4. ve 5. SINIF STAJ BLOKLARI KILAVUZU
Transkript
4. ve 5. SINIF STAJ BLOKLARI KILAVUZU
4. ve 5. SINIF STAJ BLOKLARI KILAVUZU Güncelleme Tarihi: 18. 08. 2015 Değerli Öğrencilerimiz, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi eğitiminde; toplumun öncelikli sağlık sorunlarına yönelik, organ sistemlerine dayalı yatay ve dikey entegre, spiral anlayışla düzenlenmiş, çeşitli mezuniyet hedeflerine dayalı öğretim yöntemlerinin kullanıldığı eğitim programı modeli kullanılmaktadır. Ulusal ve uluslararası tıp eğitimi amaç ve hedefleri göz önüne alınarak, geniş paydaş katılımı ile hazırlanmış bu eğitim programının temel amacı; bilim ve toplumdaki gelişmeler ile hekimlik uygulamalarını bütünleştirip toplumun sağlık sorunlarına yüksek nitelikli sağlık hizmeti ile cevap verebilecek bilgi, beceri ve tutuma sahip, mesleki yaşamı boyunca bildiklerinden daha fazlasını öğrenme isteği ve becerisi kazanmış, bilimsel gelişmelere katkıda bulunabilecek yeterlik ve yetkinlikte hekimler yetiştirmektir. Bu anlamda Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Mezunu Tıp Doktoru’ndan Beklenen Altı Temel Rol; Hekimlik, Sağlık Savunuculuğu, Bilim İnsanı, İletişimci, Lider ve Yönetici, Ekip üyesi olarak tanımlanmıştır. Staj Bloğu, yıllarında (Evre 5) ağırlıklı olarak klinik tıp bilimleri tarafından hekimlik mesleğinin uygulanmasına yönelik konuların işlendiği eğitim dönemidir. Staj bloklarında, anabilim dalları tarafından gerçekleştirilen klinikte eğitim dönemi “Klinik Rotasyon” olarak tanımlanmaktadır. Dördüncü sınıf stajları her biri 13 hafta süren (1) İç Hastalıkları, (2) Kardiyopulmoner Sistem ve Enfeksiyon ile (3) Cerrahi-Ürogenital staj bloklarından oluşmaktadır. Bu staj blokları içinde; (1) İç Hastalıkları, (2) Kardiyoloji, Kalp ve Damar Cerrahisi, Göğüs Hastalıkları, Göğüs Cerrahisi, Enfeksiyon Hastalıkları, Anesteziyoloji ve Reanimasyon, (3) Genel Cerrahi, Kadın Hastalıkları ve Doğum ile Üroloji Rotasyonları yer almaktadır. Bu stajlarda, temel bilimlerdeki disiplinlerin yanı sıra tıbbi görüntüleme ile ilgili Radyodiagnostik ve Nükleer Tıp Anabilim dallarının katkılarıyla olgu sunumları, paneller ve entegre oturumlara yer verilmiştir. Cerrahi - Ürogenital staj bloğunun son haftasında üç gün Acil Tıp ders ve uygulamalarına ayrılmıştır. Beşinci sınıf stajları her biri 13 hafta süren (1) Duyu Sistemi, (2) Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış, (3) Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları staj bloklarından oluşmaktadır. Bu staj blokları içinde Deri ve Zührevi Hastalıklar, Göz Hastalıkları, Kulak Burun ve Boğaz Hastalıkları, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi, Adli Tıp, Ortopedi ve Travmatoloji, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon, Nöroloji, Beyin ve Sinir Cerrahisi, Psikiyatri, Çocuk ve Ergen Sağlığı ve Hastalıkları, Spor Hekimliği, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ile Çocuk Cerrahisi Rotasyonları yer almaktadır. Bu stajlarda, temel bilimlerdeki disiplinlerin yanı sıra tıbbi görüntüleme ile ilgili Radyodiagnostik ve Nükleer Tıp Anabilim dallarının katkılarıyla olgu sunumları, paneller ve entegre oturumlara yer verilmiştir Dördüncü ve beşinci yıllardaki staj eğitimi, önceki evrelerde temel tıp bilgilerini klinik bağıntılarıyla kavramış öğrencilerin, öncelikli sağlık sorunlarının yönetiminde gerekli bilgileri tam öğrenmelerini sağlamayı ve ağırlıklı olarak problem çözme, ayırıcı tanı, hastaya yaklaşım becerilerini geliştirmelerine uygun ortam hazırlamayı hedeflemektedir. Bu hedeften yola çıkarak, staj eğitim programının içeriğini düzenlemede fakültemizin önceden belirlemiş olduğu hastalık ve başvuru nedenleri ve bunlara ilişkin hedeflenen yetkinlik düzeyleri dikkate alınmıştır. Her staj bloğu için ilişkili başvuru nedenleri seçilmiş ve bunlar temelinde öğrenme hedefleri belirlenmiştir. Staj ve fakülte mezuniyet hedeflerine ulaşma konusunda öğrenciye yardımcı olmak üzere Staj Danışmanlık Sistemi uygulanmaktadır. Bu sistem ile öğrencinin staj hedefleri hakkında bilgilendirilmesi, bilgiye ve hedeflere ulaşım için yönlendirilmesi, kazanımlarının denetlenmesi, eksiklikleri konusunda uyarı ve önerilerde bulunulması, mesleki gelecek için yönlendirici olunması amaçlanmıştır. Staj Danışmanı öğrenci için kolaylaştırıcı, çözüm bulucu, bilimsel yol gösterici olabilir. Öğrenci; staj boyunca hasta takibi, uygulamalar, beceriler, toplantı ve seminerler konusundaki tüm kazanımlarını ve yaptığı uygulamaları eğitici imzası ile belgeler ve Staj Gelişim Dosyasında toplar. Staj Gelişim Dosyasında Klinik Rotasyon Etkinlik Formu, Hasta Başı Öğrenme Deneyimi Kayıt Formu, Diğer Öğrenme Etkinlikleri Katılım Formu, Beceri Hedefleri Kontrol Formu ile Sonuç Raporu ve Ekler formu yer almaktadır. Danışman öğretim üyesinin bu dosyadan yararlanarak danışmanlık süresi boyunca öğrencinin yaptığı çalışmaları bütünsel olarak değerlendirmesi amaçlanmaktadır. Hekimlik yolunda; klinikte uygulamalara aktif olarak katılacağınız bu evrede başarılı, mutlu ve verimli bir dönem dileriz. İÇİNDEKİLER 1.EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ’NDE MEZUNİYET ÖNCESİ EĞİTİM.............................................................1 2.MEZUNİYET HEDEFLERİ (PROGRAM ÇIKTILARI)...........2 3.EĞİTİM PROGRAMININ YAPISI.......................................3 4.EĞİTİM PROGRAMININ ÖZELLİKLERİ............................5 5.STAJ EĞİTİMİ PROGRAMININ YAPISI.............................6 6.STAJ ÖĞRENME HEDEFLERİNİN TEMELİNİ OLUŞTURAN BAŞVURU NEDENLERİ VE İLİŞKİLİ HASTALIKLAR....... 10 7.BECERİ HEDEFLERİ.................................................... 12 8.CERRAHİ – ÜROGENİTAL SİSTEM STAJ BLOĞU.......... 14 •Cerrahi ve Ürogenital Sistem Staj Bloğu Başvuru Nedenleri................................................................... 15 •Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri.................................... 17 •Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Beceri Hedefleri.................................................................... 22 •Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Toplum Sağlığı ve Alan Hedefleri............................................. 23 •Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri................................................. 23 •Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplanması............................................................ 24 9.İÇ HASTALIKLARI STAJ BLOĞU................................... 25 •İç Hastalıkları Staj Bloğu Başvuru Nedenleri.............. 26 •İç Hastalıkları Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri..................................................... 28 •İç Hastalıkları Staj Bloğu Beceri Hedefleri.................. 34 •İç Hastalıkları Staj Bloğu Toplum Sağlığı ve Alan Öğrenme Hedefleri..................................................... 36 •İç Hastalıkları Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri.................................................................... 36 •İç Hastalıkları Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplaması... 36 10.KARDIYOPULMONER SISTEM VE ENFEKSIYON STAJ BLOĞU................................................................ 38 •Kardiyopulmoner Sistem Ve Enfeksiyon Staj Bloğu Başvuru Nedenleri..................................................... 39 •Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri.................................... 40 •Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Beceri Hedefleri................................................................... 44 •Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Toplum Sağlığı Alan Hedefleri................................................. 47 •Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri............................. 47 •Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplaması..................................................... 48 11. DUYU SİSTEMİ STAJ BLOĞU STAJ BLOĞU EĞİTİM DÖNEMLERİ................................................... 50 •Duyu Sistemi Staj Bloğu Başvuru Nedenleri............... 51 •Duyu Sistemi Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri...................................................... 56 •Duyu Sistemi Staj Bloğu Beceri Hedefleri.................... 63 •Duyu Sistemi Staj Bloğu Toplum Sağlığı Alan Hedefleri............................................................. 67 •Duyu Sistemi Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri..................................................................... 67 •Duyu Sistemi Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplaması..... 67 12.KAS İSKELET SINIR SISTEMI VE DAVRANIŞ STAJ BLOĞU......................................................................... 70 •Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Başvuru Nedenleri........................................... 71 •Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri ........... 77 •Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Beceri Hedefleri.................................................................... 88 •Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Toplum Sağlığı Alan Hedefleri.................................... 94 •Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri............................. 94 •Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplaması.......................................... 95 13.ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJ BLOĞU....... 98 •Çocuk Sağliği Ve Hastaliklari Staj Bloğu Başvuru Nedenleri................................................................... 99 •Çocuk Sağliği Ve Hastaliklari Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri................................. 102 •Çocuk Sağliği Ve Hastaliklari Staj Bloğu Beceri Hedefleri.................................................................. 106 •Çocuk Sağliği Ve Hastaliklari Staj Bloğu Toplum Sağlığı Alan Hedefleri............................................... 108 •Çocuk Sağliği Ve Hastaliklari Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri........................... 108 •Çocuk Sağliği Ve Hastaliklari Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplaması................................................... 108 14.EĞİTİM YÖNTEMLERİ................................................ 110 15.STAJLARIN UYGULANMASI VE YÖNETİLMESİNDEKİ SORUMLULUKLAR..................................................... 112 16.PROGRAM DEĞERLENDİRME.................................... 113 17.STAJ DANIŞMANLIK SİSTEMİ ÇALIŞMA ESASLARI.... 114 •Staj Danışman Notu Belirleme Tablosu (Puan)......... 117 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu 1. EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ’NDE MEZUNİYET ÖNCESİ EĞİTİM Fakültemiz, ülkemizde 2010 yılında başlayan Ulusal Tıp Eğitimi Akreditasyonu programı tarafından akredite edilen ilk sekiz fakülteden biridir. Misyon: Bilim dünyasına katkıda bulunmak için; • Evrensel ölçekte bilgi üretmek • Bölgesel, ulusal gereksinimler doğrultusunda toplumun yaşam kalitesini yükseltmek amacı ile en üst düzey tıp eğitimi vermek • Ülke ve dünya gerçeklerine duyarlı, kültürel olarak donanımlı, araştırıcı ve üretici hekimler yetiştirmek Vizyon: Ulusal ve uluslararası bilim ve teknoloji dünyası ile örgütsel bağları gelişmiş, kurumsal kültürü ve kimliği güçlü, dünyadaki nitelikli üniversiteler ile eşdeğer bir eğitim ve araştırma kurumu olmak. Değerler: Bilimsellik, Evrensellik, Toplumsal yararlılık, Çağdaşlık, Yenilikçilik, Yaratıcılık, Katılımcılık, Güvenilirlik. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi’nin temel eğitsel amacı: Bilim ve toplumdaki gelişmeler ile hekimlik uygulamalarını bütünleştirip, toplumun sağlık sorunlarına yüksek nitelikli sağlık hizmeti ile cevap verebilecek bilgi, beceri ve tutuma sahip, meslek yaşamı boyunca bildiklerinden daha fazlasını öğrenme isteği ve becerisi kazanmış, bilimsel gelişmelere katkıda bulunabilecek yeterlik ve yetkinlikte hekimler yetiştirmektir. 1 2. MEZUNİYET HEDEFLERİ (PROGRAM ÇIKTILARI) Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Mezunu Tıp Doktoru’ndan Beklenen Altı Temel Rol; Hekimlik, Sağlık Savunuculuğu, Bilim İnsanı, İletişimci, Lider ve Yönetici, Ekip üyesi olarak tanımlanmıştır. Program amacını gerçekleştirmek, eğitim-öğretim ve ölçme-değerlendirme uygulamalarına zemin oluşturmak üzere program çıktıları aşağıda verilen altı temel rol üzerinden oluşturulmuştur. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Mezunundan Beklenen Altı Temel Rol 1. Hekim 2. Sağlık Savunucusu 3. Bilim İnsanı 4. İletişimci 5. Ekip üyesi 6. Lider ve Yönetici Hekim Sağlık Savunucusu İletişi mc Tıp F akültesi i Mezunu Lider v e Ekip Yönetici Üyesi Bilim İnsanı 2 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu 3. EĞİTİM PROGRAMININ YAPISI Fakültemizde, toplumun öncelikli sağlık sorunlarına yönelik ve organ sistemlerine dayalı, spiral anlayışla düzenlenmiş çeşitli öğretim yöntemlerinin kullanıldığı eğitim programı modeli kullanılmaktadır. Şekil-1’de spiral eğitim modeli, gösterilmektedir. Şekil-1. Spiral eğitim modelinde evrelerin (I – VI) yerleşimi. 3 EÜTF’nde eğitim programı, yatay ve dikey entegrasyon sağlanacak şekilde düzenlenmiştir. Yatay entegrasyonu sağlamak için, ilk üç yılda normal yapı ve fonksiyon ile patoloji konularının bütüncül bir şekilde kavranması amacıyla ilgili temel bilim disiplinleri ortak çalışmalarla entegre oturumlar ve panellerde ele alınmaktadır Staj dönemini kapsayan dördüncü ve beşinci yıllarda ise klinik bilimlere ait konular ilk üç yıl ile uyumlu olacak şekilde organ sistemleri temelinde ele alınmaktadır. Ayrıca öğrencinin başvuru nedenlerine çok yönlü yaklaşımını sağlamak amacı ile ilişkili klinik disiplinlerin ortak çalışmasıyla entegre oturumlar, olgu sunumları ve paneller gerçekleştirilmektedir. Dikey entegrasyonu sağlamak için programın ilk üç yılında klinik disiplinlere, stajlarda ise temel bilim disiplinlerine olgu sunumları, paneller ve entegre oturumlara yer verilmiştir (Şekil-2). Şekil-2. Dikey entegrasyon modelinde temel bilimlerle klinik bilim lerin yerleşimi. 4 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu 4. EĞİTİM PROGRAMININ ÖZELLİKLERİ 1.Mezuniyet hedeflerine planlanmış program ulaşabilmeyi amaçlayarak 2.Öncelikli sağlık sorunları ve başvuru nedenleri temelinde belirlenmiş Topluma Yönelik Müfredat 3.Temel bilimler ve klinik bilimlerin yatay ve dikey entegrasyonu 4.Altı yıl boyunca devam eden Dikey Koridorlar • Toplum sağlığı ve alan • Mesleksel beceriler ve bilgiye ulaşma • Etik-hukuk 5.Mesleksel yabancı dil eğitim programı 6.Özel çalışma modülleri 7.Araştırma Eğitimi Programı (AEP) 8.Simüle hasta ile eğitim 9.Klinik öncesi dönemde hastayla erken karşılaşma 10.Ölçme değerlendirme (sınama) yöntemlerinde çeşitlilik ve süreklilik 11.Gelişim sınavı 12.Çok yönlü, sistematik ve sürekli program değerlendirme sistemi 13.Akademik ve sosyal danışmanlık sistemleri 5 5. STAJ EĞİTİMİ PROGRAMININ YAPISI 4. ve 5. sınıf stajları her biri 13 hafta süren toplam 6 staj bloğundan oluşmaktadır. 