞINMA ALANLARI DEPREMDE ASLA KULLANILMAZ !!!!!!!!! d) Sarsıntı geçer geçmez en alt kattan en üst kata doğru tahliye işlemini gerçekleştiriniz.Sarsıntı bitiminde yapılacak tahliyede koşma davranışı yerine hızlı adım tekniğini, çıkış önceliğinde ise; merdivene en uzaktan en yakına doğru olmak üzere odalarda bulunan personeli yönlendiriniz. Bir kat boşalmadan diğer katların merdivenlere hücumuna engel olunuz. e) Eğer binayı terk edemiyorsanız, daha önce belirlediğiniz yaşam üçgeni alanına gidin ve 40 yan yatarak cenin pozisyonunu alın. f) Kesinlikle oradan oraya koşmayın ve ayakta durmayın. g) Balkona çıkmaktan, merdivenden inmekten, asansöre binmekten kaçının. Kolon ve kirişlerden uzak durun. Bu arada, camlar kırılabilir, kitaplıklar devrilebilir, h) Eğer kapalı otoparkta iseniz araca girmeyin, aracın yanına cenin pozisyonunda yatın. B. DEPREM ANINDA ACİL DURUM EKİPLERİ VE GÖREVLERİ: Acil Durum Amiri:Başhekimdir, olmadığı durumlarda gündüz Başhekim yetkisini devralan Başhekim Yardımcısı, gece ise Nöbetçi Hekim vekillik eder.Görevleri; Deprem meydana gelmesi durumunda olayı sevk ve idare eder,paniğe engel olur. Acil Durum Ekiplerini göreve çağrılmasını sağlar. Üst düzey yönetime haber verir. Acil Durum ekiplerinin görevlerini denetler. Yerel ekipler ile haberleşmeyi, sağlar. İlgili raporları hazırlar. C.1. Acil Durum Ekipleri: Kurtarma ve tahliye Ekibi: Olayların boyutu çok büyük ise , deprem anında ilk yapılması gerekenlerin yanında eğer kurtuldular ise, enkaz oluşmuşsa enkaz altından dikkatlice kişileri kurtarırlar.Kurtarılabilecek durumdaki malzemelerde kurtarılır ve acil durum amirinin belirlediği yerde toplanır.Gelen resmi kurtarma ekipleri gelince onlara yardımcı olurlar.Hasar çok fazla değil ise yaralı yok ise Acil Durum Amirinin talimatı ile tahliye talimatına uygun olarak tahliye gerçekleştirilir ve toplanma alanlarında toplanılır. Koruma Ekibi:Kurtarılan malzemelerin korunmasını sağlarlar. İlk Yardım Ekibi: Deprem olması sonucu zarar gören personel varsa öncelikle acil durumda olan varsa ilk müdahaleyi yaparlar. Daha hafif yaralı personel varsa ilk müdahaleyi müteakip bu personeli oradan uzaklaştırırlar.Çalışmalarında resmi kurtarma ekipleri gelene kadar kurtarılan kişilere ilk müdahaleyi yaparlar ve ilgili yerlere transferini sağlarlar.Resmi kurtarma ekipleri gelince birlikte çalışırlar. Enkaz altında kalanların veya orada mahsur kalanların kurtarılmasında kurtarma ekibi ile birlikte koordineli çalışırlar. Koruma Ekibi: Olay mahaline ekip amiri ile birlikte ulaşırlar.Kurtarma ekibi tarafından kurtarılan malzemelerin bir yerde toplanması , tasnif edilmesi, ve bunların korunması ile ilgili çalışma yaparlar.Çalışmalarda ekip amirinin talimatına göre hareket ederler.Olayın büyüklüğüne göre çalışmalarında kurtarma ekibine de yardım ederler. C.2.Personelin Depremden Sonra Yapmasi Gerekenler: d) Bina hayatınıza zarar vermeyecek ölçüde hasar görüp, sizin dışarı çıkmanıza izin veriyorsa, binayı terk etmeden önce çevrenizdeki seslere kulak verin. Bu sesler, sizden çok daha zor durumda olan insanlara ait olabilir. Sese olan yakınlığınız sayesinde binanın dışından yapılacak bir yardımdan çok daha hızlı bir şekilde göçük altındakileri hayata kavuşturabilirsiniz. e) Kalabalık mekanları boşaltırken sakin olmak, hasarı en az ölçüde atlatmak açısından önem taşır. f) Toplu ve düzenli hareket bu safhada çok önemlidir. g) Felaket sonrası olası karmaşa ortamı için dikkatli olunmalı. Özellikle de söylentilere, 41 dilden dile dolaşan deprem fısıltılarına yenilerini eklememeli ve kulak asmamalıyız. h) Sükunetinizi koruyun. Durumunuzu değerlendirin. Yaralı olup olmadığınızı belirleyin. i) Bulunduğunuz yerdeki elektrik şalteri, gaz vanası, su vanası gibi kapatılması gerekli cihaz ve teçhizatları kapatınız. j) Bulunduğunuz yapı yıkılmamışsa, kontrollü, hızlı ve dikkatli bir şekilde binayı terk edin. Hemen ardından gelebilecek bir artçı şok, o ana kadar yıkılmamış, ancak taşıyıcı elemanlarına zarar vermiş olan binayı yıkabilir. k) Sarsıntı anında merdivenler bağlantı yerlerinden ayrılmış, tavandan dökülebilecek sıva, beton parçası olabilir. Binadan ayrılırken kapıları dikkatli bir şekilde açın, bu gibi tehlikelerden sakının ve başınızı koruyun. l) Daha önce belirlenen toplanma alanına gidiniz. m) Eğer görevli ekiplerde görev alıyorsanız derhal görevinizin başına geçiniz. n) Eğer enkaz altında iseniz, kıpırdayacak durumunuz varsa ve kesin bir çıkış yolu görebiliyorsanız hareketlenin. Aksi takdirde pozisyonunuzu koruyun ve sakin olun. Fazladan her çaba, size gelecekte gerekli olacak enerjiyi ve suyu tüketecektir. o) Dışarıdan bir müdahale sesi duyana kadar bağırmaya çalışmayın. Bu enerjinizi zamansız tüketmenize yol açacaktır. Bir ses duyduğunuzda cevap verin ve pozisyonunuzu anlatmaya çalışın. p) İlerleyen saatlerde dışarıya ses verebilecek bir ses kaynağı yaratma yolu bulun. Tencere benzeri bir metale vurulacak bıçak sapı, sert bir yüzeye vurabileceğiniz diğer sert bir cismin olup olmadığını kontrol edin. Çünkü saatler geçtikten sonra böyle bir şey edinme gücünü kaybetmiş olabilirsiniz. q) Kurtarma ekipleri, olay yerine ulaştıklarında bakacakları ilk yer enkaz üzerinde kabarmış bölgelerdir. Kabaran bu bölgeler muhtemel yaşam üçgenlerinin olduğu noktalardır. (Buzdolabı, bulaşık ve çamaşır makinesi, çelik para kasası, demir dolap v.b.) Böyle bir pozisyona sahipseniz, ilk ulaşılacak kurtarma bölgesindesiniz demektir. D. PERSONELİN EĞİTİMİ: a) Hastanemiz personeline depremden önce, deprem anında ve depremden sonra neler yapacaklarını öğretmek maksadıyla, hastane içinde uygulanan hizmet içi eğitim kapsamında deprem güvenliği ile ilgili yılda 1 kez eğitim verilmektedir. b) Deprem acil eylem planı eğitimi tüm personele hem teorik hem de uygulamalı olarak verilmektedir. E. İŞBİRLİĞİ, KOORDİNASYON VE KONTROL: Hasarlı deprem olması durumunda kurtarma ekipleri hastaneye intikal edene kadar kurtarma faaliyetleri bu plan çerçevesinde anında kurulacak hastane kurtarma ekipleri tarafından yapılacaktır. Sivil Savunma kurtarma ekipleri gelip faaliyete başlayınca, hastane ekipleri yardımcı olmak maksadıyla hazır beklerler ve kurtarma ekiplerinin yardım taleplerini karşılarlar. Deprem sonrası enkazdan canlı kurtarılmasında farklı birimlerin işbirliği içinde ve koordineli çalışmaları son derece önemlidir.Bu nedenle, hastanemizin kurtarma ekipleri ve personeli, bu işbirliği ve koordinasyonu sağlayıcı ve yol gösterici rol oynamalıdır. Hastanenin yerleşimini en iyi hastane personeli bildiği için, kurtarma çalışmalarında enkaz altındaki canlıya ulaşmada bu rol çok önemlidir. 42 EK-3 HASTANE EPİDEMİLERİ ACİL EYLEM PLANI 1. KURUMUN ADI VE ADRESİ:SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ Başıbüyük Mah. Atatürk Cad. Süreyyapaşa Maltepe - İSTANBUL 2. PLANIN YAPILIŞ TARİHİ: 01/01/2015 3. PLANIN REVİZYON TARİHLERİ: 01/06/2015 4. AMAÇ: Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğtim ve Araştırma Hastanesi’nde bir epidemi ortaya çıkması durumunda alınacak önlemlerin belirlenmesi ve epideminin mümkün olan en kısa sürede sınırlandırılması ve önlenmesinin sağlanması. 5.KAPSAM: Personel olarak: tüm hastane personeli, İnfeksiyon Kontrol Komitesi üyelerini kapsar. Bina olarak: tüm hastane kompleksini kapsar. Ayrıca hastane kompleksi için tehlikeli olabilecek komşu binalardaki acil durumları da kapsamına alır. 6.SORUMLULUK Bu talimatın uygulanmasından tüm hastane personeli sorumludur. Salgın ekibi ve görevleri aşağıda belirtilmiştir: Enfeksiyon Kontrol Hekimi: Hastanede görülen klinik tablonun endemik düzey dışında, epidemik düzeyde bir durum olup olmadığını belirler, salgın durumuna karar verir. Salgın ile mücadele çalışmalarını planlar ve yönetir. Enfeksiyon Kontrol Ekibi: Enfeksiyonu olan hastaları izleme alır, salgının kontrol altına alınması için Enfeksiyon Kontrol Hekimi tarafından planlanmış tüm uygulamaları programlar, uygular, uygulanmasını sağlar, mikrobiyoloji uzmanı tüm mikrobiyolojik sonuçların ön değerlendirmesini yapıp, enfeksiyon kontrol ekibinin diğer üyeleri ile paylaşır. Enfeksiyon Kontrol Komitesinin Diğer Üyeleri: Kendi çalışma ve uzmanlık alanlarında danışmanlık yaparlar, kararlara ve uygulamalara katılırlar. Hastane Yönetimi Temsilcisi: Enfeksiyon Kontrolü Komitesi uygulamaları ile ilgili gerekli finans, ekip ve ekipmanı sağlar. Planlama, uygulama ve personel eğitimine katılır. Başhemşire: Hastanenin tüm bölümlerinde kendisine bağlı elemanların epidemi ile mücadeleye katılımını sağlar, planlama, uygulama ve personel eğitimine katılır. 7.TANIM: Epidemi: Bir hastalığın, belirli bir yerde, belirli bir zaman diliminde beklenenden fazla görülmesi veya kümeleşme göstermesidir.Bir epideminin önlenmesinde ilk hedef, infeksiyonların ortaya çıkmasına neden olacak etkenlerin ortadan kaldırılması ve bir epidemi olasılığının baştan sonlandırılmasıdır. Eğer infeksiyonlar ortaya çıkmış ise, hedef ilk infeksiyon olgularının saptanarak epidemi oluşmadan bu olguların tanı, izolasyon ve tedavilerinin gerçekleştirilmesidir. Bu da gerçekleştirilememiş ve bir epidemi ortaya çıkmış ise, hızla kaynak saptanması, olguların tanı, izolasyon ve tedavileri yapılarak epideminin yayılması önlenir ve ortadan kaldırılır. 8.KISALTMALAR: 9.FALİYET AKIŞI 43 A. HASTANE EPİDEMİSİ ACİL EYLEM EKİPİ: Epidemiler ile mücadele çalışmalarından sorumludur. İnfeksiyon Kontrol Ekibi: infeksiyon kontrol hekimi ve hemşiresi İnfeksiyon Kontrol Komitesi diğer üyeleri Medikal Direktörlük Başhekimlik Hemşirelik Hizmetleri Direktörlüğü Yiyecek İçecek Müdürlüğü Güvenlik Müdürü Teknik Servis Müdürü B. HASTANE İÇİNDE ALINAN TEDBİRLER: a) İnfeksiyonu olan hastaların Hastane İzolasyon Talimatı’na uygun olarak izolasyona alınması epidemilerin önlenmesine yönelik en önemli önlemlerden biridir b) Kritik bölümlerin saptanması: Genel yoğun bakım, kardiyovasküler cerrahi yoğun bakım, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalar ve bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda (koruyucu izolasyon talimatı) infeksiyonlar daha kolay ortaya çıkabilir ve daha ağır seyredebilir. c) Bölümler infeksiyon hastalığı olan hastaları yatırdıkları zaman veya infeksiyon tanısı konulduğunda İKH’e durumu bildirir. d) İKH tıbbi bölümlere günlük ziyaretlerde bulunarak toplum kökenli veya hastane kökenli infeksiyonu olan hastaları saptar ve kaydeder, İKU’na bildirir. İKU ve İKH infeksiyon hastalarını izleme alır. Gerekli kültürlerin alınması, izolasyon ve tedavi için önerilerde bulunulur. e) Hastanemizde infeksiyonların izlenmesi için aktif ve sürekli sürveyans çalışmaları yapılmaktadır. Bu çalışmaların amacı endemik hastane infeksiyon hızlarının saptanması, epidemilerin belirlenmesi, infeksiyon kontrol yöntemlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi ve hastane infeksiyonlarının sıklığının azaltılmasıdır. f) Hastane infeksiyonlarında kültür sonuçlarında benzer duyarlık paternine sahip etkenler saptanır. Metisiline dirençli stafilokok, diğer stafilokoklar, P. aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Acinetobacter spp. gibi sık hastane infeksiyonu olarak karşılaşılan etkenlerin izlenmesi özellikle önemlidir. g) Epidemilerin ortaya çıkmadan önlenebilmesi veya ortaya çıkmışsa zamanında sınırlandırılabilmesi için tüm önemli infeksiyon olguları izlenir, gereğinde her infeksiyon veya pozitif kültür sonucu bir infeksiyon konsültasyonu isteği olarak kabul edilir. h) Gıdalarla ve suyla yayılan infeksiyonlar hızla yayılabilir ve bir epidemi halini alabilir. Bu nedenle su ve gıdalarla yayılan bir epideminin görülmesi durumunda gıda hazırlanan bölümlerde (kafeterya, mutfak vb.) hemen kaynak saptama ve bu kaynağı ortadan kaldırmaya yönelik çalışmalar başlatılır. Böyle bir durumda kaynağın belirlenebilmesi amacı ile Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde düzenli olarak gıda örnekleri alınmakta ve –18OC’da en az üç gün süreyle saklanmaktadır. Tavuk, balık gibi bozulma ve zehirlenmeye neden olma olasılıkları en yüksek olan gıdalar öncelikle değerlendirilir. i) Hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlar da kısa sürede, çok sayıda kişinin hastalanmasına neden olabilir. Bazen havalandırma sistemleri direkt olarak infeksiyonun kaynağı olabilir. 