E-Kitabi indir - Halk Sagligi Okulu ve E
Transkript
E-Kitabi indir - Halk Sagligi Okulu ve E
MANİSA MERKEZ İLÇE 1 NOLU TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ 2011 YILI FAALİYET RAPORU Hazırlayan: I Araş.Gör.Dr.Burak TUNÇ ÖNSÖZ Başta bu raporun oluşturulması ve geliştirilmesi aşamasında çalışmalarıma yol gösteren, danışmanım Halk Sağlığı Anabilim Dalı Başkanımız Prof. Dr. Erhan Eser olmak üzere; Çalışmama yardımcı verilerin sağlanmasında bana desteklerini esirgemeyen Manisa İl Halk Sağlığı Müdürlüğü Destek Hizmetleri şubesi hekimi Dr. Tolga Ovayurt’a, Bulaşıcı Hastalıklar Ve Kontrol Programları Şube Müdürlüğü Uzm.Dr. Gonca Atasoylu’ya ,Manisa İl Halk Sağlığı Müdürlüğünde görevli Ayşe Nur Tuncal’a, YunusEmre Toplum Sağlığı Merkezi sorumlu hekimi Uzman Dr. Ümit Atman ve Ekibine ve değerli iş arkadaşım Dr.Bahadır DEDE’ye TEŞEKKÜR EDERİM… Manisa 2013, 1 İçindekiler 1.Toplum Sağlığı Merkezleri Hakkında Genel Bilgiler Ve Görevleri.........................................................8-14 -Toplum Sağlığı Merkezlerinin Performans Değerlendirme Kriterleri...............................................................15 2.Yöntem Ve Veri Kaynakları…………………………………………………………………………………………….…………………..16 3.Hizmet Bölgesinin Belirlenmesi,Tanımlanması……………………………………………………………………………….17-27 -Coğrafik Yapı …………………………………………………………………………………………………………………….………17-18 -Öğrenim Düzeyi …………………………………………………………………………………………………………………….………..19 -Nüfusun Medeni Hal Durumu …………………………………………………………………………………………………………….20 -Ekonomik Yapı …………………………………………………………………………………………………………………………..21-22 -İstihdam Düzeyi …………………………………………………………………………………………………………………………23-24 -Sağlık Kurumları Ve Sağlık İnsan Gücü/Birinci Basamak Sağlık Kurumları ….……………………….…………………………25 -İkinci Ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumları …………………………………………………………………………………………..26 -Hastane Yatak Sayıları ………………………………………………………………………………………………………………………26 -Sağlık Personeli Sayısı ………………………………………………………………………………………………………………………27 4.Demografik Özellikler …………………………………………………………………………………………………………………..28-59 -Nüfus Yapısı …………………………………………………………………………………………………………..…………………28-29 -Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi 2011 Nüfus Piramidi …………………………………………………………….……… 30 -Nüfusun Bağımlılık Durumu ………………………………………………………………………………………………………….31-32 -Göç Durumu ………………………………………………………………………………………………………………………………….33 -Hane Halkı Büyüklükleri …………………………………………………………………………………………………………………..34 -1 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi………………………………………………………………………..35 -2 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi………………………………………………………………………..36 -3 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi………………………………………………………………………..37 -4 Nolu Nükhet-Salim Yavaş Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi……………………………………………..38 -5 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi………………………………………………………………………..39 2 -6 Nolu Hatica-Almış Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi……………………………………………………….40 -7 Nolu Güzide Yurtseven Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi…………………………………………………41 -8 Nolu Şoförler Cemiyeti Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi…………………………………………………42 -9 Nolu Esnaf Kefalet Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi………………………………………………………43 -10 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi ……………………………………………………………………..44 -11 Nolu Suzan Yurtseven Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi ……………………………………………….45 -12 Nolu Akarlar Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi ……………………………………………………………46 -13 Nolu Aşağıçobanisa Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi ………………………………………………….47 -14 Nolu Karaağaçlı Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi ……………………………………………………….48 -15 Nolu Karayenice Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi ………………………………………………………49 -16 Nolu Muradiye Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi ………………………………………………………..50 -17 Nolu Osmancalı Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi ……………………………………………………….51 -18 Nolu Pelitalan Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi ………………………………………………………….52 -19 Nolu Sancaklıbozköy Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi …………………………………………………53 -20 Nolu Üçpınar Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi ……………………………………….....................54 -21 Nolu Yayla Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi ………………………………………………………………55 -22 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi ……………………………………………………………………..56 -23 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi ……………………………………………………………………..57 -24 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi ……………………………………………………………………..58 -25 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgesi ……………………………………………………………………..59 5.Manisa Merkez İlçe 1 Nolu TSM Bölgesi Genel Bilgileri......................................................................60-65 -Fiziki Özellikleri …………………………………………………….............................................................................60 -Personel Özellikleri...............................................................................................................................60 -Aile Sağlığı Merkezleri Ve Aile Hekimliği Birimlerinin Özellikleri ……………………………………………………………61-62 -Aile Hekimlerinin Mesleki Unvan Ve Cinsiyet Özellikleri ………………………………………………………………………….63 -Gezici Hizmet Özellikleri ……………………………………………………………………………………………………………….…64 3 -Aile Sağlığı Merkezlerinin Yerleşim Yeri Özellikleri......................................................................................65 6.Ana Çocuk Sağlığı Ve Aile Planlaması Hizmetleri...............................................................................66-92 -Bölgenin Doğurganlık Düzeyi………………………………………………………………………………………………………...66-68 -Bölgenin Doğum Verileri……………………………………………………………………………………………………………………69 -Bebek İzlem Detayları………………………………………………………………………………………………………………….70-71 -Gebe İzlem Detayları…………………………………………………………………………………………………………………..72-73 -Lohusa İzlem Detayları………………………………………………………………………………………………………………..74-75 -15-49 Yaş Doğurgan Çağ Kadınlarının Özellikleri…………………………………………………………………………………..…76 -15-49 Yaş Doğurgan Çağ Kadın İzlem Detayları …………………………………………………………………………………77-86 -Aile Planlaması Hizmetleri …………………………………………………………………………………………………………..85-90 -Düşükler……………………………………………………………………………………………………………………………………….91 -Ölü Doğumlar ……………………………………………………………………………………………………………………………….92 7.Bildirimi Zorunlu Bulaşıcı Hastalıklar......................................................................................................92 - Kuduz Şüpheli Temas Detayı………………………………………………………………………..……………………………..……93 - Grup A Hastalık Detayı……………………………………………………………………………………..……………………..…93-97 - Grup B Hastalık Detayı…………………………………………………………………………………………………………….…97-98 - Grup C Hastalık Detayı………………………………………………………………………………………………..…………..99-100 - Grup D Hastalık Detayı…………………………………………………………………………………………………………..100-101 - HIV Surveyansı…………………………………………………………………………………………………………………….101-102 - Aile Sağlığı Merkezlerine Göre Bildirimi Zorunlu Bulaşıcı Hastalıklar Ve Morbidite Hızları........................103-108 4 8.Aşılar Ve Bağışıklama Hizmetleri ...................................................................................................109-110 - Aile Sağlığı Merkezlerine Göre 0 Yaş Grubuna Yapılan Aşıların Detayları................................................111-112 - Gebe Tetanoz Aşı Detayları ................................................................................................................112 8.Kanser Morbiditesi ………………………………………………………………………………………………………………..…112-114 -2011 Yılı Manisa İli Kanser Morbidite Verileri……………………………………..…………………….....………………112-113 - 2011 Yılı Merkez İlçe Kanser Morbidite Verileri………………………………………………………………………………......113 9.Mortalite Verileri ....................................................................................................................115-118 - Bebek Ölümleri Detayı..........................................................................................................115-116 - Neonatal Bebek Ölüm Düzeyi..............................................................................................................115 - Postneonatal Bebek Ölüm Düzeyi.........................................................................................................115 - Bebek Ölümlerinin Nedenlerine Göre Dağılımları.....................................................................................116 - Ana Ölüm Düzeyi........................................................................................................................116-117 - Genel Ölümlülük Göstergeleri.......................................................................................................117-119 - 2010 Ve 2011 Yılları Ölümlülük Göstergelerinin Karşılaştırması...................................................................119 - En Çok Ölüme Neden Olan 6 Hastalık/Durum..........................................................................................120 10.Birinci Basamak Hasta Bakım Hizmetleri.....................................................................................120-121 - Ayaktan Tedavi Hizmetleri……………………………………………………………………………………………………………...120 - Sevk Detayları…………………………………………………………………………………………………..…………………….……121 - Laboratuar Hizmetleri……………………………………………………………………………………..……………………………..121 11. Çevre Sağlığı Hizmetleri…………………………………………………………………………………………………………..122-123 - Su Numuneleri Ve Bakiye Klor Ölçümleri..........................................................................................122-123 12. Bulaşıcı Hastalıkları İzleme Ve Mücadele Hizmetleri………………………………………………………………..124-125 13. Sıtma Savaş Hizmetleri…………………………………………………………………………………………………………………..125 - Aktif/Pasif Sürveyans Çalışmaları……………………………………………………………………………………………………...125 - Alınan Numune Özellikleri……………………………………………………………………………………………………………...125 5 - Sıtma Vakalarının Epidemiyolojik Sınıflandırılması……………………………….………………………………………….….…125 14.Verem Savaşı Hizmetleri .....................................................................................................................126 - Muayene Detayları…………………………………………………………………………………….…………………………………126 - Tanı Testleri Detayları…………………………………………………….………………………….………………………………….126 - 2011 Yılı Merkez İlçe Tüberkülozlu Hasta Sayısı………….……………………..…………………………………………………126 - 2011 Yılı Merkez İlçe Tüberküloz İlaç İkmal Detayı………………………………………..………………………………………126 15. Adli Tabiplik Hizmetleri.......................................................................................................................127 16.Kanser Kayıt Ve Tarama Hizmetleri……………………………………………………………………………….…………127-128 17.Acil Sağlık Hizmetleri…………………………………........................................................................................128 18.Evde Sağlık Hizmetleri…………………………………………………………………………………………………………………….129 19.Kurum İçi Eğitimler…….........................................................................................................................129 20.Obezite Birimi…………...........................................................................................................................129 21.Okul Aşılama Hizmeti Ve Diğer Bağışıklama Faaliyetleri………………………………………………………………...129 22.Yenidoğan Tarama Programı……………………………………………………………………………………………………….…130 23.2011 Yılı Manisa Aile Hekimleri Birimlerinin Genel Değerlendirmesi………………………………………..130-134 Kaynakça …………………………………………………………………………………………………………………………………………….135 6 TANIMLAR VE KISALTMALAR G.S.Y.İ.H :Gayri safi yurt içi hasıla. ekonomik büyüklüğünün birkaç ölçütünden biridir. bir ülke sınırları içerisinde belli bir zaman içinde, üretilen tüm nihai mal ve hizmetlerin para birimi cinsinden değeridir. TÜİK: Türkiye İstatistik Kurumu. MNSA :Manisa Nüfus Ve Sağlık Araştırması 2005. Genç bağımlılık oranı: “15-64″ yaş grubundaki her 100 kişi için “0-14″ yaş grubundaki kişi sayısıdır. Nüfus artışının yüksek olduğu aile, yöre, bölge ve ülkelerde genç yaş bağımlılık oranı fazladır. Örneğin Türkiye’de ortalama olarak genç yaş bağımlılık oranı nüfus artışının yüksek olduğu 1970′e kadar 80′e yakın iken 2009′da 39.7′ye düşmüştür. Yaşlı bağımlılık oranı: “15-64″ yaş grubundaki her 100 kişi için “65 ve daha yukarı” yaş grubundaki kişi sayısıdır. 65 ve daha yukarı yaştaki nüfusun artmasıyla bu oran yükselir. Örneğin Türkiye’de yaşlı nüfusun az olduğu 1950′de 5.66 olan yaşlı bağımlılık oranı, son yıllarda 65 ve üstü yaştaki nüfusun artmasıyla 2009′da 8.33′e yükselmiştir. Toplam yaş bağımlılık oranı: 0-14 yaş +(65 ve daha yukarı yaş)/(15+64 yaş) Net Göç Hızı: Göç edebilecek her bin kişi için net göç sayısıdır. AHBS: Aile hekimliği bilgi sistemi Hane halkı: Aralarında akrabalık bağı bulunsun ya da bulunmasın aynı konutta yaşayan, temel ihtiyaçlarını birlikte karşılayan, hane halkı hizmet ve yönetimine katılan bir veya birden fazla kişiden oluşan topluluktur. Düşük Doğum Ağırlıklı Bebek: 2500 gr’dan daha az doğum ağırlığı olan bebek. Toplam Doğurganlık Hızı (TDH): Toplam Doğurganlık Hızı: Toplam doğurganlık hızı bir bölgedeki bir kadının doğurgan olduğu dönem (15-49 yaş grubu) boyunca doğurabileceği ortalama çocuk sayısını ifade etmektedir. 50 Yaş Üstü Orantılı Ölüm Hızı: 50 yaş üzerinde gerçekleşen ölümlerin tüm ölümlere oranıdır. 7 Toplum Sağlığı Merkezleri Hakkında Genel Bilgiler Ve Görevleri Türkiye Halk Sağlığı Kurumunca Toplum Sağlığı Merkezleri(TSM); bölgesinde yaşayan toplumun sağlığını geliştirmeyi ve korumayı ön plana alarak sağlıkla ilgili risk ve sorunları belirleyen, bu sorunları gidermek için planlama yapan ve bu planları uygulayan, uygulatan; birinci basamak koruyucu, iyileştirici ve rehabilite edici sağlık hizmetlerini müdürlüğün sevk idaresinde organize eden, bu hizmetlerin verimli şekilde sunulmasını izleyen, değerlendiren ve destekleyen, bölgesinde bulunan sağlık kuruluşları ile diğer kurum ve kuruluşlar arasındaki koordinasyonu sağlayan sağlık kuruluşları olarak tanımlanmışlardır. Toplum Sağlığı Merkezleri ile ilgili yürürlükteki en son yönerge, 03/08/2011 tarihli ve 25143 sayılı yürürlüğe giren Toplum Sağlığı Merkezlerinin Kurulması Ve Çalıştırılmasına Dair Yönergedir. Bu Yönergenin amacı, aile hekimliği uygulamasının yürütüldüğü illerde kurulacak toplum sağlığı merkezlerinin organizasyonu, kadroları, görevleri ile çalışma usul ve esaslarını belirlemektir.Bu yönergede toplum sağlığı merkezlerinin her ilçede ve büyükşehir belediye kanununa tabi olmayan il merkezlerinde kurulması gerektiği ve sorumluluk alanlarının kuruldukları ilçenin mülki idare sınırları olduğu belirtilmiştir. Toplum sağlığı merkezleri ilçenin nüfusuna göre sınıflandırılmışlardır.Nüfusa göre; 20.000 nüfusa kadar "D"tipi, 20.001 - 50.000 nüfusa kadar "C" tipi 50.001 - 100.000 nüfusa kadar "B" tipi ve 100.001 nüfusun üzerinde "A" tipi olarak sınıflandırılırlar.Bu yönerge içerisinde Toplum Sağlığı Merkezlerinin görevleri şu şekilde belirtilmiştir; toplumun ve bireylerin sağlığını korumak ve sağlık düzeylerini yükseltmekten için aşağıda sıralanmış hizmetleri sunar veya sunulmasını sağlar. Bu hizmetler tablo 1’de sunulmuştur. Ayrıca görevlerin ayrıntılı sunumu tartışma kısımlarında da yer almıştır. Tablo 1.Toplum Sağlığı Merkezlerinin Görevleri İdari ve mali işler Kayıt ve istatistik Plan ve program yapma Üniversitelerle işbirliği İzleme ve değerlendirme Bulaşıcı hastalıkların kontrolü Bulaşıcı olmayan hastalıkların kontrolü Üreme sağlığı hizmetleri Ulusal programlar Adli tıp hizmetleri Acil sağlık hizmetleri Kaza ve yaralanmalardan korunma hizmetleri Görüntüleme ve laboratuvar hizmetleri Çevre sağlığı hizmetleri 8 İş sağlığı ve güvenliği hizmetleri Afet hizmetleri Sağlığın geliştirilmesi ve teşviki Sağlık eğitimi hizmetleri Toplu yaşam alanları ve okul sağlığı hizmetleri Sosyal hizmet çalışmaları İdari ve mali işler: Bakanlıktan veya diğer kurumlardan gelen genelgeleri ve talimatları bölgesindeki aile sağlığı merkezlerine ulaştırır. Demirbaş kayıtlarının tutulmasını ve denetlemesini yapar. Döner sermaye işlemlerinin yürütülmesinde müdürlükçe kendisine verilen görevleri yapar. Aile sağlığı merkezi çalışanlarının göreve başlama veya ilişik kesme, personelin izinli olduğu durumlarda diğer personelin görevlendirilmesi işlerini ve yazışmalarını yürütür. Aile hekimlerinin çalışma saatlerine uyumunu ve çalışmalarını izler, değerlendirir. Müdürlükteki şubelerin sahadaki uygulamalarında görev alır. Kayıt ve istatistik: Bakanlığın belirlemiş olduğu ulusal sağlık veri sözlüğüne uygun olarak, yürütülen hizmetlerin kayıt ve istatistiklerini elektronik veya basılı ortamda tutar. Topladığı verileri müdürlüğe zamanında iletir. Aile hekimini değiştirmek isteyen ya da bir aile hekimine yeni kayıt olmak isteyen bireylerin başvurularını kabul eder ve bu taleplerin mevzuata uygun olması durumunda gerekli değişikliği yaparak müdürlüğe bildirir. Aile hekiminin, görevinden ayrılması veya kişinin aile hekimini değiştirmesi halinde aile hekimince tutulmuş olan kayıt ve belgeleri eksiksiz olarak teslim alır. Bu belgeleri ve bilgileri eksiksiz muhafaza ederek sorumlu olacak yeni aile hekimine devreder. Plan ve program yapma: Bölgesinde sunulan sağlık hizmetini bir bütün olarak değerlendirir. Kişilerin bu hizmetlerden en iyi şekilde yararlanması için ekip anlayışı ile her türlü önlemi alır. Bölgesindeki toplumun sağlığını korumak ve geliştirmek, sağlık risk ve sorunlarını belirlemek amacıyla gerekli verileri toplar, epidemiyolojik açıdan değerlendirerek planlamalar yapar ve gerekli müdahalelerde bulunur. Kuruluşundan itibaren ilk bir yıl içerisinde müdürlük ile birlikte bölgesinin sağlık ile ilgili faaliyet planını hazırlar, ilgili kuruluşlarla paylaşır, uygular ve/veya uygulatır. Sonuçları izler ve değerlendirir. Takip eden dönemde altı aylık periyodlarla (Ocak - Temmuz) faaliyet plan ve raporlarını müdürlüğe sunar. Kişilere ve topluma en iyi sağlık hizmetinin sunulabilmesi için aile sağlığı merkezleri arasında koordinasyonu sağlar. Ayrıca laboratuvar, görüntüleme hizmetleri, eğitim, lojistik konularında da doğrudan destek verir. Bölgesinde planladığı hizmetler ile ilgili olarak aile hekimleriyle beraber çalışmalar yapar. Bölgede ihtiyaç duyulan aile sağlığı merkezlerinin sayısını, yerlerini ve burada çalışacak aile hekimi ile diğer personel sayısını planlar. Hazırlayacağı raporun içinde bu konu ile ilgili önerilerini belirtir. Toplumun ve kişilerin sağlığını korumak ve geliştirmek amacıyla Bakanlıkça gönderilen her türlü materyal, ilaç ve malzemelerin aile sağlığı merkezine ulaştırılması için tüm lojistik desteği sağlar. Aile sağlığı merkezlerinde verilen hizmetlerden kişisel ve toplumsal boyutu olan işler (bebek ve çocuk sağlığı, gebe ve loğusa takibi, aşı, aile planlaması vb,) için hem aile hekimleri arasında hem de diğer ilgili kurumlar arasında koordinasyonu sağlar. Aile sağlığı merkezlerinden ikinci basamak sağlık kuruluşlarına sevk edilenlerin işlemlerinin izlenmesi, ikinci basamak sağlık kuruluşlarından geri bildirimin sağlanması ve değerlendirilmesinde oluşabilecek aksamaları tespit eder ve giderilmesini sağlar. 9 Toplum sağlığı merkezince rutinde yapılmayan ancak Bakanlıkça yürütülen tarama, kampanya, aşılama hizmetleri gibi işleri bölgesindeki aile sağlığı merkezleri ile işbirliği içinde yapar ve/veya yaptırır. Üniversiteler ve diğer kurumlarla işbirliği: Hizmetin her aşamasında ilgili kamu, özel ve sivil toplum kuruluşları ile işbirliği yapar. Bakanlık ve üniversiteler arasında imzalanacak protokol esasları çerçevesinde; a) Başta halk sağlığı alanında olmak üzere, sağlık personeli yetiştiren üniversitelerde mezuniyet öncesi ve sonrası öğrenim görenler ile Bakanlık personelinin teorik ve uygulamalı eğitimlerine katkı amacıyla; sağlıkla ilgili programlarda eğitim gören mezuniyet öncesi ve sonrası öğrencilerin toplum sağlığı merkezi ve bölgedeki diğer sağlık kuruluşlarının çalışma ve uygulamalarına katılımlarına destek verir. b) Halk sağlığı ve epidemiyoloji araştırma görevlileri başta olmak üzere ilgili üniversitede eğitim gören araştırma görevlilerinin toplum sağlığı merkezi faaliyetleri içinde görev yapmalarını sağlar. Üniversiteler başta olmak üzere bilimsel nitelikte araştırma yapan kurumların, Bakanlık veya müdürlükle işbirliği içerisinde yapacakları sağlıkla ilgili araştırmalar ve projeleri destekler ve katkıda bulunur. Bakanlık ya da müdürlüğün hazırladığı programlar çerçevesinde bölgesinde çalışan personelin eğitimlerini bölge içi veya dışındaki kurumlar ile işbirliği içinde sağlar. Bu kapsamda C.B.