Lyme Hastalığı
Transkript
Lyme Hastalığı
Lyme Hastalığı Prof. Dr. Ahmet Çağrı Büke Lyme hastalığı nedir ? • Borrelia burgdorferi • Spiroket • Neden olduğu bir enfeksiyon hastalığı • İxodes türü kenelerde mevcut • İnsanları tutması sonucu spiroketi bulaştırarak hastalığa neden olmakta http://kardzmed.com/kardz/2011-12-28-17-31-22/health-life/item/282-5-vital-details-you-mustunderstand-about-borrelia-burgdorferi Neden Lyme hastalığı ? • İlk defa 1975 yılında ABD’de Connecticut’taki Lyme kasabasında • Eklem ağrıları • Görme bozukluğu • İştahsızlık • Hastalığa BORRELİYOZ adı da verilmekte Hastalık ülkemizde görülmekte midir ? • Yapılan çalışmalar hastalığın ülkemizde endemik olduğunu göstermektedir • 22 ilden hasta bildirilmiştir • Serolojik çalışmalar bölgelere göre değişmek üzere %1 - %30 oranlarında hastalık ile karşılaşıldığını ortaya koymaktadır Hastalık daha sın ne zaman görülür? • Hastalık ılıman iklimlerde görülmektedir • Kenelerin aktif olduğu dönem olan ilkbahar sonu ve yaz ayları hastalığın ilk dönemi ile en yoğun karşılaşıldığı zamandır • Ancak hastalık tedavi edilmediğinde yıllarca sürebildiğinden her dönemde karşılaşılır Hastalığın belirtileri nelerdir ? • Hastalığın iki döneminden bahsetmek mümkündür 1. Erken Lyme hastalığı 1. Lokal Lyme hastalığı 2. Genel Lyme hastalığı 2. Geç Lyme hastalığı • Erken Lyme hastalığı da lokal ve genel olmak üzere iki farklı şekilde seyreder Erken lokal Lyme hastalığı belirtileri? • Kene tutması sonrası 3 – 32 gün sonra ortaya çıkan Eritema migrans Deriden hafif kabarık, düz ya da oval, keskin sınırlı, merkezi, çevresi, soluk görünümde etrafı parlak kırmızı eritem Olguların %50-60’ında saptanır From Steere AC, Bartenhagen NH, Cratt JE, et al. The early clinical manifestations of Lyme disease. Ann Intern Med. 1983;99:76, with permission.) Erken yaygın Lyme belirtileri ? • EM dan günler / haftalar sonra ortaya çıkar • Grip benzeri bulgular ön plandadır – Ateş yüksekliği – Kas ve eklemlerde ağrı – Baş ağrısı ve ense sertliği – Boğaz ağrısı, kuru öksürük – Len bezi büyüklüğü – Yaygın ürtiker – Konjunktivit Geç Lyme hastalığı belirtileri ? • Başlangıçtan aylar / yıllar sonra ortaya çıkar • Etkilenmeyen doku / organ yoktur • En çok etkilenen doku / organ – Eklemler – Kalp – Sinir sistemi Geç dönem Lyme’da eklem belirtileri ? • Genellikle büyük eklemlerde, özellikle diz ekleminde artrit • Zaman zaman hafifleyip, zaman zaman ataklar yapar http://www.google.com.tr/imgres?q=Lyme+arthritis&um=1&hl=tr&sa=N&qscrl=1&nord=1&rlz=1T4GGL L_trTR335TR335&biw=1013&bih=500&tbm=isch&tbnid=7UC8aEgoTy9XLM:&imgrefurl=http://www.m ommalyme.com/2010/06/lyme-arthritis.html&docid=CNWFSBpTP2poM&imgurl=http://1.bp.blogspot.com/_7TvbsLfLl_A/TBHK3jg3HQI/AAAAAAAAAGw/gDoMKs6GiyM/s 1600/IMG_4337.JPG&w=1600&h=1200&ei=mTVXT6rZLKrS4QS7_oieDw&zoom=1&iact=hc&vpx=315 &vpy=170&dur=32&hovh=194&hovw=259&tx=144&ty=97&sig=116032344252369360915&page=2&tb nh=150&tbnw=188&start=11&ndsp=15&ved=1t:429,r:1,s:11 Geç dönemde Lyme da kalp belirtileri • Ritm bozukluğu • Endomyokard tutulumu • Miyokardit • Konjestif kalp yetmezliği Geç dönemde Lyme da sinir sistemi belirtileri • Hem santral hem de periferik sinir sistemi bulguları görülür • Hafıza bozukluğu • Depresyon • Uyku bozukluğu • Menenjit • Fasiyal paralizi • Miyelit Geç dönemde Lyme da diğer belirtileri • Göz tutulumu – Konjunktivit • Deri tutulumu – Kronik atrofik dermatit Lyme tanısı • Klinik • Mikrobiyolojik – Kültür – PZR – ELİSA yöntemi ile IgM ve IgG antikorların saptanması Sonuç pozitif ise – Western Blot ile doğrulanması Lyme tedavisi • Erken dönemde tanı ve tedavi yüz güldürücü • Geç dönemde tedavi ile başarı şansı düşük • Antibiyotikler kullanılmakta – Doksisiklin – Amoksisilin – 3. kuşak sefalosporin Lyme dan korunma • Kenelerin bulunduğu bölgelerden ve kenelerden uzak durmak • Gerektiğinde kene kovucular kullanmak • Kene tutması sonrası lenfadenomegali geliştiğinde ilk 72 saat içerisinde preemptif tedaviye başlamak başlamak