5 - Afyonkarahisar Halk Sağlığı Müdürlüğü
Transkript
5 - Afyonkarahisar Halk Sağlığı Müdürlüğü
31/01/2014 1808 0312-565-56-94 4 \ T . C SAÖUK BAKAIJLIÖI - THSK AŞI İLE ÖNLENEBÎLtB, HA5TAL3CLAB. DAÎKJ B A 9 K A K U & • THSK AŞI ELE ONSLEBİLİJ. HASTALIKLAR DAH>X BAŞKANLIĞI EVRAK BÎRİMİ Tl Ol 2014 1709 -201« 3tf7»8911 / 151 10.0i TC. T>.'/Ktyt H»IK t»glftl 31/01/2014 SAYFA 01/25 THSK ASI DAİRESİ SAĞLİK BAKANLIĞI Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Başkanlığı II 11 •• IIIIIII •• • • 1IJI•••>• •>• ıı v. Sağlık f><>Kî)rvı&ı Kuşumu 18:08 . 0312-565-56-94 SAYFA THSK ASI DAİRESİ T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Başkanlığı ıı 0OOC1337U4 Sayı : 21001706/ Konu: 2014 yılı Çocuk Felci Destek Aşılama Çalışmaları Sayı 21001706/ Konu: 2014 yılı Çocuk Felci Destek Aşılama Çalışmaları VALİLİĞİNE (Halk Sağlık Müdürlüğü) Polio Eradikasyon Programı kapsamında, ülkemizde 1989 yılından itibaren yürütülen çalışmalar başarıya ulaşmış ve son vaka 1998 yılında tespit edilmiştir. Ülkemiz bağlı bulunduğu Dünya Sağlık örgütü (DSÖ) Avrupa Bölgesindeki 51 ülke ile birlikte 21 Haziran 2002'de poliodan arındırılmış bölge olarak sertifikalandırılmıştır. Ancak dünyada halen poliovirüs dolaşmamın devam ettiği bölgeler bulunmaktadır. Bu durum, vahşi polivirüs dünyadan tamamen yok edilene kadar aşılama çalışmalarının devam etmesi gerekliliğini ortaya koymaktadır. DAĞITIM: -70 İl Valiliğine (Adana, Hatay, Kilis, Gaziantep, Şanlıurfa, Sımak, Mardin, Adıyaman, Kahramanmaraş, Malatya, Osmaniye haricindeki iller) 21 Ocak 2014 talihinde yapılan Polio Sertifıkasyon Komitesi toplantısında alınan kararlar uyarınca; Adıyaman, Kahramanmaraş, Malatya ve Osmaniye illerinde 2. tur Mop-up aşılama çalışmalarının yapılması, Suriye ile smır illerimizde (Sımak, Şanlıurfa, Mardin, Gaziantep, Kilis, Hatay) ve Suriyelilerin dağıtımının yapıldığı geçiş yolu üzerinde büyük bir merkez olan Adana ilinde ise risk açısından aşılama oranı %90 ve altında kalan ve çocuk felci açısından riskli ülkelerden gelenlerle temas riski yüksek bölgelerde yaşayan 0-59 ay arasındaki çocukların 3. tur oral polio aşısı ile aşılanmasının uygun olduğu kararlaştınlmıştu". Yukarıda belirtilen 11 il dışında kalan diğer tüm illerimizde ise, bütün bilgiler kullanılarak (valilik, kaymakamlık, güvenlik güçleri, belediye, muhtarlıklar, vb.) 0-59 ay yaş grubu Suriyeli ve diğer yabancı uyruklu (Afgan, Somalili vb.) çocuklar ile Halk Sağlığı Müdürlükleri tarafından yapılacak risk değerlendirmesine göre aşılanması gereken 0-59 ay arasındaki kendi vatandaşlarımıza bulundukları yerde ulaşılarak oral çocuk felci aşısı (OPA) 3. turu uygulamasının 17-23 Şubat 2014 tarihleri arasında yapılması Makamın 28 Ocak 2014 tarih ve 7262 sayılı olurlarına istinaden karar altına alınmıştır. Uygulama sırasında aksaklıklarla karşılaşılmaması için planlama çalışmalarına hemen başlanılması, köy ve mezTa düzeyinde il haritalarının sağlanması, çocuk felci destek aşılama çalışmalarında görev alacak sağlık personelinin ve araç durumunun belirlenmesi, kullanılacak form ve diğer basılı materyalin (afiş, poster vb.) il imkanları ile temini gerekmektedir. Çocuk felci destek aşılama çalışmaları sonuçlarının Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Aşı ile Önlenebilir Hastalıklar Daire Başkanlığının 0 (312) 565 56 94 no'lu faksına ve asi@thsk.gov.tr adresine vatandaşlarımıza ve Suriyelilere yapılan uygulama sayılarının ayrı ayrı günlük olarak bildirilmesi; tur bıtiminde 4B formunun ve "Denetleme Sonuçlan Forrnu"nun en geç 03 Mart 2014 tarihi mesai saati sonuna kadar gönderilmesi sağlanmalıdır. Destek aşılama çalışmaları hazırlıklarına biran Önce başlanması hususunda bilginizi ve gereğiniricaederim. Uz. Dr. HaSan IRMAK Bakan a. Kurum Başkan Yardımcısı EKLER: 1) Makam onayı 2) Formlar 3) Fonxt kullanma kılavuzu TARİH i SAYİ NO f 4) Aşt kartları 5) Saha Rehberi ŞUBESİ Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Prof.Df.Nujrct Fişek Caddesi NO:*l Yenisehir/Antara/Turkiyc 0101.2014 İrtibat: U OZDEMIRER 01495ı Tel; (312) 565 5667 Faks: (312) 565 5694 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Prof.Dr.Nujrct Fijek Caddesi NO:41 Yenışchir/Ankara/Türkiye irtibat: U OZDEMIRER Tel: (312)565 5667 Faks: (312) 565 569* 31/01/2014 18:08 0312-565-56-94 T-CC A /%X TfC R A F A "NJT Tf^T Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Başkanlığı Kutumu Sayı: 2 1 001 706/ „ , , , SAYFA 03/25 THSK ASI DAİRESİ , 31/01/2014 18:08 I T.C. SA<JUKBAKAXUĞ1-THSK AŞı ILE ONUENTBtLni. HASTAı_COAÎ. 3AIHE 0 4 ggS" - * D A j M »-^NuörEVRAK Ç O C U K F E L C İ AŞI G Ü N L E R İ Ç O C U K T A K İ P F O R M U 2t.01JŞ«H 10:05 • 20M.M79.72tt / 131.10.01 HIIMI«||UIH|UJ»|K|||UIIIIIIH!!