Ü Tıp Fakültesi Halk Sağlığı A.D ‘da staj yapan intern hekimlere Toplum Sağlığı Merkezini tanıtma görev ve sorumluluklarını kavratma amaçlı eğitim aktiviteleri yapar. İzleme ve değerlendirme: Aile sağlığı merkezlerinin durumunun, aile hekimleri ile aile sağlığı elemanlarının sahada verdiği hizmetlerin mevzuat ve sözleşme hükümlerine uygunluğunun izleme ve değerlendirme çalışmalarını yapar. Sonuçları müdürlüğe iletir. Aile hekimlerinin resmi kayıt ve evrak niteliğinde kullandığı basılı veya elektronik ortamda tutulan verilerini belirli aralıklarla düzenli olarak toplar ve zamanında müdürlüğe bildirir. Bölgesinde hizmet veren aile sağlığı merkezlerinin ve buralarda görev yapan aile hekimlerinin çalışmalarını yerinde ve tuttuğu kayıtlarından izler ve değerlendirir. Bu amaçla aile sağlığı merkezlerini ziyaret eder ve her türlü kayıtlarına erişir, yaptığı değerlendirmeleri altışar aylık dönemlerde müdürlüğe yazılı olarak, aile sağlığı merkezi çalışanlarına öncelikli olarak yazılı ya da sözlü olarak bildirir. Bu görevini yaparken hasta haklarına ve kişisel mahremiyetin korunması ilkelerine riayet eder. Gezici sağlık hizmeti veren aile hekimince aylık olarak yapılan gezici sağlık hizmeti bölgelerinin planlamasını bir önceki ayın son haftası içinde aile hekiminden alır. Aile hekiminin bu programa uyup uymadığını izleyip değerlendirerek hazırladığı raporu müdürlüğe bildirir. Aile hekiminin koruyucu sağlık hizmetlerine yönelik çalışmalarını sahada izler ve değerlendirir. Hazırladığı raporu müdürlüğe iletir. Hasta hakları ile ilgili çalışmaların yürütülmesini sağlar. Bulaşıcı Hastalıkların Kontrolü: Bakanlığın yürüttüğü programlara uygun olarak; bölgesindeki bulaşıcı hastalık verilerini toplar, kayıtlarını tutar, değerlendirir, sürveyansını yapar veya yaptırır ve gerekli tüm tedbirlerin alınması için ilgili kuruluşlarla işbirliği yapar. Bölgesinde bulaşıcı hastalıkların usulüne uygun olarak bildirimini ve filyasyonunu yaparak ilgili aile hekimleri ile durumu birlikte değerlendirir. Eğer aile hekimi başka bir toplum sağlığı merkezinin bölgesinde ise yapılan filyasyon sonucunu o toplum sağlığı merkezine bildirir. Bölgenin aşı ve anti serum ile ilgili lojistik malzeme ihtiyacını belirler. Soğuk zincir sisteminin kurulmasını ve düzgün olarak işletilmesini sağlar ve denetler. Bölgesi için gereken aşıları ve diğer malzemeleri müdürlükten sağlar, usulüne uygun olarak saklar ve aşıların uygulanacağı birimlere dağıtır. 10 Bulaşıcı Hastalıkların Kontrolü: Her aile sağlığı merkezinde en az bir sağlık personelinin PPD (tüberküloz deri testi) uygulaması konusunda eğitilmesini sağlar/sağlatır. Aile hekimlerinin ve aile sağlığı elemanlarının bulaşıcı hastalıklar, sürveyans ve aşı uygulaması konusundaki eğitimlerini müdürlük ile koordineli olarak planlar ve uygulamasını sağlar. Bölgesinde bulaşıcı hastalık salgınına neden olabilecek aşılama problemleri, mevsimsel değişimler, çevre şartlarındaki değişimler, yerleşim birimlerinin alt yapı durumları gibi faktörleri yakından izler ve gerekli önlemleri almak için ilgili kurumlarla işbirliği yapar. Bölgesinde bulaşıcı hastalıklara yönelik “Erken Uyarı ve Yanıt Sistemi’ni işletir. Bölgesinde bulaşıcı hastalık salgını olduğunda aile hekimleri ve müdürlükle birlikte tüm sağlık kuruluşları ve ilgili diğer kuruluşlarla işbirliği yaparak mevzuata göre her türlü tedbiri alır, bölgesindeki sağlık çalışanlarını, ilgili kurum çalışanlarını ve halkı bilgilendirerek kişi ve toplum farkındalığı oluşturur. İlgili kurumlarca alınan tedbirleri izler ve sürdürülmesini sağlar. Bildirimi zorunlu hastalıklar listesinde yer alan bulaşıcı hastalıkların bildirimlerini sağlar. Ulusal Hastalık Kontrol Programları çerçevesindeki özel sürveyans çalışmalarını yürütür. Bulaşıcı hastalıkların tanısında numune nakline yönelik özellikli malzemeyi (özel besiyerleri, numune nakil kapları gibi) müdürlükten temin eder ve aile hekimlerine ulaştırır. Alınan numunelerin referans laboratuvarlarına öngörülen sürelerde ulaştırılmasını müdürlük kanalı ile sağlar. Bazı bulaşıcı hastalıklara veya bulaşıcı hastalık komplikasyonlarına yönelik olarak Bakanlık ve müdürlük tarafından temin edilen ilaçların ilgili kişilere ulaşmasını aile hekimleri yolu ile sağlar. Bölgesinde grip pandemisi gibi durumlara yönelik planları yapar, müdürlüğün onayına sunar ve aile hekimleri ile paylaşır. Bölgesinde bulaşıcı hastalıklar ve aşılama çalışmaları konusunda yapılacak olan saha araştırmalarına katılır ve destek sağlar. Bulaşıcı hastalıklar alanında yönergeler ve daimi genelgeler ile verilen diğer görevleri yapar. Zoonotik hastalıklarla ilgili Bakanlığın öngördüğü çalışmaları yapar. İlgili kuruluşlarla iş birliğinde bulunur. Verileri müdürlüğe iletir. Verem savaşı hizmetleri: Aile hekimleri verem kuşkusu olan hastaları ilgili kuruluşlara sevk eder ve bölgesindeki toplum sağlığı merkezine bildirir. Bu kuruluşlarla işbirliği içinde şüpheli kişinin kayıtlarını tutar ve takip eder. Hastaneler kesin tanısı konmuş yeni verem hastalarının muayene neticelerini bölgesindeki toplum sağlığı merkezine bildirirler. Toplum sağlığı merkezi bu hastaların bilgilerini tüberkülozlu hastalar listesine kaydeder, tedavisi ve izlenmesini programlar, ilgili aile hekimi ve müdürlüğe bildirir. Bu hastaların ilaçlarını aylık olarak aile hekimine ulaştırır. İlgili toplum sağlığı merkezi aile hekiminin belirlenen programa uygun olarak hastasını izlemesini, ilaçlarının doğrudan gözetim ile verilmesini ve kontrollerinin düzenli olarak yapılmasını sağlar. Belli aralıklarla halk eğitim programları düzenler. Her ay yeni tedaviye alınan, tedavide olan, tedaviden çıkan, ilaçsız kontrole ayrılan, korumaya alınan, korumadan çıkan ve veremli hastaların temaslılarından kontrolü gerekenleri, kişinin bağlı olduğu aile hekimine bildirir ve aile hekimleriyle işbirliği içinde çalışarak bu hizmetlerin yürütülmesini sağlar. Sıtma savaş hizmetleri: Sıtma savaşı ile ilgili her türlü plan ve program toplum sağlığı merkezleri tarafından yapılır. Sıtma şüphesi ile gönderilen hastaların tanı için gereken tetkiklerini yapar veya yaptırır. Sıtma şüphesi olup, toplum sağlığı merkezine gelemeyen kişilere ulaşarak tanı için gereken numuneleri yerinde alır. Aile hekimi sıtma şüpheli hastaları ilgili kuruluşa sevk eder. Sıtmanın yerli bulaş olduğu yerleşim birimlerinde aktif sürveyans yapar, pasif sürveyansın aile hekimince yapılmasını izler. Sıtma laboratuvar hizmeti verilen ve vektör mücadelesi yapılan toplum sağlığı merkezleri her ayın sonunda sıtma paraziti açısından negatif kan yaymalarının % 20’sini ve pozitif kan yaymalarının tamamını müdürlüğe gönderir. 11 Sıtma tanısı konan hastaların aile hekimine bildirimini yapar, tedavisinde kullanılan ilaçları müdürlükten alarak aile hekimine veya hastanın tedavisinin yapıldığı hastaneye verir. Hastaların tedavi sürecini takip ve koordine eder, Müdürlüğe bildirimini yapar. Bulaşıcı olmayan hastalıkların kontrolü: Bölgedeki sağlık kuruluşlarının (hastaneler, üniversiteler, aile hekimleri, özel sağlık kuruluşları vb.) bulaşıcı olmayan hastalıklar ve kronik durumlar ile ilgili kayıtlarını ve bilimsel çalışmalarını izler, sık görülen hastalıkları ve durumları belirler. Bunların önlenmesi için programlar geliştirir, geliştirilmiş olan programları uygular veya bölgedeki sağlık kuruluşları ve diğer kurumlarla işbirliği yaparak uygulanmasını sağlar. Bedensel engelliler, kronik fiziksel veya ruhsal hastalığı bulunanlar, yaşlılar, ergenler, doğurgan çağdaki kadınlar vb. risk gruplarına yönelik olarak ilgili kurumlar ile işbirliği içinde çalışmalar yapar. Bakanlığın kanser ve ruh sağlığı dâhil kronik hastalıklar konusunda yürüttüğü proje ve programları bölgesinde yürütür ve/veya yürütülmesini sağlar. Üreme sağlığı hizmetleri: İlgili diğer sağlık kuruluşlarıyla işbirliği içinde üreme sağlığı, aile planlaması ve diğer ana çocuk sağlığı hizmetlerinin koruyucu sağlık hizmetleri ilkelerine uygun biçimde aile hekimleri tarafından gerçekleştirilmesini sağlar. Ana çocuk sağlığı eğitim merkezi bulunan toplum sağlığı merkezleri bu konularda teorik ve beceri kazandırma eğitimi ile danışmanlık hizmetlerini verir veya verilmesini sağlar. Bakanlık planlamasına uygun olarak Müdürlükçe bu tür merkezlerde il dışı hekim ve hekim dışı sağlık personelinin katılımına da imkân veren bilgi ve beceri kazandırıcı kurslar düzenlenebilir. Her aile sağlığı merkezinde üreme sağlığı hizmetlerinin yürütülebilmesi için planlama yapar. Bu planlama dâhilinde aile hekimleri ve/veya aile sağlığı elemanlarına RİA (rahim içi araç) ve üreme sağlığı ile ilgili diğer teorik ve beceri kazandırma eğitimlerini verir veya verilmesini sağlar. Ayrıca ilgili hizmetleri veren tüm sağlık personeline kadın, ana çocuk sağlığı ve aile planlaması konularında adaptasyon eğitimi verir. Üreme sağlığı konusunda halk eğitimleri için yerel idareciler ve toplum liderleri başta olmak üzere ilgili kişi ve kurumlarla işbirliği yapar, eğitim programlarını planlar ve uygular. Anne ve bebek ölümlerinin azaltılması ile ilgili olarak (Misafir Anne Projesi gibi) Bakanlığın planladığı tüm programları yürütür ve yürütülmesini sağlar. Ulusal programlar ile ilgili hizmetler: Bakanlık tarafından kararlaştırılan ulusal ya da bölgesel programları yürütür ve yürütülmesini sağlar. Bakanlık veya müdürlük tarafından gerekli görüldüğü hallerde uygulanan aşı kampanyalarını kendi bölgesinde yapar ve/veya yapılmasını sağlar. Bu çalışmalara bölgesindeki sağlık çalışanlarının ihtiyaca göre aktif olarak katılımını sağlar. Adli tıbbi hizmetler: Adli tıp kurumunun doğrudan hizmet vermediği yerlerde bu hizmetlerin planlanması görevi toplum sağlığı merkezine aittir. Toplum sağlığı merkezi bölgesindeki adli tıp hizmetinin devamlılığının sürdürülmesinde adli makamlarla işbirliği içinde çalışır. Toplum sağlığı merkezinde yeterli hekim olmadığı durumlarda mesai saatleri dışında öncelikle toplum sağlığı merkezi hekimleri olmak üzere aile hekimleri ve diğer kamu kurum ve kuruluşlarındaki hekimlerin de dâhil edilebileceği bir havuzla hizmetin devamlılığını sağlar. Toplum sağlığı merkezi bu görevin yapılabilmesi için gerekli koşulları ve desteği sağlar. Adli vakaların bildirilmesi, evrakların tutulması gibi konularda aile hekimleri ile koordinasyonu sağlar ve gerekli eğitimleri düzenler. Bütün bu hizmetler müdürlüğün sorumluluğu ve koordinasyonunda yürütülür. Acil sağlık hizmetleri: Bölgesi için müdürlüğün belirlediği acil sağlık hizmeti planlamasını uygular. Bölgesinde ve bölgesine yakın konumdaki hastanelerde acil sağlık hizmetinin devamlılığı sağlanamıyor ise ihtiyacı giderecek şekilde müdürlük ile birlikte planlama yapar. Bunun için; sağlık hizmetinin sürekliliğini dikkate alarak bölgesinin ihtiyacına cevap verecek şekilde mesai saatleri dışında toplum sağlığı merkezinde, aile sağlığı merkezinde veya başka yerde lojistik desteği de sağlayarak toplum sağlığı merkezi personeli, aile hekimleri, aile sağlığı elemanları ve 12 yardımcı sağlık personelinin de dâhil edilebileceği fiili veya icap şeklinde bir nöbet sistemi oluşturarak yürütür. Bölgesindeki acil sağlık hizmetleri istasyonlarına gerekli lojistik desteği verir. Geçici görev ile görevlendirmeler; TSM ‘de hekim ve yardımcı sağlık personeli ihtiyacını artırır. Kaza ve yaralanmalardan korunma hizmetleri: Acil ve Afetlerde Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğü ile işbirliği içinde bölgesinde halka yönelik ilk yardım bilinci oluşturmak üzere planlama yapar, yapılan planlamalar doğrultusunda eğitim çalışmalarını yürütür. Günlük hayatta karşılaşılabilecek kazalar ve riskli durumlar için halkın bilinç seviyesini yükseltmeye yönelik çalışmalar yapar. Yönergede tanımlanan görev kapsamında olmasına rağmen aktif olarak yapılmamaktadır. Görüntüleme ve laboratuvar hizmetleri: Aile sağlığı merkezlerinde yapılamayan görüntüleme ve laboratuvar hizmetlerini yapar veya müdürlüğün uygun gördüğü sağlık kuruluşunun laboratuvarlarında yapılmasını sağlar(Merkez Laboratuvar). Halk sağlığı laboratuvarları toplum sağlığı merkezlerine bağlı birer birim olarak hizmetlerine devam ederler. İhtiyaç duyulan yerlerde toplum sağlığı merkezleri bünyesinde halk sağlığına ve çevreye yönelik laboratuvar hizmetlerinin verilmesini sağlar. Çevre sağlığı hizmetleri: Bölgesinde insan sağlığı ile ilgili her türlü çevre şartlarını izler ve değerlendirir. Önlem alınması gereken durumlarda ilgili kuruluşlarla işbirliği yapar. İçme ve kullanma sularının kontrolünü yapar. İlgili mevzuata göre yerleşim birimlerindeki su kaynaklarının dökümünü çıkarır. Bölgesinde yıllık ve aylık olarak yapacağı klor ölçümü, bakteriyolojik ve kimyasal analiz sayısına göre hedeflerini belirler. Yaptığı çalışmaları bu hedefe göre değerlendirir. Tespit edilen eksiklikler veya oluşan kirliliklerin giderilmesi için ilgili kurum ve kuruluşlara bilgi verir, alınacak önlemleri takip eder. Gayri sıhhi müesseselerin, sıhhi müesseselerin, umuma açık işyerlerinin denetiminde mevzuattan kaynaklanan görevleri yerine getirir. Hava kirliliğini açık ve kapalı alan olarak değerlendirir. Özellikle umuma açık işyerlerinin kapalı alan kirliliğinin önlemesinde bu işyerlerinin yeterli havalandırma sisteminin olması için ilgili kurum ve kuruluşlarla iş birliği yapar. Hava kirliliği, gürültü, atıklar, elektromanyetik kirlilik ve diğer çevre sorunları konusunda alınan ve alınacak önlemlere yönelik olarak ilgili kuruluşlarla işbirliği yapar. Piyasa gözetim ve denetim hizmetlerinin yapılması amacıyla bölgesinde gerekli çalışmaları yürütür. İş sağlığı ve güvenliği hizmetleri: Bölgesindeki tüm çalışanların ve işyerlerinin, özellikle sağlık açısından tehlikeli işyerlerinin kayıtlarına ulaşarak koruyucu ve önleyici sağlık hizmetlerinin sunulması için işyeri ve diğer kurumlarla işbirliği yapar. İşyeri Sağlık ve Güvenlik Birimleri ile Ortak Sağlık ve Güvenlik Birimlerinde görevli olan işyeri hekimleri ile işbirliği yapar. İşyeri hekimi ve aile hekimleri arasında oluşabilecek problemleri çözer ve koordinasyon içinde çalışılmasını sağlar. İlgili mevzuata uygun olarak ortak sağlık ve güvenlik birimi kurabilir ve/veya ihtiyacı olan personeli hizmet satın alma yöntemiyle temin edebilir. Afet hizmetleri: Bölgesinde afet organizasyonunda; afete hazırlık, afete müdahale ve afet sonrası önlemler aşamasında müdürlüğün sevk ve idaresinde ihtiyaçları belirler, sağlıkla ilgili tüm çalışmaları yapar. Aile hekimleri ve halka yönelik afet sağlık eğitimleri düzenler. Sağlığın geliştirilmesi ve teşviki: Toplumun sağlık konusunda bilgi düzeyinin arttırılması, sağlığın korunması, geliştirilmesi ve bireylerin sağlıklı davranış alışkanlıkları kazanması için faaliyetler planlar, Planlama aşamasında bölgedeki sağlık kuruluşları, üniversiteler ve ilgili diğer kuruluşlarla işbirliği yapar. 13 Sağlığın geliştirilmesi ve teşviki: Bakanlıkça yürütülen tütün, alkol ve madde bağımlılığı, obezite gibi risk faktörlerine yönelik olarak toplum eğitimi ve diğer gerekli çalışmaları yürütür. Bu alana yönelik olarak oluşturulan ulusal kontrol programlarını bölgesinde uygular veya uygulanmasını sağlar. Planlanan eğitim programlarını hedef gruba (toplu halk eğitimi, esnaf eğitimi vb.) ve amacına göre uygular ya da bölgesindeki sağlık kuruluşları aracılığı ile uygulanmasını sağlar. Sağlık eğitimi hizmetleri: Bakanlık tarafından “sürekli eğitim” kapsamında oluşturulan hizmet içi eğitim programlarını yürütür. Aile hekimi ve aile sağlığı elemanlarına yönelik. Bakanlıkça belirlenen aile hekimliği kapsamındaki yıllık hizmet içi eğitimlerin planlamasını yapar. Lojistik desteği verir. Bölgenin genel durumunu ve sağlık ölçütlerini dikkate alarak bilgi yenilenmesi ihtiyacı gerekli görülen eğitimler konusunda müdürlük ile işbirliği yaparak ve gerekli durumlarda diğer kuruluşlardan destek alarak hizmet içi eğitimleri düzenler. Toplum sağlığı merkezi personeli başta olmak üzere bölgesinde bulunan sağlık personelinin hizmet içi eğitimleri için, seminer, bilimsel tartışma ve bilgilendirme toplantıları gibi etkinlikler yapar, gerekirse personelinin diğer kurumlardaki eğitici etkinliklere katılmalarını sağlar. Toplu yaşam alanları ve oÖkul sağlığı hizmetleri: Bölgesindeki okul, özellikle yatılı bölümü olan veya özellikli okul (bedensel engelliler için vb.), yurt (resmi ve özel), huzurevi ve çocuk esirgeme kurumu, otel, motel, pansiyon gibi konaklama yerlerinin sağlık ve genel hijyen kuralları yönünden yılda en az iki kez kontrolünü yapar. Bu kontrol esnasında okullardaki hastalık yoğunluğunu değerlendirir. Kurum ve kuruluşlardaki suların kaynaklarını, şebeke durumunu ve depo denetimini yaparak bakteriyolojik ve kimyasal değerlendirmeler için su numuneleri alır, ayrıca tuvaletler, kantin, yemekhane, yatakhane, spor sahası, havuzlar vb. bölümleri değerlendirir. Bölgesindeki öğrencinin okula kayıtlarında aile hekimince periyodik muayenesinin yapılmasını sağlar, sonuçları ve aşılama durumlarını okul idaresi ile birlikte değerlendirir. Okullarda aile sağlığı merkezleri ve diğer sağlık kurumları ile işbirliği yaparak, aile ve okul idaresinin katılımıyla madde bağımlılığına ve şiddete karşı eğitim yolu ile mücadele edilmesini sağlar. Bakanlığın belirlediği sağlıklı beslenme, fiziksel aktivite ve benzeri eğitim ve uygulamalarla ilgili konularda okul idaresi ile işbirliği yapar. Sosyal hizmet çalışmaları: Toplum kalkınması çalışmalarında ve yardım hizmetlerinde ilgili kuruluşlarla iş birliği yapar. 14 Toplum Sağliği Merkezi/İlçe Entegre Hastanesi Performans Değerlendirme Kriterleri 29 Ocak 2013’de Ek Ödeme Yönetmeliği hükümlerine istinaden yayınlanan Halk Sağlığı Müdürlüğü ve Bağlı Birimleri Performans Değerlendirme Kılavuzu içerisinde yer alan Toplum Sağlığı Merkezleri/İlçe Entegre Hastanelerinin performans değerlendirme kriterleri aşağıda sunulmuştur.Bu kriterlere göre bir toplum sağlığı merkezinin alabileceği tavan puan toplamı 20.000’dir. Her ayın sonunda ilgili TSM/Entegre İlçe Hastanesi bağlı olduğu Halk Sağlığı Müdürlüğünce puanlandırılır. Tablo 2.Toplum Sağlığı Merkezlerinin Performans Değerlendirme Klavuzu Kriterler Kanser Tarama Ve Kayıt Hizmetleri Çevre Sağlığı Hizmetleri Bulaşıcı Hastalıkları İzleme Ve Mücadele Hizmetleri Tütün Kontrolü Hizmetleri Aile Hekimliği Uygulamasının Geliştirilmesine Yönelik Hizmetler Adli Tabiplik Hizmetleri Okul Sağlığı Hizmetleri Okul Aşılama Hizmetleri İş Sağlığı Ve Güvenliği Hizmetleri Evlilik Öncesi Danışmanlık Hizmetleri Evde Sağlık Hizmetleri İdari İşlere Yönelik Hizmetler Gebelere Yönelik Eğitim Hizmetleri Halk Sağlığı Müdürlüğü Değerlendirmesi Toplam Performans Puanları 1600 Puan 3000 Puan 1800 Puan 2200 Puan 1000 Puan 800 Puan 800 Puan 1200 Puan 1200 Puan 800 Puan 1200 Puan 1400 Puan 800 Puan 2200 Puan 20.000 puan Tablo 3. Performans Kriterlerine Göre Örnek Değerlendirmeler Kriterler Serviks kanseri taraması Bulaşıcı ve salgın hastalıklara müdahale oranı Tavan Puan 800 Değerlendirme Yöntemi 1.000 (Yapılan filyasyon araştırma sayısı/Bildirilen bulaşıcı hastalık vaka sayısı)X100 (Ay içerisinde yapılan serviks kanseri tarama sayısı/Halk sağlığı müdürlüğü tarafından ay için planlanan tarama sayısı)X 100 %90 ve üzeri tam puan %80-89.99 arası ‘’500 puan’’ %70-79.99 arası ‘’300 puan’’ %70’in altında çıkarsa ‘’0 Puan’’ 15 Değerlendirme Puanı Yöntem Ve Veri Kaynakları Bu çalışmanın amacını mülki idare sınırları Manisa Kent Merkezi olan 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezinin ve bağlı 92 aile hekiminin 2011 yılında ki faaliyetleri oluşturmaktadır. Bu rapor 2011 yılına dönük olarak verilerin taranması sonucunda hazırlanmıştır. Veri kaynaklarının temelini Manisa İl Halk Sağlığı Müdürlüğü verileri oluşturmaktadır. Bu envanterin veri kaynaklarını: 1-) Celal Bayar Üniversitesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı’nca yapılan talep ile Manisa İl Halk Sağlığı Müdürlüğü Destek Hizmetleri şubesi veritabanından, 2-) Kişisel olarak yapılan talep sonucu Yunusemre Toplum Sağlığı Merkezi 2011 kayıtları, 3-) Manisa Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi 2009 ve 2010 Yıllığı’ndan alınan veriler 4-) Türkiye İstatistik Kurumu Manisa Bölge Müdürlüğü’nden, sağlanan veriler oluşturmaktadır. Verilerin sunumunda tablolar ve şekillerden yararlanılmış, sayı ve yüzdelik gösterimler kullanılmıştır. Bazı göstergelere ait hızların farklı hesaplanma biçimi ayrıca ifade edilmiştir.(örn; ana ölüm hızı) 16 Hizmet Bölgesinin Belirlenmesi, Tanımlanması Coğrafik Yapı Manisa ili,Türkiye’nin batısında, Ege bölgesinin kıyı ege bölümünde yer almaktadır. Denize kıyısı bulunmamaktadır. İl topraklarının büyük bir bölümü Gediz Havzası içinde, küçük bir bölümü de kuzey batıda Ege (Bakır çay) Havzası içerisinde yer almaktadır. Manisa ilinin yüzölçümü 13.810 km² dir.Bu yüzölçümüyle Türkiye’de 17.büyük alana sahip ildir. İdari yönden doğudan Uşak ve Kütahya, batıdan İzmir, kuzeyden Balıkesir, güneyden Aydın, güneydoğudan Denizli illeri ile çevrilidir. İl dağlarla çevrilidir; batıda Yunt Dağı ve Yamanlar Dağı, güneyde Bozdağlar, kuzey ve doğuda ise Simav Dağlarıyla. Ayrıca Spil Dağı Millî Parkı bu il sınırları içindedir. Kula ilçesi çevresi ise eski bir yanardağ bölgesidir ve bölgede peri bacalarına rastlanır.İlin sınırları içerisinde en önemli akarsular Gediz ırmağı ve Bakırçay’dır. Manisa ilinde yükseltiler ise 50 metre ile 850 metre arasında değişmektedir. İl merkezinden doğuya gidildikçe yükselti artmaktadır. Manisa’da Akdeniz iklimi ile beraber İç Anadolu’nun karasal iklim özellikleri hâkimdir. Ovalar ve ovaları çevreleyen vadilerde karasal nitelikli Akdeniz iklimi görülürken, yüksek dağlık bölgeler ve platolar ile kuzey ve kuzeydoğusundaki dağlar ve platolarda İç Anadolu’nun karasal nitelikli ikliminin etkileri görülür. Ege kıyılarına nazaran iklimi daha serttir. En soğuk aylar ocak ve şubattır. En çok yağış aralıkta ve en az yağış temmuz ve ağustos aylarındadır Manisa Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezinin hizmet bölgesi konum itibariyle Manisa ilinin batı kısmında yeralmaktadır. Doğuda Manisa ilçelerinden Turgutlu ve Saruhanlı ile komşu iken geri kalan komşulukları İzmir ilçelerinden; kuzeyde Kınık ve Bergama ile batıda Aliağa ve Menemen ile güneyde de Karşıyaka, Bornova ve Kemalpaşa’ ile dir. Bu komşulukları şekil 1’de gösterilmiştir. Şekil 1. Manisa Merkez İlçenin Coğrafik Konumu 1-Saruhanlı 2-Kınık 3-Bergama 4-Aliağa 5-Menemen 6-Karşıyaka 7-Bornova 8-Kemalpaşa 9-Turgutlu Hizmet bölgesinin sınırlarını ise daha çok merkezden uzak köyler ve beldeler oluşturmaktadır. Bu sınırlara göre değerlendirildiğinde komşuluk oluşturan sınır birimler şekil 2 de gösterilmiştir. 