çapraz karşılaştırma testi - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
Transkript
çapraz karşılaştırma testi - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
CROSSMATCH (ÇAPRAZ KARŞILAŞTIRMA TESTİ) Dr. İhsan Karadoğan V. Ulusal Kan Merkezleri ve Transfüzyon Tıbbı Kongresi 18-22 Kasım 2012 Antalya Çapraz karşılaştırma testi 1111 Çapraz karşılaştırma testi 1111 Çapraz karşılaştırma testi 1111 Çapraz karşılaştırma testi 1111 UYGULAMA BASİT YORUM SON DERECE KARMAŞIK Çapraz karşılaştırma testi 1111 Çapraz karşılaştırma testi 1111 Çapraz karşılaştırma testi 1111 ? Çapraz karşılaştırma testi TRANSFÜZYON UYGUNLUK TESTLERİ •Hasta öyküsü ve kayıtları • Önceki transfüzyonlar, • Saptanan antikorlar, • Gebelik, • İlaçlar, • Hastalıklar, vb. •Hasta ve bağışçı kan grupları •Antikor tarama ve tanımlama •DAT •Çapraz karşılaştırma Transfüze edilecek bileşene karşı immünhemolitik riski direkt olarak araştırır. Transfüzyon için Tiplendirme ve tarama (Type and screen) Çapraz karşılaştırma Hasta ve bağışçı major kan grubu uyumlu Hasta ve bağışçı major kan grubu uyumlu + + Hastada antikor tarama testi negatif Her ünite için crossmatch testi negatif Risk < % 0.06 (çok zayıf antikorlar) Ülkemizde en sık uygulanan yöntemdir Transfüzyon için Tiplendirme ve tarama (Type and screen) Çapraz karşılaştırma Hasta ve bağışçı major kan grubu uyumlu Hasta ve bağışçı major kan grubu uyumlu + + Hastada antikor tarama testi negatif Her ünite için crossmatch testi negatif Risk < % 0.06 (çok zayıf antikorlar) Daha hızlı Daha az test Daha az iş gücü Daha az stok MALİYET ETKİN Antikor saptananlarda, Sık transfüzyon alanlarda, Yeni doğanlarda uygun değil Ülkemizde en sık uygulanan yöntemdir Transfüzyon için Tiplendirme ve tarama (Type and screen) Çapraz karşılaştırma Hasta ve bağışçı major kan grubu uyumlu Hasta ve bağışçı major kan grubu uyumlu + + Hastada antikor tarama testi negatif Her ünite için crossmatch testi negatif Risk < % 0.06 (çok zayıf antikorlar) Daha hızlı Daha az test Daha az iş gücü Daha az stok MALİYET ETKİN Antikor saptananlarda, Sık transfüzyon alanlarda, Yeni doğanlarda uygun değil Ülkemizde en sık uygulanan yöntemdir Sadece ilgili torba için riski belirler Riskli hasta grupları için daha güvenlidir Çapraz karşılaştırma testi AMAÇ 1- Hasta ve bağışçının major kan grupları uyumunun teyidi 2- Alıcıda transfüze edilecek eritrositlerde bulunan herhangi bir antijene karşı antikor olup olmadığının saptanması Çapraz karşılaştırma testi AMAÇ 1- Hasta ve bağışçının major kan grupları uyumunun teyidi 2- Alıcıda transfüze edilecek eritrositlerde bulunan herhangi bir antijene karşı antikor olup olmadığının saptanması Çapraz karşılaştırma testi Antikor ? Bağışçı RBC Doğal antikor (ABO) Allo-antikor Alıcı serumu Çapraz karşılaştırma testi Antikor ? Bağışçı RBC Doğal antikor (ABO) Allo-antikor Alıcı serumu Çapraz karşılaştırma testi Antikor ? Bağışçı RBC Doğal antikor (ABO) Allo-antikor Alıcı serumu İMMÜNOHEMATOLOJİK YÖNTEMLER Tüp yöntemi Jel yöntemi Akış sitometrisi, vb. MAJOR CROSSMATCH Çapraz karşılaştırma testi Antikor ? Bağışçı RBC Doğal