44 Çok sayıda kişide solunum yolu infeksiyonu ortaya çıkması durumunda bu hastalar infeksiyon kontrol uzmanı tarafından değerlendirilir. Eğer gerek görülürse lejyonelloz gibi havalandırma sisteminden kaynaklanabilecek infeksiyonlara yönelik kaynak araştırma ve önleme çalışmaları başlatılır. j) Solunum yoluyla bulaşan infeksiyonu olan personelin özellikle bağışıklık yetmezliği olan hastaların bulunduğu bölümlerde ve yoğun bakımlarda çalışması sakıncalıdır. Gerekli ise personel bulaşıcılığın sürdüğü dönemde çalıştırılmaz. k) Hastane personelinin mikrobiyolojik yönden rutin olarak incelenmesi önerilmemektedir. Epidemi durumunda özellikle hasta ile yakın ilişkisi olan personel infeksiyon/kolonizasyon yönünden değerlendirilir. l) Kısa sürede çok sayıda gastroenterit görülmesi durumunda mutfak personelinden belirli aralıklarla alınmakta olan dışkı kültürü ve dışkıda parazit incelemeleri yinelenir, gıda ve su örnekleri incelenir. m)Hastalarda Stafilokok infeksiyonlarında artış olması ve özellikle bunların benzer antibiyotik duyarlık paternine sahip, aynı türden bakteriler olması durumunda İKU veya İKK kararı ile gerekirse personelde ve/veya hastalarda stafilokok taşıyıcılığı aranır. n) Öncelikle salgın şüphesi olduğunda olası vakaların dosyaları incelenir. İnfeksiyonun türü, mikroorganizma türü, vakaların hangi birimlerde olduğu belirlenir. Tüm bunlar kaydedilir.Daha sonra literatür taraması yapılarak, daha önceki benzer epidemiler araştırılır. Kesin vaka tanımı oluşturulur. Kesin vaka tanımına uyan tüm vakalar toplanır ve takip edilir. Mikrobiyoloji laboratuvarında hastane infeksiyonu etkeni olduğu düşünülen tüm izolatların saklanması sağlanır. Hasta ve risk faktörleri tespit edilir. Gerekli görülen mikrobiyolojik ve laboratuvar çalışmaları yapılır. Salgın incelemesinde veri toplamak için mikrobiyoloji raporları, personel sağlığı kayıtları, hasta dosyaları, patoloji raporları, radyoloji raporları ve kayıt defterleri kullanılır. o) Hastane infeksiyonuna neden olan Gram-negatif çomaklar da hastalarda kolonizasyona neden olurlar. Benzer suşlarla infeksiyon görülmesi durumunda kaynak saptama çalışmaları yapılır ve taşıyıcıların izolasyonuna dikkat edilir. İnfeksiyon Hastalıkları Uzmanı: Epidemi ile mücadele çalışmalarını planlar ve yönetir. İnfeksiyon Kontrol Ekibi: İnfeksiyon Hastalıkları Uzmanı ve İnfeksiyon Kontrol Hemşiresi: İnfeksiyonu olan hastaları izleme alır, infeksiyon kontrol işleyiş prosedüründeki tüm uygulamaları programlar ve uygular, uygulanmasını sağlar. İKK diğer üyeleri: Çalışma ve uzmanlık alanlarında danışmanlık yaparlar, kararlara ve uygulamaya katılırlar. Medikal Direktörlük ve Başhekimlik: İKK ve ekiplerin yaptıkları uygulamaları değerlendirir. Gerekli finans, ekip ve ekipmanın sağlanmasını sağlar. Planlama, uygulama ve personel eğitimine katılır. Hemşirelik Hizmetleri Direktörlüğü: Hastanenin tüm bölümlerinde kendisine bağlı elemanların epidemi ile mücadeleye katılımını sağlar. Planlama, uygulama ve personel eğitimine katılır. Yiyecek İçecek Müdürü, Diyetisyen, danışmanlığında su ve gıda ile ilişkili infeksiyonların kaynak araştırması, yeni infeksiyonların ortaya çıkışının önlenmesi için çalışır. Planlama, uygulama ve personel eğitimine katılır. Tüm bu çalışmaları İnfeksiyon Kontrol Komitesi ile birlikte yürütür. Güvenlik Müdürü: Epidemi ile mücadele ekiplerine İKK denetiminde gerekli desteği sağlar. Uygunsuz giriş çıkışları engeller. İzolasyon çalışmalarına tam olarak uyulması 45 konusunda gerekli desteği sağlar. Elemanlarının eğitimini İKK desteğinde gerçekleştirir. Teknik Servis Müdürü: İKK danışmanlığında olası infeksiyon kaynaklarının saptanması ve epidemi önleme çalışmalarında teknik destek sağlar. C. ACİL DURUMUN DUYURULMASI, İŞBİRLİĞİ VE KOORDİNASYON: a) Epidemi saptanması durumunda hemenHastane Yöneticisi, Başhekim , Hastane Müdürü ve diğer yöneticiler bilgilendirilir. b) İlgili tüm hastane personeli bilgilendirilir ve ortaya çıkan epidemi ve yapılacak mücadele konusunda eğitim verilir. c) Resmi kurumlara (Genel Sekreterlik ve İl Sağlık Müdürlüğü) hemen yazılı ve sözlü olarak bildirimde bulunulur. d) Gereğinde İstanbul Büyükşehir Belediyesi gibi resmi veya yarı resmi kurumlarla iletişime geçilir ve gerekli destek sağlanır. 46 EK-4 KBRN SALDIRILARINDA ACİL EYLEM PLANI 1. KURUMUN ADI VE ADRESİ:SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ Başıbüyük Mah. Atatürk Cad. Süreyyapaşa Maltepe - İSTANBUL 2. PLANIN YAPILIŞ TARİHİ: 01/01/2015 3. PLANIN REVİZYON TARİHLERİ: 01/06/2015 4.AMAÇ: Prosedürün amacı Süreyyapaşa Göğüs hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde, kitle imha silahı kullanılan terör olayları ile çıkabilecek bir savaşta öncesinde kurum içi çalışanların eğitimleri ve ekip organizasyonlarını, kitle imha silahlarından etkilenen kişilerin kuruma kabulündeki ve sonrasındaki uygulamaları belirlemektir. 5.KAPSAM: Tüm hastane personelini kapsar. 6.SORUMLULUK: KBRN Sorumlusu, Snitasyon Sorumlusu ve Tıbbi Bakım Sorumlusu ile Tehlikeli Madde Sorumlusu ile beraber, kimyasal bulaşlı kazazedeleri kabul etmek üzere acil servisi hazırlar ve organize eder. 6.KISALTMALAR: 7.TANIM: KBRN Kimyasal Biyolojik Radyasyon ve Nükleer tehlikeli maddeler Savunması konuları olan tehlikeli maddeler;kasten, kazaen veya doğal afetler sonucu ortama yayılarak insan ve çevre üzerine birçok olumsuz etkiler oluşturmaktadır. Karayolundan geçen bir amonyak tankerinin kaza yapması sonucu ortama salınan amonyak gazı ile teröristler tarafından kullanılan sarin gazı; neredeyse benzer riskler içermektedir. Fabrikalardan veya boru hatlarıyla taşınan petrol ve benzeri maddelerin, hemen hemen aynı nedenlerle ortama yayılması ile verilen örneğimiz sonucu ortama yayılan zehirli maddeler, aynı etkileri yapmaktadırlar. 8.FAALİYET AKIŞI: A.KBRN KONUSUNDA PERSONEL EĞİTİMLERİ VE EKİP ORGANİZASYONU: a) KBRN harbi konusunda personele ‘’ Kurumsal Eğitim Prosedürü’’ ne göre yılda bir kez eğitim , bu konuda yetkin kişilerce verilir. b) KBRN ilk yardım ve temizleme timleri kurulur ve ‘’ KBRN Ekipleri Görev Dağılım ve Uygulama Listesi ‘’ tüm birimlerde bulunur. c) Timlerin kullanacağı koruyucu kıyafet ile olay anında kullanacağı malzemeler ‘’ KBRN Malzemeleri ‘’ olarak acil birimde muhafaza edilir. d) Timlere görevleri ile ilgili eğitimler, 3.1.1. maddesine göre verilir. e) Timlerin eğitimi amaçlanarak yılda bir kez acil afet eylem komitesi tarafından tatbikat yapılır ve endikatör olarak kalite yönetim sistemi birimine raporlanır. f) KBRN saldırısı esnasında yardım alınabilecek kurum yada birlikler önceden belirlenerek, uygun ortam sağlanabilirse kurumlar arası eğitimler verilir, işbirlikleri sağlanır. 47 B.KBRN SALDIRISI ANINDA UYGULAMA : a) Herhangi bir kitle imha silahı kullanılan olay ihbarı alındığında haberi alan kim ise, acil hekimine, ulaşmak ve haberdar etmekle yükümlüdür. Acil hekimi kendisine verilen haberi teyit etmekle yükümlüdür, haberin doğruluğunun teyidinden sonra, acil resepsiyon görevlisine sözlü olarak bildirilir. Sekreter kendisine verilen sözlü talimatı tekrarlayarak teyit eder ve süreci santrale bilgi vererek, siyah kod verilmesi üzere başlatır. b) Santral, acil resepsiyon çalışanı tarafından kendisine verilen siyah kodu tekrarlayarak teyit eder ve hastaneye üç kez üst üste, siyah kod anonsu yapar. Kodun anonsu ile öncelikle tedbir alınmaya başlanır, buna eş zamanlı olarak da haber güvenilir kaynaklara Acil Durum Amiri tarafından teyit ettirilmeye çalışılır. c) Kimyasal madde içerikli silahların kullanılmış olma ihtimaline karşılık dışa açılan tüm kapı, pencere ve klima gibi havalandırma ve geçiş yolları tüm ilgili birim çalışanları ve sorumluları tarafından derhal kapatılmalıdır. d) ‘’ KBRN Ekipleri Görev Dağılım ve Uygulama Listesi ‘’ ne göre müdahale ekipleri derhal santral anonsu ve / veya telefon ile göreve çağrılır ve göreve başlarlar. e) Güvenlik birimi tarafından hastane bahçesine girişi tek noktaya (ön güvenlik) indirilir ve kontrol dışı kimsenin girmesine müsaade edilmez. f) KBRN müdahale ekibinin görüp müsaade etmediği hiç kimse hastane binaları içine alınmaz. g) Hastaneye yaralı taşıyan ambulansların ön güvenlik önünde cadde üzerinde kabul edilip hastane bahçesine girmesine engel olunacaktır. h) Tehlikenin sona erdiği ihbarı alınana kadar bina dışına kimsenin çıkmasına müsaade edilmemelidir. i) Bina içindeki herkes sığınak olarak kullanılacak –1 . kattaki toplanma yerine gidecek ve buradaki hareket tarzı ‘’ Sığınak Kullanma Talimatı ‘’ na göre uygulanacaktır. j) ‘’ KBRN Ekipleri Görev Dağılım ve Uygulama Listesi ‘’ ne göre ihbarın alınması ile birlikte KBRN harp maddeleri temizleme ekibi Başhekimlik ve / veya Nöbetçi Hekim tarafından toplanması sağlanarak hemen görev yerine gider. k) Ekip koruyucu kıyafetini hemen giyer ancak maske takmak için acil hekiminden talimat bekler. l) Ekip hasta kabul yerine gelip temizleme istasyonlarını kurar ve bunlara ait atık su drenaj kanalları önceden belirlenen yere yapılır. m)Hasta kabul yerinde atık suların kontrollü olarak toplanması için su akıntı kanalları oluşturulur. n) Ayaktan gelen hastaların temizliği için seyyar yıkanma istasyonları önceden belirlendiği şekilde kurulur ve bunlar su açılarak denenir. o) Kendi imkanları ile yürüyerek veya aracı ile gelen hastaların karşılanacağı noktalara barikatlar kurulur. p) Ambulans veya kendi imkanları ile gelen her hasta mutlaka temizleme işlemine tabii tutulur.Hastalar önce kıyafetleri ile , mazgallar üzerinde tazyikli % 0.5 lik hipoklorikli su ile yıkanır, daha sonra siyah çöp poşeti içine basarak soyunmaları sağlanır ve tekrar yıkanarak , sıcak bölgeden çıkarılarak tedavi alanına alınır. Acil hekim ve ekibi tarafından müdahale edilmesi sağlanır. DOKTOR : Ambulans yada başka bir taşıma vasıtası ile gelen hastayı, birden fazla ise 48 ‘’ Acil Servis Triyaj Belirleme Prosedürü ‘’ ne göre ayırıma tabi tutup katagorilerini tespit eder.Gerekiyorsa derhal ilk yardım uygular Hastanın silinme ve diğer aşamaya geçmesinde yardımcı olur. KESİCİ : Elindeki makas ile hastanın vücudunu kirletmeden kesim kurallarına uyarak dış elbisesini , eğer kirlilik iç giyime de geçmiş ise iç elbisesini de keser.Kesim esnasında sık sık makası klor çözeltisi içine sokarak temizler. Hastanın bir sonraki istasyona nakledilmesinde yardımcı olur. SİLİCİ : Hasta gelir gelmez vücudunun açıkta kalmış bölgelerini klor eriğine batırılarak ıslatılmış bez ile siler. Hastanın bir sonraki istasyona nakledilmesinde yardımcı olur. YIKAYICI: İçine % 0.5 lik hipoklorik çözeltisi konmuş ilaçlama pompası ile hastanın elbiseleri kesilip çıkartıldıktan sonra tüm vücudunu yıkar. Yıkama sonunda hastanın bir sonraki istasyona nakledilmesinde yardımcı olur. ÖLÇÜMCÜ: Yıkaması yapılan hastayı kimyasal harp maddesi tespit cihazları kullanarak ölçer. Ölçüm sonunda temiz çıkan hastanın bir sonraki aşamaya geçmesi için müsaade ve yardım eder. TAŞIYICI: Temiz olduğu ölçülerek belirlenen hastayı tedavisinin yapılacağı yere nakleder. q) Gelen hastaların üzerinden çıkan değerli eşyalar ile kıyafetleri siyah torbanın ağzı kapatılarak, temizliği sıcak bölgede varsa görevli olan sivil savunma veya askeri birliklere ait temizleme ekiplerine yaptırılır yada onlar tarafından imha edilir. r) Ortamın temiz olduğu haberi gelene kadar kimse yerinden ayrılmaz ve koruyucu kıyafetini çıkartmaz. s) Ortamın temiz olduğu, sivil savunma ya da askeri birlikler tarafından ölçüldükten veya güvenilir kaynaklardan haber alındıktan sonra personel istasyon malzemelerini toplayabilir. t) Kimyasal madde ile kirlenen veya kirlenmiş olabilecek bütün malzemeler siyah çöp poşetlerine konarak ağızları bağlanır. u) İstasyon personeli birbirlerinin kıyafetlerini temizleyerek çıkartır ve çıkan kıyafetleri de siyah torbaya soyunur. v) Görevli olan en son kişi istasyonun açıldığı yeri de % 0.5 lik hipoklorik çözeltisi ile temizler. w) İstanbul Meslek Hastalıkları Hastanesi’nin kirlenmiş olabilecek her yeri , çatı dahil sabun ve deterjan ile yıkanır. x) Temizlemede öncelik her zaman hastaya verilir. Bunun için hastane binalarına girişi sağlayabilmek için koridor olabilecek bir alan hemen temizlenerek bu koridordan hasta ve yakınlarının geçmesi sağlanır. C.KBRN HARP MADDELERİ KULLANILAN BİR SALDIRI YA DA SAVAŞ SONRASINDA UYGULAMA: Kirlenen bölge ve malzemenin temizlenmesini sağlamak üzere: a) ‘’ KBRN Ekipleri Görev Dağılım ve Uygulama Listesi ‘’ ne göre , görevli kişiler tarafından koruyucu kıyafetler giyilir. b) Temizleme malzemeleri depodan alınarak tim amirinin emirleri beklenir. 49 c) Öncelikle geçiş güzergahları olmak üzere uygun temizleme malzemeleri kullanılarak temiz koridorlar açılır. d) Açılan temiz koridordan hasta naklinin yapılması sağlanır. e) Daha sonra önceden tespit edilen öncelik sırasına göre bina ve araç temizliğine başlanır. f) Temizliği yapılan bölgeler varsa ölçüm cihazları ile ölçülerek yoksa uzman birimlerden yardım alınarak ölçülüp temiz olduğu görüldükten sonra kullanıma açılır. g) Temizleme sonrasında temizleme işleminde kullanılan malzemelerin geriye dönüşümü olmayanlar yakılarak imha edilir. h) Geriye dönüşümü olan malzemeler temizlendikten sonra depolanır. 