17 2011 yılında Manisa Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi kapsamındaki 25 Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ’nin coğrafik dağılımları Şekil 3 ‘de özetlenmiştir. Bu kapsama göre 9 adet ASM merkez konum dışında (perifer) iken geri kalan 16 ASM merkez bölgede yer almaktadır. Şekil 2. Manisa Merkez İlçenin Sınır Yapıları Ve Uzaklıkları Merkez-Aşağıçobanisa:16,5 km Merkez-Selimşahlar: 15,3 km Merkez-Yeşilköy: 24,6 km Merkez-Gökbel Köyü:32,3 km Manisa-Recepli Köyü: 40 km Manisa-Sarıahmetli Köyü: 49,4 km Manisa-Düzlen Köyü: 38.3 km Manisa-Uzunburun Köyü:20.1 km Manisa-Sancaklıiğdecik Köyü:26.6km Şekil 3. Manisa Merkez 1 Nolu TSM’ye Bağlı ASM’lerin Coğrafik Dağılımları DİĞER AİLE SAĞLIĞI MERKEZLERİ 1 Nolu ASM-2 Nolu ASM-3 Nolu ASM 4 Nolu Nükhet-Salim Yavaş ASM 5 Nolu ASM-6 Nolu Hatice Almış ASM 7 Nolu Güzide Yurtseven ASM 8 Nolu Şoförler Cemiyeti ASM 9 Nolu Esnaf Kefalet ASM 11 Nolu Suzan Yurtseven ASM 12 Nolu Akarlar ASM 22 Nolu ASM-23 Nolu ASM 24 Nolu-25 Nolu ASM 18 Sosyoekonomik Özellikler Öğrenim Durumu 2011 yılında Manisa ili genelinde 6 yaş üstü nüfus için okuma-yazma oranı erkeklerde %98.6 ve kadınlar için ise 93.41 iken Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı bölgesinde okuma-yazma oranı erkeklerde %98.2, kadınlarda ise %93.5’dir (tablo 4). Genel okuma-yazma bilmeme oranı ise 2011 yılında merkez ilçe için %3.47’dir. 2010 yılı verilerinde ise bu oran erkekler için %99 iken kadınlarda %96.1’dir. 2011 yılında Merkez ilçede erkeklerde lise ve üzeri eğitim alma oranı %39.28 iken kadınlarda bu oran %29.86’dır.Yüksekolul ve üzeri eğitim alma oranları ise erkekler için %13.63 ve kadınlarda ise %9.7 dir (tablo 5). 2011-2012 eğitim yılında Manisa’da ilkokullarda görevli öğretmen başına düşen öğrenci sayısı 18 iken Türkiye ortalaması 20’dir. Yine aynı öğrenim dönemi için ortaöğretimde öğretmen başına düşen öğrenci sayısı Manisa’da 14 iken Türkiye’de 16 öğrencidir. 2011 dönemi için Manisa’da toplam öğretim elemanı (Prof, Doç, Yardımcı Doç, Diğer) sayısı 1099 iken Türkiye toplamının %0.92’sini oluşturmaktadır. Tablo 4.2011 Yılı Manisa Merkez İlçe Okuma-Yazma Durumu (6+ yaş), TÜİK Okuma yazma bilmeyen Okuma yazma bilen Bilinmeyen Toplam ERKEK 1.1 98.2 0.62 158.808 KADIN 5.88 93.5 0.57 157.133 Tablo 5.2011 Yılı Manisa Merkez İlçe Bitirilen Eğitim Düzeyi Yüzdeleri (15+yaş), TÜİK Okuma-yazma bilmeyen Okuma-yazma bilen İlkokul mezunu İlköğretim mezunu Ortaokul mezunu Lise mezunu Yüksekokul mezunu Yüksek lisans mezunu Doktora mezunu Bilinmeyen Toplam ERKEK KADIN 1.3 3.30 25.41 24.4 5.49 25.65 12.6 0.73 0.3 0.70 133.812 6.89 6.24 34.2 18.41 3.64 20.16 9.08 0.49 0.13 0.64 134.086 19 Nüfusun Medeni Hal Durumu 2011 yılı merkez ilçe bölgesinde 15+ yaş nüfusunun yasal medeni durumları incelendiğinde erkek ve kadın cinsiyetlerin medeni durum dağılımlarının benzer olduğu görülmektedir.Fakat kadınların %9.51’inin eşi ölmüş iken erkeklerde bu oran %1.39 dur. Toplam nüfus üzerinde boşanma oranı %3.23 olarak bulunmuştur. Yaş grubuna göre ilk defa evlenenler verisi değerlendirildiğinde Manisa genelinde 8.909 evlilik gerçekleşmiş. Yaş gruplarına göre en fazla evlilikler erkekler için 25-29 yaş bandında kadınlar için ise 20-24 yaş bandında gerçekleşmiştir.Kadın cinsiyet için 16-19 yaş arasında 2301 evlilik gerçekleşirken,erkeklerde bu yaş bandında ilk evlenme sayısı 316’dır.(tablo 7).Manisa genelinde ortalama evlenme yaşı erkeklerde 28.2 kadınlarda ise 24.4 dür. Türkiye genelinde kaba evlilik hızı 2011 yılı için binde 8.02’dir.Manisa ili için bu oran 2011 de binde 7.67’dir. Ayrıca 2011 yılı Manisa’da kaba boşanma hızı binde 1.59’dur. Ege bölgesi için kaba boşanma hızı binde 2.29’dur. Tablo 6.2011 Yılı Merkez İlçe Yasal Medeni Durumun Dağılımı, TÜİK Medeni Durum Hiç evlenmedi Evli Boşandı Eşi Öldü Kadın (%) 20 66.5 3.7 9.51 100 134.220 Erkek (%) 29 66.7 2.76 1.39 100 133.946 Toplam Sayı Toplam(%) 38.9 66.6 3.23 5.46 100 268.166 Tablo 7.2011 Yılı Manisa Geneli Cinsiyetin Yaş Gruplarına Göre İlk Evlenme Sayıları, TÜİK Erkek Kadın 16-19 316 2301 20-24 3.140 4036 25-29 4.002 1979 30-34 1.149 408 35-39 189 109 40-44 53 43 45-49 14 20 50-54 9 5 55-59 1 8 Manisa genelinde 2011 yılında 2.156 boşanma gerçekleşmiştir.Boşanma nedenlerine bakıldığında 2102 (%97.4) ü geçimsizlik nedeniyle olmuş bu boşanmaların evlilik sürelerine bakıldığında ; 524’ü(% 24.3) ü 16’dan fazla yıl evli kalanlar, 450 si (%21) 6-10 yıl ve 340’ı (%15.7) 11-15 yıl evli kalanlarda gerçekleşmiştir. En az boşanma 1 yıldan (%3.71) daha az evlilik süresinde gerçekleşmiştir.Yaş gruplarında ise erkekler en fazla 30-34 yaş grubunda (487 kişi), kadınlar ise 25-29 yaş grubunda (507 kişi) boşanmışlardır (Tablo 8). Tablo 8.2011 Yılı Manisa Geneli Boşanmaların Yaş Gruplarına Ve Cinsiyete Göre Dağılımları, TÜİK Erkek Kadın 16-19 2 53 20-24 99 294 25-29 353 506 30-34 487 460 20 35-39 396 307 40-44 272 195 45-49 221 148 50-54 143 81 55-59 82 55 Ekonomik Durum EKONOMİK YAPI Manisa ilinin ekonomisi tarım ve sanâyiye dayanır. Gayri sâfî hâsılanın % 35’i tarımdan, % 30’u sanâyiden elde edilir. Faal nüfûsun % 75’i tarım ve ormancılıkla uğraşır. % 10’u sanâyi sektöründe çalışmaktadır. SANAYİ:Manisa sanâyi bakımından ileri, Ege bölgesinin İzmir’den sonra ikinci sanâyi ve ticâret merkezidir. Geniş bir sanâyi bölgesi vardır. Çok sayıda yağ, sabun, dokuma, çırçır, un, kiremit, tuğla fabrikaları ve bıçkı-hızar atölyelerinden başka, büyük sanâyi kuruluşları Termik Santrali, kömür işletmeleri, dokuma, un, yem, yağ, beton direk, giyim, elektrik motorları, alüminyum radyatör, seramik, sıhhî tesisât gereçleri, ayakkabı, mobilya, elektronik eşyâ, tarım makinaları, konserve, süttozu, yonga ve levha, kola fabrikaları bulunmaktadır. Manisa organize sanâyi bölgesi Bursa’dan sonra iç kaynaklarla gerçekleştirilen ikinci bölgedir. 70’e yakın fabrika bulunmaktadır.3 kısımdan oluşan M.O.S.B’ de I.kısım 174 hektar, II.kısım 150 hektar, III.Kısım ise 185 hektar büyüklüğündedir.M.O.S.B bölge ekonomisini yönlendirme özelliği ile birlikte, uluslar arası ölçekli firmalar için de ideal bir yatırım merkezi durumundadır. . İl topraklarının % 91.7’si tarıma elverişlidir. Bu toprakların ise % 46’sı orman ve makilerle kaplıdır.Türkiye toplam tarımsal üretim değerinin yaklaşık %6’sı Manisa’dan elde edilmektedir.Nüfus bakımından Türkiye’nin 12.büyük ili olan Manisa’da tarımla uğraşan nüfusun oranı %43’tür. 96 tür bitki ve 15 tür kültür hayvanı yetiştiriciliği yapılmaktadır. Arâzi ve mevsim şartları sebebiyle, tarım ürünleri çeşit ve miktar bakımından fazladır. Türkiye’de en çok üzüm, pamuk, tütün ve zeytin yetiştiren bir ildir. İlin en verimli toprakları Gediz Ovası’nda toplanır. Manisa ile özdeşleşmiş ürünlerin başında çekirdeksiz kuru üzüm ve tütün gelir. Türkiye’de kurutmalık çekirdeksiz üzümün en çok yetiştiği yer Manisa’dır. Üzümün ana vatanı kabul edilen bu ilde, Türkiye üretiminin % 85’i yetişir. Türkiye’de yetişen tütünün % 75’i Manisa’da yetişir. Tahıl, baklagiller, sanâyi ürünleri, sebze ve meyvenin en çok istihsal edildiği illerden biridir. Meyvecilik Manisa ilinde çok gelişmiştir. Tablo 9.2011 Yılı Bölgesel Gayri Safi Katma Değerler, TÜİK Kişi Başına G.S.K.D 2011 2010 2009 Not: G.S.K.D: Gayri safi katma değer MANİSA* 8.283$ 8012$ 6988$ TÜRKİYE 9244$ 8926$ 7769$ *TR33:Manisa, Afyon, Kütahya, Uşak Tablo 10.2011 Yılı Sektörlerin Gayri Safi Katma Değerler İçerisindeki Payları,TÜİK MANİSA* Tarım Pay (%) 19.0 * TR33:Manisa, Afyon, Kütahya, Uşak Sanayi 35.9 21 Hizmetler 45.2 EKONOMİK DURUM Manisa ilinin 2011 yılında kiş i başına düşen gayri safi yurtiçi hasıla miktarı 21.843 $ ‘dır. Bu değerle Manisa ili Türkiye iller sıralamasında 7.sıradadır. 2011 yılında Türkiye geneli için kişi başına düşen G.S.Y.İ.H miktarı ise 15.137 $ dır.Manisa’dan yapılan ihracatın 2011 yılı için ekonomik faaliyetlere göre dağılımına bakıldığında en büyük pay %97 ile imalat sektörüne aittir. 2011 yılında Manisa’ya yapılan ithalat ında %95’i yine imalat sektörüne aittir. Tablo 11.2011 Yılı Kişi Başına Düşen G.S.Y.İ.H,Manisa Yıl 2011 Türkiye 15.137 $ Manisa 21.843 $ Tablo 12.2011 Yılı Ekonomik Faaliyetlere Göre İhracat,Manisa,(Bin $) Yıllar 2009 2010 2011 Tarım ve Ormancılık 911.957 48.389 3.445.906 54.371 4.164.819 135.777 Yıllar Toptan ve Perakende Ticaret TOPLAM 2009 2010 2011 Balıkçılık - Madencilik ve Taş Ocakçılığı 665 730 2.724 İmalat Elektrik,Gaz ve Su 859.529 3.385.914 4.022.774 - Gayrimenkul Kiralama ve İş Faaliyetleri - 3.374 5.490 3.543 Tablo 13.2011 Yılı Ekonomik Faaliyetlere Göre İthalat,Manisa,(Bin $) Yıllar 2009 2010 2011 Tarım ve Ormancılık 598.545 78.245 2.963.095 117.054 3.632.199 165.675 Yıllar Toptan ve Perake nde Ticaret 2009 2010 2011 TOPLAM 494 4.354 6.922 Balıkçılık - Madencilik ve Taş Ocakçılığı 487 4.056 6.704 Gayrimenkul Kiralama ve İş Faaliyetleri 4 1 - 22 İmalat Elektrik,Gaz ve Su 519.315 2.837.630 3.452.897 - İstihdam Düzeyi 2011 yılı işsizlik oranı Manisa’da %4.8 değerini almış olup bu oranla Manisa ili en az işsizlik oranına sahip 4.il konumundadır.Türkiye işsizlik oranı ise %7.9’dur.Diğer illere bakıldığında Şırnak ili %15.3 ile en yüksek, Kastamonu ili ise %3.5 ile en düşük işsizlik oranı değerine sahiptir. TR33 Bölgesi olarak adlandırılan bölge Manisa, Afyon, Kütahya ve Uşak illerinden oluşmaktadır. Türkiye nüfusunun %3.9’u TR33 bölgesinde yaşamaktadır. Bölgedeki istihdam ve işsizlik oranında yıllar içinde meydana gelen değişim Grafik 6.1 ve 6.2’de verilmiştir. İstihdam oranı, 2009 yılına kadar önemli bir değişim göstermemekle birlikte 2010’dan itibaren önemli bir ivme kazanarak Türkiye genelinin üzerinde seyretmiştir. İşsizlik oranı ise, 2008 yılına kadar durağan bir seyir göstermiş, 2009 yılındaki ekonomik krizle birlikte en yüksek değere ulaşmıştır.2010 yılından itibaren hızlı bir düşüş trendine giren işsizlik oranı 2012’ de %4.4 ile en düşük seviyesine gerilemiştir. 23 İstihdam Düzeyi Tarihi ve kültürel zenginlikleri yanı sıra zengin termal ve ekolojik kaynakları ile turizm açısından önem kazanan TR33 Bölgesinde arazinin tarıma elverişli olmasına paralel olarak istidamda artış dikkat çekmektedir(Şekil 4 ) . Kaplıca ve termal turizm tesisleri merkezi olması bölgede hizmet sektörünün payının yüksek olmasının en önemli nedenidir. TR33 Bölgesinde tarım sektörünün istihdamdaki payı %46, hizmet sektörünün payı %31,8 iken sanayi sektörünün payı %22,2’dir. Şekil 4. İstihdamın sektörel dağılımı, TR33, 2004-2012 2011 yılı Manisa ili için cinsiyetlere ve yaş gruplarına göre işsizlik oranları Tablo 11.de sunulmuştur. Bu tabloya göre en fazla işsizlik oranı erkek ve kadın cinsiyet içinde 20-24 yaş grubundadır. Tablo 14.TR33 (Manisa,Afyon,Kütahya,Uşak) 2011 İşsizlik Oranı (%) Erkek Kadın 15-19 7.8 10 20-24 14.5 13.1 25-34 6.1 8.4 35-54 2.6 1.7 55+ 1.3 0.4 Tablo 15.TR33 (Manisa,Afyon,Kütahya,Uşak) 2011 İş Gücüne Katılım Oranı (%) Erkek Kadın 15-19 38.4 20.6 20-24 73.5 38.1 25-34 95.5 41.5 35-54 88 43.3 55+ 40 16.7 Tablo 16.TR33 (Manisa,Afyon,Kütahya,Uşak) 2011 15+ Yaş Grubu İşgücü Durumu (%) İş Gücüne Katılım Oranı 52.7 İşsizlik Oranı 4.8 24 İstihdam Oranı 50.2 Sağlık Kurumları ve Sağlık İnsan Gücü Birinci Basamak Sağlık Kurumları 2011 yılında Manisa’da birinci basamak sağlık hizmetleri; 16 Toplum sağlığı merkezi, 3 Verem savaş dispanseri, 1 AÇS-AP merkezi, 124 sağlık evi ve 153 aile sağlığı merkezinde 383 aile hekimliği birimi ile yürütülmektedir. 2010 yılında 378 olan aile hekimi sayısı 2011 yılında 5 kişi artarak 383’e ulaşmıştır. Aile hekimlerinin 2011 yılında ilçelere dağılımları tablo 19 da sunulmuştur. Tablo 17. 2011 Yılı Manisa Merkez İlçe Birinci Basamak Sağlık Kurumları Aile Sağlığı Merkezi Aile Hekimliği Birimi 25 Sağlık Evi 92 Halk Sağlığı Verem AÇSLaboratuvarı Savaş AP Dispanseri Merkezi 18 1 1 1 Tablo 18. 2011 Yılı Manisa İli Birinci Basamak Sağlık Kurumlarının Dağılımları Aile Sağlığı Merkezi 153 Aile Hekimliği Birimi 383 Halk Sağlığı Toplum Laboratuvarı Sağlığı Merkezi 1 16 AÇSSağlık AP Evi Merkezi 1 Verem Sav.Dis 124 Tablo 19. 2011 Yılı Manisa İli İlçeleri Aile Sağlığı Merkezlerinin Dağılımları İlçe Merkez Ahmetli Akhisar Alaşehir Demirci Gölmarmara Gördes Kırkağaç Köprübaşı Kula Salihli Sarıgöl Saruhanlı Selendi Soma Turgutlu Toplam Aile Sağlığı Merkezi 25 2 21 12 9 1 5 5 1 6 18 7 11 4 9 17 Aile Hekimliği Birimleri 92 7 48 28 14 7 10 11 4 14 45 11 17 7 29 39 Sağlık Evi Sayısı 353 124 153 25 18 3 16 3 7 2 7 8 3 8 14 9 9 7 3 7 3 Sağlık Kurumları ve Sağlık İnsan Gücü İkinci Ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumları 2011 yılında Manisa ilinde tablo 16 da sunulan ikinci ve üçüncü basamak tedavi kurumlarının toplam yatak kapasitesi 3770 yataktır. Tablo 20. 2011 Yılı İlçelere Göre Yataklı Tedavi Kurumları İlçe Branş Devlet Entegre Hastanesi Hastanesi Hastane Merkez Ahmetli Akhisar Alaşehir Demirci Gölmarmara Gördes Kırkağaç Kula Köprübaşı Salihli Sarıgöl Saruhanlı Selendi Soma Turgutlu 3 Toplam 3 Özel Hastane Üniversite Ağız Hastanesi Diş Sağlığı Merkezi 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 2 6 1 4 Hastane ve Yatak Sayısı Tablo 21,2011 Yılı Manisa İli Genelinde Sağlık Kurumları Ve Yatak Sayıları Toplam Kurum Toplam Sağlık Yatak Bakanlığı Kurum 30 3770 18 Sağlık Üniversite Bakanlığı Kurum Yatak 2915 1 Kaynak: TÜİK 2011, 26 Üniversite Özel Yatak Kurum Özel Yatak 416 439 10 Sağlık Kurumları ve Sağlık İnsan Gücü Sağlık Personeli Sayısı Manisa'daki toplam hekim sayısı, Türkiye'deki hekim sayısının %1,6'sı kadardır. 2011 yılında Manisa İlinde toplam 2023 hekim bulunmaktadır. Hemşire sayısı 2075 ve ebe sayısı ise 1076 dır. Sağlık personeli sayısının değişimi yıllara göre incelendiğinde en büyük artışın Manisa ili için sağlık memuru ve hemşire sayısında olduğu görülmektedir. Türkiye genelinde 2011 yılında hekim başına düşen ortalama nüfus 593 kişi iken Manisa ilinde bu ortalama 662’dir. Manisa ili hekim başına düşen kişi sayısının ülke genelinin üzerinde olduğu görülmektedir. Bu sebepler ise şöyle sıralanabilinir; 1-)Manisa’da üniversite, özel sektör ve diğer sektörlerdeki hekim sayısının az olmasına, 2-)Manisa’nın İzmir iline çok yakın olması, 3-)Türkiye’nin şehir/köy nüfus oranları incelendiğinde, Manisa’nın şehir nüfusunun daha az olması, Tablo 22. 2011 Yılı Manisa il Geneli Sağlık Personeli Sayısı Uzman Hekim Pratisyen Hekim 989 763 Asistan Hekim 271 Diş Hekimi 319 Toplam Hekim 2023 Eczacı 485 Sağlık Hemşire Ebe Memuru 1883 2075 1076 Kaynak: TÜİK 2011, Tablo 23. Son Üç Yıla Göre Manisa İli Tüm Sağlık Kurumları Hekim Başına Düşen Nüfuslar Uzman Hekim Pratisyen Hekim 2009 1524 1325 2010 1451 1381 2011 1354 1756 Kaynak: TÜİK 2011, Tablo 24. Son Üç Yıla Göre Manisa İli Tüm Sağlık Kurumları Hemşire Ebe Başına Düşen Nüfuslar Hemşire Ebe 2009 784 1306 2010 795 1385 27 2011 646 1245 Demografik Özellikler Nüfus Yapısı: Manisa ilinin 2011 yılı nüfusu TÜİK Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sistemi (ADNKS) Veri Tabanı verilerine göre 1.340.074 kişidir (Tablo 25). Bu nüfusun 671.361’i (%50,1) erkek, 668.713’i (%49,9) ise kadınlardan oluşmaktadır. Tablo.25. 2010 ve 2011 Yılları Manisa İl Nüfusları Karşılaştırması 2010 Nüfus 2011 Nüfus Artış Hızı 1.379.484 1.340.074 Azalış 39.410 kişi Binde -29 Kaynak: TÜİK, Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sistemi 2011 yılı Manisa ili merkez ilçe toplam nüfusu ise 349.236 kişidir (Tablo 13). Bu sayı Türkiye istatistik kurumunun 2011 yılı verilerinde sunulmuştur. Fakat 2011 yılı Manisa ETF verilerine göre merkez ilçe nüfusu 337.277 kişidir.TÜİK ve ETF 2011 verileri arasında 11.959 kişilik bir fark bulunmaktadır(Tablo 26). Tablo 26.2011 Yılı Manisa Merkez İlçe Nüfusu TÜİK Ve ETF Verileri İlçe Adı Nüfuslar ETF 337.277 Merkez Fark TÜİK 349.236 TÜİK-ETF 11.959 Kaynak: TÜİK, Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sistemi/AHBS kayıtları Bu nüfusun %50,3’ü erkek (175.889), %49,6’si (173.347) kadınlardan oluşmaktadır. 65 yaş üstü nüfus %6.85 oranında ve 15-49 yaş kadın nüfus oranı ise %27.6 dır. Bu nüfusun %13,7 si (48.018) belde/köy ve %86,3 (301.218) ü ise il/ilçe merkezinde bulunmaktadır. Merkez ilçe nüfusunun belediyeliklere göre ayrımı tablo.15’ de verilmiştir. Ayrıca Manisa merkez 1 nolu TSM bölgesine ait nüfus piramidi ve nüfus gruplarının dağılımları Tablo 14-15 ve Şekil 5 ‘de gösterilmiştir.2010 yılı merkez ilçe nüfusu ile 2011 yılı karşılaştırıldığında 15.221 kişi azalış olmuştur ve nüfus artış hızı 2011 yılı için binde -42.9’dur.(Tablo 27). Tablo.27 .2010 ve 2011 yılları Manisa Merkez Nüfusları Karşılaştırması 2010 Yılı Manisa Merkez Nüfusu 364.457 2011 Yılı Manisa Merkez Nüfusu 349.236 Azalış 15221 kişi 28 Nüfus Artış Hızı Binde -42.9 Nüfus Yapısı Tablo.28. 2011 Yılı Manisa Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi Nüfusunun Yaş Grupları Dağılımı Tablo.29 2011 Yılı Manisa Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi Nüfusunun Özet Yaş Grupları Dağılımı Kayıtlı Nüfus Oran 0 Yaş 5482 1.56 0-14 Yaş 81116 23.2 15-49 Yaş Kadın 96439 27.6 65 Yaş Üstü 23953 6.85 349.236 100 Toplam 2011 Yılı Manisa Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi bölgesinin özet yaş gruplarına bakıldığında 65 yaş üstü nüfus %6.85 oranında olduğu gözükmektedir. Bu orana ters olarak TÜİK 2011 verilerinde Türkiye’de Ege bölgesi en yüksek oranda (%16.5) yaşlı nüfusa sahip bölgedir.Ayrıca 60-64 yaş bandından itibaren kadın nüfusta erkek nüfusa göre artışın olduğu görülmektedir.15-49 yaş kadın nüfus oranı %27.6, genç çalışmayan nüfus oranı ise %23.2 dir. 29 Nüfus Yapısı Şekil 5. 2011 Yılı Manisa Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi Nüfus Piramidi Tablo.30. Merkez İlçe Nüfusunun Belediye Bölgelerine Göre Dağılımı Belediye Bölgeleri Aşağıçobanisa Hacıhaliller Hamzabeyli Karaağaçlı Karaoğlanlı Manisa Muradiye Sancaklıbozköy Sancaklıiğdecik Selimşahlar Üçpınar Yağcılar Yeniköy TOPLAM: Toplam Nüfus 2.877 1.279 824 2.158 1.949 301.218 6.856 2.183 1.179 1.441 1.372 1.020 1.202 349.236 30 Erkek 1.499 646 412 1.075 977 151.689 3.450 1.092 583 733 704 515 598 175.889 Kadın 1.378 633 412 1.083 972 149.529 3.406 1.091 596 708 668 505 604 173.147 Nüfus Yapısı Nüfusun Bağımlılık Durumu: 2011 yılı 1 Nolu Merkez Toplum Sağlığı Merkezi bölgesi için bağımlılık oranlarına bakılacak olursa genç bağımlılık oranı %23.22 ve yaşlı bağımlılık oranları ise % 6.85 dir. 2011 yılına ait toplam bağımlılık oranı ise %30’dur.2010 yılı verileri ile karşılaştırılması Tablo 31.de gösterilmiştir. Tablo.31. Manisa Merkez İlçe Nüfusu Bağımlılık Oranları Ve 2010 Yılı İle Karşılaştırması 2010 2011 Genç Bağımlılık Oranı % 21.94 23.22 Yaşlı Bağımlılık Oranı % 6.37 6.85 Toplam Bağımlılık Oranı % 28.31 30.07 Tablo.32.2011 Yılı Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezine Bağlı Aile Sağlı Merkezlerine Ait Nüfusun Bağımlılık Durumu Aile Sağlığı Merkezleri 1 Nolu 2 Nolu 3 Nolu 4 Nolu Nükhet Salim Yavaş 5 Nolu 6 Nolu Hatice Almış 7 Nolu Güzide Yurtseven 8 Nolu Şoförler Cemiyeti 9 Nolu Esnaf Kefalet 10 Nolu 11 Nolu Suzan Yurtseven 12 Nolu Akarlar 13 Nolu Aşağıçobanisa 14 Nolu Karaağaçlı 15 Nolu Karayenice 16 Nolu Muradiye 17 Nolu Osmancalı 18 Nolu Pelitalan 19 Nolu Sancaklıbozköy 20 Nolu Üçpınar 21 Nolu Yayla 22 Nolu 23 Nolu 24 Nolu 25 Nolu Genç Bağımlılık Oranı (%) 32.4 26.8 51.9 49.8 Yaşlı Bağımlılık Oranı (%) 8.9 12.9 7.1 6.9 Toplam Bağımlılık Oranı (%) 41.3 39.7 59 56.7 49.9 34.1 30.9 8.3 6.89 7.97 58.2 40.99 38.87 32 7.18 39.18 26 25.63 39.21 14 9.28 7.15 40 34.91 46.36 39.95 27.1 28.2 23.6 29.5 25.6 31 27.04 3.35 20.3 14.65 21.6 17.2 25.4 16.79 23.94 43.3 47.4 42.85 45.2 46.7 51 47.79 50.98 23.46 30.35 29.6 31.3 22.9 34 20.1 22.33 5.84 7.37 12.8 8.71 43.56 52.68 35.44 38.67 35.7 42.7 31 Nüfus Yapısı Nüfusun Bağımlılık Durumu: 2011 yılında Merkez 1 Nolu TSM ye bağlı aile sağlığı merkezleri içerisinde genç bağımlılık oranı açısından en yüksek olanı 3 Nolu aile sağlığı merkezidir (%51,9), ayrıca yaşlı bağımlılık oranı olarak en yüksek olan aile sağlığı merkezi ise 17 Nolu Osmancalı aile sağlığı merkezidir (%25,4). Toplam bağımlılık oranı en yüksek olan aile sağlığı merkezi ise gene 3 Nolu aile sağlığı merkezidir (%59). 25 Nolu 24 Nolu 23 Nolu 22 Nolu 21 Nolu Yayla 19 Nolu… 20 Nolu Üçpınar 17 Nolu… 18 Nolu Pelitalan 15 Nolu… 16 Nolu Muradiye 13 Nolu… 14 Nolu Karaağaçlı 11 Nolu Suzan… 12 Nolu Akarlar 10 Nolu 9 Nolu Esnaf… 7 Nolu Güzide… 8 Nolu Şoförler… 5 Nolu 6 Nolu Hatice… 3 Nolu 2 Nolu 1 Nolu 60 50 40 30 20 10 0 4 Nolu Nükhet… 2011 Yılı Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi ASM'lere Göre Genç Bağımlılık Oranları (%) Seri 1 Seri 1 32 25 Nolu 24 Nolu 23 Nolu 22 Nolu 21 Nolu Yayla 20 Nolu Üçpınar 19 Nolu… 18 Nolu Pelitalan 17 Nolu Osmancalı 16 Nolu Muradiye 15 Nolu Karayenice 14 Nolu Karaağaçlı 13 Nolu… 12 Nolu Akarlar 11 Nolu Suzan… 10 Nolu 8 Nolu Şoförler… 9 Nolu Esnaf Kefalet 7 Nolu Güzide… 6 Nolu Hatice Almış 5 Nolu 3 Nolu 2 Nolu 1 Nolu 30 25 20 15 10 5 0 4 Nolu Nükhet… 2011 Yılı Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi ASM'lere Göre Yaşlı Bağımlılık Oranları (%) Nüfus Yapısı 2011 Yılı Manisa Göç Durumu 2011 döneminde Manisa ili toplam 33.312 kişi göç almıştır. Bunun 16.148’i (%48,5) erkek ve 17.164’ü (%51,5) ise kadındır. Bu değerle Türkiye sıralamasında 19. En fazla göç alan il olmuştur. Verdiği göç ise 2011 yılı için 36.021 kişidir. 