antikor (ABO) Allo-antikor Alıcı serumu İMMÜNOHEMATOLOJİK YÖNTEMLER Tüp yöntemi Jel yöntemi Akış sitometrisi, vb. MİNÖR CROSSMATCH Çapraz karşılaştırma testi Antikor ? Bağışçı serumu Alıcı RBC MİNÖR CROSSMATCH Çapraz karşılaştırma testi Antikor ? Bağışçı serumu İMMÜNOHEMATOLOJİK YÖNTEMLER Tüp yöntemi Jel yöntemi Akış sitometrisi, vb. Alıcı RBC Çapraz karşılaştırma testi Doğru çıkarımların yapılabilmesi için; • Transfüzyon pratiği açısından uyulması gereken kurallar titizlikle yerine getirilmeli ve örnekleme, kayıt hataları gibi riskler yok edilmeye çalışılmalıdır. • Tercih edilen yöntemin üretici firma tarafınca belirlenmiş olan uygulamalarına harfiyen uyulmalı ve testlerin validasyonu yapılıp gerekli kalite kontrol çalışmaları düzenli olarak yerine getirilmelidir. • Tercih edilen yöntemin sınırları ve kısıtlamaları iyi bilinmelidir. • Hastaya ait kayıtlarda gebelik durumu, transfüzyon öyküsü, transplantasyon varlığı, hastalıkları ve kullandığı ilaçlar ile ilgili temel bilgiler mutlaka yer almalıdır. Çapraz karşılaştırma testi Doğru çıkarımların yapılabilmesi için; • Transfüzyon pratiği açısından uyulması gereken kurallar titizlikle yerine getirilmeli ve örnekleme, kayıt hataları gibi riskler yok edilmeye çalışılmalıdır. • Tercih edilen yöntemin üretici firma tarafınca belirlenmiş olan uygulamalarına harfiyen uyulmalı ve testlerin validasyonu yapılıp gerekli kalite kontrol çalışmaları düzenli olarak yerine getirilmelidir. • Tercih edilen yöntemin sınırları ve kısıtlamaları iyi bilinmelidir. • Hastaya ait kayıtlarda gebelik durumu, transfüzyon öyküsü, transplantasyon varlığı, hastalıkları ve kullandığı ilaçlar ile ilgili temel bilgiler mutlaka yer almalıdır. Çapraz karşılaştırma testi Doğru çıkarımların yapılabilmesi için; • Transfüzyon pratiği açısından uyulması gereken kurallar titizlikle yerine getirilmeli ve örnekleme, kayıt hataları gibi riskler yok edilmeye çalışılmalıdır. • Tercih edilen yöntemin üretici firma tarafınca belirlenmiş olan uygulamalarına harfiyen uyulmalı ve testlerin validasyonu yapılıp gerekli kalite kontrol çalışmaları düzenli olarak yerine getirilmelidir. • Tercih edilen yöntemin sınırları ve kısıtlamaları iyi bilinmelidir. • Hastaya ait kayıtlarda gebelik durumu, transfüzyon öyküsü, transplantasyon varlığı, hastalıkları ve kullandığı ilaçlar ile ilgili temel bilgiler mutlaka yer almalıdır. Çapraz karşılaştırma testi Doğru çıkarımların yapılabilmesi için; • Transfüzyon pratiği açısından uyulması gereken kurallar titizlikle yerine getirilmeli ve örnekleme, kayıt hataları gibi riskler yok edilmeye çalışılmalıdır. • Tercih edilen yöntemin üretici firma tarafınca belirlenmiş olan uygulamalarına harfiyen uyulmalı ve testlerin validasyonu yapılıp gerekli kalite kontrol çalışmaları düzenli olarak yerine getirilmelidir. • Tercih edilen yöntemin sınırları ve kısıtlamaları iyi bilinmelidir. • Hastaya ait kayıtlarda gebelik durumu, transfüzyon öyküsü, transplantasyon varlığı, hastalıkları ve kullandığı ilaçlar ile ilgili temel bilgiler mutlaka yer almalıdır. Çapraz karşılaştırma testi Zayıf antijen-antikor