2005 Yılı İlaç Listesi ve Uygulama Talimatı
Transkript
2005 Yılı İlaç Listesi ve Uygulama Talimatı
SSK Reçetelerinin serbest eczanelerden karþýlanmasý ile birlikte mesleðimizde yeni bir dönem baþlamýþtýr. Çaðdaþ ülkelerdeki gibi artýk tüm Ayakta Tedavi Reçeteleri eczanelerimizden karþýlanmaktadýr. Tüm yaþadýðýmýz sýkýntýlara raðmen sistem zaman içinde düzelecektir. Adana Eczacý Odasý sýkýntýlarýmýzýn en aza indirilmesi ile ilgili kurumlar nezdinde tüm gayretlerini gösteriyor. Her yeni uygulamada doðaldýr ki bir takým aksaklýklar yaþanacaktýr. Yeni yapýlanan Sosyal Güvenlik Kurumu ve Genel Saðlýk Sigortasý yasalaþtýðýnda yeni uygulamalar gündemimize gelecek; 2006da da bu deðiþiklikler devam edecektir. Bizler eczanelerimizi, personelimizi ve kendimizi yeni düzenlemelere karþý hazýrlamalýyýz. Mesleðimize ve Eczanelerimize bugünden daha çok sahip çýkmalýyýz. Pazar payýnýn yeniden þekillenmesiyle birlikte SSK Ýlaç Listesi ve Uygulama Talimatý el kitapçýðýmýz olacak gibi... Ýyi çalýþmalar.. Saygýlarýmla Ecz. Burhanettin BULUT T.E.B. 4. Bölge Adana Eczacý Odasý Baþkaný ÝÇÝNDEKÝLER Birinci Bölüm Yasal Dayanak 5 Ýkinci Bölüm Reçete Yazým ve Ýlaç Kullaným Ýlkeleri 7 Üçüncü Bölüm Bazý Özel Hastalýklara ve Ýlaç Kullanýmýna Ýliþkin Düzenlemeler 8 Dördüncü Bölüm Ýlaç Kullanýmýna Ýliþkin Özel Düzenlemeler 27 Beþinci Bölüm Diðer Düzenlemeler 30 Altýncý Bölüm Yeni Ruhsat Alan Ýlaçlara Ýliþkin Ýlkeler 32 Jenerik ve Genel Ýsimleri Ýle Listeye Giren Ýlaçlar (Ek 1) Antebiotikler (Ek 2) B- Ticari Ýsmi Ýle Listeye Giren Ýlaçlar (Ek 3) 33 53 63 Enteral Beslenme Üniteleri (Ek 4) Ýlaç Katký Payý Alýnmayacak Hastalara Ýlaçlar (Ek 5) 81 SSk Provizyon Sisteminde Kullanýlan Rapor Teþhis Kodlarý 103 2005 Yýlý Sosyal Sigortalar Kurumu Baþkanlýðý Ýlaç Listesi ve Uygulama Talimatý (Seri No:2005/1) BÝRÝNCÝ BÖLÜM Yasal Dayanak Madde 1 - Bu Talimat, Sosyal Sigortalar Kurumu Baþkanlýk Makamýnýn 31.1.2005 tarihli Olurlarýna dayanýlarak Ýlaç Komisyonu tarafýndan hazýrlanmýþ ve Kurum Yönetim Kurulu'nun 10.3.2005 günlü, XVII/257 sayýlý Kararý ile onaylanmýþtýr. Tanýmlar Madde 2 - Bu Talimatta yer alan; a) Kurum : Sosyal Sigortalar Kurumu Baþkanlýðý'ný, b) Genel Müdürlük: Sosyal Sigortalar Kurumu Baþkanlýðý Saðlýk Ýþleri Genel Müdürlüðü'nü, c) Sigortalý: 506 sayýlý Sosyal Sigortalar Kanunu'na ve 2925 Sayýlý Tarým Ýþçileri Sosyal Sigortalar Kanunu'na göre hastalýk sigortasý yönünden saðlýk yardýmlarýndan yararlandýrýlanlar ile iþsizlik sigortasý kapsamýnda olup, saðlýk hizmetinden yararlanan kimseleri, d) Saðlýk Bakanlýðýna baðlý Saðlýk Kurum ve Kuruluþlarý: Saðlýk Bakanlýðýna baðlý olup, sigortalýlara saðlýk hizmeti veren hastane, sanatoryum, prevantoryum, dispanser, saðlýk ocaðý, ana çocuk saðlýðý merkezi v.b. saðlýk kuruluþlarýný, e) Üniversite Hastanesi:- Üniversitelere baðlý týp fakülteleri hastanelerini, - Anýlan kuruluþlarca oluþturulan vakýflara ait hastaneleri, - Yüksek Öðretim Kurumu tarafýndan üniversite olarak tescil edilen vakýf hastanelerini, f) Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi: Eðitim hizmeti veren Saðlýk Bakanlýðýna baðlý hastaneler, g) Sözleþmeli Kiþi: Kurum ile kendi uzman tabiplik veya uðraþý dallarýnda saðlýk hizmeti sunumu için sözleþme veya protokol imzalamýþ bulunan; - Hastane - Taný ve Tedavi Merkezi - Laboratuvar - Klinik-Poliklinik - Serbest Tabip ve Diþ Tabibi - Eczane, v.b. özel hukuk özel kiþilerini, h) Sözleþmeli Kuruluþ: Kurum ile kendi uzman tabiplik veya uðraþý dallarýnda saðlýk hizmeti sunumu için sözleþme veya protokol imzalamýþ bulunan; - Hastane - Taný ve Tedavi Merkezi 5 - Laboratuvar - Klinik-Poliklinik - Eczane v.b.özel hukuk tüzel kiþilerini, ý) Resmi Saðlýk Kurum ve Kuruluþlarý: Saðlýk Bakanlýðý, Üniversitelere ait saðlýk kurum ve kuruluþlarý ile 5283 sayýlý Kanunun 2. maddesinde belirtilen, Kurumun saðlýk hizmeti satýn aldýðý kuruluþlarý, j) Ýþyeri Hekimi: 4857 Sayýlý Ýþ Kanunu'na göre iþverenlerce çalýþtýrýlan ve Kurum tarafýndan yetkilendirilen tabip ve uzman tabipleri, k) Birim Amiri: Saðlýk Bakanlýðý'na, Üniversitelere, Resmi Kurum ve Kuruluþlara baðlý yataklý ve yataksýz saðlýk kuruluþlarýnýn baþtabipleri veya bu yetkiye sahip diðer görevlileri, l) Eþdeðer Ýlaç: Ayný etkin maddeyi ayný doz ve ayný farmasötik formda içeren, diðer bir deyiþle farmasötik açýdan eþdeðer olan ilacý, m) En Ucuz Ýlaç: Eþdeðer ilaçlardan en ucuz olanýný, ifade eder. Kapsam Madde 3 - Bu Talimat hükümleri Kurum saðlýk yardýmýndan yararlanma hakký bulunan sigortalýlar ile iþsizlik sigortasý kapsamýnda olup, saðlýk hizmetinden yararlanan kimselere uygulanýr. Yükümlülük ve Sorumluluk Madde 4 - Bu Talimat hükümleri; a) Sözleþmeli kiþi ve kuruluþlar ile bunlarýn birim amiri ve ilgili çalýþanlarýný, b) Saðlýk Bakanlýðý'na baðlý saðlýk kurum ve kuruluþlarýný, üniversite hastanelerini ve bunlarýn birim amiri ve ilgili diðer çalýþanlarýný, c) Diðer resmi saðlýk kurum ve kuruluþlarý ile bunlarýn birim amirlerini ve ilgili diðer çalýþanlarýný, d) Ýþyeri tabiplerini, baðlar. e) Bir ilacýn Saðlýk Bakanlýðýnca izin verilen endikasyon ve kullaným dozu dýþýnda kullanýlmasý, ancak Saðlýk Bakanlýðý tarafýndan kiþilere veya ilaca verilen özel kullaným izinleri, Resmi saðlýk tesisleri saðlýk kurulu raporlarý ile onaylanmak ve Genel Müdürlükce uygun görülmek kaydýyla bu hükmün dýþýndadýr. Bu Talimat hükümlerine uyulmamasý durumunda Kurum' un uðrayacaðý zarar, ilgililerin alacaðýndan mahsup veya mümkün olmamasý durumunda yasal yollar kullanýlarak doðrudan tahsil ve tazmin edilir. 6 ÝKÝNCÝ BÖLÜM Reçete Yazým ve Ýlaç Kullaným Ýlkeleri Ýlaç kullanýmýnda aþaðýda belirtilen konular temel alýnacaktýr. Tüm reçetelere mutlaka taný yazýlacaktýr. Tanýsý yazýlmayan reçeteler eczaneler tarafýndan kabul edilmeyecektir. Reçetelerde reçeteyi yazan hekimin imza ve kaþesi, kaþede Kurumun adý, tabibin uzmanlýk dalý ve diploma numarasý mutlaka bulunacaktýr. Madde 5 - Ayaktan yapýlan tedavilerde; bu Talimatýn 7. maddesinde belirtilen durumlar dýþýnda; reçetelere en fazla dört kalemi ve beþ günlük tedavi dozunu aþmayacak þekilde ilaç yazýlacaktýr. Ýlacýn beþ günlük tedavi dozunu belirlemek üzere, reçetede mutlak surette günlük kullaným dozu da belirtilecektir. Ancak, tedaviyi yapan tabip tarafýndan tedavinin 5 günü aþan sürede devam edeceðine karar verilen hastalýklarda kullanýlacak ilaçlar, taný ve tedavi süresi tabibin el yazýsý ile reçetede belirtilmek koþuluyla en fazla 1 aylýk doza kadar yazýlabilecektir. Ýlacýn piyasada bulunan en küçük ambalajý, 5 günlük tedavi dozundan fazla ise, bu ilaç bir kutu olarak verilecektir. Madde 6 - Saðlýk tesislerinde yatarak tedavi edilen sigortalýlar için gerekli olan ve bu hastane eczanesinde bulunmayan ilaçlar en fazla beþ günlük tedavi dozunu geçmeyecek þekilde reçeteye yazýlabilecektir. Bu reçetelerde mutlak surette günlük tedavi dozu da yazýlacak, 5 günlük tedavi dozunu aþan ilaç eczaneler tarafýndan kesinlikle verilmeyecektir. Bu Talimatta özel kullaným koþullarý (kültür antibiyogram, rapor gibi) belirtilen ilaçlarda bu koþullara da aynen uyulacaktýr. Ancak, saðlýk tesislerinde uzun süre yatarak tedavi gören tüberküloz hastalarýna, kullaným dozu belgelenmek kaydýyla l aylýk miktarda ilaç verilebilecektir (Ýlaç verilmesi ile ilgili Saðlýk Bakanlýðý'nca yapýlan düzenlemelere uyulacaktýr). Bu talimattaki özel düzenlemeler saklýdýr. Madde 7 - Bu Talimata ekli "Katký Payý Alýnmayacak Ýlaçlar Listesi"nde yer alan hastalýklarda kullanýlacak ilaçlar saðlýk kurulu raporuna (bu talimattaki özel düzenlemeler saklý kalmak kaydýyla) istinaden reçeteye en fazla 3 aylýk miktarda, diðer tabipler tarafýndan da yazýlabilecektir. Katký Payý Alýnmayacak Hastalýklar Listesinde bulunan hastalýklarda rapora istinaden bir reçetede 4 kalem sýnýrlamasý bulunmamaktadýr. Menopozda ve disfonksiyonel uterin kanamalarýnda kullanýlan ilaçlar ise rapor koþulu aranmaksýzýn en fazla 3 aylýk süreli ihtiyaç miktarýnda yazýlabilecektir. Bu konuda Talimatta belirtilen özel düzenlemeler saklýdýr. 7 Madde 8 - Ayaktan yapýlacak radyolojik tetkikler için kullanýlacak tüm iyonik ve noniyonik radyoopak maddelerden katký payý alýnmayacaktýr. Radyoopak maddelerden katký payý alýnmamasý için ayrýca rapor düzenlenmeyecek, reçeteye hastalýðýn tanýsý, ilgili tabipçe yazýlýp imzalanacaktýr. Ayaktan yapýlan intravenöz pyelografi (I.V.P.) ve histerosalfingografi (HSG) tetkiklerinde kullanýlacak noniyonik radyoopak maddelerden 50 ml.lik bir kutu kullanýlmasý halinde yalnýzca ilgili tabipçe reçete düzenlenecek, reçeteye radyoopak madde ve yapýlacak tetkikin ne olduðu açýkça yazýlacaktýr. 50 ml.yi aþan dozda noniyonik radyoopak madde kullanýlmasý halinde ise ayrýca kullanýlma nedeni ilgili uzman tabip tarafýndan reçeteye yazýlacaktýr. Madde 9 - Bu Talimattaki ilkelere uyulmaksýzýn düzenlenmiþ reçeteler sözleþmeli eczanelere geldiðinde ilaçlar verilmeyecek, gerekli düzeltmeler yapýlmak üzere reçete ilgili tabibe geri gönderilecektir. Madde 10 - Þahsi tedavi için yurtdýþýndan getirtilecek ilaçlar, reçeteye 3 aylýk doza kadar yazýlabilecektir. Bu konuda Genel Yazý ve Genelgelerle duyurulan gerekliliklere de aynen uyulacaktýr. ÜÇÜNCÜ BÖLÜM Bazý Özel Hastalýklara ve Ýlaç kullanýmýna Ýliþkin Düzenlemeler Madde 11 - Altýn Preparatlarý, Biyolojik Ajanlar, Leflunomid Kullaným Ýlkeleri: a) Altýn preparatlarý kullanýmýndan önce diðer antiromatizmal ilaçlar ile tedavi yapýlacaktýr. Bu tedaviye cevap alýnamamasý durumu, c maddesinde, adý geçen uzman tabiplik dallarýndan birinin bulunduðu Resmi saðlýk kurulu raporunda; taný, daha önce uygulanan tedavi, klinik bulgular, ilacýn adý, dozu ve kullaným süresi, ayrýntýlý tedavi þemasý detaylý olarak belirtilmek koþuluyla, bu ilaçlar reçeteye yazýlabilecektir. Tedavinin devamý gerektiðinde; bugüne kadar yapýlan tedaviden alýnan sonuçlar, tedavinin ne kadar süredir devam ettiði, ilacýn adý, dozu ve kullaným süresi ile ayrýntýlý tedavi þemasýný belirten bir rapor daha düzenlenecektir. b) Romatolojide biyolojik ajanlardan Anti TNF Ýlaçlarýn (Ýnfliksimab, Etanarsept, Adalimumab gibi) kullaným ilkeleri; - En az 2 farklý hastalýk modifiye edici antiromatizmal ilacý, en az 3er ay olmak üzere kullanmýþ olmasýna raðmen hastalýk aktivitesinin kontrol altýna alýnamadýðý (Hastalýk Aktivite Skoru DAS 28 > 5.1) veya yan etki nedeniyle bu ilaçlarýn kullanýlamadýðý resmi saðlýk kurulu raporunda belirtilen romatoid artritli hastalarda, - Biri maximum doz indometazin olmak üzere en az 2 nonsteroid antiinflamatuar ilacý maximum dozunda kullanmasýna raðmen yeterli cevap alýnamayan veya yan etkileri nedeniyle bu ilaçlarýn kullanýlamadýðý aksiyel tutulumlu ankilozan spondilitli hastalarda, 8 sulfasalazin veya metotreksat kullanýlmasýna raðmen cevap alýnamayan veya yan etkileri nedeniyle bu ilaçlarýn kullanýlamadýðý periferik eklem tutulumlu ankilozan spondilitli hastalarda (Bath Ankilozan Spondilit Hastalýk Aktivite Ýndeksi BASDAÝ > 4, Visual Analog Skoru VAS 0-10cm) , - Hastalýk modifiye edici ajanlardan en az ikisi (tek tek veya kombinasyon þeklinde) standart dozda en az altý ay kullanýlmýþsa ve yanýt alýnmamýþsa (bir ay arayla yapýlmýþ iki ayrý muayenede en az üç hassas eklem ve en az üç þiþ eklem olmasý) veya toksisiteden dolayý altý aydan daha kýsa sürede yukarýdaki ilaçlar kesilmek zorunda kalmýþsa psöriatik artrit tedavisinde, Anti TNF ilaçlar kullanýlabilecektir. c) Yukarýda a ve b maddesinde belirtilen ilaçlar; Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon, Eriþkin ve Pediyatrik Romatoloji, Ýmmunoloji Uzman tabiplerinin en az birinin bulunduðu Üniversite hastaneleri ile Eðitim ve araþtýrma hastanelerinde ve Immunoloji ve/veya Romatoloji uzman tabibinin bulunduðu Resmi saðlýk kurumlarýnda düzenlenecek resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak, bu uzman tabiplerden biri tarafýndan reçete edilebilecektir. Intravenöz formlarý, mutlaka ilacýn baþlandýðý Üniversite hastaneleri ile Eðitim ve araþtýrma hastanelerinde veya Ýmmunoloji ve/veya Romatoloji uzman tabibinin bulunduðu resmi saðlýk tesisinde uygulanacaktýr. Subkütan formlarýnýn ilk dozlarý ilacýn baþlandýðý Üniversite hastaneleri ile Eðitim ve araþtýrma hastanelerinde veya Ýmmunoloji ve/veya Romatoloji uzman tabibinin bulunduðu resmi saðlýk tesisinde tabip gözetiminde yapýlacak, uygun enjeksiyon tekniði konusunda hastaya veya hasta yakýnýna eðitim verildikten sonra ilgili uzman tabip uygun gördüðü taktirde hastane dýþýnda uygulanmak üzere iki aylýk dozlar halinde reçete edilebilecektir. Hastalar iki ayda bir Üniversite hastaneleri ile Eðitim ve araþtýrma hastanelerinde veya Immunoloji ve/veya Romatoloji uzman tabibinin bulunduðu resmi saðlýk tesisinde muayene edilecek, ilk ilaç etkinliði üç ay sonunda deðerlendirilecek, yeterli cevap alýnamamýþsa (Romatoid Artrit için, DAS 28'de 0.6 puandan, Ankilozan Spondilit için, BASDAÝ'de 2 birimden daha az düzelme olmasý, psöriatik artrit için, psöriatik artrit yanýt kriterlerine "PSARC" göre yanýt alýnamamasý durumunda) ilaca devam edilmeyecektir. d) Psoriyazis Vulgariste Üniversite hastaneleri ve Eðitim ve Araþtýrma hastanelerinde Cilt Hastalýklarý Uzman Tabibinin yer aldýðý diðer hastalýk modifiye edici ilaçlara dirençli olduðunu, kullanýlacak ilacýn miktar ve süresini belirten resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak Cilt Hastalýklarý Uzman Tabiplerince yazýlabilecektir. e) Yalnýzca Saðlýk Bakanlýðý'nca onay verilmiþ endikasyonlarda kullanýlacaktýr. f) Crohn hastalýðýnda; diðer tedavilere yanýt vermeyen fistülize vakalarda hastalýðýn taný, kullanýlan ilacýn ismi, günlük kullaným dozu ve kullaným süresini belirten Gastroenteroloji uzman tabibinin bulunduðu resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak Resmi saðlýk 9 tesislerinde klinik koþullarda uygulanacaktýr. g) Leflunomid Kullaným Ýlkeleri; Metotreksat kullanýmýný tolere edemediði ve diðer hastalýk modifiye edici ilaçlarla kontrol altýna alýnamadýðý belgelenmiþ romatoid artritli hastalarda Fizik Tedavi ve rehabilitasyon , Romatoloji veya Immunoloji Uzman tabiplerinden birinin yer aldýðý resmi saðlýk kurulu raporu ile verilebilir. Tedavinin devamýnda reçete bu uzman tabipler tarafýndan düzenlenecektir. Reçetelere en fazla üç aylýk tedaviye yetecek miktarda ilaç yazýlabilecektir. h) Tedavinin devamý yukarýdaki hastanelerde yapýlan tedaviden alýnan sonuçlar, tedavinin ne kadar süredir devam ettiði, ilacýn adý, dozu ve kullaným süresi ile ayrýntýlý tedavi þemasý düzenlenen bir yýllýk raporda belirtilecek yukarýdaki saðlýk tesislerinde reçetelenecektir. Madde 12 - Amfoterisin-B ve Kaspofungin Verilme Ýlkeleri: Hastanýn böbrek ve karaciðer fonksiyonlarý normal ise ilk tercih klasik Amfoterisin-B veya Fluconazol'dür. Klasik Amfoterisin-B'ye allerjik reaksiyon gösterdiðinin resmi saðlýk kurulu raporuyla belgelenmesi ya da hastanýn karaciðer veya böbrek fonksiyon testlerinin laboratuvar verileri ile bozuk olduðunun klinik olarak belgelenmesi hallerinde raporda belirtilen Lipozomal veya Lipid kompleks Amfoterisin-B kullanýlabilecektir. Kaspofungin Saðlýk Bakanlýðýnca onaylý endikasyonuna göre kullanýlabilir. Kaspofungin, Lipozomal ve Lipid Kompleks Amfoterisin-B EHU onayý ile mutlak surette yatarak tedavide kullanýlabilecektir. Madde 13 - Antidepresan ve Antipsikotik Ýlaçlarýn Kullaným Ýlkeleri: 13-1 Antidepresanlar, Psikiyatri (Eriþkin ve Çocuk) veya Nöroloji Uzman Tabipleri tarafýndan yazýlacaktýr. Resmi kurumlarýn saðlýk tesislerinde, en az bir Psikiyatri uzman tabibinin yer aldýðý resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak, diðer tabipler tarafýndan da yazýlabilecektir. Trisiklik ve tetrasiklik Antidepresan ilaçlar diðer tabiplerce de, yukarýdaki kýsýtlamalar olmaksýzýn, yazýlabilecektir. 13-2 Yeni nesil (Atipik) Antipsikotiklerle (Klozapin, Olanzapin, Risperidon, Amisülpirid, Ketiapin, Ziprasidon) tedaviye mutlaka psikiyatri uzman tabibince baþlanacaktýr. Resmi saðlýk tesislerinde, en az bir Psikiyatri Uzman tabibinin bulunduðu resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak diðer tabipler tarafýndan da yazýlabilecektir. Yeni nesil (atipik) antipsikotikler dýþýndaki antipsikotik ilaçlar diðer tabiplerce de yukarýdaki kýsýtlamalar olmaksýzýn yazýlabilecektir. 13-3 Psikiyatri kliniði dýþýnda yatan hastalara, klinikte tedavi eden tabiplerce baþlanmýþ olan antidepresan ilaçlar, tedavinin idamesi için, psikiyatri dýþýndaki diðer uzman tabipler tarafýndan da hasta taburcu olduðu tarihten itibaren en fazla iki aylýk dozda reçete 10 edilebilecektir. Tedavinin iki aydan daha uzun devamý gerektiðinde mutlaka psikiyatri veya nöroloji uzman tabipleri tarafýndan yazýlacaktýr. 13-4 Demansta, atipik antipsikotik ilaçlar, psikiyatri veya nöroloji uzman tabibi tarafýndan veya bu tabiplerden birinin bulunduðu resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak diðer tabiplerce yazýlacaktýr. 