50 EK-5 SABOTAJ SALDIRILARI ACİL EYLEM PLANI: 1. KURUMUN ADI VE ADRESİ: SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ Başıbüyük Mah. Atatürk Cad. Süreyyapaşa Maltepe - İSTANBUL 2.PLANIN YAPILIŞ TARİHİ: 01/01/2015 3.PLANIN REVİZYON TARİHLERİ: 01/06/2015 4.AMAÇ: Hastane personelinin, hasta ve refakatçilerin sabotaj saldırısı durumunda ve sonrasında alınması gereken tedbirleri belirlemek, Personeli bu konular üzerinde eğitmek, Yatan hasta ve refakatçilerin sabotaj durumunda ilgili bölümün tahliyesi ile ilgili hususları belirlemek. 5.KAPSAM:Tüm personeli kapsar. 6.SORUMLULUK:Hastane personeli sorumludur. 7.TANIM: Hastane içerisinde ve dışında çeşitli sebeplerden dolayı kaynaklanabilecek bombalama , silahlı saldırı vb. olaylar olarak tanımlanabilir. 8.KISALTMALAR: 9.FAALİYET AKIŞI A. ALINAN GÜVENLİK ÖNLEMLERİ VE EĞİTİMLER: Güvenlik personeli tarafından korunması olmayan tüm kapılar kilitlenir. Tanınmadık kişi veya kişilerle olan ilişkilere dikkat edilerek , hastanenin güvenliği , mimari yapısı, ve tekniği hakkında bilgi verilmez. Çok aceleci, tedirgin, aşırı sakin, dikkat çekici olan kişiler güvenliğe haber verilerek güvenlik tarafından takip edilir. Sabotaja en müsait yerlerin , tuvaletler güvenlik tarafından kontrol edilmeli. Dışarıdan mal getiren taşıyıcılar güvenlik görevlileri tarafından aranarak, içeri alınır. Daha önceden mal getirip getirmedikleri kontrol edilir. Kurye, kargo, veya PTT ile gelen paket, zarf ve koliler güvenlik tarafından iyice aranarak içeri alınır. Acil çıkışları kullanmak isteyen kişiler güvenliğe bildirilir ve sorgulanır. Emanet çanta, koli, paket kabul edilmez. Bina çevresi de güvenlik tarafından sürekli kontrol edilir. Oryantasyon eğitimlerinde Kurumsal Eğitim Prosedürü’ne göre tüm personelin eğitimleri yapılır. B.SABOTAJ DURUMUNDA UYGULAMA Herhangi bir sabotaj anında, ihbarı ilk alan kişi tarafından Bomba İhbar Formu doldurulur. Bomba ihbarının ciddiyeti; yapılan durum değerlendirmesinde yüksek olarak değerlendirildiyse; bina çok acele boşaltılmalıdır. Santral aranarak yeşil kod….. bölgede şeklinde alarm verilir. Santral tarafından 51 hastane geneline yeşil kod …. bölgede olarak sesli anons verilir.Derhal güvenlik birimleri ve Acil Durum Amiri haberdar edilir. Sabotajdan kaynaklanan yaralanma olayı olursa derhal ilk yardım Ekibi tarafından müdahale edilecek. Hastane içersindeki malzemeler ve cihazların kurtarma ekibi tarafından zarar görüp görmediği konusunda kontrolü yapılacak . C.ACİL DURUM EKİBİ: Acil Durum Amiri: Başhekimdir. Başhekimin olmadığı zaman, Yetkisini Devrettiği Başhekim Yardımcısı ve Gece ise Nöbetçi Hekimdir. Görevleri: Sabotaj ile mücadeleye sevk ve idare eder. Paniğe mani olur. Sabotaj ihbarı alındığında; İlk Yardım Ekibi, Kurtarma ve tahliye ekibini , Koruma ekibini anında göreve çağırır. Olayı üst yönetime haber verir. Güvenlik görevlilerinde bulunan ilgililerin telefonlarını ve adreslerini belirten listelerden ilgililerin hastaneye gelmelerini sağlar. Olaya ilk müdahaleyi yapacak olan ekibe olay yerinde nezaret eder. Diğer ekip amirlerine gerekli talimatları vererek çalışmalarının düzenli yapılmasını sağlar. İlk Yardım Ekibi Olay yerine ekip amiri ile birlikte anında ulaşırlar. Olay mahalinde sabotajdan zarar gören varsa öncelikle acil olarak ilk müdahaleyi yaparlar. Daha hafif yaralı personel varsa ilk müdahaleyi takiben bu kişileri olay yerinden uzaklaştırırlar. Acil durumdaki yaralı ve yaralılar için İlk Yardım Talimatında belirtildiği şekilde müdahale yaparak, en kısa sürede ilgili yere transferi yapılır. İlk yardım çalışmalarında ekip personeli ile koordineli olarak, görev yaparlar. Dışarıdan başkalarının izinsiz müdahalesine müsaade etmezler. Kurtarma ve Tahliye Ekibi Olay yerinde ekip amiri ile birlikte anında ulaşırlar ve araç gereçlerin sabotajdan zarar görmemesi için uzaklaştırılırlar. Ekip amirinin belirlediği yerlere bırakırlar. Kurtarılacak malzemenin önceliği konusunda kurtarma ekip amirinin talimatına göre hareket ederler, tehlikeli durum yaratmayacak şekilde, kurtarma işlemlerini yerine getirirler. Koruma Ekibi Olay mahaline ekip amiri ile birlikte ulaşırlar. Kurtarma ekibi tarafından kurtarılan malzemelerin bir yerde toplanması , tasnif edilmesi, ve bunların korunması ile ilgili çalışma yaparlar. Çalışmalarda ekip amirinin talimatına göre hareket ederler. Olayın büyüklüğüne göre çalışmalarında kurtarma ekibine de yardım ederler. 52 EK-6 ACİL/AFET DURUMUNDATRİAJ UYGULAMASI ACİL EYLEM PLANI: 1. KURUMUN ADI VE ADRESİ: SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ Başıbüyük Mah. Atatürk Cad. Süreyyapaşa Maltepe - İSTANBUL 2. PLANIN YAPILIŞ TARİHİ: 01/01/2015 3. PLANIN REVİZYON TARİHLERİ: 01/06//2015 4. AMAÇ:Yangın ve Doğal Afetler gibi acil durumlarda yaralıların müdahale önem sırasına göre yapılacak sınıflandırma ile zaman kaybetmeden etkili tıbbi girişimleri sağlayacak yöntemi belirlemektir. 5.KAPSAM :Tüm hastaneyi kapsar. 6.SORUMLULUK: Başhekim, Acil Sorumlu Ekibi, Acil Sorumlu hemşiresi, Triaj sorumlusu, ve tüm personel sorumludur. 7.TANIM: AFET Günlük çalışma düzenini bozan herhangi bir aktivite” veya, “Halen mevcut imkanlar ile altından kalkılamayacak büyüklükte olaylar” veya, “Bir olay sonucu hastanenin normal günlük nöbet ekibinin gücünün üzerindeki sayıda yaralı veya hastanın gelmesi” şeklinde tarif edilebilir 8.KISALTMALAR: 9. FAALİYET AKIŞI A.AFET TİPLERİ İç afet: Hastane veya kurum içindeki bir olay nedeni ile hastaların ve çalışanların tehlike içinde kalması olayıdır. Örneğin; kalorifer dairesindeki kazanın patlayarak o binayı havaya uçurması ve/veya yangın çıkması gibi. Dış afet: Kuruluşun (hastanenin), dışında gelişen bir afet olayıdır. Deprem, sel felaketi, uçak düşmesi gibi Karma Tip Afetler: Adından da anlaşılacağı üzere kurum dışında oluşan bir afet kurumu da etki altına almıştır. Mesela şiddetli bir deprem nedeni ile birçok bina yıkılırken hastanenin de zarar görmesi B. AFET DURUMUNDA UYGULAMA VE DÜZENLEMELER Herhangi bir yerde afet oluştuğu anda hastane santralına ya da hastane telefon veya telsiz operatörüne resmi yada resmi olmayan makamlar tarafından olay, olayın büyüklüğü ve boyutları bildirilir. Bildirim santral /telsiz operatörü çalışanı tarafından Acil Durum Amiri/vekiline bildirilir. Acil Durum Amiri/vekili tarafından bu haberler resmi makamlar aranarak doğrulanır. 53 Bazı durumlarda da alarm ilk ulaşan yaralı ya da ambulans şoförü veya benzer kişiler tarafından da verilmiş olabilir. Ancak bu durumlarda acil servis sorumlu hekimi veya vekili tarafından bu bilgi doğrulanır. Bu felaket bilgileri Acil Durum Amirine/vekiline acil olarak ulaştırılır. Acil Durum Amiri, Acil/Afet Durumlarında Acil Servis Travma Timinin Aktive Edilmesi ve Hasta Kabulü Prosedürü’ne göre hem acil servis travma timinin hem de Sivil Savunma Görev Dağılım Listelerinde bulunan acil durum ekiplerini harekete geçirir.Hemşirelik Hizmetleri Direktörlüğü ve Medikal Direktörlük tarafından hastane ve servisler gözden geçirilir. Bu alanların kullanılabilirliği ve güvenliği araştırılır. Hastanenin varolan hasta sayısı, yatak, ameliyathane sayısı, ameliyat sayısı gözden geçirilir. Taburcu edilebilecek hastalar, Medikal Direktörlüğün onayı ile hastaneden hızlıca taburcu edilir ve acil olmayan cerrahi işlemler iptal edilir. Yoğun bakımlarda birimlere transfer edilebilecek hastaların transferi sağlanır. Acil serviste tedavi olmak üzere bulunan hastaların tedavileri düzenlenerek taburcu edilirler ya da gerekli birimlere transfer edilerek, acil servis boşaltılır. Hastane içi alanlarda ve bölümlerde hasta ve malzeme akımını düzenleyebilmek için birtakım değişiklikler yapılır. Örn.Dahiliye katı cerrahi hastaların yattığı katlar olarak düzenlenebilir. Ambulans giriş-çıkış bölgeleri: Hastane ya da acil servisin girişinde bir trafik karmaşası oluşturmamak için yalnızca ambulansların gireceği ve giriş-çıkış için birbirlerini engellemeden dönerek hastane kapısını terk edebilecekleri bir alan oluşturulur ve gerekli şekilde işaretlenir. Güvenlik ve otopark görevlileri tarafından hastaneye giriş çıkışlar kontrol altına alınır. Hastane bahçesinde bulunan araçlar otopark görevlileri tarafından boşaltılır. Hastane içi, Kriz Yönetim Merkezi, Ambulans ve Acil Durum Ekipleri ile Kriz paketindeki malzemeler kullanılarak iyi bir haberleşme ağı kurulur çünkü bu anda telefon hatları kilitlenecek ve/veya kullanılamayacak hale gelebilir. Böyle durumlarda cep telefonları, TV kanalları, internet, telsizlerden yararlanılabilir. Tüm birimlerde bulunan acil afet paketleri gözden geçirilir gerekirse sayısı artırılır. Acil servise girmeden önce hastalara triyaj uygulanmalıdır. Bir başka deyişle hastalar mevcut hastalıklarına ve hastalıklarının ciddiyetine göre ayıklanmalıdır. Yaralılar için kabul (resepsiyon) alanı: Büyük, sıcak, iyi aydınlatılmış ve donatılmış geniş bir alan triyaj alanı olarak kullanılır. Bu alan, hastanenin gerçek acil polikliniği olmak zorunda değildir. Hastanenin yakınındaki boş alanlar hemen triyaj alanı olarak düzenlenir. Bu alan ameliyathane, yoğun bakım odaları ve benzer kritik alanlara ulaşım kolay olmalıdır. Bu bölgede yaralı kabul edilir kayıtlandırılır, triyajları yapılır ve ilgili tedavi alanlarına gönderilir. Bu noktadan geçmeden hastaya tıbbi tedavi uygulanmaz. Hastanemizde eğer bina zarar görmemiş ise triyaj alanı, lobby alanıdır. Eğer bina zarar görmüş ise ön bahçe triyaj alanı olarak kullanılır. Eğer gerekiyor ise evlerindeki personel (doktor, hemşire vs çağrılır) oluşturulan telefon listelerinden Kriz Yönetim Merkezi personeli tarafından aranarak hastaneye yardıma çağrılır. Güvenlik görevlileri hastane içi araç ve insan trafiğini kontrol altına alırlar. Eldeki tüm sedye, boyunluk, tekerlekli sandalye gibi araçlar hasta kabu girişine getirilir. Triaj kurallarına göre hafif yaralılar hemen polikliniklere gönderilir. Durumu çok kötü ve kurtulma şansı olmayan hastalar için zaman harcanmaz, çünkü amaç, eldeki kısıtlı olanaklar 54 ile daha çok yaralıya yardımcı olabilmektir. Triyajdan sorumlu acil servis hekimi gerektiğinde sadece bakarak bile buna karar verebilir. Gerekmedikçe hastalardan tetkikler istenmez, Afet durumlarında en çok önem verilmesi gereken populasyondan biri medya, diğeri ise hasta yakınlarıdır. Her iki grup ta beklentileri açısından haklıdır. Medya üyeleri en doğru haberi en kısa zamanda merkezine geçerek halkı bilgilendirmek durumundadır. Ama bu gereklilik doktorların çalışmasını engellememelidir. Bu nedenle bu ekip için hastanede çok iyi haberleşme ağı olan bir Kriz Yönetim Merkezi kurulur; hastanenin Halkla İlişkiler Sorumlusu ve Basın Koordinatörü bu kişilere sürekli güncel ve doğru haberi aktarır. Refakatçilar için de hastane içinde bir merkez oluşturularak Hasta İlişkileri Sorumlusu tarafından sürekli bilgi akışı sağlanmalıdır. Yani hasta olmayan kişilerin hasta bakım alanına girişleri kesinlikle engellenmelidir. Unutmamak gerekir ki ilk saat veya dakikalar içinde acil servislere ulaşan hastalar nedeniyle her yer dolacaktır. Fakat esas ağır veya yoğun bakımı gerektirecek hastalar arkadan gelecektir. Bu nedenle acil servis içindeki hastaları süratle yönlendirmek gerekmektedir. C.TRİYAJ UYGULAMASI C.1.TANIM: Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliğine göre Triaj: Çok sayıda hasta ve yaralının bulunduğu durumlarda, bunlardan öncelikli tedavi ve nakil edilmesi gerekenlerin tespiti amacıyla, olay yerinde ve bunların ulaştırıldığı her sağlık kuruluşunda yapılan hızlı seçme ve kodlama işlemidir. Afetlerdeki triajda amaç, mümkün olduğu kadar fazla sayıda hastaya yardımcı olmaktır. Fazla sayıda insanı kurtarabilmenin koşulu, belli ilkelere ve ölçütlere bağlı kalmaktır. Çünkü triajda, birkaç ağır hastayı kurtarma uğruna, diğer tarafta yüzlerce hastanın ölmesine izin verilemez, o nedenle triajda mümkün olduğunca deneyimli kişiler görevlendirilir. Triyaj kuralları kazanın derecesine, kazazede sayısına ve eldeki tıbbi yapıya, kurtarma, taşınma ve cerrahi olanaklarına göre değişir; bu nedenle farklı durumlarda öncelikler farklı olabilir, hatta bir felaketin yönlendirilmesi sırasında farklılıklar ortaya çıkabilir. Afet yerine gelen ilkyardım ekibi, daima kumandayı ele alarak düzenlemeleri yapar, Her yeni gelen ekip bu düzenlemelere göre görev alır. Kumanda eden ekip, hasta bakma konusunda aceleci davranmaz. Olay yerini önce dikkatlice inceler ve