2011 yılı net göç hızı ise binde -2.0’dır. Yaş gruplarına göre alınan göç dağılımları incelendiğinde en fazla göçün 20-24 yaş (6.206 kişi/%18,6) bandında gerçekleştiği görülmüştür. En az ise 60-64 yaş grubunda (454 kişi /% 1.36) gerçekleşmiştir. 2011dönemi için Manisa ili en fazla göçü İzmir’den almıştır (8.356 kişi). En az ise Kilis ’den (20 kişi) almıştır. Manisa en fazla göçünü ise yine İzmir’e yapmıştır (9.591 kişi). Tablo 33.2011Dönemi Manisa İli Göç Özellikleri 2011-2012 Manisa Aldığı Göç 33.312 Verdiği Göç 36.021 Net Göç -2.709 Net Göç Hızı -2.0 Tablo 34.2011 Dönemi Manisa Ve Diğer İllerin Göç Özellikleri İller İstanbul Ankara İzmir Manisa Balıkesir Bursa Net göç 121.782 54.479 8.944 -2.709 505 15.985 Sıra 1 2 7 49 19 4 Net göç Hızı 9.0 11.2 2.3 -2.0 0.4 6.1 Sıra 6 3 16 32 21 9 Alınan Göç 450.445 191.864 110.364 33.312 37.143 74.243 Sıra 1 2 3 19 12 5 Tablo 35.2011 Dönemi Manisa İlinin Eğitim Durumuna Göre Aldığı Göç (15+yaş) Okuma-yazma bilmeyen Okuma-yazma bilen fakat bir okul bitirmeyen İlkokul mezunu İlköğretim mezunu Ortaokul mezunu Lise mezunu Yüksekokul veya fakülte mezunu Yüksek lisans mezunu Doktora mezunu Bilinmeyen 713 1.082 4.158 4.371 727 8.843 5.649 284 56 488 33 Hane Halkı Büyüklüğü 2011 yılı için Manisa merkez ilçeye ait ortalama hanehalkı büyüklüğü verisine ulaşılamadığından 2010 ve 2012 verileri sunulmuştur. Bu verilere göre 2010 yılında Manisa ili için ortalama hanehalkı büyüklüğü 3.20 kişi iken 2012 yılında bu sayı 3.29 kişiye çıkmıştır.Merkez ilçe açısından ortalama hanehalkı büyüklüğü 2010 yılı için 3.38 kişi iken 2012 yılında da benzer bulunmuştur (3.37 kişi). 2011 yılı için ev sahibi olan hane halkı yüzdesi 72.19 ve ısınması kaloriferle sağlanan hanelerin yüzdesi ise 15.09’dur. Manisa ilinde hanelerin yüzde %0.1 inin konutunda tuvalet ve %0.2 sinin konutunda da ban yo bulunmuyor.Manisa ilinde konutunda tuvalet bulunan hanehalkının oranı %81.6,banyo bulunan hanehalkının oranı %96.4 iken;konutun dışında tuvalet bulunan hanehalkının oranı %18.3, banyo bulunan hanehalkının oranı ise %3.4 tür. Tablo 36. Manisa İli – İl ve İlçe Merkezi Ortalama Hane Halkı Büyüklükleri Yıllar 2010 2012 Manisa Merkez Ahmetli Akhisar Alaşehir Demirci Gölmarmara Gördes Kırkağaç Köprübaşı Kula Salihli Sarıgöl Saruhanlı Selendi Soma Turgutlu 3.20 3.38 - 3.29 3.37 3.28 3.25 3.19 2.92 3.66 2.84 3.23 2.79 3.32 3.11 3.08 3.53 3.14 3.27 3.46 Kaynak: TÜİK,2010 Yılı Merkez 1 Nolu TSM Faaliyet Raporu. 34 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 1 Nolu Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfus Piramidi 1-Kuşlubahçe mah. 2-2.Anafartalar mah. 3-Alaybey mah. 4-Şehitler mah. 5-Sakarya mah. 6-Spil mah. 7-Nişancıpaşa mah. GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ 1-Veziroğlu köyü 2-Güzelköy (401 KİŞİ) Toplam Doğurganlık Hızı:1,76 1 Nolu Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 35 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 2 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Adakale mah. 2-Dere mah. 3-Akıncılar mah. 4-Mimarsinan mah. 5-Tunca mah. 6-Kuyualan mah. 7-İbrahim Çelebi mah. 8-Tunca mah. 9-Saruhan mah. GEZİCİ HİZMET BÖLGELEERİ Toplam Doğurganlık Hızı:1,40 2 Nolu Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 36 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 3 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Fevzi Çakmak mah. 2-50.Yıl mah. 3-Cumhuriyet mah. 4-Atatürk mah. 5-Fatih mah. GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ Toplam Doğurganlık Hızı:2,80 3 Nolu Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 37 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 4 Nolu Nükhet-Salim Yavaş Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Kazım Karabekir mah. 2-Ahmet Bedevi mah. 3-Nurlupınar mah. 4-Adnan Menderes mah. 5-Akpınar mah. GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ 1-Yeşilköy 2-Çavuşoğlu köyü 3-Yeniharmandalı köyü (1410 KİŞİ) Toplam Doğurganlık Hızı:2,52 4 Nolu Nükhet-Salim Yavaş Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 38 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 5 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-İshak Çelebi mah. 2-Kocatepe mah. 3-Bayındırlık mah. 4-Dilşeker mah. 5-Gediz mah. GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ Toplam Doğurganlık Hızı:2,11 5 Nolu Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 39 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 6 Nolu Hatice Almış Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Laleli mah. 2-75.Yıl mah. 3-Uncubozköy mah. 4-Hafza Sultan mah. 5-Güzelyurt mah. 6-Mesir mah. GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ 1-Kayapınar köyü 2-Keçiliköy 3-Karakoca köyü 4-Turgutalp köyü (1226 KİŞİ) Toplam Doğurganlık Hızı:1,62 6 Nolu Hatice Almış Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 40 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 7 Nolu Güzide Yurtseven Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Akmescid mah. 2-Mutlu mah. 3-Topçu Asım mah. 4-Lalapaşa mah. 5-Kaynak mah. 6-Merkez Efendi mah. GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ Toplam Doğurganlık Hızı:1,74 7 Nolu Güzide Yurtseven Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 41 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET YERLEŞİK HİZMETBÖLGELERİ BÖLGELERİ 8 Nolu Şoförler Cemiyeti Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Akgün mah. 2-Tevfikiye mah. 3-Merkez Efendi mah. 4-Arda mah. 5-Yeni mah. GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ 1-Yeniköy 2-Gökçeler köyü 3-Gürle köyü 4-Emlakdere köyü (1765KİŞİ) Toplam Doğurganlık Hızı:1,49 8 Nolu Şoförler Cemiyeti Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 42 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 9 Nolu Esnaf Kefalet Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Göktaşlı mah. 2-Çarşı mah. 3-Ege mah. 4-Utku mah. GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ Toplam Doğurganlık Hızı1,66 9 Nolu Esnaf Kefalet Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 43 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK [Type the sidebar HİZMET content. A sidebar is a standalone BÖLGELERİ supplement to the main 1-Peker mah. document. It is often aligned on the left or rightmah. of the page, or 2-Yarhasanlar located at the top or bottom. 3-1.Anafartalar Use the Drawingmah. Tools tab to change the formatting of the 4-Dinçer mah. sidebar text box. 10 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi Type the sidebar content. A GEZİCİ BÖLGELERİ sidebar HİZMET is a standalone supplement to the main document. It is often aligned on the left or right of theHızı:1,30 page, or Toplam Doğurganlık located at the top or bottom. Use the Drawing Tools tab to change the formatting of the sidebar text box.] 10 Nolu Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 44 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 11 Nolu Suzan Yurtseven Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Barbaros mah. 2-Yarhasanlar mah. 3-Atatürk mah. GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ Toplam Doğurganlık Hızı:2,20 11 Nolu Suzan Yurtseven Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 45 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 12 Nolu Akarlar Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Turgut Özal mah. GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ Toplam Doğurganlık Hızı:2,80 12 Nolu Akarlar Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 46 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 13 Nolu Aşağı Çobanisa Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Yeni mah.(Aşağıçobanisa) 2-Kurtuluş mah.(A.çobanisa) 3-Fevzi Çakmak mah. 4-Kurtuluş mah. GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ 1-Karaoğlanlı kasabası 2-Hacıhaliller kasabası 3-Hamzabeyli kasabası 4-Çeşmebaşı köyü 5-Kayadibi köyü 6-Yukarı Çobanisa köyü (4417 KİŞİ) Toplam Doğurganlık Hızı;1,66 13 Nolu Aşağı Çobanisa Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 47 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 14 Nolu Karaağaçlı Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Atatürk mah.(Karaağaçlı) GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ 1-Selimşahlar kasabası 2-Yenimahmudiye mah. (1322 KİŞİ) Toplam Doğurganlık Hızı;1,69 14 Nolu Karaağaçlı Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 48 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 15 Nolu Karayenice Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Karayenice GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ 1-Kale köyü 2-Kalemli köyü 3-Belenyenice köyü 4-Gökbel köyü 5-Kaan köyü 6-Tepecik köyü 7-Tilkisüleymaniye köyü 8-Sanalan köyü 9-Tekeliler köyü (2609 KİŞİ) Toplam Doğurganlık Hızı;1,32 15 Nolu Karayenice Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 49 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 16 Nolu Muradiye Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Atatürk mah.(muradiye) 2-İnönü mah.(muradiye) 3-Fevzi Çakmak mah.(muradiye) GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ 1-Avdal köyü 2-Çamlıca köyü 3-Kozaklar köyü 4-Küçükbelen köyü 5-Bağyolu köyü 6-Evranoz köyü 7-Karaali köyü 8-Akgedik köyü 9-Uzunburun köyü 10-Yağcılar beldesi 11-Beydere köyü 12-Şamar köyü 16 Nolu Muradiye Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 13-Sarınasuhlar köyü (4010 KİŞİ) Toplam Doğurganlık Hızı;1,56 50 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 17 Nolu Osmancalı Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Osmancalı beldesi GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ Büyüksümbüller K. Dazyurt K Küçüksümbüller K Maldan K. Ortaköy K Türkmen K Akçaköy K Otmanlar K. İlyasçılar K. Düzlen K. (2615 KİŞİ) Toplam Doğurganlık Hızı;2,04 17 Nolu Osmancalı Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 51 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 18 Nolu Pelitalan Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Pelitalan beldesi GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ örencik K. Muslih K Karaveliler K Demirci K Karahüseyinli Pınar K Süngüllü K Recepli Köyü Asmacık Köyü Sakallı Köyü Uzunlar köyü (2505 KİŞİ) Toplam Doğurganlık Hızı;1,53 18 Nolu Pelitalan Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 52 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 19 Nolu Sancaklıbozköy Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Cumhuriyet mah. 2-Atatürk mah. 3-Yeni mah. GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ Atatürk Mah.(S.İğdecik) S.Uzunçınar K Ayvacık K. (1099 KİŞİ) Toplam Doğurganlık Hızı;1,57 19 Nolu Sancaklıbozköy Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 53 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 20 Nolu Üçpınar Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Atatürk mah.(üçpınar beldesi) GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ Karakılınçlı Köyü Davutlar Köyü Sümbültepe Köyü Gülbahçe Köyü Çamköy Çınarlıkuyu Köyü Kırançiftlik Köyü Kocakoru Köyü Karayağcıhacılar Köyü Mollasüleymanlı Köyü Sarma Köyü (1663 KİŞİ) Toplam Doğurganlık Hızı;1,31 20 Nolu Üçpınar Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 54 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 21 Nolu Yayla Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Yayla köyü GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ Durasıllı Köyü Kışla Köyü Siyekli Köyü Koruköy Köyü Yuntdağyenice Köyü Yuntdağköseler Köyü Karaahmetli Köyü Örselli köyü Sarıahmetler Köyü (2617 KİŞİ) Toplam Doğurganlık Hızı;1,07 21 Nolu Yayla Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 55 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 22 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Hafza Sultan mah. GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ Toplam Doğurganlık Hızı;1,92 22 Nolu Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 56 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 23 Nolu Uncubozköy Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Uncubozköy mah. GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ Toplam Doğurganlık Hızı;1,37 23 Nolu Uncubozköy Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 57 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 24 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Peker mah. GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ Toplam Doğurganlık Hızı;1,05 24 Nolu Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 58 Nüfus Yapısı Ve Hizmet Bölgeleri YERLEŞİK HİZMET BÖLGELERİ 25 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Nüfus Piramidi 1-Topçu Asım mah. GEZİCİ HİZMET BÖLGELERİ Toplam Doğurganlık Hızı;1,87 25 Nolu Aile Sağlığı Merkezi 2011 Yılı Nüfusun Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımı 59 Manisa Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi Fiziki Özellikleri 2011 yılında faaliyet gösteren Manisa Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi yerleşke olarak Manisa/Tümen Caddesinde bulunan iki katlı bir binanın giriş katında hizmet vermektedir. Toplum Sağlığı Merkezinin üst katında AÇSAP ve Hemoglobinopati Tanı Merkezi hizmet vermektedir. Binada depo ve personel odaları ile toplam beş oda bulunmaktadır.(Şekil 3 de kırmızı işaretlenmiştir) Şekil 6. 2011 Manisa Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi Yerleşkesi Personel Özellikleri 2011 yılı Merkez 1 Nolu TSM personel dağılımına bakıldığında 1 TSM sorumlu hekimi (halk sağlığı uzmanı) ve 6 TSM hekimi ile birlikte toplam 7 hekim, 1 sağlık memuru, 3 çevre sağlık teknisyeni, 1 tıbbi sekreter, 5 ebe, 4 hemşire, 1 memur, 2 şoför, 2 hizmetli görev yapmaktadır.Toplam personel sayısı 26 kişidir. Manisa ilinde 01.01.2008 tarihinde geçilen Aile Hekimliği sistemi kapsamında il merkezinde 3 adet Toplum Sağlığı Merkezi (TSM) kurulması planlanmıştır. Kurulan bu üç adet TSM sağlık personeli sayısındaki yetersizlikler gibi nedenlerle işlevsel hale gelememiş ve 21.09.2010 tarihli “Aile Hekimliği'nin Pilot Uygulandığı İllerde Toplum Sağlığı Merkezleri Kurulması ve Çalıştırılmasına Dair Yönergede Değişiklik Yapılmasına Dair Yönerge” gereği sayıları azaltılarak merkez ilçede TSM sayısı bire indirilmiştir. 60 Aile Sağlığı Merkezleri Ve Aile Hekimliği Birimlerinin Özellikleri 2011 yılında Manisa Merkez ilçe 1 No’lu Toplum Sağlığı Merkezi’ne bağlı 25 Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ve bu ASM’lerde yerleşik toplam 92 adet Aile Hekimliği Birimi (AHB) bulunmaktadır. (Bu birimlerin dağılımı Tablo 34.de gösterilmiştir). 2011 yılında da Merkez ilçe 1 nolu TSM ye bağlı olarak faaliyet gösteren ASM ve AHB sayıları 2010 ile aynıdır. 2011 yılı Merkez 1 nolu TSM ye bağlı aile hekimlerine kayıtlı toplam hizmet nüfusu 344.598’dir.(Toplam hizmet nüfusunun aile sağlığı merkezlerine göre dağılımları da tablo 37’de sunulmuştur). Tablo 37.Merkez 1 Nolu TSM ye bağlı Aile Sağlığı Merkezleri ve Aile Hekimliği Birimleri Aile Sağlığı Merkezleri Aile Hekimliği Birimleri Toplam Hizmet Nüfusu 1 Nolu ASM 2 Nolu ASM 3 Nolu ASM 4 Nolu Nükhet-Salim Yavaş ASM 5 Nolu ASM 6 Nolu Hatice Almış ASM 7 Nolu ASM 8 Nolu Şoförler Cemiyeti ASM 9 Nolu Esnaf Kefalet ASM 10 Nolu ASM 11 Nolu Suzan Yurtseven ASM 12 Nolu Akarlar ASM 13 Nolu Aşağıçobanisa ASM 14 Nolu Karaağaçlı ASM 15 Nolu Karayenice ASM 16 Nolu Muradiye ASM 17 Nolu Osmancalı ASM 18 Nolu Pelitalan ASM 19 Nolu Sancaklıbozköy ASM 20 Nolu Üçpınar ASM 21 Nolu Yayla ASM 22 Nolu ASM 23 Nolu ASM 24 Nolu ASM 25 Nolu ASM (9 adet) (8 adet) (7 adet) (6 adet) (4 adet) (10 adet) (5 adet) (10 adet) (5 adet) (4 adet) (3 adet) (1 adet) (2 adet) (1 adet) (1 adet) (3 adet) (1 adet) (1 adet) (1 adet) (1 adet) (1 adet) (1 adet) (2 adet) (2 adet) (3 adet) 31.144 27.090 25.811 20.401 14.382 31.612 16.427 34.031 19.510 12.753 10.568 2.561 7.342 3.521 3.156 10.162 3.222 3.711 3.005 3.193 2.897 3.693 6.872 7.568 8.732 Toplam 92 AHB 344.598 25 ASM Kaynak: Manisa Halk Sağlığı Müdürlüğü,2011 61 2011 yılında Merkez 1 Nolu TSM ‘ye bağlı Aile hekimliği birimlerine düşen kayıtlı ortalama nüfus sayısı 3745 ‘dir. Manisa genelinde aile hekimliği birimlerine düşen kayıtlı nüfus sayısı ise 3486.6 ± 465.9 dir. En düşük nüfus 2561 kişi ile 12 Nolu Akarlar Asm’de, en fazla nüfus ise 9 Nolu Esnaf Kefalet Asm’de görevli aile hekimlerine düşmüştür. 2011 yılı için Merkez 1 Nolu TSM’ye bağlı aile sağlığı birimlerine düşen ortalama hizmet nüfusları ise tablo 38’de özetlenmiştir. Tablo 38. Merkez 1 Nolu TSM ye Bağlı Aile Hekimliği Birimlerinin Ortalama Hizmet Nüfusları Aile Hekimliği Birimleri Ortalama Hizmet Nüfus Sayısı 1 Nolu ASM 2 Nolu ASM 3 Nolu ASM 4 Nolu Nükhet-Salim Yavaş ASM 5 Nolu ASM 6 Nolu Hatice Almış ASM 7 Nolu ASM 8 Nolu Şoförler Cemiyeti ASM 9 Nolu Esnaf Kefalet ASM 10 Nolu ASM 11 Nolu Suzan Yurtseven ASM 12 Nolu Akarlar ASM 13 Nolu Aşağıçobanisa ASM 14 Nolu Karaağaçlı ASM 15 Nolu Karayenice ASM 16 Nolu Muradiye ASM 17 Nolu Osmancalı ASM 18 Nolu Pelitalan ASM 19 Nolu Sancaklıbozköy ASM 20 Nolu Üçpınar ASM 21 Nolu Yayla ASM 22 Nolu ASM 23 Nolu ASM 24 Nolu ASM 25 Nolu ASM 3460 3386 3687 3400 3595 3161 3285 3403 3902 3188 3522 2561 3671 3521 3156 3387 3222 3711 3005 3193 2897 3693 3436 3784 2910 Toplam 3745 92 AHB 62 Aile Hekimliği Birimi Hekimlerinin Mesleki Unvan Ve Cinsiyete Göre Dağılımları Bağlı AHB’lerde görevli aile hekimlerinin mesleki ünvanlarına bakıldığında 7’ sinin aile hekimi uzmanı (%7.7) ve 85 inin ise pratisyen hekim (%92.3) olduğu görülmekte ve aile hekimi uzmanı olanlarının ise 4 ‘ü Merkez 6 nolu Hatice Almış ASM de görev yapmaktadır (tablo 39). Aile hekimlerine ait bu veriler 2010 yılına ait verilerle aynıdır. Aile hekimlerinin cinsiyet dağılımları ise %77.2 si erkek ve %22,8 i se kadındır. Bağlı aile hekimliği birimlerinde görevli aile sağlığı elemanlarının mesleki dağılımlarına bakıldığında en fazla oranda %78.3 ile ebeler , en az ise %3.3 ile acit tıp teknisyenleri görev yapmaktadırlar (tablo 40). Tablo 39.Merkez 1 nolu TSM ‘ye Bağlı AHB’lerde Görevli Aile Hekimlerinin Özellikleri Mesleki Unvan Aile Hekimi Uzmanı Pratisyen Hekim Cinsiyet Erkek Kadın Aile Hekimliği Birimi Hekim Özellikleri Sayı 7 85 Yüzde 7.7 92.3 71 21 77.2 22.8 Tablo 40.Merkez 1 nolu TSM ‘ye Bağlı AHB’lerde Görevli Aile Sağlığı Elemanlarının Özellikleri Mesleki Unvan Ebe Hemşire A.T.T Aile Sağlığı Elemanı Sayı 72 16 3 63 Yüzde 78.3 17.4 3.3 Gezici Hizmet Özellikleri 2011 yılında Manisa Merkez ilçe 1 no’lu Toplum Sağlığı Merkezi’ne bağlı 25 Aile Sağlığı Merkezindeki 17 aile hekimi birimi tarafından gezici hizmet verilmekte ve gezici hizmet alan toplam nüfus sayısı 27.649 kişidir. Bu nüfus toplam kayıtlı nüfusun %8’ini oluşturmaktadır. Gezici hizmet alan nüfusun Aile Sağlığı Merkezlerine göre dağılımları tablo 38’de gösterilmiştir. 2011 yılında Manisa ilinde aile hekimliği birimlerinin %51.8 ‘ince (n=196) gezici sağlık hizmeti sunulmuştur. Gezici sağlık hizmeti sunulan ortalama köy sayısı 4±2.7 olup; %81.1’i 1-5 köye, %18.9’u 6-15 köye hizmet sunmaktadır.İl nüfusunun %18.4’üne (n=242.402) gezici hizmet sunulmaktadır. Tablo 41.Merkez 1 Nolu TSM’i Tarafından Yürütülen Gezici Hizmet Alan Nüfus Sayıları Aile Sağlığı Merkezleri Gezici Hizmet Veren Aile Hekimliği Birimleri Gezici Hizmet Alan Nüfus 1 Nolu ASM 2 Nolu ASM 3 Nolu ASM 4 Nolu Nükhet-Salim Yavaş ASM 5 Nolu ASM 6 Nolu Hatice Almış ASM 7 Nolu ASM 8 Nolu Şoförler Cemiyeti ASM 9 Nolu Esnaf Kefalet ASM 10 Nolu ASM 11 Nolu Suzan Yurtseven ASM 12 Nolu Akarlar ASM 13 Nolu Aşağıçobanisa ASM 14 Nolu Karaağaçlı ASM 15 Nolu Karayenice ASM 16 Nolu Muradiye ASM 17 Nolu Osmancalı ASM 18 Nolu Pelitalan ASM 19 Nolu Sancaklıbozköy ASM 20 Nolu Üçpınar ASM 21 Nolu Yayla ASM 22 Nolu ASM 23 Nolu ASM 24 Nolu ASM 25 Nolu ASM (1 adet) (0 adet) (0 adet) (1 adet) (0 adet) (1 adet) (0 adet) (2 adet) (0 adet) (0 adet) (0 adet) (0 adet) (2 adet) (1 adet) (1 adet) (3 adet) (1 adet) (1 adet) (1 adet) (1 adet) (1 adet) (0 adet) (0 adet) (0 adet) (0 adet) 401 0 0 1410 0 1226 0 1755 0 0 0 0 4417 1322 2609 4010 2615 2505 1099 1663 2617 0 0 0 0 Toplam 17 AHB 27.649 25 ASM 64 Aile Sağlığı Merkezlerinin Yerleşim Yeri Özellikleri Aile sağlığı merkezlerinin yerleşim yeri özelliklerine göre dağılımları tablo 13.de sunulmuştur. Bu verilere göre 4 aile sağlığı merkezi köy yerleşimli, 5 aile sağlığı merkezi belde ve 16 ‘sı ise il merkezinde yerleşimlidir. Merkez 1 Nolu TSM’ ye Bağlı; İl merkezinde 3 tane, Belde merkezinde 8 tane ve Köy ‘de 7 tane olmak üzere toplam 18 Sağlık Evi bulunmaktadır. Merkez 15 nolu Karayenice Asm, merkez 17 nolu Osmancalı Asm, merkez 18 nolu Pelitalan Asm, merkez 21 nolu Yayla Asm yerleşim yeri köy olan Asm ‘lerdir. Tablo 42. Manisa İli Merkez 1 Nolu Tsm’ Ye Bağlı Aile Sağlığı Merkezleri Yerleşim Yeri Bilgileri Aile Sağlığı Merkezleri Yerleşim Yeri 1 Nolu ASM 2 Nolu ASM 3 Nolu ASM 4 Nolu Nükhet-Salim Yavaş ASM 5 Nolu ASM 6 Nolu Hatice Almış ASM 7 Nolu ASM 8 Nolu Şoförler Cemiyeti ASM 9 Nolu Esnaf Kefalet ASM 10 Nolu ASM 11 Nolu Suzan Yurtseven ASM 12 Nolu Akarlar ASM 13 Nolu Aşağıçobanisa ASM 14 Nolu Karaağaçlı ASM 15 Nolu Karayenice ASM 16 Nolu Muradiye ASM 17 Nolu Osmancalı ASM 18 Nolu Pelitalan ASM 19 Nolu Sancaklıbozköy ASM 20 Nolu Üçpınar ASM 21 Nolu Yayla ASM 22 Nolu ASM 23 Nolu ASM 24 Nolu ASM 25 Nolu ASM İl Merkezi İl Merkezi İl Merkezi İl Merkezi İl Merkezi İl Merkezi İl Merkezi İl Merkezi İl Merkezi İl Merkezi İl Merkezi İl Merkezi Belde Belde Köy Belde Köy Köy Belde Belde Köy İl Merkezi İl Merkezi İl Merkezi İl Merkezi 65 Kent/Kır Kent Kent Kent Kent (2 sağlık evi) Kent Kent Kent Kent (1 sağlık evi) Kent Kent Kent Kent Kır (3 sağlık evi) Kır (1 sağlık evi) Kır (3 sağlık evi) Kır (2 sağlık evi) Kır (1 sağlık evi) Kır (1 sağlık evi) Kır (1 sağlık evi) Kır (1 sağlık evi) Kır (2 sağlık evi) Kent Kent Kent Kent ANA ÇOCUK SAĞLIĞI VE AİLE PLANLAMASI HİZMETLERİ Bölgenin Doğurganlık Düzeyi 2011 yılı Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezine bağlı kadın nüfusun yıl ortası nüfusa göre yüzdesi % 49.7’dir. 15-49 yaş kadın nüfusu ise toplam nüfusun %27.6’sını oluşturmaktadır. Bölgede Kaba Doğum Hızı binde 15.33; Genel Doğurganlık Hızı binde 55.51; ve toplam doğurganlık hızı ise 1.73 dür. (tablo 44). Toplam doğurganlık hızı 2011 yılı için Türkiye genelinde 2,02 iken Ege bölgesi için 1,64 ve Manisa ili için 1,78’dir.