13-5 Antidepresanlar ve Antipsikotikler için düzenlenecek raporda, hastanýn tedavisinde kullanýlacak ilaç veya ilaçlarýn; jenerik ismi, günlük kullaným dozu, ilacýn kullanýlacaðý süre belirtilecektir. En fazla 12 ay süreli olarak düzenlenecek olan bu raporun yalnýzca resimli ilk nüshasý sigortalýya verilecek ve yeniden reçete edilmesi durumunda raporun arkasýnda bu amaçla hazýrlanmýþ sütunlara tabip tarafýndan yazýlacak, imzalanarak kaþe basýlacaktýr. Eczane tarafýndan da ilacýn verildiðine dair raporun arkasýna kaþe basýlarak imzalanacaktýr. Bir defada verilecek ilaç miktarý 2 aylýk dozu aþamayacaktýr. Madde 14 - Anti Rh Kullaným Ýlkeleri: a) Doðum Sonu Kullaným; Doðum belgesi, anne-bebek kan grubu belgesi, Direkt Coombs testi negatifliðini gösteren belge ve Anti Rh reçetesine dayanýlarak verilecektir. b) Düþük veya küretaj sonrasý kullanýmý; Resmi ve anlaþmalý saðlýk tesisinde annenin ve babanýn kan grubu belgesi, düþük veya küretaj olduðuna dair bir saðlýk kuruluþunun belgeleri ekinde Anti Rh reçetesine dayanýlarak verilecektir. c) Antenatal Kullaným; Anne-baba kan grubu belgeleri ve Ýndirekt Coombs testi negatifliðini gösteren belge ile saðlýk kurulu raporunda doz ve kullaným süresi belirtilerek verilecektir. d) Idiopatik (Ýmmun) Trombositopeni'de Kullanýmý: Ýntravenöz formu Rh pozitif ve splenektomisiz hastalarda resmi saðlýk kurulu raporunda doz ve kullaným süresi belirtilerek verilebilir. Reçeteler Hematoloji uzman tabibince düzenlenecektir. Madde 15 - Antitrombin III Kullaným Ýlkeleri: Hastalýðýn tanýsý, günlük kullaným dozu ve süresini belirten resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak en fazla 3 günlük dozda verilebilecektir. Yeniden kullanýmý gerektiðinde bir önce verilen ilacýn kullanýldýðýnýn yeni düzenlenecek raporda belirtilmesi ve bu raporda da hastalýðýn tanýsý, günlük kullaným dozu ve süresinin kayýtlý olmasý gereklidir. Madde 16 - Aþý Uygulamasý: Koruyucu nitelikteki aþýlar (Grip, kabakulak, kýzamýkçýk v.b) liste dýþý olup Kurumca karþýlanmayacaktýr. Ancak, tedavi edici içerikli olan ve hastalýðýn ölümcül sonuç doðurmasý nedeniyle kullanýmýnda mutlak zorunluluk bulunan aþýlarýn kullaným esaslarý aþaðýda belirtilmiþtir. 11 a) Allerji Aþýlarý Kurumca yalnýzca enjektabl yolla kullanýlan alerji aþýlarý verilecektir. Allerjik hastalýklarda aþý uygulanmasýna baþlanýlmasý için aþaðýda belirtilen esaslara uyulacaktýr. 1) Aþýlanmasý düþünülen hastalar en az bir yýl hastanýn bulunduðu yerdeki resmi saðlýk tesisinde çocuk, kulak-burun-boðaz, göðüs hastalýklarý veya bulunmamasý durumunda iç hastalýklarý uzman tabiplerince izlenecek, bu süre içersinde allerjenden kaçýnma konusunda bilgilendirilecek ve medikal tedavi uygulanacaktýr. Hastanýn durumunun izlenmesi için, medikal tedavi uygulayan uzman tabipçe bir dosya açýlacak ve tedavi ile ilgili tüm bilgiler bu dosyada toplanacaktýr. Dosyalar saðlýk tesisinde izleyen uzman tabip tarafýndan korunacak ve izin, hastalýk, nakil, istifa v.b. durumlarda birim amiri tarafýndan görevlendirilecek bir diðer uzman tabibe devredilecektir. Bu süre sonunda aþýya baþlanmasý düþünülüyorsa, hasta, Çocuk veya Eriþkin Alerji Uzmaný tabiplerince deðerlendirilecek ve bu uzmanýn yer aldýðý resmi saðlýk kurulu raporu ile aþý tedavisi baþlanabilecektir. Ýlk tedaviden sonraki reçeteler bu saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak Çocuk hastalýklarý, Kulak Burun Boðaz, Göðüs Hastalýklarý, veya Göðüs Hastalýklarý Uzman Tabibinin bulunmadýðý yerlerde Dahiliye uzman tabiplerince yazýlabilecektir. 2) Aþý Uygulanmasýna Baþlama Kýstaslarý 2.1) Çocuk Hastalar Ýçin 2.1.1) Sadece doðal inhalan allerjenlere karþý duyarlýlýðý olan bronþiyal astým,allerjik rinit ve arý venom allerjisi tanýlarýnda aþý tedavisi uygulanabilecektir. Ýnhalan allerji tedavisine baþlanabilmesi için deri testi veya spesifik IgE tayini yapýlmasý gereklidir. 2.1.2) Hasta üç yaþýn üzerinde olmalýdýr. 2.1.3) Bronþiyal astým tanýsý olan hastalarda yedi yaþ ve üzerindekilerin solunum fonksiyon testi yapýlarak FEV1 deðerinin o yaþ için beklenen deðerin % 70' inden düþük olmamasý, reversibilitenin pozitif olmasý gereklidir. 2.1.4) Hastanýn kronik ve sistemik baþka bir hastalýðý olmamalýdýr. 2.2) Eriþkin Hastalar Ýçin 2.2.1) Sadece doðal inhalan allerjenlere karþý duyarlýlýðý olan bronþiyal astým, allerjik rinit ve arý venom allerjisi tanýlarýnda aþý tedavisi uygulanabilecektir. Ýnhalan allerji tedavisine baþlanabilmesi için deri testi ve spesifik IgE tayini yapýlmasý gereklidir. 2.2.2) Hastanýn kronik ve sistemik baþka bir hastalýðý olmamalýdýr. 2.3) Uygulama Kýstaslarý Uygulama, yukarýdaki baþlama kýstaslarýnýn açýkça belirtildiði resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak yapýlacaktýr. 12 2.3.1) Aþý uygulamasý tam teþekküllü resmi saðlýk tesisinde ve öncelikle hastayý allerji yönünden izleyen uzman tabibin kontrol ve sorumluluðunda, bu tabibin bulunmamasý durumunda yukarýda belirtilen branþ uzmanlarýndan biri tarafýndan yapýlacaktýr. 2.3.2) Allerji aþýlarýndan arý venom alerjisi dýþýndakilerden katký payý alýnacaktýr. 2.4) Sonlandýrma Kýstaslarý 2.4.1) Aþý uygulamasýndan 18 ayda tedaviye cevap alýnamazsa tedavi sonlandýrýlacaktýr. 2.4.2) Aþý uygulamasý arý venom allerjisi dýþýnda en fazla 5 yýl sürebilecektir. Uygulamalar birim amirliklerince denetlenecektir. b) Hepatit B, Kuduz , Tetanoz Aþýlarý Hepatit-B, kuduz, tetanoz aþýsý Saðlýk Bakanlýðý tarafýndan temin edildiðinden Kurum tarafýndan verilmeyecek, bu konuda yayýmlanmýþ Genel Yazý esaslarýna göre Ýl Saðlýk Müdürlüklerinden temin edilecektir. c) Hepatit A Aþýsý Kronik karaciðer hastalýðý olduðu laboratuvar verileriyle saptanan kiþilere Anti HAV IgG negatif ise Hepatit-A aþýsý uygulanabilecektir. d) Pnömokok, Meningokok ve H.Ýnfluenza Bakteri Aþýlarý Splenektomiden önce, sonra, organ transplantasyonu yapýlanlara, immun yetmezliði olan hastalara, tekrarlayan pnömokoksik menenjitlerde, astým, KOAH (Kronik Obstrüktiv Akciðer Hastalýðý), kronik kor pulmonale hastalýklarýnda gerekli durumlarda verilecektir. e) Suçiçeði Aþýsý ve Hiperimmun Globulini - Onkoloji - Organ transplantasyonu - Ýmmunosupresif tedavi alan hastalar - Kronik böbrek yetmezliði hastalarý - Kollagen doku hastalýðý - Ýmmun yetmezlikli hastalar - Bronþiyal astým hastalarý, - AIDS hastalarý - Kronik solunum, endokrin, kardiyovasküler hastalýðý olanlara ilgili uzman tabibin imzasý ile verilebilir. - Doðuma bir haftadan daha kýsa süre kaldýðýnda suçiçeði geçiren annenin bebeðine VZIG Ýmmunglobin ÝM uygulanacaktýr. Madde 17 - Botulismus Antitoksini: Botulismus zehirlenmelerinde Botulismus antitoksini aþaðýda belirtilen kurallara göre kullanýlacaktýr. a) Botulismus hastalýðýnýn tedavisine baþlamadaki gecikmenin hayati tehlike doðurabileceði gözönüne alýnarak elde mevcut belgelerle ilacýn temini iþlemlerine baþlanacak, bedeli firmaya ödenmeden önce aþaðýda (b) alt bendinde belirtilen rapor 13 ve belgelerin eksiksiz olmasýna dikkat edilecektir. b) Botulismus antitoksini Anestezi, Nöroloji ve Enfeksiyon Hastalýklarý Uzman Tabiplerince bunlarýn bulunmadýðý yerlerde Ýç Hastalýklarý ve Çocuk Hastalýklarý Uzman Tabiplerince kullanýlacaktýr. Botulismus hastalýðýnýn tedavisinde Botulismus antitoksini için belirlenen maksimum tedavi dozu (literatürde belirtilen doz) 250 ml lik serumlardan 2 adettir. Bu nedenle; - Tedavi için 2 kutu veya daha az serum kullanýlacak ise hasta adýna düzenlenecek saðlýk kurulu raporunda kullanýlacak ilacýn dozu ve tedavi süresi mutlaka belirtilecektir. - Tedavi için 2 kutuyu aþan miktarda serum gerektiði takdirde bu kez mutlaka hasta adýna hangi nedenle 2 kutuyu aþan serumun gerekli olduðunu açýklayan resmi saðlýk kurulu raporu düzenlenecek ve raporda kullanýlacak ilacýn tedavi süresi ve dozu belirtilmiþ olacaktýr. - Kullanýlan serumun miktarýna bakýlmaksýzýn, hasta tabelasý ile günlük hasta izleme formlarýnýn baþtabiplikçe onaylý birer örneði hasta faturasýna eklenecektir. Madde 18 - Botulismus Toksini Tip A a) Uygulama Üniversite hastaneleri ile Eðitim ve Araþtýrma Hastanelerinde aþaðýda b maddesinde belirtilen uzman tabipler tarafýndan klinik koþullarda yapýlacaktýr. b) Botulismus toksini, ancak organik nedenleri ekarte edilmiþ ve týbbi tedaviye cevap vermeyen vakalarda, bu durumu belirten ve kullanýlacak ilacýn dozuyla, kullaným süresini belirten resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak; Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon, Nöroloji veya Göz Hastalýklarý uzman tabipleri tarafýndan reçeteye yazýlabilecektir. - Göz adelesi felçleri - Blefarospazm - Hemifasiyal spazm - Servikal distoni (spazmodik tortikollis) - EMG esnasýnda uygulanacak fokal distoni ve eriþkinlerde inme sonrasý fokal spastisite vakalarýnda kullanýlabilecektir. c) Pediyatrik Serebral Palside Botulismus Toksini Kullanýmý - Yalnýzca Üniversite hastaneleri ile Eðitim ve Araþtýrma Hastanelerinde pediyatrik nörolog tarafýndan tanýsý konulmuþ hastalarda, - 10 yaþa kadar sistemik hastalýðý, kemiksel deformite, kanama diyatezi, fikst kontroktür olmayan hastalarda, en fazla iki adeleye uygulanmak üzere, - Ortopedi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon, Çocuk Nöroloji uzman tabiplerinin katýlýmýyla oluþturulacak resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak uygulanarak, - Tedaviden yarar görüp tekrarý düþünülen hastalarda altý ay sonra yeni bir resmi saðlýk kurulu raporu düzenlenerek en fazla iki uygulama, 14 -Tek seansta Botox için toplam 300 üniteyi, Dysport için 1000 üniteyi aþmamak üzere, yapýlacaktýr. Madde 19- Büyüme Hormonu Kullaným Esaslarý A) Çocuklarda; Boy sapmasý patolojik olan hastanýn (-2.5 SD'den daha negatif) en az altý ay veya olayýn özelliðine göre bir yýl büyüme hýzý izlendikten sonra, taný kriterlerine dayanýlarak resmi saðlýk tesislerinde Pediyatrik Endokrinoloji uzman tabibi tarafýndan büyüme hormonu eksikliði tanýsý konularak tedaviye baþlanacak ve yine aþaðýda belirtilen kriterlere göre tedavi sonlandýrýlacaktýr. a) Taný Kriterleri (Büyüme Geriliði Olan Çocuklarda Büyüme Hormonu Uygulanmasýna Baþlama) 1) Büyüme Hormonu, büyümeyi etkileyen sistemik bir hastalýðý olmayan bu bölümde yer alan uygulama kýstaslarýna uygun ve malnutrisyon saptanmayan hastalara verilebilecektir. 2) Yýllýk büyüme hýzý; - 0-4 yaþ 6 cm.nin altýnda, - 4 yaþ-puberte 4, 5 cm.nin altýnda, - Pubertede; izleme süresi ve büyüme hýzý hastanýn diðer bulgularýna göre Pediyatrik Endokrinoloji uzman tabibi tarafýndan deðerlendirilecektir, 3) Kemik yaþý; - Puberte öncesi için kronolojik yaþa göre en az 2 yýl geri olacaktýr. - Pubertal dönem için sadece epifizler açýk olacaktýr. 4) Ötiroid hastalarda uygulanan büyüme hormonu uyarý testlerinden en az ikisine (laboratuvarýn kriterlerine göre) yetersiz yanýt alýnarak büyüme hormonu eksikliði tanýsý konmalýdýr. 5) Hastanýn yaþ grubu ve pubertal bulgularý gerektiriyorsa büyüme hormonu testleri yapýlmadan mutlaka priming yapýlmalýdýr. 6) Boy sapmasý patolojik olan (yani -2, 5 SD'den daha kötü), yýllýk uzama hýzý yetersiz olan, kemik yaþý takvim yaþýna göre 2 yýldan daha fazla geri olan, ancak yapýlan iki farmakolojik uyarý testine yeterli yanýt alýnan hastalara uyku esnasýnda büyüme hormonu profili çýkartýlmalý ve hastada büyüme hormonu eksikliði olmamasýna raðmen eðer büyüme hormonu salýnýmýnda bir bozukluk sözkonusu ise, yani nörosekretuar disfonksiyon söz konusu ise hasta büyüme hormonu tedavisi alabilecektir. b) Puberte Kriterleri Erkeklerde Gonadarj (testis hacimlerinin) 4 ml. ve üzerine çýkmasý, kýzlarda T2 düzeyinde telarþýn olmasý, kýzlarda kemik yaþýnýn 8'in, erkeklerde 10'un üzerine çýkmasý, pubertenin baþlangýcý olarak kabul edilecektir. 15 c) Uygulama Kriterleri 1) Hastanelerde kemik yaþý ve büyüme hýzý tetkikleri yapýlarak "Büyüme Hormonu Eksikliði" öntanýsý konan hastalar, kesin taný ve tedavisinin saðlanmasý için, Pediyatrik endokrinoloji uzman tabibi bulunan resmi saðlýk tesisine gerekli belgelerle birlikte gönderilecektir. 2) Büyüme hormonu tedavisine karar verilen hastalarda içinde Pediyatrik Endokrinoloji uzman tabibinin bulunduðu resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak baþlanabilecektir. Rapora hastanýn taný ve tedavi þemasý ile ilgili ayrýntýlý bilgi yazýlacaktýr. Bu rapor en fazla bir yýl süreyle geçerli olacaktýr. Hastanýn tedavisi bu rapora dayanýlarak ve tedavi þemasýna göre resmi saðlýk tesislerinde görevli Pediyatrik endokrinoloji uzman tabibince yapýlacaktýr. 3) Hasta zorunlu haller dýþýnda; 3 aylýk aralýklarla tedavinin baþlandýðý merkeze kontrole gelecek, tedavi altýnda büyüme hýzý altý ay aralýklarla deðerlendirilecek, tedavinin devamý ya da sonlandýrýlmasý belirtilen kriterlere göre Pediyatrik Endokrinoloji uzman tabibince deðerlendirilecektir. 4) Bu hastalara en fazla 3 aylýk ilaç verilebilecektir. 5) Uygulama kriterleri hastanýn aktif ilaç kullandýðý süre esas alýnarak deðerlendirilecektir. d) Sonlandýrma Kriterleri 1) Epifiz hattý kapandýðýnda, 2) Yýllýk büyüme hýzý 5 cm. ve altýnda olduðunda, 3) Boy uzunluðu kýzlarda 1, 55 m.ye erkeklerde 1, 65 m.ye ulaþtýðýnda, tedavi sonlandýrýlacaktýr. 4) Tedavi esnasýnda boy 25. percentile ulaþtýðýnda tedavi sonlandýrýlacaktýr. e) Reçeteler Pediyatrik Endokrinoloji uzman tabibince yazýlacaktýr. B) Eriþkinlerde; 1) Epifiz hatlarý açýk olan eriþkin yaþtaki hastalarýn büyüme hormonu kullaným esaslarý, çocuk yaþ grubu ile aynýdýr. 2) Epifiz hatlarý kapalý olan hastalarda: a) Çocukluk yaþ grubunda büyüme hormonu eksikliði tanýsý konulup, büyüme hormonu tedavisi verilen ve epifizleri kapandýðý için tedavisi kesilen hastalarda tekrarlanan iki adet büyüme hormonu uyarý testine yetersiz yanýt alýnmýþsa(kontrendikasyon yoksa testlerden biri Ýnsülin Tolerans Testi olarak tercih edilmelidir.) eriþkin dozda büyüme hormonu tedavisi baþlanabilir. b) Eriþkin yaþ grubunda hipotalamohipofizer hastalýklara baðlý büyüme hormonu eksikliði düþünülen hastalarda, 2 adet büyüme hormonu uyarý testine yetersiz yanýt alýnmýþsa(kontrendikasyon yoksa testlerden biri Ýnsülin Tolerans Testi olarak tercih edilmelidir.) eriþkin dozda büyüme hormonu tedavisi baþlanabilir. 16 3) Hipofiz hormonlarýndan(Prolaktin ve büyüme hormonu dýþýnda) bir veya daha fazla ek ön hipofiz hormonu eksikliði varsa, bir adet büyüme hormonu uyarý testi (kontrendikasyon yoksa Ýnsülin Tolerans Testi tercih edilmelidir.) taný için yeterlidir. 4) Ýnsülin tolerans testine göre büyüme hormonu eksikliði tanýsý için pik büyüme hormonu cevabýnýn 3mcg/L'den küçük olmasý gereklidir. 5) Büyüme hormonu, büyüme hormonu tedavisine karar verilen hastalara, Üniversite Hastanesi ve Eðitim ve Araþtýrma Hastanelerinin Endokrinoloji Bölümleri ile Endokrinoloji kliniði olan ihtisas hastanelerince hazýrlanan resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak baþlanabilecektir. Rapora hastanýn taný ve tedavi þemasý ile ilgili ayrýntýlý bilgi yazýlacaktýr. Bu rapor en fazla bir yýl süreyle geçerli olacaktýr. 6) Reçeteler Eriþkin Endokrinoloji uzman tabibince yazýlacaktýr. Madde 20 - Demans Hastalýðýnda Ýlaçlarýn Kullaným Ýlkeleri: Demans Ýlaçlarý, kýsa kognitif muayene ile demans saptanan hastalarda bir yýl süreli saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak verilebilecektir. Madde 21 - Düþük Molekül Aðýrlýklý Heparinlerin Kullaným Ýlkeleri: Hastalýðýn tanýsý günlük dozu ve kullanýlacak ilaç miktarýný ve süresini gösteren resmi saðlýk kurumlarýnca düzenlenen resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak ilgili uzman tabiplerce yazýlacaktýr. Bu tür ilaçlarýn yeniden reçete edilmesi de yalnýzca uzman tabiplerce yapýlabilecektir. Hastanede yatan hastalarda ve acil müdahale gerektiren durumlarda acil servislerde rapor aranmaksýzýn bu ilaçlar diðer tabiplerce de kullanýlabilecektir. Madde 22 - Enteral ve Paranteral Beslenme Ürünleri Verilme Ýlkeleri: Enteral beslenme ürünleri, normal çocuk beslenmesinde kullanýlanlar hariç olmak üzere ayaktan tedavide malnütrisyonu olan veya oral beslenemeyen ancak enteral beslenmesi gereken tüm hastalara resmi saðlýk kurulu raporuyla kullanýlabilir. Parenteral beslenme ürünleri yatan hastalar dýþýnda Resmi saðlýk tesislerinde düzenlenmiþ resmi saðlýk kurulu raporu ile malign hastalara, kýsa barsak sendromuna, oral veya tüple beslenemeyen hastalara verilebilir. Raporda, hastalýðýn tanýsý, kullanýlacak beslenme ürününün Talimatta belirtildiði þekilde grubu veya ticari ismi, beden kitle indeksi, günlük kalori ihtiyacý ve buna göre belirlenen günlük kullaným miktarý açýkça yazýlacaktýr. Bu raporlarda kullaným süresi belirtilecek, ancak rapor en fazla 6 ay süreli olabilecektir Kronik nörolojik hastalýklarda ürün kullanýmý için verilen rapor süresi 1 yýl olabilecektir. Ýlaçlar en fazla iki aylýk miktarda verilecektir. Metabolik ve Enzim bozukluðu olan hastalara verilen mamalar bu hüküm dýþýnda olup, bu bölümün 31. maddesine göre verilecektir. Madde 23 - Eritropoietin ve Türevi Preparatlarýn Kullaným Ýlkeleri: a) Eritropoietin ve Türevi içeren ilaçlarýn kronik böbrek yetmezliði tedavisi gören 17 hastalara kullanýmý ve reçeteye yazýmý aþaðýda belirtilen esaslara göre yapýlacaktýr. 1) Eritropoietin tedavisinin baþlangýcýnda ve idamesinde; hastanýn resmi saðlýk tesislerinde Serum Demir ve Demir Baðlama Kapasitesi, Hemoglobin, Hemotokrit tetkikleri yapýldýktan sonra, varsa Eriþkin veya Çocuk Nefroloji Uzman tabibinin, bulunmadýðý taktirde Ýç Hastalýklarý veya Çocuk Hastalýklarý Uzman Tabiplerinden birinin yer aldýðý resmi saðlýk kurulu raporu düzenlenecektir. Hastanýn reçetesi bu rapora göre düzenlenecek ve raporun bir örneði reçeteye eklenecektir. Reçeteler uzman tabiplerce yazýlacaktýr. Eritropoietin reçetelerine hastalarýn kilolarý (kuru aðýrlýk) yazýlacak kg baþýna uygulanacak Eritropoietin miktarý ve hastanýn Hemoglobin ve Hemotokrit deðerleri reçetede belirtilecektir. Hemotokrit deðeri % 27 (yirmi yedi)'nin üstünde olan hastalara Eritropoietin tedavisine baþlanmayacaktýr. Bu deðer Hemoglobin için 9 (dokuz) gr/dl 'nin üstünde olacaktýr. Baþlangýç tedavisi olarak iskemik kalp hastalýðý bulunan hastalarda Htc deðeri 30'un altýna düþtüðünde Eriþkin veya Çocuk Nefroloji uzman tabibinin kararý ile Eritropoietin tedavisi baþlanabilir. Tedaviye baþlangýç dozu: Eritropoietin için, 50-150 IU/kg/hafta, Darbopoietin için, 0.25-0.75 mcg/kg/haftadýr. 