«||| , Konu: Çocuk felci destek aşılama çalışmaları OOOOZOTSS» BAKANLIK MAKAMINA AŞILAMA EKİBÎ/İSTASYONU: Ekip Kod No TSM BÖLGE . : ..7.../2014 FORM 1A 1988 yılında başlanlan Polio Eradıkasyon Programı'nın amacı vahşi polio virüsünün yok edilmesidir, Bu programın temel stratejilerinden biri de destek aşılama çalışraalandır. Ülkemiz Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) Avrupa Bölgesi ile birlikte 21 Haziran 2002 tarihinde "Polio'dan Arındırılmış Bölge" olarak sertifikalandınlmıştır. Ancak, halen bazı ülkelerde virüs dolaşımı devam etmektedir. AŞI YAPILDI MI? AD VE SOY AD BABA ADI Uygulamanın bu turu 17-23 Şubat 2014 tarihleri arasında ve daha evvelki turlarda olduğu gibi kapıkapı dolaşılarak mopping-up (silip-süpürme) stratejisi ile gerçekleştirilecektir. Kampların bulunduğu illerimizde, kamplara yeni gelen ve daha önceki turlarda hiç aşılanmadığı veya bir kez aşılandığı tespit edilen 0-59 ay arasındaki çocuklar tespit edilerek aşılanmaları sağlanacaktır. Yukanda belirtilen 11 Ü dışında kalan diğer tüm illerimizde ise, bütün bilgiler kullanılarak (valilik, kaymakamlık, güvenlik güçleri, belediye, muhtarlıklar, vb.) 0-59 ay yaş grubu Suriyeli ve diğer yabancı uyruklu (Afgan, Somalili vb.) çocuklar ile Halk Sağlığı Müdürlükleri tarafından yapılacak risk değerlendirmesine göre aşılanması gereken 0-59 ay arasındaki kendi vatandaşlarımıza da bulundukları yerde ulaşılarak oral çocuk felci aşısı (OPA) uygulanması karan alınmıştır. Buna göre, uygulamanın 17-23 Şubat 2014 tarihleri arasında yapılması, acıliyeti nedeniyle 4 ilimizde (Adıyaman, Kahramanmaraş, Malatya ve Osmaniye) başta Toplum Sağlığı Merkezi Personeli, Aile Sağlığı Elemanlan ile Kamu Hastaneleri ve 112 acil birimleri çalışanlarından il uygulama planlarına uygun olarak aşılama ekiplerinde çalışması planlananların Halk Sağlığı Müdürlüğü emrinde geçici süre ile görevlendirilmeleri ve bu illerdeki kamuya ait kuruluşlardan her türlü lojistik desteğin (araç, kumanya, vb.) İl Valilikleri ile koordineli şekilde alınarak aşı ekiplerine sağlanması hususlarını tensiplerine arz ederim. AŞI EKİBİ / S O R U M L U S U TSM SORUMLUSU: Bakan a. Müsteşar İrtibat: U.OZDEMIRJ5R Tel: (312)565 5667 Faks: (312) 565 5694 DOĞUM TARİHİ MAHALLE/KÖY l.TUR 29 Ekim 2013 tarihinde DSÖ'den yapılan açıklamadan anlaşıldığı üzere, Suriye'de vahşi çocuk felci virüsünün varlığı ve buna bağh vakalar olduğu teyit edilmiştir. Suriye ile olan uzun sınınmız ve nüfus hareketleri sebebiyle, Ülkemiz poliovirüs importasyon riski altındadır 21 Ocak 2014 tarihinde yapılan Polio Sertifıkasyon Komitesi toplantısında alman kararlar uyarınca; Adıyaman, Kahramanmaraş, Malatya ve Osmaniye illerinde 2. tor Mop-up aşılama çalışmalarının yapılması, Suriye ile sınır illerimizde (Sımak, Şanlıurfa, Mardin, Gaziantep, Kilis, Hatay) ve Suriyelilerin dağıtımının yapıldığı geçiş yolu üzerinde büyük bir merkez olan Adana ilinde ise risk açısından aşılama oranı %90 ve altında kalan ve çocuk felci açısından riskli ülkelerden gelenlerle temas riski yüksek bölgelerde yaşayan 0-59 ay arasındaki çocukların 3. tur oral polio aşısı ile aşılanmasının uygun oldağu karar altına alınmıştır. Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Prof Dr.Nusrct Fişek Caddesi NO:4] Ycmşchir/Ankara/TürVıye SAYFA 04/25 THSK ASI DAİRESİ 0312-565-56-94 2.TUR 31/01/2014 18:08 0312-565-56-94 THSK ASI DAİRESİ SAYFA 05/25 31/01/2014 18:08 SAYFA 06/25 THSK ASI DAİRESİ 0312-565-56-94 TSM GÜNLÜK UYGULANAN POLİO AŞI DOZU ÖZET FORMU (GEZİCİ EKİPLER İÇİN) TSM BÖLGE İL FORM (2A) : - .../.../2014 AŞILAMA EKİBİ cû 0 YAŞ ( M İ AY) U Y G U L A N A N GÜNLÜK AŞI D O Z U SAYILARI 2 YAŞ 1 YAŞ 4 YAŞ 3 YAŞ 5+YAŞ (12-23 AY) (36-47 AY) (24-35 AY) (48-59 AY) (59 AY ve ÜZERİ) o 3 M 3 S 5 O 00 O < Z < Z Q O o s z S z •P T3 O CL 2 £ *<§ İS ii| t 5 > P o o < S 1 ARA T O P L A M (A) (B) (C) y „ û 0-59 AYA YAPILAN AŞI DOZU TOPLAMİ: (A)+(BHO0>WE) .......... AŞI EKİPLERİNE TESLİM EDİLEN POLİO AŞI FLAKONU SAY7SI AŞI EKİPLERİNCE: - AÇILAN POLİO AŞI FLAKONU SAYISI 5 3 S (E) (D) - İMHA EDİLEN POLİO AŞI FLAKONU SAYISI TSM SORUMLUSU : BÖLGE KOORDİNATÖRÜ: _ :. t..,.u . . . . — (F) TOPLAM DOZ 31/01/2014 18:08 0312-565-56-94 SAYFA 07/25 THSK ASı DAIRESI TSM GÜNLÜK UYGULANAN POLİO AŞI DOZU ÖZET FORMU (AŞI İSTASYONLARI İÇİN) TSM