(Tablo 43). 15-49 yaş grubu kadınlarda en yüksek doğurganlık hızının olduğu yaş aralığı 25-29 yaş bandındadır ve yaşa özel doğurganlık hızı binde 115 dir. Kent merkezinde 5354 doğum izlenirken bunların 356’sini düşük doğum ağırlıklı (DDA) bebekler oluşturmuştur. Düşük doğum ağırlıklı bebek doğum yüzdesi %6.64 olarak saptanmıştır. 2011 yılında bölgede saptanan düşük sayısı 868 iken prematüre doğum sayısı 568 dir. Tablo 44’de 2010 ve 2011 yılına ait Merkez 1 nolu TSM bölgesinin doğurganlık özellikleri karşılaştırılmıştır. Bu göstergeler incelendiğinde 2011 yılına ait doğurganlık hızlarının 2010 yılına oranla azaldığı görülmektedir. Tablo 43. 2011 Yılına Ait Seçilmiş Bölgelerin Toplam Doğurganlık Hızları Bölge Yıl Türkiye Geneli Ege Bölgesi Manisa Afyon İzmir Balıkesir 2011 2011 2011 2011 2011 2011 Toplam Doğurganlık Hızı 2,02 1,64 1,78 1,99 1,54 1,56 Kaynak: TÜİK,2011 Tablo 44. 2010 ve 2011 Yılı Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi Doğurganlık Düzeyi Göstergeleri Göstergeler Canlı Doğum Sayısı Genel Doğurganlık Hızı Toplam Doğurganlık Hızı Kaba Doğum Hızı 2010 5371 62,99 1,97 17,43 2011 5353 55.51 1.73 15.53 Kaynak: 2010 Merkez 1 Nolu TSM Faaliyet Raporu, 66 Bölgenin Doğurganlık Düzeyi Tablo 45. 2011 Yılı Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi Bölgesi Doğurganlık Göstergeleri Göstergeler Manisa Merkez 2011 Kadın nüfus (yıl ortası) (%) 49.7 15-49 yaş kadın sayısı (%) 27.6 Canlı doğum sayısı 5353 Kaba Doğum Hızı (binde) 15,33 Genel Doğurganlık hızı 55,51 Düşük doğum ağırlıklı bebek sayısı 356 Düşük doğum ağırlıklı bebek (%) 6,64 Prematüre doğum sayısı 568 15-19 yaş doğurganlık hızı 26,8 20-24 yaş doğurganlık hızı 102 25-29 yaş doğurganlık hızı 115 30-34 yaş doğurganlık hızı 68,7 35-39 yaş doğurganlık hızı 27,2 40-44 yaş doğurganlık hızı 6,4 45-49 yaş doğurganlık hızı 0,78 Toplam doğurganlık hızı 1,73 Merkez 1 Nolu TSM Bölgesine Ait Son Üç Yılın Toplam Doğurganlık Hızları 67 Bölgenin Doğurganlık Düzeyi 2011 yılında merkez ilçe aile sağlığı merkezlerinin doğurganlık düzeyleri incelendiğinde 12 Nolu Akarlar ASM ‘nin daha yüksek doğurganlığa sahip olduğu görülmektedir. En düşük doğurganlık ise 15 Nolu Karayenice ASM de izlenmiştir. Toplam doğurganlık hızı açısından en yüksek bölge 3 ve 12 Nolu ASM ‘ler iken en düşük bölge 24 ve 21 Nolu ASM’lerdir. Tablo 46. 2011 Yılı Merkez Aile Sağlığı Merkezlerinin Doğurganlık Özellikleri Aile Sağlığı Merkezleri Kaba Doğum Hızı 1 Nolu ASM 2 Nolu ASM 3 Nolu ASM 4 Nolu Nükhet-Salim Yavaş ASM 5 Nolu ASM 6 Nolu Hatice Almış ASM 7 Nolu ASM 8 Nolu Şoförler Cemiyeti ASM 9 Nolu Esnaf Kefalet ASM 10 Nolu ASM 11 Nolu Suzan Yurtseven ASM 12 Nolu Akarlar ASM 13 Nolu Aşağıçobanisa ASM 14 Nolu Karaağaçlı ASM 15 Nolu Karayenice ASM 16 Nolu Muradiye ASM 17 Nolu Osmancalı ASM 18 Nolu Pelitalan ASM 19 Nolu Sancaklıbozköy ASM 20 Nolu Üçpınar ASM 21 Nolu Yayla ASM 22 Nolu ASM 23 Nolu ASM 24 Nolu ASM 25 Nolu ASM 16,20 11,68 24,71 23,5 18,22 15,62 17,71 14,04 11,97 12,35 20,85 28,02 10,71 12,47 7,30 10,99 9,13 10,32 8,96 7,47 7,50 17,46 14,17 9,12 17,13 Genel Doğurganlık Hızı 55,92 42,0 95,4 86,5 69,14 53,65 59,91 48,17 44,73 41,12 76,07 98,26 47,32 50,97 31,30 44,65 40,99 40,61 41,44 32,7 33,05 61,3 47,69 30,5 56,8 68 Toplam Doğurganlık Hızı 1,76 1,40 2,8 2,52 2,11 1,62 1,74 1,49 1,66 1,3 2,2 2,8 1,66 1,69 1,32 1,56 2,04 1,53 1,57 1,31 1,07 1,92 1,37 1,05 1,87 Bölgenin Doğum Verileri 2011 Yılı Merkez 1 Nolu Toplum sağlığı merkezi bölgesinde 5353 doğum gerçekleşmiştir. Bu doğumların 5318’i (%99,3) sağlık kurumlarında, 35’i (%0,7) ise sağlık kurum dışında gerçekleşmiştir. Tablo 47 ve 48 ortak incelendiğinde doğumların 25 i sağlık personeli olmadan, sağlık kurumu dışında gerçekleşmiştir.Bu sayı 2010 yılında 19 iken 2009 yılında 26 doğum evde sağlık personeli olmadan gerçekleşmiştir. Bölgede gerçekleşen doğumların %59’u sezaryen iken normal doğum oranı %41 dir. Tablo 47. 2011 Yılı Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi Doğumlarının Gerçekleştiği Yer Özellikleri Doğumun Gerçekleştiği Yer Sağlık Kurumu Diğer Toplam Sayı Yüzde 5318 35 5353 99,3 0,7 100 Tablo 48. 2011 Yılı Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi Doğumlarına Yardımcı Olan Kişi Özellikleri Doğumu Gerçekleştiren Sayı Yüzde Doktor Ebe Hemşire Diğer 3986 1341 1 25 74,4 25,0 0,01 0,46 Toplam 5353 100 Tablo 49. 2011 Yılı Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi Doğum Yöntemi Detayı Doğum Yöntemi Sezaryen Normal Toplam Sayı 3147 2206 5353 Yüzde 58,7 41,2 100 69 Bebek- Çocuk ve Kadın Sağlığı hizmetleri Bebek izlemleri 2011 yılında Merkez 1 Nolu TSM Bölgesinde 5354 bebek (0-1yaş) tespit edilmiştir. Bu sayı 2010 yılında 5371 bebektir. 2011 yılında bir bebek için ortalama bebek izlem sayısı 8.69 olarak bulunmuştur. 2011 yılı bebek izlem detayları Tablo 50’ de sunulmuştur. Manisa il geneli için ortalama bebek başına düşen izlem sayısı 6.9 dur ve aile hekimlerince günlük yapılan ortalama bebek izlem sayısı 1.4’dür. Bağlı aile sağlığı merkezlerine göre en fazla ortalama bebek izlemi 11,1 ile 23 Nolu ASM tarafından yapılırken , en az ortalama izlem sayısı 6,2 ile 22 Nolu ASM de görülmüştür. Tablo 50. 2010 ve 2011 Yıllar Manisa İl Geneli Ortalama Bebek İzlem Sayıları 2010 2011 Manisa İl Geneli Ortalama Bebek İzlem Sayısı 7.73 6.9 Tablo 51. 2011 Ve 2010 Yılı Manisa 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezine Bağlı ASM’ Bebek Tespit Sayıları Karşılaştırması Yıl 2010 2011 Bebek Tespit Sayısı 5371 5354 Tablo 52.2011 Yılı Manisa 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezine Bağlı ASM’lerce Yapılan Bebek İzlem Detayları Bebek Sayısı 5354 Yapılan İzlem Sayısı 46.547 Ortalama İzlem Sayısı 8.69 Başarı Yüzdesi 99.81 Tablo 53.2010 ve 2011 Yılı Manisa 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezine Bağlı ASM’lerce Yapılan Bebek İzlemlerin Karşılaştırılması Yıl 2010 2011 Yapılan İzlem Sayısı 43.805 46.547 Ortalama İzlem Sayısı 8.16 8.69 70 Bebek İzlem Detayları Tablo 54. 2011 Yılı Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezine Bağlı ASM’lerce Yapılan Bebek İzlem Detayları Aile Sağlığı Merkezleri Yapılan Toplam İzlem Sayısı 1 Nolu ASM 2 Nolu ASM 3 Nolu ASM 4 Nolu Nükhet-Salim Yavaş ASM 5 Nolu ASM 6 Nolu Hatice Almış ASM 7 Nolu ASM 8 Nolu Şoförler Cemiyeti ASM 9 Nolu Esnaf Kefalet ASM 10 Nolu ASM 11 Nolu Suzan Yurtseven ASM 12 Nolu Akarlar ASM 13 Nolu Aşağıçobanisa ASM 14 Nolu Karaağaçlı ASM 15 Nolu Karayenice ASM 16 Nolu Muradiye ASM 17 Nolu Osmancalı ASM 18 Nolu Pelitalan ASM 19 Nolu Sancaklıbozköy ASM 20 Nolu Üçpınar ASM 21 Nolu Yayla ASM 22 Nolu ASM 23 Nolu ASM 24 Nolu ASM 25 Nolu ASM 5155 3367 5925 4237 2189 4901 2882 4189 2032 1439 2341 513 652 277 164 1055 185 344 302 195 237 504 1273 660 1529 569 348 670 520 268 535 328 523 245 183 240 70 79 43 21 115 28 37 32 23 25 79 114 75 184 9,0 9,6 8,8 8,1 8,1 9,1 8,7 8,0 8,2 7,8 9,7 7,3 8,2 6,4 7,8 9,1 6,6 9,2 9,4 8,4 9,4 6,3 11,1 8,8 8,3 Toplam 46547 5354 8.69 Yıllara Göre Ortalama Bebek İzlemlerinin Değişimi 71 Bebek Sayısı Ortalama Bebek İzlem Sayısı Gebe İzlem Detayları 2011 yılında Merkez 1 Nolu TSM bölgesinde, aile hekimlerine kayıtlı gebe sayısı 6634’dür. Yapılan toplam izlem sayısı 30.860 dır ve yapılması gereken izlem sayısından fazlalık göstermiştir. 2011 yılı için ortalama gebe izlem sayısı merkez ilçe için 4.65 olarak bulunmuştur.(tablo 55). Bu oran 2010 yılı için 5.5’dir. 2011 yılı Manisa il genelinde ise ortalama gebe izlem sayısı 5.1’ dir. Yıllara göre ortalama gebe izlem sayısının değişimi şekil 7’de sunulmuştur. Son 6 yılın gebe izlem detaylarına bakıldığında ortalama izlem sayısının bir azalış trendinde olduğu görülmektedi. Ama yine de bir gebe için önerilen izlem sayısının üstünde bir izlem ortalaması sürdürülmektedir. Manisa il geneli için 2011 yılı ortalama gebe izlem sayısı 5,5 iken bu yıl içerisinde aile hekimlerince günlük gebe izlem sayısı ortalama 1,2 olarak saptanmıştır. 2011 yılında Manisa il geneli aile hekimlerinin iş yükleri içerisinde gebe izlemlerinin payı %1.7 olarak bulunmuştur. Tablo 55. 2011 Yılı Manisa 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi Gebe İzlem Detayları Gebe Sayısı 6634 Yapılan İzlem Sayısı Yapılması Gereken İzlem Sayısı 30860 Basarı Yüzdesi 26536 Tablo 56. 2011 Yılı Manisa 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi Gebe İzlem Detayları Gebe Sayısı 6634 Ortalama Gebe İzlem Sayısı 2010 Yılı Ortalaması 4.65 5.50 Şekil 7. Yıllara Göre Manisa 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi Ortalama Gebe İzlem Sayısı Değişimi 72 100 Gebe İzlem Detayları 2011 Yılında Merkez Toplum Sağlığı Merkezine bağlı 25 ayrı aile sağlığı merkezince yapılan gebe izlem sayıları ve ortalama gebe izlem sayıları tablo 57 de sunulmuştur. Bu verilere göre en fazla izlem ortalaması 5,3 ile 3 Nolu ASM tarafından, en az izlem ise 3,2 ortalama ile 12 Nolu Akarlar ve 14 Nolu Karaağaçlı ASM tarafından yapılmıştır. 2010 yılında ise aile hekimlerince yapılan izlemlerin aralığı daha geniş olarak bulunmuştur. En fazla izlem ortalaması 10,38 ile 21 Nolu ASM de iken en az izlem 3,75 ortalama ile 10 Nolu ASM tarafından yapılmıştır. Tablo 57. 2011 Yılı Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezine Bağlı ASM’lerce Yapılan Bebek İzlem Detayları Aile Sağlığı Merkezleri 1 Nolu ASM 2 Nolu ASM 3 Nolu ASM 4 Nolu Nükhet-Salim Yavaş ASM 5 Nolu ASM 6 Nolu Hatice Almış ASM 7 Nolu ASM 8 Nolu Şoförler Cemiyeti ASM 9 Nolu Esnaf Kefalet ASM 10 Nolu ASM 11 Nolu Suzan Yurtseven ASM 12 Nolu Akarlar ASM 13 Nolu Aşağıçobanisa ASM 14 Nolu Karaağaçlı ASM 15 Nolu Karayenice ASM 16 Nolu Muradiye ASM 17 Nolu Osmancalı ASM 18 Nolu Pelitalan ASM 19 Nolu Sancaklıbozköy ASM 20 Nolu Üçpınar ASM 21 Nolu Yayla ASM 22 Nolu ASM 23 Nolu ASM 24 Nolu ASM 25 Nolu ASM Yapılan Toplam İzlem Sayısı 3657 2181 4602 2932 1551 3216 1780 2693 1257 852 1510 318 543 191 91 727 141 150 153 96 135 290 572 361 861 73 Gebe Sayısı 692 465 858 687 360 626 363 678 306 202 302 95 103 57 23 148 35 43 32 27 26 81 131 91 203 Ortalama Gebe İzlem Sayısı 5,2 4,6 5,3 4,2 4,3 5,1 4,9 3,9 4,1 4,2 5,0 3,3 5,2 3,3 3,9 4,9 4,0 3,4 4,7 3,5 5,1 3,5 4,3 3,9 4,2 Lohusa İzlem Detayları 2011 yılında Merkez İlçe 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi bölgesinde 6173 lohusa tespit edilmiş ve 8584 izlem yapılmıştır. Lohusa başına ortalama izlem sayısı 1.40 olarak bulunmuştur. Ortalama lohusa izlem sayısı 2010 yılında merkez ilçe için 1.71 dir. 2011 yılı Manisa geneli için ort.lohusa izlem sayısı 2010 yılı verisiyle aynıdır, 1.6 dır. Yıllara göre ortalama lohusa izlem sayısının değişimi şekil 9’ da sunulmuştur. 2011 yılı için lohusa izlem hizmetlerinin aile hekimlerinin iş yükleri içerisindeki payı % 0.5 olarak saptanmıştır. Aile hekimlerince günlük ortalama olarak 0.4 lohusa izlemi yapılmaktadır. 2011 yılı merkez ilçe aile sağlığı merkezlerinin ortalama lohusa izlem sayıları incelendiğinde en fazla izlem ortalamasının 3,53 ile 18 Nolu Pelitalan ASM’de, en az izlem ortalaması ise 0,5 ile 12 Nolu Akarlar ASM de bulunmuştur. Tablo 58. 2011 Yılı Merkez İlça 1 No’lu TSM Bölgesi Lohusa İzlem Detayları 2011 2010 Lohusa Sayısı 6173 5371 Yapılan İzlem Sayısı 8584 9205 Ortalama İzlem Sayısı 1.4 1.71 Tablo 59. 2010 ve 2011 yılları Manisa İl Geneli Ort.Lohusa İzlem Sayıları Yıl 2010 2011 Ortalama İzlem Sayısı 1.6 1.6 Şekil 9. 2011 Yılı Aile Hekimlerince Sunulan Hizmetler İçerisinde Lohusa İzleminin Payı 74 Lohusa İzlem Detayları Tablo 60. 2011 Yılı Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezine Bağlı ASM’lerce Yapılan Bebek İzlem Detayları Aile Sağlığı Merkezleri 1 Nolu ASM 2 Nolu ASM 3 Nolu ASM 4 Nolu Nükhet-Salim Yavaş ASM 5 Nolu ASM 6 Nolu Hatice Almış ASM 7 Nolu ASM 8 Nolu Şoförler Cemiyeti ASM 9 Nolu Esnaf Kefalet ASM 10 Nolu ASM 11 Nolu Suzan Yurtseven ASM 12 Nolu Akarlar ASM 13 Nolu Aşağıçobanisa ASM 14 Nolu Karaağaçlı ASM 15 Nolu Karayenice ASM 16 Nolu Muradiye ASM 17 Nolu Osmancalı ASM 18 Nolu Pelitalan ASM 19 Nolu Sancaklıbozköy ASM 20 Nolu Üçpınar ASM 21 Nolu Yayla ASM 22 Nolu ASM 23 Nolu ASM 24 Nolu ASM 25 Nolu ASM Toplam Yapılan Toplam İzlem Sayısı 1304 555 875 953 386 911 554 591 387 123 632 47 113 50 33 120 77 138 20 42 23 136 149 109 256 8584 Lohusa Sayısı 686 407 800 624 330 598 360 584 289 179 279 93 103 50 25 136 37 39 32 26 25 72 127 82 190 6173 Ortalama Gebe İzlem Sayısı 1,90 1,36 1,09 1,52 1,16 1,52 1,53 1,01 1,33 0,68 2,26 0,50 1,09 1,00 1,32 0,88 2,08 3,53 0,62 1,61 0,92 1,88 1,17 1,32 1,34 1,40 Şekil 9. Yıllara Göre Manisa 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi Ortalama Lohusa İzlem Sayısı Değişimi 75 15-49 Yaş Doğurgan Çağ Kadınlarına Ait Detaylar 2011 yılı Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi bölgesindeki 15-49 yaş kadın nüfusu 96.439’dur. Toplam nüfusun oransal olarak %27,6 sını oluşturmaktadır. Bu nüfusun büyük bir kısmı %90’ı kentsel alanda, %9,6 sı ise kırsal alanda yaşamaktadır. 2010 yılına ait verilerde ise merkez ilçe için 15-49 yaş kadın nüfusu toplam nüfusun yine %27 lik kısmını oluşturmaktadır. Tablo 61. 2011 Yılı Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Bölgesi 15-49 Yaş Kadın Nüfusun Özellikleri Yer Merkez İlçe (2011) Merkez İlçe (2010) Nüfus 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 96.439 90.293 349.236 326.396 Sayı 87.159 83.937 Kent Yüzde 90,18 92,97 Kır Sayı 9.280 6.356 Yüzde 9,62 7,03 Tablo 62. 2011 Yılı Merkez İlçe ASM’lere Özgü 15-49 Yaş Kadın Nüfus Detayı Aile Sağlığı Merkezleri 15-49 Yaş Yüzdesi Aile Sağlığı Merkezleri 15-49 Yaş Yüzdesi 14 Nolu Karaağaçlı ASM 1 Nolu ASM 28,9 2 Nolu ASM 25,1 15 Nolu Karayenice ASM 27,8 3 Nolu ASM 23,2 16 Nolu Muradiye ASM 25,8 4 Nolu Nükhet-Salim Yavaş ASM 5 Nolu ASM 6 Nolu Hatice Almış ASM 7 Nolu ASM 8 Nolu Şoförler Cemiyeti ASM 9 Nolu Esnaf Kefalet ASM 10 Nolu ASM 11 Nolu Suzan Yurtseven ASM 12 Nolu Akarlar ASM 26,6 26,3 28,8 29,5 29,1 26,7 30,0 27,4 13 Nolu Aşağıçobanisa ASM 20,1 22,6 24,2 17 Nolu Osmancalı ASM 18 Nolu Pelitalan ASM 19 Nolu Sancaklıbozköy ASM 20 Nolu Üçpınar ASM 21 Nolu Yayla ASM 22 Nolu ASM 23 Nolu ASM 24 Nolu ASM 25 Nolu ASM 22,2 25,4 18,5 22,8 22,7 28,4 29,7 29,8 27,9 76 15-49 Yaş Doğurgan Çağ Kadın İzlemleri 2011 Yılında Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezine bağlı kayıtlı toplam 15-49 yaş kadın nüfus sayısı 96.439’ dur ve toplam 15-49 yaş kadın izlem sayısı 129.542’dir. Ortalama kadın başına düşen izlem sayısı ise 1.34 dür. 2011 Yılı Manisa il genelinde 15-49 yaş kadın izlem ortalama sayısı ise 1.0’dir. Yapılan kadın sağlığı hizmetleri içerisinde en büyük payı aile planlaması danışmanlığı oluşturmaktadır (%82.1). Beslenme danışmanlığı ise ikinci sırada yer almaktadır ve %12.4’ünü oluşturmaktadır. En az hizmeti ise %0.04 ile servikal smear taraması oluşturmaktadır. 2010 yılı merkez ilçe 15-49 yaş kadın izlem sayısı ortalaması ise 1.05 dir. Tablo 63. 2011 Yılı Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi Bölgesi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Toplam 15-49 Yaş Kadın Sayısı Toplam İzlem Sayısı 96.439 Ortalama İzlem Sayısı 129.542 1.34 Tablo 64. 2010 ve 2011 Yılı Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi Bölgesi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Yıl 2010 2011 Ortalama İzlem Sayısı 1.05 1.34 Tablo 65. 2011 Yılı Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi Bölgesi 15-49 Yaş Kadın İzlem Detayları Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Diş Sağlığı Danışmanlığı Emzirme Danışmanlığı Meme Muayenesi Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Menopoz Danışmanlığı Sevikal Smear Taraması Toplam Sayısı 106.360 16.075 554 1225 67 3984 1225 52 Toplam 129.542 Yüzdesi 82,1 12,4 0,42 0,94 0.05 3.07 0.94 0.04 100 77 15-49 Yaş Doğurgan Çağ Kadın İzlemleri Tablo 66.Merkez 1 Nolu Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 2,53 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Diş Sağlığı Danışmanlığı Emzirme Danışmanlığı Meme Muayenesi Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Menopoz Danışmanlığı Sevikal Smear Taraması Toplam Sayısı 22.504 2.089 136 220 11 106 350 2 Toplam 25.418 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 10.031 Tablo 67.Merkez 2 Nolu Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 1.85 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Diş Sağlığı Danışmanlığı Emzirme Danışmanlığı Meme Muayenesi Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Menopoz Danışmanlığı Sevikal Smear Taraması Toplam Toplam Sayısı 9.928 4.595 12 142 7 126 314 40 15.164 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 8.180 Tablo 68.Merkez 3 Nolu Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 2.03 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Emzirme Danışmanlığı Meme Muayenesi Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Menopoz Danışmanlığı Sevikal Smear Taraması Toplam Sayısı 12.429 1.596 110 17 1 37 1 Toplam 14.191 78 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 6.989 Tablo 69.Merkez 4 Nolu Nükhet Salim Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 2.07 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Emzirme Danışmanlığı Meme Muayenesi Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Menopoz Danışmanlığı Diş Sağlığı Danışmanlığı Toplam Sayısı 11.194 1.065 142 5 9 191 77 Toplam 12.683 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 6.104 Tablo 70.Merkez 5 Nolu Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 1.11 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Emzirme Danışmanlığı Meme Muayenesi Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Menopoz Danışmanlığı Toplam Sayısı 3.788 477 47 1 1 1 Toplam 4.315 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 3.876 Tablo 71.Merkez 6 Nolu Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 0,89 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Emzirme Danışmanlığı Meme Muayenesi Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Menopoz Danışmanlığı Toplam Sayısı 8.129 470 76 1 1 11 Toplam 8.688 79 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 9.740 Tablo 72.Merkez 7 Nolu Güzide Yurtseven Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 0,54 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Emzirme Danışmanlığı Meme Muayenesi Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Diş Sağlığı Danışmanlığı Toplam Sayısı 2.233 634 28 1 4 1 Toplam 2.901 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 5.374 Tablo 73.Merkez 8 Nolu Şoförler Cemiyeti Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 1,12 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Emzirme Danışmanlığı Meme Muayenesi Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Diş Sağlığı Danışmanlığı Menapoz Danışmanlığı Toplam Sayısı 10.666 1.163 59 3 79 7 75 Toplam 12.052 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 10.732 Tablo 74.Merkez 9 Nolu Esnaf Kefalet Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 1.81 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Emzirme Danışmanlığı Meme Muayenesi Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Diş Sağlığı Danışmanlığı Menapoz Danışmanlığı Servikal Smear Taraması Toplam Sayısı 8.098 151 30 2 1.277 26 85 4 Toplam 9.673 80 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 5.320 Tablo 75.Merkez 10 Nolu Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 0.32 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Emzirme Danışmanlığı Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Toplam Sayısı 1.314 62 7 29 Toplam 1.413 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 4.377 Tablo 76.Merkez 11 Nolu Suzan Yurtseven Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 1.81 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Emzirme Danışmanlığı Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Diş Sağlığı Danışmanlığı Menapoz Danışmanlığı Servikal Smear Taraması Meme Muayenesi Toplam Sayısı 3.998 404 143 978 7 26 1 11 Toplam 5.568 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 3.076 Tablo 77.Merkez 12 Nolu Akarlar Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 1.35 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Emzirme Danışmanlığı Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Menapoz Danışmanlığı Toplam Sayısı 669 208 8 24 9 Toplam 918 81 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 679 Tablo 78.Merkez 13 Nolu Aşağıçobanisa Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 0,41 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Emzirme Danışmanlığı Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Menapoz Danışmanlığı Toplam Sayısı 588 65 5 10 5 Toplam 673 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 1627 Tablo 79.Merkez 14 Nolu