2) Hemotokrit deðeri % 30 (otuz)'a ve Hemoglobin deðeri de 10 (on) gr/dl 'ye ulaþan hastalarda deðerlerin bu seviyede tutulmasýna yönelik hemoglobin deðeri 11 (onbir) gr/dl'yi ve hemotokrit deðeri % 33 (otuzüç)'ü aþmamak üzere idame tedavisine devam edilecektir. Ýdame dozu: Eritropoietin için, 25-75 IU/kg/hafta, Darbopoietin için, 0.13-0.35 mcg/kg/haftadýr. 3) Hastanýn tedavi öncesi yapýlan muayenesinde aþaðýdaki belirtilerin saptanmasý durumunda hastaya Eritropoietin uygulanmayacaktýr. - Demir eksikliði (TSAT <%20 ve/veya ferritin <100 µg/L) - Kan kaybý - Hemoliz - Kronik enfeksiyon - Alüminyum toksisitesi - Sekonder hiperparatiroidi - Ciddi týkayýcý periferik arter hastalýðý - Regüle edilemeyen hipertansiyon - Arterio-venöz fistül trombozu - Konvülsiyon - Kemik iliðini infiltre eden durumlar 18 4) Ýlaç uygulamasý sigortalýnýn tedavi ve izlem gördüðü merkezde yapýlacak ve gerekli kayýtlar, ilgili merkezce tutulan dosyalara iþlenecektir. 5) Eritropoietin direnci (3 ay boyunca tedavide kullanýlan Eritropoietin dozu 150 U/kg olduðu halde kan deðerlerinde deðiþme olmamasý Eritropoietin direnci olduðunu gösterir) durumunda tedaviye devam edilmeyecektir. 6) Eritropoietin kullanan hastalara, ilacýn takibinin yapýlabilmesi için resimli bir karne verilecektir. Bu karnede hastanýn; tanýsý, hematokrit, hemoglobin, serum demir ve demir baðlama bulgularý, kullanýlacak ilacýn adý, birim dozu, kullanma süresi ve kullaným dozu ile her defasýnda verilen Eritropoietin preparatýnýn adý ve miktarý ilgili tabip tarafýndan yazýlarak imzalanacaktýr. 7) Ýlaç yalnýzca subkutan uygulanacaktýr. b) Eritropoietin ve Türevlerini Ýçeren Ýlaçlarýn Kronik Böbrek Yetmezliðinin Dýþýnda Kullanýmý; 1) Eritropoietin ve Türevleri Ýçeren Ýlaçlarýn Kronik Böbrek Yetmezliði dýþýnda Saðlýk Bakanlýðýnca belirlenen endikasyonlarýnda ve Saðlýk Bakanlýðýnca belirlenen kurallarla resmi saðlýk tesislerinde düzenlenen Eriþkin veya Çocuk Hematoloji veya Onkoloji uzman tabiplerinden birinin yer aldýðý resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak kullanýlacaktýr. 2) Yeni doðanda eritropoietin kullanýmý: resmi saðlýk tesislerinde düzenlenen resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak, doðum aðýrlýðý 1500 gr.'ýn altýnda ve 32 gebelik haftasýndan önce doðan bebeklere 200 ÝU/kg hafta 3 kez 6 hafta süre ile uygulanabilir. c) Eritropoietin ve türevlerinden katký payý alýnmamasý için düzenlenen raporlarýn süresi en fazla 6 aylýk olabilecektir. Bir defada en fazla 1 aylýk ilaç verilebilecektir. d) Eritropoietin ve türevleri endikasyon muadili olarak birbirlerinin yerine kullanýlabilirler. Madde 24 - Gaucher Hastalýðý Tedavi Esaslarý: a)Taný Kriterleri; Hastanýn enzim düzeyi (Glucocerebrosidaze) belirlenerek, enzimatik taný konulacak veya Mutasyon analizi yurt içinde resmi bir saðlýk kurumunda yapýlacaktýr. b)Enzim tedavisine baþlama kriterleri; 1 - Tedavi endikasyonu olan hastalýk tipleri - Tip I (Non Nöronopatik Form) - Tip III (Kronik Nöronopatik Form) dür. - Tip II (Akut Nöronopatik Form) için enzim tedavisi yapýlmayacaktýr. 2 - Hastalýðýn tanýsý, Üniversite hastaneleri ile Eðitim ve Araþtýrma Hastanesinde, Çocuk veya Eriþkin Gastroenteroloji veya Metabolizma uzman tabiplerinin de yer aldýðý bir Saðlýk Kurulu tarafýndan konulacak ve hastaya taný ve tedavi ile ilgili tüm bilgileri içeren resmi saðlýk kurulu raporu düzenlenecektir. 19 c)Tedavi Kriterleri; 1-Hastanýn tedavisi Çocuk veya Eriþkin Gastroenteroloji veya Metabolizma uzman tabiplerinin yer aldýðý resmi saðlýk kurulu tarafýndan düzenlenecek rapor esaslarý doðrultusunda, hastayý sevk eden birim tarafýndan yapýlacaktýr. Tip I ve Tip III için aþaðýdaki kriterlerden herhangi biri mevcut olan hastalar: 1.1 Tanýsý 5 yaþ altýnda konulan hastalar (Tip II hariç) 1.2 Hepatosplenomegali ile birlikte hipersplenizm bulgularý olan hastalar (Hb<9 gm, BK<3000, Plt<50000) veya Karaciðer Fonksiyon Testi bozukluðu 1.3 Semptomatik anemi (diðer nedenler ekarte edilip) 1.4 Kemik tutulumu (X-Ray, MRI veya CT ile gösterilmiþ lezyon veya akut aðrý krizi) 1.5 Akciðer tutulumu 1.6 Aðýr büyüme geriliði 1.7 Moleküler taný yapýlabilirse: Aðýr genotipi (N370S/N370S dýþýnda) olan hastalarda yukarýdaki bulgular daha hafif olsa da verilebilir (asemptomatik olmayacak) 2. Tip II (Akut Nöronopatik Form) ve Nörolojik bulgusu olanlarda Alfa Galactosidase tedavisi uygun deðildir. 3. Enzim preparatý reçeteye Çocuk ve Eriþkin Metabolizma veya Gastroenteroloji Uzman Tabiplerince 3 ayý aþmayacak miktarda ve hastanýn tedavisini yürüten merkez tarafýndan yazýlacak ve ilaçlar hastaya 1'er aylýk miktarda verilecektir. 4. Kullaným dozu iki haftada bir 30-60 U/kg olup, bu tedavi klinik koþullarda uygulanacaktýr. c) Tedavinin Kesilmesi; 1 - Hasta 3 ayda bir taný ve tedavi aldýðý merkezde kontrol edilecektir. Ýzlemde karaciðerdalak boyutlarýnýn deðerlendirilmesi ve tam kan sayýmý ile karaciðer enzimlerinin tayini, eðer gerek görülür ise 1 yýllýk periyotlar ile karaciðer-dalak boyutlarýnýn volumetrik, kemik lezyonlarýnýn takibi uygundur. 2 - Hastanýn tedavisinin yapýldýðý resmi saðlýk tesisinde hastalar adýna dosyalar açýlacak ve tüm bilgiler bu dosyada muhafaza edilecektir. 3 - Tanýyý koyan resmi saðlýk tesisi tarafýndan hastanýn tedaviye baþlama öncesi kriter/kriterlerindeki düzelme durumu dökümante edilecektir. 4 - Halen tedavi almakta olan hastalarýn tedaviye devam edip etmeyecekleri Talimatta yer alan tedavi kriterlerine göre deðerlendirilecektir. 5 - Tedaviye cevap alýnamadýðý belirlenen durumlarda tedavi kesilecektir ( Ýzleme parametrelerinde tedavi baþlandýktan en az 6 ay sonra hiçbir düzelme meydana gelmez ise). Madde 25 - Glokom Ýlaçlarý: Glokom ilaçlarý ile tedaviye Göz Hastalýklarý Uzman tabibi tarafýndan baþlanacaktýr. Göz Hastalýklarý uzman tabibinin bulunduðu, kullanýlacak ilacýn etken maddesi, kullaným dozu ve süresini belirten resmi saðlýk kurulu raporu mevcut ise diðer tabiplerce de reçeteye yazýlabilecektir. 20 Madde 26 - Hiperimmun Gamaglobulinler ve RSV immunglobulini: a) Resmi ve sözleþmeli saðlýk tesislerinde yatan hastalara hastalýðýn tanýsý ve kullanýlan Hiperimmunglobulinin dozu ve ne kadar süre kullanýlacaðýný belirten resmi saðlýk kurulu raporu ile verilebilecektir. Hepatit B, Tetanoz, Kuduz immun serumlarý, hayati önemi haiz olduðundan enfeksiyon hastalýklarý uzman tabibi veya bunun bulunmadýðý durumlarda tedaviyi yapan tabip tarafýndan birim amiri onayýyla verilebilecektir. b) Palivizumab etken maddesini içeren ilaçlar, 35 haftanýn altýnda doðan ve bronkopulmoner displazi tanýsý almýþ 12 aylýktan küçük bebeklere Yeni doðan uzman tabibi bulunan resmi saðlýk kurumlarýnda bu tabibin yer aldýðý ve ilacýn dozu, süresi ve kullaným aralýðýný belirten rapora dayanýlarak, Ekim-Mart aylarý arasýnda, ayda bir kez ve en fazla 2 yaþýna kadar kullanýlabilir. Reçeteler Yeni Doðan veya Çocuk Hastalýklarý Uzman tabiplerince düzenlenir. Madde 27 - Human Albumin Verilme Ýlkeleri: Resmi saðlýk tesislerinde yatarak tedavi gören sigortalýlara Human Albumin preparatlarý albümin düzeyi 2.5 g/dl ve altýnda ise uzman tabip imzasýyla verilebilir. Hastane eczanesinde bulunmadýðý durumlarda, günlük doz ve tedavi protokolünü ve kan albümin düzeyinin 2.5g/dl ve altýnda olduðunu gösterir saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak en fazla 3 (üç) günlük dozda verilecektir. Dializ tedavisi gören hastalarda Human Albumin preparatlarý doz, tedavi ve kan albümin seviyesinin 2.5g/dl ve altýnda olduðunu gösterir saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak klinik koþullarda uygulanacaktýr. Madde 28 - Ýnterferon Kullaným Ýlkeleri: a) Kronik Viral Hepatitlerde Alfa Ýnterferon Kullaným Ýlkeleri; 1) Kronik viral hepatitlerde Çocuk veya Eriþkin Gastroenteroloji ve Enfeksiyon Hastalýklarý Uzman tabibi bulunan resmi saðlýk tesislerinde bu uzman tabiplerden birinin yer aldýðý resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak aþaðýda belirtilen kriterlere göre uygulanacaktýr. 2) Kronik Hepatit B'de 3-6 aydan fazla süredir ALT düzeyleri normalin en az 1,5 katýndan fazla, HBV DNA pozitif olan histolojik olarak kronik hepatit saptanan kompanse kronik Hepatit-B'li hastalara uygulanýr. Tedavi süresi 6 ayý, tedavi dozu haftada 35 milyon üniteyi geçemez. 3) Kronik Hepatit C'de ALT düzeyleri normalin en az 1,5 katýndan fazla, Anti HCV ve HCV RNA'sý pozitif histolojik olarak kronik hepatit saptanan, kompanse karaciðer hastalýðý bulgularý olan hastalara Ribavirinle kombine uygulanýr. Ancak Ribavirin kontrendikasyonu var ise interferon monoterapisi uygulanacaktýr. Gerek monoterapide gerekse Ribavirin + Ýnterferon kombine tedavisinin 3. - 4. ayýnda tedaviye cevap alýnamamasý halinde tedavi sonlandýrýlacaktýr. Tedavi süresi 12 ayý, tedavi dozu haftada 18 milyon üniteyi geçemez. 21 4) Hepatit-D'de 6 aydan fazla süredir ALT düzeyi normalin en az 1,5 katýndan fazla, Anti deltasý pozitif olan histolojik olarak kronik Hepatit saptanan, kompanse karaciðer hastalýðý bulgularý olan hastalara uygulanýr. Tedavi süresi 24 ayý, tedavi dozu haftada 35 milyon üniteyi geçemez. 5) Pegile Ýnterferonlarýn kullaným ilkeleri; 3.maddede belirtilen Kronik Hepatit C tedavisine baþlama kriterlerine uygun olarak yalnýz 18 yaþýn üzerindeki hastalarda, naive kronik Hepatit-C vakalarýnda ve interferon tedavisinde nüks hastalarda kullanýlacaktýr. Tedavi süresi 12 ayý geçemeyecektir. 3. - 4. ayda tedaviye yanýt alýnamamasý durumunda tedavi kesilecektir. Madde 29 - Kanser Ýlaçlarý Verilme Ýlkeleri: a) Resmi saðlýk tesislerinde kemoterapi yapýlacak kanserli hastalara Saðlýk Bakanlýðýnýn ilgili mevzuatý doðrultusunda, kür tedavisi uygulanýyor ise kür protokolünü gösterir saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak bir kürlük, kür tedavisi uygulanmayanlarda ise en fazla 1 aylýk dozda ilaç verilebilir. Ancak; Hormonlar ve Hormon Antagonistleri ile Maligniteye baðlý metastatik olgularda kullanýlan yardýmcý ilaçlar, saðlýk kurulu raporu ile 3 aylýk dozlarda verilebilir. b) Kanser ilaçlarý diðer ilaçlarda olduðu gibi Saðlýk Bakanlýðýnýn izin verdiði endikasyonlarda kullanýlacaktýr. Bu nedenle resmi saðlýk kurulu raporunda ilk tedavi veya rekürrent hastalýkta kullaným muhakkak belirtilecektir. Bir kanser ilacýnýn endikasyonu dýþýnda talep edilmesi halinde Talimatýn 4-e Maddesi doðrultusunda iþlem yapýlacaktýr. c) Bu ilaçlar hastalýðýn tanýsý, günlük dozu, kullanýlacak ilaç miktarý ve süresini gösteren resmi saðlýk kurumlarýnca düzenlenen resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak ilgili uzman tabiplerce yazýlacaktýr. Bu tür ilaçlarýn yeniden reçete edilmesi yalnýzca uzman tabiplerce yapýlabilecektir. Madde 30 - Klopidogrel kullaným ilkeleri: Klopidogrel içeren ilaçlar yalnýzca aþaðýda belirlenen durumlarda kullanýlabilir. a) Koroner veya periferik stent uygulanan hastalarda toplam 6 ayý geçmemek üzere, kullaným süresinin belirtildiði, resmi saðlýk kurulu raporu ile, Kardiyoloji, Ýç hastalýklarý ve Kalp Damar Cerrahisi Uzman tabipleri tarafýndan kullanýlabilir. b) Akut koroner sendrom tanýsýyla hastaneye yatýrýlýp EKG deðiþikliði veya troponin pozitifliði tespit ve dokümante edilmiþ olan miyokard infarktüsü veya anstabil angina hastalarýnda resmi saðlýk tesislerinde düzenlenen ve ilacýn kullaným gerekçesi, dozu ve en fazla toplam 9 ayý geçmemek üzere kullaným süresinin belirtildiði, resmi saðlýk kurulu raporu ile, Kardiyoloji, Ýç hastalýklarý ve Kalp Damar Cerrahisi Uzman tabipleri tarafýndan kullanýlabilir. Nüks vakalarda ilaç kullaným süresi yeniden baþlatýlabilir. 22 c)Asetilsalisilik asit alerjisi veya major gastrointestinal intolerans nedeniyle asetilsalisilik asit kullanýlmasýna kontrendikasyon bulunduðunun gastroenteroloji uzman tabibince belirlenmesi ve Resmi Saðlýk Tesislerinde düzenlenecek resmi saðlýk kurulu raporunda diðer antiagregan ilaçlarýn kullanýlamama gerekçesi ile birlikte belirtilmesi halinde ve en fazla 1 yýlý geçmemek üzere kullaným süresi belirtilerek; kalp kapak biyoprotezi bulunanlarda, koroner arter hastalýðý veya týkayýcý periferik arter hastalýðý veya serebral iskemik olayý (iskemik inme) tespit ve dokümante edilen yüksek riskli hastalarda ve Kardiyoloji, Ýç hastalýklarý, Nöroloji ve Kalp Damar Cerrahisi ve Hematoloji Uzman tabipleri tarafýndan kullanýlabilir. d) Yatan hastalarda rapor þartý aranmadan ilgili uzman tabip tarafýndan yazýlabilecektir. Madde 31 - Doðuþtan Metabolik Hastalýklar ve Malabsorbsiyona Neden Olan Diðer Hastalýklar: a) Çocuk mamalarý, gýda olmasý nedeniyle listeye dahil edilmemiþtir. Ancak; Doðuþtan metabolik hastalýðý olan hastalarýn kullandýklarý özel mamalar ile bu hastalýk nedeniyle besleme desteði alýnmasý gereken modüler ürünler, Enzim bozukluðu olan kistik fibrozisli hastalar için tedavi edici içerikli olanlar ile malabsorbsiyona neden olan bir hastalýðý olan hastalarýn kullandýklarý özel mamalar, Ýki yaþýna kadar inek sütü alerjisi olan bebeklerin kullandýklarý özel (baþlangýç ve devam) mamalarý, Resmi saðlýk tesislerince düzenlenen, taný ve tedaviye iliþkin ayrýntýlý bilgileri içeren resmi saðlýk kurulu raporu alýnmasý koþuluyla verilebilir. Metabolik enzim bozukluðu olan hastalýklarda taný metabolizma uzman tabibinin bulunduðu resmi saðlýk tesisinde konulacak ve hastalýðýn tanýsý, kullanýlacak ilaçlarýn cins, kullaným dozu ve süresi metabolizma uzman tabibinin yer aldýðý resmi saðlýk kurulu raporu ile tespit edilecektir. Tedavinin devamý bu rapora dayanýlarak mahallinde Çocuk ve Ýç Hastalýklarý Uzman Tabiplerince yapýlabilecektir. Tanýya ait Metabolizma Uzman Tabibinin yer aldýðý rapor hasta tarafýndan muhafaza edilecek, rapor süresinin bitiminde yeni rapor bu rapora dayanýlarak Çocuk ve Ýç Hastalýklarý Uzman Tabiplerince de düzenlenebilecektir.Hasta istenildiði zaman tanýyý belgeleyen bu raporu ibraz etmek zorundadýr. Bu tür mamalarý kullanan hastalara resimli bir mama karnesi verilecek ve bu karneye de tanýya ait raporun tarih, sayýsý ve verildiði saðlýk tesisinin adý yazýlacaktýr. Her mama alýþý karneye iþlenecektir. Bu grup hastalarýn tedavisi için gereken unlar da mamalarda olduðu gibi ayný þekilde verilecek ve karneye iþlenecektir. Ancak, mamül ürünler (makarna, bisküvi v.b) bu kapsamýn dýþýndadýr. 23 b) Çölyak Hastalýðýnda; özel formüllü unlar ve mamul ürünler, Çocuk veya Eriþkin Gastroenteroloji uzman tabibinin yer aldýðý resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak verilecektir. Tedavinin devamý için özel formüllü unlar ve mamul ürünler, bu uzmanlar veya Çocuk ve Ýç hastalýklarý Uzman tabiplerince de ayda en fazla 5 kg (5 kg'ýn en fazla 2 kg'ý mamul ürün olabilecektir) hesabýyla reçeteye yazýlabilecek ve katký payý alýnarak verilecektir. Madde 32 - Multiple Skleroz Hastalýðýnda Beta interferon ve Copolimer-I Kullaným Ýlkeleri: Hastalarýnýn seçiminde uygulanacak kriterler: a) Hastaya klinik ve laboratuvar olarak kesin Multipl Skleroz tanýsý konulmuþ olmasý, b) Disabilite skorunun (E.D.S.S.) 0-5,5 arasýnda olmasý, hastanýn yardýmsýz olarak en az 100 m. yürüyebilmesi, c) Olgularýn Remitting-Relapsing veya sekonder progresif türü olmasý, d) Manyetik Rezonans Görüntüleme tetkikinde altý ay içerisinde plaklarýn volümü veya sayýsýnda artýþýn belirlenmesi, e) Ýki yýl içerisinde en az iki atak geçirmesi, yeni vak'alarda ise bir yýl içerisinde iki atak geçirmiþ olmasý, gerekmektedir. Ýlaç Üniversite hastaneleri ile Eðitim ve Araþtýrma hastanelerinde Nöroloji uzman tabibinin bulunduðu resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak verilecektir. Reçeteler Nöroloji uzman tabibi tarafýndan yazýlacaktýr. Tedavi için gerekli ilaçlarýn Üniversite hastaneleri ile Eðitim ve Araþtýrma Hastanelerinde uygulanmasý esas olmakla birlikte gerekli durumlarda hastaya uygulama ile ilgili eðitim verildikten sonra ilaçlar bir aylýk dozu aþmayacak þekilde verilebilir. Madde 33 - Osteoporoz ilaçlarýnýn kullaným ilkeleri: Aþaðýdaki hasta gruplarýnda Osteoporoz tedavisinde kullanýlan bifosfonatlarýn veya diðer osteoporoz ilaçlarýnýn kullanýmýnda (calsitonin, raloksifen v.b.) resmi kuruluþlarca saðlýk kurulu raporu düzenlenecek, düzenlenen raporda tedavi süresi belirtilecek, DEXA yöntemiyle belirlenmiþ kemik mineral yoðunluk deðerini gösteren belge rapora eklenecektir. a) Osteoporotik patolojik kýrýk bulunan ve lomber bölgeden posteroanterior veya lateral yapýlan kemik mineral yoðunluk (KMY) ölçümünde total L2-4 (veya total L1-4) veya femoral bölgeden yapýlan KMY ölçümünde total femur veya femur boynundan elde edilen "T"deðerlerinden herhangi birinin -1 veya daha düþük olduðu hastalarda, b) Lomber bölgeden posteroanterior veya lateral yapýlan KMY ölçümünde total L24 (veya total L1-4) veya femoral bölgeden yapýlan KMY ölçümünde total femur veya femur boynundan elde edilen "T" deðerlerinden herhangi birinin -2,5 veya daha düþük olduðu hastalarda, 24 c) Osteoporozla veya kýrýk oluþumu ile ilgili diðer risk faktörleri bulunan lomber bölgeden posteroanterior veya lateral yapýlan KMY ölçümünde total L2-4 (veya L1-4) veya femoral bölgeden yapýlan KMY ölçümünde total femur veya femur boynundan elde edilen "T" deðerlerinden herhangi birinin -1,5 ile -2,5 arasýnda olduðu hastalarda, d) DEXA yöntemi ile belirlenmiþ KMY deðeri yok ise, Total KMY ölçümü esas alýnarak ölçümde "T" deðerinin -2,5 veya daha düþük olduðu hastalarda, kullanýlacaktýr. e) KMY ölçümleri Resmi Saðlýk Kurum ve Kuruluþlarý veya sözleþmeli kuruluþlarda yapýlacaktýr. Ayrýca, hastanýn kendi olanaklarý ile yaptýrdýðý ve bir ayý aþmamýþ DEXA yöntemiyle yapýlmýþ KMY ölçümleri de deðerlendirmeye alýnacaktýr. f) Osteoporoz tedavisinde kullanýlan Bifosfonatlar ve diðer osteoporoz ilaçlarý, Resmi Saðlýk Tesislerince düzenlenmiþ saðlýk kurulu raporlarýna göre uzman tabiplerce yazýlacak ve rapor süresi bir yýl olacaktýr. Madde 34 - Primer ve Sekonder Ýnfertilite, Anovulasyon ve Ovulasyon Ýndüksiyonunda Kullanýlan Parenteral Ýlaçlarýn Kullanýlma Ýlkeleri: Yukarýda belirtilen hastalýklarda, Ovulasyon indüksiyonu, ayaktan tetkikleri tamamlandýktan sonra (Hormon profili, Spermogram, Histerosalpingografi ve/veya Laporoskopi) aþaðýda belirtilen koþullarda yapýlacaktýr. Ýlaç kullanýmý en az folikülometri ve/veya E2 takibi ile olacaktýr. a) Resmi Saðlýk Tesislerinde: 1) Bu grup hastalarýn takibi için "Ovülasyon Ýndüksiyonu Ünitesi ve Ovulasyon Ýndüksiyonu Konseyi" kurulacaktýr. Ovülasyon Ýndüksiyonu Konseyi; 1.1) Eðitim hizmeti veren Resmi Saðlýk Tesislerinde l Profesör veya klinik þefi veya Doçent ile 2 kadýn hastalýklarý ve doðum uzman tabiplerinden, 1.2) Eðitim hizmeti vermeyen Kadýn Hastalýklarý ve Doðum Uzmanýnýn bulunduðu Resmi Saðlýk Tesislerinde baþtabip yardýmcýsý ve 1 kadýn hastalýklarý ve doðum uzman tabibinden oluþacaktýr. 