4. sınıfta: • İç Hastalıkları Staj Bloğu • Kardiyopulmoner Sistem ve Enfeksiyon Staj Bloğu • Cerrahi-Ürogenital Staj Bloğu 5. sınıfta: • Duyu Sistemi Staj Bloğu • Kas- İskelet, Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu • Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Staj Bloğu “Staj bloğundaki öğrenme etkinlikleri, stajda yer alan klinik rotasyonların birbiri ile yatay entegrasyonunu sağlamayı, temel bilim dalları ile dikey entegrasyonu güçlendirmeyi ve öğrencilerin stajın bütününe ve klinik rotasyonlara uyumunu gerçekleştirmeyi amaçlamaktadır. Buna ilave olarak, staj bloğunda yer alan kliniklerde sık kullanılan görüntüleme ve laboratuvar yöntemlerini ve stajın içerdiği sistemlere özgü anamnez, fizik muayene ve hasta yönetimi ilkelerini kapsayan derslere de yer verilmektedir. Öğrenciler staj danışmanları ile ilk görüşmelerini staj bloğuna başladıkları hafta içinde yaparak yükümlülüklerini öğrenmekte, stajla ilgili öğrenme hedeflerini tartışmakta ve staja ilişkin öğrenme ilkeleri belirlenmektedir.” “İç Hastalıkları ve Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Staj blokları dışında öğrenciler ilk haftadan itibaren iki 6 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu gruba ayrılarak dönüşümlü olarak klinik rotasyonlarını yapmaktadırlar.” Cerrahi - Ürogenital staj bloğunun son haftasında öğrenci grubu birleşerek, üç gün Acil Tıp ders ve uygulamalarını yapar. “Staj bloğu sonunda danışmanlar ile görüşmeler tamamlanır. Son haftanın tamamı sınav haftasıdır.” Staj blokları arasına 1 haftalık tatil dönemleri yerleştirilmiş ve bu şekilde bir önceki staj dönemi sonrası dinlenme ve bir sonraki staj dönemine hazırlık yapılması planlanmıştır. Aşağıdaki iki tabloda, 4. ve 5. Sınıf staj bloklarının öğrenci gruplarına göre rotasyonları gösterilmektedir. 7 8 3. GRUP Tüm Grup Hafta Hafta Hafta Hafta Hafta 13. Hafta 10. Hafta 11. Hafta 12. Hafta 9. Hafta 4. 5. 6. 7. 8. 3. Hafta 2. Hafta Sınav Haftası Klinik Rotasyonları İç Hastalıkları 2. GRUP Tüm Grup 1. Hafta 1. GRUP Tüm Grup 3A 2A Üroloji Klinik Rotasyonu Genel Cerrahi Klinik Rotasyonu Sınav Haftası Kadın Hastalıkları ve Doğum Klinik Rotasyonu Üroloji Klinik Rotasyonu 1B 3B 2B Kadın Hastalıkları ve Doğum Klinik Rotasyonu 1. GRUP 3. GRUP 2. GRUP Genel Cerrahi Klinik Rotasyonu 1A 3. DÖNEM 2. DÖNEM 1 . DÖNEM 4. SINIF STAJ ROTASYONLARI 1. GRUP 3. GRUP 1B 3B Anesteziyoloji Klinik Rotasyonu Enfeksiyon Hastalıkları Klinik Rotasyonu Sınav Haftası Anesteziyoloji Klinik Rotasyonu Kardiyoloji + Göğüs Hast+ Kalp Damar Göğüs Cerrahisi Klinik Cerrahisi Klinik Rotasyonu Rotasyonu Enfeksiyon Hastalıkları Klinik Rotasyonu 2. GRUP 2A 2B Göğüs Hast Kardiyoloji+ + Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Klinik Cerrahisi Klinik Rotasyonu Rotasyonu 1A 3A 9 13. Hafta 4. Hafta Nöroloji Klinik Rotasyonu Beyin ve Sinir Cerrahi Klinik Rotasyonu Nöroloji Klinik Rotasyonu Plastik, Rekonst. ve Estetik Cerrahi Klinik Rotasyonu Göz Hastalıkları Klinik Rotasyonu Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Klinik Rotasyonu Deri ve Zührevi Hastalıklar Klinik Rotasyonu Deri ve Zührevi Hastalıklar Klinik Rotasyonu Adli Tıp Rotasyonu Plastik, Rekonst. ve Estetik Cerrahi Klinik Rotasyonu Göz Hastalıkları Klinik Rotasyonu 1B 3B 2B Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kulak Burun Klinik Rotasyonu Boğaz Hastalıkları Çocuk ve Ergen Adli Tıp Rotasyonu Klinik Rotasyonu Ruh Sağlığı Klinik Rotasyonu Sınav Haftası Sınav Haftası Ortopedi ve Travmatoloji Klinik Rotasyonu Psikiyatri Klinik Rotasyonu 3. GRUP 2. GRUP 1. GRUP Ortopedi ve Travmatoloji Klinik Rotasyonu 3A 2A 1A Fizik Tedavi ve RehabilitasyonKlinik 5. Hafta Rotasyonu Çocuk ve Ergen 6. Hafta Ruh Sağlığı Klinik Rotasyonu 7. Hafta Nöroloji Klinik Rotasyonu 8. Hafta Beyin ve Sinir 9. Hafta Cerrahi Klinik Rotasyonu Nöroloji Klinik 10. Hafta Rotasyonu 11. Hafta Psikiyatri Klinik 12. Hafta Rotasyonu 3. Hafta 1. Hafta 2. Hafta 5. SINIF STAJ ROTASYONLARI 1 . DÖNEM 2. GRUP 1B 2A 2. DÖNEM 3. GRUP 2B 3A 3. DÖNEM 1. GRUP 3B 1A Sınav Haftası Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları + Çocuk Cerrahisi Klinik Rotasyonu 2. GRUP Tüm Grup 1. GRUP Tüm Grup 3. GRUP Tüm Grup 6. STAJ ÖĞRENME HEDEFLERİNİN TEMELİNİ OLUŞTURAN BAŞVURU NEDENLERİ VE İLİŞKİLİ HASTALIKLAR Dört ve beşinci yıllarda staj eğitimi, önceki evrelerde temel tıp bilgilerini klinik bağıntılarıyla kavramış öğrencilerin, öncelikli sağlık sorunlarının yönetiminde gerekli bilgileri tam öğrenmelerini sağlamayı ve ağırlıklı olarak problem çözme, ayırıcı tanı, hastaya yaklaşım becerilerini geliştirmelerine uygun ortam hazırlamayı hedeflemektedir. Bu hedeften yola çıkarak, staj eğitim programının içeriğini düzenlemede fakültemizin önceden belirlemiş olduğu hastalık ve başvuru nedenleri ve bunlara ilişkin hedeflenen yetkinlik düzeyleri dikkate alınmıştır. Her staj bloğu için ilişkili başvuru nedenleri ve bunlarla ilişkili hastalık durumları belirlenerek ders programı hazırlanmıştır. Bunlar temel alınarak öğrenme hedefleri oluşturulmuştur. Öğrenme hedefleri, öğrencinin başvuru nedeniyle ilişkili hastalıklarda “staj bloğu sonunda ne yapabilir düzeye” gelmesi gerekir sorusu üzerinden şekillendirilmiştir. Bu düzeyler şu şekildedir: Düzey-1. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, tedavi edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalıklar. Düzey-2. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalıklar. Düzey-3. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği hastalıklar. 10 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-4. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, sevk edebileceği hastalıklar. Düzey-5. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edip birinci basamakta izleyebileceği hastalıklar. Düzey-6. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edebileceği hastalıklar. Öğrencilerin başvuru nedenleri ve ilişkili hastalıklar için staj sonunda ulaşması beklenen düzeye erişebilmesini sağlamak amacıyla stajlarda ağırlıklı olarak klinik/ poliklinik uygulamaları, hasta başı eğitimi ile tartışma/ örnek olay yöntemleri, uygulamalı eğitimler, teorik dersler ve birden fazla ilgili disiplinin katıldığı entegre oturumlar, paneller kullanılmaktadır. 11 7. BECERİ HEDEFLERİ Fakültemizin mesleksel beceri eğitiminde benimsediği temel ilke, öğrencilerin bitirdikleri her evre sonunda ve mezun olduklarında sahip olmaları gereken yetkinlik düzeyine ulaşmalarında en etkili olan eğitim yöntemlerinin ve araç-gereçlerin seçilmesidir. Beceri Dikey Koridoru kapsamındaki beceri eğitimleri, ilk üç yılda ağırlıkla eğitim laboratuvarlarında sürdürülürken, staj döneminde ağırlıkla gerçek hastalarla gerçek poliklinik/ klinik/ameliyathane ortamlarında gerçekleştirilmektedir. Bununla birlikte, gerçek hasta üzerinde yapılması hasta hakları açısından sakıncalar taşıyan bazı mesleksel beceriler, eğitim laboratuvarlarında öğretilmektedir. İlk üç yılda olduğu gibi, stajlarda da beceri eğitimi hedefleri EÜTF Mesleksel Yetkinlik Düzeyleri’ne göre belirlenmiştir. 12 Hasta üzerinde ustalaşılmış beceriler Hasta üzerinde en az 1 kez uygulanmış beceriler Her durumda ustalıkla yapabilmeli, etki ve sonuçlarını değerlendirebilmeli Mutlaka uygulanması gerektiğinde hatasız yapabilmeli, etki ve sonuçlarını değerlendirebilmeli Hastaları tam olarak bilgilendirebilmeli ve yönlendirebilmeli Hastalara kısa bilgi verebilmeli A B C D Uygulanırken görmesi ya da yardım etmesi gereken beceriler Genel bilgi düzeyinde öğrenilen beceriler Açıklama (örnekler) Yetkinlik düzeyi Kod 13 Konuyla ilgili yapılandırılmış sınıf dersi, sınav gerekli değil Uygun araç-gereçle becerinin gösterimi, blok-evre-dönem sonu teorik sınavda değerlendirilmesi Uygun araç-gereçle beceri gösterimi, öğrencinin en az iki kez uygulaması, objektif yapılandırılmış yöntemlerle klinik ortam ya da laboratuarda sınav Uygun araç-gereçle beceri gösterimi, öğrencinin en az bir kez uygulaması, istenirse objektif yapılandırılmış yöntemlerle laboratuarda sınav Eğitim-sınama yöntemleri EÜTF Mesleksel Beceri Yetkinlik Düzeyleri ve bu düzeye ulaşmak için önerilen eğitim-sınama yöntemleri Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu 8. CERRAHİ – ÜROGENİTAL SİSTEM STAJ BLOĞU STAJ BLOĞU EĞİTİM DÖNEMLERİ 1. dönem (Grup 2) - 31. 08. 2015 – 27.11.2015 2. dönem (Grup 3) - 07. 12. 2015 – 04. 03. 2016 3. dönem (Grup 1) - 14. 03. 2016 – 10.06.2016 KLİNİK ROTASYONLAR • Genel Cerrahi AD. • Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. • Üroloji AD. * Cerrahi - Ürogenital staj bloğunun son haftasında üç gün Acil Tıp ders ve uygulamalarına ayrılmıştır. 14 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Cerrahi ve Ürogenital Sistem Staj Bloğu Başvuru Nedenleri Kadın Hastalıkları ve Doğum, Üroloji, Genel Cerrahi Ortak Başvuru Nedenleri 1.Ağrı. 2.Kanama (Rektal kanama, Vajinal kanama, Hema türi). 3. Kitle (Karında kitle, Pelviste kitle). 4. Abdominal Travma. 5. Yaralanma (Yara iyileşmesi). 6. Sistemik Semptomlar (Ateş, Kilo kaybı, Halsizlik, Bulantı-kusma, Anemi-solukluk, sarılık). Kadın Hastalıkları ve Doğum – Üroloji Ortak Başvuru Nedenleri 1.Cinsel İşlev Bozuklukları. 2. İnfertilite / Kontrasepsiyon. 3.Menapoz-Andropoz. 4.Akıntı-Lezyon. 5.Genital Travma. Genel Cerrahi –Üroloji Ortak Başvuru Nedenleri 1.Skrotal / Kasıkta kitle. Kadın Hastalıkları ve Doğuma Özgü Başvuru Nedenleri 1.Gebelik. 2.Doğum. 3.Menstruel problemler. 4. Kadında Pelvik Taban Disfonksiyonu. 15 Genel Cerrahiye Özgü Başvuru Nedenleri 1.Abdominal Distansiyon. 2.Boyunda kitle. 3.Memede kitle. Ürolojiye Özgü Başvuru Nedenleri 1.İdrar değişiklikleri. 2. Asemptomatik Hastalıklar. Acil Tıp ile İlgili Başvuru Nedenleri 1. Zehirlenmeler (acil serviste sık görülen) 2. Zehirli hayvan ısırmaları, böcek sokmaları 3. Çevresel Yaralanmalar 4. Travma 16 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri Düzey-1. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, tedavi edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalıklar ve durumlar. Kadın Hastalıkları ve Doğum • Premenstrual Sendrom • Pelvik İnflamatuar Hastalık • Normal Doğum • Puerperal Enfeksiyon / Lohusalık Problemleri • Gebelik İzlemi / Şikayetleri / Aşılar / Teratojenler • Gebelikte Üriner Sitem Enfeksiyonları • Menopozda Vazomotor Semptomlar • Enfeksiyon - CYBH • Genital Mantar Enfeksiyonu • Atrofik Vajinit • Klamidya Enfeksiyonu • Servisit-Erzoyon • Bakteriyel Vaginozis • Kadında Kontrasepsiyon Genel Cerrahi • Anal Fissür • Hemoroid İç/Dış • Anal Apse (Rektal Ağrı) • Peptik Ülser / Gastrit / GÖR • Anemi-Demir Eksikliği • Yara İyileşmesi • Meme Enfeksiyonları • Meme Başında Kızarıklık Üroloji •Enfeksiyon – CYBH •Klamidya Enfeksiyonu Acil Tıp • Acil serviste triaj • Zehirlenmeler (acil serviste sık görülen) • Zehirli hayvan ısırmaları, böcek sokmaları Düzey-2. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalıklar. Kadın Hastalıkları ve Doğum • Travma (Kadın Genital) Genel Cerrahi • Anal Fistül 17 Üroloji Düzey-3. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği hastalıklar. Kadın Hastalıkları Genel Cerrahi ve Doğum • Eklampsi • Preeklampsi • Erken Membran Rüptürü • Ablatio Plasenta • Abortuslar (DüşükDüşük Tehditi) • Erken Doğum Tehditi • İntraabdominal Organ Yaralanmaları • Şok • İleus • Kanser-Gastrointestinal Traktus Tm (rektum) • Alt GİS Kanamaları (dışkıda taze kan) • Akut Karın • Plasenta Previa • Koledokolitiazis, Kolanjit • Over Kisti + • Apandisit Torsiyonu • Kolelitiazis • Doğum Sonu Kanaması • Erken Doğum Tehdidi • Barsaklarda Motilite Bozukluğu (artma/azalma) • Dispeptik Bozukluklar • Mezenter Arter/Ven Hastalıkları • Duodenum Perforasyonu • Abse-Karın İçi • Pankreatit • Karaciğer Rüptürü (Travma) • Mide Çıkışı Obstrüksiyonu (Pilor Stenozu) • Üst GİS Kanamaları • Kanser-Gastrointestinal Traktus Tm • Özofagus Varis Kanaması • Kanser-Gastrointestinal Traktus Tm 18 Üroloji Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-3’ün devamı Kadın Hastalıkları Genel Cerrahi ve Doğum Üroloji • Kist Hidatik • Karaciğer Tümörleri • Kitle-Dış Safra Yolu • Kitle-Retroperitoneal • Koledokolitiazis, Kolanjit • Karaciğer Sirozu ve komplikasyonları • Hepatik Koma • Kanser-Pankreas • Karaciğer Tümörleri • Kitle-Dış Safra Yolu • Budd-Chiari Sendromu • Pankreas Psödokistleri • Kanser-Gastrointestinal Traktus Tm Düzey-4. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, sevk edebileceği hastalıklar. Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel Cerrahi • Karın Duvarı Defektleri (Fıtıklar) • Anal Prolapsus 19 Üroloji Düzey-5. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edip birinci basamakta izleyebileceği hastalıklar. Kadın Hastalıkları Genel Cerrahi ve Doğum • Polikistik Over Send. • GebelikHematolojik Hastalıklar • Gastrointestinal Sistemin • Kanser- Divertiküler Hastalıkları Prostat • Peptik Ülser (Postop. komplikasyon) • Guatr • Gebelik-Çoğul • Kolestatik Karaciğer Hastalıkları • Gebelik- Kalp • Kitle-Memenin Malign ve Benign Hastalıkları • Gebelik- Endokrin Sistem Hastalıkları Tümörleri • Meme Başı Akıntısı • Jinekomasti • Molhidatiform • Makromasti/ Mikromasti • Osteoporoz • Meme Başında Lezyonlar • Myomauteri – Üroloji Çatlak/Ödem /ülserasyon Endometrial Polip • Travma (kadın genital) • Kadın İnkontinansı 20 (Asempt.) Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-6. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edebileceği hastalıklar. Kadın Hastalıkları ve Doğum • Hiperandrojenizm /Hirsutizm • Hiperprolaktinemi • Seksüel Gelişme Kusurları • Amenore (Asherman Sendromu + Vaginal Agenezi Vd.) • EndometriozisAdenomiyozis • Doğum Güçlükleri • Gebelikte Enfeksiyon Hastalıkları • Gebelik Otoimmun Hastalıklar • Gebelik – Sonlandırma • Postmenopozal Kanama • Serviks Kanseri • Uterus Kanseri • Disfonksiyonel Uterin Kanama (Endometrial Hiperplazi) • Kadında İnfertilite • Vagina –Vulvanın Selim Hastalıkları • Vaginismus • Ağrılı Cinsel İlişki • Pelvik Organ Prolapsusu Genel Cerrahi Üroloji • Asit • Mezenter Arter/Ven Hastalıkları • Mide Çıkışı Obstrüksiyonu (Pilor Stenozu) • Sigmoid Volvulusu • Hirschprung Hastalığı • Gastrointestinal Sistemde Yabancı Cisim • Barsak Polipleri • Crohn Hastalığı • Hipertiroidizm • Tiroid Kanserleri • Hiperparatiroidi • Lenfadenopati • İnvaginasyon • Geç Başlayan Hipogonadizm • Mesane Tümörü • Kitle – Üst (Böbrek) • Travma (Erkek Genital) • Skrotum ve Kapsamı Hastalıklar • Testis Tümörü • Böbrek Tümörü • Adrenal Hastalıkları • Prostat Hiperplazisi • Mesane Taşları • Mesane ve Üretra Rüptürü (Travma) • Üretra Darlığı • Nörojenik Mesane • Kadın İnkontinası • Erkek İnkontinansı • Anüri (Post Renal Kaynaklı) • Böbrek Yetmezliği Akut/Kronik • Travma-Ürogenital Sistem • Ürogenital Tüberküloz • Üretrovaginal Fistül • Vesikovaginal Fistül 21 Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Beceri Hedefleri Konu Alanı Tüm Klinik Rotasyonlar Genel Cerrahi Genel CerrahiÜroloji Kadın Hastalıkları ve Doğum Beceri Başlığı 1.Hasta yakınları ile konuşma 2.Kötü haber verme 3.Yaşlı hasta ile iletişim 4.Bilgilendirilmiş onam alma 5.İdrar sondası 6.