BAŞVURU FORMU
Transkript
BAŞVURU FORMU
AVUSTRALYA BÜYÜKELÇİLİĞİ – DOĞRUDAN YARDIM PROGRAMI (DAP) Türkiye, Gürcistan ve Azerbaycan’dan yapılacak başvururular için BAŞVURU FORMU Proje Yılı: Proje Sayısı (Eğer birden fazlaysa): Başvuran Kuruma Ait Bilgiler Başvuran kurumun/kuruluşun adı: Kurumun irtibat detayları: Adresi: Tel no: Faks no: Website (eğer varsa): Kuruluşun kısa tanımı, amacı: Kuruluş tarihi: Proje sorumlusunun adı soyadı: İletişim bilgileri: Tel no (ofis): Tel no (cep): Fax no: E-mail: Varsa daha önce kurumca gerçekleştirilmiş olan projelere ilişkin kısa bilgi Projeye İlişkin Bilgiler Projenin adı: Projenin kısa tanımı : Projenin gerekçesi (hedefleri): Projenin hedef kitlesi: Projenin süresi: Projenin uygulanacağı yer: (şehir, kasaba, köy) Projede işbirliği yapılması öngörülen kuruluşlar: Projenin sürekliliği ne şekilde sağlanacaktır? (sürdürülebilirlik) Projenin toplam maliyeti (TL): (ayrıntılı) Talep edilen hibe miktarı (TL): (ayrıntılı) Başvuru sahibinin projeye katkısı: (ayni ya da nakdi) Başvurunuz için teşekkür ederiz. İrtibat detayları: Elif Barutçuoğlu Wade Elif.barutçuoğlu-wade@dfat.gov.au Tel: 0312-459 9504 Faks: 0312-459 9503