2) Bu konsey tarafýndan hastalýðýn tanýsý, uygulanacak tedavi, kullanýlacak ilacýn cinsi ve baþlangýç dozu en fazla 3 siklus süreli saðlýk kurulu raporu ile belirlenecektir. Eðitim hizmeti vermeyen Resmi Saðlýk Tesislerinde 3 siklusta cevap alýnamazsa, hasta eðitim hizmeti veren Resmi Saðlýk Tesislerine sevk edilecektir. 3) Tedavinin takibi Ovülasyon Ýndüksiyonu ünitesinde bir kadýn hastalýklarý ve doðum uzman tabibi tarafýndan yapýlacaktýr. Hastanýn her baþvurusunda bir tedavi için gereken parenteral ilaç miktarý reçeteye yazýlacaktýr. 4) Ovülasyon Ýndüksiyonu Ünitesinde her hasta için dosya açýlacak, tedavi ve ilaç uygulamasý ile ilgili her türlü bilgi dosyada bulundurulacaktýr. 5) Tedavi en fazla 6 siklus sürecektir. 25 b) Katký Payý Alýnmasý; Paranteral ilaçlar mutlaka ayaktan tedavide verilecek ve ilaç katký payý ödenecektir. Madde 35 - Solunum Sistemi Ýlaçlarý Kullaným Ýlkeleri: Bu grup ilaçlarýn ayaktan tedavide kullanýmý aþaðýdaki ilkelere göre yapýlacaktýr. a) Astým tedavisinde; Formeterol, Salmeterol ve kombinasyonlarý, reçeteye Göðüs Hastalýklarý, Göðüs Cerrahisi, Alerji, Ýç Hastalýklarý, Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Uzman tabipleri tarafýndan yazýlacaktýr. Bu uzman tabiplerden en az birinin bulunduðu resmi saðlýk kurulu raporu mevcut ise tedavinin devamý için diðer tabiplerce de yazýlabilecektir. Montelukast, Zafirlukast, reçeteye Göðüs Hastalýklarý, Alerji, Uzman tabipleri tarafýndan yazýlacaktýr. Bu uzman tabiplerden en az birinin bulunduðu resmi saðlýk kurulu raporu mevcut ise tedavinin devamý için diðer tabiplerce de yazýlabilecektir. b)KOAH tedavisinde; Formeterol, Salmeterol ve Tiotropium, reçeteye Göðüs Hastalýklarý, Göðüs Cerrahisi , Ýç Hastalýklarý, Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý ve Kardiyoloji Uzman tabipleri tarafýndan yazýlacaktýr. Bu uzman tabiplerden en az birinin bulunduðu resmi saðlýk kurulu raporu mevcut ise tedavinin devamý için diðer tabiplerce de yazýlabilecektir. Formeterol ve Salmeterol'ün inhaler kortikosteroidlerle kombinasyonlarý, reçeteye Göðüs Hastalýklarý Uzman tabipleri tarafýndan yazýlacaktýr. Bu uzman tabibin bulunduðu resmi saðlýk kurulu raporu mevcut ise tedavinin devamý için diðer tabiplerce de yapýlabilecektir. c) Alerjik Rinit tedavisinde ; Montelukast ve Zafirlukast KBB, Göðüs Hastalýklarý, Alerji, Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý ve Ýç Hastalýklarý Uzman tabipleri tarafýndan reçeteye yazýlacaktýr. Bu uzman tabiplerden birinin bulunduðu resmi saðlýk kurulu raporu mevcut ise diðer tabiplerce de yazýlabilecektir. Madde 36 - Tüberküloz Hastalýðý: Tüberküloz tedavisi tedaviyi düzenleyen tabipler tarafýndan hazýrlanan þemaya göre yürütülecektir. Reçetelere tedavi þemasýnýn düzenlendiði saðlýk tesisinin adý ve þemayý düzenleyen tabibin adý veya varsa saðlýk kurulu raporunun gün ve sayýsý, reçeteyi düzenleyen tabip tarafýndan yazýlacaktýr. Bu konuda Saðlýk Bakanlýðý tarafýndan hazýrlanan ve Kurumca duyurulan mevzuat hükümlerine aynen uyulacaktýr. Madde 37 - Epilepside Antiepileptik Ýlaçlarýn Kullaným Ýlkeleri: Gabapentin, Lamotrigin, Topiramat, Vigabatrin, Levatiresetam ile tedaviye Nöroloji uzman tabibi veya Pediatrik Nöroloji Uzman Tabipleri tarafýndan baþlanacaktýr. Bu uzman tabiplerden birinin bulunduðu, kullanýlacak ilacýn etken maddesi, kullaným dozu ve süresini 26 belirten resmi saðlýk kurulu raporu mevcut ise diðer tabiplerce de reçeteye yazýlabilecektir. Madde 38 - Levosimendan Kullaným Ýlkeleri: Akut kalp yetmezliði , dekompanse kalp yetmezliðinin akut döneminde yatan hastalara; - Hastane eczanesinden temin edilerek (reçeteye yazýlarak hastaya hariç eczanelerden aldýrýldýðý taktirde, reçete bedeli hastane faturasýndan düþülecektir.), - Ýnvaziv hemodinamik monitarizasyon yapýlabildiði yoðun bakým ünitelerinde ve hastaya kullanýlacak ilacýn miktar ve süresinin belirtildiði kardiyoloji ve/veya kalp damar cerrahisi uzman tabiplerinin yer aldýðý resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak, - Sadece kardiyoloji ve/veya kalp damar cerrahisi uzman tabipleri tarafýndan, kullanýlabilecektir. DÖRDÜNCÜ BÖLÜM Ýlaç Kullanýmýna Ýliþkin Özel Düzenlemeler Madde 39 a) Tabloda yanýnda "A" kaydý bulunan antibiyotikler, yatan hastalara kullanýlacaktýr. Ayakta yapýlan tedavilerde, reçeteye yazýlmayacaktýr. Ancak; - Kanser hastalarýnda, - Tüberküloz hastalarýnda, - Bronþektazide, pnömonide, - Diyaliz tedavisi gören ve kronik böbrek hastalarýnda, Nefrotik Sendromda, - Osteomiyelitte, - Tromboflebitte, - Kistik fibroziste, - Antibiyotik kullanýmý gerektiren immun bozukluðu olan hastalarda, - Kronik karaciðer hastalýklarýnda, - Diyabetli hastalarda, - Bir aydan küçük yenidoðan bebeklerdeki enfeksiyonlarda, - Orbital Sellülitte - Yatarak tedavide baþlanan antibiyotiðin hastaneden çýkýþta devamý gerektiðinde, kültür ve antibiyogram aranmaksýzýn reçeteye yazýlacak, taný, doz ve kullaným süresi ilgili branþ uzman tabibin elyazýsý ile reçetede belirtilecektir. b) Antibiyotiklerden yanýnda (AA) iþareti bulunanlar, yatarak tedavide, kültür antibiyogram sonucu yalnýzca bu antibiyotiklere duyarlý olduðunun belirlenmesi durumunda yazýlabilecek ve duyarlý antibiyotikler içinde tedavi maliyeti en düþük olan antibiyotik seçilecektir. Kültür antibiyogram sonucu tabelaya eklenecektir. Antibiyogram yapýlmasý mümkün olmayan kapalý enfeksiyonlarda ilgili uzman tabibinin el yazýsý ile tabelaya vereceði ön taný ve lokalizasyon belirtilerek "kapalý enfeksiyondur" ibaresine dayanýlarak yazýlabilecektir. 27 Kapalý enfeksiyon: Kültür dýþý taný yöntemleriyle enfeksiyonun yeri ve varlýðý saptanmýþ ancak, etkeni saptamak için kültür örneði alýnmasý olanaksýz olan veya invazif giriþim gerektiren lokalize enfeksiyonlardýr. Ancak; yanýnda (AA) iþareti bulunan bu antibiyotiklerin oral ve intramusküler formlarý yukarýda belirtilen hastalýklarda ayaktan tedavide uzman tabip tarafýndan verilebilecektir. Bu grup antibiyotiklerin intravenöz formlarý ayaktan tedavide yukarýda belirtilen hastalýklar da dahil olmak üzere hiçbir þekilde verilmeyecektir. Yatan hastalarda antibiyogram sonucu gelinceye kadar olan dönemde ampirik olarak baþlanan antibiyotiðin diski antibiyograma ilave edilecek ve bu durum antibiyogram talep formunda bildirilecektir. Yanýnda (AA) iþareti bulunan antibiyotikler profilaktik olarak kullanýlmayacaktýr. Madde 40 - EHU (Enfeksiyon Hastalýklarý Uzmaný): Bu antibiyotikler, Çocuk veya eriþkin enfeksiyon hastalýklarý uzmanýnýn (EHU) yazabileceði, EHU'nýn olmadýðý yerlerde Ýç Hastalýklarý Uzmanýnýn yazabileceði antibiyotikler. Çocuk hastalarda, Çocuk Enfeksiyon Hastalýklarý Uzmaný olmadýðý yerlerde Çocuk Hastalýklarý Uzmanýnýn yazabileceði antibiyotikler. Acil durumlarda, (endikasyonlarý dahilinde kullanýlmak kaydýyla) Ýlgili branþ uzman tabibi tarafýndan baþlanabilir. Ancak takip eden ilk iþ günü, bu uzmanlar tarafýndan yazýlan reçetenin EHU tarafýndan, EHU'nun olmadýðý yerlerde Ýç Hastalýklarý Uzman tabibi tarafýndan onaylanmasý zorunludur. Madde 41 - APAT (Ayaktan Parenteral Antibiyotik Uygulamasý): Bu uygulama, hastanýn ayaktan parenteral antibiyotik tedavisinin uygun olduðunu gösteren "APAT" ibaresinin reçetede belirtilmesi ile iþleme alýnýr. APAT uygulamasýna aþaðýdaki durumlar girer: a. Akut Bakteriyel menenjitte tek doz Seftriakson 2 gr. KY b. Hastanýn enfeksiyonunun APAT'a uygun olduðunu belgeleyen EHU'nun da içinde bulunduðu resmi saðlýk kurulu raporu ile KY Madde 42 - Tabloda "KY" kaydý bulunan antibiyotikler herhangi bir kýsýtlama olmaksýzýn kullanýlabilecektir. Madde 43 - Listede yanýnda "E" kaydý bulunan ilaçlarýn kullanýmýnda uygulama hakkýndaki genel yazýda belirtilen gereklilikler de yerine getirilecektir. Madde 44 - Listede yanýnda "F" kaydý bulunan ilaçlar yatarak ve ayaktan tedavide; Hastanýn tanýsý, faktör düzeyi, varsa inhibitör düzeyini belirten resmi saðlýk kurumlarýnca düzenlenen Hematoloji Uzman tabibinin imzasýnýn bulunduðu resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak; a) Akut kanamasý olduðu durumlarda ya da cerrahi giriþimler öncesi, 28 b) Faktör düzeyi % l'in altýnda ve/veya ayda üçten fazla kanamasý olan hastalarda proflaksi endikasyonu konulduktan sonra haftalýk faktör kullaným miktarý 4500 üniteyi geçmediði taktirde Saðlýk Ýþleri Genel Müdürlüðü tarafýndan verilen Hemofili Ýzlem Karnesi ve Saðlýk Bakanlýðý tarafýndan verilen hastaya özel Hemofili Ýzlem Karnesine yazýlarak verilecektir. Haftalýk faktör kullanýmýnýn 4500 üniteyi geçmesi gerektiði durumlarda ayrýca bu durumu belirten yeni bir saðlýk kurulu raporu düzenlenecektir. Acil müracaatlarda; hastanýn tam teþekküllü resmi saðlýk kurumlarýna baþvurmasý halinde, Hemofili Kimlik Kartý ve Hemofili Ýzlem Karnesinin mevcut olmamasý veya bu belgeler mevcut, ancak ilaçta doz arttýrýlmasýný gerektirecek yeni bir endikasyonun geliþmesi halinde, ilk mesai gününde raporun çýkarýlmasý, reçete veya tabela üzerinde bu durumun tabibin el yazýsý ile belirtilmesi koþuluyla, hastanýn tedavisi saðlanacaktýr. Hastanýn acil durumda saðlýk tesislerine baþvurmasý halinde en fazla bir günlük dozda ilaç yazýlarak hasta hematoloji uzman tabibinin bulunduðu tam teþekküllü bir resmi saðlýk tesisine sevkedilecektir. Madde 45 - Listede yanýnda "H" kaydý bulunan ilaçlar ventilatör cihazý olan ve kan gazlarý ölçülebilen kliniklerde laboratuvar verileri doz ve kullaným süresini gösteren resmi saðlýk kurumlarýnda ise en az beþ uzman tabipten oluþan saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak kullanýlacaktýr. Madde 46 - Listede yanýnda "K" kaydý bulunan ilaçlar ayakta tedavi gören hastalara reçete ile verilemeyecek, yalnýzca yatan hastalara kullanýlacaktýr. Ancak listede yanýnda "klinik koþullarda uygulanacaktýr" kaydý bulunan ilaçlar hastalara saðlýk tesislerinde uygulanacak,hasta tedavi yapan tabibin uygun gördüðü sürede gözlem altýnda tutulacaktýr.Bu tedavi için hastaya yatýþ iþlemi yapýlmasý zorunlu bulunmamaktadýr. Madde 47 - Listede yanýnda "Ke" kaydý bulunan ilaçlar kemoterapi ve radyoterapi gören hastalara resmi saðlýk kurumlarýnca düzenlenen günlük doz ve kullaným süresini belirten resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak yazýlacaktýr. Madde 48 - Listede yanýnda "R" kaydý bulunan ilaçlar hastalýðýn tanýsý günlük dozu ve kullanýlacak ilaç miktarýný ve süresini gösteren resmi saðlýk Kurumlarýnca düzenlenen resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak ilgili uzman tabiplerce yazýlacaktýr. Bu tür ilaçlarýn yeniden reçete edilmesi de yalnýzca uzman tabiplerce yapýlabilecektir. Ýlgili branþ uzman tabibinin bulunduðu resmi saðlýk tesislerinde yatarak tedavide rapor koþulu aranmayacak, tabelaya ilaç ilgili uzman tabipce yazýlacaktýr. Bu konuda Talimattaki özel düzenlemeler saklýdýr. Madde 49 - Listede yanýnda "U" kaydý bulunan ilaçlar ayaktan tedavide uzman tabiplerce reçeteye yazýlacaktýr. Ancak, sözkonusu ilaçlarýn kullanýmý resmi saðlýk kurumlarý tarafýndan düzenlenmiþresmi saðlýk kurulu raporu ile öngörülmüþ ise tedavinin devamý için gereken ilaçlar; reçetenin 29 arkasýna resmi saðlýk kurulu raporunu düzenleyen birimin adý ile rapor gün ve sayýsýnýn, reçeteyi düzenleyen tabip tarafýndan yazýlmasý koþuluyla; diðer tabiplerce de verilebilecektir. Madde 50 - Listede yanýnda "Z" kaydý bulunan ilaçlar, aþaðýda belirtilen kriterlerin bulunmasý halinde Endokrinoloji uzman tabibinin de bulunduðu resmi saðlýk kurumlarýnca düzenlenen en fazla 3 aylýk süreli resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak yazýlabilecek, raporun fotokopisi reçeteye eklenecektir. Bu rapora dayanýlarak Ýç Hastalýklarý Uzman tabipleri tarafýndan da reçete edilebilecektir. - Daha önce dört ardýþýk hafta boyunca yalnýzca diyetle en az 2,5 kg.lýk bir kilo kaybý olmalýdýr. - Obez hastalarda vücut kitle indeksi (BMI) >30 kg/m2 olmalýdýr. - Bu grup ilaçlardan ayný anda sadece biri kullanýlacaktýr. Ýlk üç ay hastalarýn kontrolü her ay yapýlacaktýr.Ýlaçlar birer aylýk verilecektir. Tedavinin 12 haftasý sonunda hastalarda baþlangýçtaki vücut aðýrlýðýnýn en az %5'ini kaybetmesi halinde tedavinin devamýna karar verilirse, yeni bir rapor daha düzenlenerek tedavi üçer aylýk sürelerle uzatýlabilecektir. 12 hafta sonunda vücut aðýrlýðýnýn en az %5'inin kaybolmamasý halinde tedavi kesilecektir. Madde 51 - Listede yanýnda "*" iþareti bulunan ilaçlar, uyuþturucu madde içerdiði için reçeteye yazýmýnda Saðlýk Bakanlýðý'nca belirlenen doz aþýlmayacaktýr. BEÞÝNCÝ BÖLÜM Diðer Düzenlemeler Madde 52 - Test Amacýyla Kullanýlan Ýlaçlarýn Verilme Ýlkeleri: Bir hastalýðýn tanýsýna yönelik test amacýyla kullanýlacak ilaçlar reçeteye uzman tabiplerce yazýlacak ve hangi nedenle yazýldýðý reçetede belirtilecektir. Ýlacýn yanýnda özel bir kullaným koþulu ("R" vb) varsa bu koþul aranmaksýzýn verilecektir. Madde 53 - Pansuman Malzemesi Verilme Ýlkeleri: Pansuman malzemesi ayaktan tedavi edilen hastalara verilemez. Ancak yatalak hastalarla saðlýk tesislerine ulaþým olanaklarý kýsýtlý kronik fistülize vak'alarda resmi saðlýk kurulu raporlarýna dayanýlarak antiseptik solüsyon, serum fizyolojik, flaster, gazlý bez gerekli miktarda yazýlabilir. Madde 54 - Proflaktik Antibiyotik Kullanýmý: Proflaktik antibiyotik kullanýmý esaslarý ünitenin koþullarý ve týbbi gereklilikler göz önüne alýnarak, Ýlaç Listesi ve Uygulama Talimatý doðrultusunda düzenlenir. Profilaktik antibiyotik kullanýmý tercihen 24 saat uygulanýr. Özellikli ve süresi uzayan ameliyatlar ile immunosupresif alan hastalarda bu süre 72 saate kadar uzatýlabilir. 30 Madde 55 - Ýlaç Katký Payý Alýnmayacak Hastalýklar ve Ýlaçlar "Ýlaç Katký Payý Alýnmayacak Hastalýklar ve Ýlaçlar Listesi" bu Talimata eklenmiþtir. (Ek:5) Sözkonusu listede kayýtlý ilaçlar, Kurum mevzuatýna uygun Saðlýk Bakanlýðý'na baðlý saðlýk tesislerinde düzenlenmiþ resmi saðlýk kurulu raporuna dayalý olarak, katký payý alýnmaksýzýn sigortalýlara verilecek ve bu Talimatýn Ýkinci Bölüm, Madde 7'de yer alan hükümlerine göre reçeteye yazýlabilecektir. Bu konudaki özel düzenlemeler saklýdýr. Madde 56 - Saðlýk Bakanlýðý tarafýndan ara ürün kapsamýna alýnan ürünler reçetelere yazýldýðýnda da verilebilecektir. Talimatta bu ürünler için bir koþul belirlenmiþ ise kullanýmda bu koþula aynen uyulacaktýr. 31 ALTINCI BÖLÜM Yeni Ruhsat Alan Ýlaçlara Ýliþkin Ýlkeler Madde 57 - Bu Talimatýn Jenerik ve Genel ile Ticari Ýsimle Listeye Giren Ýlaçlar ile Enteral Beslenme ürünleri bölümünde yeralan ürünler ruhsat tarihi Talimatýn yayým tarihinden önce olmak koþuluyla; bu Talimat kapsamýndadýr. Bu Talimatýn yayým tarihinden sonra ruhsat veya Saðlýk Bakanlýðýndan ithal izni almýþ olup bu Talimatta yer alan ilaçlarýn eþdeðerlileri ve Kurumca þahsi tedavi için yurtdýþýndan ithal edilen ilaçlarýn yurt içinde piyasaya verilmesi durumunda firma Saðlýk Ýþleri Genel Müdürlüðüne baþvurur ve Genel Müdürlüðün uygun görüþü firmaya yazýlý olarak bildirildikten sonra ilaç Liste dahili olur. Ancak Talimatta eþdeðerlisi bulunmayan ilaçlara ve Talimatta yer alan ilaçlarýn efervesan formlarýna iliþkin iþlemler, Genel Müdürlükçe yürütülür. Kanser ve HIV Enfeksiyonu tedavisinde kullanýlan ve bu Talimatta bulunmayan ilaçlar Saðlýk Ýþleri Genel Müdürlüðünce geçici olarak Talimat kapsamýna alýnabilir. Hayati öneme haiz olduðu resmi saðlýk kurulu raporu ile belgelenen ve bu Talimat kapsamýnda bulunmayan ilaçlar þahsi tedavi için yurtdýþýndan getirilebilir. Madde 58 - Genel Hükümler a) Ýlaç Listesi ve Uygulama Talimatý 1) Jenerik ve Genel isim altýnda toplanan ilaçlar (Ek: 1), 2) Antibiyotik tablosu (Ek:2) 3) Ticari ismi ile yer alan ilaçlar (Ek: 3), 4) Enteral Beslenme Ürünleri (Ek:4), 5) Ýlaç Katký Payý Alýnmayacak Hastalýklar ve Ýlaçlar (Ek: 5), olmak üzere beþ bölüm halinde düzenlenmiþtir. b) Listede gerek jenerik ve genel isimle ve gerekse ticari isimle yeralan ilaçlarýn yanýnda bir kayýt yoksa bütün farmasötik þekilleri ile C, Plus, Forte, SRO, Suractive v.b. formlarý listeye girmiþ sayýlýr. Yürürlük Madde 59 - Bu Talimat hükümleri yayýmlandýðý tarihten itibaren 15 gün sonra yürürlüðe girer. Yürütme Madde 60 - Bu Talimat hükümlerini Sosyal Sigortalar Kurumu Baþkaný yürütür. 