Karaağaçlı Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 1.51 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Menapoz Danışmanlığı Toplam Sayısı 1.263 2 3 Toplam 1.268 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 837 Tablo 80.Merkez 15 Nolu Karayenice Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 2.7 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Menapoz Danışmanlığı Toplam Sayısı 1.802 3 2 Toplam 1.807 82 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 669 Tablo 81.Merkez 16 Nolu Muradiye Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 1.68 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Menapoz Danışmanlığı Emzirme Danışmanlığı Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Meme Muayenesi Diş Sağlığı Danışmanlığı Toplam Sayısı 3.579 271 12 31 319 2 1 Toplam 4.215 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 2.497 Tablo 82.Merkez 17 Nolu Osmancalı Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 1.04 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Menapoz Danışmanlığı Emzirme Danışmanlığı Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Diş Sağlığı Danışmanlığı Toplam Sayısı 106 204 3 9 326 69 Toplam 717 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 683 Tablo 83.Merkez 18 Nolu Pelitalan Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 0.13 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Emzirme Danışmanlığı Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Toplam Sayısı 60 29 37 1 Toplam 127 83 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 911 Tablo 84.Merkez 19 Nolu Sancaklıbozköy Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 0.54 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Diş Sağlığı Danışmanlığı Meme Muayenesi Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Menapoz Danışmanlığı Toplam Sayısı 134 138 46 1 16 11 Toplam 346 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 640 Tablo 85.Merkez 20 Nolu Üçpınar Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 0.72 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Diş Sağlığı Danışmanlığı Meme Muayenesi Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Menapoz Danışmanlığı Emzirme Danışmanlığı Toplam Sayısı 294 51 3 1 143 5 16 Toplam 513 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 703 Tablo 86.Merkez 21 Nolu Yayla Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 1.00 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Diş Sağlığı Danışmanlığı Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Menapoz Danışmanlığı Emzirme Danışmanlığı Servikal Smear Taraması Toplam Sayısı 121 109 2 311 47 18 3 Toplam 611 84 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 605 Tablo 87.Merkez 22 Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 0.58 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Emzirme Danışmanlığı Toplam Sayısı 453 195 10 3 Toplam 661 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 1125 Tablo 88.Merkez 23 Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 0.82 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Diş Sağlığı Danışmanlığı Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Emzirme Danışmanlığı Menapoz Danışmanlığı Servikal Smear Taraması Toplam Sayısı 839 1.067 15 16 2 15 1 Toplam 1.955 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 2390 Tablo 89.Merkez 24 Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 0.54 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Diş Sağlığı Danışmanlığı Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Emzirme Danışmanlığı Menapoz Danışmanlığı Toplam Sayısı 881 338 1 32 29 14 Toplam 1.295 85 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 2.391 Tablo 90.Merkez 25 Aile Sağlığı Merkezi 15-49 Yaş Kadın İzlemleri Ortalama 15-49 Yaş Kadın İzlem Sayısı; 0.79 Kadın Sağlığı İşlemi AP Danışmanlığı Beslenme Danışmanlığı Diş Sağlığı Danışmanlığı Meme Muayenesi Eğitimi (KKME) Emzirme Danışmanlığı Menapoz Danışmanlığı Meme Muayenesi Toplam Sayısı 1.290 689 150 165 63 9 4 Toplam 2.370 Toplam 15-49 Yaş Kadın Nüfusu 3.004 Aile Planlaması Hizmetleri Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi bölgesinde 2011 yılında 15-49 kadın yaş grubunda 96.439 kadın bulunmaktadır.Bu kadınların %65’i herhangi bir aile planlaması yöntemiyle korunmakta, %43’ü etkili yöntem kullanmaktadır.Etkisiz yöntem kullanım sıklığı ise %22 dir (tablo 91). 2010 yılı verileriyle karşılaştırıldığında etkili yöntem sıklığı benzer iken etkisiz yöntem kullanım sıklığında artış olduğu görülmektedir.(tablo 92). Tablo 93’de kullanılan modern aile planlaması yöntemlerinin dağılımları özetlenmiştir. Kondom kullanımı (%18,2) etkili yöntemler içerisinde en fazla kullanılan yöntem iken bunu rahim içi araç (%15,6) kullanımı ve tüp ligasyonu (%4,01) izlemiştir. Manisa Nüfus Araştırması 2005 sonuçlarında Manisa ili için etkili yöntem kullanım oranı %50 seviyelerinde iken 2011 yılı merkez ilçe için bu oran %43 dür. Tablo 91. 2011 Yılı Merkez 1 No’lu TSM Bölgesi 15-49 Yaş Kadınların Aile Planlaması Yöntem Kullanım Detayları 15-49 Yaş Kadın Sayısı Etkili Yöntem Etkisiz Yöntem 96.439 Yüzde 21.216 %22 41.468 %43 Korunmayanlar 33.955 % 35 Tablo 92. 2010 Ve 2011 Yılı Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi 15-49 Yaş Kadınların Aile Planlaması Yöntem Kullanımlarının Karşılaştırılması 15-49 Yaş Kadın Sayısı Etkili Yöntem 2010 2011 90.293 96.439 Etkisiz Yöntem %44,6 %43,0 %17,6 %22,0 86 Korunmayanlar %37,9 %35,0 Tablo 93.2011 Yılı Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi Etkili Aile Planlaması Yöntemlerinin Dağılımı Hap % Kondom % Ria % 3,52 18,2 15,6 Tüp Enjeksiyon Vazektomi İmplant Ligasyonu % % % % 4,01 0,02 0,8 0,05 Diğer Modern % 0,8 2011 Yılında merkez ilçe bölgesindeki 15-49 yaş kadınların etkisiz yöntem kullanım oranı %22 dir ve etkisiz yöntem dağılımları tablo 15 de sunulmuştur. Etkisiz yöntem kullanım sıklığı MNSA 2005 verisi olan %23,6 ile uyumlu görünmektedir. Kadınların %35 i hiçbir yöntem kullanmaz iken yöntem kullanmama nedenlerine bakıldığında ise en fazla oranda gebe olma (%6.87), gebe kalmak isteme (%3,78) ve emzirme (%3.71) gelmektedir (Tablo 95). Tablo 94.2011 Yılı Manisa 1 Nolu TSM Bölgesi Etkisiz Yöntem Kullanımı Dağılımı Sayı Yüzde Geri Çekme 20.988 21.76 Takvim Yöntemi 68 0,07 Diğer Geleneksel Yöntemler 160 0,16 Toplam 21.216 21,99 Tablo 95. 2011 Yılı Manisa 1 Nolu TSM Bölgesi Yöntem Kullanmama Nedenleri Yöntem Kullanmak İstemiyor %2.33 Gebe %6.87 Emzikli %3.71 Gebe Kalmak İstiyor %3.78 Bilinmiyor Toplam %18,4 %35 2011 yılı merkez 1 Nolu TSM ‘ye bağlı her bir aile sağlığı merkezindeki 15-49 yaş kadın nüfusu ve etkili - etkisiz yöntem kullanım dağılımları tablo 96 ve 97 de sunulmuştur. Etkili yöntem kullanımının en düşük bulunduğu aile sağlığı merkezi 15 nolu karayenice ASM iken en yüksek sıklık 6 nolu Hatice Almış ASM de saptanmıştır. Etkisiz yöntem kullanımının ise aile sağlığı merkezleri arasında en yüksek olduğu aile sağlığı merkezi 8 nolu Şoförler Cemiyeti ASM dir. Aile sağlığı merkezlerine göre yöntem kullanmama nedenlerinin dağılımı ise tablo 18 de sunulmuştur. Manisa ili geneli için 2011 yılı aile planlaması yöntem kullanım oranları bulunamadığı için fikir verebilmesi açısından 2010 yılına kadar olan 5 yıllık trend aşağıda sunulmuştur. 87 Toplam 43,0 Aile Planlaması Hizmetleri Hap Kondom Enjeksiyon İmplant Tüp Lig. Vazektomi Diğer Etkili Yöntem Etkisiz Yöntem Toplam Yöntem 1 Nolu ASM 10031 4,18 18,5 0,84 0,039 9,79 7,59 0,039 0,14 41,1 15,6 56,7 2 Nolu ASM 8180 2,72 21,6 0,94 0,04 10,8 5,79 0,04 0,11 42,04 16,2 58,24 3 Nolu ASM 6989 3,6 15,2 0,18 0,04 13,03 6,23 0,028 0,08 38,3 17,7 56,0 4 Nolu NükhetSalim Yavaş ASM 5 Nolu ASM 6104 6,48 18,13 0,13 0,03 17,1 2,09 0,03 0 43,96 19,1 63,06 3876 3,81 18,3 0,02 0 14,1 5,67 0 0 41,9 21,0 62,9 6 Nolu Hatice Almış ASM 7 Nolu ASM 9740 6,16 22,9 0,08 0 16,8 6,1 0,05 0 52,09 21,5 73,5 5374 4,67 19,07 0 0 18,6 8,2 0,03 0 50,57 23,4 73,9 8 Nolu Şoförler Cemiyeti ASM 9 Nolu Esnaf Kefalet ASM 10 Nolu ASM 10732 3,78 16,8 0,01 0,07 14 5,68 0,06 0,53 40,93 31,9 72,8 5320 7,44 24,2 0 0,07 13,4 2,91 0,11 1,40 48,13 20,2 68,33 4377 1,55 19,6 0,45 0 9,36 3,99 0,02 0,02 34,9 17,7 52,6 11 Nolu Suzan Yurtseven ASM 3076 4,68 25,1 0,48 0 8,55 2,73 0,03 0,03 41,49 17,5 58,9 12 Nolu Akarlar ASM 13 Nolu Aşağıçobanisa 679 2,86 18,79 0,71 0 17,36 4,5 0 0 44,22 17,6 61,9 1627 0,73 25,8 0 3,01 0 0 31,6 27,6 59,2 0,73 Ria Aile Sağlığı Merkezleri 15-49 Yaş Tablo 96. 2011 yılı Manisa Merkez ASM’lere Göre Etkili Yöntem ve Etkisiz Yöntem Kullanım Verileri 88 1,35 14 Nolu Karaağaçlı ASM 837 4,01 18,11 0,87 0 19,52 6,18 0 0 48,68 22,89 71,5 15 Nolu Karayenice ASM 669 1,94 12,5 0 0 8,96 5,82 0 0 29,22 20,9 50,12 16 Nolu Muradiye ASM 2497 3.0 19.0 0,75 0 17,1 4,6 0 0 44,6 17,9 62,5 17 Nolu Osmancalı ASM 683 3,4 20,6 0 0 19,0 3,9 0 0 46,9 24,0 70,9 18 Nolu Pelitalan ASM 19 Nolu Sancaklıbozköy ASM 20 Nolu Üçpınar ASM 911 3,2 21,6 0,76 0 19,3 5,2 0 0,54 50,6 18,9 69,5 640 2,8 14,6 0,93 0 8,43 2,81 0 0 29,57 24,2 53,77 703 1,99 16,5 0 0 10,5 3,12 0 0 32,11 30,2 62,31 21 Nolu Yayla ASM 22 Nolu ASM 605 2,8 19,6 0,6 0 17,6 4,7 0 0 46.0 17,8 63,4 1125 2,7 17,9 0,08 0 16,6 5,15 0,88 0 42,3 16,4 58,7 23 Nolu ASM 2390 3,13 16,1 0,66 0 17,1 4,01 0 0 41,0 25,5 66,5 24 Nolu ASM 2391 1,67 20,5 0,54 0 16,3 12 0 0 51,01 24,5 75,5 25 Nolu ASM 3004 2,59 10,9 0,66 0 15,97 4,66 0 0 34,78 18,9 53,6 Aile Sağlığı Merkezleri 15-49 Yaş Yöntem İstemiyor Gebelik İstiyor Emziriyor Gebe Bekar/ Bilinmiyor Yöntem Kullanmayan Toplam Yöntem Kullanan Toplam Tablo 97. 2011 yılı Manisa Merkez ASM’lere Göre Yöntem Kullanmama Verileri 1 Nolu ASM 10031 1,33 2,84 5,17 6,89 27,07 43,3 56,7 2 Nolu ASM 8180 2,23 4,46 2,86 5,68 26,53 41,76 58,24 3 Nolu ASM 6989 2,83 6,75 4,72 12,2 17,5 44,0 56,0 4 Nolu Nükhet-Salim Yavaş ASM 6104 3,35 6,55 7,09 11,2 8,75 36,94 63,06 89 5 Nolu ASM 3876 1,52 2,27 4,92 9,31 19,08 37,1 62,9 6 Nolu Hatice Almış ASM 9740 1,79 2,55 4,42 6,42 11,32 26,5 73,5 7 Nolu ASM 5374 0,2 1,11 4,96 6,75 13,09 26,1 73,9 8 Nolu Şoförler Cemiyeti ASM 9 Nolu Esnaf Kefalet ASM 10 Nolu ASM 10732 2,22 6,31 2,5 5,75 10,42 27,2 72,8 5320 4,96 5,11 3,94 5,75 11,91 31,67 68,33 4377 1,82 4,01 5,63 9,02 26,92 47,4 52,6 11 Nolu Suzan Yurtseven ASM 3076 3,41 3,45 6,77 5,81 21,66 41,1 58,9 12 Nolu Akarlar ASM 679 12,5 11,7 4,71 7,51 1,68 38,1 61,9 13 Nolu Aşağıçobanisa ASM 1627 6,82 1,35 4,42 6,33 21,98 40,8 59,2 14 Nolu Karaağaçlı ASM 837 9,08 1,91 3,14 3,57 10,8 28,5 71,5 15 Nolu Karayenice ASM 669 7,77 2,69 2,39 5,08 31,95 49,88 50,12 16 Nolu Muradiye ASM 2497 3,76 5,16 2,76 5,68 20,14 37,5 62,5 17 Nolu Osmancalı ASM 683 2,04 4,24 2,78 6,44 13,6 29,1 70,9 18 Nolu Pelitalan ASM 911 0,65 0,76 3,95 5,48 19,66 30,5 69,5 19 Nolu Sancaklıbozköy ASM 640 4,37 2,03 0,46 5,0 34,37 46,23 53,77 20 Nolu Üçpınar ASM 703 6,4 1,13 1,99 3,84 24,33 37,69 62,31 21 Nolu Yayla ASM 605 0,82 3,6 1,6 2,8 27,78 36,6 63,4 22 Nolu ASM 1125 4,53 1,42 8,08 7,2 20,07 41,3 58,7 23 Nolu ASM 2390 2,63 1,50 2,34 5,48 21,55 33,5 66,5 24 Nolu ASM 2391 0,25 1,42 2,55 3,80 16,48 24,5 75,5 25 Nolu ASM 3004 1,43 2,46 4,62 7,02 30,87 46,4 53,6 90 DÜŞÜKLER 2011 yılında Merkez 1 Nolu Tsm bölgesindeki gebelere ait 680 düşük izlenmiştir. 2011 yılında düşük hızı %12,7 olarak bulunmuştur. Düşük hızı açısından en riskli aile sağlığı merkezi 21 Nolu Yayla ASM bulunurken, en düşük hız ise 10 Nolu ASM de görülmüştür.(Tablo 98).2010 yılında merkez ilçeye ait düşük hızı ise 7,52 dir. Tablo 98. 2011 Yılı 1 No’lu TSM Bölgesi Ve Aile Sağlığı Merkezlerinin Düşük Detayları Düşük Sayısı 680 Toplam Canlı Doğum Sayısı 5354 Aile Sağlığı Merkezleri 1 Nolu ASM 2 Nolu ASM 3 Nolu ASM 4 Nolu Nükhet-Salim Yavaş ASM 5 Nolu ASM 6 Nolu Hatice Almış ASM 7 Nolu ASM 8 Nolu Şoförler Cemiyeti ASM 9 Nolu Esnaf Kefalet ASM 10 Nolu ASM 11 Nolu Suzan Yurtseven ASM 12 Nolu Akarlar ASM 13 Nolu Aşağıçobanisa ASM 14 Nolu Karaağaçlı ASM 15 Nolu Karayenice ASM 16 Nolu Muradiye ASM 17 Nolu Osmancalı ASM 18 Nolu Pelitalan ASM 19 Nolu Sancaklıbozköy ASM 20 Nolu Üçpınar ASM 21 Nolu Yayla ASM 22 Nolu ASM 23 Nolu ASM 24 Nolu ASM 25 Nolu ASM Toplam Düşük Hızı 12,70 Toplam Canlı Doğum Sayısı 569 183 240 70 79 43 21 115 28 37 32 348 23 25 79 114 75 184 670 520 268 535 328 523 245 5354 91 Düşük Sayısı 50 25 46 15 12 8 3 20 2 2 7 51 4 2 8 16 7 16 54 59 63 68 41 55 46 680 Düşük Hızı 8,78 13,66 19,16 21,42 15,18 18,60 14,28 17,39 7,14 5,40 21,87 14,65 17,39 8,00 10,12 14,03 9,33 8,69 8,05 11,34 23,50 12,71 12,50 10,51 18,77 12,70 Ölü Doğumlar 2011 Yılında Merkez İlçe 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi bölgesinde gerçekleşen ölü doğumların ayrıntıları tablo ‘ de sunulmuştur. Tablo 99.2011 Yılı Merkez 1 Nolu TSM’ye Bağlı Aile Sağlığı Merkezlerinde Ölü Doğum Detayları Aile Sağlığı Merkezleri 1 Nolu ASM 2 Nolu ASM 3 Nolu ASM 4 Nolu Nükhet- Salim ASM 5 Nolu ASM 6 Nolu Hatice Almış ASM 7 Nolu Güzide Yurteseven ASM 8 Nolu Şoförler Cemiyeti ASM 9 Nolu Esnaf Kefalet ASM 10 Nolu ASM 11 Nolu Suzan Yurtseven ASM 17 Nolu Osmancalı ASM 19 Nolu Sancaklıbozköy ASM Toplam Ölü Doğum Sayısı Ölü Doğum Hızı 3 2 4 4 4 4 1 4 1 1 1 1 2 5.27 10,90 6.00 7.70 14.90 7.47 3.04 7.64 4.08 5.46 4.16 35.70 62.50 32 Bildirimi Zorunlu Bulaşıcı Hastalıklar Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezinin 2010 yılı verilerine ulaşılamadığından; 2010 ve 2011 yıllarının karşılaştırılması yapılamamıştır. Bulaşıcı hastalıklar ile ilgili filyasyon çalışmaları Merkez TSM de yapılmamakta bu işi bulaşıcı hastalıklar şubesi aile hekimleriyle koordineli olarak yürütmektedir. Fakat diğer ilçelerde filyasyon çalışmalarına toplum sağlığı merkezleri aktif olarak katılmaktadırlar. Bulaşıcı hastalıklar şubesi tarafından tanıyı giren doktora geri dönülerek vaka sorgulanmakta, bazen yanlış girilmiş veya başka bir hastalık düşünüldüğü aile hekimlerince belirtilebilinmektedir. 2011 Yılında Manisa Merkez ilçede Kuduz riskli temas sayısı 777 vakadır. Bu maruziyetlere karşı yapılan aşı ve immunoglobulin uygulanma detayları Tablo 100 ve 101’de ayrıntılı olarak sunulmuştur. Ayrıca maruziyete neden olan hayvan türleri de tablo 102’de sunulmuştur. Kuduz aşısı ve immunoglobulin uygulanması Manisa merkezde Merkez Efendi Devlet Hastanesinde, ilçelerde ise daha önceden sağlık ocaklarında yapılan aile hekimliğine geçildikten sonra toplum sağlığı merkezince yapılmakta ve kayıtları bu birimlerde tutulmaktadır .(örneğin Ahmetli ilçesinde) 92 Tablo 100. 2011 Yılı Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi Bölgesi Kuduz Şüpheli Temas Detayları Temasa Maruz Kalan Kişi Sayısı 777 Profilaksi Önerilmeyen Kişi Sayısı 52 2.Doz Uygulanan Kişi Sayısı 23 3.Doz Uygulanan Kişi Sayısı 289 2+1+1 Şeması Uygulanan Kişi Sayısı 118 5.Doz Uygulanan Kişi Sayısı 295 Tablo 101. 2011 Yılı Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi Bölgesi Kuduz Şüpheli Temas Sonrası İmmünoglobulin Uygulanma Detayı Temasa Maruz Kalan Kişi Sayısı 777 İmmunoglubulin 173 Tablo 102. 2011 Yılı Merkez İlçe Kuduz Şüpheli Temasa Neden Olan Hayvanların Türlerine Göre Dağılımları Köpek 475 Vahşi Hayvan 3 Kedi 286 Diğer 13 Grup A Hastalık Detayları K T 1-4 Yaş E 1 3 1 3 K T 5-9 Yaş E 1 K T 10-14 Yaş E 1 1 2 2 1 93 Ölüm Kesin Olası Hepatit B Ölüm Kesin Olası Hepatit A Ölüm Kesin Olası Gonore Ölüm Kesin Olası Difteri Ölüm Kesin Olası Bruselloz Ölüm Kesin Boğmaca Olası E Ölüm 0-11 Ay Akut Kanlı İshal Kesin Cinsi yet Olası Yaş 15-19 Yaş K 1 T 2 E 2 2 1 1 1 1 1 3 1 K T 2 T 4 1 5 E 4 2 5 K 5 6 6 T 9 8 11 E 5 11 9 K 1 10 8 2 T 6 21 17 2 E 1 1 1 K 1 1 3 1 10-14 Yaş 1 E 6 2 K 1 1 T 7 3 E 17 1 K 9 T 26 1 E 1 1 K 1 94 Ölüm Kuduz Kesin Kolera Olası 6 Ölüm Kızamıkçık 3 Kesin Kızamık 1 Olası Olası Kabakulak Ölüm Kesin Ölüm Hepatit E 1 Ölüm 39 Kesin 37 T 5-9 Yaş 1 3 K 1-4 Yaş 1 1 Olası 23 Ölüm 3 Kesin E 1 Hepatit C Olası 0-11 Ay 1 Olası Toplam Cinsi yet 1 2 T Yaş 1 2 Kesin 65+Yaş K 1 Olası 45-64 Yaş 2 Ölüm 30-34 Yaş E Kesin 20-29 Yaş T 15-19 Yaş 20-29 Yaş 2 1 K 1 1 T 1 1 3 1 3 1 E E 1 K T 30-34 Yaş 45-64 Yaş 65+Yaş 1 E K 1 T 1 E 1 K 1 T 2 1 1 1 1 E K T 1 K T 1-4 Yaş 5-9 Yaş 1 E K 1 T 1 E K T 10-14 Yaş E 95 1 Ölüm Kesin Olası Şark Çıbanı Ölüm Kesin Olası Şarbon Ölüm Kesin Olası Sifiliz Ölüm Poliomiyeli t Kesin Neonatal Tetanoz Olası 1 Ölüm 7 Kesin Ölüm Kesin Olası E Ölüm 0-11 Ay Kuduz Riskli Meningoko Temas ksal Hastalık Kesin Cinsi yet Olası Yaş 40 Olası 4 Toplam K T 15-19 Yaş E K T 20-29 Yaş E 1 K T 30-34 Yaş 1 E 1 K T 45-64 Yaş 1 E K T 65+Yaş E K T 2 Toplam Ölüm Kesin Olası E Tifo Ölüm 0-11 Ay Tetanoz Kesin Cinsi yet Olası Yaş 1 K T 1-4 Yaş E K T 5-9 Yaş E K T 10-14 Yaş E K 96 1 T 15-19 Yaş E K T 20-29 Yaş E K T 30-34 Yaş E K T 45-64 Yaş E K T 65+Yaş E K T Toplam Paraziter Hastalıklar K 1-4 Yaş 5-9 Yaş 10-14 Yaş 15-19 Yaş 1 E 5 77 K 15 E 1 1 1 25 8 110 51 77 11 98 11 20 K 10 99 30 106 E 5 34 16 9 K 5 34 19 75 E 7 17 10 3 K 2 34 26 33 1 97 Ölüm Kesin Olası Ölüm Kesin Olası Uyuz Bit Enfestasyonu Enfestasyonu Ölüm Kesin Olası Tenya Ölüm Kesin Strongyloi des Olası Ölüm Kesin Trichuriasis Olası Ölüm Kesin Olası E Kıl Kurdu Enfeksiyon u Ölüm 0-11 Ay Ascariasis Kesin Cinsi yet Olası Yaş 20-29 Yaş 30-34 Yaş E 1 44 K 17 81 1 12 8 44 55 E K 45-64 Yaş E 1 K 65+Yaş E K Toplam 2 6 3 4 11 81 635 7 2 1 1 261 403 Ekinokokko z (Kist Hidatik) Haemophil us. İnfluenza İnfluenza Kalaazar (Visseral Leishmaniazis) K T 1-4 Yaş E K T 5-9 Yaş E K T 10-14 Yaş E K T 15-19 Yaş 20-29 Yaş E 1 K 1 T 2 E 98 Ölüm Kesin Konjenital Kızamıkçık Olası Ölüm Kesin Olası Ölüm Kesin Olası Ölüm Kesin Olası Ölüm Kesin Ölüm Kesin Creutzfeld Jacob Olası E Ölüm 0-11 Ay Akut Hemorajik Ateş Kesin Cinsi yet Olası Yaş Olası Grup C Hastalıklar T 1 3 E 1 K 1 1 T 2 1 E 4 1 K 3 1 T 7 2 E 1 1 K E T E K T E K T 15-19 Yaş E K T 20-29 Yaş E K 99 Ölüm Kesin Olası Ölüm Tularemi Kesin Ölüm Kesin Toksoplaz moz Olası Şistozomiy az Ölüm SSPE Kesin Leptospiroz Olası Lejyoner Hastalığı Olası 2 K 10-14 Yaş 1 1 2 T 5-9 Yaş 1 1 7 K 1-4 Yaş 1 13 Ölüm E 1 1 Kesin 0-11 Ay 1 1 Olası Cinsi yet 1 1 Olası Yaş 1 1 Ölüm Toplam 1 1 Kesin T 1 Olası 65+Yaş 3 Ölüm 45-64 Yaş 1 Kesin 30-34 Yaş K T 30-34 Yaş 45-64 Yaş E K 1 T 1 E 1 K 1 T 65+Yaş 1 1 1 2 E K T Toplam Grup D Hastalıklar 1 K T 1-4 Yaş E 1 K T 5-9 Yaş 10-14 Yaş 15-19 Yaş 20-29 Yaş 1 1 18 1 1 1 18 1 1 2 36 1 1 E 1 32 K 4 25 T 5 57 E 1 K 3 2 T 3 3 E 2 10 12 2 22 4 7 K 1 1 1 7 4 T 1 1 1 11 11 4 33 18 E 100 Ölüm Kesin Gierdia İntestinalis Olası Ölüm Kesin Entemoeba Histolytica Olası Ölüm Kesin Olası Salmonell a Ölüm Kesin Olası Shigella Sonnei Ölüm Kesin Olası Shigella Boydii Ölüm Kesin Shigella Flexneri Olası E Ölüm 0-11 Ay Shigella Dysenteria Kesin Cinsi yet Olası Yaş 30-34 Yaş 45-64 Yaş K 1 T 1 E 1 7 4 57 25 2 28 16 K 2 2 1 2 40 5 T 2 3 1 4 68 21 E 1 24 2 1 27 4 1 51 6 K T 65+Yaş 24 1 E 12 K 1 3 8 1 T 1 3 20 1 27 211 180 4 Toplam 10 2 1 HİV Sürveyansı Topla m 2011 Yılı Hiv Testi Yapılan Toplam Kişi Sayısı 0-14 Yaş 15-24 Yaş 25-49 Yaş 49 + Yaş Erkek Kadın Erkek Kadın Erkek Kadın Erkek Kadın 0 0 997 16 4.909 0 102 151 383 0 6 8 6.413 159 63 53 906 1.431 1.792 1.974 2.496 1.986 Evlilik Başvuruları (ELISA) 9 0 86 2 5 0 10.70 1 102 Evlilik Başvuruları (Kart test) Diğer (Kart test) Diğer (ELISA) 1.160 1.942 1.807 1.058 103 40 6.110 62 1.239 468 1.279 732 3.473 1.187 3.511 1.805 2.075 1220 1.731 5.638 14.08 8 Kan Donörleri Genelev Kadınları Güvenlik Güçlerince Gönderilenler a) T.C. Uyruklu Güvenlik Güçlerince Gönderilenler b) Yabancı Uyruklu Ameliyat Öncesi (ELISA) 93 482 71 298 101 Toplam 2011 Yılı Hiv (+) Test Sayısı 0-14 Yaş Erkek Kan Donörleri Genelev Kadınları Güvenlik Güçlerince Gönderilenler a) T.C. Uyruklu Güvenlik Güçlerince Gönderilenler b) Yabancı Uyruklu Ameliyat Öncesi (ELISA) Evlilik Başvuruları (ELISA) Evlilik Başvuruları (Kart test) Diğer (Kart test) Diğer (ELISA) Kadın 15-24 Yaş Erkek 5 Kadın 1 25-49 Yaş Erkek 5 Kadın 8 49 + Yaş Erkek Kadın 1 0 1 4 2 25 Tablo 103. 