BÖLGE İL H c/; C FORM (2 B) : : c r c O) C ../../2014 AŞ ELAMA EKİBİ UYGULANAN GÜNLÜK AŞI DOZU SAYILARI 0 YAŞ (0-11 AY) 1 YAŞ (12-23 AY) 2 YAŞ (24-35 AY) 3 YAŞ (36-47 AY) 4 YAŞ (48-59 AY) 5+ YAŞ (59 AY ve ÜZERİ) o TOPLAM DOZ S 2 İr H s S <» ^ t- -o» r* o > ~ Do > ~ ' 05 •< O 03 O o O o s 2 > O 50 © * o T3 9IT > S ARA TOPLAM (A) (B) (O (D) (E) (F) 0-59 AYA YAPILAN AŞI DOZU TOPLAMI: (AH(B)+(C>rDME) A Ş I İ S T A S Y O N L A R I N A T E S L İ M E D İ L E N P O L İ O A Ş I F L A K O N U SAYISI A Ş I İ S T A S Y O N L A R I N C A : - A Ç I L A N P O L İ O A Ş I F L A K O N U SAYISI - İ M H A E D İ L E N P O L İ O A Ş İ F L A K O N U SAYISI T S M (İ»t»»yooun bagu olduğu) S O R U M L U S U : BÖLGE KOORDİNATÖRÜ : 52/80 VdAVS ı s 3 a ı v a ı s v >ISHI t^6-95-g95-2IE0 80:81 t>I03/I0/I£ İL GÜNLÜK UYGULANAN POLİO AŞI DOZU SAYILARI FORMU TUR NUMARASI: FORM (3B) ...A.../2014 İL ; UYGULANAN POLIO AŞI DOZ SAYILARI YAŞ GRUBU HEDEF NÜFUS (A) AŞI İSTASYONU (B) GEZİCİ EKİP (Q AŞILAMA ORANI (%) (D/A) TOPLAM (BHCHD) 0 YAŞ 1 YAŞ 2 YAŞ 3 YAŞ • 4 YAŞ ARA TOPLAM 5 YAŞ + GENEL TOPLAM İL DEPOSUNDAN TESLİM ALINAN POLİO AŞI FIAKONU SAYISI BUGÜN EKİP VE İSTASYONLARA DAĞITILAN POLİO AŞI FLAKONU SAYISI BUGÜN EKİP VE İSTASYONLARDA A ÇILAN POLİO AŞI FLAKONU SAYİSİ :. BUGÜN EKİP VE İSTASYONLARDA İMHA EDİLEN POLİO AŞI FLAKONU SAYISI : İL KOORDİNATÖRÜ: HALK SAĞLIĞI MÜDÜRÜ: SAĞLIK KURUMU (TSM/ASM-İSTASYONLAR) TUR BİTİM) UYGULANAN POLİO ASI DOZU SAYILARI FORMU TUR NUMARASI: TSM BÖLGE FORM (4A) ...A.../20I4 İL UYGULANAN POLLO AŞI DOZ SAYILARI YAŞ GRUBU HEDEF NÜFUS AŞI İSTASYONU GEZİCİ EKİP £2 £1 [9 TOPLAM (B)»(Q(D) 0 YAŞ 1 YAŞ 2 YAŞ 3 YAŞ 4 YAŞ ARA TOPLAM 5 YAŞ + GENEL TOPLAM SAĞLIK KURUMU DEPOSUNDAN TESLİM A LINAN POLİO AŞI FLAKONU SAYISI BUGÜN EKİP VE İSTASYONLARA DAĞITILAN POLİO AŞI FLAKONU SAYISI :.. BUGÜN EKİP VE İSTASYONLARDA AÇILAN POLİO AŞİ FLAKONU SAYISI BUGÜN EKÎP VE İSTASYONLARDA İMHA EDİLEN POLİO AŞI FLAKONU SAYISI : TSM SORUMLUSU; BÖLGE KOORDİNATÖRÜ: AŞILAMA ORANI (%) (D/A) 31/01/2014 18:08 0312-565-56-94 THSK ASı DAIRESI SAYFA 11/25 31/01/2014 18:08 0312-565-56-94 THSK ASı DAIRESI SAYFA 12/25 ÇOCUK FELCİ AŞI GÜNLERİ DENETÇİ FORMU DENETÇİNİN ADI SOYADI DENETLENEN BÖLGE : .../.../2014 AŞI ADI SOYADI BABA ADI DOĞUM TARİHİ MAHALLE /KÖY YAJPILMJŞMI? LTUR 2. TUR AŞI YAPIL MAMA NEDENİ* DENETÇİ TARAFIN DAN AŞILANAN BUNDAN ÖNCE HİÇ OPA ALDI MI?** .../.../ .../.../ .../.../..... .../.../ .../.../ O O -./.../ .../.../ o o »—' 5 .../.../ .../.../ .../.../ 8 < .../.../ X .../.../ .../.../ .../.../ .../.../ .../.../ H .../.../ .../.../ .J.J -./.../ .../.../ .../.../ .../.../ .../.../ .../.../ .../.../ o. o .../.../ t* .../.../ cd .../.../ ö 53 .../.../ t» S? 5? 5 o» C1 S ¡4 < o c h fe .fe .fe 5 MK W g O- 6. 3^ Wz Czd ztcj id O ÇD O Q 3O ^» O U ^> H « m w O •o < *Aşı yapılmama nedenleri aşağıdaki gruplara göre kodlanarak yazılacaktır: (1) Eve hiç gidilmemiş (2) Evde bulunamamış (3) Kontrendikasyon var (4) Aile aşıyı reddetmiş (5) Diğer z § o o ** Bu sütun 6 aylıktan büyük çocuklar için doldurulacaktır. Daha Önce rutin dahil herhangi bîr nedenle ağızdan çocuk felci aşısı almış olanlara "Evet", hiç almamış olanlara (ilk kez bu turda aşılananlara) "Hayır" yazılacaktır. /01/2014 18:08 0312-565-56-94 THSK ASı DAIRESI SAYFA 13/25 31/01/2014 18:08 0312-565-56-94 Ek: 3 THSK ASı DAIRESI SAYFA 14/25 FORM KULLANMA KILAVUZU (İlinizdeki Mop-Up uygulamalarında kullanılacak formlar) Çocuk Felci Aşı Günleri Çocuk Takip Formu: Formun üst kısmında yer alan aşı ekibi/istasyonu kısmına her ekibe verilecek kod ve ekibin ait olduğu TSM ismi ve bölge hanesine de bulunduğu ilçenin ismi yazılacaktır. Her ekip için yapılacak kodlama 7 haneli olacak, kodlamada ilk iki hane ilin trafik plaka numarası, ikinci iki hane ekibin ait olduğu TSM'ye verilecek rakamlar olacak (Örneğin 01 «> o o S _) « 09 no'lu TSM gibi...), kodlamanın 7 rakamının son üç hanesi ise ait olduğu TSM'den numara alacak şekilde o (001, İi , 009) belirlenecektir. Örneğin (Şanlıurfa için 6301001 kodlu ekip, Şanlıurfa(63), 1 numaralı TSM olarak belirlenmiş TSM (01) ve bu TSM'den sahaya çıkacak bir numaralı ekip İs (001) anlamındadır. o - Hem sahadaki aşılama ekipleri, hem de aşı istasyonları tarafından çalışmalar sırasında Sİa aşılanan çocukların isimleri, baba adı, doğum tarihi, adres ve aşı uygulama kaydedilecektir. Formun sonundaki kısma ekip sorumlusu ve TSM sorumlusu durumu kısmını imzalayacaktır. Günlük Uygulanan Polio Aşı dozu Çeteleme Formu s — "O « 2 Bu form "Çocuk Felci