İdrar örneği alma 7.Dikiş alma-atma 8.Yara Bakımı 9.Rektal Muayene 10. Abdominal grafi değerlendirme (DBG, DÜSG, İVP, MSUG) 1. Cerrahi anamnez 2. Genel fizik muayene 3. Boyun muayenesi 4. Karın muayenesi 5. Meme muayenesi 6. Tırnak Batması / Yaralanmasına müdahale 7. Kolostomi-ileostomi- Ürostomi bakımı 1. Kadın genital sistem anamnezi (Obstretrik, Jinekolojik, Seksüel) ve beklenen doğum tarihi hesaplanması 2. Vajinal muayene ve spekulum kullanımı 3. Doğum sonrası muayene ve anne bakımı 4. Servikal smear almak 5. Normal Doğum (Doğum yatağı kullanımı, Doğum sırasında gebeye pozisyon verme / Doğum pozisyonları, Perinenin temizlenmesi, Perine süturları, Epizyotomi ve bakımı) 6. Kardiyotakograf kullanma 22 Düzey C C C C A B B A B Toplam en az uygulama sayısı 2 2 2 2 2 1 1 1 1 A 3 A A A A B 4 4 2 2 1 C 1 C 1 A 2 B 2 B 2 B 1 C 1 C 1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Konu Alanı Üroloji Düzey Toplam en az uygulama sayısı 1. Ürolojik anamnez A 2 2. Genel fizik muayene ve Ürolojik muayene A 2 3. İdrar tetkikleri (stik, mikroskopi ve makroskopi) B 1 Beceri Başlığı Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Toplum Sağlığı ve Alan Hedefleri 1.Tanı testlerinin duyarlılık, seçicilik ve öngörü özelliklerini değerlendirerek klinik karar verme sürecinde bu özelliklerin etkilerini dikkate alabilir. 2.Doğum öncesi bakım sürecinde sağlık bakanlığı gebe izlem protokollerini takip edebilir. Cerrahi-Ürogenital Sistem Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri 1.Cerrahi-Ürogenital sistem staj bloğu kapsamında ele alınan, öğrencinin kesin tanı koyup, tedavi edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalıkların, tanı ve izleminde görüntüleme yöntemlerini uygun şekilde kullanabilir. 2.Cerrahi-Ürogenital sistem staj bloğu kapsamında ele alınan hastalıkların tedavisinde kullanılan radyoterapi, girişimsel radyoloji ve nükleer tıp spesifik tedavilerinin ilkelerini açıklayabilir. 23 Cerrahi ve Ürogenital Sistem Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplanması Klinik Rotasyon Notu Ortalaması (KRONO): Staj bloğuna ait kliniklerin sözlü notlarının (her birinden en az 60 alınması zorunludur) belli oranlarda ortalaması alınarak bulunur. Staj Bloğu Yazılı Sınavı (SBYS) Notu: Her bloğun sonunda yapılan o bloktaki bütün kliniklere ait sorulardan oluşan 100-200 soruluk çoktan seçmeli sınav notudur. SBYS’dan en az 60 alınması zorunludur. Staj Danışmanı Notu (SDN): Öğrencinin staj bloğu danışman öğretim üyesinden aldığı nottur. 100 üzerinden verilir. Staj bloğu ortalamasını %5 oranında etkiler. Staj bloğu başarı düzeyinin (60 olmalıdır) hesaplanması: SBYS notunun %55’i + KRONO % 40 + SDN %5 Cerrahi ve Ürogenital Sistem Staj Bloğu için Önerilen Kaynaklar: 1.Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Ders Notları 2.Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Ders Notları 3.Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Ders Notları 4.Temel Üroloji, Editörler: Kadri Anafarta, Nihat Arıkan, Yaşar Bedük, 4. Baskı, 2011 5.Urology Board Review, Çeviri Editörü: Önder Yaman, 3. Baskı, 2011 6.Temel Cerrahi El Kitabı, Editör: İskender Sayek, 2009 7.Danforth’s Obstetrik ve Jinekoloji, Çeviri Editörü: Ali Ayhan, 10. Baskı, 2010 8.Güncel Obstetrik ve Jinekoloji Tanı ve Tedavi, Çeviri Editörü: Bülent Tıraş, 11. Baskı, 2009 9.Kazım Arısan Doğum Bilgisi, Editör: Kazım Arısan, 1984 24 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu 9. İÇ HASTALIKLARI STAJ BLOĞU STAJ BLOĞU EĞİTİM DÖNEMLERİ 1. dönem ( Grup 1) - 31. 08. 2015 – 27.11.2015 2. dönem ( Grup 2) - 07. 12. 2015 – 04. 03. 2016 3. dönem ( Grup 3) - 14. 03. 2016 – 10.06.2016 25 İç Hastalıkları Staj Bloğu Başvuru Nedenleri 1. Abdominal distansiyon. 2. Ağrı. • Karın ağrısı. • Kolik tarzında ağrı . 3. Allerjik reaksiyonlar. 4. Anemi- solukluk. 5.Ateş. 6.Bulantı-kusma. 7.Dışkı ve dışkılama değişiklikleri . 8.Disfaji. 9.Eklem şişliği. 10.Gaita inkontinansı. 11.Terleme Değişiklikleri. 12.Halsizlik- yorulma. 13.Hazımsızlık. 14.Hematüri. 15.Hipertansiyon . 16.Hirsutizm. 17.Idrar değişiklikleri (renk, pollaküri, noktüri, anüri). 18.Iştah bozuklukları. 19.Kanama eğilimi. 20.Rektal kanama-hematemez-melena. 21.Kaşıntı. 22.Kilo artması/ azalması. 23.Kitle. • Boyunda kitle. 26 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu • Karında kitle. • Lenfadenopati. 24.Laboratuvar sonuç sapmaları. • Hiperglisemi- hipoglisemi. • Serum kalsiyum, fosfat, magnezyum, potasyum, bozuklukları. • Hidrojen iyon konsantrasyonu. • Serum Lipid bozuklukları. • Serum Sodyum Konsantrasyon bozuklukları. • Karaciğer fonksiyon testleri. • Lökosit değişiklikleri. • Proteinüri. 25.Nefes almada zorluk (dispne, ortopne). 26.Ödem. 27.Poliüri- polidipsi. 28.Retrosternal yanma- heartburn. 29.Sarılık. 30.Bilinç Bozuklukları. 31.Şok. 32.Deri Değişiklikleri. 33.Cilt Döküntüleri. 27 İç Hastalıkları Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri Düzey-1. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, tedavi edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. Tıbbi Onkoloji Hematoloji • Yok • Demir eksikliği anemisi Romatoloji • Ailesel Akdeniz Ateşi • Megaloblastik anemi Allerji Ve İmmunoloji •Ürtiker •Anjioödem Nefroloji Endokrinoloji Gastroenteroloji • Primer • Diabetes Melli- • Gastrointestinal Hipertansiyon • Akut Piyelonefrit tus • Obezite • Bozulmuş Glukoz Toleransı • Hiperlipidemi enfeksiyonlar • Gastritler • Besin toksikasyonları • Basilli dizanteri • Besin alerjisi Düzey-2. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. Tıbbi Onkoloji • Yok Hematoloji • Yok Romatoloji • Yok Endokrinoloji • Yok Gastroenteroloji Allerji Ve İmmunoloji Nefroloji • Karaciğer yağlanması • Anaflaksi • Diyabetik Nefro- • Astım pati • Üst solunum yolu alerjileri • Akut Glomerülonefrit 28 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-3. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Tıbbi Onkoloji • Enfeksiyon (İmmun yetmezlikli hastalarda) • Şok Hematoloji Gastroenteroloji Nefroloji • Lenfadenopatiler • Hipersplenizm • LösemilerAkut/Kronik • Plazma hücre hastalıkları • Hemolitik, anemi • Aplastik, anemi • Dissemine intravaskuler koagülasyon • ITP • Polisitemi • Karaciğer sirozu • Malnutrisyon • İleus • Akut batın • Akut Pankreatit • Üst Gıs kanama • Alt GIS kanama • Anorektal hastalıklar • Divertikülit • Volvulus • Kolanjit • Peptik ülser • Akut viral hepatitler • GERH • Özefajitler • Özefagus varis kanaması • İlaç toksikasyonları • Hepatik koma • Alkolik karaciğer hastalığı • Mantar toksikasyonu • Nefrotik sendromla seyreden glomerül hastalıkları • Akut böbrek yetmezliği • Kronik böbrek yetmezliği • Hiperkalsemi ve hipokalsemi • Hiperpotasemi ve hipopotasemi • Hiponatremi ve hipernatremi • Sekonder hipertansiyon • Kronik piyelonefrit • Sekonder amiloidoza bağlı böbrek tutulumu 29 Alerji ve İmmünoloji Endokrinoloji • İlaç alerjisi Romatoloji • Diyabetin akut • Akut romatizmal • Böcek alerjisi komplikasyonları • Lateks alerjisi • Diyabetin kronik • Besin alerjisi komplikasyonları • Erişkinde görülen primer immün yetmezlikler • Adrenal yetmezlik • Hipoglisemi ateş • Sistemik lupus eritematoz • Skleroderma • İnflamatuar myozitler • Enfeksiyöz artitler • Sistemik vaskülitler Düzey-4. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Tıbbi Hematoloji Onkoloji • Yok • Yok Romatoloji • Gut Gastroenteroloji • Anal atrezi • Koroziv madde içimi • GIS de yabancı cisim Alerji ve İmmünoloji • Yok Nefroloji • Polikistik Böbrek Hastalıkları 30 Endokrinoloji • Yok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-5. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edip birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. Tıbbi Onkoloji • Yok Hematoloji Romatoloji • Hemoglobinopatiler • Romatoid Artrit • Talasemiler • Spondilartritler • Orak hücreli anemi • Sjögren sendromu • Kronik hastalık anemisi Alerji ve İmmünoloji • Yok Nefroloji Endokrinoloji Gastroenteroloji • Yok • Guvatr • Motilite • Hashimato Hastalığı bozuklukları • İBS ve • Hipotiroidizm fonksiyonel GIS • Hipertiroidizm hastalıkları • Tiroidde Nodül • Parasitozlar • Osteoporoz • Kolelitiazis 31 Düzey-6. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Tıbbi Onkoloji • KBB kanserleri • KBB bening kitleleri • Kanser-Endometrium • Kanser-Serviks Hematoloji • Miyeloproliferatif hastalıklar • Hodgkin lenfoma Gastroenteroloji • Ülseratif kolit • Crohn • Kronik Pankreatit • Koledokolitiazis • Over Kisti • Lenfoma • Çölyak • Kitle-Kadın genital • Myelodisplastik • Kronik hepatitler sistemde • Kanser- Gastrointestinal kanal • Kanser-Pankreas • Karaciğer tümörleri • Karında ele gelen/gelmeyen kitle • Mezotelyoma • Kitle-Adrenal, adrenokortikal • Kitle-Üst üriner sistem, • Böbrek tümörü • Kitle- Alt üriner sendrom • Mezotelyoma • Hemofili • Portal hipertansiyon • Von Willebrand • Budd Chiari sendro- Hastalığı • Miyeloproliferatif hastalıklar • Hodgkin lenfoma mu • Metabolik karaciğer hastalıkları • Otoimmun karaciğer hastalıkları • Lenfoma • Myelodisplastik sendrom • Hemofili • Von Willebrand Hastalığı • Pankreas pssidokistleri • GİS maligniteleri • Mezenter arter hastalıkları • Anal prolapsus sistem, (mesane, • GIS polipleri ureter tümörü) • Laktoz intoleransı • Kanser – Testis • FMF • Mesane Tümörü • Organ parasitozları • Kanser- Prostat • Kistik fibroz • Akciğer kanseri • Özofagus motilite • Mediastinal kitle bozuklukları • Üst solunum yolu tümörleri 32 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Tıbbi Onkoloji Hematoloji Gastroenteroloji • Nöropatiler • Paraneoplatik sendrom • Kemik metastazı • Beyin metastazı • Kitle - Meme • Kitle - Cilt • Spinal Kord basısı Alerji ve İmmünoloji • Yok Nefroloji Endokrinoloji Romatoloji • Hızlı ilerleyen glomerülonefritle karakterize glomerül hastalıkları • Küçük damar vaskülitlerinin böbrek tutulumu • Plazma hücre diskrazilerine bağlı böbrek tutulumu • Asid ve baz metabolizma bozuklukları • Akut ilaca bağlı tubulointertisyel nefritler • Primer hiperaldosteronizm • Hirsutizm • Prolaktinoma • Hipofiz hastalıkları • Hipogonadizm • Cushing • Jinekomasti • Hiperparatiroidizm • Feokromositoma • Primer hiperparatiroidizm • Yok 33 İç Hastalıkları Staj Bloğu Beceri Hedefleri Beceri Düzey SÖZLÜ İLETİŞİM Hasta yakınları ile 1 konuşmak 2 Kötü haber verme C 3 Yaşlı hasta ile iletişim C 4 Bilgilendirilmiş onam alma C C Uygulamanın yapılacağı rotasyon En az uygulama sayısı Tüm bilim dalları 2 Tüm bilim dalları Her bilim dalından 2 hasta olmak üzere 12 hasta YAZILI İLETİŞİM 5 6 7 8 Öykü alma –fizik muayene) Kayıt tutma ve izlemler Hasta bilgileri, konsültasyon Hasta yönetim planı A A A A ÖRNEK ALMA VE ÖRNEKLE ÇALIŞMA 9 Kan örneği ile çalışma (Hemogram, Formül Lökosit) A Hematoloji BD 5 10 Venöz kan alma A 5 11 Kan kültürü alma Glukometre ile glikoz ölçme C Tüm bilim dalları 12 A/B Endokrinoloji BD 1 2/5 İLAÇ UYGULAMALARI 13 14 15 16 Subkutan-intradermal enjeksiyon İntramusküler injeksiyon IV ilaç uygulama/ damar yolu açma IV ilaç dozu ayarlama C C C C 34 2 Tüm bilim dalları 10 10 10 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu 17 18 19 20 IV set pansumanı değiştirme IV setleri çıkarma Kan transfüzyonu izlemi İnsülin kalemi kullanma B A 5 Tüm bilim dalları A B 2 1 Endokrinoloji BD 2 TANISAL İŞLEMLER VE GİRİŞİMLER 21 Kan basıncı, nabız, ateş ölçme ve yorumlama 22 NG sonda uygulama, çıkarma gastrik lavaj 23 24 A Tüm bilim dalları 5 B-C Makette 2 Hastada 2 Abdominal USG C 4 Abdominal parasentez C 4 25 Kolonoskopi C 26 Gastroskopi C 27 Rektoskopi C 2 28 KC biyopsisi C 2 C 1 29 30 PEG (perkütan endoskopik gastromi) bakımı Alerji deri testleri izleme ve yorumlama Gastroenteroloji bilim dalı C 31 Alerji ve immünolojide laboratuar parametrelerinin değerlendirilmesi C 32 Böbrek biyopsisi C 33 Diyaliz uygulamaları 34 2 2 5 Alerji ve İmmünoloji bilim dalı 2 1 C Nefroloji bilim dalı Kemik iliği aspirasyonu C Hematoloji BD 2 35 Tiroid aspirasyonu C Endokrinoloji BD 2 36 İskelet sistemi grafisi yorumlama B Romatoloji BD 3 35 3 İç Hastalıkları Staj Bloğu Toplum Sağlığı ve Alan Öğrenme Hedefleri 1.Kronik hastalıklara yönelik olarak toplumun öncelikli sorunlarını saptayabilir, mücadele önceliklerini sıralayabilir. 2.Toplumsal müdahale programı planlayabilir, müdahale programının etkinliğini değerlendirebilir. 3.Kronik hastalılarda ikincil ve üçüncül korunma yönelik olarak hasta eğitimlerini planlayabilir, uygulayabilir. İç Hastalıkları Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri 1.İç hastalıkları staj bloğu kapsamında yer alan, öğrencinin ön tanı koyup sevk edeceği veya kesin tanı koyup tedavi edebileceği, birinci basamakta izleyebileceği hastalıkların tanısında veya izleminde görüntüleme yöntemlerini uygun şekilde kullanabilmesi. 2.İç Hastalıkları staj bloğu kapsamında ele alınan hastalıkların tedavisinde kullanılan radyoterapi, girişimsel radyoloji ve nükleer tıp spesifik tedavilerinin ilkelerini bilmesi. İç Hastalıkları Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplaması İç hastalıkları staj bloğundan geçme notu 60’dır. Bu notu : Yazılı sınav + sözlü sınav + danışma öğretim üyesi notu oluşturur. • Yazılı sınavdan en az 60 alınmalıdır. Alınan notun %55’i geçme notunu oluşturur. 36 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu • Sözlü sınavdan en az 60 alınmalıdır. Alınan notun %40’ı geçme notunu oluşturur. • Bu notların toplamına 100 üzerinden verilen danışman öğretim üyesinden alınan notun %5’i eklenerek geçme notu toplamı oluşturulur. (Sözlü sınavına ait notun hesaplanması: Sözlü jürisinden alınan notun %75’i + 6 klinik rotasyondaki klinik değerlendirme notlarının ortalamasının %25’i) İç Hastalıkları Staj Bloğu için Önerilen Kaynaklar : 1.Harrison İç Hastalıkları el kitabı. Nobel Tıp Kitapevi -2011 2.Netter İç Hastalıkları. Güneş Tıp Kitapevleri – 2009 3.Cecil Essentials of Medicine- Türkçe. Nobel Tıp Kitapevi - 2008 4.Hasta örnekleriyle Dahili Bilimler. İzmir Güven Kitapevi -2002. 37 10. KARDİYOPULMONER SİSTEM ve ENFEKSİYON STAJ BLOĞU STAJ BLOĞU EĞİTİM DÖNEMLERİ 1. Dönem (Grup 3) - 07. 12. 2015 – 04. 03. 2016 2. Dönem (Grup 1) - 14. 03. 2016 – 10.06.2016 3. Dönem (Grup 2) - 31. 08. 2015 – 27.11.2015 KLİNİK ROTASYONLAR • Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD • Enfeksiyon Hast. ve Klinik Mik. AD • Göğüs Hastalıkları AD • Göğüs Cerrahisi AD • Kardiyoloji AD • Kalp Damar Cerrahisi AD 38 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Kardiyopulmoner Sistem ve Enfeksiyon Staj Bloğu Başvuru Nedenleri 1-Arrest 2-Ateş 3-Ayaklarda ödem 4-Baş ağrısı 5-Bilinç bozuklukları 6-Çarpıntı 7-Burun akıntsı 8-Dispne 9-Gece terlemesi 10-Göğüs ağrısı 11-Hemoptizi 12-Hıçkırık 13-Karın Ağrısı 14-Öksürük 15-Plevral sıvı 16-Senkop 17-Stridor 18-Siyanoz 19-Şok 20-Ağrı- topallama- bacak ağrısı (kladikasyo) 21-Wheezing 22-Yan ağrısı 39 Kardiyopulmoner Sistem ve Enfeksiyon Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri Düzey-1. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, tedavi edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. Anesteziyoloji ve Reanimasyon • Arrest • Asidoz • Dehidratasyon • Elektrolit bozuklukları • Fibromiyalji • Hipovolemik şok • Hipotansiyon • Ilaçlarla ilişkili allerji • Postspinal başağrısı • Sıcak çarpması Göğüs Kardiyoloji – Hastalıkları – Kalp Damar Göğüs Cerrahisi Cerrahisi Enfeksiyon Hastalıkları • Amipli Dizanteri • Basilli Dizanteri • Bruselloz • Enfeksiyoz mononükleoz • Genito-ürineridrar yolu enf. • Kabakulak • Salmonelloz • Üst solunum yolu enfeksiyonları • Yüzeysel mantar enf. • Zona Zoster 40 • Astım • Bronşit • KOAH • Pnömoni • Hipertansiyon • Dislipidemiler • Akut perikardit • Stabil angina pektoris • Aritmiler ölümcül olmayan) Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-2. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ya da kesin tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. Anesteziyoloji ve Reanimasyon • KİBAS • Toksik gaz inhalasyonu Göğüs Hastalıkları – Göğüs Cerrahisi Kardiyoloji – Kalp Damar Cerrahisi • Akciğer ödemi • Alt solunum yolu travması • Plevral effüzyon • Pnömotoraks • Hemotoraks • Pulmoner hipertansiyon • Toraks travmasıkaburga kırığı • Tüberküloz • Aritmiler (hayatı tehdit eden) • Kardiyojenik şok • Korpulmonale • Perikardiyal effüzyon-perikard tamponadı • Sağ kalp yetersizliği • Sol kalp yetersizliği • Varis Enfeksiyon Hastalıkları • Sepsis • Septik şok Düzey-3. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Anesteziyoloji ve Reanimasyon • İlaç entoksikasyonu • Organik fosfor zehirlenmesi • Kafa travmaları Enfeksiyon Hastalıkları • Yok Göğüs Hastalıkları – Göğüs Cerrahisi • Pulmoner emboli • ARDS 41 Kardiyoloji – Kalp Damar Cerrahisi • Aort diseksiyonu • Endokardit • Miyokardit • Perikardit Düzey-4. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Anesteziyoloji ve Reanimasyon • Trigeminal Nevralji Enfeksiyon Hastalıkları • Kolera Göğüs Hastalıkları – Göğüs Cerrahisi Kardiyoloji – Kalp Damar Cerrahisi • Yok • Yok Düzey-5. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edip birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. Anesteziyoloji Enfeksiyon ve Hastalıkları Reanimasyon • Yok • Yok Göğüs Hastalıkları – Göğüs Cerrahisi Kardiyoloji – Kalp Damar Cerrahisi • Pnömokonyozlar • Bronşektazi • Kalp kapak hastalıkları • Periferik arter hastalığı • Burger hast. • Derin ven trombozu • Doğumsal kalp hast.(basit ve komplikasyonsuz) • Gebelikte kalp hastalıkları • Protez kapak patolojileri • Vertebrobaziler arter hast. • Arteriovenöz fistüller 42 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-6. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Anesteziyoloji Enfeksiyon ve Hastalıkları Reanimasyon • Yok • Akut bakteriyel menenjit • Ansefalit • AIDS • Kala Azar • Kuduz • Lyme Hast. • Mantar enfeksiyonları • Nörobruselloz • Osteomyelit • Pelvik İnflamatuvar hastalık • Pott Hast. • Septik Artrit • Sıtma • Tifo • Toksoplasma • Hastane Enfeksiyonu • Şarbon • Kırım Kongo Kanamalı Ateşi Göğüs Hastalıkları – Göğüs Cerrahisi Kardiyoloji – Kalp Damar Cerrahisi • Akciğer kanseri • Akciğer absesi • Ampiyem • Benign solunum yolu tm • Diyafragma hastalıkları • Hipersensitivite pnömonisi • İnterstisyel akciğer hastalıkları • Mediastinal kitle • Akciğerin mantar enfeksiyonları • Uyku bozuklukları (OSAS) • Trakea stenozu • Üst hava yolu tümörleri • Kardiyomiyopatiler • Kompleks doğumsal kalp hast. (erişkinde izlenen) 43 Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Beceri Hedefleri Beceri SÖZLÜ İLETİŞİM Hasta yakınları ile 1. konuşmak 2. Kötü haber verme Yaşlı hasta ile 3. iletişim Bilgilendirilmiş 4. onam alma YAZILI İLETİŞİM Öykü alma –fizik 5. muayene) Kayıt tutma ve 6. izlemler Hasta bilgileri, 7. konsültasyon 8. Hasta yönetim planı Düzey Uygulamanın yapılacağı rotasyon En az uygulama sayısı Tüm Anabilim dalları 2 Tüm Anabilim dalları Tüm anabilim dallarında Toplam 10 hasta C C C C A A A A ÖRNEK ALMA, İLAÇ UYGULAMALARI, TANISAL İŞLEMLER GİRİŞİMLER Akciğer grafisinde 9. patolojik bulgu A Tüm Anabilim dalları yorumlama Kardiyoloji, Kalp 10. Acil aritmi yönetimi C Damar Cer. Ağrılı hasta 11. A Anestezi değerlendirilmesi Ağrılı hastada 12. C Anestezi girişimsel yöntemler Anestezi öncesi hasta 13. B Anestezi değerlendirilmesi Arteriyel kan Anestezi, Göğüs H, 14. gazı alma-sonuç C Göğüs Cer., Kalp yorumlama D.Cer VE 10 5 2 1 2 2 15. Balgam örneği alma B Göğüs H, Göğüs Cer. 2 16. Boğaz kültürü alma (B) B Enfeksiyon 2 44 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu 17. Bronkoskopi C Göğüs H, Göğüs Cer 2 18. Cerrahi aletlerin tanınması D Kalp D.Cer 1 19. Damar yolu açılması A 20. Dikiş atılması ve alınması B 21. EKG çekimi (12 derivasyon) A Kardiyoloji 5 22. Eksternal defibrilatör kullanımı B Anestezi, Kardiyoloji 1 23. Endotrakeal entübasyon A Anestezi, Göğüs H, Göğüs Cer., Kalp D.Cer 24. Erişkin temel ve ileri yaşam desteği uygulaması A Anestezi 1 25. Genel ve rejyonel anestezi uygulamaları C Anestezi 5 26. Hava yolundan yabancı cisim çıkarma manevraları A Anestezi 1 27. Havayolu açıklığının sağlanması / Basit havayolu araç-gereçlerinin kullanımı A Anestezi 1 28. Havayolu açma yöntemleri (endotrakeal intübasyon, larengeal maske, kombitüp) B Anestezi 1 29. İdrar kültürü alma (B) B Enfeksiyon 2 30 İdrar sondası yerleştirilmesi A Anestezi, Kardiyoloji, Kalp D.Cer 31. İskemik EKG değişikliklerinin yönetimi C Kardiyoloji, Kalp D.Cer Tüm Anabilim dalları Göğüs Cer., Kalp D Cer 45 2 3 Makette 2 Hastada 2 10 5 32. Kalp akciğer makinesinin tanınması D Kalp D.Cer 1 33. Kan basıncı ölçümü ve yorumlanması A Tüm Anabilim dalları 5 34. Lokal anestezi uygulanması B Anestezi, Kalp D.Cer 1 35. Mekanik ventilasyon uygulamaları C Anestezi 2 36. Nazotrakealtrakeobronşiyal aspirasyon B Anestezi, Göğüs Hastalık., Göğüs Cerrahi, 1 37. Normal akciğer grafisi yorumlama A Göğüs Hasta., Kardiyoloji 38. Oksijen tedavisi A Tüm Anabilim dalları B Kalp D.Cer, Göğüs Cer A Anestezi 1 C Göğüs Hastalıkları, Göğüs Cerrahi, 1 C Anestezi, Kalp D.Cer 2 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. Operasyon sonrası yara bakımı Pediyatrik temelileri yaşam desteği uygulaması Plevral ponksiyon / biyopsi Transtorasik İİAB Santral venöz kateterizasyon uygulamaları Solunum fonksiyon testi yorumlama/ Peak flow metre kullanımı Solunum sıkıntılı hastaya pozisyon verme ve postüral drenaj Temel EKG değerlendirmesi Toraks BT ve torakoabdominal BT değerlendirme Tüberkülin cilt testi yorumlama Tüp torakostomi Viral hepatit serolojik tetkiklerini isteme A-B Göğüs Hastalıkları, Göğüs Cerrahi, Anestezi, Kalp D.Cer, Göğüs Hastalıkları, Göğüs Cerrahi A C Kardiyoloji, Kalp D.Cer Göğüs Hastalıkları, Göğüs Cerrahi, Kalp D.Cer Göğüs Hastalıkları, Enfeksiyon Göğüs H, Göğüs Cer. A Enfeksiyon A C A 46 10 2 10 5-1 2 10 3 2 2 3 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Toplum Sağlığı Alan Hedefleri “Salgın Kontrolü” uygulaması öğrenim hedefleri Bu uygulamanın sonunda öğrenci; 1.Birinci basamakta bulaşıcı hastalık ile ilgili tespit, bildirim ve kayıt aşamalarını bilir. 2.Bulaşıcı hastalıklarla ilgili mevcut müdahale olanaklarını (sağlığın geliştirilmesi, birincil, ikincil, üçüncül korumayı) bilir. 3.Bulaşıcı hastalık kaynaklı salgınları inceleyebilir, salgın nedir, nasıl tanınır, neden araştırılır sorularının yanıtlarını bilir 4.Salgın kontrolü ön hazırlık yöntemlerini, salgınlarda olguların, kişi, yer ve zaman özelliklerini ayırt edebilir. 5.Salgın incelemesinin basamaklarını bilir 6.Salgınlarda hastalığa özel olarak alınacak korunma ve kontrol yöntemlerinibilir. Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri 1.Kardiyopulmoner Sistem ve Enfeksiyon Staj Bloğu kapsamında ele alınan, öğrencinin ön tanı veya kesin tanı koyup tedavi edebileceği ve 1. basamakta izleyebileceği hastalıkların tanı ve izleminde görüntüleme yöntemlerini uygun şekilde kullanabilir. 2.Kardiyopulmoner sistem ve enfeksiyon hastalıkların tedavisinde kullanılan radyoterapi, girişimsel radyoloji ve nükleer tıp spesifik tedavilerinin ilkelerini açıklayabilir. 47 Kardiyopulmoner Enfeksiyon Sistem Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplanması Klinik Rotasyon Notu Ortalaması (KRONO): Staj bloğuna ait kliniklerin sözlü notlarının (her birinden en az 60 alınması zorunludur) belli oranlarda ortalaması alınarak bulunur. Staj Bloğu Yazılı Sınavı (SBYS) Notu: Her bloğun sonunda yapılan o bloktaki bütün kliniklere ait sorulardan oluşan 100-200 soruluk çoktan seçmeli sınav notudur. SBYS’dan en az 60 alınması zorunludur. Staj Danışmanı Notu (SDN): Öğrencinin staj bloğu danışman öğretim üyesinden aldığı nottur. 100 üzerinden verilir. Staj bloğu ortalamasını %5 oranında etkiler. Staj bloğu başarı düzeyinin (60 olmalıdır) hesaplanması: SBYS notunun %55’i + KRONO % 40 + SDN %5 Kardiyopulmoner Enfeksiyon Staj Bloğu Kaynak Kitap Listesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Kaynak Kitapları: 1.Temel Anestezi. Yüksel Keçik (ed). Güneş Tıp Kitapevleri Limited Şirketi, Ankara, 2012. 2.Klinik Anesteziyoloji III. Baskı. Melek Tulunay, Handan Cuhruk (çeviri eds), Güneş Kitabevi Limited Şirketi, Ankara, 2004. 3.Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Ders Notları. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir, 2003. Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Kaynak Kitapları: 1.Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi, Etkenlere Göre Enfeksiyonlar. Wilke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M (eds). Nobel Tıp Kitapevi 3. baskı, İstanbul, 2008. 48 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı Kaynak Kitapları: 1.Akciğer Kanseri – Multidisipliner Yaklaşım. Akkoçlu A, Öztürk C (eds). Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara, 1999. 2.Göğüs Cerrahisi. Yüksel M, Kalaycı G (eds). Özlem Grafik Matbaacılık, İstanbul, 2001. 3.Göğüs Cerrahisi. Ökten İ, Güngör A (eds). Sim Matbaacılık, Ankara, 2003. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Kaynak Kitapları: 1.Temel Akciğer Sağlığı ve Hastalıkları. Orhan Arseven (ed). Toraks Kitapları, Ekim 2011. 2.Akciğer Hastalıkları: Temel Bilgiler. Tevfik Özlü, Muzaffer Metintaş, Sadık Ardıç (eds). Türk Toraks Derneği, 2008. 3.Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. Murray JF, Nadel JA (eds). 5th ed. Philadelphia, PA, Elsevier Saunders; 2010. Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Kaynak Kitapları: 1.Kalp ve Damar Cerrahisi. Duran E (ed). Çapa Tıp Kitabevi ve Yay. Hizmetleri, 1.Baskı, Ulus Matbaacılık, İstanbul, 2004: 311-326. 2.Klinik Kardiyoloji. Çağatay G, Soydan İ (eds). Ege Üniversitesi Basımevi 2.Baskı, Bornova, İzmir, 2004: 417-438. 3.Kalp ve Damar Cerrahisi. Paç M, Akçevin A, Aka Aykut S, Buket S, Sarıoğlu T (eds). MN Medikal & Nobel Basım Yayın Ticaret ve Sanayi Limited Şirketi, Ankara, 2004: 1441-1452. 4.Aort Cerrahisi. Büket S, Yağdı T (eds). Yüce Reklam Yayın Dağıtım A.Ş., İstanbul, 2003: 509-525. 5.Konjenital Kalp Hastalıklarında Cerrahi Tedavi. Ed: Atay Y. Kalp ve Damar Cerrahisi Ders Notları. Ege Üniversitesi Basımevi, İzmir, 2001: 36-43. Kardiyoloji Anabilim Dalı Kaynak Kitapları: 1.DeGowin’in Semiyoloji Kitabı, Aktan M, Ecder T (çeviri eds). Güneş Tıp Kitapevi, 2012. 2.Pratik EKG. Öncül A, Aslangel E (eds). Güneş Tıp Kitapevi, 2012. 3.Temel Kardiyoloji. Kozan Ö (ed). Güneş Tıp Kitapevi, 2011. 49 11. DUYU SİSTEMİ STAJ BLOĞU STAJ BLOĞU EĞİTİM DÖNEMLERİ 1.Dönem (Grup 1) - 31. 08. 2015 – 27.11.2015 2.Dönem (Grup 2) - 07. 12. 2015 – 04. 03. 2016 3.Dönem (Grup 3) - 14. 03. 2016 – 10.06.2016 KLİNİK ROTASYONLAR • Deri ve Zührevi Hastalıklar AD. • Göz Hastalıkları AD. • Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi AD. • Kulak Burun Boğaz AD. • Adli Tıp AD. 50 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Duyu Sistemi Staj Bloğu Başvuru Nedenleri Deri ve Zührevi Hastalıklar 1- Ağızda yara 2- Benlerde değişiklik 3- Deride beyaz leke 4- Deride geçmeyen yara 5- Deride kahverengi leke 6- Deri döküntüleri (kabarıklık, kızarıklık, bül, vezikül, makül) 7- Deride ve mukozada kitle 8- Deride yanma-batma 9- Deri kuruluğu 10-Genital bölgede yara, kabarıklık, lezyon 11-Güneş alerjileri 12-Kaşıntı 13-Saç dökülmesi 14-Saçta kızarıklık ve kepeklenme 15-Terleme bozuklukları 16-Tırnak değişiklikleri 17-Vücutta kızarıklık ve kepeklenme 18-Yanıklar 19-Yüzde Kızarma Göz Hastalıkları 1- Ani ağrılı görme kaybı 2- Ani ağrısız görme kaybı 3- Bulanık görme 4- Çarpık görme 5- Çift görme 6- Gece körlüğü 51 7- Gözde kayma 8-Gözde kızarıklık- akıntı- irritasyon bulguları 9-Gözde sulanma 10-Göz ve adneks kitleleri, şekil bozuklukları 11-Gözde yabancı cisim 12-Göz yaralanmaları 13-Işık çakması 14-Kapak deformasyonu 15-Kırmızı göz 16-Korneanın asit veya alkali yanıkları 17-Lökokori 18-Santral görme kaybı 19-Uzağı ve/veya yakını iyi görememe 20-Yüzen cisimcikler görme Kulak Burun ve Boğaz Hastalıkları 1-Ağızda yara 2-Ağrı 3-Alerjik reaksiyonlar 4-Ateş 5-Baş dönmesi (vertigo) 6-Burun akıntısı 7-Denge ve hareket bozuklukları 8-Deri değişiklikleri 9-Disfaji 10-Hemoptizi 11-İşitme sorunları- işitme kaybı 12-Kanama- burun kanaması 13-Kekemelik 14-Kitle 15-Koku alma bozukluğu 52 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu 16-Konuşma bozuklukları 17-Kulak akıntısı 18-Kulak çınlaması 19-Nefes almada zorluk 20-Öksürük 21-Ses kısıklığı 22-Stridor 23-Yüksek enerjili travma (kırıklar ve eklem yaralan maları) Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi 1-Ağız açıklığında kısıtlılık 2-Ağız içinde uzun süredir var olan yara 3-Alopesi 4-Boyunda şişlik 5-Bölgesel yağlanma 6-Burunda deformite 7-Çenede ağrı 8-Çift görme 9-Deride tümör veya lezyon 10-Dişler ve çenenin kapanma bozuklukları 11-Doğumsal genital bölge anomalileri 12-Doku kayıplarının yeniden onarımı 13-Doku ve organ nakilleri 14-Dudak ve/veya damak yarığı 15-El anomalileri 16-Elde mikrocerrahi girişim gerektiren yaralanmalar 17-Elde ve parmaklarda hareket kaybı 18-El kemiklerinde kırık 19-El parmaklarında ve parmak eklemlerinde donma 20-Göz hareketlerinde kısıtlılık 53 21-Göz kapağı deformitesi 22-Karında sarkma 23-Meme kanserine bağlı meme yokluğu. 24-Meme asimetrisi, memelerde büyüklük, memelerde küçüklük 25-Parmak hareketlerinde kayıp 26-Tükrük bezinde kitle 27-Tüm derecelerde yanık 28-Travmatik uzuv kopmaları 29-Vücudun herhangi bir yerinde yara 30-Yüz ve kafa şekil anomalileri 31-Vücudun herhangi bir yerinde yumuşak doku ya ralanması 32-Yanakta ve infraorbital bölgede his kaybı 33-Yanık sekelleri 34-Yüzde sarkma 35-Yüz felci 36-Yüzde travmaya bağlı ödem, ekimoz ve krepitasyon Adli Tıp 1- Adli ve Hukuki Sorunları. a. Aile İçi Şiddet b.Ceza Sorumluluğu c. Farik-i mümeyyizlik d.Medeni Haklar e. Mukavemete Muktedirlik f. Tecavüz (Kızlık Zarı Muayenesi) 2- Ağrı (Adli Travmatoloji ile ilgili). 3- Bilinç Bozuklukları (intihar, ceza ehliyeti, hukuki ehliyet, cinsel saldırı kolaylaştırıcı faktör vb konular ile ilgilidir). 4- Boy kısalığı-uzunluğu (Kimlik belirlenmesi, yaş 54 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu tayini ile ilgili). 5- Cinsel İşlev Bozuklukları (Ejekülasyon-İmpotans) boşanma, tazminat vb. davalarda önemlidir. 6- Cinsel kimlik sorunları. 7- Dikkat Bozukları (kazalar ile ilgili). 8- Doğum (Adli obstetri ile ilgili). 9- Gebelik (Adli jinekoloji ve obstetri ile ilgili). 10-Genetik Danışmanlık (Adli genetik incelemeler ile ilgili). 11-Genital Yara (Cinsel saldırılar ile ilgili). 12-Görme Bozuklukları (malüliyet ve adli travmatoloji ile ilgili). 13-Hayatın evreleri (tüm aşamalarında değişik adli tıbbi sorunlar olduğu için önemli). 14-İnfertilite (Yardımcı üreme yöntemlerinin kullanımında adli tıbbi sorunlar açısından önemli). 15-Kanama Rektal (anal tecavüzler ile ilgili). 16-Kanama Vaginal (cinsel saldırılar ile ilgili). 17-Kanama (travma ile ilgili). 18-Konuşma Bozuklukları. 19-Madde Bağımlılığı. 20-Ölüm. 21-Yüksek enerjili Travmalar. 22-Zehirlenmeler (kasıtlı ve intihar amaçlılar). 23-Yanıklar. 55 Duyu Sistemi Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri Düzey-1. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, tedavi edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. Deri ve Zührevi Hastalıklar • Derinin bakteriyel hastalıkları • Derinin yüzeyel mantar hastalıkları • Derinin viral hastalıkları • Pruritus • Güneşten korunma Göz Hastalıkları • Hordeolum Kulak Burun Boğaz Hastalıkları • Herpangina • Kabakulak • Enfeksiyon-üst solunum yolu (tonsillit, farenjit, sinüzit) • Krup Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Adli Tıp • Tüm 1. derece yanıklar • 2.derece yanıklar (10’dan az ve el ,genital bölge,yüz yanığı hariç) • Vücudun herhangi bir yerinde yüzeyel yara • Yumuşak dokuda abse • Hipertrofik skar • Keloid • Minör yumuşak doku travması • Çenede ağrı • Sebase kist • Temporamandibular eklem disfonksiyonu • Cinsel saldırı (tecavüz) olgusunun muayenesi ve delillerin alınarak korunması • Ölüm tanısının konması, ölü muayenesi ve ölüm raporu düzenleme • Otopsi • Olay yeri incelemesinde hekimin üzerine düşen görevler • Travmaların değerlendirilmesi ve travma raporlarının yazılması • Darp ve diğer travmalarda • İşkence ve kötü muamelede 56 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-2. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. Deri ve Zührevi Hastalıklar • Ürtiker-anjioödem • Ekzema • Paraziter hastalıklar • İlaç erüpsiyonları • Akne ve rosacea Göz Hastalıkları • Gözde kızarıklık, akıntıirritasyon bulguları • Travmatik hifema • Konjenital nazolakrimal kanal tıkanıklığı • Gözde yabancı cisim • Korneanın asit veya alkali yanıkları Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi • Bası yarası • Minör doku defekti • Yumuşak doku enfeksiyonları • Çenede maloklüzyon • Tükrük bezi iltihaplanmaları Kulak Burun ve Boğaz Hastalıkları • Enfeksiyon-otitakut/kronik ve komplikasyonları • Kulakta buşon • Kulakta yabancı cisim • Sialoadenit Adli Tıp • Aile içi şiddet • Çocuk istismarı • Yaşlı istismarı • Ceza sorumluluğu ile ilgili raporlar • Medeni hakların kullanılması ile ilgili raporlar • Özürlülük olup olmadığı ve varsa oranı 57 Düzey-3. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Deri Ve Zührevi Hastalıklar • Oral mukoza lezyonları • Dış genital sistem dermatozları • Pediatrik dermatolojik hastalıklar Göz Hastalıkları • Göz yaralanmaları, • Kırmızı göz, • Akut glokom krizi • Akut glokom krizi • Edinsel dakriosistit • Ani ağrısız görme kaybı Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi • Elde damar yaralanması • Elde sinir yaralanması • Elde tendon yaralanması • El kemiklerinde kırık • Yüz kemiği kırıkları • El ve içerdiği dokuların iltihaplanması Kulak Burun ve Boğaz Hastalıkları • Ani işitme kaybı • Burunda yabancı cisim • Meniere hastalığı • Travma-kafa • Vertigo • Vestibüler nöritis • Doğumsal anomaliler (solunum sistemi) • Trakea stenozları • Yabancı cisim aspirasyonu • Sialolitiazis Adli Tıp • Cinsel saldırılarda genital muayene yapılması • Zehirlenmelerin adli açıdan değerlendirilmesi • Doğum yaralanmaları (anne veya bebekte) 58 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-4. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Deri ve Zührevi Hastalıklar • Psoriazis • Liken planus • Sifiliz • Nevüsler Kulak Burun ve Boğaz Hastalıkları Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi • Koanal atrezi • Burunda şekil bozuklukları • Travmatik kulak zar perforasyonu • Lenfadenopatiler • Kitle-dil/diş eti • Yüz felci (fasial paralizi) Bell paralizisi Fonksiyonel disfoni • Konuşma bozukluğu • Vücutta major doku defekti • Yarık dudak • Yarık damak • Kraniyosinostozlar • Doğumsal el anomalileri • Mikrotia • Hipospadias • Epispadias • Meme yokluğu, asimetrisi,anomalisi, kanser ameliyatları sonrası onarımı • Hemanjiom • Çene kapanma bozukluğu(prognati, retrognati vs..) • Diabetik ayak • Estetik problemler • Yanığa bağlı deformiteler (kontraktür vs…) • 3.Derece yanık 59 Adli Tıp • Gebelik (cinsel saldırı sonrası veya 18 yaş altında) • Yanıklar (adli travmatoloji ile ilgili) • Malpraktis Düzey-5. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edip birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. Deri Ve Zührevi Hastalıklar • Selim deri tümörleri • Saç hastalıkları • Tırnak hastalıkları • Terleme bozuklukları • Pigmentasyon bozuklukları Göz Hastalıkları • Kapak deformasyonu • Kuru göz Plastik , Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi • Nevüs • Verruca vulgaris • Seboreik keratoz Kulak Burun Ve Boğaz Hastalıkları • Refere otalji • Fibromiyalji • Alerji- üst solunum yollarının alerjik hastalıkları (rinit, farenjit, larenjit, sinüzit) Adli Tıp • Bilinci bozuk hastada medikolegal sorunlar • Cinsel işlev bozuklukları • Cinsel kimlik sorunları 60 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-6. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Deri ve Zührevi Hastalıklar • Malign deri tümörleri • Parapsoriazis • Deri lenfomaları • Malign melanom • Bağ dokusu hastalıkları • Granülomatöz hastalıklar • HIV-AIDS • Derinin kozmetik sorunları • Behçet hastalığı • Vaskülit Göz Hastalıkları • Kırma kusurları • Katarakt • Uveit • Glokom, • Ağrılı görme kaybı • Retina dekolmanı • Şaşılık • Göz içi kanaması • Gece körlüğü, • Göz ve adneks kitleleri • Göz ve orbita kitleleri • Retinanın vasküler hastalıkları • Prematür retinopatisi • Lökokori • Çift görme • Eksoftalmus, • Ağrılı görme kaybı • Yaşa bağlı makula dejenerasyonu • Buftalmus 61 Adli Tıp • Yaş tayini • Hukuki ehliyet olup olmadığının araştırılması • Dikkat eksikliğinde medikolegal sorunlar • Madde kötüye kullanımı-bağımlılığı • Adli genetik danışmanlık Düzey-6’nın devamı Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi • Bazal hücreli karsinom • Skuamöz hücreli karsinom • Malign melanom • Vajinal agenezi • Yumuşak doku tümörleri(lipom,sarkom vs…) • Doğumsal kitleler Kulak Burun Ve Boğaz Hastalıkları • Hipertrofik adenotonsiller problemler • Bazal hücreli deri ca. • İç kulak agenezisi • Koku alma sorunları • Kulak burun boğaz kanserleri • Septum deviasyonu • Kulak burun boğazda benign kitleler • Kulak kepçesi ve orta kulak deformiteleri • Nazolakrimal tıkanıklık • Otoskleroz • Presbiakuzi (yaşa bağlı sensorinöral işitme kaybı) • Derinin selim tümörleri • Skuamöz hücreli deri ca • Tat alma bozuklukları • Thyroglossal kist • Trakeoözefagial fistül • Sağırlık • Tinnitus • Uyku apne sendromu • Üst solunum yolu tümörleri 62 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Duyu Sistemi Staj Bloğu Beceri Hedefleri Beceri Düzey Uygulamanın yapılacağı rotasyon En az uygulama sayısı SÖZLÜ İLETİŞİM 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Hastadan anamnez alma Bilgilendirilmiş onam alma Yaşlı hasta ile iletişim Hasta yakınları ile konuşmak Kötü haber verme Cinsel saldırı olgusundan anamnez alma Cerrahi anamnez Doku nakilleri hakkında bilgilendirme Edinsel anomaliler hakkında bilgilendirme A A C C 4 Tüm Anabilim Dalları C A A A C 4 2 2 1 Adli Tıp Plastik. Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi 4 2 1 YAZILI İLETİŞİM 1. Kayıt tutma ve izlemler A Tüm Anabilim Dalları 4 ÖRNEK ALMA- ÖRNEKLE ÇALIŞMA, İLAÇ UYGULAMALARI, TANISAL İŞLEMLER VE GİRİŞİMLER 1. Dermatolojik elementer lezyonların tanımı A 4 2. Dermatolojik fenomenler A 2 3. Diaskopik inceleme A 2 4. Wood lambası kullanımı C 5. Dermoskopik inceleme C 6. Deri biyopsisi alma Mikolojik örnek alma ve inceleme Bakteriyolojik örnek alma ve inceleme Patch test C 7. 8. 9. Deri ve Zührevi Hastalıklar 4 4 3 C 4 C 2 C 2 63 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32 33. 34. 35. 36. 37. Prick test Antiseptik pansuman Yaş pansuman Koterizasyon (şimik,elektrik, kriyo) Dermatolojik banyolar Saçlı deri pansumanı Tırnak batmasında pans. PUVA/UVB tedavisi Galvanoterapi Kozmetik uygulamalar (peeling, botulinum toksin, dolgu, lazer-IPL) Fotodinamik tedavi Konfrontasyonla görme alanı değerlendirmesi Pupil ışık reaksiyonlarının değerlendirilmesi Görme keskinliği ölçümü Lokal ışıkla kırmızı göz muayenesi Dijital tonometri Direkt oftalmoskopi Şaşılık muayenesi Biyomikroskobik bakı Oküler yüzeyin fluorescein ile boyanması Applanasyonla GİB ölçümü Göz ultrasonografisi Damla damlatılması Üst göz kapağının çevrilmesi Lakrimal kese masajı Gözün kapatılması Korneal yabancı cisim çıkarılması FFA uygulaması C A A 2 2 2 C 4 C C C D D Deri ve Zührevi Hastalıklar 1 1 1 2 1 D 4 D 1 A 2 A 2 B 4 B 4 B B C C 4 10 4 2 C Göz Hastalıkları 1 C 4 D A 1 4 A 2 A A 2 2 C 1 D 1 64 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu 38. OCT uygulaması D 39. Korneal topografi D 40. Şaşılık prizma testi D 41. Görme alanı D 42. Elektrofizyolojik testler D 43. Nazolakrimal kanala sonda uygulaması D 44. Ağız – boğaz bakısı A 4 45. Boyun muayenesi A 4 46. Anterior rinoskopi A 4 47. Otoskopi A 48. Larengoskopi B 49. Trakeotomi kanül bakımı B 50. Anterior burun tamponu uygulama C 1 C 1 A 2 A 2 51. 52 53 54 55 56 57 Trakeotomi Travmaların adli açıdan değerlendirilmesi ve travma raporlarının düzenlenmesi Alkol alınıp alınmadığının değerlendirilmesi, örnek alınması ve rapor yazımı Ölüm olup olmadığının değerlendirilmesi, ölüm zamanı tespiti ve ölüm raporu düzenlenmesi Gebelik ile ilgili medikolegal değerlendirme yapılması ve raporlanması Cezai ehliyet değerlendirilmesi ve rapor yazılması Hukuki ehliyet değerlendirilmesi ve rapor yazılması A 1 Göz Hastalıkları 1 1 1 Göz Hastalıkları Kulak, Burun ve Boğaz Hastalıkları Adli Tıp 1 1 4 2 2 2 B 2 B 2 C 2 65 58. Genel deri muayenesi A 2 59. Boyun muayenesi A 1 60. El yaralanması muayenesi A 2 61. Aksilla ve inguinal muayene A 1 62. Maksillofasiyal travma muayenesi A 1 63. Dikiş atma B 64. Dikiş alma A 65. Abse drenajı A 66. İnsizyonel biyopsi alma / asistans B 1 67. Lokal anestezi altında küçük kitle eksizyonuna asistansta bulunma C 1 68. Tırnak batması / yaralanmasına müdahale / asistans C 1 69 Mikrocerrahi operasyonunda bulunma C 1 70 Greft ile rekonstrüksiyon asistans C 1 71 Flep ile rekonstrüksiyon asistans D 1 72 1.Derece yanık bakımı A 73 2.Derece yanık bakımı B 74 3.Derece yanık bakımı C 75 İnsizyon hattı pansumanı A 5 76 Bası yarası ve travmatik yara pansumanı B 2 77 Maksillofasiyal grafilerin yorumlanması A 2 66 Plastik. Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Plastik. Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi 2 1 1 1 1 10 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Duyu Sistemi Staj Bloğu Toplum Sağlığı Alan Hedefleri Bu uygulamanın sonunda öğrenci; 1.Kronik hastalıklarla ilgili toplumun öncelikli sorunlarını saptayabilir, buna yönelik alınabilecek önlemleri sıralayabilir. 2.Kronik hastalıkların önlenmesi ve erken tanınmasına yönelik hasta eğitimlerini planlayabilir. 3.Birinci basamakta bulaşıcı hastalık ile ilgili tespit, bildirim, kayıt aşamalarını bilir. 4.Salgınlarda hastalığa özel olarak alınacak korunma ve kontrol yöntemlerini bilir. 5.Erken tanının önemli olduğu genetik ve edinsel hastalıklarla ilgili toplumsal taramaları planlayabilir. Duyu Sistemi Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri 1.Duyu Sistemi Staj Bloğu kapsamında ele alınan, öğrencinin ön tanı veya kesin tanı koyup tedavi edebileceği ve 1. basamakta izleyebileceği hastalıkların tanı ve izleminde görüntüleme yöntemlerini uygun şekilde kullanabilir. 2. Duyu Sistemi Staj Bloğu hastalıklarının tedavisinde kullanılan radyoterapi, girişimsel radyoloji ve nükleer tıp spesifik tedavilerinin ilkelerini açıklayabilir. Duyu Sistemi Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplaması: Klinik Rotasyon Notu Ortalaması (KRONO): Staj bloğuna ait kliniklerin sözlü notlarının (her birinden en 67 az 60 alınması zorunludur) belli oranlarda ortalaması alınarak bulunur. Staj Bloğu Yazılı Sınavı (SBYS) Notu: Her bloğun sonunda yapılan o bloktaki bütün kliniklere ait sorulardan oluşan 100-200 soruluk çoktan seçmeli sınav notudur. SBYS’dan en az 60 alınması zorunludur. Staj Danışmanı Notu (SDN): Öğrencinin staj bloğu danışman öğretim üyesinden aldığı nottur. 100 üzerinden verilir. Staj bloğu ortalamasını %5 oranında etkiler. Staj bloğu başarı düzeyinin (60 olmalıdır) hesaplanması: SBYS notunun %55’i + KRONO % 40 + SDN %5 Duyu Sistemi Staj Bloğu Kaynak Kitap Listesi Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı Kaynak Kitapları: 1.1. Tüzün Y, Gürer MA, Serdaroğlu S, Oğuz O, Aksungur VL (eds). Dermatoloji, 3. Baskı, Nobel Tıp, İstanbul,2008. 2.2. Bolognia J, Jorizzo JL, Rapini RP (eds). Dermatology, 2.ed, Mosby Elsevier,Spain,2008. Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalı Kaynak Kitapları: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı Ders Notları. İzmir, 2003. Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Kaynak Kitapları: 1.Ege Üniversitesi Göz Hastalıkları Ders Notları Kitabı . Editör: Prof. Dr.Cezmi Akkın, İzmir Güven Kitabevi, 2007. 2.Lang GK. Göz hastalıkları El Kitabı-Atlas. Çeviri editörü:Prof.Dr.Fazıl Sezen, Palme Yayıncılık, 2001. 3.Vaughan ve Asbury Genel Oftalmoloji. Çeviri editörü: Yonca A.Akova, Güneş Tıp Kitabevleri, 2010. 68 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Adli Tıp Anabilim Dalı Kaynak Kitapları: 1.Birinciİ basamak için Adli Tıp, TTB yayınları, 1999. 2.Adli Tıp Ders Notları, EÜTF Adli Tıp Anabilim Dalı 2000. Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı Kaynak Kitapları: 1.Grabb and Smith’s Plastic Surgery,Sixth Edition 2.Estetik Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Kitabı, Editör: Arman Çağdaş, Ege Üniversitesi Basımevi,Bornova-İzmir 2003 3.Mathes Plastic Surgery: Saunders, Volume 1-2-3-4-5-6-7-8 ,2006 Editor(s): Stephen J. Mathes. 69 12. KAS İSKELET SİNİR SİSTEMİ VE DAVRANIŞ STAJ BLOĞU STAJ BLOĞU EĞİTİM DÖNEMLERİ 1. Dönem (Grup 2 ) - 31. 08. 2015 – 27.11.2015 2. Dönem (Grup 3) - 07. 12. 2015 – 04. 03. 2016 3. Dönem (Grup 1) - 14. 03. 2016 – 10.06.2016 KLİNİK ROTASYONLAR • Nöroloji AD. • Beyin ve Sinir Cerrahisi AD. • Ortopedi ve Travmatoloji AD. • Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD. • Spor Hekimliği AD • Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD. • Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD. 70 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Başvuru Nedenleri ORTOPEDİ, FTR, SPOR HEKİMLİĞİ, NÖROLOJİ, NÖROŞİRURJİ ORTAK BAŞVURU NEDENLERİ 1. Boyun ağrısı 2. Sırt ağrısı 3. Bel ağrısı 4. Bacak ağrısı 5. Eklem ağrısı 6. Kalça ağrısı 7. Diz ağrısı 8. Ayak ağrısı 9. El ağrısı 10. Omuz ağrısı 11. Kol ağrısı 12. Kas ağrısı ORTOPEDİ, FTR, SPOR HEKİMLİĞİ ORTAK BAŞVURU NEDENLERİ 1. Eklem şişliği 2. Eklemlerde hareket kısıtlılığı NÖROLOJİ, NÖROŞİRURJİ ORTAK BAŞVURU NEDENLERİ 1. Baş dönmesi (vertigo) 2. Gözde ağrı 3. Çift görme 4. Gaita inkontinansı 5. Görme alanı 6. Görme bozuklukları (körlük) 7. İdrar inkontinansı 8. İşitme sorunları 9. İşitme kaybı 10. Koku alma bozukluğu 11. Kulak çınlaması 71 12. Nöbet-konvülziyon 13. Tremor 14. Üriner retansiyon 15. Bulantı- kusma 16. Ölüm – kardiyak ve respiratuar arrest, koma ORTOPEDİ, NÖROŞİRURJİ, SPOR HEKİMLİĞİ ORTAK BAŞVURU NEDENLERİ 1. Yüksek enerjili yaralanmaları) travma (kırıklar ve eklem ORTOPEDİ, NÖROŞİRURJİ ORTAK BAŞVURU NEDENİ 1. Topallama NÖROLOJİ, NÖROŞİRURJİ, SPOR HEKİMLİĞİ ORTAK BAŞVURU NEDENİ 1. Baş ağrısı NÖROLOJİ, NÖROŞİRURJİ, FTR, SPOR HEKİMLİĞİ ORTAK BAŞVURU NEDENLERİ 1. Kas güçsüzlüğü 2. Yürüme, denge ve hareket bozuklukları, NÖROLOJİ, NÖROŞİRURJİ, FTR ORTAK BAŞVURU NEDENLERİ 1. 2. 3. 4. 5. 