AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
Transkript
AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ
ARD AYAK ENDOSKOPİSİ AYAK ARTROSKOPİSİ Doç. Dr. Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı AYAK ARKASI ENDOSKOPİSİ ve AYAK ARTROSKOPİSİ I. AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ II. RETROKALKANEAL ENDOSKOPİ III. SUBTALAR ARTROSKOPİ IV. AYAK (MTP) ARTROSKOPİSİ I. AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ GİRİŞ •Gerek teşhis gerekse tedavileri oldukça zorlayıcı olabilmektedir. •Rutin anterior portallerden yapılan artroskopi ile erişilemez. •Hasta prone pozisyonda iken iki portalden yapılan ayak arkası endoskopisi tekniği ile tibiotalar ve subtalar eklemlerin posterior kompartmanlarındaki intraartiküler ve periartiküler patolojilere etkili biçimde müdahale etmek mümkündür. AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ van Dijk CN, Scholten PE, Krips R. A 2-portal endoscopic approach for diagnosis and treatment of posterior ankle pathology. Arthroscopy 2000; 16:871-876. AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ ANATOMİ TÖ AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ FİZİK MUAYENEDE DİKKAT EDİLECEK NOKTALAR POSTERİOR SIKIŞMA TESTİ AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ FİZİK MUAYENEDE DİKKAT EDİLECEK NOKTALAR PM PALPASYON ve Başparmak zorlu fleksiyon AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ FİZİK MUAYENEDE DİKKAT EDİLECEK NOKTALAR POSTERİOR TALAR ÇIKINTI PALPASYONU TÖ AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ FİZİK MUAYENEDE DİKKAT EDİLECEK NOKTALAR TANISAL İNFİLTRASYON AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ ENDİKASYONLAR 1) EKLEM PATOLOJİLERİ AYAK BİLEĞİ POSTERİOR KOMPARTMANI Talusun osteokondral lezyonları ve kistleri Serbest cisim ve kalsifikasyonların alınması Osteofitlerin traşlanması Kondromatozis ve kronik sinovit tedavisi SUBTALAR EKLEM POSTERİOR KOMPARTMANI Osteofit ve serbest cisimlerin uzaklaştırılması Subtalar artrodez AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ ENDİKASYONLAR 2) PERİARTİKÜLER PATOLOJİLER Posterior sıkışma sendromu Posttravmatik kalsifikasyon veya kemikçiklerin alınması FHL tenosinoviti Hipertrofik posterior sindezmotik ligaman eksizyonu Ganglion kisti eksizyonu Peroneal tenosinovit debridmanı Fibular oluk derinleştirilmesi Kondromatozis ve PVNS tedavisi RETROKALKANEAL ENDOSKOPİ Haglund deformitesi Aşil patolojileri (tenosinovit, kalsifikasyon, bursit vs.) Kalkaneal kistler AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ AMELİYAT ÖNCESİ PLANLAMA •Görüntüleme •4mm 300lik artroskop •4mm osteotom •Distraktör?? AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ POZİSYON AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ PORTALLER AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ TEKNİK AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ TEKNİK AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ ENDİKASYONLAR ve OLGULARDAN ÖRNEKLER AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ PREOP POSTOP AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ PERONEAL TENDONLAR AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ KOMPLİKASYONLAR •Tibial sinir ve damar hasarı •FHL tendon hasarı •Sural sinir yaralanması AYAK BİLEĞİ ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ SONUÇLAR •Van Dijk CN. Hindfoot Endoscopy. Foot Ankle Clin 2006;11:391-414. 146 olgu •Marumoto JM, Ferkel RD. Arthroscopic excision of the os trigonum: a new technique with preliminary clinical results. Foot Ankle 1997; 18:777– 784. 11 olgu, hepsi os trigonum. •Jerosch J, Fadel M. Endoscopic resection of a symptomatic os trigonum. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006;14:1188-1193. 10 olgu, hepsi os trigonum. •Tey M, Monnllau JC, Centenera JM, Pelfort X. Benefits of arthroscopic tuberculoplasty in posterior ankle impingement syndrome. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2007; 15:1235-9. 15 olgu, hepsi posterior impingement. •Willits K, Sonneveld H, Amendola A, Griffin JR, Griffin S, Fowler PJ. Outcome of posterior ankle arthroscopy for hindfoot impingement. Arthroscopy 2008; 24:196-202. 24 olgu, hepsi posterior impingement. AYAK ARTROSKOPİSİ 1. MTP EKLEM ARTROSKOPİSİ AYAK ARKASI ENDOSKOPİ ve ARTROSKOPİSİ ÖZET Ayak bileği arkası endoskopisi ve artroskopisi, ayak bileği arkası problemlerinin tedavisinde, tecrübeli artroskopik cerrahlar için açık cerrahiye cazip bir alternatiftir. TEŞEKKÜR EDERİM