Aşı Günleri Çocuk Takip Formu"ndan elde edilecek bilgilerle ekipler tarafından doldurulacaktır. Formun sol üst kısmında bulunan boşluklara Aşılama ekibinin kod numarası yazılacaktır. Altına görev yapılan ekibin görevli olduğu TSM'nin adı kaydedilecek ve Bölge hanesine de İlçenin adı yazılacaktır. "Çocuk Felci Aşı Günleri Çocuk Takip e Formu"nda aşılanıp ismi yazılan çocuk, hangi yaş grubunda ise kontrol edilerek bu forma î çetelenecektir. Sağ üst köşeye formun kullanıldığı günün tarihi yazılacaktır. Bu form her iki tur içinde ayrı olarak oluşturulmuş ve l.tur, 2.tur (veya 3.tur, ektur vb.) olarak üst kısmında belirtilmiştir. Gün bitiminde uygulanan kişi sayısı çetelemelerden aşı dozu sayısı her yaş grubu hanesinde sayılarak toplamı aşağıdaki haneye kaydedilecektir. Yan tarafına sahaya çıkıldığı gün alınan, açılan ve varsa 3 < S Z imha edilen polio aşı flakonu sayısı belirtilecektir. Altına "Aşı Ekibi Sorumlusu" nun ismi yazılacaktır. >«t «0 * Bu form her gün için ayrı kullanılacaktır. |g TSM Günlük Uygulanan Polio Aşı Dozu Özet Formu (Gezici Ekipler İçin) (Form 2A) WO z_2 o- o J, Sol üst köşeye ekibin görevli olduğu TSM'nin adı, bölge olarak ilçe adı kaydedilecek ve İl adı C3* m yazılacaktır. TSM tarafından günlük olarak sahaya çıkan "Gezici Ekipler "in Çeteleme formlarından -T doldurulacaktır. Sırasıyla gezici ekiplerin adı yada varsa kod numarası yazılacak, yanında yaş 5» F * Ui 3 z o gruplarının belirtildiği hanelere de günlük olarak her ekibin yaş gruplarına uyguladıkları aşı/kişi sayısı rakam olarak kaydedilecektir. Böylece bu form ile günlük "TSM" nin gezici ekipleri tarafından aşılanan 'O >i *ı EJ Z 2&< — « o, uf _E fi a ğ 3 £ 3 o 2 kişi sayısı ortaya çıkmış olacaktır. Alt kısmına da günlük olarak aşı ekiplerine teslim edilen, açılan ve imha edilen flakon sayısı belirtilecektir. En altta ve "Aşılama ekip sorumlusu sorumlusu"nun ismi bulunacaktır. ve TSM 31/01/2014 18:08 0312-565-56-94 THSK ASı DAIRESI SAYFA 15/25 31/01/2014 18:08 0312-565-56-94 THSK ASı DAIRESI SAYFA 16/25 Çocuk Felci Aşı Günleri Denetçi Formu TSM Günlük Uygulanan Polio Aşı Dozu Özet Formu (Aşı İstasyonları İçin) (Form 2B) So) üst köşeye ekibin görevli olduğu TSM'nin adı, bölge olarak ilçe adı kaydedilecek ve İl adı yazılacaktır. TSM tarafından günlük olarak kurulan "Aşı istasyonlan"nın Çeteleme formlarından doldurulacaktır. Sırasıyla Aşı istasyonlarının (Sabit ekipler yada stant) adı yada varsa kod numarası yazılacak, yanında yaş gruplarının belirtildiği hanelere de günlük olarak her ekibin yaş gruplarına uyguladıkları aşı/kişi sayısı rakam olarak kaydedilecektir. Böylece bu form ile günlük "TSM" nin "Aşı istasyonları" tarafından aşılanan kişi sayısı ortaya çıkmış olacaktır. Alt kısmına da günlük olarak aşı istasyonlarında görev yapan ekiplerine teslim edilen, açılan ve imha edilen flakon sayısı belirtilecektir. En altta En altta ve "Aşılama ekip sorumlusu ve TSM sorumlusu"nun ismi bulunacaktır. Denetçi tarafından denetim amacı ile sorgulanan çocukların adı soyadı, baba adı, doğum tarihi ve hangi turda aşılandığının kaydedildiği bir formdur. Şayet aşılanmamışsa hemen yanındaki sütunda yer alan aşılanmama nedenlerine en altta yer alan nedenlerin başındaki rakam kodlanacaktır. Mümkünse denetçi tarafından aşılanıp en soldaki sütunun hizasına çetelenecektir. Denetçi Tur Sonu Formu Her denetim ekibi tarafından tur sonunda tur boyunca gün içinde denetim amacıyla gidilen yerler yedi gün boyunca alt alta sıralanacak ve satır hizalarına "Denetlenen Çocuk Sayısı", "Aşılanmamış Çocuk Sayısı" ve "Aşılanmama Nedenleri", "Denetçi Tarafından Aşılanan Çocuk Sayısı", "Çocuk Felci Aşı Günleri Denetçi Formu"ndan hesaplanarak sayısal olarak kaydedilecektir. Tur bitiminde tüm "Denetim ekiplerinin "Tur Sonu Formu" bir araya getirilerek "Sağlık Bakanlığına aynı form tek bir form halinde gönderilir. Sağlık Kurumu (T SM/ASM İstasyonlar) Tur Bitimi Uygulanan Polio Aşı Dozu Sayılan Formu (Form 3A) Bu form Form 2A ve 2B den elde edilen bilgilerden tur bitiminde doldurulacak ve Sağ taraftaki tur numarası hangi tur ise yuvarlak içine alınacak yada turun numarasını (sayısını) belirten bir işaret konacaktır. Sol üst köşeye ekibin görevli olduğu TSM'nin adı, bölge olarak ilçe adı kaydedilecek ve İl adı yazılacaktır. A sütununa TSM hedef nüfusları yaş grubuna göre kaydedilecek, B sütuna aşı istasyonunda aşılanan kişi sayısı, C sütununda gezici ekiplerce aşılanan kişi sayısı kaydedilecektir. D sütununda B ve C'nin toplamı alınıp, yanındaki