2011 Yılı Manisa Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Bulaşıcı Hastalıklar Ve Hızları Olgu Sayısı Brusella Kuduz riskli temas Bruselloz Kabakulak Tüberküloz Kızamık Kızamıkçık Hepatit A Hepatit B Hepatit C Hepatit E Gonore Sifiliz,diğer tanımlanmamış Diyare ve gastroenterit enfeksiyöz kaynaklı old.tahmin edilen Bakteriyel Barsak Enfeksiyonları Akut Kanlı İshal Salmonella Shigella İnfluenza Tetanoz Gebelik Tetanozu Tifo ve Paratifo 102 777 39 40 45 0 1 3 6 4 5 1 1 5742 54 23 27 17 2 0 0 0 Morbidite Hızı 22,44 1.11 1,14 1.35 0,0 0,03 0,09 0,18 0.11 0,14 0,03 0,03 172,26 1,62 0,65 0.77 0.48 0.06 0,00 0,00 0,00 Bazı Viral Hastalıklara Karşı Bağışıklama Giardia İntestinalis Amipli Dizanteri 654 180 211 19,62 5.15 6.04 Bazı viral hastalıklara karşı bağışıklama (Z24) İCD Kodu Poliomyelite karşı bağışıklama ihtiyacı, Artropotkaynaklı viral ensefalite karşı bağışıklama ihtiyacı, Kuduza karşı bağışıklama ihtiyacı, Sarıhummaya karşı bağışıklama ihtiyacı, Kızamığa karşı bağışıklama ihtiyacı, Rubellaya karşı bağışıklama ihtiyacı, Viral hepatite karşı bağışıklama ihtiyacı. Bildirimi Zorunlu Bulaşıcı Hastalıklar Merkez 1 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Bakteriyel barsak enfeksiyonları, Diğer Bazı Viral Hastalıklara Karşı Bağışıklama Bruselloz Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Kabakulak Organların tüberkülozu, diğer Solunum yolu tüberkülozu, bakteriyel kanıtlı Sayı 1 22 9 680 5 2 1 Morbidite Hızı(k/10.bin) 0,2 6,3 2,5 196,4 1,4 0,5 0,2 Merkez 2 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Bakteriyel barsak enfeksiyonları, Diğer Bazı Viral Hastalıklara Karşı Bağışıklama Bruselloz Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Kabakulak Sayı 1 62 3 626 6 Morbidite Hızı(k/10.bin) 0,3 21,1 1,0 213,3 2,0 Merkez 3 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Bakteriyel barsak enfeksiyonları, Diğer Bazı Viral Hastalıklara Karşı Bağışıklama Bruselloz Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Kabakulak Salmonella enfeksiyonları, Diğer Solunum yolu tüberkülozu, bakteriyel kanıtlı Amebiyasiz Sayı 3 7 12 604 6 1 1 3 103 Morbidite Hızı(k/10.bin) 1,1 2,5 4,4 223,8 2,2 0,3 0,3 1,1 Merkez 4 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Diyare ve gastroenterit,enfeksiyöz kaynaklı Kabakulak Organların tüberkülozu,diğer Solunum yolu tüberkülozu,bakteriyel kanıtlı Sayı 401 2 1 2 Morbidite Hızı(k/10.bin) 175,3 0,8 0,4 0,8 Merkez 5 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Bakteriyel barsak enfeksiyonları, Diğer Bazı Viral Hastalıklara Karşı Bağışıklama Bruselloz Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Kabakulak Solunum yolu tüberkülozu, bakteriyel kanıtlı Sayı 1 43 13 80 6 1 Morbidite Hızı(k/10.bin) 0,6 29,2 8,8 54,3 4,0 0,6 Merkez 6 Nolu Hatice Almış Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Bakteriyel barsak enfeksiyonları, Diğer Bazı Viral Hastalıklara Karşı Bağışıklama Bruselloz Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Kabakulak Organların tüberkülozu, diğer Salmonella enfeksiyonları, Diğer Amebiyasiz Sayı 5 58 13 457 3 2 4 1 Morbidite Hızı(k/10.bin) 1,4 17,1 3,8 135,2 0,8 0,5 1,1 0,2 Merkez 7 Nolu Güzide Yurtseven Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Bruselloz Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Kabakulak Solunum yolu tüberkülozu, bakteriyel kanıtlı Sayı 7 147 1 1 104 Morbidite Hızı(k/10.bin) 3,8 80,8 0,5 0,5 Merkez 8 Nolu Şoförler Cemiyeti Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Bakteriyel barsak enfeksiyonları, Diğer Bazı Viral Hastalıklara Karşı Bağışıklama Bruselloz Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Kabakulak Salmonella enfeksiyonları, Diğer Solunum yolu tüberkülozu, bakteriyel kanıtlı Tifo ve Paratifo Organların tüberkülozu, diğer Sayı 28 69 8 697 7 1 1 1 1 Morbidite Hızı(k/10.bin) 7,6 18,7 2,1 189,3 1,9 0,2 0,2 0,2 0,2 Merkez 9 Nolu Esnaf Kefalet Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Bazı Viral Hastalıklara Karşı Bağışıklama Bruselloz Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Solunum yolu tüberkülozu, bakteriyel kanıtlı Sayı 89 4 545 15 Morbidite Hızı(k/10.bin) 44,7 2,0 274,1 7,54 Merkez 10 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Bazı Viral Hastalıklara Karşı Bağışıklama Bruselloz Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Bakteriyel barsak enfeksiyonları, Diğer Sayı 58 1 127 7 Morbidite Hızı(k/10.bin) 39,8 0,6 87,1 4,8 Merkez 11 Nolu Suzan Yurtseven Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Bazı Viral Hastalıklara Karşı Bağışıklama Bruselloz Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Kabakulak Solunum yolu tüberkülozu, bakteriyel kanıtlı Sayı 1 3 103 2 1 105 Morbidite Hızı(k/10.bin) 0,8 2,6 91,7 1,7 0,8 Merkez 12 Nolu Akarlar Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Akut Hepatit B Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Solunum yolu tüberkülozu, bakteriyel kanıtlı Sayı 1 102 1 Morbidite Hızı(k/10.bin) 2,9 302,4 2,9 Merkez 13 Nolu Aşağıçobanisa Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Bruselloz Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Kabakulak Sayı 20 279 1 Morbidite Hızı(k/10.bin) 27,8 388,2 1,3 Merkez 14 Nolu Karaağaçlı Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Bazı Viral Hastalıklara Karşı Bağışıklama Bruselloz Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Bakteriyel barsak enfeksiyonları, Diğer Sayı 1 24 9 4 Morbidite Hızı(k/10.bin) 3,0 72,0 27,0 12,0 Merkez 15 Nolu Karayenice Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Bruselloz Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Amebiyaz Sayı 4 62 1 Morbidite Hızı(k/10.bin) 13,9 215,5 3,4 Merkez 16 Nolu Muradiye Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Bazı Viral Hastalıklara Karşı Bağışıklama Bruselloz Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Organların tüberkülozu, diğer Sayı 41 2 170 1 106 Morbidite Hızı(k/10.bin) 39,8 1,9 165,2 0,9 Merkez 17 Nolu Osmancalı Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Sayı 83 Morbidite Hızı(k/10.bin) 270,7 Merkez 18 Nolu Pelitalan Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Bazı Viral Hastalıklara Karşı Bağışıklama Sayı 2 Bruselloz Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Kabakulak Morbidite Hızı(k/10.bin) 5,5 7 19,5 56 156,3 1 2,7 Merkez 19 Nolu Sancaklıbozköy Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Sifiliz, diğer ve tanımlanmamış Sayı 1 Morbidite Hızı(k/10.bin) 2,8 Bruselloz 14 40,5 Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı 68 196,7 Kabakulak 1 2,8 Merkez 20 Nolu Üçpınar Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Sayı Bazı Viral Hastalıklara Karşı Bağışıklama Bruselloz Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Solunum yolu tüberkülozu, bakteriyel kanıtlı Morbidite Hızı(k/10.bin) 92 14 103 1 298,9 45,4 334,7 3,2 Merkez 21 Nolu Yayla Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Bazı Viral Hastalıklara Karşı Bağışıklama Kabakulak Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Sayı 107 Morbidite Hızı(k/10.bin) Merkez 22 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Akut Viral Hepatitler, Diğer Kızamıkçık(rubella) Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Bakteriyel barsak enfeksiyonları, Diğer Bazı Viral Hastalıklara Karşı Bağışıklama Sayı 1 1 12 1 20 Morbidite Hızı(k/10.bin) 2,5 2,5 30,3 2,5 50,6 Merkez 23 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Bazı Viral Hastalıklara Karşı Bağışıklama Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Sayı 81 109 Morbidite Hızı(k/10.bin) 100,7 135,5 Merkez 24 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Salmonella enfeksiyonları, diğer Sayı 2 1 Morbidite Hızı(k/10.bin) 2,4 1,2 Merkez 25 Nolu Aile Sağlığı Merkezi Bildirimi Zorunlu Hastalık Detayı,2011 Hastalık Bakteriyel barsak enfeksiyonları, Diğer Bazı Viral Hastalıklara Karşı Bağışıklama Bruselloz Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı Kabakulak Solunum yolu tüberkülozu, bakteriyel kanıtlı Gonokok enfeksiyonu, Diğer Amebiyaz Sayı 3 1 12 167 3 1 1 2 108 Morbidite Hızı (k/10.bin) 2,7 0,9 11,1 155,5 2,7 0,9 0,9 1,8 Aşılar Ve Bağışıklama Hizmetleri 2011 yılına ait Manisa Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezine bağlı Aile hekimlerince yapılan aşılar ve Toplum Sağlığı Merkezince yapılan bağışıklama hizmetleri verileri Manisa Halk Sağlığı Müdürlüğü Bulaşıcı Hastalıklar Şubesinden elde edilmiştir. Bu kapsamda yapılan aşı detayları Tablo 104’ de sunulmuştur. DaBTİPA Oral Polio Konjuge Pnömokok DaBT-İPA-Hib Tablo 104. 2011 Yılı Merkez İlçe Uygulanan Aşı Detayları Uygulama 0 Yaş 1 Yaş 2-4 Yaş I 5.061 10 3 II 4.674 4.422 2 9 4 4.224 76 III R 5-9 Yaş 10-14 Yaş 15 Yaş Üzeri 5-9 Yaş 10-14 Yaş 15 Yaş Üzeri 10-14 Yaş 15 Yaş Üzeri 10-14 Yaş 15 Yaş Üzeri Toplam 14.157 4.245 83 Uygulama 0 Yaş 1 Yaş 2-4 Yaş I II 4.747 4.514 10 4 1 1 III 4.445 14 2 R Toplam 13.706 4.471 4.499 6 10 Uygulama 0 Yaş 1 Yaş 2-4 Yaş 5-9 Yaş I 4.573 26 6 1 4.111 75 II III R Toplam 4.573 4.137 81 1 Uygulama 0 Yaş 1 Yaş 2-4 Yaş 5-9 Yaş 3.184 I 109 MMR Uygulama 0 Yaş 1 Yaş I 4.645 R 8 4.653 5-9 Yaş 10-14 Yaş 8 416 1 8 3 419 1 15 Yaş Üzeri 3 3 Uygulama 0 Yaş 1 Yaş 2-4 Yaş 5-9 Yaş 10-14 Yaş I II III Toplam 3.380 4.637 4.452 12.469 2 1 6 9 12 1 7 20 150 6 2 158 152 14 13 179 Uygulama 0 Yaş 1 Yaş 2-4 Yaş 5-9 Yaş 10-14 Yaş 15 Yaş Üzeri I 4.890 10 6 Uygulama 0 Yaş 1 Yaş 2-4 Yaş 5-9 Yaş 10-14 Yaş I 29 71 169 246 145 15 Yaş Üzeri 284 Uygulama 0 Yaş 1 Yaş 2-4 Yaş 5-9 Yaş 10-14 Yaş Okul Td PPD BCG Hepatit B Toplam 2-4 Yaş Diğer Td 1 Uygulama 0 Yaş 5 71 1 Yaş 2-4 Yaş Kızamıkçık Hepatit A Su çiçeği 110 239 5-9 Yaş 15 Yaş Üzeri 1.917 1.425 1.123 4.465 145 15 Yaş Üzeri 47 537 14.772 10-14 Yaş 15 Yaş Üzeri 19 Tablo 105. 2011 Yılı Manisa Merkez 1 Nolu TSM’ye Bağlı ASM’lere Göre Yapılan Aşı Detayları 1Nolu ASM 2 Nolu ASM 3 Nolu ASM 4 Nolu ASM 5 Nolu ASM 6 Nolu ASM 7 Nolu ASM 8 Nolu ASM 9 Nolu ASM 10Nolu ASM 11 Nolu ASM 12 Nolu ASM 13 Nolu ASM 14 Nolu ASM 15 Nolu ASM 16 Nolu ASM 17 Nolu ASM 18 Nolu ASM 19 Nolu ASM 20 Nolu ASM 21 Nolu ASM 22 Nolu ASM 23 Nolu ASM 24 Nolu ASM 25 Nolu ASM 1Nolu ASM 2 Nolu ASM 3 Nolu ASM 4 Nolu ASM 5 Nolu ASM 6 Nolu ASM 7 Nolu ASM 8 Nolu ASM 9 Nolu ASM 10Nolu ASM 11 Nolu ASM 12 Nolu ASM 13 Nolu ASM 14 Nolu ASM DaBT_IPA_Hib (Gereken) 1743 1176 1413 1316 936 1696 972 1015 570 280 595 200 180 129 65 322 60 125 87 56 72 216 288 260 568 DaBT_IPA_Hib (yapılan) 1740 1170 1413 1316 936 1696 970 1010 566 274 590 200 180 129 65 315 60 125 83 53 70 216 288 260 560 DaBT_IPA_Hib (%) %99 %99 100 100 100 100 99 99 99 97 99 100 100 100 100 98 100 100 96 95 97 100 100 100 99 BCG (Gereken) 384 388 567 448 356 560 348 472 190 104 270 67 44 52 24 120 23 45 24 28 24 64 112 86 223 BCG (Yapılan) 384 388 567 448 356 560 340 472 190 104 265 64 44 52 24 120 23 45 24 28 24 64 112 86 223 BCG (%) 100 100 100 100 100 100 97.7 100 100 100 98 95 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 KKK (Gereken) KKK (Yapılan) KKK (%) HEPATİT B (Gereken) 564 348 549 476 288 524 316 500 226 120 182 63 60 35 560 348 549 476 288 524 316 500 226 120 182 63 60 35 99 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 1644 1060 1047 1324 688 1524 848 1400 562 380 550 168 155 74 HEPATİT B (Yapılan) 1644 1060 1047 1324 688 1524 848 1400 555 380 550 168 155 74 HEPATİT B (%) 100 100 100 100 100 100 100 100 98 100 100 100 100 100 111 15 Nolu ASM 16 Nolu ASM 17 Nolu ASM 18 Nolu ASM 19 Nolu ASM 20 Nolu ASM 21 Nolu ASM 22 Nolu ASM 23 Nolu ASM 24 Nolu ASM 25 Nolu ASM 32 120 8 45 16 24 24 48 152 40 180 32 120 8 45 16 24 24 48 152 40 180 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 65 315 60 120 61 69 60 252 272 138 515 65 315 60 120 60 69 60 252 272 135 515 100 100 100 100 98 100 100 100 100 99 100 Tablo 106. 2011 Yılı Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi Gebeleri Tetanoz Aşılanma Detayı Gebe 15-49 Yaş Kadın Td Aşısı Td1 Td2 Td3 Td4 Td5 Toplam 1.892 1.760 573 459 204 4.888 Gebe Değil 1.021 689 1.032 1.270 1.380 5.392 2.913 2.449 1.605 1.729 1.584 10.280 Not: 2010 Yılına ait Merkez 1 Nolu TSM bölgesindeki gebelerin tetanoz bağışıklama düzeyi verilerine ulaşılamadığından 2011 yılıyla karşılaştırılması yapılamamıştır. Kanser Morbiditesi 2011 yılında Manisa İlinde kanser vakaları 60 yaşından sonra belirgin bir artış göstermektedir. 60-69 yaş grubunda onbinde 52,15, 70-79 yaş grubunda onbinde 83,61 ve 80 yaş ve üzerinde ise onbinde 77,95’dir. Toplam kanser insidansı onbinde 14,6’dır. Tablo 107.2011 Yılı Manisa İli Kanser Vakalarının Cinsiyete Ve Yaşa Göre Dağılımları Yaş Grup 0-19 yaş 20-39 yaş 40-49 yaş E 8 43 80 K 5 93 121 50-59 yaş 60-69 yaş 70-79 yaş 80-+ yaş Toplam 226 300 316 101 1.074 180 190 182 79 850 Nüfus Toplam 2011 E 13 201.645 136 205.785 201 92.418 406 490 498 180 1.924 112 77.901 44.787 26.143 8.405 657.084 Nüfus 2011 K 191.098 202.596 92.528 İnsidans (Yüzbinde) Erkek 3,97 20,90 86,56 İnsidans (Yüzbinde) Kadın 2,62 45,90 130,77 77.351 49.161 33.415 14.684 660.833 290,11 669,84 1208,74 1201,67 163,45 232,71 386,49 544,67 538,00 128,63 Kanser Morbiditesi 2011 Yılında Manisa ilinde erkeklerde en sık görülen kanser prostat malign neoplazmı iken bronş ve akciğer malign neoplazmı 2.sırada yer almaktadır.Kadınlarda ise meme malign neoplazmı birinci sırada yer alırken tiroid bez kanserleri ikinci sırada yer almaktadır.(Tablo 108 ve 109) Tablo 108.2011 Yılında Manisa İlinde Erkeklerde En Sık Görülen Neoplazmlar ICD Kodu 2011 Yılında Manisa İli'nde Erkeklerde En Sık Görülen Neoplazmlar Sayı C61 Prostat malign neoplazmı 141 C34 Bronş ve akciğer malign neoplazmı 117 C67 Mesane malign neoplazmı 113 C16 Mide malign neoplazmı 59 C18 Kolon malign neoplazmı C32 Larinks malign neoplazmı 56 45 C20 Rektum malign neoplazmı 35 Tablo 109.2011 Yılında Manisa İlinde Kadınlarda En Sık Görülen Neoplazmlar ICD Kodu 2011 Yılında Manisa İli'nde Kadınlarda En Sık Görülen Neoplazmlar Sayı C50 Meme malign neoplazmı 160 C73 Tiroid bez malign neoplazmı 86 C54 Corpus uteri malign neoplazmı 36 C16 Mide malign neoplazmı 35 C18 Kolon malign neoplazmı 33 C53 Serviks uteri malign neoplazmı 19 C56 Over malign neoplazmı 18 113 Kanser Morbiditesi (Merkez İlçe) 2011 yılında merkez ilçe TSM bölgesinde erkeklerde toplam 353 kanser vakası kadınlarda ise 323 vaka saptanmıştır.Erkeklerde ve kadınlardaki ilk 10 maligniteye ait sıklık ve yaş grubu dağılımları aşağıda sunulmuştur. Tablo 110. 2011 Yılında Manisa Merkez İlçede Erkeklerde ve Kadınlarda En Sık Görülen Neoplazmlar Kanser Türü (Erkek) Sayı Kanser Türü (Kadın) Akciğer 48 Meme 70 Prostat 40 Tiroid 51 Mesane 37 Kalın barsak 23 Kalın barsak 29 Mide 12 Mide 24 Non-hodgkin lenfoma 11 Larinks 18 Böbrek, renal pelvis, üreter 10 Tiroid 8 Akciğer 9 Lösemi 7 Serviks uteri 8 Dudak, ağız boşluğu 6 Uterus 8 Karaciğer 6 Over 7 Sayı Tablo 111. 2011 Yılında Manisa Merkez İlçede Erkeklerde ve Kadınlarda Neoplazmların Yaş gruplarına Göre Dağılımları Yaş Grubu (Erkek) Sayı Yaş Grubu (Kadın) Sayı 0-19 5 0-19 1 20-39 16 20-39 48 40-49 30 40-49 50 50-59 69 50-59 74 60-69 106 60-69 62 70-79 96 70-79 55 80+ Toplam 31 353 80+ Toplam 33 323 114 Mortalite Verileri Bebek Ölümleri Bölgede 2011 yılında toplam 35 bebek ölümü görülmüştür.Bebek ölüm hızı Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi için 2011 yılında binde 6.53’dür.Bu ölümlerin 11’i erken neonatal bebek ölümü ve 8 ‘i geç neonatal bebek ölümü; 16 bebek ölümü ise post neonatal döneme ait ölümlerdir.Bu ölümlere ait hızlar tablo 112’da gösterilmiştir. Yıl içinde Manisa İli genelinde 2011 yılında görülen bebek ölümlerinin nedenlerine göre dağılımları ise tablo 113 ve şekil 10’ da gösterilmiştir.Manisa ili bebek ölümlerinin en önde gelen sebebi prematürite (% 31.7)’dir. Tablo 112. 2011 Yılı Manisa Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi Bebek Ölümleri Düzeyi Hedef Nüfus Bebek Ölüm Sayısı 35 Bebek Ölüm Hızı (Binde) 6.53 5354 Hedef Nüfus Neonatal Bebek Ölüm Sayısı 19 5354 Hedef Nüfus Erken Neonatal Bebek Ölüm Sayısı (0-7 Gün) 11 5354 Hedef Nüfus Geç Neonatal Bebek Ölüm Sayısı (8-28 Gün) Postneonatal Bebek Ölüm Sayısı (29-364 Gün) 8 5354 16 115 Neonatal B.Ö.H (Binde) 3.54 Erken Neonatal B.Ö.H (Binde) 2.05 Geç Neonatal B.Ö.H (Binde) 1.49 Hedef Nüfus Postneonatal B.Ö.H (Binde) 5354 2.98 Bebek Ölümleri Tablo 113. 2011 Yılı Manisa İl Geneli Bebek Ölüm Nedenleri Dağılımları Bebek Ölüm Nedenleri Prematürite Perinatal Asfiksi Konjenital Anomali KKH Sepsis Solunum Yolu Problemleri RDS Metabolik Hastalık İntrakraniyal Kanama Ani Bebek Ölümü Hidrosefali Kazalar ve Travmalar Diğer Toplam Sayı Yüzde 53 8 18 18 9 5 8 6 5 6 4 4 23 167 31.7 4.8 11 11 5.4 3.0 4.8 3.6 3.0 3.6 2.4 2.4 13.8 100 Şekil.10. 2011 Yılı Manisa İl Geneli Bebek Ölüm Nedenleri Dağılımları Ana Ölüm Düzeyi Sağlık Bakanlığı 2002 yılında ‘’Ana ve Çocuk Ölümlerini Önleme Projesi’’ kapsamında Anne Ölümlerini verisi kapsamlı bir şekilde toplamaya başlamıştır. 5 Nisan 2007 tarih ve 1397 sayılı genelgeleri ve 11 Temmuz 2007 tarih ve 2853 sayılı ek genelgeleri ile proje ‘’Anne Ölümleri Veri Sistemi’’ şeklinde devam etmektedir. Anne ölümleri gebelik,düşük,doğum ve düşük-doğum sonrası 42 günlük süreçte meydana gelen kadın ölümlerini kapsamaktadır. 116 2011 yılında Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi bölgesinde 1 anne ölümü (AÖH yüzbinde 17.8) gerçekleşmiştir. Bu anne ölümünün gerçekleşme nedenine göre incelendiğinde dolaşım sistemine ait problemler sınıfına girdiği ve dolaylı nedenler içerisinde yer aldığı görülmüştür.Merkez bölgenin 2011 yılı ana ölüm hızı ve karşılaştırmalı gösterimi tablo 115 de sunulmuştur. 2010 yılında ise Manisa ilinde toplam 4 anne ölümü gerçekleşmiş, Bunların 2 si doğrudan , 2 si dolaylı anne ölümü olarak belirlenmiştir. Merkez ilçede ise 1 anne ölümü meydana gelmiş ve ölüm nedeni olarak hipoperfüzyon+emboli saptanmıştır. Tablo 114.2011 Yılı Manisa Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi Anne Ölümleri Düzeyi Anne Ölüm Sayısı Dolaylı Nedenler Dolaysız Nedenler Tesadüfi Nedenler Ana Ölüm Hızı (yüzbinde) 1 1 (Dolaşım Sistemine Ait Problemler) 0 0 17.8 Tablo 115.2011 Yılı Ege Bölgesi – Türkiye – Manisa Merkez Bölge Ana Ölüm Hızları Karşılaştırması Türkiye 15.5 Ege Bölgesi 15.3 Manisa Merkez 18.8 Genel Ölümlülük Göstergeleri 2011 Yılında Manisa ilinde 7085 ölüm gerçekleşmiş (KÖH, binde 5.28) ve Manisa Merkez 1 Nolu TSM bölgesinde ise toplam 1410 ölüm (KÖH, binde 4.03) gerçekleşmiştir. Ölümlerin üçte ikisi 65 yaş ve üzerinde olmuştur.Yaşa özel ölüm hızları tablo 40’da sunulmuştur. TÜİK 2011 verilerine göre Manisa ili için en önde gelen ölüm sebepleri dolaşım sistemi hastalıkları (% 42.2), kanserler(%19.1), solunum sistemi hastalıkları (%11.2), endokrin bozukluklar(%6.1), sinir sistemi ve duyu organları hastalıkları(%3.69) ve dışsal yaralanmalar ve zehirlenmeler(%3.54) dir.(Tablo 42). Not:KÖH;Kaba ölüm hızı Tablo 116. 2011 Yılı Manisa İli Kaba Ölüm Hızı Toplam Ölüm Sayısı 7085 Toplam Nüfus 1.340.074 117 Kaba Ölüm Hızıv(binde) 5.28 Tablo 117.2011 Yılı Manisa İli Kaba Ölüm Hızı Verisinin Karşılaştırması Kaba Ölüm Hızı(2011)(binde) Manisa (2010) Türkiye 5.28 5.88 6.3 Şekil 11.2005-2011 Yıllarına Göre Manisa İli Kaba Ölüm Hızının Değişimi Genel Ölümlülük Göstergeleri 2011 yılı sürecinde Manisa Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı bölgesinde gerçekleşen ölümler ve bu ölümlere bağlı hızlar tablo 119’ de toplu olarak sunulmuştur. Merkez ilçenin kaba ölüm hızının yıllara göre değişimi incelendiğinde bir düşüş seyrinde olduğu görülmektedir. Manisa il genelinde de bu eğilimin devam ettiği görülmektedir. 50 yaş üzeri orantılı ölüm hızı ise % 87.8 dir. Tablo 118.Yıllara Göre Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi Kaba Ölüm Hızı Detayları Kaba Ölüm Hızı 2009 4.69 2010 4.13 2011 4.03 Tablo 119.2011 Yılı 1 Nolu TSM Bölgesi Ölümlülük Göstergeleri Sayı 35 19 11 8 16 Bebek ölümü Neonatal bebek ölümü Erken neonatal bebek ölümü Geç neonatal bebek ölümü Postneonatal bebek ölümü 118 Hız 6.53(binde) 3.54(binde) 2.05(binde) 1.49(binde) 2.98(binde) Ölü doğum Ana ölümü 0-4 yaş 1-4 yaş 5-44 yaş 45-64 yaş 50 yaş üzeri 65+ Kaba Ölüm Hızı 50 yaş üzeri orantlı ölüm hızı 32 1 49 10 142 234 1238 1024 1410 5.97(binde) 17.8(10binde) 1.80(binde) 0.45(binde) 0.58(binde) 3.39(binde) 17.86(binde) 44.7(binde) 4.03(binde) 87.8 Tablo 120.2010 ve 2011 Yılları Manisa Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi Ölümlülük Düzeyinin Karşılaştırması Canlı doğum sayısı Ölü doğum sayısı Ölen toplam bebek sayısı 0-7 günlük ölen 8-28 günlük ölen 29-364 günlük ölen 1-4 yaş ölüm hızı 50+ yaş ölüm hızı Toplam ölüm sayısı Kaba ölüm hızı Bebek ölüm hızı Erken neonatal BÖH* Geç neonatal BÖH* Post neonatal BÖH* Ölü doğum hızı Ana ölüm hızı Merkez 2010 5371 42 59 29 9 21 0.54 18.58 1507 4.13 11.17 5.58 1.67 3.90 7.81 28.07 *BÖH;Bebek ölüm hızı, Not: Anne Ölüm Hızı Yüz binde olarak verilmiştir. hesaplanmıştır . 119 Merkez 2011 5354 32 35 11 8 16 0.45 17.86 1410 4.03 6.53 2.05 1.49 2.98 5.97 17.80 Diğer hızlar binde olarak Ölüm Nedenlerinin Dağılımı Tablo 121. 2011 Yılı Manisa İli En Çok Ölüme Sebep Olan 6 hastalık/Durum Nedenler Sayı Yüzde 1. Dolaşım sistemi hastalıkları 3328 42.2 2. Kötü huylu tümörler(malign neoplazmlar) 1510 19.1 3. Solunum sistemi hastalıkları 886 11.2 4. Endokrin(İç salgı bezi,beslenme ve metabolizmayla ilgili hastalıklar) 484 6.1 5. Sinir sistemi ve duyu organları hastalıkları 291 3.69 6. Dışsal yaralanma nedenleri ve zehirlenmeler 279 3.54 Hasta Bakım Hizmetleri.öççç Birinci Basamak Hasta Bakım Hizmetleri Tablo 122.2011 Yılı Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi Aile Hekimliği Birimleri Poliklinik Hizmetleri Merkez Nüfusu Hasta Muayene Sayısı 349.236 1.062.116 Kişi Başına Düşen Ortalama Muayene Sayısı 3.04 Tablo 123.2010 Ve 2011 Yılı Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi Aile Hekimliği Birimleri Poliklinik Hizmetleri Karşılaştırması Yıllar 2010 2011 Merkez Nüfus 326.396 349.236 Ortalama Kişi Başı Muayene Sayısı 3.11 3.04 120 Tablo 124 .2011 Yılı Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi Aile Hekimliği Birimleri Poliklinik Hizmetleri Sevk Sayısı Toplam Muayene Sayısı 1.062.116 Sevk Edilen Hasta Sayısı 13.982 Sevk Edilen Hasta Yüzdesi 1.31 Tablo 125.2011 Yılı Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi Aile Hekimliği Birimleri Laboratuvar Hizmetleri Detayları 2011 Yılı Poliklinik Sayısı 1.062.116 Laboratuvar Tetkik Sayısı 529.827 Ortalama Tetkik Sayısı 0.49 Tablo 126 . 2010 Ve 2011 Yılları Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi Aile Hekimliği Birimleri Laboratuvar Hizmetleri Karşılaştırması Yıl 2010 2011 Poliklinik Sayısı 1.013.893 1.062.116 Laboratuvar Tetkik Sayısı 479.463 529.827 Ortalama Tetkik Sayısı 0.47 0.49 Birinci Basamak Hasta Bakım Hizmetleri 2011 yılında TSM’ye bağlı laboratuvarların âdeti 13 adettir. Bunlar ASM bünyelerinde 1 den 11 nolu ASM’ye kadar 11 adet. Muradiye ASM’de 1adet ve İl Sağlık Müdürlüğü bünyesinde 1 adet olmak üzere dağılmışlardır. Bunlardan 1. 4. 5. 6. 11 nolu ASM’lerde sabit olarak çalışan yardımcı sağlık personeli. 1. 5. 6 nolu ASM’lerde laborant görev almaktadır. 