aşağıdaki soruların yanıtlarını belirler; Olay yerinde herhangi bir tehlike oluşturacak unsur var mı? Acil bakım için gerekli unsurlar Kişileri kurtarma ve olay yerinden uzaklaştırma Hastalara/kazazedelere gereken müdahaleyi yapma ve nakil İlk yadım ekibi çevrenin ne kadar güvenli olduğunu tespit ederek ona göre düzenleme yapar. Hastalar acil servise alınmadan önce belirlenmiş triyaj alanında triyaj uygulanmalıdır. Acil servisin yanındaki boş alanlar hemen triyaj alanı olarak düzenlenir. Bu alan ameliyathane, yoğun bakım odaları ve benzer kritik alanlara ulaşım kolay olmalıdır. Bu bölgede yaralı kabul edilir kayıtlandırılır, triyajları yapılır ve ilgili tedavi alanlarına gönderilir.Bu noktadan geçmeden hastaya tıbbi tedavi uygulanmaz. Hastanemizde eğer bina zarar görmemiş ise triyaj alanı, lobby alanıdır.Bina zarar görmüş ise ön bahçe triyaj alanı olarak kullanılır. Eğer gerekiyor ise evlerindeki personel (doktor, 55 hemşire vs çağrılır) oluşturulan telefon listelerinden Kriz Yönetim Merkezi personeli tarafından aranarak hastaneye yardıma çağrılır. Güvenlik görevlileri hastane içi araç ve insan trafiğini kontrol altına alırlar. Eldeki tüm sedye, boyunluk, tekerlekli sandalye gibi araçlar acil girişine getirilir. Triyaj kurallarına göre hafif yaralılar hemen polikliniklere gönderilir. Durumu çok kötü ve kurtulma şansı olmayan hastalar için zaman harcanmaz, çünkü amaç, eldeki kısıtlı olanaklar ile daha çok yaralıya yardımcı olabilmektir. Triyajdan sorumlu acil servis hekimi buna karar verebilir. C.2.HASTALARI/YARALILARI DEĞERLENDİRME Triyaj(öncelikleri saptama), baştan ayağa hasta değerlendirmesini etkili bir şekilde kullanmaya, tanıya götüren bulguları hemen fark etmeye ve hastada oluşabilecek değişikliklerin anında farkına varılarak bunları değerlendirmek suretiyle bakım vermeye (bunun için, iyi bir hastane öncesi acil bakım bilgisine) dayanan bir işlemdir.İlk yardım ekibinde triyaj yapma ile görevlendirilmiş kişiler tarafından Yapılır.Bu değerlendirmede sorulabilecek bazı sorular vardır, bu soruların yanıtlarına göre de etiketleme yapılabilir. • Yürüyebiliyor mu ? Ø Evet = HAFİF Hayır = Solunumu değerlendir (bak-dinle-hisset) • Solunumu var mı ? Ø Evet = Dakikadaki solunum sayısı 30 dan fazla mı ? • Evet = İVEDİ • Hayır = Dolaşımı değerlendir(dudak/tırnak rengi soluk mu değil mi? Kapiller geri dolum ≤ 2 saniye mi? Ø Hayır = Başa pozisyon ver. Solunumu var mı ? • Evet = İVEDİ • Hayır = ÖLÜ • Radyal nabız alınabiliyor mu ya da kapiller geri dolum ≤ 2 saniye mi? Ø Evet = Bilinci yerinde mi değerlendir Ø Hayır = İVEDİ, kanaması var mı araştır • Söylediklerinizi (kolunu kaldır, ayağını uzat vs.) yapabiliyor mu ? Ø Evet = BEKLEYEBİLİR Ø Hayır = İVEDİ Triyaj, süreklilik gerektiren (bir defa yapmakla tamamlanmayan) bir işlemdir. Çünkü her yaptığınız sınıflama sonucunda verilen bakım nedeniyle öncelikler değişebilir. Triyaj yaralının ulaştığı her tıbbi basamakta (kaza alanında, hastane girişinde, hastane içindeki tedavi aşamalarında) yeniden yapılır; diğer bir deyişle, yaralının tedavisi bitinceye kadar, sürekli ve süreğendir. Bu basamaklarda, gerekirse yaralının o andaki durumuna (ya da eldeki olanaklara) bağlı olarak yaralının triyaj düzeyi artırılabilir, ancak kural olarak geriye alınamaz. Yani, önce ağır yaralı olarak sınıflandırılmış birisi, ileriki basamaklarda hafif yaralı grubuna sokulup tedavisi geciktirilmemelidir. O nedenle sürekli tekrarlanmak zorundadır. Triyaj görevlisi kazazedelere uygun triyaj kartı takmalı, genel durumu değerlendirmeli ve gelen yardımları doğru yönlendirmelidir. 56 C.3.TRİYAJDA İLKELER Kazanın ciddiyeti ve eldeki kaynaklar karşılaştırılarak örgütlenmelidir Fazla sayıda insanın etkilendiği felaketlerde, tüm hastaların acil bakım alması mümkün değildir Triyaj görevlisi/ekibi, solunum yolunun açıklığının sağlanması haricinde acil bakım vermez: ilk yardım ekibi triyaj görevlilerinin hemen ardından gitmelidir . İlkyardım ekibinin diğer elemanları bu triyaj sorumlusunun istek ve yönlendirmesine uygun olarak, fakat tıbbi açıdan kendi bilgileri içerisinde hareket etmek zorundadırlar Triyaj ekibi yaşam bulgularını değerlendirme yeterliliğinde olmalıdır Triyaj görevlisi çok iyi deneyime sahip sağlık personeli/paramedik olmalıdır Triyaj ekibi tüm hastalara ilk izlenim ve yaşamsal bulgular doğrultusunda sınıflayarak triaj etiketi takmalıdır; buna göre ilk yardım ekibi müdahale etmelidir Hastaların / kazazedelerin sınıflandırılması sık sık tekrarlanmalıdır Radyasyon, biyolojik veya kimyasal zehirlenmelere maruz kalmış kazazede ve görevliler alanda temizlenmelidir/dekontamine edilmelidir. Sınıflandırma yapılmalıdır. C.4.TRİYAJ SINIFLANDIRILMASI: Derecede öncelikliler: ACİL / EN ÖNCE NAKLEDİLECEK olanlardır; 1. Hemen ve etkili müdahale edildiğinde ve hastaneye gönderildiğinde yaşama şansı yüksek olan ağır yaralı ve ağır hastalar bu gruba girer. Bu sorunlar: Solunum güçlüğü Ağır şok Durdurulamayan (kontrol altına alınamayan) kanama Açık göğüs ya da karın yaralanması Yüzün ya da solunum yollarının etkilendiği ağır yanıklar Vücut yüzeyinin % 40 ndan fazlasının etkilendiği yanıklar Ağır kafa yaralanması ,kanaması Diyabetliler Zehirlenmeler Normal olmayan doğumlar 2. Derecede öncelikliler: GECİKTİRİLEBİLECEK olanlardır . Bu kazazedelere alanda gerekli acil bakım verildikten veya durumlarının daha kötüleşmesi önlendikten sonra nakil için bekleyebilirler Birinci derecede öncelikli hastalar nakledilene (2-3 saat) kadar bekleyebilecek olanlardır. Sorunları: Müdahale edildiğinde durdurulan kanamalar Vücut yüzeyinin % 15-40 nın etkilendiği yüzeysel yanıklar Birden fazla kırıkların olması Kapalı uzun kemik kırıkları Sırt/omurga yaralanmaları Bilinç kaybı olmaksızın kafa travması 3. Derecede öncelikliler: BEKLEYEBİLECEK durumda olanlardır. Acil bakım verilmese bile yaşamsal tehlikesi olmayanlar bu gruba girer. Bu kişiler, olay yerini kendileri de terkedebilecek durumdadırlar ya da olay yerinden en son nakledilebilirler. Olası sorunları: 57 Basit kapalı kırıklar Önemsiz yaralar(yüzeysel–küçük çaplı ve kanama olmayan) veya önemsiz hast. olanlar Psikolojik olarak etkilenmiş ama ciddi yaralanması olmayanlar 4. Derecede Öncelikliler; ÖLMÜŞ YADA KAYIP VAKA olanlardır. Bu yaralılar o anda tedavi edilemeyecek kadar ağır ya da yaşama olasılıkları olamayan ya da çok düşük olan yaralılardır. Kurtarma ve ilkyardım olanakları, yaralı sayısı ve dağılımı da göz önünde tutularak olanaklar sınırlıysa bu triyaj grubu üzerinde yoğunlaştırılmamalıdır. Basit önlemler ve analjezik ilaçlarla yetinilir. ÖNCELİKYARDIM RENK ŞİFRESİ TANIMI TANILAR BAKINIZ ÖNCELİK BELİRLEME SIRALAMASI BAKINIZ ÖNCELİK BELİRLEME SIRALAMASI BİRİNCİ DERECE İVEDİ / ACİL KIRMIZI YAŞAMINI YA DA UZVUNU KURTARMAK İÇİN ACİL MÜDAHALEYE GEREKSİNİMİ VAR İKİNCİ DERECE GECİKTİRİLEBİLİR SARI HASTANIN ACİL BAKIMA GEREKSİNİMİ VAR AMA HAYATİ TEHLİKE YOK ÜÇÜNCÜ DERECE BEKLEYEBİLİR DÖRDÜNCÜ DERECE ÖLMÜŞ VAKA VEYA KİŞİLERİN YARALANMALARI ÇOK HAFİF, KENDİLERİ GİDEBİLİRLER HASTALAR YAPILACAK HER TÜRLÜ MÜDAHALEYE RAĞMEN HAYATINI KAYBEDECEKTİR; YA DA YAŞAMSAL BULGULARI ALINAMIYORDUR (ÖLÜDÜR) YEŞİL KAYIP SİYAH BAKINIZ ÖNCELİK BELİRLEME SIRALAMASI BAKINIZ ÖNCELİK BELİRLEME SIRALAMASI Triyajı yapılmış yaralının, değişik basamaklarda önceliğinin belirlenmesi için görünür bir şekilde işaretlenmesi gerekir. Triyaj etiketlerİ, afet esnasında, yaralanan sayısının çok olduğu durumlarda, tıbbi öncelikleri belirlemek için kullanılırlar. İlk önce ayakta olan ve yürüyebilen tüm hastaların olay yerini terk etmesi istenir ve bu kişilere “yeşil” / ”yürüyebilen yaralı” anlamına gelen kartlar takılır; bu kişiler ağır hastaların tümü değerlendirildikten ve tedavileri tamamlandıktan sonra değerlendirilirler. Yürüyebilenler olay yerini terk ederken, triaj ekibi her yaralının başında dolaşarak saniyeler içinde yaralıların solunumunu, nabzını ve emirlere uyup uymadığını (bilinç durumunu) kontrol eder. Bulgularına göre de kişileri kalan 3 sınıflamaya göre etiketler. Normal hayatta bu şikayetlerle Acil Servise başvurmuş olsalardı, yüksek öncelikli olabilirlerdi. Ancak, afet organizasyonunda bu olgular ile vakit yitirilmez. Burada amaç, kısıtlı olanaklarla en fazla insanı kurtarmak ve yaşatmak olduğu için “siyah” grubuna giren yaralılar da tedavi alanına alınmaz. Yakınları sakinleştirilmelidir. Triyaj esnasında önce ağır yaralı hastalar stabilize edilir, zaman kalırsa her acil hastanın bilgileri doldurulur: 1.Öncelik: Hemen Hastaneye (bekleyemez) 2.Öncelik: Hastaneye (bekler) 3.Öncelik: Basit İlkyardım Yeterli (beklemek zorunda) 4.Öncelik: Ölü ya da kurtarılamaz; yeniden canlandırma yapılmaz. 58 C.4. TRİYAJ ETİKETİ Ön Yüzü a. geliş zamanı ; b. Tarih ; c. Cinsiyet d. bilinci açıksa (veya biliniyorsa) hastanın adı ; e. Adresi ; f. şehir, ülke ; g. öncelikli yakınması/sorunu ; h. triyaj yapan görevlinin adı ; 59 Arka Yüzü i. vücut şekli üzerinde yaralanmaları işaretle veya yaz j. Aldığınız kan basıncı, nabız ve solunum sayısını sırasıyla üç kutucuğa zamanı da yazarak kaydet …….. k. Yapılan girişimleri, sıvı tedavisini ve zamanını UNUTMAYIN TRİAJDA AMAÇ: EN FAZLA KİŞİYE EN FAZLA YARDIM YAPMAKTIR Herkesi kurtaramazsınız! O nedenle en fazla kişiyi kurtarmaya çalışın. Uzuvlardan ziyade yaşamları kurtarmaya çalışın. 60 EK-7 SIĞINAK KULLANIMI TALİMATI 1.KURUMUN ADI VE ADRESİ:SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ Başıbüyük Mah. Atatürk Cad. Süreyyapaşa Maltepe - İSTANBUL 2.PLANIN YAPILIŞ TARİHİ: 01/01/2015 3.PLANIN REVİZYON TARİHLERİ: 01/06/2015 4.AMAÇ: Nükleer ve konvansiyonel silahlarla biyolojik ve kimyasal harp maddelerinin tesirlerine karşı personelin yaşaması ve görev gücünün devamı için zaruri canlı ve cansız kıymetleri korumak ve yetkili kılınan “SIĞINAK AMİRİ”nin görev ve sorumluluklarını belirlemektir. 5.KAPSAM: Tüm çalışanları kapsar. 6.SORUMLULUK: Hastanemizde bulunan bina ve tesislerinde sığınak olarak planlanan yerlerin olağanüstü hal ve savaş durumunda sığınak olarak düzenlenmesi ile sığınaklarda bulundurulması gerekli malzeme ve maddelerin temininden Hastane Yöneticisi ve Bina sorumluları sorumludur. 7.TANIMLAMALAR: 8.KISALTMALAR 9.FAALİYET AKIŞI-UYGULAMA: A.Sığınma Yerleri : Kurum çalışanları, hasta ve aileleri için ‘’ Sivil Savunma Planı ‘’ iç detay planında gösterilen bölümler sığınma yeri olarak tahsis edilmiştir.Özel olarak yapılmış bir sığınma yeri yoktur., bu bölümdeki açıklıklar kum torbaları ile kapatılacak ve kimyasal gazlara karşı lüzumlu izolasyon tedbirleri alınacaktır. Sığınak olarak kurumumuzda -1 katı kullanılacaktır. Sığınak amir ve yardımcısı ‘’ Sivil Savunma Görev Dağılım Listeleri’’nde açıklanmıştır. Sığınak olarak hazırlanan bölüm , kişi başına 1,00 m2 veya 1,50 m2 üzerinden hesaplandığında şuanki personel mevcudu için yeterlidir, personel sayısının artması durumunda binamızda uygun diğer alanlarda kullanılacaktır. Ancak hastalar için yeterli yer bulunamaybilir, bu durumuda gerek duyulduğunda hastalar, bir araç temin edilerek hastanemize 1,50 - 2,00 Km uzaklıkta bulunan metro tünellerine yönlendirilebilir. 61 B. İkaz-Alarmda Hareket Tarzları : SARI İKAZ : 3 dakika sürekli siren sesinin duyulması yada haberinin alınması durumunda aşağıdaki gibi hareket edilecek ve “KIRMIZI İKAZ” da uygulanacak aşağıdaki tedbirlere hazırlıklı olunacaktır. Elektrik , su ana anahtarları kapatılacaktır. Elektriği ana şalterden kesmekten elektrikçi , suyu ana vanadan kesmekten ve kaloriferi söndürmekten kaloriferci bulunmadığı durumlarda teknik servis tesisatçısı sorumludur. Kapı,pencere ve perdeler örtülecektir. Dış kapıların kapatılmasından Güvenlik personeli, iç kapılar ile pencere ve perdelerin örtülmesinden tüm servis personeli veya güvenlik personeli sorumludur. Katlardaki koridor ışıklarını kapatmaktan nöbetçi kat personeli veya kat hemşiresi sorumludur. Sığınakta kullanılabilecek lüzumlu teçhizat alınarak sığınak olarak kullanılacak –1. kata inilecektir. KIRMIZI İKAZ : Üç dakika yükselen alçalan siren sesinin duyulması yada haber alınması durumunda yukarıdaki gibi hareket edilecek , sarı ikazda 3.2.1.1, 3.2.1.2 ve 3.2.1.3. maddelerinde belirtilen hareket tarzları uygulanacaktır. Kırmızı ikazın duyurulmasında telefon irtibatı yanında Güvenlik Amirince yangın alarm butonuna basılmak suretiyle veya santral memuru kanalıyla dahili hoparlörden anons edilerek duyurulacaktır. SİYAH İKAZ : Üç dakika süreli kesik kesik siren sesi , telefon veya radyo ve genel TV yayını vasıtasıyla öğrenilecektir.Ayrıca sivil savunma amiri anons yaptırarak ilgili departmanları uyaracaktır. Personelin hareket tarzı diğer ikazlarda olduğu gibidir. Bu ikazda radyoaktif serpinti mevcut olduğundan dekontaminasyon işlemine müteakip sığınak amirlerinin emir ve direktifleri doğrultusunda sığınak terk edilerek hizmete devam edilebilir. 