reaksiyonlarını da gösterebilecek bir yöntemle yapılmalıdır. Çapraz karşılaştırma testi Zayıf antijen-antikor reaksiyonlarını da gösterebilecek bir yöntemle yapılmalıdır. İNKÜBASYON Çapraz karşılaştırma testi Zayıf antijen-antikor reaksiyonlarını da gösterebilecek bir yöntemle yapılmalıdır. İNKÜBASYON GÜÇLENDİRİCİ SOLÜSYONLAR ALBÜMİN Bazı antikorların reaktivitesini arttırır LISS Antikorun eritrosite bağlanmasını arttırır Agglütinasyonu güçlendirir İnkübasyon süresini kısaltır PEG Antijen-antikor reaksiyonunu güçlendirir Klinik anlamı olan antikorları güçlendirir Klinik anlamı az olanları zayıflatır Çapraz karşılaştırma testi Zayıf antijen-antikor reaksiyonlarını da gösterebilecek bir yöntemle yapılmalıdır. İNKÜBASYON GÜÇLENDİRİCİ SOLÜSYONLAR ALBÜMİN Bazı antikorların reaktivitesini arttırır LISS Antikorun eritrosite bağlanmasını arttırır Agglütinasyonu güçlendirir İnkübasyon süresini kısaltır PEG Antijen-antikor reaksiyonunu güçlendirir Klinik anlamı olan antikorları güçlendirir Klinik anlamı az olanları zayıflatır ANTİ-HUMAN GLOBULİN (AHG) Köprüleşmeyi sağlar Polispesifik anti-IgG ve anti-C3d Çapraz karşılaştırma testi Tam çapraz karşılaştırma testi (complete crossmatch) Alıcı ve verici major kan grubu teyidi + AHG fazı içeren crossmatch Süre: 40-60 dakika Çapraz karşılaştırma testi Tam çapraz karşılaştırma testi (complete crossmatch) Alıcı ve verici major kan grubu teyidi + AHG fazı içeren crossmatch Süre: 40-60 dakika Alıcı ve bağışçı RBC Çapraz karşılaştırma testi Tam çapraz karşılaştırma testi (complete crossmatch) Alıcı ve verici major kan grubu teyidi + AHG fazı içeren crossmatch Süre: 40-60 dakika Alıcı ve bağışçı RBC Bağışçı RBC Alıcı serum Çapraz karşılaştırma testi Tam çapraz karşılaştırma testi (complete crossmatch) Alıcı ve verici major kan grubu teyidi + AHG fazı içeren crossmatch Süre: 40-60 dakika Alıcı ve bağışçı RBC Bağışçı RBC Alıcı RBC Alıcı serum Alıcı serum Çapraz karşılaştırma testi Hızlı (acil) çapraz karşılaştırma testi (Immediate spin crossmatch) Çapraz karşılaştırma testi Hızlı (acil) çapraz karşılaştırma testi (Immediate spin crossmatch) Alıcı serumu + Bağışçı RBC Kısa santrifüj Çapraz karşılaştırma testi Hızlı (acil) çapraz karşılaştırma testi (Immediate spin crossmatch) Alıcı serumu + Bağışçı RBC Kısa santrifüj ABO hataları Kuvvetli antikorlar SÜRE: 10 dakika Çapraz karşılaştırma testi Hızlı (acil) çapraz karşılaştırma testi (Immediate spin crossmatch) Alıcı serumu + Kısa santrifüj Bağışçı RBC ABO hataları Kuvvetli antikorlar SÜRE: 10 dakika KULLANIM ALANLARI: “Tam crossmatch” için yeterli zaman olmayan acil durumlar “Type and screen” uygulamalarında son kontrol Çapraz karşılaştırma testi Hızlı (acil) çapraz karşılaştırma testi (Immediate spin crossmatch) Alıcı serumu + Kısa santrifüj Bağışçı RBC ABO hataları Kuvvetli antikorlar SÜRE: 10 dakika KULLANIM ALANLARI: “Tam crossmatch” için yeterli zaman olmayan acil durumlar “Type and screen” uygulamalarında son kontrol Çapraz karşılaştırma testi Elektronik çapraz karşılaştırma testi Çapraz karşılaştırma testi Elektronik çapraz karşılaştırma testi özel