sütunda D'nin A'ya bölümü ile oran bulunacaktır. Sol alt köşeye "TSM yada Sağlık Kurumu"nun il deposundan belirtilen tur için alınan "Polio Aşısı Flakon sayısı" dağıtılan, açılan ve imha edilen rakam olarak kaydedilecektir. En alttaki bölüme ise "Aşılama ekip sorumlusu ve TSM sorumlusu" adı yazılacaktır. Sağlık Müdürlüğüne gönderilecektir. İl Tur Bitimi Uygulanan Polio Aşı Dozu Sayıları Formu (Form 3B) Bu form ildeki tüm Sağlık kurumlarından tur bitiminde gönderilen Form 3A lardan doldurulur. Tur numarası işaretlenir. Sol üst köşeye İl adı yazılır. Sağ üst tarafa tarih yazılır. A sütununa İl yaş grubu hedef nüfusları kaydedilecek, B sütununa aşı istasyonunda aşılanan kişi sayısı, C sütununda gezici ekiplerce aşılanan kişi sayısı kaydedilecektir. D sütununda B ve C'nin toplamı alınıp, yanındaki sütunda D'nin A'ya bölümü ile oran bulunacaktır. Altta İse Bakanlık deposundan alınan aşı flakon sayısı, dağıtılan, açılan ve imha edilen flakon sayıları rakam olarak kaydedilir. En altta ki kısımlara da İl aşı koordinatörü ve il Sağlık Müdürü'nün adları yazılacaktır. Not: Suriyeli çocuklar için "Çocuk Felci aşı günleri çocuk takip formu", kamplar dışındaki aşılamalarda gezici ekipler ve İstasyonlar tarafından müşterek tutulacak, bundan sonraki formlara Suriyeli ve vatandaşlarımız sayısal olarak ayrı ayrı çetelenip aktarılacak ve ayrı bildirilecektir. 31/01/2014 18:08 THSK ASı DAIRESI 0312-565-56-94 SAYFA 17/25 31/01/2014 18:08 0312-565-56-94 THSK ASı DAIRESI SAYFA 18/25 Ek:4 B Ek;4 A TC SAĞLIK BAKANLIĞI Destek Aşılama Çalışmaları Çocuk Felci Aşı Kam /.. 2x "\\ • J ' J J 'SPJ^' ,. - , e . , TC. SsgtM 3£K9âM&l TUrfcty* H»!k Sağlığı Kurumu ^kJl H a AJLU, A ^ J I c -n o Y iSağlık Bakanlığı . Ministry of Health Vaccination Status M Aşı Kartı 9 Card TOrtty» H»ik Sa$0$ı Adı Adı soyadı r* 1 Nome Soyadı Surname Aş, Ekibi No'su(Kod) Aşı Ekibi No: The code number of the vaccination team: Aşılama Tarihi Aşılama Tarihi 1 tur Çocuk Felci Aşısı (OPA) / olaJilll » l j » J £J_)IJJ / 2014 (Date of vaccination) 2.tur Çocuk Felci Aşısı (OPA) / / 2014 Çocuk Felci (OPA) 1 Tur / / 2014 ^ ö ı > ı > cJLü>Vı JL5 U1 Çocuk Felci (OPA) 2.Tur / / 2014 ^ öiJ* <> J ^ V » JLi i a Aşı Kartını Saklayınız C c Save the vacc. Card .^-^^ *3Lki ^ 31/01/2014 18:08 0312-565-56-94 THSK ASı DAIRESI SAYFA 19/25 31/01/2014 18:08 0312-565-56-94 THSK ASı DAIRESI SAYFA 20/25 Ek: 5 ÇOCUK FELCİ DESTEK AŞILAMA ÇALIŞMALARI Mop-up Destek Aşılama Günleri Hangi Bölgelerde Düzenlenecektir? (1.turda 18-24 Kasım 2013) SAHA REHBERİ 1. Suriye ile sınır illerimiz olan Şırnak, Şanlıurfa, Mardin, Gaziantep, (17-23 Şubat 2014) Kilis, Hatay ve Suriyelilerin dağıtımının yapıldığı geçiş yolu üzerinde büyük bir merkez olan Adana ilimizde 0-59 ay arası tüm çocuklara (yabancı uyruklular dahil) aşı uygulaması yapılacaktır. 2. Suriyelilerin yerleştirildiği kampların bulunduğu Malatya, Osmaniye, Kahramanmaraş ve Adıyaman illerinde kamp içinde bulunan ve kamp dışında bulunan 0-59 ay arası Suriyeli Küresel Polio'nun (çocuk felci) Eradikasyonu Girişimi, Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), Hastalık çocuklar aşılanacaktır. Korunma ve Kontrol Merkezi (CDC) ve Birleşmiş Milletler Uluslararası Çocuk Fonu (UNICEF) gibi kuruluşlarının katkılarıyla polionun eradikasyonu amacıyla 1988 yılında kurulmuştur. 1988 yılında 3. Yukarıda belirtilen iller dışında kalan 70 ilde poliomyelit bulaşı açısından riskli bölgeler 41 Dünya Sağlık Asamblesinde alınan kararla Polio Eradikasyon Programı (PEP) başlatılmıştır. belirlenecek ve 0-59 ay arası tüm çocuklara (yabancı uyruklular dahil) aşı uygulaması "Eradikasyon" sadece klinik olarak hastalığın ortadan yapılacaktır. kaldırılması değil, etkenin de yok edilmesidir. Hastalığın vektörünün olmaması, etkin bir aşının olması, kronik taşıyıcısının olmaması Mop-up Destek Aşılama Günleri Hangi Bölgelerde Düzenlenecektir? (2.turda 23-29 Aralık 2013) ve virüsün ortamda fazla yaşayamaması nedeniyle bu hedefe ulaşmak mümkündür. 