62 C. Sığınaklara Gidişte Hareket Tarzı: Kırmızı İkazın verilmesine ya da alınmasına müteakip; Panik ve kargaşaya mahal verilmeyecektir. Sığınak Amir ve Yardımcısının emir ve direktifleri doğrultusunda hareket edilecektir. Sığınağa gidişte öncelikle en uzak noktada bulunan hastalar kat hemşireleri liderliğinde ve Sığınak Amirinin direktifleri doğrultusunda sığınak mahalline yönelirler, diğer personeller Sığınak Amir yardımcısının kontrolünde sığınağa girerler. D. Sığınak Amirinin Görevleri : Barışta : Personel ve personeller için uygun bir sığınak yeri ayarlanmasını, burada yapılması gereken takviye tedbirleri,bulundurulacak malzemeyi tespit etmekten ve sağlamasının takiben, Personele ve personellere ikaz-alarm işaretlerinin anlamını ve alınacak tedbirleri öğretmekten, İlçe Sivil Savunma Müdürlüğü ile koordineli sığınak tatbikatlarına iştirak etmekten, Sığınaktan yaralanacak personeli ve personelleri tespit etmekten, hazırladığı listeyi sığınağın kapısına asmaktan ve diğer hususlarda yapılacak işlerin takibi ile ifasından, Sığınak Amir Yardımcısı ise yukarıdaki hususlarda Sığınak Amirine yardımcı olmakla sorumludur. 63 E. Tehlike İkazı sırasında : Sığınağın ışıklarını yaktırmak ve sığınağa girmeyi temin etmek Lüzumsuz eşyayı ve hayvanları sığınağa sokmamak, Sığınağa girenleri saymak ve alabildiğinden fazla girişlere müsaade etmemek, dolunca girişleri kapatmak, hariçte kalanlar olursa bunlara gidecekleri yerleri bildirmek Sığınağa girenleri tutulacak özel deftere kaydetmek, Sığınak talimatını topluca okumak, sığınakta sükunet ve nizamı temin etmek, kimsenin kimseyi rahatsız etmemesini ve boş durmayarak bir şeylerle meşgul olmasını sağlamak. Sığınak içindeki tesislerin bozulup kırılmasına mani olmak. Hasta, hamile ve sakatları eğer mümkünse ayrı bölgelere yerleştirmek ve onlara bakıcılar tahsis etmek. Sivil Savunma yetkilileri tarafından radyo ile verilecek talimatları dinlemek, kılavuz ve emniyet teşkilatı ile işbirliği yapmak. F. Tehlike Geçti İkazından Sonraki Görevleri : Ortamda radyasyon, zehirli gaz ve mikroplu sis bulunup bulunmadığını tespite çalışmak ve bunlar tespit edilmeden sığınak kapılarının açılmasına ve sığınaktakilerin dışarı çıkmasına mani olmak, İsabet alması nedeniyle sığınak koruma kabiliyetini kaybetmiş ise personelin ve personellerin gaz maskelerini taktırarak, güvenli komşu Müesseselerin sığınaklarına sevk etmek, bu konuda yetkililerle koordinasyonu sağlamak. Dışarıda tehlikeli maddelerin mevcudiyeti tespit edilmiş ise, lüzumlu emniyet tedbirleri alındıktan sonra sığınak boşaltılarak bir sonraki taarruza karşı sığınağın temizliğini ve bakımını yaptırmak, Sığınağın boşaltılmasında sırasıyla hastalar ve personel çıkar.(Hamile personele yaşlı ve sakatlara öncelik verilir) Her ikaz ve taarruzdan sonra mahallin kılavuzuna yada İlçe Sivil Savunma Müdürlüğüne bilgi vermek, G. Sığınakta Hareket Tarzı: Sığınağa giren her şahıs “Sığınak Kullanma Talimatı” ile Sığınak Amirinin vereceği emirlere uymaya mecburdur. Sığınak içerisinde gürültü çıkarıcı oyunlar oynamak, korkutucu ve moral bozucu şeyler konuşulmaz. Sığınak Amirinin müsaadesi alınmadan dışarı çıkılmaz, iç tesisatla oynanmaz. Hasta olanlar hastalığını gizlemez, etrafa kağıt ve çöp atılmaz, koku neşreden madde bulundurulmaz. Sığınak Amirinin müsaadesi olmadan ısıtıcıların kullanılması yasaktır. 64 EK-8 ACİL / AFET DURUMLARINDA ACİL SERVİS TRAVMA TİMİNİN AKTİVE EDİLMESİ VE HASTA KABULÜ PLANI 1. KURUMUN ADI VE ADRESİ:SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ Başıbüyük Mah. Atatürk Cad. Süreyyapaşa Maltepe - İSTANBUL 2. PLANIN YAPILIŞ TARİHİ: 01/01/2015 3. PLANIN REVİZYON TARİHLERİ: 01/06/2015 4. AMAÇ: Meydana gelebilecek afet ve / veya başka nedenlerle yoğun sayıda yaralanmaların kurumumuza başvurusu durumunda, acil servis işleyişi, acil servis travma timinin aktive edilmesi ve uygulamaları konusunda bir yöntem belirleyerek uygulamak ve etkin sağlık hizmeti sağlamaktır. 5.KAPSAM: Tüm personeli kapsar. 5.SORUMLULUK: Hastanemiz Operasyon yöneticisi ve bağlı olduğu birimler sorumludur. 7.TANIM: Hayatımız düzgün akışında ilerlerken aniden meydana gelen, yaşamımızı alt üst eden, bizde dehşet, korku, endişe ve çaresizlik yaşatan olaylar psikolojik açıdan travmatik olaylardır. Kişi gerçek bir tehditle karşılaştığını algılamışsa, fiziksel zarar gördüyse veya tanık olduysa; bu esnada da aşırı derecede korku, çaresizlik ve dehşet hissetmişse bu durum kişi için travmatik bir yaşantı olarak tanımlanabilir. Başka bir değişle, eğer bir olayda kişinin yaşamına, vücudunun bütünlüğüne, yakınlarına bir tehdit söz konusu ise bu olay, yaşayan kişi için bir travmadır 8.KISALTMALAR 9.FAALİYET AKIŞIA. UYGULAMA: A.1. Acil Servis Travma Timinin Aktive Edilmesi Koşulları ve Yöntemi: Herhangi bir şekilde, afet ve / veya başka nedenlerle toplu yaralanmaların olduğu konusunda, kurumun haber alması ya da haberdar edilmesi durumunda haberi alan kim ise, acil hekimine ulaşmak ve haberdar etmekle yükümlüdür. Acil hekimi kendisine verilen haberi teyit etmekle yükümlüdür, haberin doğruluğunun teyidinden sonra acil travma timi acil hekimi tarafından aktive edilir. Acil hekiminin onayı ile acil travma timinin aktive edilmesi kararı, hekim ve / veya hemşire tarafından acil resepsiyon görevlisine sözlü olarak bildirilir. Sekreter kendisine verilen sözlü talimatı tekrarlayarak teyit eder ve süreci santrale bilgi vererek, acil timinin aranması talimatı ile başlatır. Santral acil resepsiyon çalışanı tarafından kendisine verilen acil timi aktivasyon bildirimini, tekrarlayarak teyit eder ve süreci başlatır. Santral tüm hastaneye üç kez üst üste, sarı kod anonsu yapar.Kodun anonsu ile mesai saatlerinde hastane içinde bulunan genel cerrahi ve ortopedi uzmanları acil ünitesine gitmekle yükümlüdür. 65 Anons dışında santral kendisinde bulunan telefon listesinden ; *Öncelikle acil sorumlu hekimini ( mesai saati dışında ise ) ve *Genel Cerrahi uzmanı *Beyin Cerrahisi Uzmanı *Ortopedi Uzmanını arayarak bilgi verir ve hastanın acil ünitesine gelmeleri gerektiğini bildirir. Herhangi bir şekilde kuruma ulaşma imkanı olmayan hekimler kendileri yerine bir vekile haber vermek ve ulaşmalarını sağlamaktan bizzat sorumludurlar. Şehir dışına çıkacak ekip hekimleri, bu konuda Medikal Direktörlük onayı ile santrali ve acil hekimini bilgilendirmiş, vekillerinin ad soyad ve telefonunu kaydettirmiş olmalıdırlar. Santral tarafından ,gerekli ise travma timinin hekimleri tarafından bildirilen diğer cerrahi ve branş hekimleri de bilgi verilerek aranır ve çağırılır. Resepsiyon çalışanı mesai saatleri içinde ise öncelikle santrali , Başhekimlik ve Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürünü , mesai saatleri dışında ise öncelikle santrali, nöbetçi hekim ile hemşireyi haberdar eder. Kendisine ulaşılan tüm kadroların en geç 30 dakika içinde hastaneye ulaşmaları gerektiği bilinmektedir. Ulaşılan kadroların göreve çağrıya olumsuz yanıt vermeleri beklenmez ve bu durum ‘’ acil durumlarda kurum ihtiyaç ve ilkelerine aykırı davranış’’ ile İnsan Kaynakları Koordinatörlüğü’ne iletilir. Travma timinin liderliğini Genel Cerrahi Uzmanı gelinceye kadar Acil Tıp Uzmanı yapar,Genel cerrahi Uzmanı geldikten sonra bu görev gereklilikler göz önüne alınarak birlikte yürütülür. A.2. Acil Servis Travma Timi Aktivasyonu Sonrası Birimlerin Organizasyonu: A.2.1. Medikal Direktörlük: Kendisine bilgi ulaştırılan Medikal Direktörlük kuruma ulaşır ve acil serviste hekim organizasyonu konusunda gerekli kontrolleri yaparak destekler. Hasta kabulü ve tanılamanın süratle yürümesi açısından gerekli organizasyonu sağlar, radyoloji ve laboratuar hizmetlerinin göreve çağrılarak hazır olması talimatını verir, denetler. Hemşirelik Hizmetleri Direktörlüğü ile organize olarak , acile yakın yataklı alanların ve yoğun bakımların, hasta kabulüne hazırlanmasını, gerekli ise boşaltılmasını sağlar. Eczane hizmetleri ve depo hizmetlerinin yoğun hasta kabulüne uygun çalışmalarının sağlanmasında gerekli kontrolleri yapmalarını bildirir, alanlara destek sağlar. Güvenlik amirinin gerekli önlemleri alması talimatını verir. A.2.2. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğü: Kendisine haber ulaştırılan Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü kuruma ulaşır ve acil servis, yatan hasta katları yoğun bakımlar ve ameliyathanelerin yeterli sayıda hemşire, porter ve kendisine bağlı ilgili alan sekreterleri ile çalışmasını temin eder. Hemşire kadrolarının acil istihdamı konusunda öncelikle lojmanda kalan veya hastaneye yakın mesafede oturan kadrolara ulaşır ve göreve çağırır. Eczane ve depo hizmetlerinin organizasyonu konusunda uygun yönlendirmeleri yapar. Güvenlik kadrolarının hasta ve ailelerinin güvenliğini sağlaması konusunda uygun yönlendirmeleri yapar. Uygun alan kullanımı yaratmak üzere Medikal Direktörlükle organize olarak alan 66 boşaltmalarını yapar ve denetler. Gece Müdürü(Nöbetçi Hekim)’nün bulunmadığı zamanlarda araç ve ambulans organizasyonu ile hasta kabulü ve transferi süreçlerini kontrol altında tutacak organizasyonu sağlar. Gece Müdürü(Nöbetçi Hekim)’nün elzem olduğu koşullarda mutlaka kendisine ulaşarak, o gelinceye kadar görevlerinin yürütülmesi konusunda uygun organizasyonun yapılmasını sağlar ve denetler. A.2.3. Güvenlik Amiri: Hastane içi ve önünden araçların boşaltılmasını, özellikle acil ünitesi olmak üzere tüm hastane girişlerinin, güvenlik görevlileri denetiminde açık tutulması ve güvenlik önlemlerinin alınmasını sağlar. Kuruma başvuran tüm hastaların fotoğraflarının çekilmesi ve dosyalarına yapıştırılması konusunda uygun organizasyonu sağlar. Kurum içi ve önünde kargaşa çıkmaması ve girişlerin kontrol altına alınarak, kurum hastaları/ailelerinin, çalışanların ve kurumun güvenliğini sağlayacak önlemleri uygulatır. A.2.4. Gece Müdürü(Nöbetçi Hekim) Hastaların kabulü ve nakil edilecek hastaların transferi konusunda ihtiyaç duyulacak ambulans ve araç teminini organize eder. Kurumun öncelikle Başhekimliğini haberdar eder. Başhekimin onayı ile gerekli ise Halkla İlişkiler Uzmanını ve Basın Danışmanını haberdar eder. Güvenlik Amiri, Halkla İlişkiler Uzmanı ve Basın Danışmanı ile organize olarak hasta hak ve mahremiyetine, ayrıca kurumun prestiji ve güvenliğine uygun olmayacak basın açıklaması ve çekimi yapılmasına izin vermez, önlem alır. Güvenlik, teknik servis ihtiyaçlarının tespiti ve gerekli düzenlemelerinin yapılmasından sorumludur. Gerek olduğu takdirde kurum, çalışan ve hasta / aileleri güvenliğini sağlamak üzere , kurumun sivil savunma prosedürünü başlatır ve uygulatır. A.3. Acil Timi Aktivasyonu Durumunda Kurumsal Organizasyonun Sağlanmasında Liderlik: A.3.1. Mesai saatleri içinde kurumda koordinasyonun tüm birim yöneticilerinin görevleri dahilinde yürütülmesinden Başhekimlik ya da onun görevlendireceği birim yöneticisi sorumludur. A.3.2. Mesai saatleri dışında ise aynı şekilde, Başhekim kuruma ulaşıncaya kadar Gece Müdürü(Nöbetçi Hekim) sorumludur ve Yönetim Kurulu Başkanı’na raporlama yapar, gerekli ise verilen kararların onayı için irtibata geçer. A.3.3. Bu bağlamda Koordinasyon Lideri: Tüm birim amirlerinin görevleri dahilinde uygun düzenlemelerle koordinasyonunu sağlar. Gerekli ise Hastane Yöneticisinin onayına başvurur. Mesai saatleri içinde Başhekim ya da görevlendireceği birim yöneticisi , Gece Müdürü(Nöbetçi Hekim) gelinceye dek vekaleten, Gece Müdürü geldikten sonra ise işbirliği sağlayarak liderlik yapar. A.4. Acil Servise Kabul Edilen Hastaların Bakım ve Tedavileri: 67 Acil servise kabul edilen hastaların bakım ve tedavileri ‘’ Acil Servis Triaj Belirleme Prosedürü’’ ve ‘’ Acil Servis Hasta Kabul ve İşleyiş Prosedürü’’ ne uygun olarak planlanır ve uygulanır. 68 EK – 9 AFET ANINDA ULAŞABİLECEK ÇEKİRDEK PERSONELİN ADRES VE TELEFON NUMARALARI SIRA NO ADI SOYADI EV TELEFONU veya CEP TELEFONU HASTANE YÖNETİCİLERİ – KONTROL MERKEZİ VE KARARGAH SERVİSİ 1 Doç.Dr.Zühal KARAKURT 5326466590 2 Selim KARAOĞLAN 5052626343 3 Uz.Dr.