HASTA NO:
Transkript
HASTA NO:
BARTOLİN KİST EKSİZYONU VE ABSE DRENAJI İCİN RIZA BELGESİ Dok No: KLN.RB…….. Yayın Tarihi: MAYIS 2013 Rev.Tar/No: -/0 Sayfa No: 1 / 1 Doğum Tarihi: İşlem Tarihi: Ad Soyadı: Hasta No: İŞLEM HAKKINDA BİLGİ: Bartolin kisti veya bartolin absesi tedavisi cerrahi işlemi iki şekilde yapılır. En çok ve ilk tercih edilen ve daha az travmatik olan tıkanmış olan kanalların dışarı doğru açılması "marsupializasyon, ağızlaştırma" ameliyatıdır.Eğer abse formu olmamış ise lokal anestezi ile de kolaylıkla yapılabilecek bu operasyonda kist küçük bir delik ile açılır ve içi boşaltıldıktan sonra deliğin kapanmaması için dışa ağızlaştırılarak dikilir. Yaklaşık 8-10 dakikalık bu basit operasyon kanama riski olmadan ve ağrısız bir şekilde yapılabilmektedir. Hasta ameliyat ile birlikte hemen rahatlar ve 5-8 gün içinde bartholin bezi ödem de çözülerek eski haline dönmeye başlar. Büyük bartholin abselerinde ise bu operasyon tercihen genel anestezi ile yapılmalıdır. İŞLEME AİT KOMPLİKASYONLAR Ameliyatta abse alanı ortaya konulacak ve uygun tedavi belirlenerek gerçekleştirilecektir. Bu müdahaleler sırasında ve sonrasında en sık rastlanan sorunlar ameliyat yerinde kanama, hematom denilen kan pıhtısı birikimi, ameliyat yerinde ve çevresindeki yumuşak dokulara enfeksiyonun yayılması, akıntı veya absenin tekrarlanması, bazen durumun muzminlesmesine bağlı abse boşluğunun kapanmaması ve fistül yada sinus denilen kalıcı ve enfeksiyon için müsait zemin oluşturan, tedavisi için ikinci bir operasyon gerektiren durumların oluşmasıdır. Operasyondan sonra uzun sureli antibiyotik ilaç kullanımı ve kültür sonuçlarına göre bu tedavide değişiklikler yapılması gerekebilir. Ayrıca ameliyat yerinde ağrı, yanma, var ise dren ve dikişlerin rahatsızlık hissi vermesi ve son olarak da ameliyatın tam olarak başarılı olmaması nedeniyle tekrarlanmaların olması mümkündür. İSLEMİN BASARI OLASILIĞI HAKKINDA BİLGİ -Hastalarda bartolin bezinin fonksiyonu normale dönmeyebilir. -Kist veya abse oluşumunda nüks sıktır ve cerrahi müdahalenin tekrarı gerekebilir. -Yara yerindeki akıntı uzun sürebilir, yara pansumanı gerekebilir. -Şişman bireylerde ve sigara kullananlarda yara ve akciğer enfeksiyonu ,kalp-akciğer problemleri ve pıhtılaşma riski artmıştır. ONAY Yukarıda anlatılan bilgileri okudum ve aşağıda imzası olan doktor tarafından bilgilendirildim. Yapılacak olan müdahalenin amacı, riskleri, komplikasyonları ve ek tedavi girişimleri acısından bilgi sahibi oldum. Ek başkaca bir açıklamaya gerek duymadan, hiçbir baskı altında kalmadan ve bilinçli olarak bu işlemi onaylıyorum. Tedavimle ilgili olarak tarafıma yapılacak girişimlerde herhangi bir şekilde şuurum kaybolduğunda veya onay veremeyecek duruma düştüğümde onay vermek ve tedavimle ilgili her turlu bilgiyi almak üzere ………………………………………….. İsimli kişiyi yetkili kılıyorum ( Hastanın yetkili kıldığı kişi hastanın vekili/ yasal temsilcisi olarak imzalamalıdır). ……………………………………………………………………..(El yazınız ile okuduğumu anladım kabul ediyorum yazınız.) Hasta Adı-Soyadı (el yazısı ile)……………………………… İmza Tarih: ..... / ..... / ..... Saat: …: …… 18 yaşından küçüklerde ve vesayet altında bulunanlarda Veli,Vasi ve ya Yasal temsilci Ad- Soyadı (el yazısı ile) : ……………………………… İmza Tarih: ..... / ..... / ..... Saat: …: …… Doktor Adı soyadı (el yazısı ile)……………………………… İmza Tarih: ..... / ..... / ..... Saat: …: …… Hastanın Dil / İletişim Problemi var ise; Hekim tarafından yapılan açıklamaları hastaya tercüme ettim. Görüşüme göre tercüme ettiğim bilgiler hasta tarafından anlaşılmıştır. Tercüme Yapanın Adı Soyadı : ................................................. İmza : Tarih: ..... / ..... / ..... Saat: …: ……