dizayn edilmiş bir bilgisayar programı aracılığı ile uygulanan hasta ile bağışçıya ait daha önceki immünohematolojik kayıtların kullanıldığı bir yöntem Çapraz karşılaştırma testi Elektronik çapraz karşılaştırma testi özel dizayn edilmiş bir bilgisayar programı aracılığı ile uygulanan hasta ile bağışçıya ait daha önceki immünohematolojik kayıtların kullanıldığı bir yöntem Temel hedef transfüzyon güvenliğini arttırmaktır Daha az test Daha az insan hatası Maliyet etkin bir yaklaşım sağlamak Çapraz karşılaştırma testi Elektronik çapraz karşılaştırma testi özel dizayn edilmiş bir bilgisayar programı aracılığı ile uygulanan hasta ile bağışçıya ait daha önceki immünohematolojik kayıtların kullanıldığı bir yöntem Temel hedef transfüzyon güvenliğini arttırmaktır Daha az test Daha az insan hatası Maliyet etkin bir yaklaşım sağlamak AABB, BCSH rehberleri ile tanımlanmış koşullar Bağışçı ve hastaya ait en az 2 kan örneğinde doğrulanmış kan grubu, Negatif antikor tarama testi, Hastalarda hali hazırda veya geçmişinde beklenmeyen antikor öyküsü olmaması, Verilerin otomatik aktarımı Sistemin kişilerin manüplasyonuna izin vermemesi, Sistemin valide edilmesi……… Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM negatif Major kan grubu uyumlu Crossmatch negatif Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM pozitif ABO UYUMSUZ veya ALLOANTİKOR Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM pozitif ABO UYUMSUZ veya ALLOANTİKOR Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM pozitif ABO UYUMSUZ veya ALLOANTİKOR Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM pozitif ABO UYUMSUZ veya ALLOANTİKOR Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM pozitif ABO UYUMSUZ veya ALLOANTİKOR Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM pozitif ALLOANTİKOR Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM pozitif ANTİKOR TANIMLAMA ALLOANTİKOR Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM pozitif ANTİKOR TANIMLAMA ALLOANTİKOR Allo-antijeni taşımayan RBC Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM pozitif ANTİKOR TANIMLAMA ALLOANTİKOR Allo-antijeni taşımayan RBC Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (yalancı) pozitif ALLOANTİKOR ? Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (yalancı) pozitif BAĞIŞÇI DAT (+) ALLOANTİKOR ? (% 0.1 – % 0.01) Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (yalancı) pozitif BAĞIŞÇI DAT (+) (% 0.1 – % 0.01) ALLOANTİKOR ? Hastada (Allo-Ab YOK) Hasta Antikor Tarama (-) Bağışçı DAT (+) Başka bir U ile CM uygun Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (yalancı) pozitif HASTA DAT (+) (% 10) ALLOANTİKOR ? Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (yalancı) pozitif HASTA DAT (+) (% 10) ALLOANTİKOR ? Otoantikorlar ve kompleman İlaçlar Donör antikorlarının alıcıya geçmesi Alloantikorların plasentadan geçişi Yüksek doz gamaglobulin tedavisi Hipergamaglobulinemi Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (yalancı) pozitif HASTA DAT (+) (% 10) ALLOANTİKOR ? Hastada (Allo-Ab YOK) Otoantikorlar ve kompleman İlaçlar Donör antikorlarının alıcıya geçmesi Alloantikorların plasentadan geçişi Yüksek doz gamaglobulin tedavisi Hipergamaglobulinemi Hasta DAT (+) Hasta Antikor Tarama (+) Diğer U çoğu ile CM uygunsuz Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (yalancı) pozitif HASTA DAT (+) (% 10) ALLOANTİKOR ? Hastada (Allo-Ab YOK) Otoantikorlar ve kompleman İlaçlar Donör antikorlarının alıcıya geçmesi Alloantikorların plasentadan geçişi Yüksek doz gamaglobulin tedavisi Hipergamaglobulinemi Hasta DAT (+) Hasta Antikor Tarama (+) Diğer U çoğu ile CM uygunsuz Hastada DAT pozitifliği “allo-Ab varlığını” maskeleyebilir !!!!! Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (yalancı) pozitif HASTADA protein içeriğini değiştiren HASTALIKLAR ALLOANTİKOR ? Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (yalancı) pozitif HASTADA protein içeriğini değiştiren HASTALIKLAR ALLOANTİKOR ? Hastada (Allo-Ab YOK) Plazma hücre hastalıkları Multiple myelom Waldenstrom makroglobulinemisi Lenfomalar Enfeksiyonlar, vb… Hasta Antikor tarama (+) Diğer U çoğu ile CM pozitif Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (yalancı) pozitif TEKNİK ALLOANTİKOR ? Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (yalancı) pozitif TEKNİK ALLOANTİKOR ? Hastada (Allo-Ab YOK) Test sisteminde kontaminasyon Kullanılan teknik ve kitlerde uygunsuzluk Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (yalancı) pozitif BAĞIŞÇI Polyaglutinasyon fenomeni ALLOANTİKOR ? Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (yalancı) pozitif BAĞIŞÇI Polyaglutinasyon fenomeni ALLOANTİKOR ? Sağlıklı vericilerde nadirdir. Eritrositlerde gizli antijenlerin (T, Tk, Tn) açığa çıkması ile oluşur. MDS, enfeksiyonlar ve mutasyon en sık nedenlerdir. Yenidoğan hariç normal serumlarda bu antijenlere karşı doğal Ab bulunur. Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (yalancı) pozitif BAĞIŞÇI Polyaglutinasyon fenomeni ALLOANTİKOR ? Hastada (Allo-Ab YOK) Sağlıklı vericilerde nadirdir. Eritrositlerde gizli antijenlerin (T, Tk, Tn) açığa çıkması ile oluşur. MDS, enfeksiyonlar ve mutasyon en sık nedenlerdir. Yenidoğan hariç normal serumlarda bu antijenlere karşı doğal Ab bulunur. Hasta Antikor Tarama (-) Başka bir U ile CM uygun Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (yalancı) pozitif BAĞIŞÇI DAT (+) HASTA DAT (+) HASTADA protein içeriğini değiştiren HASTALIKLAR TEKNİK BAĞIŞÇI Polyaglutinasyon fenomeni Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (yalancı) pozitif BAĞIŞÇI DAT (+) HASTA DAT (+) HASTADA protein içeriğini değiştiren HASTALIKLAR TEKNİK BAĞIŞÇI Polyaglutinasyon fenomeni Hastada altta yatan allo-antikor varlığını GİZLEYEBİLİR !!!! Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (her bağışçıya karşı) pozitif Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (her bağışçıya karşı) pozitif Rulo formasyonu: Serum SF ile dilue edilince sorun çözülür, Hastaların PY incelemesi değerlidir. Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (her bağışçıya karşı) pozitif Rulo formasyonu: Serum SF ile dilue edilince sorun çözülür, Hastaların PY incelemesi değerlidir. Hastada soğuk (cold) oto-aglutinin varlığı: Eğer aglutinin 30 C üzerinde aktifse; transfüze edilen RBC yaşam süresi kısa olacak ve hastada DAT pozitif olacaktır. Hastanın sıcak ortamda tutulması ve transfüze edilmesi önerilir. Altta yatan allo-Ab varlığı gözden kaçabilir. Testlerin 37 C yapılması allo-Ab yakalanması için yararlı olabilir. Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME – CM (her bağışçıya karşı) pozitif Rulo formasyonu: Serum SF ile dilue edilince sorun çözülür, Hastaların PY incelemesi değerlidir. Hastada soğuk (cold) oto-aglutinin varlığı: Eğer aglutinin 30 C üzerinde aktifse; transfüze edilen RBC yaşam süresi kısa olacak ve hastada DAT pozitif olacaktır. Hastanın sıcak ortamda tutulması ve transfüze edilmesi önerilir. Altta yatan allo-Ab varlığı gözden kaçabilir. Testlerin 37 C yapılması allo-Ab yakalanması için yararlı olabilir. Hastada ılık (warm) oto-antikor varlığı: Hastada CM oto-kontrol (+) ve DAT (+) dir. Bağışçıların büyük çoğunluğuna karşı CM uygunsuzluğu vardır. Altta yatan allo-antikorun varlığı uygun yöntemlerle araştırılabilir. CM uygunsuzluğu nedeni ile acil durumlarda CM (+) transfüzyondan kaçınılmamalıdır. Çapraz karşılaştırma testi CM Bağışçı RBC DEĞERLENDİRME + antikor tarama Hasta serum Panel RBC Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME CM (uygun) + antikor tarama (negatif) Bağışçı RBC (-) Hasta serum (-) Panel RBC Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME CM (uygun) + antikor tarama (negatif) Bağışçı RBC (-) Hasta serum (-) Transfüzyon için uygun Panel RBC Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME CM (uygun) + antikor tarama (negatif) Bağışçı RBC (-) Hasta serum (-) Panel RBC Transfüzyon için uygun Ancak, transfüzyondan beklenen yarar izlenememişse; AT testinin kapsamadığı ve CM testinin saptayamadığı zayıf ve nadir allo-antikorlar olabilir. Kuvvetlendirilmiş (enzim, vb.) yöntemlerle testler tekrarlanmalıdır. Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME CM (uygunsuz) + antikor tarama (negatif) Bağışçı RBC (+) Hasta serum (-) Panel RBC Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME CM (uygunsuz) + antikor tarama (negatif) Bağışçı RBC (+) Hasta serum (-) Panel RBC ABO hatası Panel hücrelerinde olmayan, bağışçıda olan antijene karşı allo-antikor Bağışçı DAT (+) Bağışçının zayıf A veya B olup yanlışlıkla O grubu olarak yorumlanması Poliaglutinasyon fenomeni Diğer gruplara O kan grubu plazma içeren bileşen verilmesi (pasif antiA ve –B transferi) Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME CM (uygunsuz) + antikor tarama (negatif) Bağışçı RBC (+) Hasta serum (-) Panel RBC ABO hatası Panel hücrelerinde olmayan, bağışçıda olan antijene karşı allo-antikor Bağışçı DAT (+) Bağışçının zayıf A veya B olup yanlışlıkla O grubu olarak yorumlanması Poliaglutinasyon fenomeni Diğer gruplara O kan grubu plazma içeren bileşen verilmesi (pasif antiA ve –B transferi) Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME CM (uygunsuz) + antikor tarama (negatif) Bağışçı RBC (+) Hasta serum (-) Panel RBC ABO hatası Panel hücrelerinde