IMRT ile Tedavi Edilmiş Nazofarenks Kanserli Olgularda FDG
Transkript
IMRT ile Tedavi Edilmiş Nazofarenks Kanserli Olgularda FDG
Ş.İğdem, M.Altun, G.Alço, T.Ercan, B.Ünalan, S.Turkan, S.Okkan Istanbul Bilim Üniversitesi, Florence Nightingale Gayrettepe Hastanesi FDG-PET’in onkolojide kullanımı: evreleme, tedaviye cevap, RT planlama Prognostik/Prediktif Değer? Agresif kanser Metabolik aktivite yüksek SUV değeri Nazofarenks kanserinde tedavi öncesi SUV max’ın prognostik önemi n Medyan yaş, aralık 52 (14-75) TNM sınıflaması (AJCC, 2010) T1-2/T3-4 50/14 N0-1/N2-3 35/29 Evre I-II/III-IV 30/34 Primer tümör medyan SUVmax 8.6 (1.2-25.6) Tedavi Radyoterapi 3 eşzamanlı Kemoterapi 38 neoadjuvan+eşzamanlı 19 eşzamanlı+adjuvan 4 Medyan takip, aralık 42 ay (6-72ay) Tümör ve tutulu LN 69.96Gy/2.12Gy Yüksek risk PTV 59.4Gy/1.8Gy Düşük risk PTV 54Gy/1.6Gy 2 olguda lokorejyonel, 10 olguda uzak yineleme, 3 olguda ikinci primer 5 yıllık LR kontrol %97, HS %76, uzak metastazsız sağkalım %83, GS %80 SUVmax Ortalama SUVmax Yineleme (+) n=11 Yineleme (-) n=53 p 13.01±3.74 9.12±5.17 0.024 n 5 yıllık LRK (%) p 5 yıllık HS (%) p 5 yıllık UMS (%) p 5 yıllık GS (%) p Yaş (≤52/>52) 34/30 97/96 0.93 71/82 0.21 70/96 0.01 78/80 0.82 T1-2/T3-4 50/14 95/100 0.43 83/52 0.17 87/66 0.18 85/60 0.21 N0-1/N2-3 35/29 100/92 0.12 87/64 0.0078 96/68 0.0017 93/62 0.01 Evre I-II/III-IV 30/34 100/93 0.18 96/56 0.0015 100/66 0.0012 95/65 0.01 SUVmax (≤9/>9) 33/31 100/93 0.12 93/55 0.0019 97/66 0.002 88/69 0.08 KT (eş/neo) 38/19 96/94 0.55 84/60 0.0086 96/60 0.002 90/63 0.05 PTV vol (≤150/>150cc) 33/31 97/96 0.98 81/72 0.23 89/75 0.13 92/65 0.03 5 yıllık LRK (p) 5 yıllık HS (p) 5 yıllık UMS (p) 5 yıllık OS (p) Yaş (≤52/>52) 0.82 0.91 0.96 0.08 T1-2/T3-4 0.95 0.87 0.68 0.91 N0-1/N2-3 0.99 0.91 0.83 0.59 Evre I-II/III-IV 0.97 0.08 0.62 0.18 SUVmax (≤9/>9) 0.85 0.008 0.02 0.14 KT (eş/neo) 0.99 0.13 0.79 0.26 PTV vol (≤150/>150cc) 0.36 0.07 0.70 0.57 IMRT±kemoterapi ile tedavi edilen nazofarenks kanserli olgularda SUVmax sağkalımı etkileyen bağımsız bir prognostik faktördür Nazofarenks kanserli olgularda tedavi öncesi yüksek FDG tutulumu kötü prognozu işaret etmektedir.