1. Suriye ile sınır illerimiz olan Şırnak, Şanlıurfa, Mardin, Gaziantep, Kilis, Hatay ve Suriyelilerin dağıtımının yapıldığı geçiş yolu üzerinde büyük bir merkez olan Adana Poliomyelitin eradıkasyonuna ulaştıracak program stratejileri ise şöyle belirlenmiştir: Rutin aşılama hizmetlerinin geliştirilmesi ve aşılama oranlarının her bölgede %90 nın ilimizde 0-59 ay arası tüm çocuklara (yabancı uyruklular dahil) aşı uygulaması yapılacaktır. üzerine çıkarılarak devam ettirilmesi, Suriyelilerin yerleştirildiği kampların bulunduğu Malatya, Osmaniye, Kahramanmaraş ve • Rutin aşılama çalışmalarına ek olarak Ulusal Aşı Günleri düzenlenmesi, Adıyaman illerinde de 0-59 ay arasındaki çocuklarımız ve kamp içi ile kamp dışında • Akut flask paralizi (AFP) ve vahşi poliovirüs sürveyansının sağlanması, bulunan 0-59 ay arası Suriyeli çocuklar aşılanacaktır. Kapı kapı dolaşılarak uygulanacaktır. • Gerek görülen yerlerde Mopping-up (kapı kapı dolaşarak) aşılamaları düzenlenmesi. • / 2. Yukarıda belirtilen iller dışında kalan 70 ilde poliomyelit bulaşı açısından riskli bölgeler belirlenecek ve 0-59 ay arası tüm çocuklara (yabancı uyruklular dahil) aşı uygulaması yapılacaktır. Halen dünyada, Afganistan, Pakistan ve Nijerya poliomyelitin endemik olduğu ülkelerdir. Yanısıra bazı ülkelerde virüs dolaşımı devam etmekte ve salgınlar görülmektedir. 1998 yılında, DSö Avrupa Bölgesindeki son vahşi polio vakası Ülkemizde görülmüştür. 2002 yılında, DSÖ Mop-up Destek Aşılama Günleri Hangi Bölgelerde Düzenlenecektir? (ek tur 17-23 Şubat 2014) Avrupa Bölgesi "Polio'dan Arındırılmış Bölge Sertifikası" almıştır. Bununla birlikte ülkemiz 1. Suriyelilerin yerleştirildiği kampların bulunduğu Malatya, Osmaniye, Kahramanmaraş ve importasyon riski altında olduğundan yüksek aşılama hızlarının sürdürülmesi, AFP sürveyans Adıyaman illerinde 0-59 ay arasındaki çocuklarımız ve kamp dışında bulunan 0-59 ay arası göstergelerinde hedeflere ulaşılması, gerekli durumlarda destek aşılama çalışmalarının yapılması Suriyeli çocuklar aşılanacaktır. Kapı kapı dolaşılarak uygulanacaktır. Kamplarda ise, yeni son derece önemlidir. yerleşen veya daha evvelki turlarda tek doz aşı almış 0-59 ay arası çocuklar tespit edilerek 29 Ekim 2013 tarihinde, aşılanacaktır. Kampların bulunduğu diğer illerimizde ise (Adana, Şanlıurfa, Mardin, DSÖ tarafından yapılan açıklamada Suriye'de vahşi çocuk felci virüsünün varlığı ve buna bağlı vakalar olduğu açıklanmıştır. Suriye ile uzun sınırımız ve yoğun Gaziantep, Kilis, Hatay) kamplarda ve kamp dışında yeni gelerek yerleşmiş oîan nüfus hareketleri nedeniyle ülkemiz de importasyon riski altındadır. Suriyelilerin tespiti yapılarak, daha önceki turlarda hiç aşılanmadığı veya bir kez aşılandığı tespit edilen 0-59 ay arasındaki çocukların aşılanması sağlanacaktır. Ayrıca kamp bulunmayan Şırnak ilimizde de, Suriye ile sının bulunması nedeniyle Suriyelilerin yaşadığı Mop-up Destek Aşılama Günlerinin amacı nedir? bölgeler tespit edilerek bir tur aşılanmış veya yeni gelmiş hiç aşılanmamış 0-59 arasındaki Oral polio aşısını (OPA) aynı zamanda, tüm çocuklara ve kısa bir sürede, geniş coğrafik çocuklarının aşılanması sağlanacaktır. alanlarda uygulayarak, polio virusu transmisyonu engellenir. Etkili olabilmesi için, destek aşılama çalışması sırasında OPA ile yüksek aşılama hizmetleriyle ulaşılamayan çocukları aşılamak için özel 2. Yukarıda belirtilen iller dışında kalan 70 ilde poliomyelit bulaşı açısından riskli bölgeler belirlenecek ve 0-59 ay arası tüm çocuklara (yabancı uyruklular dahil) aşı uygulaması çaba harcanmalıdır. OPA aşısı mop-up destek aşılamalarında tercih edilen aşıdır. Çünkü gerçek enfeksiyona yapılacaktır. benzer şekilde hem dolaşan antikorlarda hem de intestinal dirençte artmaya neden olmakta ve sekonder yayılım ile temas eden kişileri de korumaktadır. 1 2 31/01/2014 18:08 0312-565-56-94 31/01/2014 THSK ASı DAIRESI O yaş grubu DaBT-İPA-Hib 3. doz aşı oranı %95'in altında kalan bölgeler (Oral Polio Aşısı için %90 son beş yıl değerlendirilerek), • Son dönemlerde aşı ile korunulabilir hastalıkların (kızamık, kabakulak, boğmaca vb) ortaya çıktığı bölgeler, • Kötü altyapı koşullarına sahip yöreler (gecekondular, sanitasyon koşulları kötü olan bölgeler gibi), • Göç alan ve nüfus hareketlerinin yoğun olduğu yöreler (tarım işçisi, göçerler, mülteci, kaçak giriş, sınır ticareti olan alanlar), • 0312-565-56-94 THSK ASı DAIRESI SAYFA 22/25 Mop-up Destek Aşılama Günlerine Nasıl Hazırlık Yapılır? Riskli Bölge Nedir? • 18:08 SAYFA 21/25 1. Bölgedeki yerleşim birimlerinin sayısının belirlenmesi, 2. En son ve güvenilir sayım sonuçlarına göre yerleşim birimlerinin (mümkün olduğunca en küçük birime kadar) nüfusunun belirlenmesi, 3. Bölge haritasının temini ve değerlendirilmesi, 4. Bölgelerindeki soğuk zincir malzemelerinin miktarı, tipi, nerede olduğu ve çalışıp çalışmadığının belirlenmesi (Buzdolabı, aşı nakil kapları v b ) , 5. Aşı ihtiyacının hesaplanması, 6. Aşı ve denetim ekip sayısı ile personel ihtiyacının belirlenmesi, 7. Araç ve yakıt ihtiyacının belirlenmesi, Aşılama hizmetlerinden yararlanmak istemeyen topluluklar (aşı reddi vb). 