safı shıppıng tradıng ınc.
Transkript
safı shıppıng tradıng ınc.
CREW FILE NO 3 SAFI SHIPPING TRADING INC. KİŞİSEL BİLGİLER / P ER SON AL IN FOR M ATION 1 İSMİ VE SOYİSMİ NAME&SURNAME 2 Baba ve Anne Adı FATHER &MOTHER'S NAME 3 DOĞUM YERİ PLACE OF BIRTH 4 DOĞUM TARİHİ DATE OF BIRTH 5 MEDENİ HALİ MARITAL STATUS 6 Varsa Çocukları Sayısı ve Doğum Tarihleri BIRTH DATES AND NUMBER OF CHILDREN 7 Eşinin veya En Yakın Akrabasının İsmi ve Soyismi His wife's NAME AND SURNAME GEMİ ADAMI tarafından yazılacaktır. TO COMPLETE BY SEAFARER Pers Md CREW MANAGER KİŞİSEL NÜFUS BİLGİLERİ / ID IN FOR M ATION 1 T.C.Kimlik No. NATIONALITY, ID 2 Nüfus Cüzdanının Yayınlanma Tarihi ve Yeri DATE OF ISSUE&PLACE OF ISSUE 3 Nufusa Kayıtlı olduğu Yer İl ve İlçe DISTRICT OR VILLAGE 4 Hane – Cilt – Aile ve Sayfa Numarası VOLUME AND PAGE NUMBER 5 İkametgah Adresi ve Tel Ayrıntıları MAILING ADDRESS-TELEPHONE NUMBER OF APPLICANT Banka Hesap Numarası / Iban Numarası BANK ACCOUNT NUMBER / IBAN NO GÖREVSEL VE MESLEKİ BİLGİLERİ / OCCUOATION AL IN FOR M ATION 1 Öğrenim Durumu ve Düzeyi EDUCATION 2 En Son bitirdiği Öğrenim Kurumunun İsmi ve Bölümü EDUCATED FROM (LAST) 3 Yeterlilik Belgesi ile ilişkili olarak / RELATED TO COMPETENCY 3.1 Yeterlilik Derecesi CAPACITY OF COMPETENCY 3.2 Yeterlik Belgesi Numarası COMPATENCY NO. 3.3 Yeterlik Belgesi Yayınlanma Yeri ve Tarih ISSUE DATE AND PLACE OF COMPETENCY 4. Kişisel / PERSONAL 4.1 Kişisel Ek Becerileri HOBBIES 4.2 Deniz Hayatı Süresi ile Çalıştığı Gemi Türleri ve Görevleri TYPE OF VESSEL AND RANKS WHEN SEA SERVİCİES 4.3 Denizcilik Şirketleri ile çalıştığı Süreler ve Görevleri COMPANIES WHEN SEA SERVICES 4.4 Kendisi ile ilişkili Danışılacak Denizci ve Yönetici Kişiler PERSONS FOR EVALUATED Bu İ ş Başvuru ve Beyan Form u ile belirttiğim K işisel Bilgilerin Şahsım a ait doğru Bilgiler olduğunu K abul, Beyan ve Taahhüt ederim . I DECLARE THAT ABOVE K N OW LEDGES ARE TRUE. PERSONEL MD'LÜĞÜ YORUMU CREW MANAGER EVALUATION BAŞVURU YER VE TARİH / APPLICATION DATE İSİM VE SOYİSİM / NAME SURNAME GEMİ ADAMI İMZASI ISM FORM SS - CREW - 01 / SIGNATURE 15.08.2010 / Rev 00 CREW FILE NO 3 SAFI SHIPPING AND TRADING INC. Gem i Adam ı Cüzdanı ile ilişkili Bilgiler SEAM AN BOOK DETAILS. Gemi Adamı Cüzdanı Defter Numarası SEMANBOOK NUMBER Gemi Adamı Cüzdanı Liman Sicil Numarası Numarası SEMANBOOK REGISTER NUMBER Gemi Adamı Cüzdanı Sicil Limanı ve Sicil Tarihi SEAMANBOOK REG.NO. - REG.PORT. Gemi Adamı Cüzdanı Sağlık Yoklama Tarihi SEAMANBOOK HEALTH HISTORY Gemi Adamı Cüzdanı Sağlık Yoklama Geçerlilik Tarihi SEAMANBOOK HEALTH VALIDITY Gemi Adamı Cüzdanı Polis Vize Tarihi SEAMANBOOK POLICE HISTORY VISA Gemi Adamı Cüzdanı Polis Vize Geçerlilik Tarihi SEAMANBOOK POLICE VISA VALIDITY Gem i Adam ı P asaportu ile ilişkili Bilgiler SEAM AN P ASSP OR T DETAILS Pasaport Numarası PASSPORT NUMBER Pasaportun Yayınlandığı Yer ve Tarihi ISSUE PLACE & OF DATE Pasaportun en son Geçerlilik Tarihi DATE OF VALIDITY YAYIN STCW YAYIN YAYIN BİTİM YERİ TARİHİ NO.SU TARİHİ PLACE OF ISSUE DATE OF ISSUE NUMBER EXP.DATE İlk Sıhhi Yardım Kurs Belgesi FIRST AID COURSE SANITARY CERTIFICATE Kişisel Sağ Kalma Kurs Belgesi STAY RIGHT PERSONAL CERTIFICATE COURSES Can Kurtarma Araçlarını Kifayetli Kullanma PROFICIENCY IN SURVIVAL CRAFT AND RESCUE BOATS CERTIFICATE Yangın Önleme ve Yangınla Mücadele FIRE PREVENTION AND FIRE FIGHTING TRAINING CERTIFICATE Personel Emniyeti ve Sosyal Sorumluluk PERSONAL SAFETY AND SOCIAL RESPONSIBILITY TRAINING CERTIFICATE İleri Yangınla Mücadele Kurs Belgesi ADVANCED FIRE FIGHTING LICENCE COURSES Elektronik Seyir Aygıtları Kullanma TO USE ELECTRONIC DEVICES Gemi İlk Yardım Kurs Belgesi SHIPS FIRST AID COURSE CERTIFICATE Gemi Tıbbi Bakım Kurs Belgesi SHIP CARE MEDICAL CERTIFICATE COURSES Radar Gözlem ve Kullanma Kurs Belgesi RADAR OBSERVATIONS AND USE CERTIFICATE COURSES Arpa Radar Kullanma Belgesi THE OPERATIONAL USE OF AUTOMATIC RADAR PLOTTING AIDS (ARPA) TRAINING CERTIFICATE Güverte Personeli Seyir Vardiyası Tutma NAVIGATIONAL WATCHKEEPING CERTIFICATE Makine Personeli Vardiya Tutma ENGINE-ROOM WATCHKEPING CERTIFICATE VHF Haberleşmesi veya ROC veya GOC veya R.O Belgesi CERTIFICATE OF COMPETENCY FOR RADIO PERSONNEL ON SHIPS Gemi Güvenlik Zabiti/ Görevlisi Kurs Belgesi SHIP SECURITY OFFICER Hızlı Can Kurtarma Botu Kullanma BOAT IS FAST RESCUE CAN USE ISM FORM - SS - CREW - 01 15.08.2010 / Rev 00