6. Paralizi Parapleji Parestezi Disfaji (yutma bozukluğu) Dışkılama bozukluğu İşeme bozukluğu 72 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu NÖROLOJİ, NÖROŞİRURJİ, FTR, ÇOCUK VE ERGEN PSİKİYATRİSİ ORTAK BAŞVURU NEDENİ 1. Konuşma bozukluğu NÖROLOJİ, FTR, ÇOCUK VE ERGEN PSİKİYATRİSİ ORTAK BAŞVURU NEDENİ 1. Özürlü çocuk ÇOCUK VE ERGEN PSİKİYATRİSİ, NÖROLOJİ ORTAK BAŞVURU NEDENLERİ 1. Gelişim geriliği 2. Mental retardasyon 3. Tik bozuklukları PSİKİYATRİ, ÇOCUK VE ERGEN PSİKİYATRİSİ, NÖROLOJİ ORTAK BAŞVURU NEDENLERİ 1. Bellek bozukluğu 2. Uyku bozuklukları PSİKİYATRİ, ÇOCUK VE ERGEN PSİKİYATRİSİ, NÖROLOJİ, NÖROŞİRURJİ ORTAK BAŞVURU NEDENLERİ 1. Bilinç kaybı ve bozuklukları 2. İstemsiz hareketler (nöbet dışı) PSİKİYATRİ, NÖROLOJİ, NÖROŞİRURJİ ORTAK BAŞVURU NEDENİ 1. Cinsel işlev bozuklukları 73 PSİKİYATRİ, ÇOCUK VE ERGEN PSİKİYATRİSİ ORTAK BAŞVURU NEDENLERİ 1. Adli ve hukuki durumlar 2. Cinsel kimlik sorunları 3. Dikkat bozuklukları 4. Hiperaktivite 5. Halüsinasyon 6. Sanrı 7. Psikomotor aktivasyon 8. Depresif duygudurum 9. Takıntılar 10. Fobi 11. Davranış bozuklukları 12. Dürtü kontrol bozukluğu 13. Alkol-ilaç-madde-sigara kullanımı, bağımlılığı ve yoksunluğu 14. İştah bozukluğu PSİKİYATRİ, ÇOCUK VE ERGEN PSİKİYATRİSİ, SPOR HEKİMLİĞİ ORTAK BAŞVURU NEDENLERİ 1.Agresyon 2.Sinirlilik 3.Sıkıntı 4.Huzursuzluk 5.Kilo artması 6.Azalması 74 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu ORTOPEDİYE ÖZGÜ BAŞVURU NEDENLERİ 1.Dirsek ağrısı 2.İskelette şekil bozukluğu (bacaklarda eğrilik) 3.İskelette kitle SPOR HEKİMLİĞİNE ÖZGÜ BAŞVURU NEDENLERİ 1. Halsizlik 2. Yorulma 3. Anemi 4. Solukluk 5. Laboratuar sonuç sapmaları 6. Hipertansiyon 7. Hayatın evreleri 8. Gebelikte egzersiz 9. Kitle varlığı 10.Sporcu sorunları NÖROLOJİYE ÖZGÜ BAŞVURU NEDENLERİ 1. Ani görme kaybı 2. Ani işitme kaybı 3. Koma 4. Senkop 5. Ses kısıklığı 6. Tat alma bozukluğu NÖROŞİRURJİYE ÖZGÜ BAŞVURU NEDENLERİ 1. Galaktore 2. Anomalili bebek 75 PSİKİYATRİYE ÖZGÜ BAŞVURU NEDENLERİ 1. Ağrı 2. Çarpıntı 3. Halsizlik- yorulma ÇOCUK VE ERGEN PSİKİYATRİSİNE ÖZGÜ BAŞVURU NEDENLERİ 1. Okul reddi 2. Beslenme bozuklukları 3. Bebekte anne ve çevreye tepki vermeme 4. Çocuk ihmali ve istismarı 5. Öğrenme güçlüğü 6. Çocukta davranış ve dışa atım bozuklukları 7. Çocukta kaygı 8. Hırçınlık 9. Cinsel istismar 10. İntihar girişimi 11. Kekemelik 12. Kimlik sorunları 76 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri Düzey-1. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, tedavi edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. FTR • Mekanik bel ağrısı • Gonartroz Ortopedi • Osteoartrit (Artroz) • Abse – tırnak ve parmak • Mekanik bel ağrısı • El bileği tenosinovitleri • Kas yaralanmaları 77 Spor Hekimliği • Kas-iskelet sistemi ağrıları (biyomekanik veya travmaya bağlı) • Gonartroz • Mekanik omurga ağrısı • Ağrılı eklem • Fibromiyalji • Osteoartrit (artroz) • Ayak bileği ligament yaralanmaları • Kaslarda güç kaybı • Kas yaralanmaları • Obezite (egzersizle denetimi) • Kronik yorgunluk • Kilo artmasıazalması • Isı krampları-şoku, hipertermi • Sıvı-elektrolit kayıpları • Sporcu içecekleri kullanımı • Metabolik sendrom • Sporcu muayeneleri (amatör) Düzey-1’in devamı Nöroloji • Migren • Nevraljiler • Yüz Felci (Fasial Paralizi) Bell’s paralizi • Vestibüler Nöritis Nöroşirurji • Vestibuler nöritis, • Yüz felci (fasial paralizi) Bell’s paralizi Psikiyatri • Şizofreni • Bipolar bozukluk • Annelik Hüznü; Majör depresyon ve intihar girişimi • Yaygın anksiyete bozukluğu ve özgül fobiler • Erkekte erektil bozukluk ve prematür ejakülasyon • Madde kullanım bozuklukları (Alkol ve Nikotin) • Psikosomatik Hastalık • Psikiyatrik Aciller 78 Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi • Dışa atım bozuklukları (hafif düzey) • Basit motor tik bozukluğu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-2. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. FTR Ortopedi Spor Hekimliği • Disk hernisi • Lomber dar kanal • Omurga şekil bozuklukları (lordoz, kifolyoz, skolyoz, vb) • Fibromyalji dışı yumuşak doku romatizmaları (tendinit, bursit, periartrit) • Aşırı kullanım sakatlıkları • Travmatik omuz çıkığı • Yumuşak dokularda açık yaraların iyileşmeleri, bakım / komplikasyonlar / izler / vb. • Ayak bileği ligamen yaralanması • Gonartroz • Koksartroz • Karpal tünel sendromu • Aşırı kullanım sakatlıkları • Topuk dikeni • Düz tabanlık • Halluks valgus/ varus • Aşırı kullanım yaralanmaları • Osteoporoz • Ayak deformiteleri (p kavus, p planus, topuk dikeni, ekinus vb) • Tenosinovitler tenisçi ve golfçü dirseği) • Achilles tendinitleri • El ve el bileği yaralanmaları • Yumuşak doku yaralanmaları Nöroloji • Migren • Nevraljiler • Yüz Felci (Fasial Paralizi) • Vestibüler Nöritis • Karpal Tünel Sendromu Nöroşirurji Psikiyatri Nevraljiler • Madde kullanım bozuklukları (Sedatif hipnotikler ve anksiyolitikler) • Konversiyon Bozukluğu; Somatizasyon bozukluğu; Ağrı bozukluğu 79 Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi • Dışa atım bozuklukları (orta düzey) • Konuşma bozuklukları Düzey-2’nin devamı Nöroloji Nöroşirurji Psikiyatri • Anksiyete bozuklukları (Obsesif Kompulsif Bozukluk; Post Travmatik Stres Bozukluğu) • Uyku Bozuklukları • Patolojik Yas 80 Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-3. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi • Çocuk ihmali ve istismarı • Otizm • Mental retardasyon • Somatoform hastalıklar • Çocuk ve ergenlerde yıkıcı davranış bozuklukları • Konuşma bozuklukları • Çocuk ve ergenlerde anksiyete bozuklukları • Çocuk ve ergenlerde intihar girişimi • Çocuk ve ergenlerde psikiyatrik aciller • Çocuk ve ergenlerde tik bozuklukları • Çocuk ve ergenlerde madde, alkol, sigara bağımlılığı, yoksunluk ve intoksikasyonu, komplikasyonları • Uyku bozuklukları FTR • Fibromiyalji sendromu • El bileği tenosinovitleri • İmmobilizasyon sendromu • Serebrovasküler hastalıklar • Omurilik yaralanmaları • Periferik sinir yaralanmaları • Karpal tünel sendromu • Nöropatiler • Nevraljiler 81 Ortopedi • Crush yaralanmalar • Açık – kırık • Multipl travma • Kalça kırık ve çıkıkları • El – elbileği yaralanmaları (sinirtendon) • Travma • omurga/servikal/ torakal/lomber/ sakral • Alt ekstremite uzun kemik kırıkları • Disk hernisi (servikal, torakal, lumbal, sakral) • Doğuştan kalça çıkığı • Travmatik amputasyonlar (Trafik kazası ve iş) • Dirsek kırık ve çıkıkları • El bileği kırıkları • Kırık – üst ekstremite (uzun kemik) • Dizin bağ yaralanmaları • Aseptik kemik nekrozları (Perthes hastalığı) • Menisküs yaralanmaları Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-3’ün devamı Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi FTR Ortopedi • Artrit (septik) • Kırık – pelvis • Kompartman sendromu • Patellofemoral çıkık • Epifiz yaralanmaları • Aşil tendon defektleri ve rüptürü Nöroloji • Beyin İnfarktı / İskemisi • İntraserebral Kanama • İntraventriküler Hemoraji • Koma • Delirium ve Konfüzyon Bozuklukları • Febril Konvülziyonlar Nöroloji • SAK-SubduralEpidural-TravmatikİSH • Senkop • Serebrovasküler Hastalıklar • Status Epileptikus Nöroşirurji • Yok Nöroşirurji Psikiyatri • Cinsel istek, uyarılma, orgazm bozuklukları, disparoni ve vaginismus • Psikotik bozukluklar (Şizofreniform bzk; Şizoaffektif bzk; Sanrısal bzk; Kısa psikotik bzk; Paylaşılmış psikotik bzk; Genel tıbbi duruma bağlı psikotik bzk) Psikiyatri • Duygudurum bozuklukları (Bipolar II bzk; Siklotimik bzk; Distimik bzk) • Akut Stres Bozukluğu • Madde kullanım bozuklukları (Amfetaminler; Kokain; Hallüsinojenler; Çoğul madde kullanımı) Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-4. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, sevk edebileceği hastalık ve durumlar. FTR Ortopedi Spor Hekimliği • Omurga şekil bozuklukları (lordoz, kifoz, skolyoz, vb) • Pes ekinovarus • Dupuytren kontraktürü • Omurga şekil bozuklukları (lordoz, kifoz) • Ayak deformiteleri (pes kavus, equinus) • Doğum öncesi ve sonrası bakım (egzersizin yeri) • Eklemlerde hareket kısıtlılığı Nöroloji • Vestibüler Nöritis • Karpal Tünel Sendromu • Myastenia Gravis • Kognitif bozukluklar • Epilepsi Nöroloji • Bilinç Bozukluğu • Tat Alma Bozuklukları • Koku Alma Sorunları • Konuşma Bozukluğu • Hareket Bozuklukları , Sydenham Koreası • Parkinson hastalığı • Gelişme Geriliği (Ayına Göre Geç Baş Tutma, Oturma, Yürüme, konuşma.) Nöroşirurji • Beyin infarktıiskemisi • Epilepsi Psikiyatri • • Nöroşirurji Aile İçi Şiddet; Irza Geçme ve Irza Tasaddi Bilinç Bozukluğu ve Delirium Psikiyatri • • • 83 Yeme bozuklukları (Anorexia nevroza ve Bulumia nevroza; Kilo Sorunları-Alamama/ Kaybı) Panik Bozukluk Madde kullanım bozuklukları (Opiyatlar) Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi • İntihar girişimi Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Düzey-5. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edip birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi • Dışa atım bozuklukları (ağır düzey) Nöroloji • Alzheimer Hastalığı • Demans • Migren • Nevraljiler • Serebral Palsi • Tuzak Nöropatisi (Karpal Tünel Dışı) • Karpal Tünel Sendromu Psikiyatri • Madde kullanım bozuklukları (Kafein; Kannabis; İnhalanlar) • Alzheimer tipi ve Vasküler demans; Kognitif Bozukluklar • Hipokondriazis Nöroşirurji • Yüksek enerjili travma (kırıklar ve eklem yaralanmaları) • Paralizi, parapleji, parestezi • Enfeksiyonmenenjit-akut bakteriyel • İntraserebral kanama, • İntraventriküler hemoraji • Nöropatiler, • Omurilik yaralanmaları, • Periferik sinir yaralanmaları, • SAK-subduralepidural,travmatik İSH, • Serebrovasküler hastalıklar, • Status epilektikus, • Yenidoğankonvülziyon, 84 FTR • Lomber dar kanal • Servikal dar kanal Ortopedi • Yumuşak dokunun benign tümörleri • Osteomyelit • Tuzak nöropatiler (karpal tünel dışı) • Lomber dar kanal • Diğer (DKÇ ve PEV dışı) doğumsal KİS anomalileri • Tortikollis • Servikal dar kanal • Spondilolistezis Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-6. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi • Çocuk ihmali ve istismarı • Öğrenme güçlüğü • Çocuk ve ergenlerde yıkıcı davranış bozuklukları • Kimlik sorunları • Çocuk ve ergenlerde anksiyete bozuklukları • Konversiyon bozukluğu • Çocuk ve ergenlerde affektif bozukluklar • Çocuk ve ergenlerde şizofreni • Çocuk ve ergenlerde şizofreni dışı psikotik bozukluklar • İntihar girişimi • Psikiyatrik aciller • Çocuk ve ergenlerde tik bozuklukları • Uyku bozuklukları • Patolojik yas Psikiyatri • Parafililer; Cinsel kimlik bozukluğu; Cinsel Tiksinti Bozukluğu • Madde kullanım bozuklukları (Fensiklidin) • Madde kullanımının yol açtığı demans ve amnestik bozukluklar • Genel tıbbi duruma bağlı demans ve amnestik bozukluklar • Beden dismorfik bozukluğu • Simülasyon • Kişilik Bozuklukları • Adli psikiyatri (İşkence-İşkence Raporları) • Erişkinde davranış sorunları ve dürtü kontrol bozuklukları 85 Nöroşirurji • Galaktore • KİBAS • Kitle-beyin (yetişkin) • Kitle-beyin (çocukta) • Kitle Hipofiz • Koma • Mikro-makrosefali • Nörobruselloz • Nörofibromatozis • Nörokutanöz hastalıklar • Parkinson • Spinal Kord bası sendromu • Hidrosefali • Ansefalit (Çocuk) • Ansefalit (Erişkin) • Abse-beyin • Anomalili bebek • Optik sinir hastalıkları Düzey-6’nın devamı Ortopedi Spor Hekimliği • Metastatik kemik tümörleri • Aseptik kemik nekrozları (erişkin) • Yumuşak doku malign tümörleri • POTT hastalığı • Kemiğin malign tümörleri • Kemiğin benign tümörleri • Protez enfeksiyonları • Kompartman sendromu • Dizin bağ yaralanmaları • Denge ve hareket bozuklukları • Eklem boşalması • Ligament yaralanmaları • Menisküs yaralanmaları • Omurga yaralanmaları (spora bağlı) • Koroner damar hastalığı (egzersizin prevantif ve tedavi edici etkisi) Periferik damar hastalıkları (egzersizin prevantif ve tedavi edici etkisi) • Diabetes mellitus (NİDDM, IDDM) (egzersizin prevantif ve tedavi edici etkisi) • Lipid metabolizması bozuklukları (egzersizin prevantif ve tedavi edici etkisi) • Ateroskleroz (egzersizin prevantif ve tedavi edici etkisi) • Stres (egzersizin prevantif ve tedavi edici etkisi) • Depresyon (egzersizin prevantif ve tedavi edici etkisi) 86 FTR • Spondilartropatiler • Spondilodiskit • Dizin bağ yaralanmaları • Menisküs yaralanmaları • Artritler • Romatoid artrit • El-el bileği tendon – sinir yaralanmaları • Travma • Poliomyelit • Progressif sinir sistemi hastalıkları • Spinal kord bası sendromu • Kas hastalıkları • Nöropatiler • Nevraljiler • Serebral palsi • Nöral tüp defekti • Osteoporoz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-6’nın devamı Ortopedi Spor Hekimliği • Alzheimer (egzersizin prevantif ve tedavi edici etkisi) • Kanser (meme ve barsak Ca’da egzersizin prevantif etkisi) • Sporcu kalbi • Doping sorunu 87 FTR Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Beceri Hedefleri BECERİ Uygulamanın yapılacağı rotasyon Düzey En az uygulama sayısı GENEL İLETİŞİM BECERİLERİ 1 Hastayı- bireyi karşılama ve uğurlama Empati 2 SÖZSÜZ İLETİŞİM 3 A Vücut dilinin, duruş, jest ve mimiklerin C anlamlarını bilmek Gözlem yapmak A 6 7 8 9 10 11 Görüşmeyi başlatmak İletişim kurmak Engelli hastalarla iletişim Çocuklarla konuşmak Hasta yakınları ile konuşmak Görüşmeyi bitirme ve özetleme Yaşlı hastayla iletişim 5 Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hast,. Psikiyatri,Nöroloji 5 A 4 SÖZLÜ İLETİŞİM 5 Tüm klinikler A A B 5 Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hast,. Psikiyatri,Nöroloji B 5 5 5 C Tüm klinikler 5 B Tüm klinikler 5 C Psikiyatri, Nöroloji, Ortopedi, FTR 2 YAPILANDIRILMIŞ ÖYKÜ ALMA 12 13 14 Psikiyatrik belirtiler/ hastanın yakınmaları Öykü alma Nörolojik anamnez A Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hast,.Psikiyatri A A Tüm klinikler Nöroloji, FTR 88 2 10 2 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu 15 16 17 18 19 20 Geçmiş tıbbi / cerrahi / nörolojik / A psikiyatrik öykü Aile öyküsü A Sosyal öykü B Kişisel öykü A Okul ve Eğitim A öyküsü Alkol / ilaç A alışkanlıkları 2 Çocuk ve Ergen Ruh Sağ.ve Hast., Psikiyatri, Nöroloji, FTR Çocuk ve Ergen Ruh Sağ.ve Hast., Psikiyatri, Nöroloji,FTR 2 2 2 2 2 2 MUAYENE SIRASINDA İLETİŞİM 21 Bilişsel/ mental durum değerlendirmesi B Çocuk ve Ergen RS ve Hast., Psikiyatri,Nöroloji, Nöroşirürji,FTR 2 BULGULAR HAKKINDA İLETİŞİM B 22 Bilgi verme Çocuk ve Ergen 2 23 B RS ve Hast., Psikiyatri,Ortopedi, 2 C FTR, Nöroloji, Nöroşirürji 2 C Ortopedi, Nöroloji 2 24 Bulguların açıklanması Bilgilendirilmiş onam yazılı/sözlü Kötü haber verme 25 YAZILI İLETİŞİM Kayıt tutma 26 1.Hasta bilgileri C 2.Konsültasyon önerileri Tüm klinikler 2 27 Hasta yönetim planı C MESLEKTAŞLARLA / SAĞLIK EKİBİ İLE İLETİŞİM 2 28 Temel konsültasyon becerileri Zor hastanın yönetimi 29 1.Uyumsuz hasta B Tüm klinikler 2 C Tüm klinikler 1 2.Sözlü şiddet 3.Fiziksel şiddet 89 FİZİK MUAYENE 30 Yürüyüş bakısı B 31 32 Kalça bakısı Diz bakısı B B 33 Bel ve boyun bakısı B 34 Omuz ve dirsek bakısı El ve el bileği bakısı Yüksek enerjili travma hastası bakısı Açık yaralanması olan hastanın bakısı Kas testi Eklem hareket açıklığı ölçümü Omurilik yaralanmalı hasta değerlendirmesi İnmeli hasta değerlendirmesi Yaşam kalitesi değerlendirmesi 35 36 37 38 39 40 41 42 Ortopedi, FTR, Nöroloji, Nöroşirürji Ortopedi, FTR Ortopedi, FTR Ortopedi, FTR, Nöroşirürji 2 2 2 2 B Ortopedi, FTR 2 B Ortopedi, FTR 2 B Ortopedi, Nöroşirürji 1 B Ortopedi, Nöroşirürji 1 A FTR, Nöroloji 3 A Ortopedi, FTR 5 C FTR, Nöroşirürji 2 C Nöroloji, FTR 2 D FTR 1 RADYOLOJİK DEĞERLENDİRME B Ortopedi, FTR 43 Normal görünüm 6 44 49 Kırık tanınması