32 JENERÝK VE GENEL ÝSÝMLERÝYLE LÝSTEYE GÝREN ÝLAÇLAR (Ek: 1) Ek: 1 JENERÝK VE GENEL ÝSÝMLERÝYLE LÝSTEYE GÝREN ÝLAÇLAR 1. 2. 3. 4. 5. 6. A.C.T.H. (Tabii ve Sentetik) Adrenalin ve Noradrenalin Allopurinol Amonyum Klorür Anabolizanlar Analjezikler, Nonsteroid Antiinflamatuvar ve Antiromatizmal Ýlaçlar (Topik formlarý dahil) 6.1. Salisilatlar 6.1.1. Asetil Salsilik Asit - Deðiþik tuzlarý, tampon maddeler ve Kafein ile kombine þekli dahildir. C Vitamini ile Kombine Efervesan þekilleri yalnýzca çocuklarda Akut Romatizmal Ateþ vakalarýnda rapora dayanýlarak verilebilecektir. 6.1.2. Sodyum salisilat 6.2. Paranaminofenol türevleri 6.2.1. Asetaminofen (Parasetamol) - Kafeinle kombine þekilleri dahil, diðer kombine ve efervesan þekilleri hariçtir. 6.2.2. Diflunisal 6.2.3. Propasetamol 6.3. Pirazolon türevi ilaçlar 6.3.1. Aminoprin 6.3.2. Fenilbutazon 6.3.3. Metamizol sodyum (Dipiron) (Kombine þekilleri hariç) 6.3.4. Oksifenbutazon 6.3.5. Propifenazon (Parasetamol ve kafein kombinasyonlarý dahil) 6.4. Profenler (Fenil propionik asit türevleri) 6.4.1. Deksketoprofen 6.4.2. Fenbufen 6.4.3. Flurbiprofen 6.4.4. Ýbuprofen 6.4.5. Ketoprofen 6.4.6. Naproksen 6.4.7. Tiaprofenik asit 34 6.5. 7. Fenilasetik asit türevleri 6.5.1. Diklofenak 6.5.2. Nabumeton 6.6. Ýndolasetik asit türevleri 6.6.1. Etodolak 6.6.2. Ýndometazin 6.6.3. Ketorolak trometamol 6.6.4. Tolmetin 6.7. Fenamik asit türevleri 6.7.1. Etofenamat (Kombinasyonlarý dahil) 6.7.2. Flufenamik asit 6.7.3. Mefenamik asit 6.8. Oksikamlar 6.8.1. Piroksikam 6.8.2. Piroksikam Beta-Siklodekstrin formlarý 6.8.3. Prokuazon 6.8.4. Tenoksikam 6.8.5. Lornoksikam 6.9. COX-2 Ýnhibitörleri (Bu ilaçlarýn kullanýmýnda Saðlýk Bakanlýðý tarafýndan yapýlan duyurulara uyulacaktýr.) (U) 6.9.1. Meloksikam (U) 6.9.2. Nimesulid (Topik formlarý hariç diðer formlarý "U") 6.10. Romatoit Artrite karþý kullanýlan özel antienflamatuvar ilaçlar 6.10.1. Altýn bileþikleri (Üçüncü Bölüm madde 11 esaslarýna göre) 6.10.2. Klorokin ve hidroksiklorokin 6.10.3. Leflunomid (R) (Üçüncü Bölüm madde 11 esaslarýna göre) 6.10.4. Orotioglukoz ve Orotiomat 6.10.5. Penisillamin 6.10.6. Sulfalazin 6.11. Opioid analjezikler 6.11.1. Tramadol 6.11.2. Uyuþturucu ilaçlar -Saðlýk Bakanlýðýnýn uyuþturucu kapsamýna aldýðý ilaçlar (*) Anestezikler (Kanser hastalarýna rapora dayanýlarak ayaktan tedavide verilebilir) 7.1. Ýnhalasyon Anestezikleri (K) 7.1.1. Halotan 7.1.2. Enfluran 7.1.3. Ýzofluran 7.1.4. Sevofluran 7.1.5. Desfluran 35 7.2. 8. Ýntravenöz Anestezikler (K) 7.2.1. Tiopentalsodyum 7.2.2. Propofol 7.2.3. Ketamin 7.2.4. Etomidat 7.3 Opioidler 7.3.1 Morfin (R) 7.3.2 Petidin (R) 7.3.3 Alfentanil (K) 7.3.4 Sufentanil (K) 7.3.5 Fentanil (R) 7.3.6 Remifentanil(K) 7.4 Anestezide kullanýlan Nöromusküler Blokaj Yapan Ajanlar (K) 7.4.1 Süksinilkolin 7.4.2 Pankuronyum 7.4.3 Vekronyum 7.4.4 Rokronyum 7.4.5 Mivakium 7.4.6 Atrakuryum 7.4.7 Sisatrakuryum 7.5 Lokal Anestezikler 7.6 Tedavide Kullanýlan Anestezik Antidotlar(K) (Klinik þartlarda yapýlacak tetkik ve müdahaleler için gerekli görüldüðü taktirde ayaktan tedavide de verilebilir) 7.6.1 Flumazenil 7.6.2 Opioid Antagonistler 7.7 Diðerleri (K) (Klinik þartlarda yapýlacak tetkik ve müdahaleler için gerekli görüldüðü taktirde ayaktan tedavide de verilebilir) 7.7.1 Droperidol 7.7.2 Midazolam Anksiyolitikler ve Hipnotikler 8.1. Buspiron 8.2. Benzodiazepin Türevleri 8.2.1. Alprazolam 8.2.2. Diazepam 8.2.3. Klonazepam 8.2.4. Klorazepat di potasyum 8.2.5. Lorazepam 8.2.6. Medazepam 8.3. Zopiklon 36 9. 10. 11. Antiallerjik ve Antihistaminik Ýlaçlar 9.1. Akrivastin 9.2. Bamipin 9.3. Buklizin 9.4. Desloratadine 9.5. Difenhidramin 9.6. Dimetinden 9.7. Feksofenadin 9.8. Feniramin 9.9. Hidroksizin 9.10. Ketotifen 9.11. Klemastin 9.12. Klorfenoksamin 9.13. Loratadin 9.14. Mebhidrolin 9.15. Setirizin 9.16. Siproheptadin 9.17. Tedavi edici içerikli aþýlar (Üçüncü Bölüm Madde 16 esaslarýna göre) Antiaritmikler 10.1. Klas Ia: Kinidin, Prokainamid, Disopyramid 10.2. KlasIb: Lidokain, Mexiletin 10.3. KlasIc: Propofenon 10.4. KlasII: Beta blokörler 10.5. KlasIII: Amiodaron, Sotalol 10.6. KlasIV: Diltiazem, Verapamil 10.7. Diðerleri: Digoksin, Adenosin Antiastmatikler ve kronik obstrüktiv akciðer hastalýklarýnda kullanýlan ilaçlar (Üçüncü Bölüm, Madde 35 esaslarýna göre) 11.1. Solunum Sistemi Ýlaçlarý (Beta-2 agonisti bronkodilatatör ajanlar) 11.1.1. Formoterol (Ýnhaler kortikosteroid kombinasyonlarý dahil) 11.1.2. Salbutamol (Ýpratropyum ve inhaler kortikosteroid kombinasyonlarý dahil) 11.1.3. Salmeterol (Ýnhaler kortikosteroid kombinasyonlarý dahil) 11.1.4. Terbutalin 11.2. Teofilin grubu 11.2.1. Aminofilin (Teofilin) (Efedrin kombinasyonlarý dahil) 11.2.2. Uzun etkili teofilinler 11.3. Antikolinerjikler 11.3.1. Ýpratropyum bromür ( kombinasyonlarý dahil) 11.3.2. Tiotropium 37 11.4. 12. 13. Antiinfilamatuvar Ajanlar 11.4.1. Kromolin ve tuzlarý (Topik formlarý dahil) 11.4.1.1. Kromolin Sodyum 11.4.1.2. Nedokromil Sodyum 11.4.2. Lökötrien Reseptör Antagonistleri 11.4.2.1. Montelukast 11.4.2.2. Zafirlukast 11.4.3. Kortikosteroid Ajanlar 11.4.3.1. Ýnhaler kortikosteroidler (Beta-2 agonistleri ile kombinasyonlarý dahil) 11.4.3.2. Oral kortikosteroidler 11.4.3.3. Paranteral kortikosteroidler 11.5. Diðer ilaçlar 11.5.1. Diprofilin 11.5.2. Efedrin ve türevleri (Aminofilin kombinasyonlarý dahil) 11.5.3. Protokilol (Efedrin kombinasyonlarý dahil) Antibiyotikler ve Antibakteriyeller (Bu grup ilaçlar Ek:2 Tabloda belirtilen esaslara göre kullanýlacaktýr) Antidepresanlar (Üçüncü Bölüm madde 13 esaslarýna göre) 13.1. Trisiklik ve Tetrasiklik Antidepresanlar 13.1.1. Amitriptilin 13.1.2. Ýmipramin 13.1.3. Klomipramin 13.1.4. Maprotilin 13.1.5. Mianserin 13.1.6. Opipramol 13.2. Diðer antidepressanlar 13.2.1. Essitalopram 13.2.2. Fluoksetin 13.2.3. Fluvoksamin 13.2.4. Milnasipran 13.2.5. Mirtazapin 13.2.6. Moklobemid 13.2.7. Paroksetin 13.2.8. Reboksetin 13.2.9. Sertralin 13.2.10. Sitalopram 13.2.11. Tianeptin Sodyum 13.2.12. Venlafaksin 13.2.13. Trazodon 38 14. 15. 16. 17. Antidiyabetikler ve Kan Þekeri Yükselticileri 14.1. Oral Antidiyabetikler 14.1.1. Akarboz 14.1.2. Glibenklamid 14.1.3. Glibornurid 14.1.4. Gliklazid 14.1.5. Glikuidon 14.1.6. Glimepirid 14.1.7. Glipizid 14.1.8. Klorpropamid 14.1.9. Metformin (Glibenklamid kombinasyonlarý dahil) 14.1.10. Nateglinid 14.1.11. Repaglinide 14.1.12. Rosiglitazon (U) 14.2. Hormonlar 14.2.1. Glukagon (U) 14.2.2. Ýnsulin (U) 14.3. Doðal ve Yapay tatlandýrýcýlar Antidiyareyikler 15.1. Attapulgit (Alüminyum hidroksit ve pektin kombinasyonlarý dahil) 15.2. Difenoksilat (Atropin kombinasyonlarý dahil) 15.3. Furazolidon 15.4. Loperamid 15.5. Nifuroksazid 15.6. Oral rehidratasyon tuzu ve sývýlarý Antiemetikler 16.1. Dimenhidrinat 16.2. Domperidon 16.3. Granisetron (Kemoterapi ve radyoterapide kullanýmý "Ke") (Diðer hastalýklarda kullanýmý "K") 16.4. Meklizin (B6 vitamini kombinasyonlarý dahil) 16.5. Metoklopropamid 16.6. Ondansetron (Kemoterapi ve radyoterapide kullanýmý "Ke") (Diðer hastalýklarda kullanýmý "K") 16.7. Rhizoma Zingiberis 16.8. Trimetobenzamid 16.9. Tropisetron (Kemoterapi ve radyoterapide kullanýmý "Ke") (Diðer hastalýklarda kullanýmý "K") Antiepileptikler 17.1. Barbeksaklon 17.2. Etosüksimid 39 18. 19. 20. 17.3. Fenitoinler (Ampul formu "K") 17.4. Fenobarbital 17.5. Gabapentin (Nöropatik aðrýda "R") (Epilepside Üçüncü Bölüm Madde:37) 17.6. Karbamazepin 17.7. Klonazepam 17.8. Lamotrigin (Epilepside Üçüncü Bölüm Madde:37 esaslarýna göre) 17.9. Levatirecetam Üçüncü Bölüm madde 37 esaslarýna göre) 17.10. Okskarbazepin 17.11. Primidon 17.12. Topiramat (Üçüncü Bölüm Madde:37) 17.13. Valproik Asit ve Sodyum Valproat 17.14. Vigabatrin (Üçüncü Bölüm Madde:37) Antiglokomlar Üçüncü Bölüm madde 25 esaslarýna göre) 18.1. Apraklonidin 18.2. Asetazolamid 18.3. Betaksolol 18.4. Bimatoprost 18.5. Brimonidin tartarat 18.6. Brinzolamid 18.7. Dipifevrin 18.8. Dorzolamid (Timolol kombinasyonlarý dahil) 18.9. Karteolol 18.10. Latanoprost 18.11. Levobutonolol 18.12. Metipranolol 18.13. Pilokarpin 18.14. Timolol (Dorzolamid kombinasyonlarý dahil) 18.15. Travoprost Antihelmentikler 19.1. Albendazol 19.2. Levamizol 19.3. Mebendazol 19.4. Niklozamid 19.5. Piperazin 19.6. Pirantel Pamoat 19.7. Pirivinium Pamoat 19.8. Tiabendazol Antihiperlipidemikler 20.1. Fibrik Asitler 20.1.1. Fenofibrat (U) 20.1.2. Gemfibrozil (U) 40 20.2. 21. HMG-CoA Redüktaz inhibitörleri 20.2.1. Atorvastatin (U) 20.2.2. Lovastatin (U) 20.2.3. Simvastatin (U) 20.2.4. Fluvastatin (U) 20.2.5. Provastatin (U) 20.2.6. Rosuvastatin (U) 20.3. Safra Asit Çözücüleri 20.3.1. Kolestramin (U) 20.4. Diðerleri 20.4.1. Ezetimib (U) 20.4.2. Niasin Antihipertansif Ýlaçlar 21.1. Diüretikler 21.1.1. Tiazid grubu veya Tiazid benzeri ilaçlar: 21.1.1.1. Hidroklortiazid 21.1.1.2. Klortalidin ve Kombinasyonlarý 21.1.1.3. Mefrusid 21.1.1.4. Metiklortiazid ve Rezerpin Kombinasyonlarý 21.1.1.5. Ýndapamid 21.1.2. Kývrým Dýüretikleri 21.1.2.1. Furosemid ve Kombinasyonlarý 21.1.3. Potasyum Tutucu Diüretikler 21.1.3.1. Amilorid Kombinasyonlarý 21.1.3.2. Spironolakton ve Kombinasyonlarý 21.1.3.3. Triamteren Kombinasyonlarý 21.2. Adrenerjik Nöron Blokörleri 21.2.1. Dezerpidin Kombinasyonlarý 21.2.2. Rezerpin ve Kombinasyonlarý 21.3. Beta-Adrenerjik Reseptör Blokörleri ( Kombinasyonlarý dahil) 21.3.1. Asebutolol 21.3.2. Atenolol 21.3.3. Bisoprolol 21.3.4. Metoprolol 21.3.5. Nadolol 21.3.6. Nebivolol 21.3.7. Oksprenolol 21.3.8. Pindolol 21.3.9. Propranolol 21.3.10. Sotalol 21.3.11. Tertatolol 41 21.4. 21.5. 21.6. 21.7. 21.8. 21.9. 21.3.12. Esmolol (K) Alfa-Beta Reseptör Blokörleri 21.4.1. Karvedilol (U) 21.4.2. Labetalol (U) Alfa-Adrenerjik Reseptör Blokörleri 21.5.1. Alfuzosin (U) 21.5.2. Doksazosin 21.5.3. Prazosin 21.5.4. Tamsulosin (U) 21.5.5. Terazosin (U) Santral etkili Sempatolitikler 21.6.1. Guafenesin 21.6.2. Metildopa Direkt etkili Vazodilatörler 21.7.1. Hidralazin ve Kombinasyonlarý Kalsýyum Antagonistleri (Kombinasyonlarý dahil) 21.8.1. Amlodipin 21.8.2. Barnidipin 21.8.3. Diltiazem 21.8.4. Felodipin 21.8.5. Isradipin 21.8.6. Lasidipin 21.8.7. Lerkonidipin 21.8.8. Nýmodipin 21.8.9. Nifedipin 21.8.10. Nikardýpin 21.8.11. Nilvadipin 21.8.12. Nisoldipin 21.8.13. Nitrendipin 21.8.14. Verapamil (Trandolapril Kombinasyonlarý dahil ) Angiotensin Dönüþtürücü Enzim Ýnhibýtörleri ve Reseptör Blokörleri (Yanýnda "U" kaydý bulunanlar, kombinasyonlarý dahil U) 21.9.1. Angiotensin Dönüþtürücü Enzim Ýnhibitörleri 21.9.1.1. Benazepril 21.9.1.2. Enalapril 21.9.1.3. Fosinopril 21.9.1.4. Kaptopril 21.9.1.5. Kinapril 21.9.1.6. Lisinopril 21.9.1.7. Moeksipril 21.9.1.8. Perindopril 42 22. 23. 21.9.1.9. Ramipril 21.9.1.10.Silazapril 21.9.1.11.Trandolapril (Verapamil kombinasyonlarý dahil) 21.9.1.12. Zofenopril 21.9.2. Angiotensin II Reseptör Blokörleri (Kombinasyonlarý dahil "U") 21.9.2.1. Ýrbesartan (U) 21.9.2.2. Kandesartan (U) 21.9.2.3. Losartan (U) 21.9.2.4. Telmisartan (U) 21.9.2.5. Valsartan (U) 21.10. Ýmidazolin Reseptör Agonistleri 21.10.1. Rilmeniden (U) 21.10.2. Moksonidin (U) 21.11. Hipertansif Kriz Tedavisinde Kullanýlan Ýlaçlar 21.11.1. Sodyum Nitroprusiat (K) Antikoagülanlar 22.1. Heparin 22.2. Düþük Molekül Aðýrlýklý Heparinler (Üçüncü Bölüm madde 21 esaslarýna göre) 22.3. Warfarin Antipsikotikler (Üçüncü Bölüm madde 13 esaslarýna göre) 23.1. Amisülpirid 23.2. Asepromazin maleat 23.3. Duroperidol (K) 23.4. Flupentiksol 23.5. Fluphenazin 23.6. Haloperidol 23.7. Ketiapin 23.8. Klorpromazin 23.9. Klozapin (E) (R) 23.10. Melperon 23.11. Meprobomat 23.12. Mezoridazin 23.13. Olanzapin 23.14. Pimozid 23.15. Risperidon 23.16. Sülpirid 23.17. Thioridazin 23.18. Trifluoperazin 23.19. Ziprasidon 43 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 23.20. Zuklopentiksol Antiserumlar AntiTNF alfa ilaçlar (Romatolojide kullanýmýÜçüncü Bölüm, Madde 11 b-c esaslarýna göre) 25.1. Ýnfliksimab 25.2. Etanersept (Psoriyazis vulgariste kullanýmý,Madde11-d esaslarýna göre) 25.3. Adalimumab Antitüberküloz Ýlaçlar (Üçüncü Bölüm, Madde 36, bu gruptaki Antibiyotiklerin kullanýmý Ek:2 esaslarýna göre) 26.1. Etambutol (Ýzonikotinik asit hidrazidi ile kombinasyonlarý dahil) 26.2. Etionamid 26.3. Ýzonikotinik Asit Hidrazidi (B6 Vitamini, Rifampisin ve Etambutol kombinasyonlarý dahil) 26.4. Klofazimin 26.5. Morfozinamid 26.6. Paraamino Salisilik Asit Tuzlarý 26.7. Pirazinamid 26.8. Protionamid 26.9. Rifabutin (Göðüs ve Enfeksiyon Hastalýklarý Uzman tabibi) 26.10. Rifampisin 26.11. Sikloserin 26.12. Tiyosemikarbazon ve türevleri 26.13. Tiasetazon Antiviral Ýlaçlar (Bu gruptaki Antiviral ilaçlarýn kullanýmý Ek:2 esaslarýna göre) Apomorfin (U) Asetilkolin klorür Atropin Azelaik asit Benzidamin ve kombinasyonlarý Benzoil peroksit (Dibenzoil peroksit dahil) Bifosfonatlar 34.1. Osteoporoz tedavisinde kullanýlanlar (Üçüncü Bölüm madde 33 esaslarýna göre) 34.1.1. Alendronat (R) 34.1.2. Etidronat (R) 34.1.3. Risedronat (R) 34.2. Maligniteye baðlý metastatik olgularda ve hiperkalsemide kullanýlanlar 34.2.1. Klodronat (R) 44 34.2.2. Pamidronat (R) 34.2.3. Zoledronik asit (R) 35. Borik asit merhemi 36. Botulismus Antitoksini (Üçüncü Bölüm madde 17 esaslarýna göre) 37. Botulismus Toksini (Tip A) (R) (Üçüncü Bölüm madde 18 esaslarýna göre) 38. Bromokriptin (Uzun etkili formlarý "U") 39. Büyüme Hormonu ; (Üçüncü Bölüm madde 19 esaslarýna göre) (Bu hastalýklar dýþýnda Kurum'ca verilmez.) 40. Çinko oksit merhemi 41. Danazol 42. Dekspantenol (Klorhekzidin kombinasyonlarý dahil, pastil ve losyon formu hariç) 43. Dipridamol 44. Doðuþtan metabolik hastalýklarda kullanýlan üçüncü bölüm 31. madde kapsamýna giren ürünler 45. Diyaliz Solüsyonlarý 45.1. Hemodiyaliz solüsyonlarý 45.2. Peritondiyaliz solüsyonlarý 46. Dopamin (K) 47. Dobutamin(K) 48. D Penisilamin 49. Dutasterid (yalnýzca Üroloji uzman tabiplerince yazýlabilecek) 50. E.D.T.A. tuzlarý 51. Ektoparazitlere karþý kullanýlan ilaçlar (Antiparaziterler) 52. Enfüzyon mayileri, eritici ampuller 53. Eritropoietin ve türevleri (Üçüncü Bölüm madde 23 esaslarýna göre) 54. Esansiyel amino asit preparatlarý (Bu formüldeki mamalar için Üçüncü Bölüm madde 22 esaslarýna göre) 55. Fenilefrin 56. Florosein 57. Finasterid (U) (Saç dökülmesi için kullanýlan formu hariç) 58. Fondaparinux (R) (Yalnýzca yatan hastalarda Majör ortopedik cerrahi operasyonlarýnda Ortopedi uzman tabiplerince yazýlabilecektir.) 59. Ginkgo glikozitleri (U) 60. Gözde kullanýlan Viskoelastikler (K) (Beþinci Bölüm, Madde 56) 61. Gümüþ sülfadiazin 62. Heksetidin 63. Histamin H-2 Reseptör Blokörleri (Efervesan þekilleri hariç) (Enjektabl formlarý "K") 63.1. Famotidin 63.2. Nizatidin 63.3. Ranitidin 63.4. Simetidin 45 64. 65. 66. 67. 68. 69. Hemostatikler Hidrojen peroksit preparatlarý Hyaluronidaz Human Albumin (K) (Üçüncü Bölüm madde 27 esaslarýna göre) Ýhtiyol merhemi Ýmmunglobulinler; - Bu gruptaki aþýlar yalnýzca Üçüncü Bölüm madde 16'da belirtilen esaslarla kullanýlabilecektir. - Yatan hastalara Üçüncü Bölüm madde 26'da belirtilen esaslarla kullanýlabilecektir. - Ayaktan tedavide "R" kaydý ile kullanýlabilecektir. - Anti-Rh Ýmmunglobulini Üçüncü Bölüm madde 14'de belirtilen esaslarla kullanýlabilecektir. - RSV Ýmmunglobulini (Üçüncü Bölüm Madde 26-b esaslarýna göre) 70. Ýmmunosupressif ilaçlar (R) 71. Ýnterferonlar 71.1. Alfa - interferon (Kronik viral hepatitlerde Üçüncü Bölüm Madde 28) (Diðer hastalýklarda kullanýmý "R") 71.2. Beta - interferon (MS'de kullanýmý Üçüncü Bölüm madde 32) (Diðer hastalýklarda kullanýmý "R") 71.3. Pegile Ýnterferonlar (Üçüncü Bölüm madde 28 esaslarýna göre) 71.4. Diðerleri (R) 72. Ýrrigasyon solüsyonlarý (K) 73. Ýyotlu ve civalý antiseptik solüsyonlar 74. Ýzosorbit mono ve dinitrat 75. Kalsiyum ve Tuzlarý 75.1. Ampul formunda C vitamini ile kombine þekli dahil, tablet formunda C vitamini ile kombine þekilleri hariç) 75.2. D3 Vitamini, Metabolitleri, Magnezyum ve Çinko ile kombine þekilleri ve efervesan formlarý dahil 76. Kan Ürünleri - Bu gruptaki faktörler "F" - Antitrombin III (Üçüncü Bölüm madde 15 esaslarýna göre) - Lokal Hemostatik olarak kullanýlan ürünler yalnýzca; " Hemofili hastalarýnýn cerrahi giriþimlerinde Çocuk veya Eriþkin Hematoloji Uzman tabibi bulunan hastanelerde; tanýsý, kullanýlma nedeni ve miktarýný açýklayan Çocuk veya Eriþkin Hematoloji Uzman tabibinin de bulunacaðý resmi saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak, " Diðer hastalarda; " Beyin Cerrahisi ve KBB ile ilgili; travmalar veya cerrahi giriþimler neticesi oluþacak dura defektleri ile rinore tedavisi ve kohlear implant kullanýmýnda, " Gastrointestinal Fistül ve Gastroduodenal Perforasyonda, 46 77. 