Alerjik Rinit ve Eşlik Eden Hastalıklar
Transkript
Alerjik Rinit ve Eşlik Eden Hastalıklar
ALLERJİK RİNİT ve EŞLİK EDEN HASTALIKLAR Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara Çocuklarda: %8.6-15.4 Erişkinde: %20 AKINTI KAŞINTI “Allerjik Selam” Allerjik Rinit Bulguları AKSIRMA ATAKLARI KAŞINTI “Allerjik Selam” AKINTI Rinit Bulguları AKSIRMA ATAKLARI GÖZ ALTLARINDA KOYULAŞMA “SHINER” Göz Altlarında Koyulaşma “ALLERJİK SHINER” KAŞINTI “Allerjik Selam” AKINTI BURUN KANAMASI BURUN TIKANIKLIĞI Rinit Bulguları AKSIRMA ATAKLARI UYKU APNESİ ve HORLAMA Okul Başarısında Bozulma (Dikkat Eksikliği) GÖZ ALTLARINDA KOYULAŞMA “SHINER” KAŞINTI “Allerjik Selam” AKINTI BURUN KANAMASI BURUN TIKANIKLIĞI Rinit Bulguları AKSIRMA ATAKLARI UYKU APNESİ ve HORLAMA Okul Başarısında Bozulma (Dikkat Eksikliği) GÖZ ALTLARINDA KOYULAŞMA “SHINER” Topikal Dekonjestan : En uzun 7 Gün kullanılır (Rinitis Medikomentoza - Atrofik Rinit) Oral Dekonjestan : En uzun 10 gün kullanılır venöz sinüzoidler Allerjik Rinit İNTERMİTTAN PERSİSTAN Haftada <4 gün Haftada >4 gün veya Peşpeşe <4 hafta veya Peşpeşe >4 hafta Allerjik Rinit Şiddeti HAFİF 1. Uyku bozukluğu yok 2. Günlük aktivite normal 3. Okulda problem yok 4. Rahatsızlık vermiyor ORTA – AĞIR var bozulmış var veriyor Allerjik Rinit Tedavisi ORTA-AĞIR HAFİF ORTA-AĞIR HAFİF Persistan İntermittan İntermittan Eliminasyon Allergic Rhinitis and Impact on Asthma (ARIA) Allergy 2012 Persistan POLENLER EV İÇİ ALLERJENLER Ev Tozu Akarları (Mite) EV İÇİ ve EV DIŞI ALLERJENLER : Küfler Hayvanlar Solunum Yolu Allerjilerinde Etkenlerin Mevsimsel Dağılımı AKAR ÇAYIR OT AĞAÇ KÜF ARALIK KASIM EKİM EYLÜL AĞUST TEMMUZ HAZİRAN MAYIS NİSAN MART ŞUBAT OCAK HAYVAN Allerjik Rinit Tedavisi ORTA-AĞIR HAFİF ORTA-AĞIR HAFİF Persistan İntermittan İntermittan Sedasyon yapmayan H1 blokör anti-histaminik Eliminasyon Allergic Rhinitis and Impact on Asthma (ARIA) Allergy 2012 Persistan ANTİHİSTAMİNİKLER 1. Jenerasyon H1 Reseptör Antagonisti (Klasik) Antihistaminikler İştah açar, uyku verir, glokomda yasak 2. Jenerasyon H1 Reseptör Antagonisti (Yeni) Antihistaminikler Önemli bir yan etkileri yoktur. Desloratadin, Cetirizin, Feksofenadin, Akrivastin Allerjik Rinit Tedavi ORTA-AĞIR HAFİF ORTA-AĞIR HAFİF İntermittan Persistan Persistan İntermittan İntranazal steroid LTRA Sedasyon yapmayan H1 blokör anti-histaminik Eliminasyon immünoterapi Allergic Rhinitis and Impact on Asthma (ARIA) Allergy 2012 Allerik Rinite Eşlik Eden Hastalıklar Allerjik Rinit Allerjik Konjonktivit Sinüzit Seröz Otit Adenoid Vejetasyon Uyku Apnesi ASTIM Allerjik Konjonktivit Allerjik Konjonktivit Kaşıntı yoksa allerji olasılığı düşüktür Bakteriel konjonktivit Allerjik Konjonktivit Tedavi Göz yaşı damlaları, Bol suyla yıkama Mast hücre stabilizatörü göz damlaları Antihistaminikli göz damlası (ek) Antihistaminik şurup Kortizonlu göz damlaları çok kısa süre (Katarakt, Glokom) SERÖZ OTİTİS MEDİA (SOM) (Orta Kulakta Sıvı Toplanması) İNTRENSEK SIK ENFEKSİYON veya ALLERJİ EKSTRENSEK ADENOİD VEGETASYON SERÖZ OTİT Sık akut otit atakları + İşitme azlığı • Antibiyotik • Burun açık tutulacak • Gerekirse tüp RİNOSİNÜZİT RİNOSİNÜZİT Osteomeatal Kompleks AKUT : <1 Ay REKÜRREN : Son 6 ayda 3 atak 1 yılda 4 atak KRONİK: > 3 Ay ALLERJİK RİNİT Sinüs Kanallarında Tıkanıklık LOKAL HİPOKSİ Silia Fonksiyon Bozukluğu Sekresyonlarda Birikme SİNÜZİT Mukosilier Staz SOL ORBİTA Normal Mukoza Kr. Sinüzit – Bakteriel Biofilm Oluşumu KLİNİK BULGULAR Akut Rinosinüzit : Burun akıntısı, tıkanıklığı Öksürük Baş ağrısı (> 10 yaş) Ateş (±) Kronik Rinosinüzit : Semptomlar hafif ancak persitan Burun tıkanıklığı veya akıntı tek yakınma olabilir “Sümüklü Çocuk” Basit Soğuk Algınlığı mı ? Sinüzit mi ? NASIL AYIRABİLİRİZ ? Ateş? Sekresyonların rengi? Baş ve yüz ağrısı? Waters gr? Semptomlar 7- 10 gün den uzun devam ediyorsa sinüzittir Hipertrofik Tonsil ve Adenoid Hipertrofik Tonsil Adenoid Vejetasyon Adenoid Vejetasyon Lateral Sefalometrik Grafi Uyku Apnesi Adenoid Vegetasyon Hipertrofik Tonsil Allerjik Rinit Öykü Lateral Sefalometrik Gr Muayene Öykü, Muayene Allerji Testi Tek Hava Yolu Tek Hastalık “United Airways” Allerjik Rinit ASTIM Rinit ve Astım Şiddeti Arasında İlişki