ve örnekleri Çıkık tanınması ve örnekleri Artritler Tümörler Enfeksiyonlar Gelişimsel anomaliler 50 BT ve MRG B Ortopedi,Nöroloji, Nöroşirürji 3 51 Travmanın değerlendirmesi C Ortopedi Nöroşirürji 2 45 46 47 48 B Ortopedi 2 B Ortopedi 2 C C C Ortopedi, FTR Ortopedi Ortopedi 2 1 1 C Ortopedi 1 90 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu 52 Tümörün değerlendirilmesi Artritler ve enfeksiyonlar Kemik sintigrafisi Kemik dansitometrisi USG D Ortopedi Nöroşirürji 2 D Ortopedi, FTR 3 C Ortopedi, 2 C Ortopedi, FTR 3 56 GİRİŞİMLER C Ortopedi, FTR 1 57 A Ortopedi 2 C Ortopedi 1 C A B C Ortopedi Ortopedi Ortopedi Ortopedi, FTR 1 2 1 1 A Ortopedi 2 A Ortopedi 1 B Ortopedi 1 C Ortopedi, Nöroşirürji 1 A Ortopedi 2 B Ortopedi, FTR 4 53 54 55 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 Açık yara bakımı ve tedavisi Basit çıkık redüksiyonu Abse drenajı Atel uygulaması Alçı takibi Eklem ponksiyonu Kompresif bandaj uygulamaları Kol boyun askısı uygulaması Velpeau bandajı uygulaması Spinal travmalı hastanın taşınması Ekstremite elevasyonu Kas iskelet ağrıları için reçete yazma LABORATUAR TANI YÖNTEMLERİ VE DEĞERLENDİRME C/D Nöroloji, Nöroşirürji ½ 69 EEG izlem C/ D Nöroloji, FTR, Nöroşirürji ½ 70 EMG izlem 71 71 73 74 Kraniyal Spinal MRG yorumlama Kraniyal, Spinal BT yorumlama Lomber ponksiyon Kas enzimleri ve yorumlama C/D Nöroloji, Nöroşirurji 2/2 C/D Nöroloji, Nöroşirürji 2/2 C/D Nöroloji, Nöroşirürji 1/1 D Nöroloji 91 1 75 Kas biyopsisi ve histopatolojisi izlem ve yorumlama Uyarılmış potansiyeller izlem ve yorumlama D Nöroloji 1 C/D Nöroloji 1/1 NÖROLOJİK BAKI 77 Nörolojik muayene A Nöroloji 6 78 A Nöroloji, Nöroşirürji 4 A Nöroloji, Nöroşirürji 2 B/C Nöroloji, Nöroşirürji 2/3 C/D Nöroloji, Nöroşirürji 1/3 B/C Nöroloji, Nöroşirürji, FTR ½ B/C Nöroloji, Nöroşirürji, FTR ½ B Nöroloji, Nöroşirürji, FTR 3 C/D Nöroloji, Nöroşirürji 1/3 D Nöroloji, Nöroşirürji 1 Nörolojİ, Nöroşirürji, FTR 3 76 79 80 81 82 83 84 85 86 Meninks irritasyon kanıtları Bilinç Düzeyi değerlendirmesi Glaskow Koma Skalası Nöbet değerlendirmesi Lomber spinal patolojili hasta bakısı Servikal spinal patolojili hasta bakısı Periferik sinir bakısı Konjenital santral sinir sistemi patolojileri tanınması Beyin Ölümü kriterleri BAKIM KONFOR ve GÜVENLİK 87 Hastaya pozisyon verme Bilinçli Bilinçsiz Koma, Hemiplejik, Spinal yaralanmalı, Nöbetteki hasta Lomber ponksiyon sonrası bakım B/C 92 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu TEDAVİ ve TEKNİK BECERİLER İntrakraniyal basınç artışı olan hastayı tanıma ve yaklaşım Vertigolu hastaya 89 yaklaşım ve Dix hallpike manevrası Amatör sporcu 90 lisans muayeneleri 91 Vücut kompozisyonu Kişiye özel egzersiz 92 reçetesi Genel egzersiz 93 reçetesi Endirekt fiziksel 94 uygunluk testleri (Esneklik, denge) Endirekt fiziksel uygunluk testleri 95 (Kuvvet, patlayıcı güç) Direkt fiziksel uygunluk ölçümü 96 (Anaerobik güç ve eşik) Direkt fiziksel 97 uygunluk ölçümü (Aerobik güç ve eşik) Bandajlama 98 teknikleri Hareket 99 rehabilitasyonu uygulamaları Simüle fizik 100 muayene 88 B Nöroloji, Nöroşirürji 4 B Nöroloji, Nöroşirürji 4 A Spor Hekimliği 2 A Spor Hekimliği 2 A Spor Hekimliği 2 A Spor Hekimliği 2 B Spor Hekimliği 1 B Spor Hekimliği 1 C Spor Hekimliği 1 C Spor Hekimliği 1 C Spor Hekimliği 1 C Spor Hekimliği, FTR 2 B Spor Hekimliği 1 93 Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Toplum Sağlığı Alan Hedefleri Kas, iskelet, sinir ve davranış sistemi ile ilgili akut ve kronik hastalıklara yönelik olarak toplumun öncelikli sorunlarını saptayabilir, müdahale programı planlayabilir, müdahale programının etkinliğini değerlendirebilir. Akut ve kronik hastalıkların önlenmesi ve erken tanınmasına yönelik mevcut müdahale olanaklarını (sağlığın geliştirilmesi, birincil, ikincil, üçüncül korumayı) bilir, hasta eğitimlerini planlayabilir, uygulayabilir. Erken tanının önemli olduğu kas, iskelet, sinir ve davranış sistemi ile ilgili genetik ve edinsel hastalıklarda toplumsal taramaları planlayabilir. Spor yaralanmalarına karşı mevcut müdahale olanaklarını bilir. Sağlıklı yaşam ve egzersizin önemini bilerek sağlığın geliştirilmesi konusunda hasta eğitimlerini planlayabilir. Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri Kas iskelet sinir ve davranış staj bloğu kapsamında yer alan, öğrencinin ön tanı veya kesin tanı koyup tedavi edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalıkların tanısında veya izleminde radyoloji ve nükleer tıp alanında görüntüleme yöntemlerini uygun şekilde kullanabilmesi. Kas iskelet sinir ve davranış staj bloğu kapsamında ele alınan hastalıkların tedavisinde kullanılan radyoterapi, girişimsel radyoloji ve nükleer tıp spesifik tedavilerinin ilkelerini bilmesi. 94 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplaması Klinik Rotasyon Notu Ortalaması (KRONO): Staj bloğuna ait kliniklerin sözlü notlarının (her birinden en az 60 alınması zorunludur) belli oranlarda ortalaması alınarak bulunur. Staj Bloğu Yazılı Sınavı (SBYS) Notu: Her bloğun sonunda yapılan o bloktaki bütün kliniklere ait sorulardan oluşan 100-200 soruluk çoktan seçmeli sınav notudur. SBYS’dan en az 60 alınması zorunludur. Staj Danışmanı Notu (SDN): Öğrencinin staj bloğu danışman öğretim üyesinden aldığı nottur. 100 üzerinden verilir. Staj bloğu ortalamasını %5 oranında etkiler. Staj bloğu başarı düzeyinin (60 olmalıdır) hesaplanması: SBYS notunun %55’i + KRONO % 40 + SDN %5 Kas İskelet Sinir Sistemi ve Davranış Staj Bloğu Kaynak Kitap Listesi Nöroloji ve Nöroşirurji • Santral Sinir Sisteminin Damarsal Hastalıkları. Ed: Güneş Tıp Kitapevleri, 2011 Emre Kumral, • www.ıtfnoroloji.org./ekitap.htm • Temel Nöroşirurji. Editörler: Ender Korfalı, Mehmet Zileli, 2010 • Neurology and Neurosurgery Illustrated. Eds: Lindsay KW, Bone I. Churchill Livingstone , Elsevier Science , 5th edition • Neurology in Clinical Practice. Eds: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J. Elsevier Phialadelphia, 2008 • Bradley Neurology in Clinical Practice (Türkçe )– Türkçe çeviri . Editörler: Tan E, Erdem Özdamar S. 5. Baskı Nöroradyoloji ve İskelet Radyolojisi • Tuncel E. Klinik Radyoloji, Genişletilmiş 2. baskı, İstanbul, Nobel ve Güneş Tıp Kitabevi, 2011 95 • Anne G. Osborn, Expert DDX, 2012. Çeviri, Beyin ve Omurga, İstanbul, Nükleer Tıp • Pratik Nükleer Tıp, Editörler: Sema Cantez, Ali Görpe, Kitabevi, İstanbul, 1992 Nobel Tıp • Essentials of Nuclear Medicine, Ed:Fred A. Mettler • Leslie W., Greenberg I.D. Nuclear Medicine. Landes Bioscience: Texas USA; 2003 Ortopedi ve Travmatoloji • Tıp Öğrencileri ve Pratisyen Hekimler için Ortopedi ve Travmatoloji .Ed: Prof Dr Güven Yücetürk , İzmir Güven Kitabevi 2007 , ISBN: 9756240-15-6 Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon • Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonda Klinik Değerlendirme. Kazım Çapacı, Ege Üniversitesi Yayın Bürosu, 2004 • Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Editörler: Mehmet Beyazova, Yeşim Gökçe Kutsal, Güneş Tıp Kitabevleri, 2011 Psikiyatri • Ruh Sağlığı ve Bozuklukları. İki Cilt. Onbirinci baskı. Editörler: Öztürk M.O, Uluşahin A. Nobel Tıp Kitapevleri, 2008, Ankara. Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları • Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry çeviri) Editörler: Aydın H, Bozkurt A (Türkçe • Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Temel Kitabı (Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Derneği) • Ruh Sağlığı ve Bozuklukları .1,2. Cilt (Orhan Öztürk, Aylin Uluşahin) • Hastalıkların Psikososyal Yönü (Dr. Ümran Tüzün & Dr. Sabri Hergüner) • Lewis Child and Adolescent Psychiatry Comprehensive Textbook • Temel Psikiyatri (Cengiz Güleç & Ertuğrul Köroğlu) • Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları (Dr.Ayla Aysev & Dr. Yaşemen Işık Taner) • Ben Hasta Değilim (Aysel Ekşi) • Stahl – Temel Psikofarmakoloji 96 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Spor Hekimliği • Spor Hekimliği Anabilim Dalı Öğretim Üyeleri Ders notları, 2012. • Akgün N: Egzersiz ve Spor Fizyolojisi. 5nci baskı, 1994, Ege Üniversitesi Basımevi. • Maughan R, Gleeson M: The Biochemical Basis of Sports Performance. 2nd Edition, 2010, Oxford University Press. • Wolinsky I, Driskell JA: Sports Nutrition Energy Metabolism and Exercise, 2008, London, CRC Press. • Fu FH, David A, MD Stone (Eds): Sports Injuries: Mechanisms, Prevention, Treatment 2nd edition, 1994, Lippincott, Williams & Wilkins. • Dirix A, Knuttgen HG, Tittel K: The Olympic Book of Sports Medicine. 1988, Oxford, Blackwell Scientific Publications. 97 13. ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI STAJ BLOĞU STAJ BLOĞU EĞİTİM DÖNEMLERİ 1.Dönem (Grup 3) - 31. 08. 2015 – 27.11.2015 2. Dönem (Grup 1) - 07. 12. 2015 – 04. 03. 2016 3. Dönem (Grup 2) - 14. 03. 2016 – 10.06.2016 98 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Staj Bloğu Başvuru Nedenleri 1.Abdominal distansiyon 2.Adli ve hukuki durumlar-Çocuk istismarı 3.Ağrı 4.Baş ağrısı 5.Boğaz ağrısı 6.Göğüs ağrısı 7.Karın ağrısı 8.Allerjik reaksiyonlar 9.Anemi- solukluk 10.Anomalili bebek 11.Ateş 12.Bilinç bozuklukları (konfüzyon, delirium, koma, demans) 13.Boy kısalığı- uzunluğu 14.Çarpıntı 15.Denge ve hareket bozuklukları 16.Deri değişiklikleri 17.Deri döküntüleri (kabarıklık, kızarıklık, bül, vezikül, makül, papül) 18.Dışkı ve dışkılama değişiklikleri 19.Diare 20.Konstipasyon 21.Dismenore 22.Disfaji 23.Dizüri 24.Eklem şişliği 25.Emme güçlüğü 26.Erken-Geç ergenlik 27.Fontanel sorunları 28.Gaita inkontinansı 29.GeceyYatak ıslatma 99 30.Büyüme- Gelişme geriliği (geç yürüme- geç konuşma) 31.Genetik danışmanlık 32.Yenidoğan 33.Adolesan 34.Hışıltılı çocuk 35.Hematemez 36.Hematüri 37.Hemoptizi 38.Hipospadias/epispadias 39.Huzursuz bebek 40.İdrar değişiklikleri (renk, pollaküri, noktüri, anüri) 41.İskelette şekil bozukluğu (bacaklarda eğrilik) 42.İstemsiz hareketler (nöbet dışı) 43.Iştah değişiklikleri 44.Jinekomasti 45.Kanama- cilt (peteşi purpura ekimoz) 46.Kanama- rektal 47.Kanama vaginal 48.Menstruel siklus kanama değişiklikleri (oligo, polimenore, meno, metroraji) 49.Kas güçsüzlüğü 50.Kilo artması/ azalması/ obesite 51.Boyunda kitle 52.Kas-iskelette kitle 53.Karında kitle 54.Mediastende kitle, 55.Santral sinir sisteminde kitle 56.Lenfadenopati 57.Koku alma bozukluğu 58.Konvülziyon 59.Kusma 60.Laboratuvar sonuç sapmaları 100 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu 61.Hiperglisemi- hipoglisemi 62.Serum kalsiyum- fosfat bozuklukları 63.Hidrojen iyon konsantrasyonu 64.Serum Lipid bozuklukları 65.Sodyum Konsantrasyon bozuklukları 66.Lökosit sayı ve şekil değişiklikleri 67.Melena 68.Nefes almada zorluk (dispne, ortopne) 69.Ödem 70.Öksürük 71.Ölüm- kardiak ve respiratuar arrest 72.Hemipleji/ Paralizi/parestezi/parapleji 73.Poliüri- polidipsi 74.Prematürite- Düşük Doğum Kilolu bebek 75.Sarılık 76.Senkop 77.Huzursuzluk 78.Siyanoz 79.Stridor 80.Şok 81.Testisin yerinde olmaması 82.Topallama 83.Tremor 84.Yanıklar 85.Yüksek enerjili travma (kırıklar ve eklem yaralanmaları) 86.Zehirlenmeler 101 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Staj Bloğu Hastalık Listeleri ve Öğrenme Hedefleri Düzey-1. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, tedavi edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. Akut bronşiolit Akut gastroenterit Akut konvülzyon Altıncı hastalık Aşılama Aşılamada yapılan hatalar Ateş Beşinci hastalık Çocuk ve ergende kemik sağlığı Çocuk ve ergende rikets Dehidratasyon Demir eksikliği anemisi Epileptik olmayan parosismal Ekzojen obezite fenomenler Hematüri İdrar yolu infeksiyonu Kabakulak Kızamık Kızamıkçık Konstipasyon Nutrisyonel anemiler Oligüri Poliüri Sağlıklı çocuk Sık rastlanan infeksiyon larda Senkop antibiyotik kullanımı Üst solunum yolu infeksiyon- Suçiçeği ları Yenidoğan resüsitasyonu Yenidoğan sarılığı 102 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-2. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği ve birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. Allerjik Rinit Anaflaksi Anjioödem Başağrısı Besin Allerjileri Çocukluk çağında metabolik sendrom Diabetik anne bebeği Enürezis Ergenlerde menstruel sikus bozukluklar Hemofili Hemolitik anemiler Hipoksik nöbet Humoral immün yetmezlikler Göğüs ağrısı İmmün trombositopenik purpura İntrauterin büyüme geriliği Kalp ritim bozuklukları Kalp yetmezliği Lenfadenopatiler Orak hücreli anemi Pnömoni Prematürite ve sorunları Talasemiler Ürtiker Düzey-3. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı koyup, gereken ilk müdahaleyi yaparak sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Ağır kombine immün yetmezlik Alt gastrointestinal sistem kanaması Boğmaca Diyabetik ketoasidozis Epilepsi Gastro-özofajial reflü hastalığı Hiperkalsemi Hipokalsemi Hipotiroidi Jüvenil idiyopatik atrit İnflamatuvar barsak hastalıkları Kırım-Kongo kanamalı ateşi Akut romatizmal ateş Akut ensefalopati Asfiktik bebek Çocuk istismarı Edinsel immün yetmezlik Fagositer sistem hastalıkları Hiperamonyemi Hipoglisemi Hiponatremi Hücresel immün yetmezlikler İleus Karaciğer sirozu 103 Kistik fibrozis Akut Böbrek yetmezliği Malnütrisyon Nefritik sendrom Nöromüsküler hastalıklar Poliürili Santral sinir sistemi infeksiyonları Tetanoz Kronik böbrek yetmezliği Kuduz Metabolik asidoz Nefrotik sendrom Onkolojik aciller Poliürili çocuğa yaklaşım Serebrovasküler olaylar Tip-1 diyabetes mellitus Üst gastrointestinal sistem kanaması Yenidoğan acilleri ve travması Yenidoğanın solunum sorunları Tubulus hastalıkları Vaskülitler Yenidoğan transportu Düzey-4. Öğrencinin staj bloğu sonunda kesin tanı koyup, sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Akut gastroenteritler Bruselloz Hipertirodi Tromboz Viral hepatitler Yabancı cisim yutulması Düzey-5. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edip birinci basamakta izleyebileceği hastalık ve durumlar. Astım bronşiale Bağ doku hastalıkları Boy kısalığı Bronşektazi CMV infeksiyonu Depo-organel hastalıkları Dispne Doğumsal metabolik tarama testleri EBV infeksiyonu Gastrit Hareket bozuklukları Hışıltılı çocuk Hipoksik nöbet İlaç allerjileri Lenfoproliferatif hastalıklar Puberte hastalıkları Tekrarlayan karın ağrısı Toksoplazmoz Uzamış ishal 104 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Düzey-6. Öğrencinin staj bloğu sonunda ön tanı ile sevk edebileceği hastalık ve durumlar. Ailesel Akdeniz ateşi Aritmi Atelektazi Bronşiolitis obliterans Cinsiyet gelişim bozuklukları Çocuklukta nörodejeneratif hastalıklar İnterstisyel akciğer hastalıkları Kalaazar Kemik iliği yetmezliği Kemik tümörleri Konjenital kalp hastalıkları Kök hücre transplantasyonu Lenfomalar Lösemiler Neonatal kolestaz Nöroblastom Osteomyelit Plevra hastalıkları Santral sinir sistemi tümörleri Septik artrit Serebral felç Sıtma Sistemik hastalıkların akciğer tutulumu Solunum sistemi konjenital anomalileri Transfüzyon Tüberküloz Wilms tümörü Yenidoğan infeksiyonları ve sepsis Yenidoğanın hematolojik sorunları Yumuşak doku tümörleri 105 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Staj Bloğu Beceri Hedefleri Beceri Düzey Uygulamanın yapılabileceği rotasyon Toplam en az uygulama sayısı SÖZLÜ İLETİŞİM 1 2 3 4 Hasta çocuğu ve ailesini karşılama ve uğurlama Hasta yakınları ile konuşma A A Bilgilendirilmiş onam alma Meslektaşlar ve sağlık ekibi ile iletişim A C Tüm Anabilim ve Bilim Dalları 12 12 YAZILI İLETİŞİM 1 2 Anamnez alma –fizik bakı Tıbbi kayıt tutma ve izlem yapma A A 3 Hasta bilgilerini değerlendirme A 4 Hasta yönetim planı A Tüm Anabilim ve Bilim Dalları C Hematoloji 3 C Yenidoğan 3 C Yenidoğan 3 C Yenidoğan 3 C Yenidoğan 3 C Yenidoğan Endokrinoloji Endokrinoloji 3 ÖRNEK ALMA VE ÖRNEK İLE ÇALIŞMA 6 Periferik yayma yapma ve değerlendirme Anne sütü sağma, emzirme danışmanlığı, Tarama testleri ve glukoz tayini için topuk kanı alma Mikrobilirubin ölçümü, bilirubin eğrisini kullanarak risk tayini, fototerapi Enteral gavajla / sonda ile beslenme Pulse oksimetre kullanma 7 Glukometre ile glukoz ölçme C 8 İnsülin kalemi, insulin infüzyon pompası kullanma C 1 2 3 4 5 106 3 3 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Endokrinoloji Gastroenteroloji Gastroenteroloji 9 İdrarda ve kanda keton bakma C 3 10 Kapiller çölyak testi C 11 Dışkı özelliklerini inspeksiyon tanımlama C 12 İdrar renk değişiklerini tanıma ve mikroskopik bakı C Nefroloji 2 13 Aşı uygulamaları ve saklama C Sosyal Pediatri 3 3 3 İLAÇ UYGULAMALARI 1 İntramusküler injeksiyon C 5 2 IV ilaç uygulama/damar yolu açma C 5 3 IV ilaç dozu ayarlama C 4 IV setlerin pansumanını değiştirme C 5 IV setleri çıkarma C 6 Tıbbı atıkların uygun şekilde atılması C 5 7 Kan Transfüzyonu izleme C 1 Tüm Anabilim ve Bilim Dalları 5 5 5 TANISAL İŞLEMLER VE GİRİŞİMLER 1 Kan basıncı, nabız, ateş ölçme ve yorumlama A 2 Ateş düşürme ve izlem C 3 Kulak ve boğaz bakısı A 4 Çocuğa sütür atma C 5 5 Pansuman yapma A 5 6 Yanık yara pansumanı C 7 İdrar sondası takma C 8 Nazogastrik sonda takma C 9 Ameliyata hazırlanma (steril yıkanma) A 107 Tüm Anabilim ve Bilim Dalları Çocuk Cerrahisi 5 5 5 5 5 5 3 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Staj Bloğu Toplum Sağlığı ve Alan Öğrenim Hedefleri 1.Çocuk sağlığını koruma yöntemlerini bilir ve uygulayabilir 2.Hastalıklara yönelik olarak toplumun öncelikli sorunlarını saptayabilir, mücadele önceliklerini sıralayabilir. 3.Kronik hastalıkarda ikincil ve üçüncül korunma yönelik olarak hasta eğitimlerini planlayabilir, uygulayabilir. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Staj Bloğu Görüntüleme Yöntemleri Hedefleri 1.Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları staj bloğu kapsamında yer alan, öğrencinin ön tanı koyup sevk edeceği veya kesin tanı koyup tedavi edebileceği, birinci basamakta izleyebileceği hastalıkların tanısında veya izleminde görüntüleme yöntemlerini uygun şekilde kullanabilmesi. 2.Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları staj bloğu kapsamında ele alınan hastalıkların tedavisinde kullanılan radyoterapi, girişimsel radyoloji ve nükleer tıp spesifik tedavilerinin ilkelerini bilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Staj Bloğu Geçme Notu Hesaplaması Klinik Rotasyon Notu (KRON): Staj bloğuna ait kliniklerin sözlü notudur. (her birinden en az 60 alınması zorunludur) ortalaması alınarak bulunur. 108 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Staj Bloğu Yazılı Sınavı (SBYS) Notu: Her bloğun sonunda yapılan o bloktaki bütün kliniklere ait sorulardan oluşan 100-200 soruluk çoktan seçmeli sınav notudur. SBYS’dan en az 60 alınması zorunludur. Staj Danışmanı Notu (SDN): Öğrencinin staj bloğu danışman öğretim üyesinden aldığı nottur. 100 üzerinden verilir. Staj bloğu ortalamasını %5 oranında etkiler. Staj bloğu başarı düzeyinin (60 olmalıdır) hesaplanması: SBYS notunun %55’i + KRON % 40 + SDN %5 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Staj Bloğu Kaynak Kitap Listesi 1.Nelson Texbook of Pediatrics, Ed. Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, 18.edition.Sounders Elsevier 2007 2.Temel Pediatri, Hasanoğlu E, Düşünsel R, Bideci A, 1. Baskı Güneş Tıp Kitapevleri 2010 3.Pediatri , Neyzi O, Ertugrul T, Nobel Tıp Kitabevleri; Tıp, Hastalıklar ve İlaçlar; İstanbul, 2002 109 14. EĞİTİM YÖNTEMLERİ Staj dönemindeki derslerde aşağıdaki eğitim etkinlikleri kullanılmaktadır. Staj Dersi: Staj bloğu hedeflerine ulaşmak için gerekli bilgilerin derlenmesi ve öğrenciler tarafından kavranabilmesi amacı ile kuramsal bilginin aktarıldığı, tartışıldığı derslerdir. Entegre Oturum: Tema içinde yer alan ve birden fazla disiplini içeren derslerin olgu veya olgulara dayanılarak, temel bilimler açısından varsa önemli noktaları vurgulanarak kavranmasını amaçlayan “başvuru nedeni” temelli oturumlardır. Olgu Tartışması: Belirli hasta gruplarına veya başvuru yakınmalarına yaklaşım, tanı, ayırıcı tanı ve tedavi ilkeleri, bir veya birden fazla olgu sunumu eşliğinde öğrencilerle tartışılarak eğitici tarafından gerekli bilgi aktarımı yapılan oturumlardır. Klinikte Bağımsız Öğrenme (KBÖ): Öğrencilerin kendilerine sunulan öğrenme ortamlarında (kütüphane, bilgisayar, beceri lab, vb.) veya yataklı servis, laboratuvar, poliklinik, girişim odaları, ameliyathaneler, yoğun bakım servisleri gibi klinik ortamlarda öğrenme fırsatlarını yeterince kullanabilmeleri için haftalık programda KBÖ saatleri ayrılmıştır. Öğrencinin bu saatleri, ulaşması gereken öğrenme hedefleri konusunda teorik hazırlık yapması, hasta dosyası doldurması, olgu sunumu gibi görevler için hazırlanması, beceri eğitimleri, gerçek hastalarda fizik muayene yapması, anamnez alma ya da çeşitli girişimleri izlemesi ya da gerçekleştirmesi gibi etkinlikler için kullanması beklenmektedir. 110 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu Uygulamalı Eğitim: Staj döneminde yataklı servis, poliklinik, ameliyathane, girişim odaları, klinik laboratuvarlar, Klinik Biyokimya Laboratuvarı, eğitim laboratuvarları gibi gerçek klinik ortamlarda gerçekleştirilmektedir. Ayrıca, spesifik hasta gruplarına veya temel yakınmalara yaklaşım, tanı, ayırıcı tanı ve tedavi ilkeleri, spesifik tetkik ve tedavi yöntemleri, klinik uygulamalar, yapılandırılmış veya yarı yapılandırılmış hasta görüşmeleri, önceden hastadan izin alınarak yapılan video çekimleri eşliğinde öğrencilerle tartışılarak, eğitici tarafından gerekli bilgi aktarımının yapılacağı oturumlardır. Simüle Ortamda Beceri Eğitimi: Öğrencinin etik kurallar nedeni ile gerçek hasta üzerinde değil manken, maket ya da akranı üzerinde, gerçek klinik malzeme kullanarak eğitici gözetimi altında işlem uygulama fırsatı bulduğu oturumlardır. Öğrenilecek beceriye ait işlem basamakları önce öğrenim rehberini gözden geçirilerek ya da işlemle ilgili film izlenerek işlem hakkında bilgi sunulur. Eğiticinin işlemi göstermesinin ardından her öğrenci en az bir kez uygulama yaparak beceride yeterlik kazanır. Gerçek Klinik Ortamda Beceri Eğitimi: Öğrencinin önceki yıllarda eğitim laboratuvarlarında manken, maket ya da simüle hasta üzerinde öğrendiği becerileri bu kez gerçek hasta ya da gerçek materyal üzerinde denemesine fırsat verilerek beceride ustalık kazanması amaçlanmaktadır. Gerçek klinik ortamda özel bir zaman ayrılarak gruplar halinde öğrencilerin uygulama yapması biçiminde eğitim yapılabildiği gibi, öğrencilerin KBÖ saatlerinde bağımsız uygulama yapması ve uygulamanın ardından eğitici ile tartışması biçiminde de sürdürülebilir. 111 Küçük Grup Çalışması: Toplum sağlığı ve alan uygulamaları bu yöntemle gerçekleştirilmektedir. Öğrenciler gerçek bir olgu ya da problem üzerinde eğiticiler tarafından önceden hazırlanmış olan yönergeler çerçevesinde 3-6 kişilik küçük gruplara bölünerek çalışmakta, ardından 12-20 kişilik büyük grupta bir araya gelerek genel toparlama yapılması ve öğrenme hedeflerinin gözden geçirilmesiyle oturum tamamlanmaktadır. 15. STAJLARIN UYGULANMASI VE YÖNETİLMESİNDEKİ SORUMLULUKLAR • SBYK (Staj Bloğu Yürütme Kurulu) Klinik staj bloğunda yer alan tüm kliniklerden birisi klinik rotasyon sorumlusu olmak üzere 2 klinik temsilci, klinik staj bloğunda dikey koridor eğitimlerini yürüten anabilim dallarından birer temsilci, Tıp Eğitimi Anabilim Dalı’ndan bir temsilci ve öğrenci işleri sınıf sorumlusundan oluşan kuruldur. • Klinik Rotasyon Sorumlusu Klinik staj bloğunda yer alan her rotasyon için rotasyon planı, varsa genel pratiklerin planlanması, uygulanması, sınavların ve programın değerlendirilmesinden sorumlu öğretim üyesidir. • Klinik SBYK Temsilcisi Klinik staj bloğunda yer alan her rotasyon için kliniğin staj bloğu kapsamındaki planlama, uygulama, değerlendirme işlerini yürütmekten sorumlu temsilcisidir. • Staj Danışmanı 14 haftalık klinik staj bloğu boyunca, 1-3 öğrencinin rehberlik ve danışmanlığından sorumlu, staj boyunca 112 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu öğrencileri ile toplam 3 kez bireysel görüşme yapan, staj bloğu sonunda gözlem notu veren o staj bloğunda yer alan klinik anabilim dallarından herhangi birinde çalışan öğretim üyesi. 16. PROGRAM DEĞERLENDİRME Eğitim programın amaçları ve uygulama sürecinin incelenmesi, amaçlara ulaşma düzeyinin, evreler ve bloklar arasındaki yatay ve dikey entegrasyonun değerlendirilmesi, olumlu yönler ve sorunları saptamak, gerektiğinde çözüm önerileri geliştirmek üzere, staj döneminde de program değerlendirme çalışmaları yürütülmektedir. Program Değerlendirme Komisyonunun (PDK) koordinasyonunda yürütülen çalışmalarda büyük ölçüde öğrenci geri bildirimleri ve sınav sonuçları kullanılır. PDK, Eğitim Komisyonu ve eğitimle ilgili diğer komisyonların değerlendirme çalışmaları öğrenciler ve öğretim üyeleri ile paylaşılmaktadır. Öğrenci Geribildirimleri Öğrenci geribildirimleri eğitimin değerlendirilmesi sürecinde en önemli veri kaynaklarından birini oluşturmaktadır. Staj bloğu değerlendirme anketlerinde öğrencilerin staj bloklarının ve klinik rotasyonların süresi, staj bloğuyla ilgili açıklamalar, öğrenciye sağlanan olanaklar ve materyaller, staj bloğunun yapısı, programa uyum, staj danışmanlığı sistemi, öğretim üyesi ve klinik ekibi ile iletişim, öğrenme fırsatları ve eğitim etkinlikleri, teorik dersler, entegre oturumlar, beceri eğitimleri, toplum sağlığı alan eğitimleri, sınavlar, staj bloğu sonunda ne kadar öğrendiği ve staj bloğunun meslekte yararlılığına ilişkin algıları sorulmaktadır. 113 Ankette yer alan sorulara verilen yanıtlar aşağıdaki ölçeğe göre değerlendirilmektedir: 9 1 FY Kesinlikle katılıyorum Kesinlikle katılmıyorum Fikrim Yok Öğrenciler staj blokları ile ilgili geri bildirimlerini ve görüşlerini staj bloğu süresince Öğrenci Bilgi Sistemi vasıtası ile iletirler. Her staj bloğu için hazırlanan öğrenci geri bildirimdeğerlendirme raporları Dekan, eğitimden sorumlu Dekan Yardımcısı ve ilgili staj bloğubaşkanı tarafından incelenir. Blok Yürütme Kurulları ve staj bloğunda görev alan öğretimüyeleri ile paylaşılır, Staj Bloğu Yürütme kurulunda (SBYK) değerlendirilerek gereklidüzenlemeler planlanır. Bu düzenlemeler bir sonraki akademik dönemin programı, sınavları ve işleyişine yansıtılmak üzere Eğitim Komisyonunda görüşülür.. 17. STAJ DANIŞMANLIK SİSTEMİ ÇALIŞMA ESASLARI 1-Staj Danışmanı; 13 haftalık klinik staj bloğunda görev alan, klinik anabilim dalı öğretim üyeleri öncelikli olmak üzere tüm öğretim üyeleridir. 2-Staj danışmanları ile öğrencilerin eşleştirilmesi her bir staj bloğu uygulaması öncesinde Öğrenci İşleri Bürosu tarafından yapılır. Her bir staj danışmanı ile en fazla 3 öğrenci eşleştirilir. 3-Staj bloğu uygulaması başlamadan önceki hafta içinde staj danışmanları ile eşleştirilen öğrenci listeleri öğrenci 114 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu işleri bürosu tarafından ilgili anabilim dallarına gönderilir ve öğrencilere duyurulur. Öğrenci listeleri anabilim dalı sekreterleri tarafından öğretim üyelerine iletilir. 4-Staj danışmanı, staj hedeflerine ve adım adım fakülte mezuniyet hedeflerine ulaşma konusunda öğrenciye yardımcı olur. Staj için kolaylaştırıcı, çözüm bulucu, bilimsel yol gösterici, mesleki gelecek için yönlendirici olabilir. Öğrencinin stajda karşılaşabileceği sorunların tümünü çözmekle görevli değildir. 5-Staj danışmanı, öğrenciler ile staj bloğunun başında, ortasında ve sonunda (tercihen 1., 7. ve 13. haftasında) olmak üzere en az 3 görüşme gerçekleştirir. Eğer öğrenci yada danışman arzu ederse bu sayı arttırılabilir. Staj danışmanı eşleştirildiği öğrencilerin tümüyle aynı anda ya da ayrı ayrı görüşme yapabilir. 6-İlk görüşme tanışma, staj hedefleri hakkında bilgilendirme, öğrenciyi bilgiye doğru ulaşım için yönlendirme amacı ile yapılır. Bu görüşmede öğrenciden hedeflere ulaşma konusunda beklenenler ve neler yapması gerektiği açıklanır. İkinci görüşmede hedefler doğrultusunda öğrencilerin kazanımları denetlenir ve eksiklikleri konusunda uyarıda ve öneride bulunulur. 7-Öğrenci staj bloğu boyunca seminer, hasta takibi, uygulamalar, beceriler konusundaki tüm kazanımlarını eğitici imzası ile belgeler ve öz değerlendirme raporunu ekleyerek bir dosyada (Staj Gelişim Dosyası) toplar. Gelişim Dosyasında aşağıdaki form ve belgeler yer almalıdır. 115 Klinik Rotasyon Etkinlik Formu: Eğitim alınan klinik rotasyonlarda hangi birimlerde çalışıldığını gösterir. Hasta Başı Öğrenme Deneyimi Kayıt Formu (Servis/ Poliklinik / Laboratuvar/ Nöbet / Ameliyathane): Hangi hastaların görüldüğüne, hasta sorumluluklarına, yapılan klinik uygulamalar ve diğer öğrenme etkinliklerine ait kaydedilen ve bu süreçte neler öğrenildiğini değerlendiren bir formdur. Her anabilim dalı/bilim dalı için 2 adet doldurulması gereklidir. Diğer Öğrenme Etkinlikleri (seminer, konsey, konferans vb.) Katılım Formu: Staj bloğu sırasında öğrencinin katıldığı, bizzat gerçekleştirdiği ders dışı etkinliklerin her birini kaydettiği formdur. Beceri Hedefleri Kontrol Formu: Staj kılavuzunda her blok için tanımlanmış olan becerilerin hangilerinin kaç kez gerçekleştirildiğini gösteren bir formdur. Eğitici ya da işlemi gözetimi altında yapılan asistan tarafından imzalanır. Sonuç Raporu ve Ekler: Staj Bloğunun son haftasında yukarıdaki formlar çerçevesinde o staj bloğunda öğrenme deneyiminin tümüyle analiz edilip özetlediği rapordur. Bu dosya görüşmeler boyunca danışman öğretim üyelerine sunulur. Danışman öğretim üyesi bu dosyadan yararlanarak danışmanlık süresi boyunca öğrencinin yaptığı çalışmaları bütünsel olarak değerlendirir. Dosya sunumunu izleyen birkaç gün içinde yapılacak son görüşmede, öğrenciler ile staj ve fakülte mezuniyet hedeflerine ulaşmada elde ettikleri kazanımlar tartışılır. Gelişim dosyası ayrıca öğrencinin staj süresince girdiği 116 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. Sınıf Staj Blokları Kılavuzu sözlü sınavlarda da yanında bulunur ve değerlendirmeye alınır. 8-Staj danışmanı; öğrencinin tutum ve davranışı, gelişim dosyasındaki belgeleri ile staj ve fakülte mezuniyet hedeflerine ulaşma konusundaki başarısını göz önüne alarak, performans kriterlerine göre 100 üzerinden not verir, bu değerlendirmesini Öğrenci İzlem Formu’na işleyerek anabilim dalı eğitim sekreterliği aracılığı ile Öğrenci İşleri Bürosuna iletir. Bu not öğrencinin Staj Bloğu Başarı Düzeyinin belirlenmesinde kullanılır. Staj Danışman Notu Belirleme Tablosu (Puan) Danışman görüşmelerine katılım Hiç katılmadı (0) Bir kez katıldı (10) İki kez katıldı (20) Staj Gelişim Dosyası Doldurulmadı/ Eksik doldurulgetirilmedi du/geç getirildi (0) (25) Üç kez katıldı (30) Dolduruldu/zamanında getirildi (50) Öğrenci ile ilgili genel izlenim- Hekimliğe uygun tutum, davranış ve sorumluluk özellikleri Yetersiz Kısmen yeterli Yeterli (0) (10) (20) Staj Danışmanı Notu: 117