78. " Travmatik veya iatrojenik dalak ve karaciðer yaralanmalarýnda, " Ürolojik cerrahi giriþimlerde:parsiyel nefrektomilerde ve radikal cerrahilerde , verilebilecektir. Kalsitonin (R) Kanser ilaçlarý (Antineoplastikler) (Üçüncü Bölüm madde 29 esaslarýna göre) 78.1. Alkilleyici ilaçlar 78.1.1. Aziridin (Tiotepa) 78.1.2. Busulfan 78.1.3. Dakarbazin, Prokarbazin 78.1.4. Estramustin 78.1.5. Hegzametil melamin 78.1.6. Ýfosfamid 78.1.7. Karmustin 78.1.8. Klorambusil 78.1.9. Lomustin, Fotemustin 78.1.10. Mekloretamin (Mustin) 78.1.11. Melfalan 78.1.12. Siklofosfamid 78.1.13. Temozolomide 78.2. Antimetabolitler 78.2.1. Folik asit analoglarý 78.2.1.1. Metotreksat 78.2.1.2. Raltitreksed 78.2.1.3. Pemetreksete 78.2.2. Pirimidin analoglarý 78.2.2.1. Florourasil 78.2.2.2. Gemsitabin 78.2.2.3. Kapesitabin 78.2.2.4. Sitarabin (Sitosin arabinosid) 78.2.3. Pürin analoglarý 78.2.3.1. Fludarabin 78.2.3.2. Merkaptopürin 78.2.3.3. Tegafur ve urasil kombinasyonu 78.2.3.4. Tioguanin 78.3. Bitkisel Kaynaklý Ýlaçlar 78.3.1. Vinka Alkaloidleri 78.3.1.1. Dositaksel 78.3.1.2. Etoposid 78.3.1.3. Ýrinotekan 78.3.1.4. Paklitaksel (Ticari isimlerinde sadece Saðlýk Bakanlýðý'nca onaylanmýþ endikasyonlarda kullanýlacaktýr.) 47 78.4. 78.5. 78.6. 78.7. 78.3.1.5. Topotekan 78.3.1.6. Vinarelbin 78.3.1.7. Vinblastin 78.3.1.8. Vinkristin Sitotoksik Antibiyotikler 78.4.1. Bleomisin 78.4.2. Daktinomisin 78.4.3. Daunorubisin 78.4.4. Doksorubisin 78.4.5. Pegile Lipozomal Doksorubisin 78.4.6. Epirubisin 78.4.7. Ýdarubisin 78.4.8. Mitoksantron 78.4.9. Mitomisin Platin türleri 78.5.1. Karboplatin 78.5.2. Okzaliplatin 78.5.3. Sisplatin Enzimler 78.6.1. Asparaginaz Hormonlar ve Hormon Antogonistleri 78.7.1. Kortikosteroidler 78.7.2. Aminoglutemid ve diðer aromataz inhibitörleri 78.7.2.1. Aminoglutemid 78.7.2.2. Anastrozol 78.7.2.3. Eksemestan 78.7.2.4. Formestan 78.7.2.5. Letrozol 78.7.3. Progestinler 78.7.3.1. Medroksiprogesteron 78.7.3.2. Megestrol asetat 78.7.3.3. Gestonoron 78.7.4. Östrojenler 78.7.4.1. Dietilstilbestrol 78.7.5. Antiöstrojenler 78.7.5.1. Tamoksifen 78.7.5.2. Toremifen 78.7.6. Selektif Östrojen Agonisti 78.7.6.1. Raloksifen (R) 78.7.7. Antiandrojenler 78.7.7.1. Bikalutamid 48 78.8. 78.9. 78.10. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 78.7.7.2. Flutamid 78.7.7.3. Siproteron 78.7.8. Gn RH analoglarý 78.7.8.1. Buserelin (Kanser dýþýnda kullanýmý "R") 78.7.8.2. Goserelin (Kanser dýþýnda kullanýmý "R") 78.7.8.3. Leuprolid (Kanser dýþýnda kullanýmý "R") 78.7.8.4. Triptorelin (Kanser dýþýnda kullanýmý "R") Protein Tirozin Kinaz inhibitörleri 78.8.1. Ýmatinib Antineoplastik Yardýmcý ajanlar 78.9.1. Folik Asit arttýrýcýlar 78.9.1.1. Kalsiyum Folinat (Folinik asit tuzlarý) 78.9.2. Üroprotektifler 78.9.2.1. Mesna Tedavide kullanýlan diðer ilaçlar 78.10.1. Aldeslokin 78.10.2. Altretamin 78.10.3. BCG Aþýsý 78.10.4. Hidroksiüre 78.10.5. Ýnterferon 78.10.6. Korinobakteryum parvum 78.10.7. Prokarbazin 78.10.8. Rituximab 78.10.9. Somatostatin analoglarý 78.10.10. Trastuzumab Klomifen Klorheksidin (Benzidamin kombinasyonlarý dahil) Kolþisin Kontraseptifler Kortikosteroidler (Glukokortikoidler, mineralokortikoidler) (Kortikosteroidli nazal preparatlar dahil) Kortikosteroidli tek doz göz damlalarý"K" Ksilometazolin (Mentol Kombinasyonlarý dahil) Laksatifler ve Pürgatifler 85.1. Bisakodil (Senne kombinasyonlarý dahil) 85.2. Fenolfitalein (Belladon kombinasyonlarý dahil) 85.3. Gliserin (Sorbitol kombinasyonlarý dahil) 85.4. Hint yaðý 85.5. Laktitol 85.6. Laktuloz 85.7. Polietilen glikol (Makrogol) (Elektrolit kombinasyonlarý dahil) 49 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 85.8. Senne ekstresi (Sennozitler) 85.9. Sývý vazelin (Parafin) 85.10. Sodyum fosfat ve sodyum hidrojen fosfat içerenler 85.11. Sorbitol (Kombinasyonlarý dahil) 85.12. Tartarik asit ve kombinasyonlarý Lityum tuzlarý Magnezyum oksit ve magnezyum hidroksit Magnezyum sülfat ampul Mesalazin Metilfenidat (Çocuk ve Eriþkin Psikiyatri ile Çocuk ve Eriþkin Nöroloji Uzman Tabipleri tarafýndan yazýlacaktýr) Mukolitikler, Ekspektoranlar 91.1. Ambroksol 91.2. Asetil sistein (Efervesan þekilleri ve Topik formlarý dahil) 91.3. Bromheksin 91.4. Erdostein 91.5. Karboksi sistein (Karbosistein) Nitrofurazon Oksalamin Sitrat ve Fosfat Oksimetazolin Papaverin Paranteral beslenme ürünleri (Üçüncü Bölüm madde 22 esaslarýna göre) Passiflora ekstresi Pentoksifilin Pirasetam Potasyum (fosfat tuzlarý) (K) Potasyum Klorür ampul Potasyum permanganat Povidon iodin Proton Pompasý inhibitörleri 104.1. Lansoprozol 104.2. Omeprazol (Enjektabl formlarý "K") 104.3. Pantoprozol (U) (Enjektabl formlarý "K") 104.4. Esomeprazol (U) 104.5. Rabeprazol (U) Prostaglandin preparatlarý Radyofarmasötik Ürünler (Nükleer týp uzmanlarý tarafýndan reçete edilebilir.) Radyoopak maddeler (Ýkinci Bölüm, Madde 8 esaslarýna göre) Raloksifen (R) Riluzole (R) Rivanol 50 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. Selegiline Serum fizyolojik burun preparatlarý Skopolamin ampul Sodyum bikarbonat ampul Somatostatin ve analoglarý (K) - Nesidioblastosis veya Ýnsulinoma, Karsinoid Tümörleri, Gastrinoma ve Akromegalide Ayaktan kullanýmý "R" Striknin Suni gözyaþý (U) Tiklopidin Triptanlar 119.1. Eletriptan (U) 119.2. Naratriptan (U) 119.3. Sumatriptan (U) 119.4. Zolmitriptan (U) Uyuþturucu ilaçlar - Saðlýk Bakanlýðýnýn uyuþturucu kapsamýna aldýðý ilaçlar (*) Vazelin (Katý ve sývý) Vitaminler - Bu ilaçlar ancak bir hastalýðýn tedavisine yönelik olarak endikasyona yer verilmiþ ise bu endikasyona baðlý olarak kullanýlabilecektir. 122.1. Vitamin A (E, D, C vitaminleri ve Retinoitler) 122.2. Vitamin B12 122.3. Vitamin B2 122.4. Vitamin B6 122.5. Vitamin Bý 122.6. Vitamin C (Efervesan ve vaginal tablet þekilleri hariç) 122.7. Vitamin D2 122.8. Vitamin D3 (Metabolitleri dahil) Bunlardan: 122.8.1. Alfa Kalsidol (U) Kronik böbrek yetmezliði hastalarýnda kullanýmýnda, reçeteye en son bakýlan kalsiyum, fosfor, alkalen fosfataz ve parathormon deðerleri yazýlacak, PTH normal deðerin 3 katýnýn altýnda, CaxP düzeyi 55'in üzerinde ise verilmeyecek ve reçeteler ilgili uzman tabiplerce onaylanacaktýr. 122.8.2. Kalsitriol (U) Kronik böbrek yetmezliði hastalarýnda kullanýmýnda, reçeteye en son bakýlan kalsiyum, fosfor, alkalen fosfataz ve parathormon deðerleri yazýlacak, PTH normal deðerin 3 katýnýn altýnda, CaxP düzeyi 55'in üzerinde ise verilmeyecek ve reçeteler ilgili uzman tabiplerce onaylanacaktýr. 122.8.3. Kalsipotriol 51 122.9. 122.10. 122.11. 122.12. 122.13. 122.14. 122.15. 122.16. 122.17. Vitamin E (K) (Enjektabl Formlarý dýþýndakiler liste dýþýdýr.) Vitamin K Vitamin PP Folik asit ve tuzlarý Karnitin Vitamin B1 ve B6, Kombinasyonlarý Vitamin B1 , B6 ve B12 Kombinasyonlarý Bekompleks vitaminleri (C vitamini ile kombine þekilleri dahil) Multivitaminler ile multivitaminlerin mineral ve oligoelementlerle kombine þekilleri (Efervesan ve pastil formlarý hariç) Bu ilaçlar ancak bir hastalýðýn tedavisine yönelik olarak endikasyona yer verilmiþ ise bu endikasyona baðlý olarak kullanýlabilecektir. Gebelikte ve beþ yaþa kadar çocuklarda kullanýmý bu hükmün dýþýndadýr. Bunun dýþýnda kalan, sadece beslenmeyi destekleyici, vücudun günlük ihtiyacýný karþýlamak amacýyla kullanýlmayacaktýr. 52 ANTÝBÝYOTÝKLER (EK:2) EK: 2 ANTÝBÝYOTÝKLER 1. BETALAKTAM ANTÝBÝYOTÝKLER A) PENÝSÝLÝNLER 1 2 2.1 3 4 4.1 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Amoksisilin Amoksisilin-Klavulanat (Parenteral) Amoksisilin-Klavulanat (Oral) Ampisilin Ampisilin Sulbaktam (Parenteral) Ampisilin Sulbaktam Oral Azidosilin Bakampisilin Mezlosilin Penisilin (Prokain, benzatin, kristalize, Pen V, fenoksimetil) Piperasilin Piperasilin-Tazobaktam Tikarsilin Tikarsilin Klavulanat Karbenisilin KY A KY KY A KY KY KY A KY A EHU A EHU A B) SEFALOSPORÝNLER 1. Kuþak Sefalosporinler 14 15 16 17 18 Sefadroksil Sefaleksin Sefazolin Sefradin Sefalotin KY KY KY KY KY 54 2. Kuþak Sefalosporinler 19 20 21 22 22.1 23 Sefaklor Sefoksitin Sefprozil Sefuroksim (Parenteral) Sefuroksim Aksetil Lorakarbef KY A KY U KY U 3. Kuþak Sefalosporinler 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Sefiksim Sefditoren Sefodizim Sefoperazon Sefoperazon-Sulbaktam Sefotaksim Seftazidim Seftizoksim Seftriakson U U AA AA EHU AA EHU AA AA+APAT (Dördüncü Bölüm Madde 41-a-b) 4. Kuþak Sefalosporinler 33 Sefepim EHU C) DÝÐER BETALAKTAM ANTÝBÝYOTÝKLER Monobaktamlar 34 Aztreonam AA 55 Karbapenemler 35 36 Ýmipenem Meropenem EHU EHU 2. MAKROLÝD, LÝNKOZAMÝD VE TETRASÝKLÝN GRUBU ANTÝBÝYOTÝKLER A) MAKROLÝDLER 37 38 39 40 40.1 41 42 43 44 Azitromisin Diritromisin Eritromisin Klaritromisin Oral Klaritromisin Parenteral Roksitromisin Spiramisin Treoleandomisin Telitromisin KY KY KY KY U KY KY KY KY B) LÝNKOZAMÝDLER 45 46 Klindamisin Linkomisin KY KY C) TETRASÝKLÝN GRUBU ANTÝBÝYOTÝKLER 47 48 49 50 Doksisiklin Tetrasiklin Tetrasiklin Nistatin Oksitetrasiklin (Polimiksin kombinasyonlarý dahil) 56 KY KY KY KY 3. AMFENÝKOLLER 51 52 Kloramfenikol Tiamfenikol KY KY 4. AMÝNOGLÝKOZÝD GRUBU ANTÝBÝYOTÝKLER 53 54 55 56 57 58 59 60 Amikasin Gentamisin Ýsepamisin Kanamisin ve türevleri Neomisin ve kombinasyonlarý Netilmisin Streptomisin Tobramisin U KY EHU KY KY U KY U 5. KÝNOLON GRUBU ANTÝBÝYOTÝKLER 61 61.1 62 63 63.1 64 65 65.1 66 66.1 67 67.1 68 Siprofloksasin oral Siprofloksasin parenteral Enoksasin Levofloksasin oral Levofloksasin parenteral Norfloksasin Ofloksasin oral Ofloksasin parenteral Pefloksasin Oral Pefloksasin Parenteral Moxifloksasin oral Moxifloksasin Parenteral Lomefloksasin KY A KY U EHU KY KY A KY EHU U AA KY 57 6. ANTÝSTAFÝLOKOKAL ANTÝBÝYOTÝKLER A) ANTÝSTAFÝLOKOKAL PENÝSÝLÝNLER 69 70 Flukloksasilin Nafsilin KY A B) GLÝKOPEPTÝD ANTÝBÝYOTÝKLER 71 72 Vankomisin Teikoplanin EHU EHU+APAT (Dördüncü Bölüm Madde 41-b) C) DÝÐER ANTÝSTAFÝLOKOKAL ANTÝBÝYOTÝKLER 73 74 Fusidik asit ve tuzlarý Mupirosin U KY 6. ANSAMÝSÝNLER 75 Rifabutin 76 77 Rifamisin Rifampisin (Göðüs ve Enfeksiyon Hastalýklarý Uzman tabibi) KY KY 7. SULFONAMÝD ANTÝBÝYOTÝKLER VE TRÝMETOPRÝM KOMBÝNASYONLARI 78 79 80 81 82 83 84 Sulfisoxazole Sulfasetamid Sulfadiazin Sulfametoksipridazin Sulfametoksazol Trimetoprim Trimetoprim Sulfametoksazol KY KY KY KY KY KY KY 58 9. ANTÝANAEROBÝK ETKÝLÝ ANTÝBÝYOTÝKLER 85 86 87 88 89 Metronidazol parenteral Metronidazol (üre kombinasyonlarý dahil) Ornidazol Seknidazol Tinidazol KY KY KY KY KY 10. DÝÐER ANTÝBÝYOTÝKLER 90 91 92 93 Basitrasin Fosfomisin Kolistin ve türevleri Polimiksin B (Oksitetrasiklin kombinasyonlarý dahil) KY U KY KY 11. ANTÝFUNGAL ANTÝBÝYOTÝKLER 94 Amfoterisin B (Klasik) Üçüncü Bölüm madde 12 esaslarýna göre 95 Kaspofungin Üçüncü Bölüm madde 12 esaslarýna göre 96 96.1 97 98 Flukonazol parenteral Flukonazol oral ve diðer formlarý Itrakonazol Ketokonazol A KY U KY 99 Lipid Amfoterisin B 100 Lipozomal Amfoterisin B Üçüncü Bölüm madde 12 esaslarýna göre Üçüncü Bölüm madde 12 esaslarýna göre 59 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 Terbinafin Griseofulvin Sertakonazole Nistatin (Tetrasiklinle kombine þekli dahil) Natamisin (Pimarisin) Mikonazol Oksikonazol Ýzokonazol Bifonazol (Üre kombinasyonlarý dahil) Fentikonazol Klotrimazol Naftifin Siklopiroks Sulkonazol Tiokonazol Tolnaftat Undesilenik asit ve çinko undesilanate KY KY KY KY KY KY KY KY KY KY KY KY KY KY KY KY KY 12. ANTÝVÝRAL ÝLAÇLAR A) HIV/AIDS TEDAVÝSÝNDE KULLANILAN SPESÝFÝK ÝLAÇLAR 118 119 120 121 122 123 Abacavir Amprenavir Stavudin Zalsitabin Ýndinavir Lamivudin150mg (Zidovudin kombinasyonlarý dahil) EHU+R EHU+R EHU+R EHU+R EHU+R EHU+R 60 124 125 126 127 Nevirapin EHU+R Ritonavir(Lopinavirkombinasyonlarýdahil) EHU+R Zidovudin (Lamivudin kombinasyonlarý dahil) EHU+R Didanosin EHU+R B) DÝÐER ANTÝVÝRALLER 128 128.1 129 130 131 132 Asiklovir Oral Asiklovir Parenteral Famsiklovir Gansiklovir Valasiklovir Lamivudin 100 mg KY A U EHU U R+ (Enfeksiyon Hastalýklarý veya Gastroenteroloji uzman tabibi) 133 Ribavirin R+ (Enfeksiyon Hastalýklarý veya Gastroenteroloji uzman 134 Adefovir R+ (Kronik Hepatit-Bde Lamivudine direnç geliþen hastalarda Enfeksiyon Hastalýklarý veya Gastroenteroloji uzmaný tarafýndan yazýlabilir) 135 136 Brivudin Pensiklovir U KY 137 Oseltamivir EHU(Böbrek yetmezliði, kanser, HIV/AÝDS enfeksiyonu, splenektomi olanlar ve immünsüpressif tedavi alanlara bu hastalýklar resmi saðlýk kurulu raporunda belirtilmek kaydýyla) 61 138 Zanamivi EHU(Böbrek yetmezliði, kanser, HIV/AIDS enfeksiyonu, splenektomi olanlar ve immünsüpressif tedavi alanlara bu hastalýklar resmi saðlýk kurulu raporunda belirtilmek kaydýyla) 13. ANTÝTÜBERKÜLOZ ÝLAÇLAR (Üçüncü Bölüm Madde 36) 139 141 142 143 144 145 146 147 148 Etambutol (Ýzonikotinik Asit Hidrazidi ile kombinasyonlarý dahil) Ýzoniazid (B6 Vitamini, Rifampisin ve Etambutol kombinasyonlarý dahil) P-Aminosalisilik asit ve tuzlarý Pirazinamid Etionamid Sikloserin Tiasetazon Morfozinamid Protionamid Rifabutin 149 150 151 Rifampisin Streptomisin Klofazimin 140 14 . 15. KY KY U KY U U U KY U (Göðüs ve Enfeksiyon Hastalýklarý Uzman tabibi) KY KY U ÜRÝNER ANTÝSEPTÝKLER Antibiyotiklerin Topik formlarý bu hükümler dýþýndadýr. 62 KY B-TÝCARÝ ÝSMÝ ÝLE LÝSTEYE GÝREN ÝLAÇLAR (EK:3) EK 3 B-TÝCARÝ ÝSMÝ ÝLE LÝSTEYE GÝREN ÝLAÇLAR 1. 2. 3. 4. 5. Actidem Actifed Actilyse (K) Actinoma Jel (U) Activelle (U) 6. Adant (R) (Klinik koþullarda uygulanacaktýr) (Ortopedi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon, Romatoloji ve Ýmmunoloji Uzman tabipleri ve Diþ Tabiplerince yazýlabilir) 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Aerodiol (U) Aethoxysklerol A-Ferin (Kapsül formu *) Afro Agen Aggrastat (K) Agnucaston Akineton Akrofolline 16. Aldara Krem (Yalnýz Kadýn Doðum,Üroloji ve Dermotoji uzman tabiplerince yazýlabilir) 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. Algesal Aljil Allergodil Allergoftal Alma Alomide Alujel Anapolon (R) Androcur (U) Angeliq (U) Angiodel Antabus (U) 64 29. 30. 31. 32. 33. Antepsin Anti-asidoz Anti-fosfat al Anti-Potasium Antibeksin 34. Antikoagülan Sitrat Dekstroz Çözeltisi (Klinik koþullarda uygulanacak) 35. Aricept (R) (Üçüncü Bölüm Madde 20 esaslarýna göre) 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. Artos Artu Aseptol Asidal Asidopan Asilon Avmigran Azo-Gantrisin Azosilin Balmandol Bellergal Ben-Gay Benical Benil Benzamycin Berko Zinco Betacorton Betaserc Betnovate Bismomagnesie Blephamide Bricanyl Expectoran þurup Brodil Broksin Bronkar Burnil Buscopan 65 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. Butopan Cabaser (U) Cabral Cafergot Calcidine Calgel Cantabilin Cathejell Cebemyxine Cetaflu Cetrotide a. Ovülasyon Ýndüksiyonunda konvansiyonel dozda kullanýlmak üzere (Üçüncü Bölüm, Madde 34'e göre) b. Ürolojide infertilite ve infertilite dýþý kullanýmda FSH düzeyinin normalde düþük olmasý durumunda FSH düzeyini gösteren Resmi saðlýk tesislerinde düzenlenen en fazla 6 ay süreli rapora dayanýlarak kullanýlabilecektir. Raporun bir fotokopisi her defasýnda reçeteye eklenecektir. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. Char-Flo Aqua Cheno-Falk (U) Choragon (U) Cirrus Clarinase Climara (U) Climen (U) Climodien (U) Codasel (*) Coldeks Colpermin Colposeptine Colpotrophine Comtan (U) Contractubex jel (U) Copaxone (R) (Üçüncü Bölüm madde 32 esaslarýna göre) Cordarone (Ampul Formu "K") Cosmofer Iron Dextran (U) Corsal 66 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. Crinone (U) Cyclogest (U) Cyclo-Progynova (U) Cytotec Daflon 500 (U) Danitrin Dank Debridat Defeks Deflu Deksan Deksa-Rhina Sprey -N Dentinox Deponit-5 Depo-Provera(U) 108. Desferal (R) (Çocuk ve Eriþkin Hematoloji, Ýç Hastalýklarý ve Çocuk Hastalýklarý uzman tabiplerince yazýlacaktýr.) 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. Detrusitol (U) Diane-35 (U) Diazomid Dicetel Differrin Difilin Digoxin Digoxin Nativelle Di-Pro Oleosum (U) Disophrol Divina (U) Diyenil Doladamon-P (*) Dolorin Cold Dolviran (*) Dopergin (U) Dorfan Dorsiflex Dorsilon Dostineks (R) 67 129. Doxium (U) (Göz hastalýklarýnda kullanýlmayacaktýr.) 130. 131. 132. 133. 134. Dristan Drogryl Duact Duphaston Duspaverin 135. Ebixa (R) (Üçüncü Bölüm madde 20 esaslarýna göre) 136. 137. 138. Efemoline Ekorinol Eksofed 139. Elidel ( Hastalýðýn tanýsý ve ilacýn kullaným süresini belirten rapora dayanýlarak yalnýzca Cilt Hastalýklarý ve Çocuk Alerji Uzman tabipleri tarafýndan yazýlabilir) 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. Elosalic (U) Emadine Enflucide Enjeksiyonluk Nitrogliserin (K) Eozin Çözeltisi Epidosin Ergafein Estandron Prolongatum (U) Estracombi TTS (U) Estraderm TTS (U) Estrajel Estreva (U) Estriol Estrofem Ethyol (Ke) Eucarbon Eupnase Excipial (U) 68 158. Exelon (R) (Üçüncü Bölüm madde 20 esaslarýna göre) 159. 160. 161. 162. 163. 164. 165. Expigment Eye-visol Farial Fenidin Fenokodin (*) Fermento Ferplex 166. Ferriprox (Deferoksamin tedavisinin kontrendike olduðu veya yetersiz kaldýðý durumlarda Majör Talasemi hastalarýnda "R" koþulu ile yalnýzca Çocuk veya Eriþkin Hematoloji uzman tabiplerince yazýlabilir.) 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. 186. Ferro-Sanol Ferrum Hausmann Festal-N Fito krem Flaton Floraquin Fluoksytil Forza Fosfokalsiyum Gamaflex Gamakuil Gaviscon Gayabeksin Gayaben Gelfix (U) Gelocaps Geotril Gerakon Geralgine-K (*) Geroxalen (Yalnýzca Cilt Hastalýklarý Uzman tabibi) 187. Gleitgelen 69 188. 