Özlem ORUÇ 5056272399 4 Uz.Dr.M.Tutku MORALI 5326230926 5 Dr.Yusuf TEKİN 5054908062 6 Dr.MURAT BAYDAR 5322575908 7 Fatma AROL 5052666919 8 Nuray OKTAY 5054542084 9 Şenay ÖZÇITAK KAPUCU 5447229638 10 Yusuf ERDOĞAN 5327223794 11 Müjgan TAŞOVA 5336850580 12 Sevgi TÜRKMEN 5358262585 13 Emre LAFCI 5372478828 14 Fırat İLİ 5335592554 15 Emel TAŞÇI 5369650332 16 Mevlüt SATICI 5325151321 17 Mustafa ÇAKMAK 5325254344 18 Uz.Dr.Selahattin ÖZTAŞ 19 Op.Dr.Murat KELEŞ 20 Kezban AÇIL 21 Saliha BİRİNCİ EMNİYET VE KLAVUZ SERVİSİ 1 Müslüm DOĞAN 5356632226 2 Nerman ÖZCAN ARAVAN 5325649865 3 Serap GÜNGÖR 5545226022 4 Zehra ÇOBAN 5545226022 5 Bilgin BABATAŞ 5374164522 6 Funda KOSOVALI 5056005980 69 7 Arif TEKDAL 5372593221 8 Özkan ÜNAL 5068519054 9 Filiz BAKIR 10 Sevim BEKİROĞLU 11 Fatma Nurten ERGEN 12 Özden SOLMAZ 13 Saliha YILDIRIM 14 Özlem KAYA 15 Dursun İÇEN 16 Mehmetcan DALDALAN İTFAİYE SERVİSLERİ 1 Fatih ÖZÇUBUKÇU 5342911090 2 Rahmi DALKILIÇ 5387302908 3 Çetin ALACA 5056817484 4 Abdulkadir PAŞAOĞLU 5343411936 5 Abdülkadir ULAŞ 5325278728 6 Suat AYBİRDİ 5552237606 7 Ahmet Mahmut GÖREGEN 5358803160 8 Adnan HOCAOĞLU 5534758753 9 Hakan ÇİÇEK 5306966476 10 Recep ARIBURNU 5343332934 11 Hüseyin AYKUT 5366871564 12 Erol GÜL 5337605838 13 Ömer GÖKMEN 5069301510 14 İbrahim DURUKAN 5369846573 15 Emre AKDUMAN 5543155566 16 Seçkin ESEN 5303476631 17 Oğuz HANCI 5360128057 18 Kadir TOPRAK 5356625008 19 İdris DİKBIYIK 5434740555 20 İbrahim YEŞİLAĞAÇ 5442223020 11 Mehmet DOĞAN 5425150329 22 Ertuğrul YABANCI 5359656077 23 Serkan GİDEN 5363614354 24 Ali TEKİN 5365092194 70 25 Güngör BAKACAK 5352423775 26 Nadir YILDIZ 2163831902 27 Cem ÖZÇELİK 28 Alicem TOPALOĞLU 5065945730 29 Kemal GÖKKAYA 5327935860 30 Orhan BOZALİ 5353973531 31 Erdoğan KÜÇÜKKAYA 5359432891 32 Erhan İNSEL 5336545074 33 Uğur ÖZAYDIN 5068072523 34 Kemal KUMAŞ 5337285518 35 Ömer YILMAZ 5424885096 36 Adem KÖKSAL 5556472905 37 Okay YILDIRIM 5422194781 38 Erol KARAKURT 5057323348 39 Bahattin BAĞCI 5367671905 40 Ali IŞIK 5072780239 41 Zuhuri AĞA 5333653376 42 Onur DERDİYOK 5417690677 43 Talha DOĞRUYOL 5358998563 44 Adem GÜLEK 5424828037 45 Lütfü YURDAKUL 5366590252 46 Şaban ÜNLÜ 5335683055 47 Seyfi İÇEN 5365825810 48 Fevzi ŞEN 5427381889 49 Adem ÜNAL 5358611530 50 Cemal EREN 5363871846 51 Hüseyin DOĞAN 5363176772 52 Hasan ÇEVİK 5396406200 53 Saime KOÇYİĞİT 5376629890 54 Ayşe ERDOĞAN 5367348221 55 Zeki GÜVEM 5362736060 56 Tukay LAİK 5324011754 57 Mehmet DENİZ 5324950226 58 Cumali ÖZKAYA 5366872604 59 Nurettin BOZKURT 5364759786 71 60 Refik ÖZCAN 5373186842 61 Altan KOÇ 5323725840 62 İsmail KARADAĞCI 5375762984 63 Hamza ŞAHİN 5337156183 64 Erdoğan ÇAKICI 5324650379 KURTARMA SERVİSLERİ 1 İlhan GÜLER 5355086638 2 İsmail Hakkı TUNÇÖZ 5336813347 3 İbrahim AKYÜZ 5395089695 4 Hakan UCA 5052123333 5 Atay KARAGÖZ 5058213770 6 Faruk ŞENTÜRK 5343359949 7 Mehmet ŞAHİN 5386292046 8 Sadık ERTAŞ 5332563630 9 İbrahim ÇINAR 5353178573 10 Ferdi PARLAK 5378532425 11 Mustafa ŞAHİN 5357084872 12 Durmuş KOYUNCU 5446400873 13 Serkan CİNGÖZ 5311050364 14 Uğur BAYRAK 5323402383 15 Ali ERDOĞAN 5447337069 16 Önder AÇMAN 5367487692 17 Kenan TÜRKER 5053730449 18 Erdal BÜYÜKTAŞ 5336443208 19 Mustafa BAYRAM 5373597332 20 Kadir YILDIRIM 5065615112 21 Can ÇAKIROĞLU 5309723954 22 Ahmet ŞEN 5434647273 23 Özgür YILMAZ 5542680011 24 Murat ÖZTÜRK 5055657805 25 Göksel YILMAZ 5397187011 26 Ali SARIKAYA 5393993330 27 Candemir BAĞLAM 5079326550 28 Özcan GURAN 5544249736 29 Aziz ÇETE 5423521000 72 30 Cem ÖZÇELİK 5542797674 31 Ümit PARLAK 5419295591 32 Yaşar Mehmet AKSOY 5073651507 33 Emre DOĞRU 5058883146 34 Mehmet DİKİLİDAL 5079584022 35 Hakan ELMAS 2164211023 36 Ali İhsan ÖZBAKIR 5466023048 37 Oğuz ALTUN 5068515352 38 İrfan GENÇ 5456048511 39 Cengiz ULUÇINAR 5352428080 40 Yılmaz YILDIRIM 5335673648 41 Alihan GENİŞYOL 5354187178 42 Fuat KÖSE 5382790705 43 Yaşar Turan KUŞAN 5358104218 İLKYARDIM SERVİSİ 1 Doç. Dr. İrfan YALÇINKAYA 5055885137 2 Dr. Levent ALPAY 5323310478 3 Dr.Firuzan AYTAR 5067017806 4 Dr.Oktay YILMAZ 5412313668 5 Dr. Sinem GÜNGÖR 5533813364 6 Dr.Serdar BABUCCU 5326821276 7 Dr. Gökhan GÖL 5054969029 8 Dr. Ali Burak HARAS 5536073556 9 Dr.Yakup PAÇAL 5327073820 10 Kevser TOPAL 5326368599 11 Hatice DOĞRU 5302029109 12 Hilal İSKENDER 5053869142 13 Doç.Dr.S.Volkan BAYSUNGUR 14 Dr.Hakan KIRAL 15 Dr.Aysun MISIRLIOĞLU 16 Dr.Burhan MEYDAN 17 Dr.A.Aşkım ÖZTİN GÜVEN 18 Dr.Yavuz ENÇ 19 Dr.Batur Gönenç KANAR 20 Dr.Meral ULUKÖYLÜ MENGÜÇ 73 21 Dr.Mehmet GÜNDÜZ 22 Aynur GENCER 23 Ayşe TEKİN 24 Ayşe UÇAR SOSYAL YARDIM SERVİSİ 1 Murat FONT 5052899826 2 Derya ŞEKER ALTUNKAYA 5324458682 3 Suat SOLMAZ 5462424853 4 Nazife YÜCE YOLSAL 5053780339 5 Azime AZDAMUR 5335179603 6 Elif İLKİ 5302029109 7 Hatem SÖZEN KONAŞOĞLU 5056550441 8 Betül KURT 5346813707 9 Firuze ÖZKAN 5325948031 10 Büşra KOÇ 5335454867 11 Mustafa ÖRGEL 5369650893 12 Ebru BAYRAM 5053918715 13 Ebru TÜRK 14 Nesrin KILIÇARSLAN 15 Necla ÖRNEK 16 Suna YETER 17 Ayfer YEŞİLAĞAÇ 18 Şenay BAYLAN 19 Ayşe GÜLEN TUNA 20 Gülşah EREN KAYA 21 Ayşegül OĞUZ 22 Gönül YURTSEVEN 23 Hüseyin ALDAL 24 Dilek KALKIŞIM TEKNİK ONARIM SERVİSLERİ 1 Talip DUMAN 5398952474 2 İLHAMİ TOSUN 5054112326 3 Şaban ÖZDEMİR 5352350989 4 Salim ŞAHİN 5325787374 5 İbrahim KARABULUT 5337725339 74 6 Satılmış DELİAĞAOĞLU 5377156335 7 Emin YILDIZ 5362557695 8 Recep BAŞARAN 5447337064 9 Erdal ERDOĞAN 5333317566 10 Emrah AŞKIN 5326046116 11 Recep SÜMER 5367255816 12 Fatih ŞİMŞEK 5336931914 13 Osman HARMANYELİ 5358194668 75 EK – 10 SİVİL SAVUNMA SERVİSLERİ KURULUŞ GÖREV FAALİYETLERİ ServisAmiri S.AmirYrd. TakımA. EkipBaşı EkipPers Toplam Kurulan Servisler Kont.Mrk.ve 1 1 - - 9 11 1 1 - - 7 9 İtfaiye Servisi 6 - - - 32 38 Kurtarma Servisi 4 - - - 23 27 İlkyardım Servisi 1 - - - 11 12 Sosyal 1 - - - 13 14 2 - - - 12 14 16 2 - - 107 125 Kh.Ser. Emn ve Kılavuz Ser. Yrd.Servisi Teknik Onarım Ser. Toplam 76 (EK-10/1) - KONTROL MERKEZİ VE KARARGAH SERVİSİ 1. Kuruluş Kontrol Merkezi Amiri: Doç.Dr.Zühal KARAKURT Kont Mrk.Amir Yrd: Selim KARAOĞLAN 2. Kontrol Merkezinin Görev ve Toplanma Yeri: Kontrol merkezi ve karargah servisinin çalışma yeri Yönetici binasıdır. 3. Malzeme ve Teçhizat: a) Karargah Malzemesi 1-Merkezimizin kendisine ait bilgileri ihtiva eden harita veya plan b)Muhabere ve irtibat tesis malzemesi 1-Telefon 2-Telsiz 3-Televizyon 4-Radyo 5-Faks 6-Telefon Santrali 7-Otomobil 8-Yeteri kadar büro malzemesi c) İkaz ve Alarm tesis ve malzemesi 1-Dahili anons (Santral) 2-Siren (Ambulans sireni) 4.Tesis ve Malzemenin Saklanma Yeri ve Sorumlusu Servise gerekli malzemeler faal ve halen Hastanemizin çeşitli birimlerinde sorumlularının nezaretinde hizmet vermektedir. 77 5.Personeli Kontrol Merkezi Amiri: Doç.Dr.Zühal KARAKURT Kont. Mrk. Amiri Yardımcısı: Selim KARAOĞLAN Karargah Personeli: Servis Amiri Sr.v Amir Yrd. Personel (1) Personel (2) Personel (3) Personel (4) Personel (5) Personel (6) Personel (7) Personel (8) Personel (9) KONTROL MERKEZİ VE KARARGAH SERVİSİ ASİL YEDEK Doç.Dr.Zühal KARAKURT Nöbetçi Şef Doktor Selim KARAOĞLAN Nuray OKTAY Uz.Dr.Özlem ORUÇ Uz.Dr.M.Tutku MORALI Dr.Yusuf TEKİN Uz.Dr.Selahattin ÖZTAŞ Murat BAYDAR Op.Dr.Murat KELEŞ Fatma AROL Yusuf ERDOĞAN Sevgi TÜRKMEN Emre LAFCI Fırat İLİ Fatih ŞİMŞEK Emel TAŞÇI Kezban AÇIL Mevlüt SATICI Saliha BİRİNCİ Mustafa ÇAKMAK Cengiz ULUÇINAR 6. Kontrol Merkezi Amirinin Görevi a) Karargah Servisi personelinin seçilmesi , donatımını sağlamak b) Alarm ve İrtibat Tesisatının kurulmasını sağlamak , işlemeye hazır bulundurmak c) Sivil Savunma ekiplerini vazifeye sevk etmek ve onları kontrol etmek d)Sivil Savunma tedbirlerini aldırmak, noksanlıklarını gidermek 7. Kontrol Merkezinin Görevleri a) Olağanüstü zamanlardan itibaren Sivil Savunma Teşkilatı faaliyet ve hizmetlerini sevk ve idare etmek b) Alarm ve irtibat hizmetlerini yürütmek, yani ikaz ve alarm haberlerini almak ve yaymak c) Hastane üniteleri arasındaki haberleşmeyi, sevk ve idareyi sağlamak d)Mahalli Sivil Savunma idare kademeleri ile irtibatı ve gerektiğinde karşılıklı yardımlaşma ve işbirliğini sağlamak, e) Komşu Müesseselerle haberleşmeyi ve gereken hallerde karşılıklı yardımlaşma ve işbirliğini sağlamak, f) N.B.C. tehlikelerine ait haberleri değerlendirerek müessese çevresi içindekilere ve bölgesindeki Sivil Savunma idare kademelerine bildirmek. KONTROL MERKEZİNİN HAREKETİ VE FAALİYETLERİ (Çalışma Şekli) 8. Olağanüstü Halde veya Seferde 78 Olağanüstü hal veya savaş halinde kontrol merkezi ve karargah servisi göreve başlar. Kontrol Merkezinin noksan malzemeleri, idarece tamamlanır. a) Göreve Başlama Kontrol Merkezimiz Sivil Savunma servisleri personeli gözden geçirilerek değişiklik veya eksiklikleri varsa tamamlanır. Eğitimi eksik olanlar kısa bir eğitimden geçirilir. Malzeme ve tesisler kullanılmaya hazırlanır, seferi yerlerinde bulunmayan malzeme, seferi yerlerine konur. Sivil Savunma malzemesinin mümkün olduğu kadar az hasar görecek ve hizmetin gereğine göre kolaylıkla kullanılabilecek emniyetli ve ayrı ayrı yerlerde veya sığınaklarda saklanmaları sağlanacaktır. b) Diğer Servislerin Hazırlığa Sevki Diğer servis amirlerine olağanüstü hal bildirilecek ve hazırlıkları izlenecektir. c) Muhabere ve İrtibat 1. Mahalli Sivil Savunma İdare Kademeleriyle Olağanüstü hal durumunda İl Afet Acil Durum Müdürlüğü ve Kamu Hastaneler Birliği Genel Sekreterliği ile telefon, faks ve özel habercilerle devamlı irtibat sağlanır. 2. Yakın Müesseselerle Telefon, faks ve özel habercilerle iletişim sağlanacaktır. 3. Kendi Ünite Teşkilat ve Servis Amirleriyle Hastanemiz Blok ve Sivil Savunma Servis amirleriyle muhabere ve irtibat kurulacaktır. d) İkaz ve Alarm Sistemi ve Talimatı a) Hastanemizde ikaz ve alarm sistemi yoktur. Ancak anonslarla yapılabilir. Otomatik yangın ihbar sistemi bulunmakta ve çalışır durumdadır. b) İkaz ve alarm işaretlerini, bu ikazlar sırasında neler yapılacağı belirtilen afişler koridorlara asılmış, ayrıca eğitim ve tatbikatlarda personele gösterilmiştir. 9. İkaz ve Alarm Sırasında; a) İkaz ve Alarm İkaz, alarm ve NBC tehlike ve tehlike geçti haberleri radyo, belediye hoparlörleri ve hastane anonsları ile duyurulacaktır. b) Merkez Personelinin Tam Mevcudu İle İşbaşı Yapması İkaz ve alarm sırasında müessesede bulanamayabilecek personele telefonla ulaşılarak irtibat sağlanacaktır. c) Personelin Hareketlerinin Kontrolü -İkaz veya alarmda, radyoaktif serpinti tehlikesinde müessesedeki personelin gereken şekilde hareket ve korunma durumları kontrol edilerek düzenlenecektir. Moral bozucu ve panik hareketleri önlenecek, seri şekilde hareket edilerek sığınağa gitmeleri temin edilecek, radyasyon bulaşmışsa yıkanma ve dezenfekte edilmeleri sağlanacaktır. 79 10. Taarruz Halinde: Taarruzun şekline göre gerekli önlemler alınacaktır. 11. Tehlike Geçtikten Sonra a) Tehlike Geçti Haberlerinin Yayılması Beyaz ikaz (Tehlike geçti) haberi radyodan, belediye hoparlöründen uçak ve helikopterlerden halka duyurulur. Hastanemiz dahili hoparlöründen de hasta ve personele duyurulacaktır. b) Personelin Hareketi Sığınak sorumlularınca hasar tespit edilerek, personeller sığınaktan dışarıya çıkarılıp yeniden taarruz ihtimaline karşı sığınak eksiklikleri yerine getirilir. Personel çalışmasına devam eder. c) Hasar ve Zayiatın Tespiti Diğer servislerden rapor alınarak, ön hasar tespiti için gezilir d) Servislerin Faaliyetleri Sivil Savunma Servisleri yeni muhtemel taarruzlara karşı tedbir ve hazırlıklarını tamamlar, raporlarını verip görevlerine dönerler. e) Yardımlaşma Kamu Hastaneler Birliği Genel Sekreterliği ve İl Afet Acil Durum Müdürlüğü ile ihtiyaç ve imkan dahilinde yardımlaşılır. f) KBRN Maddeleri NBC maddeleri tehlikesi varsa İl Sivil Savunma Müdürlüğü veya İl Çevre Sağlık Müdürlüğüne bildirilecektir.Emniyet ve Kılavuzluk Servislerince N.B.C. maddeleri bulaşmış yerler belirtilip, imkan dahilinde temizlettirilip, personel ikaz edilir. g) Son Durumun Tespit ve Bildirilmesi Hasar ve zayiat ile bunlara karşı yapılan kurtarma, yardım ve onarım faaliyetleri sonuçlarının tespiti İl Afet Acil Durum Müdürlüğüne ve Kamu Hastaneler Birliği Genel Sekreterliğine rapor edilecektir. Durum raporu Kontrol ve Karargah Merkezi Başkanı tarafından bildirildikten sonra emir ve talimatlar doğrultusunda görev yerine getirilecektir. 80 (EK-10/2) - EMNİYET VE KILAVUZ SERVİSİ – 1. Servisin Kuruluşu 1 Servis Amiri, 1 Servis Amir Yrd, 7 Servis Personeli 2. Görev ve Toplanma Yeri Emniyet ve Kılavuz servisi olası olağanüstü hal durumunda Hastanemizin C Blokta toplanacaktır. 3. Malzeme ve Teçhizatı a) Özel Şahsi Teçhizat:Bel Kemeri, Dozimetre, Cep düdüğü b) Hizmet Malzeme ve Teçhizatı: İp veya şerit metre, işaret levhası,Gaz dedektörü, 4. Malzeme Saklama Yeri ve Sorumlusu Emniyet ve kılavuz servisi malzeme saklama yeri C Blok ayniyattır. Sorumlusu ayniyat görevlileridir. 