8. Personel eğitimi; Destek Aşılama Günleri uygulamalarına yönelik eğitim slaytlarının hazırlanması, Mop-up Destek Aşılama Günleri Ne Zaman Düzenlenecektir? Destek aşılama günleri iki tur halinde düzenlenecektir. 1. tur yukarıda tanımlanan tüm •İlerimizde, 18-24 Kasım 2013 tarihleri arasında yapılacaktır 7 ilimizde (Şırnak, Şanlıurfa, Mardin, Gaziantep, Kilis, Hatay ve Adana) 0-59 aylık çocuklara, kapı kapı dolaşılarak daha önceki aşılanma durumlarına bakılmaksızın, ek Oral Polio Aşısı uygulanacaktır. 2.tur uygulama ise 23-29 Aralık 2013 tarihleri arasında 11 ilimizde (Şırnak, Şanlıurfa, Mardin, Gaziantep, Kilis, Hatay, Osmaniye, Adıyaman, Malatya, Kahramanmaraş ve Adana) 0-59 aylık çocuklara, kapı kapı dolaşılarak daha önceki aşılanma durumlarına bakılmaksızın, ek Oral Polio Aşısı uygulanacaktır. 9. Uygulama stratejilerinin belirlenmesi. Hedef nüfus, tanımlanan bölgelerde 0-59 ay arasındaki çocuklardır. Aşı uygulamaları aşı istasyonları, gezici ekipler ve aile sağlığı merkezlerinde yapılacaktır. Her aşı istasyonu, gezici ve denetim ekibinin biri aşı uygulayıcı biri kayıt tutucu olmak üzere en az 2 kişiden oluşması gerekir. İstasyonda, gezici ve denetim ekiplerinde çalışanlardan en az birinin eğitilmiş sağlık personeli olması gerekirken, diğerleri sağlık alanında eğitim almakta olan öğrencilerden seçilebilir. Aşı istasyonunda bir günde 200 çocuğun aşılanacağı, gezici ekipler tarafından ise bir günde 100 çocuğu aşılayacağı düşünülerek hedef nüfusa göre ekip sayısı belirlenir. Denetim ekip sayısının Ek tur uygulaması 17-23 Şubat 2014 tarihlerinde uygulanacaktır. 4 ilimizde(Osmaniye, belirlenmesi ise 10 gezici ekibe bir denetim ekibi olacak şekilde hesaplanır. Denetim ekibi tur Adıyaman, Malatya, Kahramanmaraş) 0-59 aylık çocuklara, kapı kapı dolaşılarak daha önceki süresince hem aşı uygulayan ekibi denetlemeli hem de hedef nüfusun en az %10'unu aşılanma durumlarına bakılmaksızın, ek Oral Polio Aşısı uygulanacaktır. denetlemelidir. Yukarda tanımlanan riskli bölgelerde de kapı kapı dolaşılarak aşı uygulaması yapılacaktır. Destek aşılama çalışması sırasında uygulanan OPA dozları ek doz olarak kabul edilecek ve rutin aşılama hizmetleri ile verilen dozların yerini almayacaktır. • Aşının aşı nakil kaplarında ve soğuk zincir kuralları içerisinde saklanmasını sağlamak, • Aşı uygulaması öncesinde kontrendikasyonlarını sorgulamak (bkz. Sayfa6), Mop-up Destek Aşılama Günleri En Etkin Şekilde Nasıl Gerçekleştirilir? • Aşıyı uygulamaktır. Destek Aşılama Günleri; • Aşı Uygulayıcının Görevi Polio virüs enfeksiyonu açısından yüksek risk altındaki çocuklar her turda ek doz OPA aldıklarında, •Oral Polio Aşısı diğer çocukluk çağı aşıları arasında süre bırakılmadan uygulanır. • Her iki turda da, çok yüksek aşılama oranlarına ulaşıldığında, Kayıt Tutucunun Görevi • Kısa bir süre içerisinde (maksimum 1 haftada) tamamlandığında, • Anne ve çocuğu karşılamak, • Polio vırus transmisyonunun düşük olduğu mevsimde uygulandığında, en etkin sonuçlara • Çocuğun hedef yaş grubu içerisinde olduğunu kontrol etmek, yol açar. • Çocuklara verilen her doz aşıyı ilgili formlara kaydetmek (Destek aşılama çalışması için hazırlanan formlar kullanılacaktır), • Aileye destek aşılama çalışmasının amacı ve iki tur halinde uygulama yapılacağı hakkında çok kısa bilgi vermek, • Promosyon malzemelerinin (balon, şeker vb) dağıtımı yaptırmaktır. 3 31/01/2014 31/01/2014 18:08 0312-565-56-94 18:08 0312-565-56-94 THSK ASı DAIRESI SAYFA 24/25 SAYFA 23/25 THSK ASı DAIRESI • t) OPA aşağıdaki şartlara da uymak kaydı ile toplam süre 4 haftayı geçmemek üzere açıldıktan Denetim ekibinin görevi sonra birbirini izleyen 3 ası seansında kullanılabilir. Üç seansta tüketilemeyen açılmış flakonlar • Denetim ekibinin yanında aşı, formlar, promosyon materyalleri bulunmalıdır. • Aşı uygulamaları ve aşı uygulaması yapılmış bölgede hedef nüfusun aşılanma imha edilmelidir. Aşağıdaki şartlar yerine getirilemiyorsa o aşı flakonu artık kullanılmamalıdır. durumunu denetlemek, 1. • Sonuçlan ilgili formlara işlemek, 2. Aşılar bu süre boyunca sürekli uygun soğuk zincir şartlarında saklanmış olmalı, • Denetim sonuçlarını paylaşmak ve tespit edilen sorunlara yönelik çözümler geliştirmek amacıyla her akşam HSM/TSM sorumluları ile toplantı yapmaktır. Destek Aşılama Günlerinin planlanmasında ve uygulanmasında Valilik, Emniyet Hayvancılık