189. Glifentol Glypressin (K) 190. Gonal-F a. Ovülasyon Ýndüksiyonunda kullanýmý (Üçüncü Bölüm Madde 34'e göre ) b. Ürolojide infertilite ve infertilite dýþý kullanýmda FSH düzeyinin normalde düþük olmasý durumunda FSH düzeyini gösteren Resmi saðlýk tesislerinde düzenlenen en fazla 6 ay süreli rapora dayanýlarak kullanýlabilecektir. Raporun bir fotokopisi her defasýnda reçeteye eklenecektir. 191. 192. 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. Granocyte (Ke) (Nötropeni'de kullanýmý "R") Gribex Gynoferon Gyno-Ferro Sanol Gynoflor Gyno-Tardyferon Hametan Hazmolin Hedensa 200. Helipak (Yalnýzca Ýç Hastalýklarý, Genel Cerrahi ve Gastroenteroloji Uzman Tabiplerince yazýlabilecektir) 201. 202. 203. 204. 205. 206. Helmo-Blue Helpa Hemoralgine Hippurin Hirudoid Hydryllin 207. Hyalgan (R) (Klinik koþullarda uygulanacaktýr) (Ortopedi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon, Romatoloji ve Ýmmunoloji Uzman tabipleri ve Diþ Tabiplerince yazýlabilir) 208. Ýkorel 70 209. Ýlomedin (R) (Üniversite , Eðitim ve Araþtýrma ve Ýhtisas Hastanelerinde tanýyý doðrulayan resmi kurumca onaylanmýþ görüntüleme tetkikleri eklenmiþ; Ortopedi, Genel Cerrahi, Kardiyoloji ve Çocuk Kardiyoloji veya Kalp Damar Cerrahi Uzman Tabiplerinden birinin bulunduðu saðlýk kurulu raporu ile yalnýzca Saðlýk Bakanlýðýnca izin verilen endikasyonlarda kullanýlabilir) 210. 211. 212. 213. 214. 215. 216. 217. 218. 219. 220. 221. 222. 223. 224. 225. 226. 227. 228. 229. 230. 231. 232. 233. 234. 235. 236. 237. 238. 239. 240. 241. Ýmazol Ýmpetex Ýndobiotic Ýntestinol Kalsiflour Kamfolin Katarin Kerasal Kliogest (U) Klipaks Koden (*) Kompensan Kongest Kortos Kreon Kreval Kuiflex Kuilil Kursept Lasonil Levopront Levotiron Libenta Libkol Librax Lioresal Livial (U) Locabiotal Locacortene Vioforme Locasalene Lösferron Lutenyl 71 242. Luveris (Ovulasyon indiksiyonunda kullanýmý Üçüncü Bölüm madde 34 esaslarýna göre) 243. 244. 245. 246. 247. 248. 249. 250. 251. Madecassol (Toz hariç) Medicold Madopar Magnesiocard Magnesium Diasporal Magnesium Nutrimet Efervesan Tablet Maltofer Manuprin Maxihot 252. Menogon a. Ovülasyon Ýndüksiyonunda kullanýmý (Üçüncü Bölüm madde 34 esaslarýna göre) b. Ürolojide infertilite ve infertilite dýþý kullanýmda FSH düzeyinin normalde düþük olmasý durumunda FSH düzeyini gösteren Resmi saðlýk tesislerinde düzenlenen en fazla 6 ay süreli rapora dayanýlarak kullanýlabilecektir. Raporun bir fotokopisi her defasýnda reçeteye eklenecektir. 253. 254. 255. 256. 257. 258. Mentoseptol Mepadol Mestinon Meteospasmyl Methergin Metiler 259. Metrodin a. Ovülasyon Ýndüksiyonunda kullanýmý (Üçüncü Bölüm madde 34 esaslarýna göre) b. Ürolojide infertilite ve infertilite dýþý kullanýmda FSH düzeyinin normalde düþük olmasý durumunda FSH düzeyini gösteren Resmi saðlýk tesislerinde düzenlenen en fazla 6 ay süreli rapora dayanýlarak kullanýlabilecektir. Raporun bir fotokopisi her defasýnda reçeteye eklenecektir. 72 260. 261. 262. 263. Metsil Minirin (U) Minoset Plus Miostat (K) 264. Mirena (R+Yalnýzca Kadýn Doðum Uzman Tabibi tarafýndan yazýlacaktýr. Diðer yollarla alýnan progesteron preparatlarýnýn kullanýlamama nedenini gösteren saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak Saðlýk Bakanlýðýnca verilen endikasyonlarýnda, ayaktan tedavide katýlým payý ödenerek kullanýlacaktýr. Sadece gebeliði önleyici "kontraseptif" yöntem olarak kullanýlamaz. ) 265. 266. 267. 268. 269. 270. 271. 272. 273. 274. 275. 276. 277. 278. 279. 280. 281. 282. 283. 284. 285. 286. 287. 288. 289. 290. 291. Miyorel Modiodal (R) Molit Mucaine Muscoril Muscoflex Naaxia Natisedine Neo-Penotran Neosporin Neostigmin Neotigason (R),(E) Nerisona-C Nesgarin Neturone Neupogen (Ke) (Nötropeni'de kullanýmý "R") Neuvitan Nidazol M Nitroderm Norlevo (U) Nostil Novadral Novuxol (U) Nuritrex B 12 Nurofen Nutraplus Octostim (K) 73 292. 293. 294. 295. 296. Ocubrax Oftalar Oftalmotrim OKT-3 (K) Oledro 297. Orgalutran a. Ovülasyon Ýndüksiyonunda kullanýmý konvansiyonel dozda kullanýlmak üzere Üçüncü Bölüm madde 34 esaslarýna göre b. Ürolojide infertilite ve infertilite dýþý kullanýmda FSH düzeyinin normalde düþük olmasý durumunda FSH düzeyini gösteren Resmi saðlýk tesislerinde düzenlenen en fazla 6 ay süreli rapora dayanýlarak kullanýlabilecektir. Raporun bir fotokopisi her defasýnda reçeteye eklenecektir. 298. 299. Orgametril Oroferon 300. Orthovisc (R) (Klinik koþullarda uygulanacaktýr) (Ortopedi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon, Romatoloji ve Ýmmunoloji Uzman tabipleri ve Diþ Tabiplerince yazýlabilir) 301. Ostenil (R) (Klinik koþullarda uygulanacaktýr) (Ortopedi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon, Romatoloji ve Ýmmunoloji Uzman tabipleri ve Diþ Tabiplerince yazýlabilir) 302. 303. 304. Otimisin Ovadril Ovestin 305. Ovitrelle a. Ovülasyon Ýndüksiyonunda kullanýmý konvansiyonel dozda kullanýlmak üzere (Üçüncü Bölüm, Madde34'e göre) b. Ürolojide infertilite ve infertilite dýþý kullanýmda FSH düzeyinin normalde düþük olmasý durumunda FSH düzeyini gösteren Resmi saðlýk tesislerinde düzenlenen en fazla 6 ay süreli rapora dayanýlarak kullanýlabilecektir. Raporun bir fotokopisi her defasýnda reçeteye eklenecektir. 74 306. 307. 308. 309. 310. 311. 312. 313. 314. 315. 316. Panalgine Pankreoflat Paraflex Parafon Paranox Parasinus Patanol Pedidorm Pedilin Pedimat Peditus 317. Pergonal a. Ovülasyon Ýndüksiyonunda kullanýmý (Üçüncü Bölüm madde 34 esaslarýna göre) b. Ürolojide infertilite ve infertilite dýþý kullanýmda FSH düzeyinin normalde düþük olmasý durumunda FSH düzeyini gösteren Resmi saðlýk tesislerinde düzenlenen en fazla 6 ay süreli rapora dayanýlarak kullanýlabilecektir. Raporun bir fotokopisi her defasýnda reçeteye eklenecektir. 318. 319. 320. 321. 322. 323. 324. Perlinganit (K) Permax (U) Pexola (U) Piptalin Piraldyn oral solusyon Pirofen Pirosal (*) 325. Prostagood (Yalnýzca Üroloji Uzman Tabibince yazýlabilecektir.) 326. Piyeloseptyl 327. Plavix (Üçüncü Bölüm madde 30 esaslarýna göre) 328. 329. Plegicil Plegisol (K) 75 330. 331. 332. 333. 334. 335. 336. 337. 338. 339. 340. 341. 342. 343. 344. 345. 346. 347. 348. Polimisin Polytrim Postuitrine Precedex (K) (Yalnýzca yoðun bakým ünitelerinde) Prednol-A Pregnyl (U) Premarin (U) Premelle (U) Prepagel Prepar Preven (U) Primolut-N Procto-Glyvenol Proctolog Progestan Proluton Depot Propess (K) Propycil Protamin 349. Protelos (Üçüncü Bölüm madde 33 esaslarýna göre) 350. Proviron 351. Pulmozyme (R) (yalnýzca kistik fibrozisli hastalarda) 352. Pulvo 47 yara spreyi (U) 353. Puregon a. Ovülasyon Ýndüksiyonunda kullanýmý (Üçüncü Bölüm, Madde 34'e göre ) b. Ürolojide infertilite ve infertilite dýþý kullanýmda FSH düzeyinin normalde düþük olmasý durumunda FSH düzeyini gösteren Resmi saðlýk tesislerinde düzenlenen en fazla 6 ay süreli rapora dayanýlarak kullanýlabilecektir. Raporun bir fotokopisi her defasýnda reçeteye eklenecektir. 76 3 54. 355. 356. 357. 358. 359. Purinol Pylorid (U) Rantudil Reductil (Z) Reflor Relifex 360. Reminyl (R) (Üçüncü Bölüm madde 20 esaslarýna göre) 361. Renagel (R) ( Yalnýzca Nefroloji uzman tabibi) 362. 363. 364. Rennie Reparil Requip (U) 365. Restasis oft.emülsiyon (Sadece keratokonjunktivitis sicca tanýsý olanlarda) 366. 367. 368. 369. 370. 371. 372. 373. 374. 375. Rhinopront Rhinotussal Rilutek (R) Rinogest Rinosil Roaccutane (U) (E) Roza krem Rumasin Sal-ac sol Salazopyrin-EN 376. Salivam (Yanýzca baþ-boyun bölgesinden radyoterapi almýþ hastalar ve dinamik sintigrafi ile kanýtlanmýþ orofanjitis sicca hastalýðýnda) (R) 377. 378. 379. 380. Salsil-2 Sandomigran Sefal Segol 77 381. 382. 383. Sibelium Siklomid Sikloplejin 384. Simdax (Üçüncü Bölüm Madde 38 esaslarýna göre) 385. 386. 387. 388. 389. 390. 391. 392. 393. 394. 395. 396. 397. 398. 399. 400. 401. 402. 403. 404. 405. 406. 407. 408. Simeco Simelgat Sinecod Sinemet Sirdalud Sormodren (U) Spalt Spasmex (U) Spazmol Spazmomen Spazmo-Panalgine Spazmotek Spersadex Stalevo (U) Stilex Streptase (K) Sudafed Sulfarhin Suprenil Survanta (H) Sustanon Synarel (R) Synergon (U) Synpitan 409. Synvisc (R) (Klinik koþullarda uygulanacaktýr) (Ortopedi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon, Romatoloji ve Ýmmunoloji Uzman tabipleri ve Diþ Tabiplerince yazýlabilir) 410. 411. 412. Talcid Tanol Tardyferon 78 413. 414. 415. 416. Tefor Terkur Terramycin (Yara tozu hariç) Testogel (U) 417. Thalidomide (Týbbi onkoloji, Hematoloji, Cilt Hastalýklarý Uzman Tabiplerince en fazla bir aylýk dozda "R" ) (E) 418. 419. 420. 421. 422. 423. 424. 425. 426. 427. 428. 429. 430. 431. 432. 433. 434. 435. 436. 437. 438. 439. 440. 441. 442. 443. 444. 445. 446. 447. 448. Thomapyrin Theraflu Thilomide Thiocilline (Yara tozu hariç) Thyramozol Tiromel Toclase Tolectin Tonimer Nemlendirici Nazal Jel Sprey (KBB uzman tabibi) Tonoferrin Tranko Buscas Trasylol (K) Travazol Travocort TRH Triatus Tribudat Trisequens (U) Trivastal 50 Tropamid Tuseptil Tussifed (*) Tylol Ultralan Crinale Ultraproct Undo-Talk Unisom Ureacort Urogen Ursofalk (U) Uterjin 79 449. 450. 451. 452. 453. 454. 455. 456. 457. 458. 459. 460. 461. 462. Ürederm (U) Ürispas Üropan Vagifem Vasoserc Vastarel Venofer (U) Venoruton (U) Vermidon Verrutol Vicks (Yalnýz þurup ve vaporub formlarý) Viojen Virigen Visine 463. Visudyne (R) (Yalnýzca Eðitim ve Araþtýrma Hastanelerinde ve Üniversite Hastanelerinde kullanýlabilir) 464. 465. 466. 467. Vita Merfen VitPso Jel (Cilt Hastalýklarý Uzman Tabibi) Wintus Xenical (Z) 468. Xýalýne (Yanýzca baþ-boyun bölgesinden radyoterapi almýþ hastalar ve dinamik sintigrafi ile kanýtlanmýþ orofanjitis sicca hastalýðýnda) (R) 469. Zelmac (Yalnýzca Gastroentoroloji uzman tabibince) 470. 471. 472. 473. 474. 475. Zinc Nutrimed Zinco Zinco 220 Zinfo-C Zymaduo Zymaflour Bu liste 475 (Dörtyüzyetmiþbeþ) kalemden ibarettir. 80 ENTERAL BESLENME ÜRÜNLERÝ (EK:4) ÝLAÇ KATKI PAYI ALINMAYACAK HASTALIKLAR VE ÝLAÇLAR (EK:5) Ek:4 ENTERAL BESLENME ÜRÜNLERÝ (Üçüncü Bölüm Madde 22 esaslarýna göre) A- Eriþkin grup enteral beslenme ürünleri: 1- Mililitresinde 1 kcal enerji içeren 240-350 mOS. Osmolaritesindeki aromasýz tüple beslenme ürünleri Biosorb standart, Osmolite, 2- Mililitresinde 1 kcal enerji içeren aromalý oral supleman ürünleri Biosorb oral , Ýsosource standart Ensure , Fresubin Original 3- Ýsme özel ürünler Resosource benefiber Ýntestamine Supportan Ensure plus Biosorb energy plus Biosorb fiber Enrich Jevity plus Glucerna Nutrison protein plus Nutrison protein plus multifibre Perative Biosorb energie Nutrena Bioplus Pulmocare Peptison Oxepa Alýtraq Prosure 83 Nutricia preop Glucerna SR Ýmpact oral Ýmpact solüsyon Novasource GI control Novasource diabet Novasource start Novasource aromalý Ýsosource energy Ýsosource fiber Ýsosource protein Benefiber Survimed Suplena Nutrena B- Pediatrik grup enteral beslenme ürünleri 1-Mililitresinde 1 kcal enerji içeren aromasýz tüple beslenme ürünleri Biosorb pediatrik standart 2- Mililitresinde 1 kcal enerji içeren aromalý oral supleman ürünleri Pediasure Ýsosource junior 3. Ýsme özel ürünler Frebini Minimax LP Drink, Dalia Biosorb pediatrik enerji Pepti Junior C- Sadece karbonhidrat, protein, lif veya yað içeren modifiye besinler Fantomalt , Protifar, Resosource thicken-up 84 EK 5 ÝLAÇ KATKI PAYI ALINMAYACAK HASTALIKLAR VE ÝLAÇLAR 1. Tüberküloz 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. 1.7. 1.8. 1.9. 1.10. 1.11. 1.12. 1.13. 1.14. 1.15. 1.16. 1.17. 2. Antibiyotikler (Çoklu ilaç direnci olan tüberkülozlar) D Sikloserin Etambutol Ethionamid Ýzonikotinik Asit Hidrazit (B6 vitamini, Rifampisin ve Etambutol kombinasyonlarý dahil) Kapreomisin Klofazimin Kortikosteroidler Morfozinamid Paraamino Salisilik Asit ve Tuzlarý Pirazinamid Protionamid Rifabutin Rifampisin ve INH (Kombine þekilleri dahil) Tiasetazon Tiosemikarbazon ve türevleri Viomisin Kanser 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 2.9. 2.10. 2.11. Analjezikler ve Narkotik Analjezikler Antibiyotikler Antidepresanlar, Antipsikotikler, Antikonvulzivler Antimikotikler Antineoplastik ilaçlar Antiviral ilaçlar Ýmmunglobulin preparatlarý Ýmmunosupressivler Kanser tedavisi sýrasýnda ortaya çýkan yan etkileri önlemek amacýyla kullanýlan ilaçlar Oral ve enteral beslenme ürünleri Radyofarmasötik ürünler 85 2.12. 3. 4. Bunlarýn uygulanmasý ile ilgili parenteral sývýlar, antidotlar, antiemetikler ve aþýlar Nefrotik Sendrom, Kronik Böbrek Hastalýklarý ve Organ Nakli 3.1. 3.2. 3.3. Antianemik ilaçlar Antiagreganlar Antihipertansifler 3.4. Antikoagülanlar (Düþük molekül aðýrlýklý heparinler yalnýzca Trombosit sayýsý 80.000/mm3 ve altýnda olan diyaliz hastalarý için Nefroloji Uzman tabibinin yer aldýðý resmi saðlýk Kurulu Raporu ile muaftýr, rapor süresi en fazla 6 ay olacaktýr.) 3.5. 3.6. Antimikotikler Antiviral ilaçlar 3.7. Asit, baz, elektrolit, kalsiyum ve fosfat dengesini saðlamaya yönelik ilaçlar, parenteral sývýlar 3.8. 3.9. 3.10. 3.11. 3.12. 3.13. 3.14. 3.15. D 3 Vitamini Metabolitleri Diüretik ilaçlar Esansiyel Amino Asitler Ýmmunglobulünler Ýmmunosupressiv ilaçlar Kolþisin Kortikosteroidler Kronik böbrek yetmezliðine eklenen pyelonefrit ve peritonitte kullanýlan antibiyotikler Uzun Süreli Kalp ve Damar Hastalýklarý 4.1. Kalp Yetmezliði 4.1.1. ACE inhibitörleri (kombine þekilleri dahil) 4.1.2. Digoxin 4.1.3. Angiotensin reseptör blokerleri(kombine þekilleri dahil) 4.1.4. Antiagreganlar 4.1.5. Antikoagülanlar 86 4.1.6. 4.1.7. 4.1.8. 4.1.9. 4.1.10. 4.1.11. 4.2. Beta Blokerler Diüretikler Nitratlar Vasodilatatörler Alfa- Beta Reseptör Blokörleri Antiaritmikler Koroner arter hastalýðý 4.2.1. ACE inhibitörleri(kombine þekilleri dahil) 4.2.2. Angiotensin reseptör blokerleri (kombine þekilleri dahil) 4.2.3. Antiagregan ilaçlar 4.2.4. Antikoagülanlar 4.2.5. Beta blokerler 4.2.6. alfa beta reseptör blokörleri 4.2.7. Kalsiyum Kanal blokerleri 4.2.8. Kolesterol ve Lipid düþürücüler 4.2.9. Nitratlar (uzun ve kýsa etkili) 4.2.10. Antiaritmik ilaçlar 4.2.11. Platelet inhibitörleri 4.3. Disritmiler 4.3.1. 4.3.2. 4.3.3. 4.3.4. 4.4. Periferik ve Serebral (Serebrovasküler) Damar Hastalýklarý 4.4.1. 4.4.2. 4.4.3. 4.5. Antiaritmik ilaçlar (Klas I, II, III, IV) Antiagreganlar Antikoagülanlar Digoksin Antiagreganlar Antikoagülanlar Periferik ve serebral damar düzenleyiciler Arteriyel Hipertansiyon 4.5.1. 4.5.2. Adrenerjik nöron blokerleri Alfa adrenerjik reseptör blokerleri 87 4.5.3. 4.5.4. Alfa - Beta reseptör blokerleri Angiotensin dönüþtürücü enzim inhibitörleri (Kombine þekilleri dahil) 4.5.5. Angiotensin reseptör blokerleri (Kombine þekilleri dahil) 4.5.6. Antiagreganlar 4.5.7. Beta adrenerjik reseptör blokerleri 4.5.8. Diüretikler 4.5.9. Ýmidazolin reseptör agonistleri 4.5.10. Kalsiyum antagonistleri 4.5.11. Santral etkili vasodilatatörler 4.6. Doðuþtan Kalp Hastalýklarý 4.6.1. 4.6.2. 4.7. Antiagreganlar Antikoagülanlar Akut Romatizmal Ateþ (ARA) ve Kapak Hastalýklarý 4.7.1. 4.7.2. 4.7.3. Antiagreganlar Antikoagülanlar Asetil salisilik asit (Pediyatrik yaþ grubunda effervesan formlarý dahil) 4.7.4. Kortikosteroidler 4.7.5. Antiaritmik ilaçlar 4.7.6. Digoksin 4.7.7. Diüretikler 4.7.8. Betablokörler 4.7.9. Angiotensin reseptör blokerleri(kombine þekilleri dahil) 4.7.10. ACE inhibitörleri(kombine þekilleri dahil) 4.8. Hiperkolesterolemi, Hiperlipidemi 4.8.1. 4.9. Antihiperlipidemikler Kardiyomyopati 4.9.1. 4.9.2. 4.9.3. ACE inhibitörleri(kombine þekilleri dahil) Angiotensin reseptör blokerleri kombine þekilleri dahil) Anti Koagülanlar 88 4.9.4. 4.9.5. 4.9.6. 4.9.7. 4.9.8. 4.9.9. 4.9.10. 4.9.11. 4.9.12. 4.10. Antiagreganlar Antiaritmikler Beta blokerler Diüretikler Nitratlar Vasodilatatörler Digoksin alfa beta reseptör blokörleri Kalsiyum kanal blokörleri Pulmoner Hipertansiyon 4.10.1. Alfa adrenerjik blokerler 4.10.2. Anti koagülanlar 4.10.3. Vasodilatatörler 4.11. Reynaud Hastalýðý 4.11.1. Alfa adrenerjik blokerler 4.11.2. Kalsiyum Kanal blokerleri 4.12 Pulmoner Tromboemboli 4.12.1 Antikoagulanlar 5. Solunum Sistemi Hastalýklarý: 5.1 Astým 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.2 Antiastmatikler Bronkodilatatör Ajanlar Beta 2 Agonistler Teofilin grubu Antikolinerjikler Antiinflamatuvar Ajanlar Kromolin ve Tuzlarý Kortikosteroid Ajanlar Lökotrien Reseptör Antagonistleri Kronik Obstrüktif Akciðer Hastalýklarý 5.2.1 Bronkodilatatör Ajanlar 89 5.2.2 5.2.3 5.3 Difüz Ýntertisiyel Akciðer Hastalýklarý 5.3.1 Ýmmunsupresivler 5.3.2 Kortikosteroidler 5.3.3 Sitostatik Ajanlar 5.3.4 Beta 2 Agonistler, Teofilin grubu 5.4 Bronþektazi 5.4.1 5.4.2 5.4.3 5.4.4 5.5 Antibiyotikler Ekspektoranlar Mukolitikler Bronkodilatatörler (Kombine þekilleri hariç) Akciðer Kisthidatiði 5.5.1 5.5.2 6. Beta 2 Agonistler Teofilin grubu Antikolinerjikler Kortikosteroid Ajanlar Diprofilin Albendazol Mebendazol Gastrointestinal Sistem Hastalýklarý 6.1. Hepatit B ve C, Otoimmun Hepatit 6.1.1. Antiviral ajanlar 6.1.2. Azothioprine 6.1.3. Diüretikler 6.1.4. Hepatit-B Ýmmunglobulini 6.1.5. Ýnterferon 6.1.6. Kortikosteroidler 6.1.7. Ursodeoksikolikasit 6.2. Ailevi Akdeniz Ateþi (FMF) 6.2.1. 