KİŞİSEL BİLGİLER TC Kimlik No Nüfus Bilgile
Transkript
KİŞİSEL BİLGİLER TC Kimlik No Nüfus Bilgile
T.C. ÇANAKKALE ONSEKİZ M ART ÜNİVERSİTESİ YEM EK BURSU BAŞVURU FORMU A- KİŞİSEL BİLGİLER T.C. K im lik No Nüfus Bilgileri Adı Soyadı İli Baba Adı İlçesi Cilt No Aile Sıra Ana Adı Mah/Köy Sıra No Doğum Yeri /Tarihi Cinsiyet B- ÖĞRENİM BİLGİLERİ Fakülte/Yüksekokul Enstitü Adı Bölüm Adı Sınıfı Okul Numarası C- ÖĞRENCİYE AİT BİLGİLER Ö ĞRENCİNİN İKAMET DURUMU DEVLET YURDUNDA KALIYOR DEVLET YURDUNDA KALM IYOR ÖĞRENCİ DIŞINDAKİ AİLE FERT SAYISI ANNE VE BABA DURUMU ANNE VE BABA SAĞ BİRLİKTE YAŞIYOR ANNE VE BABA AYRI AİLENİN TOPLAM GELİRİ ANNE VEYA BABADAN BİRİ ÖLÜ ANNE VEYA BABANIN İKİSİ DE ÖLÜ 1 0-750.TL 2 750-1000.TL 3 1000-1250.TL 4 1250-1500.TL KİRADA 5 ve daha fazla 1500.TL ve ÜSTÜ DİĞER İlköğretim Üniversite(Lisans/Önlisans) Lise Y.Lisans ÖĞRENİM GÖREN KARDEŞ SAYISI AİLENİN İKAMET ETTİĞİ EV DURUMU ÖĞRENCİ BURS DURUMU ÖĞRENCİ BAŞARI DURUMU BURS ALIYORUM YENİ ÖĞRENCİ ÖĞRENÎM KREDİSİ ALIYORUM NOT ORTALAMASI (Kutucuğa yazınız) BURS VEYA ÖĞRENİM KREDİSİ ALMIYORUM Telefon: İLETİŞİM BİLGİNİZİ YAZINIZ E-posta: 1- BU FO RM Ö Ğ R EN C İ TARA FIND AN BİZZA T VE EK SİK SİZ OLA RAK DOLDURACAKTIR. 2- G ER Ç EĞ E A Y K IR I BİLGİ V ERENLER YEM EK Y ARDIM I A LSA LAR DAHİ BU H AK LA RIN D A N M A HRU M ED İLEC EK LERD İR ve H AK LA RIND A Ö ĞRENCİ DİSİPLİN Y ÖNETM ELİĞİ H Ü K Ü M LERİ UYG ULAN A CA KTIR. *FORMU DOLDURAN ÖĞRENCİ FORMDA BELİRTTİĞİ TÜM BİLGİLERİNİ DOĞRU OLARAK VERDİĞİNİ KABUL VE TAAHHÜT EDER.