Müdürlükleri, Belediyeler, Sivil Toplum Kuruluşları, yerel liderlerden yararlanılmalıdır. Mop-up bölgelerinde gezici ekipler tarafından kapı kapı dolaşılarak aşılama yapılmalıdır. Aşı istasyonları, aile sağlığı merkezleri, hastaneler, terminaller, alışveriş merkezleri vb. yerlere kurulmalıdır. aşılama çalışmalarında 3. Aşı flakonları suyla temas gibi kontaminasyona maruz kalmamış olmalı, 4. Müdürlüğü, Milli Eğitim Müdürlüğü, Müftülük, İl Afet ve Acil Durum Müdürlüğü, Gıda Tarım ve Destek Son kullanma tarihi geçmemiş olmalı, Flakon üzerindeki Aşı Flakonu İzlemcisi göstergesi kullanılabilir durumda olmalıdır. Aşı nakil kabının temiz olmasına dikkat edilmelidir. Bilindiği üzere OPA dondurulabilir bir aşıdır. Önemli olan Oral Polio Aşısının sıcaklığa olan maruziyeti olup Aşı Flakonu İzlemcisine göre karar verilmelidir (bkz. Sayfa 6). Sahadan döndükten sonra açılmış olan flakonlar ile açılmamış flakonlar buzdolabına öncelikli kullanılacak şekilde kutusuna yerleştirilmelidir. Ertesi gün ilk olarak açılmış olan flakonlar daha sonra bir önceki gün sahadan dönen açılmamış flakonlar öncelikli olarak kullanılmalıdır. toplum katılımım arttırmak için sosyal promosyon Aşı ve denetim ekipleri yakaya takılı olarak personel kimlik kartlarını bulundurmalıdır. aktiviteleri düzenlenmelidir. Bu kapsamda, posterlerin uygun yerlere asılması, el broşürlerinin Ekiplerin yanında askılı aşı nakil kabı, formlar, promosyon materyali ve aşı kartını da alarak dağıtılması, toplantılar ve medya yoluyla çalışmanın duyurulması, çocuklara dağıtılmak üzere hazırlanmış olan promosyon ürünlerinin dağıtımı gibi çalışmalar yürütülmelidir. Yerel medyanın dikkatini çekmek amacıyla her ilde açılış yapılmalıdır. Aşı Uygulama Hazırlıkları * Halk Sağlığı Müdürlükleri ve Toplum Sağlığı Merkezinde çalışan sorumlular tarafından 1723 Şubat 2014 tarihlerinden iki gün önce aşı uygulanması İçin yapılan tüm hazırlıklar kontrol edilmelidir. Her bir aşı istasyonu veya gezici ekibe aşağıda sıralanan lojistik kaynakların sağlandığından emin olunmalıdır. • Yeterli personel, • 1 askılı aşı nakil kabı ve 2-4 buz aküsü, • Aşı, görevlerine başlamalıdır. Her çocuğa, aşılandıktan sonra mutlaka aşı kartı verilmelidir (Ek 4). Kayıt ve Bildirim Aşılama hizmetinin etkinliğinin değerlendirilebilmesi için aşılamaların kaydı ve bildirimi doğru, tam ve zamanında yapılmalıdır. Aşılama hizmetinin izlenmesi ve değerlendirilmesi yoluyla hizmet sunumu stratejilerinde gerekli değişikliklerin yapılması sağlanabilir. Destek aşılama çalışması sonuçlarının kayıt ve bildiriminde kullanılacak formlar ve kullanma kılavuzu Ek3'de sunulmuştur. Denetim Uygulamanın birinci günü ekipler İş başında denetlenmelidir. İkinci günden itibaren • Formlar, aşılama yapılan bölgeler denetlenmeli, o bölgeye aşı ekibi ulaşmamış ise denetim sonlandınlarak • Broşür ve poster, aşı ekibinin bölgeyi tekrar kapı kapı dolaşarak ziyareti sağlanmalıdır. • Promosyon malzemesi, • Ulaşım aracı. Gezici ve Aşı uygulama ekiplerinin hazırlıkları Aşı istasyonu/gezici ekip elemanları ile diğer görevliler erkenden görev yerlerine gelerek, aşı uygulanacak yerleri ve aşılama için kullanılacak ekipmanı düzenlemelidirler. Gezici ekipler ve aşı istasyonu ekipleri askılı aşı nakil kabını (kısa Ömürlü) kullanacaklardır. Her sabah, o gün uygulanması düşünülen aşılar aşağıdaki kurallara uygun olarak hazırlanmış aşı nakil kabına yerleştirilmeli ve sahadan geri dönüşte bir sonraki gün öncelikle kullanılacak şekilde aşı dolabına yerleştirilmelidir. 6 31/01/2014 1 8 : 0 8 0312-565-56-94 THSK ASı DAIRESI SAYFA 25/25 AŞI FLAKON İZLEMCİSİ • sat • İç kısımda bulunan kare rengi dış yuvarlağın renginden daha açıktır. Son kullanma tarihi geçmemiş ise aşı güvenle kullanılabilir. Zaman geçtikçe iç kare kısım dış çembere nazaran halen daha açık renktedir. Son kullanma tarihi geçmemiş ise aşı güvenle kullanılabilir. Atılma durumu: İç karenin rengi dış kare ile uyumludur. Aşıyı kesinlikle kullanmayınız. 1 •" X Atılma noktasının da ötesinde: İç karenin rengi dış karenin renginden de daha koyu renktedir. Aşıyı kesinlikle kullanmayınız. OPA Kesin kontrendlkasyonlar • • HIV enfeksiyonu veya evde HIV ile enfekte kişi olması, Jeneralize malign hastalık, lenfoma, lösemi, konjenital immün yetmezlik yada HIV enfeksiyonu nedeniyle immün cevabın bozulduğu durumlar. • Kortikosteroidler, alkilleyici ajanlar, antimetabolitler veya radyasyon nedeniyle immün cevabın baskılandığı durumlar. Ev temaslılarında bilinen immün yetmezlik durumu. • 7