6.2.2. Ýnterferon (Amiloidozis olmasý halinde) Kolþisin 90 6.3. Ýnflamatuvar Baðýrsak Hastalýklarý: 6.3.1. Ýmmunosupresivler 6.3.2. Ýnterferon 6.3.3. Kortikosteroidler 6.3.4. Mesalazin 6.3.5. Olsalazin 6.3.6. Salisilazosulfapiridin 6.4. Kronik Karaciðer Hastalýklarý 6.4.1. Diüretikler 6.4.2. Ursedeoksikolikasit 6.5. Koroziv Gastrointestinal Yanýklar , kýsa barsak sendromu , gastrostomi ve yutma fonksiyonunun olmamasý 6.5.1. 6.6 7. Beslenme Ürünleri Wilson Hastalýðý 6.6.1 D-penisillamin 6.6.2 Trientine Hydrochloride 6.6.3 Çinko preparatlarý Endokrin Sistem Hastalýklarý 7.1. Hipotalamus-Hipofiz Hastalýklarý 7.1.1 Hipofiz Yetmezliði 7.1.1.1 Büyüme Hormonu 7.1.1.2 Kortikosteroidler 7.1.1.3 Troid Hormonlarý 7.1.2. Hipogonadotropik Hipogonadizm 7.1.2.1. FSH-LH Preparatlarý 7.1.2.2. Koryonik Gonadotropinler 7.1.2.3. Gonodal Steroidler 7.1.3 Diabetes Ýnsipitus 7.1.3.1 Pitressin ve Sentetikleri 91 7.1.4 Hipofiz Hormon Fazlalýðý (Akromegali, Hiperprolaktinemi) 7.1.4.1 Somatostatin ve Analoglarý 7.1.4.2 Bromokriptin 7.1.4.3 Kabergolin 7.1.5 Puberte Prekoks 7.1.5.1 LH-RH Analoglarý, 7.1.5.2 Anastrazole 7.1.5.3 Testelacton 7.2 Pankreas Hastalýklarý 7.2.1 Diabetes Mellitus 7.2.1.1 Ýnsulin 7.2.1.2 Oral Antidiabetikler 7.2.1.3 Glucagon 7.2.2 Hiperinsülinemiye baðlý hipoglisemiler 7.2.2.1 Diazoxide 7.2.2.2 Somatostatin ve analoglarý 7.2.3 Kronik pankreatitte kullanýlan enzim preperatlarý 7.3 Paratiroid Hastalýklar 7.4 saðlýk 7.3.1 Hipoparatiroidi 7.3.1.1. Kalsiyum Preparatlarý 7.3.1.2. Vitamin D ve Metabolitleri 7.3.2 Hiperparatiroidi 7.3.2.1 Kalsitonin Adrenal Hastalýklarý 7.4.1 Adrenal Yetmezliði 7.4.1.1 ACTH 7.4.1.2 Kortikosteroidler 7.4.1.3 Mineralokortikoidler 7.4.1.4 Lorenzo yaðý (Adrenalökodistrofi Hastalýðýnda Endokrinoloji uzman tabibinin bulunduðu küçük kurulu raporu) 92 7.4.2 7.5 Adrenal Hiperfonksiyonu 7.4.2.1 Hiperaldosteronizm 7.4.2.1.1 Aldosteron antagonistleri 7.4.2.1.2 Antihipertansifler Kemik Hastalýklarý 7.5.1 Rezistan Rickets ve Osteomalazi 7.5.1.1 Vit D ve Metabolitleri 7.5.1.2 Fosfat Preparatlarý 7.5.1.3 Kalsiyum preperatlarý 7.5.2 kronik bölgesel Senil ve Postmenopozal Osteoporoz haricinde; Juvenil Osteoporoz, Kronik Steroid kullanýmýna baðlý ve hastalýklara sekonder oluþan Osteoporoz, Paget hastalýðý, Osteogenezis Ýmperfekta, Osteokondrodisplazi, Kronik aðrý sendromu 7.5.2.1 Bifosfonatlar 7.5.2.2 Calcitonin 7.5.2.3 Kalsiyum Preparatlarý (C Vitamini ile Kombine Formlarý hariç) 7.5.2.4 Vit D ve Metabolitleri 7.6 Fosfor metabolizmasý bozukluklarý 7.6.1 Vit D ve Metabolitleri 7.6.2 Fosfor preperatlarý 7.7 Nöroendokrin Tümörler 7.7.1 Somatostatin ve Analoglarý 7.8 Ýdiyopatik Hirsutizm 7.8.1 Flutamide 7.8.2 Spiranolactone 7.9 Hiperkalsiüri 7.9.1 Hidroklortiyazid 93 8- Kan Hastalýklarý 8.1 Hastalýklar 8.1.1 Aplastik Anemi, Hipoplastik Anemi 8.1.2 Hemolitik Anemiler 8.1.2.1 Non-Ýmmun Hemolitik Anemi 8.1.2.2 Otoimmum Hemolitik Anemi 8.1.2.3 Paroksismal Noktürnal hemoglobinuri 8.1.2.4 Trombotik Trombositopenik Purpura 8.1.3 Hemoglobinopatiler 8.1.3.1 Orak (sickle cell) hücre anemiler 8.1.3.2 Talasemiler 8.1.4 Kronik Myeloproliferatif Hastalýklar 8.1.4.1 Kronik Miyelositik Lösemi 8.1.4.2 Myelofibrozis 8.1.4.3 Polistemia Vera 8.1.4.4 Primer Trombositemi (Ýdiyopatik veya Esansiyel trombositoz) 8.1.5 Myelodisplastik Sendrom 8.1.6 Akut ve Kronik Lösemiler 8.1.7 Non-hodgkin Lenfoma 8.1.8 Herediter Hemorajik Telenjiektazi 8.1.9 Hodgkin Hastalýðý 8.1.10 Multiple Miyeloma ve Plazma Hücre Diskrazileri 8.1.11 Trombositopeni 8.1.12 Nötropeni 8.1.13 Faktör noksanlýklarýna baðlý hastalýklar (Hemofililer) 8.1.14 Immun Yetmezlik 8.1.14.1 Agamaglobulinemi, hipogamaglobulinemi Hiper IgM Sendromu, Kombine Immun Yetmezlik 8.1.15 Prematüre Anemisi 8.1.16 Primer ve sekonder trombofili olan hastalar 8.1.17 Histiositoz 8.2 Yalnýzca bu hastalýklarýn tedavisine yönelik kullanýlan ilaçlar (Bu grupta yer alan endikasyon dýþý ilaçlarýn ancak Saðlýk Bakanlýðý tarafýndan verilen onaya ve Genel Müdürlüðün yazýsýna dayanýlarak kullanýmý mümkün bulunmaktadýr.) 8.2.1 Hemapoetik büyüme faktörleri 8.2.2 Þelatörler 94 8.2.3 8.2.4 8.2.5 8.2.6 8.2.7 8.2.8 8.2.9 8.2.10 8.2.11 8.2.12 8.2.13 8.2.14 Faktörler Antikoagülanlar Ýmmunomodülatörler Analjezikler ve Narkotik Analjezikler Antibiyotikler Antidepresanlar, Antipsikotikler, Antikonvulzivler Antimikotikler Antineoplastik ilaçlar Antiviral ilaçlar Ýmmunglobulin preparatlarý Ýmmunosupressivler Kanser tedavisi sýrasýnda ortaya çýkan yan etkileri önlemek amacýyla kullanýlan ilaçlar 8.2.15 Oral ve enteral beslenme ürünleri 8.2.16 Radyofarmasötik ürünler 8.2.17 Bunlarýn uygulanmasý ile ilgili parenteral sývýlar, antidotlar, antiemetikler ve aþýlar 9-Konnektif Doku Hastalýklarý 9.1. Hastalýklar 9.1.1. Sistemik lupus Eritematozus ve iliþkili Sendromlar 9.1.2. Primer Antifosfolipid Antikor Sendromu 9.1.3. Vaskülitler 9.1.3.1 Churg Straus 9.1.3.2 Henoch Schonlein 9.1.3.3 Hipersensitivite vaskülitleri 9.1.3.4 Kawasaki 9.1.3.5 Poliarteritis Nodosa 9.1.3.6 Polimyalji Romatika 9.1.3.7 Takayashu 9.1.3.8 Temporal arteritis 9.1.3.9 Wegener Granulomatozis 9.1.4. Skleroderma, Mikst Konnektif Doku hastalýðý 9.1.5. Romatoid Artrit ve iliþkili sendromlar (Sjögren vb) 9.1.6. Seronegatif spandilortropatiler 9.1.6.1 Andiferansiye spondilortropati 9.1.6.2 Ankilozan spondilit 9.1.6.3 Enteropatik Artropatiler 9.1.6.4 Psöriatik artrit 95 9.1.6.5 Reiter Ýnflamatuvar kas hastalýklarý 9.1.7.1 Dermatomyozit 9.1.7.2 Polimyozit 9.1.8 Kristal artropatiler 9.1.9 Relapsing polikondritis Bu hastalýklarýn tedavisinde kullanýlan ilaçlar 9.2.1. 6-Merkaptopürin 9.2.2. Altýn Preparatlarý 9.2.3. Antimalaryeller 9.2.4. Azatioprin 9.2.5. Dapson 9.2.6. D-Penisillamine 9.2.7. Klorambusil 9.2.8. Kortikosteroidler 9.2.9. Leflunomid 9.2.10. Methotraksate 9.2.11. Siklofosfamid 9.2.12. Siklosporin 9.2.13. Sulfasalazin 9.2.14. Anti TNF Ýlaçlar 9.1.7 9.2 10. Kronik Nörolojik Hastalýklar 10.1. Kas Hastalýklarý 10.1.1 Myopatiler 10.1.1.1 Kortikosteroidler 10.1.2 Mitokondriyal Sitopatiler 10.1.2.1 Coenzyme Q 10.1.2.2 Karnitin 10.1.3 Myotoniler 10.1.3.1 Hidantoin 10.1.3.2 Karbamazepin 10.2 Nöromusküler Hastalýklar 10.2.1 Myasthenia Gravis 10.2.1.1 Ýmmunglobulinler 10.2.1.2 Ýmmunosüpressiv ilaçlar 10.2.1.3 Kortikosteroidler 10.2.1.4 Neostigmin 10.2.1.5 Pridostigmin 96 10.3 10.4 10.2.2 Motor Nöron (A.L.S) 10.2.2.1 Riluzole Ekstrapiramidal Sistem Hastalýklarý 10.3.1 Parkinson Hastalýðý ve Parkinson Sendromlarý 10.3.1.1 Amantadin 10.3.1.2 Apomorfin 10.3.1.3 Artan v.b. 10.3.1.4 Benztropin 10.3.1.5 Biperidene 10.3.1.6 Bornaprin HCL 10.3.1.7 Bromokriptin 10.3.1.8 Cabergolin 10.3.1.9 Difenhidramin 10.3.1.10 Domperidon 10.3.1.11 Entakapon 10.3.1.12 L-Dopa+Benserazide 10.3.1.13 L-Dopa+Karbidopa 10.3.1.14 Lisurid 10.3.1.15 Nonergolin dopa agonistleri 10.3.1.16 Pergolid 10.3.1.17 Piribedil 10.3.1.18 Pramipeksol 10.3.1.19 Ropinirol 10.3.1.20 Selegilin Hidroklorid 10.3.2 Distoniler, Hemifasyal Spazm 10.3.2.1 Biperiden 10.3.2.2 Botulismus Toksini Tip A 10.3.2.3 Klonazepam Epilepsi, Narkolepsi ve Febrilkonvülziyonlar 10.4.1 Asetezolamid 10.4.2 Benzodiazepinler 10.4.3 Ethosuksimide 10.4.4 Felbamat 10.4.5 Fenitoinler 10.4.6 Fenobarbital, Barbekselon 10.4.7 Flunerazin 10.4.8 Gabapentin 10.4.9 Karbamazepin 97 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 10.4.10 Klobazam 10.4.11 Klonazepam 10.4.12 Lamotrigin 10.4.13 Okskarbazepin 10.4.14 Pirimidon 10.4.15 Sultiam 10.4.16 Topiramate 10.4.17 Valproatlar 10.4.18 Vigabatrin 10.4.19 Zorasamide 10.4.20 Levatiracetem 10.4.21 Modafinil Demiyelinizan Hastalýklar (Lökodistrofi, Multipl Skleroz v.b) 10.5.1 Antiepileptikler 10.5.2 Baklofen 10.5.3 Copolimer I 10.5.4 Ýmmunglobulinler 10.5.5 Ýmmunosupressiv Ýlaçlar 10.5.6 Ýnterferon 10.5.7 Kortikosteroidler Subakut Sklerozan Panansafalit (SSPE) Hastalýðý 10.6.1 Antiepileptikler 10.6.2 Antiviraller 10.6.3 Ýmmunglobulinler 10.6.4 Ýmmunosupressiv ilaçlar 10.6.5 Sitostatikler Demans Hastalýðý 10.7.1 Donepezil 10.7.2 Rivastigmin 10.7.3 Antipsikotikler (Saðlýk Bakanlýðýnca onaylý endikasyonu bulunanlar) 10.7.4 Galantamin 10.7.5 Memantin Oral beslenmenin mümkün olmadýðý kronik nörolojik ve kas hastalýklarý 10.8.1 Enteral beslenme solüsyonlarý Serebral Palsy 10.9.1 Baklofen 10.9.2 Botulinum Toksini 98 10.10 10.11 11 Trigeminal nevralji 10.10.1 Difenil Hidantoin 10.10.2 Gabapentin 10.10.3 Karbamazepin 10.10.4 Okskarbamazepin Spastizite 10.11.1 Baklofen Psikiyatrik Hastalýklar 11.1 Genel Týbbi Duruma Baðlý Mental Bozukluklar; 11.1.1 Antidepressanlar 11.1.2 Antiepileptikler (Saðlýk Bakanlýðýnca onaylý endikasyonu bulunanlar) 11.1.3 Antipsikotikler 11.1.4 Lityum 11.1.5 Biperiden 11.2 Þizofreni, Þizoaffektif Bozukluk, Sanrýsal Bozukluk, Atipik Psikoz, Þizofreniform Bozukluk, Bipolar Mizaç Bozukluðu 11.2.1 Antidepresanlar 11.2.2 Antiepileptikler (Saðlýk Bakanlýðý'nca onaylý endikasyonu bulunanlar) 11.2.3 Antipsikotikler 11.2.4 Biperiden 11.2.5 Lityum tuzlarý 11.3 Anksiyete Bozukluklarý (Panik Bozukluk, Sosyal Fobi, Obsesif-Kompulsif Bozukluk, Travma Sonrasý Stres Bozukluðu, Yaygýn Anksiyete Bozukluðu, Somatoform Bozukluk,Yeme Bozukluklarý, Unipolar Depresyon, Distimik Bozukluk) 11.3.1 Antidepressanlar 11.3.2 Antiepileptikler (Saðlýk Bakanlýðýnca onaylý endikasyonu bulunanlar) 11.3.3 Antipsikotikler 11.4 Demans Hastalýðý 11.4.1 Donepezil 11.4.2 Rivastigmin 11.4.3 Antipsikotikler (Saðlýk Bakanlýðýnca onaylý endikasyonu bulunanlar) 11.4.4 Galantamin 99 11.4.5 Memantin 12 Göz Hastalýklarý 12.1 Glokom 12.1.1 Bu hastalýkta kullanýlan tüm ilaçlar 12.2 Kronik ve nükseden Üveitler, Tiroide baðlý Oftalmopati ve Sempatik Oftalmi, Keratoplasti Red Reaksiyonu 12.2.1 Siklosporin 12.2.2 Kortikosteroidler 12.2.3 CNM(Koroid Neovaskülar Membraný olan) tüm Makula hastalýklarý 12.2.3.1 Verteporfin 13 Cilt Hastalýklarý 13.1 Psoriasis,Vitiligo 13.1.1 Kalsipotriol pomad 13.1.2 Kortikosteroidler 13.1.3 Methotreksate 13.1.4 Retinoitler 13.1.5 Siklosporinler 13.1.6 Etanersept (Yalnýzca Psoriyazis vulgariste) 13.2 Ichtiyosis 13.2.1 Retinoitler 13.2.2 Cildi nemlendirici ve yaðlandýrýcý preparatlar 13.3 Pemfigus 13.3.1 Kortikosteroidler 13.3.2 Ýmmunosupresivler 13.4 13.5 13.6 Mukozis Fungoides 13.4.1 Sitostatikler Hidraadenitis Suppurativa 13.5.1 Kortikosteroidler 13.5.2 Retinoitler Epidermolysis Bullosa 13.6.1 Hidantoinler 13.6.2 Kortikosteroidler 13.6.3 Antibiyotikli pomatlar 100 13.7 13.8 Liken 13.7.1 Kortikosteroidler 13.7.2 Siklosporin Pyoderma Gangronosum 13.8.1 Siklosporin 14 Enfeksiyon Hastalýklarý 14.1 Hepatit B,C,D 14.1.1 Ýnterferon 14.1.2 Antiviral Ajanlar 14.1.3 Hepatit B Ýmmunglobulini 14.2 HIV Enfeksiyonu 14.2.1 Antiviraller 14.2.2 Antibakteriyeller 14.2.3 Antifungaller 14.2.4 Antituberküloz ilaçlar 15 Diðer Hastalýklar 15.1 Amiloidozis 15.1.1 Kolþisin 15.1.2 Kortikosteroidler 15.1.3 Melfalan 15.2 Behçet Hastalýðý 15.2.1 Antikoagülanlar 15.2.2 Immunosupressif ilaçlar (Saðlýk Bakanlýðýnca izin verilen endikasyonlarda) 15.2.3 Ýnterferon 15.2.4 Kolþisin 15.2.5 Kortikosteroidler 15.3 Sarkoidosis 15.3.1 Kortikosteroidler 15.4 Doðuþtan metabolik ve kalýtsal hastalýklar ve barsak operasyonundan dolayý oluþan Malabsorbsiyonlar ve inek sütü allerjisi (Ýlk iki yaþta) (Üçüncü Bölüm Bölüm, Madde 31'e giren hastalýklar) 15.4.1 Enzim preparatlarý ve bu grup hastalýklarýn tedavisine yönelik spesifik ilaçlar ve besleyiciler 15.4.2 Vitaminler 101 15.5 15.6 15.7 16 Kistik Fibrozis (Mukovizidozis) 15.5.1 Enzim preparatlarý 15.5.2 Tobramisin inhalar 15.5.3 Beslenme ürünleri Allerjik Hastalýklar 15.6.1 Yalnýzca Arý Venom Allerjisi Aþýlarý Osteomiyelit 15.7.1 Antibiyotikler (Saðlýk Kurulu raporunda Kültür Antibiyogram sonucu ve kullanýlacak antibiyotiðin Jenerik ismi ve dozu belirtilerek ve antibiyotik kullaným koþullarýna uygun olarak) Diðer Ýlaçlar ve Ürünler 16.1 Hepatit immunglobulini 16.2 Kuduz immunglobulini 16.3 Radyopak maddeler 16.4 Radyofarmasötikler 16.5 Tetanoz immunglobulini 16.6 Thyrothropin alfa 16.7 RSV Ýmmunglobluni 102 SSK PROVÝZYON SÝSTEMÝNDE KULLANILAN RAPOR TEÞHÝS KODLARI 1 Aylýk Kullaným Raporu Ah Adrenal Hiperfonksiyonu Ah Adrenal Yetmezliði Allevi Akdeniz Ateþi (Fmf) Akut Romatizmal Ateþ(Ara) Ve Kapak Hastalýklarý Akut Ve Kronik Lösemiler Allerjik Hastalýklar Amiloidozis Antitrombin Ýii Kullanim Raporu Aplastik Anemi Hipoplastik Anemi Arteriyel Hipertansiyon Behçet Hastalýðý Bir Psikiyatri Uzmanýn Bulunduðu Küçük Saðlýk Kurulu Raporu (Madde 22) Ch Epidermolysis Bullosa Ch Hidraadenitis Suppurativa Ch Ichtlyosis Ch Liken Ch Mukozis Fungoides Ch Pemfigus Ch Psoriasis Ch Pyoderma Gangronosum Cilt Hast. Dýþýnda Kull.Raporu Çocuklarda Akut Romatizmal Ateþ Colyak'ta Metabolizma Uzm. Bull.Uçlu Heyet Raporu Crohn'da Altýn Preparatlarý Kul. Büyük Sað.Rap. Disritmiler Doðuþtan Kalp Hastalýklarý Doðuþtan Metabolik Hast. Baðýrsak Operasyonundan Oluþan Malabsorbsiyonlar Ve Ýnek Sütü Allerjisi Eritropoietin Kullaným Raporu Eritropoietln Muafiyet Raporu Factor Noksanlýklarýna Baðlý Hast.(Hemofilller) Fosfor Metabolizmasý Bozukluklarý Gh Glokom 104 (123) (35) (34) (20) (10) (89) (72) (68) (151) (77) (8) (58) (134) (65) (64) (61) (66) (63) (62) (60) (67) (126) (132) (142) (154) (6) (9) (70) (153) (152) (96) (37) (46) Gh Kronik Nukseden Uveidler Tiroide Baðlý Oftalmopati Ve Sempatik Oftalmi Keratoplasti Redreak Gh Yasa Baðlý Makula Hastalýklarý Hem. An.Non-Ýmmun Hemolltik Anemi Hem. Orak(Sickle Cell)Hücre Anemiler Hem.An.Otoimmum Hemolltik Anemi Hem.An.Paroksimal Nokturnal Hemoglobinuri Hem.An.Trombotik Trombositopenik Purpura Hem.Talasemiler Hemotoloji Uzm.Bul.Sað.Kur.Ra. Hepatit A Ve B Aþýlarý Serumlarý Hepatit B Ve C Otoimmun Hepatit Herediter Hemorajik Telenjiektazi Hhh Diabetus Ýnsupidus Hhh Hipofiz Hormonu Fazlalýðý Hhh Hipofiz Yetmezliði Hhh Hipogonodotropik Hipogonadizm Hhh Puberte Prekoks Hiperkolesterolemi Hiperlipidemi Hodgkin Hastalýðý Ýh Aids Ýh Hepatit B,C,D Ým.Yet.Agamaglobullnemi Hipogamaglobulinemi Ým.Yet.Aids Ýnf.Kas.H.Dermatomyozit Ýnflamatuvar Baðýrsak Hastalýklarý Kalp Yetmezliði Kanser Kanser Dýþýnda Kull. Raporu Kardiomyopati Kh Noroendokrin Tümörler Kh Paget,Kronik Steroid Kul.Baðlý Osteo. Osteogenez Ýmperfekta,Juvenil Ost.Osteokondrodisplazi Kh Rezistan Rickets Kistik Fibrozis Knh Demiyelinizan Hastalýklar(Lokodistrofi,Multipl Skleroz) 105 (39) (148) (78) (82) (79) (80) (81) (83) (143) (74) (19) (91) (26) (25) (24) (29) (28) (11) (92) (140) (139) (97) (98) (115) (21) (4) (2) (125) (12) (21) (40) (36) (11) (50) Knh Oral Beslenmenin Mümkün Olmadýðý Kronik Norolojik Ve Kas Hastalýklarý Knh Serebral Palsy Knh Trigeminal Nevralji Knh Demans Hastalýðý Knh Epilepsi Narkolepsi Ve Febrilkonvuzyonlar Knh Esh Distoniler Hemifasiyal Spazm Knh Ksh Mitakondriyal Sitopatiler Knh Ksh Miyopatiler Knh Ksh Myotoniler Knh Nh Motor Noron Knh Nh Myasthenia Gravis Knh Noropatik Aðrý Knh Parkinson Hastalýðý Knh Subakut Sklerozan Panansafalit (Sspe) Hast. Korozif Gastro Ýntestinal Yanýklar(Trav.Cerr Oluþan Maksilofasial Defektler,Norolojik Yutma Bozuk) Kristal Artropatiler Kro.Mye.H.Kronik Miyelostik Lösemi Kro Mye.H.Myelofirozis Kro.Mye.H.Pollstemia Vera Kro.Mye.H.Primer Trombositemi Kroher Arter Hastalýðý Kronik Karaciðer Hastalýklarý Kuduz Asisi Ve Serumlarý Kullaným Raporu Madde 40 Akut Kroner Sendrom Madde 40 Kroner Stend Madde 40 Periferik Ve Serebral Damar Hastalýklarý Madde 67 Glarjin Ýns Kullanýmý Malignite,Kýsa Bað.Sendromu, Gastroentestinal Fistul Ve Darlýk Chron Multiple Miyeloma Ve Plazma Hücre Diskrazileri Myelodisplastik Sendrom Nefrotik Sendrom Kronik Böbrek Hastalýklarý Ve Organ Nakli Nh Spastizite 106 (52) (53) (54) (59) ( 49) (48) (42) (41) (43) (45) (44) (127) (38) (51) (23) (117) (84) (85) (86) (87) (5) (22) (73) (124) (136) (145) (137) (146) (138) (93) (88) (3) (147) Non-Hodgkin Lenfoma Noroloji Uzm.Bull.Rapor Notropeni Norojenik Mesane Obezite Osteomiyelit Pah Hiperparatiroidi Pah Hipoparatiroidi Parenteral Ýnfertilite Ýlaç Kul.Rap. Periferik Ve Serebral (Serebrovaskuler) Damar Hastalýklarý Ph Diabetus Mellitus Ph Hiperinsulinemiye Baðlý Hipoglisemiler Premature Anemisi Primer Antifosfolipid Antikor Sendromu Primer Ve Sekonder Trombofili Olan Hastalar Psh Anksiyete Bozukluklarý Psh Demans Hastalýðý Psh Genel Tibbi Duruma Baðlý Mental Bozukluklar Psh Þizofreni, Þizoaffektif Bozukluk, Delüzyonel Bozukluk, Duygu durum Bozukluklarý Pulmoner Hipertansiyon Pulmoner Tromboemboli Radyoopak Maddeler Relapsing Polikondritis Reynoud Hastalýðý Romatoid Artrit Ve Ýliþkili Sendromlar (Sjogren Vb) Sarkoidozis Senil Ve Postmenapozal Osteoporoz Ser.Span.Andiferansiye Spondilit Ser.Span.Ankilozan Spondillt Ser.Span.Enteropatik Artropatiler Ser.Span.Psoriatik Artrit Ser.Span.Reiter Sistemik Lupus Eritematozus Ve Ýliþkili Sendromlar Skleroderma Mikst Konektif Doku Hastalýðý 107 (90) (150) (95) (149) (121) (141) (33) (32) (155) (7) (30) (31) (128) (144) (99) (57) (131) (55) (56) (13) (35) (76) (118) (14) (119) (69) (122) (110) (111) (112) (113) (114) (100) (109) Ssh Akciger Kisthidatiginde Ssh Astým Ssh Bronþektazi Ssh Difuz Ýntertisiyel Akciðer Hastalýklarý Ssh Kronik Obstruktiv Akciðer Hastalýklarý Tetanoz Aþý Ve Serumlarý Trombositopeni Tüberküloz Üçlü Heyet Raporu Ýle Üç Psikiyatri Uzmanýnýn Bulunduðu Üçlü Heyet Raporu(T.M 22) Vas.Chung Straus Vas.Henoch Schonlein Vas Hipersensitive Vaskulitleri Vas.Kawasaki Vas.Poliarteritis Nodosa Vas.Polimyalji Romatika Vas.Takayashu Vas.Temporal Arteritis Vas.Wegener Granulomatozis Wilson Hastalýðý 108 (17) (133) (16) (18) (15) (75) (94) (1) (130) (129) (101) (102) (103) (104) (120) (105) (106) (107) (108) (47)