olmayan, bağışçıda olan antijene karşı allo-antikor Bağışçı DAT (+) Bağışçının zayıf A veya B olup yanlışlıkla O grubu olarak yorumlanması Poliaglutinasyon fenomeni Diğer gruplara O kan grubu plazma içeren bileşen verilmesi (pasif antiA ve –B transferi) Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME CM (uygunsuz) + antikor tarama (negatif) Bağışçı RBC (+) Hasta serum (-) Panel RBC ABO hatası Panel hücrelerinde olmayan, bağışçıda olan antijene karşı allo-antikor Bağışçı DAT (+) Bağışçının zayıf A veya B olup yanlışlıkla O grubu olarak yorumlanması Poliaglutinasyon fenomeni Diğer gruplara O kan grubu plazma içeren bileşen verilmesi (pasif antiA ve –B transferi) Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME CM (uygunsuz) + antikor tarama (negatif) Bağışçı RBC (+) Hasta serum (-) Panel RBC ABO hatası Panel hücrelerinde olmayan, bağışçıda olan antijene karşı allo-antikor Bağışçı DAT (+) Bağışçının zayıf A veya B olup yanlışlıkla O grubu olarak yorumlanması Poliaglutinasyon fenomeni Diğer gruplara O kan grubu plazma içeren bileşen verilmesi (pasif antiA ve –B transferi) Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME CM (uygunsuz) + antikor tarama (negatif) Bağışçı RBC (+) Hasta serum (-) Panel RBC ABO hatası Panel hücrelerinde olmayan, bağışçıda olan antijene karşı allo-antikor Bağışçı DAT (+) Bağışçının zayıf A veya B olup yanlışlıkla O grubu olarak yorumlanması Poliaglutinasyon fenomeni Diğer gruplara O kan grubu plazma içeren bileşen verilmesi (pasif anti-A ve –B transferi) Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME CM (uygun) + antikor tarama (pozitif) Bağışçı RBC (-) Hasta serum (+) Panel RBC Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME CM (uygun) + antikor tarama (pozitif) (-) Bağışçı RBC K (-) Hasta serum Anti-K (+) Panel RBC K (+) Bağışçı eritrositleri panel eritrositlerinde olan ilgili antijeni taşımıyordur. Ör: Orta sıklıkta antijenler (K, Lua, Cob, YTB) İlgili antijen panel eritrositlerinde kuvvetli (double dose), bağışçı eritrositlerinde zayıf (single dose) eksprese edilmektedir. Ör: (JKa+b+) ve (Jka+b-) Bu durum hemoliz nedeni olabilir Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME CM (uygun) + antikor tarama (pozitif) (-) Bağışçı RBC Jka+b+ Hasta serum Anti-Jka (+) Panel RBC Jka+b- Bağışçı eritrositleri panel eritrositlerinde olan ilgili antijeni taşımıyordur. Ör: Orta sıklıkta antijenler (K, Lua, Cob, YTB) İlgili antijen panel eritrositlerinde kuvvetli (double dose), bağışçı eritrositlerinde zayıf (single dose) eksprese edilmektedir. Ör: (JKa+b+) ve (Jka+b-) Bu durum hemoliz nedeni olabilir Çapraz karşılaştırma testi DEĞERLENDİRME CM (uygunsuz) + antikor tarama (pozitif) Bağışçı RBC (+) Hasta serum (+) Panel RBC Panel RBC ve bağışçı eritrositlerinde bulunan bir antijene karşı alloAb vardır. Bu hastalarda oto-kontrol negatiftir. Eğer toplumda sık olan ama hastada olamayan bir antijene karşı antikor varsa uygun kan bulmak çok zor olabilir. Toplumun antijen sıklıklarının bilinmesi önemlidir. Çapraz karşılaştırma testi EN GÜVENİLİR TRANSFÜZYON HİÇ YAPILMAMIŞ OLANIDIR