2 ASB’de AH’lerinin istihdam ettiği bir laborant hizmet vermektedir. Laboratuvarlarda personel istihdamı il merkezindeki hastanelerden geçici görevlendirme yoluyla sağlanmaktadır. Laboratuvara sahip olmayan ASB’lerin tetkikleri İl Sağlık Müdürlüğü merkez laboratuvarına taşınmalı yolla getirilip çalışılıyor. Ayrıca laboratuvara sahip olan ASB’lerin eksik kalabilen tetkiklerine de burada bakılıyor. Laboratuvarlarda genel olarak parmak ucu glukoz, TİT, hemogram,biyokimyasal tetkikler,gebelik testi tetkikleri yapılmaktadır. Her bir laboratuvarın sarf malzemesi TSM tarafından sağlanıyor. Bunların demirbaş kayıtları TSM’de bulunuyor. Denetimleri makinelerin bakımı TSM vasıtasıyla İl Sağlık Müd.’ne yaptırılıyor. Kalibrasyonları; hemogram için kontrol kanları ile diğerleri için kontrol çubuklarıyla ve firmalar aracılığıyla sağlanıyor. Çalışan personelin ihtiyacına göre sıklıkla denetliyor. 121 Çevre Sağlığı Hizmetleri 2011 yılında Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezinde çevre sağlığı birimi olarak 3 çevre sağlığı teknisyeni görev yapmaktadır. 2011 yılında Merkez 1 Nolu Tsm tarafından merkezde toplam 242 ve köy/beldelerde ise toplam 195 adet su numune örneği alınmıştır. Piyasa gözetim ve denetimleri 2011 yılında Manisa il sağlık müdürlüğüne bağlı İlaç-Eczacılık şubesince yapılmaktadır. 2011 yılında Merkez 1 Nolu TSM Bölgesinde yerleşim yerlerine göre (merkez/belde ve köy) ve aylara göre alınan su numune örnekleri tablo 127’de sunulmuştur. Tablo 127 . 2011 Yılı Aylara Göre Merkez İlçe Su Numune Detayları (bakteriyolojik ve kimyasal) Ocak Şubat Mart Nisan Mayıs Haziran Temmuz Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık Toplam Toplam 17 18 22 20 23 21 20 20 21 21 19 20 242 Uygun 17 18 21 17 21 17 14 19 14 19 19 18 214 Uygunsuz 0 0 1 3 2 4 6 1 7 2 0 2 28 Uygunsuzluk Oranı 0 0 4.55 15 8.70 19.05 30 5 33.33 9.52 0 10 11.57 Tablo 128. 2011 Yılı Aylara Göre Merkez İlçeye Ait Belde/Köy Su Numune Detayları (Bakteriyolojik ve Kimyasal) Ocak Şubat Mart Nisan Mayıs Haziran Temmuz Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık Toplam Toplam 0 0 13 0 13 76 0 0 80 0 0 13 195 Uygun 0 0 5 0 10 21 0 0 19 0 0 6 61 122 Uygunsuz 0 0 8 0 3 55 0 0 61 0 0 7 134 Uygunsuzluk Oranı 0 0 61.54 0 23.08 72.37 0 0 76.25 0 0 53.85 68.72 Çevre Sağlığı Hizmetleri 2011 yılında merkez 1 nolu TSM bölgesine bağlı yerleşim birimlerinde yapılan bakiye klor ölçümlerine ait detaylar tablo 127’de sunulmuştur. Merkez ilçede 4728 bakiye klor ölçümü yapılmış ve 141 ‘i uygun iken, köy ve beldelerde uygunsuzluk oranı oldukça yüksektir.284 ölçümün 205’inde klor oranı 0,2 ppm ‘in altındadır. Tablo 129.2011 Yılı Merkez 1 Nolu TSM Bölgesi Yerleşim Yerlerine Göre Bakiye Klor Ölçümleri Merkez Köy ve Belde 0,2 ppm altı (uygunsuz) 141 205 0,2-0,5 ppm (uygun) 4587 79 Toplam 4728 284 Suların kontrolü için Manisa Merkezinde 57 tane odak noktadan (her 500 nüfus için 1) su numunesi alınıyor. TSM’ye bağlı 85 köyden ve 16 beldeden nüfusu 500’ün üstünde olan yerler için yılda dört. 500’ün altı olan yerlerden iki kez bakteriyojik su numunesi dâhil kontrol numunesi alınıyor. Su numunesi alınan yerde suda serbest klor anında bakılıyor. Bakteriyolojik numune şişesine (500 ml) alınan suda standart olarak E.Coli. toplam koliform basil. C. Perfiringens bakılıyor. Kimyasal numune şişesine alınan örnekte (1500 ml) ph. iletkenlik. nitrit. aliminyum. demir. amonyum. serbest klor. sertlik. renk. bulanıklık. koku. tat bakılıyor. Alınan örneklerde ki su değerleri yönetmelik değerlerine uymadığında en geç bir hafta içerisinde numune tekrarı yapılmalıdır. Tekrar kirli çıkarsa kirlilik kaynağı araştırılıyor. Eğer suda sürekli bir kirlilik varsa yeni su kaynağı bakılıyor. TARTIŞMA 2011 yılının sonlarında yürürlüğe giren Toplum Sağlığı Merkezlerinin Kurulması Ve Çalıştırılmasında Dair Yönerge içerisinde ‘’Çevre sağlığı hizmetleri’’ başlığı altında TSM’lerin yapması gereken görevler belirtilmiştir. Aslında bu görevler içerisinde en temel olanı insan sağlığı ile ilişkili her türlü çevre şartlarının incelenmesi ve değerlendirilmesi görevidir. Bu hizmetler içerisinde 2011 yılında Merkez 1 Nolu TSM çevre sağlığı birimince sadece içme ve kullanma sularının kontrolü görevi yapılmıştır. Diğer görevleri; 1-Her türlü insan sağlığı ile ilgili çevre şartlarının incelenmesi ve değerlendirilmesi, 2-İçme ve kullanma sularının kontrolü, 3- Gayri sıhhi müesseselerin, sıhhi müesseselerin, umuma açık işyerlerinin denetiminde mevzuattan kaynaklanan görevleri yerine getirmek, 4- Hava kirliliğini açık ve kapalı alan olarak değerlendirir, 5- Hava kirliliği, gürültü, atıklar, elektromanyetik kirlilik ve diğer çevre sorunları konusunda alınan ve alınacak önlemlere yönelik olarak ilgili kuruluşlarla işbirliği yapar, 123 6- Piyasa gözetim ve denetim hizmetlerinin yapılması amacıyla bölgesinde gerekli çalışmaları yürütür. Bulaşıcı Hastalıkları İzleme Ve Mücadele Hizmetleri TARTIŞMA Toplum Sağlığı Merkezlerinin Kurulması Ve Çalıştırılmasında Dair Yönerge içerisinde bulaşıcı hastalıkların kontrolüne yönelik hizmetler içerisinde en temel bileşen olan filyasyon çalışmaları 2011 yılında Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezince yapılmamakta bu görev müdürlük bünyesindeki bulaşıcı hastalıklar birimince aile hekimleriyle koordineli olarak yapılmaktadır.‘ ’Bölgesinde bulaşıcı hastalıklara yönelik “Erken Uyarı ve Yanıt Sistemi’ni işletir’’ şeklinde belirtilen bu görevde 2011 yılında Toplum Sağlığı Merkezi yerine bulaşıcı hastalıklar şubesi tarafınca yapılmaktadır. ‘’Bölgesi için gereken aşıları ve diğer malzemeleri müdürlükten sağlar, usulüne uygun olarak saklar ve aşıların uygulanacağı birimlere dağıtır’’ görevi TSM ‘ce sağlanmaktadır. Fakat aile hekimlerinin soğuk zincir takipleri yine bulaşıcı hastalıklar şubesince yapılmaktadır. ‘’Ulusal Hastalık Kontrol Programları çerçevesindeki özel sürveyans çalışmalarını yürütür’’ görevi içerisinde yer alan polio eradikasyon programı, kızamık eliminasyon programı gibi çalışmalar yine bulaşıcı hastalıklar şubesince yapılmaktadır. Diğer görevleri; 1-Bölgesindeki bulaşıcı hastalık verilerini toplar, kayıtlarını tutar, değerlendirir, sürveyansın yapar veya yaptırır ve gerekli tüm tedbirlerin alınması için ilgili kuruluşlarla işbirliği yapar. 2-Bölgesinde bulaşıcı hastalıkların usulüne uygun olarak bildirimini ve filyasyonunu yaparak ilgili aile hekimleri ile durumu birlikte değerlendirir. 3-Bölgenin aşı ve anti serum ile ilgili lojistik malzeme ihtiyacını belirler. Soğuk zincir sisteminin kurulmasını ve düzgün olarak işletilmesini sağlar ve denetler. Bölgesi için gereken aşıları ve diğer malzemeleri müdürlükten sağlar, usulüne uygun olarak saklar ve aşıların uygulanacağı birimlere dağıtır. 4-Her aile sağlığı merkezinde en az bir sağlık personelinin PPD (tüberküloz deri testi) uygulaması konusunda eğitilmesini sağlar/sağlatır. Aile hekimlerinin ve aile sağlığı elemanlarının bulaşıcı hastalıklar, sürveyans ve aşı uygulaması konusundaki eğitimlerini müdürlük ile koordineli olarak planlar ve uygulamasını sağlar. 5-Bölgesinde bulaşıcı hastalıklara yönelik “Erken Uyarı ve Yanıt Sistemi’ni işletir. Bölgesinde bulaşıcı hastalık salgını olduğunda aile hekimleri ve müdürlükle birlikte tüm sağlık kuruluşları ve ilgili diğer kuruluşlarla işbirliği yaparak mevzuata göre her türlü tedbiri alır, bölgesindeki sağlık çalışanlarını, ilgili kurum çalışanlarını ve halkı bilgilendirerek kişi ve toplum farkındalığı oluşturur. 6-Bildirimi zorunlu hastalıklar listesinde yer alan bulaşıcı hastalıkların bildirimlerini sağlar. 7-Ulusal Hastalık Kontrol Programları çerçevesindeki özel sürveyans çalışmalarını yürütür. 8-Bulaşıcı hastalıkların tanısında numune nakline yönelik özellikli malzemeyi (özel besiyerleri, numune nakil kapları gibi) müdürlükten temin eder ve aile hekimlerine ulaştırır. Alınan numunelerin referans laboratuvarlarına öngörülen sürelerde ulaştırılmasını müdürlük kanalı ile sağlar, 9-Bölgesinde grip pandemisi gibi durumlara yönelik planları yapar, müdürlüğün onayına sunar ve aile hekimleri ile paylaşır. 124 10-Bölgesinde bulaşıcı hastalıklar ve aşılama çalışmaları konusunda yapılacak olan saha araştırmalarına katılır ve destek sağlar. 11-Zoonotik hastalıklarla ilgili Bakanlığın öngördüğü çalışmaları yapar. İlgili kuruluşlarla iş birliğinde bulunur. Verileri müdürlüğe iletir. Sıtma Savaş Hizmetleri 2011 Yılında merkez ilçe bölgesi sıtma sürveyans çalışmalarında toplam 20.597 kişiye ulaşılmış ve 8.917 numune örneği incelenmiştir. Bu numunelerin 8.915 i aktif sürveyans çalışmaları ile 2 tanesi ise pasif sürveyans neticesinde elde edilmiştir. Bu çalışmalar sonucunda 2011 yılında merkez ilçede 1 sıtma vakası saptanmış ve bu vakanın yurtdışı emporte vaka olduğu belirlenmiştir.Sıtma vakasının parazit türü ise P.falciparum’dur. Sıtma tedavi çalışmaları içerisinde toplam 4.570 kişiye klorokin tedavisi verilmiştir. Tablo 130. 2011 Yılı Merkez İlçe Sıtma Sürveyans Çalışmaları Ziyaret Edilen Yerleşim Birimi Sayısı Ziyaret Edilen Hane Sayısı Ziyaret Edilen Nüfus 61 5.106 20.597 Tablo 131.2011 Yılı Merkez İlçe Muayene Edilen Kan Ve Müspetlerin Yaş Grubuna Göre Dağılımları Kan Sayısı Müspet Kan Sayısı 0-11 Ay 1-4 Yaş 5-9 Yaş 10-14 Yaş 0 0 2 0 3 0 12 0 15 Yaş Ve Üzeri 8.900 1 Toplam 8.917 1 Tablo 132 .2011 Yılı Merkez İlçe Sıtma Vakalarının Sürveyans Tipine Göre Sınıflandırılması Aktif Sürveyans 0 Pasif Sürveyans 1 Tablo 133. 2011 Yılı Merkez İlçe Sıtma Vakalarının Epidemiyolojik Sınıflandırılması Yerli Nüks 0 0 Yurt İçinden Emporte 0 125 Yurt Dışından Emporte 1 Sınıflandırılamayan 0 Verem Savaşı hizmetleri 2011 Yılı içerisinde Merkez İlçe Toplum Sağlığı Merkezine bağlı Verem Savaş Dispanserinin çalışmaları ve tüberküloz ilaçlarının detayları aşağıdaki tablolarda özetlenmiştir. 2011 yılında toplam 28.391 kişiye muayene yapılmış ve 35.382 tanı testi uygulanmıştır. Yıl içinde 102 tüberküloz hastası 2011 yılında saptanmıştır. Tablo 134. 2011 Yılı Merkez İlçe Verem Savaş Dispanseri Muayene Detayları Ferdi (kişisel) Başvuru Temaslı Muayenesi 1.964 1.174 Organize Topluluk Taraması 391 Rapor İçin Başvuru Toplam 24.862 28.391 Tablo 135. 2011 Yılı Merkez İlçe Verem Savaş Dispanseri Tanı Testleri Detayları Yapılan Tüberkülin Okunan Tüberkülin Standart Grafi Mikrofilm Direkt Yayma Bölge Laboratuvarın a Gönderilen 1.142 1.003 1.334 28.789 1.684 1.430 Tablo 136. 2011 Yılı Merkez İlçe Tüberküloz Hastaları Sayısı Geçen Yıldan Devreden Hasta Sayısı Yıl İçinden Tedaviye Alınan Hasta Sayısı Toplam Hasta Sayısı Yıl İçinde Tedaviden Çıkan Hasta Sayısı Gelecek Yıla Devreden Hasta Sayısı 72 102 174 118 56 Tablo 137. 2011 Yılı Tüberküloz İlaçları İkmal Detayları 126 Adli Tabiplik Hizmetleri TARTIŞMA 2011 yılında Merkez 1 Nolu TSM bölgesinde adli tabiplik hizmetleri aile hekimlerince verilmektedir. Toplum Sağlığı Merkezi kendi bünyesindeki hekimlerce adli tabiplik hizmeti vermemektedir. 2011 yılında merkez ilçede aile hekimlerince toplam 646 tane ölüm belgesi düzenlenmiştir. Aile hekimlerince düzenlenen bu kayıtların arşivleri Toplum Sağlığı Merkezinde bulunmaktadır. Toplum Sağlığı Merkezlerinin Kurulması Ve Çalıştırılmasında Dair Yönerge içerisinde adli tıbbi hizmetler aşağıda belirtilmiştir; 1-) Adli tıp kurumunun doğrudan hizmet vermediği yerlerde bu hizmetlerin planlanması görevi toplum sağlığı merkezine aittir. 2-)Toplum sağlığı merkezi bölgesindeki adli tıp hizmetinin devamlılığının sürdürülmesinde adli makamlarla işbirliği içinde çalışır. 3-)Toplum sağlığı merkezinde yeterli hekim olmadığı durumlarda mesai saatleri dışında öncelikle toplum sağlığı merkezi hekimleri olmak üzere aile hekimleri ve diğer kamu kurum ve kuruluşlarındaki hekimlerin de dahil edilebileceği bir havuzla hizmetin devamlılığını sağlar. 4-)Toplum sağlığı merkezi bu görevin yapılabilmesi için gerekli koşulları ve desteği sağlar. 5-)Adli vakaların bildirilmesi, evrakların tutulması gibi konularda aile hekimleri ile koordinasyonu sağlar ve gerekli eğitimleri düzenler. Bütün bu hizmetler müdürlüğün sorumluluğu ve koordinasyonunda yürütülür. Kanser Kayıt Ve Tarama Hizmetleri Kanser kayıt ve tarama hizmetleri toplum sağlığı merkezlerinin performans kriterleri VE Toplum sağlığı merkezleri kurulması ve çalıştırılmasına dair yönergede kronik hastalıkların (diabetes mellitus, KOAH, kardiyovasküler hastalıklar, kanser, v.b. ) erken teşhisi ve takibi konularında çalışır,halk eğitimi yapar şeklinde yer alsa da 2011 yılında bu göreve ilişkin hizmetleri Manisa kanser erken teşhis,tarama ve eğitim merkezi yürütmüştür. 2010 2011 Tablo 138. 2011 Yılında Manisa KETEM’de Yapılan Tetkik Sayısı MMG USG PAP SMEAR GGK 2289 462 1702 178 1345 416 1115 MMG:Mamografi/ GGK:Gaitada gizli kan taraması 127 PSA Tablo 139. 2011 Yılında Manisa KETEM’de Yapılan Muayene Sayıları Meme Polikliniği Jinekoloji Polikliniği 4.089 1.933 2009 2.342 1.726 2010 1.399 994 2011 Sigara Polikliniği 0 116 3.629 Manisa KETEM Yıllara Göre Yapılan Tetkikler 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2006 2007 2008 MMG USG 2009 PAP SMEAR GGK 2010 2011 PSA Acil sağlık hizmetleri 2011 yılı döneminde Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi veya aile sağlığı merkezleri bünyesinde acil sağlık hizmetlerinin sunumuna yönelik bir planlama yapılmamıştır. Yönergede de belirtildiği gibi eğer bölgedeki hastanelerde acil sağlık hizmetinin devamlılığı sağlanamıyor ise müdürlük ile koordineli olarak toplum sağlığı merkezlerince veya bağlı asm’lerce mesai saati dışında bu hizmetler sunulmalıdır. Toplum Sağlığı Merkezlerinin Kurulması Ve Çalıştırılmasında Dair Yönerge içerisinde acil sağlık hizmetleri başlığı altında şu görevler belirtilmiştir; 1-)Bölgesi için müdürlüğün belirlediği acil sağlık hizmeti planlamasını uygular. 2-)Bölgesinde ve bölgesine yakın konumdaki hastanelerde acil sağlık hizmetinin devamlılığı sağlanamıyor ise ihtiyacı giderecek şekilde müdürlük ile birlikte planlama yapar. Bunun için; sağlık hizmetinin sürekliliğini dikkate alarak bölgesinin ihtiyacına cevap verecek şekilde mesai saatleri dışında toplum sağlığı merkezinde, aile sağlığı merkezinde veya başka yerde lojistik desteği de sağlayarak toplum sağlığı merkezi personeli, aile hekimleri, aile sağlığı elemanları ve yardımcı sağlık personelinin de dâhil edilebileceği fiili veya icap şeklinde bir nöbet sistemi oluşturarak yürütür. 3-)Bölgesindeki acil sağlık hizmetleri istasyonlarına gerekli lojistik desteği verir. 128 Evde Sağlık Hizmetleri Manisa’da 2006 yılında Manisa Merkez Efendi Devlet Hastanesinde başlatılan Evde Sağlık Hizmetleri uygulaması 2011 yılında da Manisa Devlet Hastanesi ve Manisa Merkez Efendi Devlet Hastanesinde sürdürülmüştür. Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezince evde sağlık hizmeti veren bir birim 2011 yılında bulunmamaktadır. Kurum İçi Eğitimler 2011 yılında Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezinde 2 kurum içi eğitim verilmiştir.Bunlar Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünce (ASHGM) verilen acil sağlık hizmetleri eğitimi ve EXCEL 2010 eğitimleridir. Bu eğitimlere 13’er kişi katılmıştır. Obezite Birimi 2011 yılında Merkez 1 Nolu TSM’de obezite birimi bulunmamaktadır. Okul Aşılama Hizmetleri 2011 Yılında Merkez 1 Nolu TSM birimince okul aşılama hizmetlerinde ilköğretim 1.sınıflara KKK ve 4 lü karma aşı DaBT-İPA yapılmakta, ilköğretim 8.sınıflara ise Td aşısı yapılmaktadır. Okul aşılama hizmetleri bakanlığın aşı teminine göre planlanmaktadır. Okul aşılama hizmetleri dışında bazı birimlere de aşılama hizmetleri verilmiştir. Bunlar Tablo 140.de sunulmuştur. Ayrıca mevsimsel grip aşılaması da yapılmıştır. Tablo 140.2011 Yılında Merkez 1 Nolu TSM ‘ce Yapılan Bağışıklama Hizmetleri SANPAN FABRİKASI AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI HASTANESİ 8 EYLÜL HASTANESİ CBÜ SAĞLIK MESLEK YÜKSEKOKULU Td HEPATİT B VE Td HEPATİT B VE Td HEPATİT B VE Td 129 Yenidoğan Tarama Programı Türkiye genelinde uygulanan Neonatal Tarama Programı ile, tüm yenidoğanların Konjenital Hipotiroidi, Biotinidaz Eksikliği ve Fenilketonüri yönünden taranması, oluşacak zeka geriliği, beyin hasarları ve geri dönüşümsüz zararların engellenerek, topluma getirdiği ekonomik yükün önlenmesi, akraba evliliklerinin azaltılması konusunda toplum bilincinin artırılması, tanı konan bebeklerde bu hastalıklar nedeniyle oluşacak rahatsızlıkları önlemek amacıyla uygun tedavi başlanması ve böylece belli bir zeka seviyesine ulaşmalarının sağlanması amaçlanmaktadır. Toplum sağlığı merkezleri aile hekimliği birimleri tarafından alınan topuk kanlarının müdürlüğe iletilmesinden, girişlerinin yapılmasından ve takibinden sorumludur. 2011 yılında Manisa genelinde yapılan neonatal taramalarda, 3 fenilketonüri,32 konjenital hipotiroidi ve 3 biotidinaz eksikliği saptanmıştır. Tablo 141.Manisa İli 2011 Yılı Neonatal Tarama Programı Sonucunda Bulunan Hastalıklar Fenilketonüri 3 Konjenital Hipotiroidi 32 Biotidinaz Eksikliği 3 2011 Yılı Manisa İli Aile Hekimliği Birimlerinin Genel Değerlendirilmesi Manisa ilinde 2011 yılında görevli 378 aile hekimi bulunmaktadır. Bu aile hekimlerinin %75’i erkek (n=283) ve %25’i kadındır (n=95).Aile hekimlerinin yaş ortalaması 44.5±5.7 (en genç: 32, en yaşlı: 61).Aile Hekimliği Birimlerinin %28.8’I (n=109) belde ve köy yerleşimlidir.2011 yılında Manisa ili aile hekimliği birimlerine bağlı toplam kayıtlı nüfus 1.317.917 olup aile hekimlerine ortalama düşen kayıtlı nüfus 3486.6 ± 465.9’dur. En az nüfusu olan aile hekiminin 1.987 kayıtlı nüfusu, en fazla olanının ise 4.380’ kayıtlı nüfusu vardır.Aile hekimlerine kayıtlı nüfusun yaş gruplarına gore dağılımı ile özellikli nüfuslarının (15-49 yaş kadın, gebe,lohusa sayısı) yıllık toplam sayıları ve ortalamaları tablo 140’da gösterilmiştir. 130 Tablo 140. 2011 Yılı Manisa İli Aile Hekimlerine Kayıtlı Nüfusun Özellikleri 2011 yılında Manisa ilinde aile hekimliği birimlerinin %51.8 ‘ince (n=196) gezici sağlık hizmeti sunulmuştur. Gezici sağlık hizmeti sunulan ortalama köy sayısı 4±2.7 olup; %81.1’i 1-5 köye, %18.9’u 6-15 köye hizmet sunmaktadır.İl nüfusunun %18.4’üne (n=242.402) gezici hizmet sunulmaktadır. (Tablo 141) Tablo 141.2011 Yılı Manisa İli Aile Hekimlerince Sunulan Gezici Sağlık Hizmeti Özellikleri Gezici Sağlık Hizmeti Veren Aile Hekimleri Birimi n 196 Gezici Sağlık Hizmeti Alan Toplam Nüfus % 51.8 n 242.402 % 18.4 2011 Yılında kayıtlı nüfusun aile hekimliği birimlerine yaptıkları poliklinik başvuruları incelendiğinde %24.3’ü 320.610 kişi hiçbir poliklinik başvurusu yapmamıştır. Kişilerin %75.7’si poliklinik hizmetinden yararlanmış olup; %56.1’i yıl icerisinde 1-5 kere, %13.2’si 6-10 kere, %6.4’u 11 ve daha fazla kere başvuru yapmıştır. Nüfusun 1.basamak poliklinik hizmetlerinden yararlanma durumu şekil 1.de gösterilmiştir. 131 Şekil 1. 2011 Yılı Manisa İline Ait Toplam Kayıtlı Nüfusun 1.Basamak Poliklinik Hizmetlerinden Yararlanma Durumu 2011 Yılında Manisa ilinde aile hekimlerince sunulan hizmetler incelendiğinde bu hizmetlerin büyük bir bölümünü (%80.1) poliklinik hizmetleri oluşturmaktadır. 2011 yılından sunulan hizmetler tablo 142.ve tablo 143’de ayrıntılı olarak gösterilmiştir. Tablo 142.2011 Yılında Manisa İli Aile Hekimlerince Sunulan Hizmetlerin Dağılımları 132 Tablo 143.2011 Yılı Manisa İli Aile Hekimlerince Sunulan Hizmetlerin Günlük Dağılımları Yapılan Poliklinik Sayısı İstenilen Laboratuvar Tetkik Sayısı Verilen Sağlık Raporu Sayısı Yerleşim Kent Kır Toplam Günlük Ortalama Sayısı 60.1 60.4 60.2 Kent Kır Toplam 17.6 19.2 18.0 Kent Kır Toplam 1.0 0.9 1.0 Kent Kır Toplam 5.5 5.1 5.4 Kent Kır Toplam 1.4 1.4 1.4 Kent Kır Toplam 1.6 1.6 1.6 Kent Kır Toplam 1.3 1.3 1.3 Kent Kır Toplam 0.3 0.3 0.3 Kent Kır Toplam 4.1 4.6 4.3 Kent Kır Toplam 0.4 0.4 0.4 Kent Kır Toplam 0.6 1.0 0.7 Yapılan Aşı Sayısı Bebek İzlem Sayısı (0 yaş) Çocuk İzlem Sayısı (1-5 yaş) Gebe İzlem Sayısı Gebelik Bildirimi Sayısı Kadın/AP İzlem Sayısı Lohusa İzlem Sayısı Obezite İzlem Sayısı 133 2011 yılı için nüfusun yaş gruplarına gore poliklinik muayene sayıları incelendiğinde 65 yaş üstü nüfusun %95.4 ünün aile hekimine poliklinik başvurusu yaptığı saptanmıştır(n=116.864). Şekil 2’de nufusun yaş gruplarına gore dağılımı ile muayene olanların yaş ve cinsiyete göre ortalama muayene sayı ları karşılaştırmalı olarak sunulmuştur. Manisa ilinde kişiler 2011 yılında aile hekimlerine ortalama 4.3 kez muayene olmuşlardır. Şekil 2.2011 Yılı Manisa’da Yapılan Poliklinik Hizmetlerinin Yaş Gruplarına Ve Cinsiyete Göre Dağılımı 2011 yılında Manisa ilinde Aile hekimlerinin yapmaları gereken riskli grup izlemleri incelendiğinde kişi başına düşen ortalama hizmetler tablo 6.de sunulmuştur. Gebe başına ortalama 5.1, bebek başına 6.9, cocuk başına 1.5, lohusa başına 1.6 ve 15-49 yaş grubundaki kadın başına 1.0 izlem düşmektedir. Tablo 144.2011 Yılı Manisa İli Kişi Başına Ortalama İzlem Sayıları 134 Kaynakça 1-TÜİK Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sistemi MANİSA Veri Tabanı 2011. Erişim Adresi:“http://www.tuik.gov.tr/” TÜİK web sayfası. 2-Manisa AHBS (Manisa Aile Hekimliği Bilgi Sistemi Sağlık Kayıtları) Veri Tabanı. 3-Yunusemre Toplum Sağlığı Merkezi İdari Birim Verileri. 4-Manisa Halk Sağlığı Müdürlüğü Veri Tabanı. 5-T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık İstatistikleri Yıllığı 2011. 6-Dede B.Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı A.D.Manisa Merkez 1 Nolu Toplum Sağlığı Merkezi Faaliyet Raporu 2010. 7-Tuncal A.Manisa ilinde aile hekimlerinin 2011 yılındaki iş yükü ve insan gücünün değerlendirilmesi. Erişim Adresi:http://www.turkailehekderg.org/issues/Preprint/erken_baski.asp. 135