5. Personeli Servis Amiri Servis Amir Yard. Personel (1) Personel (2) Personel (3) Personel (4) Personel (5) Personel (6) Personel (7) EMNİYET VE KILAVUZ SERVİSİ ASİL YEDEK Yusuf ERDOĞAN Müjgan TAŞOVA Müslüm DOĞAN Filiz BAKIR Nerman Özcan ARAVAN Sevim BEKİROĞLU Serap Güngör Fatma Nurten ERGEN Zehra ÇOBAN Özden SOLMAZ Bilgin BABATAŞ Saliha YILDIRIM Funda KOSOVALI Özlem KAYA Arif TEKDAL Dursun İÇEN Özkan ÜNAL Mehmet Can DALDALAN 6. Servis Amirinin Görevi 1. Servis personelinin görevlerini tebliğ etmek 2. Servisteki zaman zaman oluşabilecek değişikliklerini saptamak ve eksikleri gidermek, 3. Servis personeli arasında İş bölümünü yapmak, 4. Servis personelini eğitmek, 5.Servis için gerekli araç, gereç ve donanımı sağlamak. Malzemenin korunması ve bakımını sağlamak. 81 6.Servisi yönetmek. 7. Servisin Görevleri 1. Kuruluşun iç ve dış güvenliğini sağlamak. 2. Şüpheli kişileri saptamak ve polise bildirmek. 3.Panik ve kargaşalıkları, moral bozucu davranışları önlemek. 4. Gizleme ve karartma tedbirlerini kontrol etmek, SERVİSİN HAREKET VE FAALİYETİ (Çalışma Şekli) 8. Olağan Üstü Halde Veya Seferde Emniyet ve Kılavuz servisi olağanüstü hal veya savaş halinde Hastanemiz Yöneticisi ve Sivil Savunma Uzmanlığı emir ve direktifleriyle hareket ederek Hastanemiz ana girişinde bulunan müracaat yerinde hizmete hazır olacak şekilde personel, araç ve teçhizatı ile hazırlanacaktır. a) Yoklama Servis amiri tarafından personelin yoklamaları yapılacak, taarruz ihtimaline karşı hazırlıklı olmaları ve ikaz alarm sırasında nasıl hareket edileceği anlatılacaktır. b) Malzeme ve Teçhizat Depoda muhafaza edilen malzeme ve teçhizat gözden geçirilerek işe hazır bulundurulacak, personele dağıtımı yapılacak, mesaiden sonra gelecek vardiyalara teslimi ve nasıl hizmete hazır halde bulundurulacağı tespit edilecektir. c) Emniyet Tedbirleri Emniyet ve kılavuz servisi olarak emniyetin nasıl sıkı tedbirlerle alınacağı kararlaştırılır. Nöbet, muhtemel yağmalamanın önlenmesi ve trafik hizmetleri için personel görevlendirilecektir. d)Gizleme Tedbirleri Gizleme ve Karartma talimatına göre hareket edilerek, eksiklikler tamamlanacaktır 9. İkaz ve Alarm Sırasında (Radyoaktif Serpinti İhbarı Dahil) Başka bir şekilde talimat verilmediği taktirde, personelin ve hastaların sığınağa gidiş ve yerleşiminde kılavuzluk edecektir. a) Personeli Gözetleme Personelin izlenmesi, gerekli uyarıların yapılması da bu servisin görevidir. b) Kapı ve Pencereler Kapı ve pencerelerin kapatılması ve karartma perdelerinin çekilmesini kontrol edecektir. c) Işıkların Söndürülmesi Gece ise hastane içinde lüzumsuz ışıkların söndürülmesi, karartılması yada kamufle 82 edilmesi sağlanacaktır. d) Sığınma Personelin sığınaklara giriş ve çıkışlarına refakat edilecektir. e) Panikleri Önleme Hasta ve personeller arasında panik ve moral bozucu hareketler önlenecektir. f) Radyasyon Tehlikesinde Radyoaktif serpinti tehlikesi ihbarında Sivil Savunma Uzmanlığımızca personelin gönderilmesi gerekiyorsa,taşınma zaman ve şekli idare ile istişarelere göre hareket edilecektir. 10. Ani (İhbarsız Taarruzda) Ani taarruzlarda ikaz ve alarm işareti verilmiş gibi hareket edilecek, personelin sığınaklara girişleri sağlanacak ve gerekli tedbirler alınacaktır. 11. Tehlike Geçtikten Sonra; a) Zararlı Faaliyetlere Karşı Tedbirler Tehlike geçtikten sonra Müessese içinden veya dışardan yapılması muhtemel yağmacılık hareketlerine, yabancı ve şüpheli görülenlere karşı gerekli tedbirler alınacaktır. b) Bulaşmış Sahaların Tahdidi NBC maddelerine maruz kalınmış sahaların, patlamamış bomba ve mermilerin tespitleri yapılarak ve gerekli birimlere durum bildirilerek temizlenecektir. c) Personelin Normale Dönmesi Tehlike geçti haberi alındıktan sonra, personelin sığındıkları yerlerden çıkmaları ve tekrar işlerinin başına dönmelerine yardımcı olunacaktır. d) Trafiğin Düzenlenmesi Müessese bölgesinde kargaşalıkların önlenmesi ve trafiğin düzenlenmesi sağlanacaktır. 83 (EK-10/3) - İTFAİYE SERVİSİ 1. Servisin Kuruluşu 6 servis Amiri, 32 Ekip Personeli. 2. Görev ve Toplanma Yeri Her servis kendi birimlerinde çıkacak yangına göre dizayn edilmiştir. Toplanma yerleri de her servisin kendi binasının ön kısmıdır. Müdahale ve diğer servislere yardım amacıyla hareket başlangıçları kendi birimlerinin bulunduğu binanın ön kısmıdır. 3. Malzeme ve Teçhizat Hastanemizde İtfaiye (Söndürme)Personeli, çıkacak yangının niteliğine göre tüm binalarda aktif bulunan yangın hortumlarını ve yangın yöndürme tüplerini kullanacaklarıdır. 4. İtfaiye Servisi (Söndürme ) Personeli B BLOK B BLOK SERVİS AMİRİ Personel Personel Personel Personel Personel 1 2 3 4 5 ASİL YEDEK Fatih ÖZÇUBUKÇU Ahmet Mahmut GÖREGEN Rahmi DALKILIÇ Çetin ALACA Abdulkadir PAŞAOĞLU Abdülkadir ULAŞ Suat AYBİRDİ Adnan HOCAOĞLU Hakan ÇİÇEK Recep ARIBURNU Hüseyin AYKUT Erol GÜL ASİL YEDEK Ömer GÖKMEN Serkan GİDEN İbrahim DURUKAN Emre AKDUMAN Seçkin ESEN Oğuz HANCI Kadir TOPRAK İdris DİKBIYIK İbrahim YEŞİLAĞAÇ Mehmet DOĞAN Ertuğrul YABANCI Ali TEKİN Güngör BAKACAK Nadir YILDIZ Cem ÖZÇELİK Alicem TOPALOĞLU Kemal GÖKKAYA Orhan BOZALİ Erdoğan KÜÇÜKKAYA Erhan İNSEL C BLOK C BLOK SERVİS AMİRİ Personel 1 Personel 2 Personel 3 Personel 4 Personel 5 Personel 6 Personel 7 Personel 8 Personel 9 84 D BLOK D BLOK SERVİS AMİRİ Personel 1 Personel 2 Personel 3 Personel 4 Personel 5 ASİL YEDEK Uğur ÖZAYDIN Bahattin BAĞCI Kemal KUMAŞ Ömer YILMAZ Adem KÖKSAL Okay YILDIRIM Erol KARAKURT Ali IŞIK Zuhuri AĞA Onur DERDİYOK Talha DOĞRUYOL Adem GÜLEK ARŞİV -TERZİHANE- ÇAMAŞIRHANE-MUTFAK SERVİS AMİRİ Personel Personel Personel Personel 1 2 3 4 ASİL YEDEK Lütfü YURDAKUL Cemal EREN Şaban ÜNLÜ Seyfi İÇEN Fevzi ŞEN Adem ÜNAL Hasan ÇEVİK Hüseyin DOĞAN Saime KOÇYİĞİT Ayşe ERDOĞAN ASİL YEDEK GARAJ GARAJ SERVİS Mustafa ÇAKMAK AMİRİ Personel 1 Zeki GÜVEM Personel 2 Tukay LAİK Cengiz ULUÇINAR Yılmaz YILDIRIM Alihan GENİŞYOŞ Personel 3 Mehmet DENİZ Fuat KÖSE Personel 4 Cumali ÖZKAYA Yaşar Turan KUŞAN Not: Garaj Kurtarma Servisinin Yedekleri, İtfaiye Servisini de yedekleyeceklerdir. İTFAİYE SERVİSİ (KORUMA ) PERSONELİ SERVİS AMİRİ Personel Personel Personel Personel 1 2 3 4 ASİL YEDEK Nurettin BOZKURT Özel Güvenlik Müdürü Refik ÖZCAN Altan KOÇ İsmail KARADAĞCI Hamza ŞAHİN Özel Güvenlik Personeli Özel Güvenlik Personeli Özel Güvenlik Personeli Özel Güvenlik Personeli 85 Personel 5 Erdoğan ÇAKICI 5. Servisin Görevleri Özel Güvenlik Personeli : 1. Hastanemiz dahilinde çıkacak yangınları kontrol altına almak, 2. Hastane ve çevresinde radyoaktif dekontaminasyonu (yıkamak suretiyle) yapmak, 3. Can kurtarma faaliyetlerine ve enkazların kaldırılmasına yardım etmek, 4. Barışta ve seferde yangın önleyici tedbir ve tertipleri kontrol etmek ve sağlamak, 6. Servisin Hareket ve Faaliyeti (Çalışma Şekli) : Olağan Üstü Halde veya Seferde Hastanemiz itfaiye servisi olağanüstü hal veya savaş halinde B Blok önünde toplanarak Yönetici ve Sivil Savunma Uzmanlığı emir ve talimatlarıyla hareket edecek, personel ve teçhizatıyla hizmete hazırlanacaktır. a) Yoklama ve Hazırlık: Servis amiri tarafından yoklama yapılacak, taarruz halinde çıkabilecek yangınlara karşı nasıl hareket edileceğini, personeline anlatacaktır. b) Malzeme ve Teçhizat: Hastanemiz itfaiye servisine lazım olacak malzeme ve teçhizat gözden geçirilecek arızalar varsa giderilecek eksikler varsa tamamlatılacak, malzemeler personele dağıtılacak, dağıtılan malzeme vardiya usulü kullanılacaktır. diğer malzemelerin ve teçhizatın depodan alınması ve korunması Ekip görevlileri tarafından sağlanacaktır. 86 (EK-10/4) - KURTARMA SERVİSİ 1. Servisin Kuruluşu : 4 Servis Amiri, 23 Ekip Personeli 2. Görev ve toplama yeri : Her servis kendi birimlerinde çıkacak yangına göre dizayn edilmiştir. Toplanma yerleri de her servisin kendi binasının ön kısmıdır. Müdahale ve diğer servislere yardım amacıyla hareket başlangıçları kendi birimlerinin bulunduğu binanın ön kısmıdır. 3- Malzeme ve İhtiyaç : Görevli personel kişisel koruyucu ekipmanını kullanacaktır. 4. Personel : B Blok B BLOK SERVİS AMİRİ Personel 1 Personel 2 Personel 3 Personel 4 Personel 5 ASİL İlhan GÜLER İsmail Hakkı TUNÇÖZ İbrahim AKYÜZ Hakan UCA Atay KARAGÖZ Faruk ŞENTÜRK YEDEK Mehmet ŞAHİN Sadık ERTAŞ İbrahim ÇINAR Ferdi PARLAK Mustafa ŞAHİN Durmuş KOYUNCU C Blok ASİL C BLOK SERVİS AMİRİ Serkan CİNGÖZ Personel 1 Uğur BAYRAK Personel 2 Ali ERDOĞAN Personel 3 Önder AÇMAN Personel 4 Kenan TÜRKER Personel 5 Erdal BÜYÜKTAŞ Personel 6 Mustafa BAYRAM Personel 7 Kadir YILDIRIM Personel 8 Can ÇAKIROĞLU Personel 9 Ahmet ŞEN 87 YEDEK Özgür YILMAZ Murat ÖZTÜRK Göksel YILMAZ Ali SARIKAYA Candemir BAĞLAM Özcan GURAN Aziz ÇETE Cem ÖZÇELİK Ümit PARLAK Yaşar Mehmet AKSOY D Blok ASİL YEDEK D BLOK SERVİS Emre DOĞRU Bahattin BAĞCI AMİRİ Personel 1 Mehmet DİKİLİDAL Ali IŞIK Personel 2 Hakan ELMAS Zuhuri AĞA Personel 3 Ali İhsan ÖZBAKIR Onur DERDİYOK Personel 4 Oğuz ALTUN Talha DOĞRUYOL Personel 5 İrfan GENÇ Adem GÜLEK Not: D Blok İtfaiye Servisinin Yedekleri, Kurtarma Servisini de yedekleyeceklerdir. Garaj ASİL GARAJ 4. EKİP SERVİS AMİRİ 1 2 3 4 YEDEK Cengiz ULUÇINAR Mustafa ÇAKMAK Yılmaz YILDIRIM Alihan GENİŞYOL Fuat KÖSE Yaşar Turan KUŞAN Zeki GÜVEM Tukay LAİK Mehmet DENİZ Cumali ÖZKAYA Not: Garaj İtfaiye Servisinin Yedekleri, Kurtarma Servisini de yedekleyeceklerdir. 5. Servis Amirinin Görevleri : 1. Servis personelinin tespit edilmesi 2. Ekip personeline görevlerinin öğretilmesi 3. Verilen görevlerin tebliğ edilmesi 4. Değişikliklerin tespiti ve noksanlıkların ikmali 5. Teçhizat ve malzemenin gözden geçirilmesi 6. Servisin Görevleri : 1. Enkaz altında kalanları kurtarmak, 2. Kurtarma sırasında yaralılara ilk acil yardımı yapmak, 3. Binalarda meydana gelen basit bozuklukları onarmak, tehlikeli durumda olanların desteklenmesi veya yıkılmasını sağlamak. 7.Servisin Hareket Ve Faaliyetleri: (Çalışma Şekli) Olağanüstü halde veya Savaşta : 88 a) Yoklama ve Hazırlık: Servis Amiri Başkanlığında B Blok önünde bulunan otopark yerinde toplanarak yoklamasını yapar, servise taarruz ihtimalinde nasıl hareket edileceğini, ikaz ve alarm verildiğinde servisinin hareket şeklini tespit edecektir. b) Malzeme ve Teçhizat: Birimimizin ana iştigal konusu sağlık ve tedavi amaçlı olması sebebiyle, her zaman kurtarmaya hazır bir durumdadır. Eksiklikler giderilerek mevcut malzemeler personele dağıtılacaktır. Dağıtılan malzeme vardiya usulü korunacaktır. Diğer malzemeler ise Teknik Serviste bulunan depoda korunacaktır. c) Emniyet Tedbirleri: İkaz ve alarm durumlarında emniyet tedbirleri arttırılarak, giriş ve çıkışların hassasiyetle kontrolü yapılacaktır. Hastanenin yangın ve sabotajlara karşı korunmasına, hassasiyet gösterilecektir. d) Gizleme Tedbirleri: Olağanüstü hal veya savaş durumunda gizleme tedbirleri çerçevesinde sığınağa girilecek ve karartma yapılacaktır. İkaz ve Alarm Sırasında (Radyoaktif serpinti ihbarı cihazı) : Olağanüstü hal veya savaş durumunda verilen ikaz - alarm haberlerine göre tertip ve düzen alınarak, enkaz ve can kurtarma çalışmalarının nasıl ve etkin bir şekilde daha verimli olacağını, radyoaktif serpinti durumunda nasıl hareket edileceği, Yönetici Makamı ve Sivil Savunma Birlikleriyle nasıl işbirliği yapılacağını saptar ve tedbirleri alır. a) Personel Gözetleme: Personelin düzenli bir şekilde sığınağa girişini, yaralıların en kısa zamanda ilkyardım ve tedavi merkezlerine taşınmasına yardımcı olunacaktır. b) Kapı ve Pencereler : Taarruz ve Savaş durumuna göre kapı ve pencereler kapatılarak, kapıların da güvenliği sağlanacaktır. Perdelerin çekilmesi “gizlilik” arz eden bilgi, belge ve dokümanların güvenli yerlere taşınması yapılır. c) Işıkların söndürülmesi :Işıklar söndürülüp, yanması gerekenlerde kamufle edilir, gerekirse lüzumsuz yerlerin şalterleri indirilir d) Sığınma: Kurtarma personelinin sığınaklara girişleriyle birlikte diğer personel ve hastalarında sığınaklara girişleri sağlanır. e) Panikleri Önleme: Alarm işaretleri alındığında personel sığınağa alınacak, taaruz veya isabet halinde hiçbir personele panik ve telaşa kapılmadan kurtarma çalışmalarının nasıl yapılacağı anlatılacaktır. f) Radyasyon Tehlikesinde: Radyasyon tehlikesi varsa korunma ve temizlenme işlemlerinin nasıl yapılacağı konusunda personele bilgi verilecektir. Ani (İhbarsız) Taarruzda : Ani taarruz halinde ikaz ve alarm işareti verilmişçesine hareket edilerek, taarruzdan korunulacaktır. Tehlike Geçtikten Sonra : Taarruz geçti haberinden sonra sığınaktan çıkılarak olası bir hasarda enkaz altında 89 kalanların kurtarılması çalışmaları yapılacaktır. İçten ve dıştan yapılması muhtemel yağmacılık hareketlerine karşı gereken önlem ve tedbirler alınacaktır. (EK-10/5) İLKYARDIMSERVİSİ 1. Servisin Kuruluşu : 1 Servis Amiri, 11 Ekip Personeli ile toplam 12 personelden oluşmaktadır. 2. Göreve Toplanma yeri : ilkyardım servisinin görev ve toplanma yeri D Bloktur. 3. Malzeme ve Teçhizat: İlkyardım servisi malzeme ve teçhizatını, mevcut ve ihtiyaç durumu gösteren liste EK tedir. (İkmal Donatım) 4. Malzeme Saklama yeri ve sorumlusu: Malzeme saklama yeri hastanemiz malzeme deposudur. Sorumlusu, depo sorumlusudur. 5. Personel: İLK YARDIM SERVİSİ ASİL YEDEK İlk Yardım servis Amiri Personel Personel Personel Personel Personel Personel Personel Personel Personel Personel Personel Doç. Dr. İrfan YALÇINKAYA 1 Dr. Levent ALPAY 2 Dr.Firuzan AYTAR 3 Dr.Oktay YILMAZ 4 Dr. Baran GÜNDOĞUŞ 5 Dr.Serdar BABUCCU 6 Dr. Gökhan GÖL 7 Dr. Ali Burak HARAS 8 Dr.Yakup PAÇAL 9 Kevser TOPAL 10 Hatice DOĞRU 11 Hilal İSKENDER Doç.Dr.S.Volkan AYSUNGUR Dr.Hakan KIRAL Dr.Aysun MISIRLIOĞLU Dr.Burhan MEYDAN Dr.A.Aşkım ÖZTİN GÜVEN Dr.Yavuz ENÇ Dr.Batur Gönenç KANAR Dr.Meral ULUKÖYLÜ MENGÜÇ Dr.Mehmet GÜNDÜZ Aynur GENÇER Ayşe TEKİN Ayşe UÇAR 6. Servis Amirinin Görevleri: a) Servis personeline görevini tebliğ etmek b) Servisteki değişiklikleri saptamak ve eksiklikleri gidermek c) Personel arasında işbirliği sağlamak d) Servis personelini eğitmek e) Servis için gerekli araç, gereç ve donatımı sağlamak, korumak bakımını yapmak f) Servisi yönetmek 7. Servisin Görevleri : a) Yaralılara ilk yardım yapmak. 90 b)Ölülerin kimliklerini saptamak. c)Ölüleri sahiplerine teslim etmek. d)Yağut gömülmelerini sağlamak. e)Sosyal yardım servisine bıraktıklarıeşyaların saptanması görevlerinde yardımcı olmak 8. Olağanüstü Halde ve Seferde : a) Yoklama ve Hazırlık: Servis Amiri tarafından yoklama yapılacak, tayin ve diğer nedenlerle servisten ayrılanları Sivil Savunma Uzmanına bildirecek, personel eksikliğini tamamlayacak, personelin sığınağa düzenli bir şekilde girmesi ve çıkması sağlanacak. Kısa süreli tatbikat ve provalar yapılacaktır. b) Malzeme ve Teçhizat Özel Şahsi Tesisat Hizmet Malzeme ve Teçhizatı (Bir ekip için) 1 iş elbisesi 4 sedye 1 İlk yardım çantası(komple) 8 Battaniye 2 Halat (12’ şer metrelik) 2 İlk yardım çantası(komple) 1 Dozimetre 1 Ambulans BU ÇİZELGELERDE ADI GEÇEN TORBA VE ÇANTA İÇİNDEKİ MALZEME: Malzeme torbası içindekikiler: 1 Flaster kutusu, 8 flaster, 2 büyük i,ki küçük sargı bezi, 1toz gözlüğü, 1 kauçuk kaplı elektrik fenerş kordonu. İlk yardım torbası içindekiler: 1 matra, bir turnike ağacı, 20 çengelli iğne, yaralı etiketi, 6 üçgen sargı bezi, 3 büyük 3 küçük sagı bezi, 1 cebire, 1 makas, 1 flaster, 1 paket gazlı bez, 1 şişe amonyak ruhu. İlk yardım çantası içindekiler: Yukarıdakilere ilaveten ayrıca 3 tüp kortizyon merhemi, 3 tüp sülfamit merhemi,3 şişe diyazol veya koramin veya muadili kardiyotonikler. Kurtarma servisinde özel şahsi teçhizattaki arka çanta içindekiler: 1 Testere, 1 keski(30 Santim uzunluğunda), 1 İzole pense(Orta boy) 1 Çekiç(1 Kg saplı) 1 Halat(12m. Uzunluğunda, 3,8cm çevre) 1 battaniye(hasta taşıma kemeri, (1 Takım) 1 burgu(2.5x25cmlik) 1 potatifyük taşıma kapasiteli ve bir ucu halkalı), 1 enkaz demiri(25cmli; bir ucu keski diğer ucu çivi sökmek için çatal.) Malzeme Saklama Yeri ve Sorumlusu: Malzeme saklama yeri hastanemiz ayniyat ve depolarıdır. Sorumluları depo ve ayniyat görevlileridir. Ambulans hastane hizmetlerinde kullanılmaktadır. 1. Servis Amiri ve Yardımcısı tarafından personelin özel teçhizatı ile hizmet ve malzeme 91 gözden geçirilir. Noksanlar tamamlattırılır, arızalı ve bozuk olanlar onarılır. 2. Bütün malzeme ve teçhizat her an kullanmaya hazır halde bulundurulur 3. Özel ve şahsi teçhizat ile genel teçhizat sahiplerine dağıtılır. 4. Vardiya halinde çalışmalarda malzemelerin teslim ve tesellüm işleri düzenlenecektir. 9. İkaz ve Alarm Sırasında Verilecek ikaz işareti üzerine servis personeli teçhizat ve malzemelerini alarak toplanma yerlerinde toplanacaklardır. Personelin sığınaklara girişleri sağlanacaktır. 10. Ani (İhbarsız) Taarruzda : Ani ve ihbarsız taarruzlarda personelin karmaşıklıklara ve paniklere meydan vermeden sığınaklara düzenli olarak girilmesi sağlanarak taarruz tehlikesi çeşidine göre önlemler anılacaktır. Tehlike geçti haberine kadar sığınaklarda beklenilecektir. 11. Tehlike Geçtikten Sonra : Tehlike geçti haberi alındıktan sonra personel malzeme ve teçhizatını alarak toplanma yerinde toplanırlar. Karargah ve Kontrol Servisi ve Sivil Savunma Uzmanının emir ve talimatları doğrultusunda hareket ederek, yaralıların ilkyardım ve sağlık kuruluşlarına sevkini yaparak, ölenlerin kimlik tespiti varsa eşyalarının tespiti ve sahiplerine teslimi yapılacaktır. 92 (EK-10/6) - SOSYAL YARDIM SERVİSİ – 1. Servisin Kuruluşu : 1 Servis Amiri, 13 Ekip Personeli olmak üzere toplam 14 kişi). 2. Görev ve toplama yeri : Sosyal Yardım servisi, hastanemiz B Blok önünde toplanacaktır. 3. Malzeme ve Teçhizat: Hizmet malzeme ve teçhizatı (Her 200 kişi için) 20 Battaniye 2 Sedye 1 İlk yardım torbası (komple) 2 Hafif yemek pişirme kazanı 2 Termos tertibatlı yemek taşıma kabı 4 İzole edilmiş su kabı 1 Yemek pişirme ocağı 40 Tabak, kaşık, çatal, bardak(her birinden) 1 Megafon 1 Dozimetre Yeteri kadar basılı evrak ve kırtasiye 4. Malzeme Saklama yeri ve sorumlusu: Malzemelerin saklama yeri hastanemiz mutfağı, yemekhanesi, ambarı ve malzeme deposudur. Sorumluları buralarda çalışan yetkili personeldir. 5. Personel: SERVİS AMİRİ Personel Personel Personel Personel Personel Personel Personel Personel Personel Personel Personel Personel Personel 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 ASİL Sevgi TÜRKMEN Emre LAFÇI Murat FONT Derya ŞEKER ALTUNKAYA Suat SOLMAZ Nazife Yüce YOLSAL Azime AZDAMUR Elif AKYAZICI Hatem SÖZEN KONAŞOĞLU Betül KURT Firuze ÖZKAN Büşra KOÇ Mustafa ÖRGEL Ebru BAYRAM YEDEK Şenay ÖZÇITAK KAPUCU Ebru TÜRK Nesrin KILIÇARSLAN Necla ÖRNEK Suna YETER Ayfer YEŞİLAĞAÇ Şenay BAYLAN Ayşe GÜLEN TUNA Gülşah EREN KAYA Ayşegül OĞUZ Gönül YURTSEVEN Hüseyin ALDAL Dilek KALKIŞIM NOT: Servis Amirinin olmadığı durumda 1. Personel (Emre LAFÇI) Servis Amiri görevini üstlenecektir 93 6.)Servis Amirinin görevleri a. Servis personellerine görevlerini tabliğ etmek b. Servisteki zaman zaman olabilecek değişikleri saptamak ve eksikleri gidermek. c.Servis personeli arasında iş bölümü yapmak. d.Servis personelini eğitmek e.Servis için gerekli araç, gereç ve donamnımı sağlamk. Korumak bakımını yaptırmak. f.Servisi yönetmek. 7. Servisin Görevleri : a) Tehlike esansında personel durumu hakkında bilgi vermek ve morallerini kuvvetlendirmek. b) Gerektiğinde Müessese personelini doyurmak, giydirmek, barındırmak ve haberleşme hizmeti sağlamak. c) Ailesinden ayrı düşen kişilerin haberleştirme ve buluşturmasını sağlamak. d) Ölülerin kimliklerinin tespiti, sahiplerine teslim veya gömülmeleri ve bıraktıkları malların tespiti hususlarında ilkyardım servisine yardım etmek, kayıtlarını tutmak. e) Taarruz sonrası devrede müessese için ihtiyaç bulunan işçiyi tedarik etmek. 7. Olağanüstü Halde ve Seferde : a) Yoklama ve Hazırlık: Servis Amiri tarafından yoklama yapılacak, tayin ve diğer nedenlerle servisten ayrılanları Sivil Savunma Uzmanına bildirecek, personel eksikliğini tamamlayacak, personelin sığınağa düzenli bir şekilde girmesi ve çıkması sağlanacak. Kısa süreli tatbikat ve provalar yapılacaktır. b) Malzeme ve Teçhizat 1. Servis Amiri ve Yardımcısı tarafından personelin özel teçhizatı ile hizmet ve malzeme gözden geçirilir. Noksanlar tamamlattırılır, arızalı ve bozuk olanlar onarılır. 2. Bütün malzeme ve teçhizat, her an kullanmaya hazır halde bulundurulur 3. Özel ve şahsi teçhizat ile genel teçhizat sahiplerine dağıtılır. 4. Vardiya halinde çalışmalarda malzemelerin teslim ve tesellüm işleri düzenlenecektir. 9. İkaz ve Alarm Sırasında Verilecek ikaz işareti üzerine servis personeli teçhizat ve malzemelerini alarak toplanma yerlerinde toplanacaklardır. Personelin sığınaklara girişleri sağlanacaktır. 10. Ani (İhbarsız) Taarruzda : Ani ve ihbarsız taarruzlarda ,tehlike geçti haberine kadar sığınaklarda beklenilecektir. Tehlike Geçtikten Sonra : Tehlike geçti haberi alındıktan sonra personel malzeme ve teçhizatını alarak toplanma yerinde toplanırlar. Karargah ve Kontrol Servisi ve Sivil Savunma Uzmanının emir ve talimatları doğrultusunda hareket ederek, servisleri ile ilgili haberleşme, barındırma giydirme ve acil yedirme konularında gerekli çalışmalara başlarlar. 94 (EK-10/7) TEKNİK ONARIM SERVİSİ 1. Servisin Kuruluşu : 2 Servis Amiri, 12 Ekip Personeli ile birlikte 14 personelden oluşmaktadır. 2. Görev ve toplanma yeri : Teknik Onarım servisi hastanemiz B Blok önünde bulunan alanda toplanacaktır. 3. Malzeme ve Teçhizat: Gerekli tamirat ve onarım malzemeleri atölyede mevcut bulunan takım ve malzemelerdir. Bunlar yeterli miktardadır. 4. Malzeme Saklama yeri ve sorumlusu: Malzeme saklama yeri atölye ambarıdır. Sorumluları ekip başlarıdır. 5. Personel: Kuruluşu: A)Enerji Ve İmal Makine Tesisleri Onarım Ekibi KURULUŞU A) ENERJİ VE İMAL MAKİNE TESİSLERİ ONARIM EKİBİ ASİL SERVİS AMİRİ : Personel Personel Personel Personel Personel Personel 1 2 3 4 5 6 Fırat İLİ Talip DUMAN İlhami TOSUN Şaban ÖZDEMİR Salim ŞAHİN İbrahim KARABULUT Satılmış DELİAĞAOĞLU YEDEK Emin YILDIZ Recep BAŞARAN Erdal ERDOĞAN Emrah AŞKIN Recep SÜMER Fatih ŞİMŞEK Osman HARMANYELİ B) Elektrik-Su-Doğalgaz-Kalorifer Ve Muharebe Tesisleri Onarım Ekibi KURULUŞU SERVİS AMİRİ : Personel Personel Personel Personel Personel Personel B)ELEKTRİK- SU- DOĞALGAZ-KALORİFER VE MUHAREBE TESİSLERİ ONARIM EKİBİ 1 2 3 4 5 6 ASİL Emin YILDIZ Recep BAŞARAN Erdal ERDOĞAN Emrah AŞKIN Recep SÜMER Fatih ŞİMŞEK Osman HARMANYELİ YEDEK Fırat İLİ Talip DUMAN İlhami TOSUN Şaban ÖZDEMİR Salim ŞAHİN İbrahim KARABULUT Satılmış DELİAĞAOĞLU Hastanemizde Teknik Personel sayısı kısıtlı olduğundan A ve B ekipleri 95 birbirlerinin yedeği pozisyonundadır. 6. Servis Amirinin görevleri a. Servis personellerine görevlerini tebliğ etmek. b. Servisteki zaman zaman olabilecek değişikleri saptamak ve eksikleri gidermek. c. Servis personeli arasında iş bölümü yapmak. d. Servis personelini eğitmek. e. Servis için gerekli araç, gereç ve donanımı sağlamak. Korumak Bakımını yaptırmak. 7. Servisin Görevleri : Teknik onarım servisinin görevi, çeşitli taarruzların tesiri ile hastanenin makine ve diğer enerji tesisleri ile, elektrik, su, doğalgaz, kanalizasyon, telefon gibi teknik tesislerde meydana gelecek, kısa zamanda yapılması mümkün basit bozuklukların acil ıslah ve onarımını yapmak ve faaliyetlerinin devamını sağlamaktır. 8. Olağanüstü Halde ve Seferde : Yoklama ve Hazırlık: Servis Amiri tarafından yoklama yapılacak, tayin ve diğer nedenlerle servisten ayrılanları Sivil Savunma Uzmanına bildirecek, personel eksikliğini tamamlayacak, kullanılacak takım ve malzemelerin sürekli hazır bulundurulması sağlanacaktır. 9. İkaz ve Alarm Sırasında : Verilecek ikaz işareti üzerine servis personeli teçhizat ve malzemelerini alarak toplanma yerlerinde toplanacaklardır. Personelin sığınaklara girişleri sağlanacaktır. 10. Ani (İhbarsız) Taarruzda : Ani ve ihbarsız taarruzlarda ,tehlike geçti haberine kadar sığınaklarda beklenilecektir. 11. Tehlike Geçtikten Sonra : Tehlike geçti haberi alındıktan sonra, personel malzeme ve teçhizatını alarak toplanma yerinde toplanırlar. Karargah ve Kontrol Servisi ve Sivil Savunma Uzmanının emir ve talimatları doğrultusunda hareket ederek, hastanedeki tesislerde meydana gelen hasarlarda gerekli onarım ve tamiratların yapılarak buraların faaliyetlerine devam etmesini sağlanır. Selim KARAOĞLAN Sivil Savunma Amiri 96 Doç.Dr.Zühal KARAKURT Başhekim Hap Başkanı EK-11 GEREKTİĞİNDE İHTİYAÇ DUYULABİLECEK ACİL TELEFONLAR: SIRA NO KURUM ADI TELEFON 1 POLİS İMDAT 155 2 İTFAİYE VE ORMAN 110-177 3 GAZ ARIZA 187 4 112 ACİL VE SAĞLIK DANIŞMA 112-184 5 SU ARIZA 185 6 ELEKTRİK ARIZA 186 7 TELEFON ARIZA 121 8 SIHHI İMDAT,SAĞLIK VE SOSYAL DANIŞMA 112-184-182 9 İSTANBUL AFET FM RADYOSU FM.103.0 10 İSTANBUL İL KRİZ MERKEZİ 0212 455 59 00 11 SİVİL SAVUNMA ARAMA KURTARMA BİRLİK MÜDÜRLÜĞÜ İSTANBUL VALİLİĞİ İL AFET ACİL DURUM MÜDÜRLÜĞÜ 12 13 0212 690 43 09 0212 455 70 00 (20 Hat) İSTANBUL GARNİZON MÜDÜRLÜĞÜ (212) 285 21 04 - 5 -6. 97 14 İl EMNİYET MÜDÜRLÜĞÜ 0-212-635 00 00 15 MALTEPE KAYMAKAMLIĞI 0 216 441 76 76 16 1. ORDU kOMUTANLIĞI(Selimiye) 90 216 343 73 10, 90 216 556 80 00 17 MALTEPE KAYMAKAMLIĞI (216) 441 76 76 18 MALTEPE İLÇE KRİZ MERKEZİ (216) 441-3160 19 İLÇE EEMNİYET MÜDÜRLÜĞÜ 0 216 458 52 00 20 İSKİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ 0216 451 49 40 21 MALTEPE MERKEZ SAĞLIK OCAĞI (0216) 399 4191 22 İSTANBUL İLİ ANADOLU GÜNEY HASTANELER KURUMU 0216 421 26 26 (5 hat) 23 ÇEKMECE NÜKLEER ARAŞTIRMA MERKEZİ +90 (212) 473 2600 (Santral) Selim KARAOĞLAN Sivil Savunma Amiri 98 Doç.Dr.Zühal KARAKURT Başhekim Hap Başkanı