Pet-Bt
Transkript
Pet-Bt
GÖĞÜS GRAFİLERİNDE BULGULAR GÖĞÜS GRAFİLERİNDE DANSİTE AZALMASI OLUŞTURAN LEZYONLAR Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir ÖĞRENME HEDEFİ • Düz grafilerde dansite azalması oluşturan lezyonları öğrenmek - hava hapsi, - tek taraflı hiperlüsen akciğer ayırıcı tanısı, - amfizem-kistik hastalıklar … Grafi için yorumunuz: a) b) c) d) Yabancı cisim aspirasyonu Sağ akciğerde volüm kaybı Teknik faktörlere bağlı Bronşa dıştan bası mevcut Grafi için yorumunuz: a) b) c) d) Yabancı cisim aspirasyonu Sağ akciğerde volüm kaybı Teknik faktörlere bağlı Bronşa dıştan bası mevcut Parankim penceresi BT: a) b) c) d) Parankimal kistler Amfizem Kistik bronşektazi Buzlu cam mevcut AKCİĞERİN RADYOGRAFİK RENGİ • Akciğerin bileşimi belirli bir DANSİTE tarafından oluşturuyor. Yani akciğerin RADYOGRAFİK RENGİ var AKCİĞERİN RADYOGRAFİK RENGİ 1) HAVA 2) DOKU 3) KAN (% 92 oranında) (% 8 oranında) Bu üç oluşumun hacimsel bileşimi akciğerin rengini oluşturuyor. AKCİĞER DANSİTESİNDEKİ DEĞİŞİKLİKLER • 3 faktörden biri veya birkaçına bağlı: 1. Fizyolojik mekanizmalar -İnspiryum ve ekspiryumda -Dependan ve nondependan bölgelerde 2. Teknik (fiziksel) mekanizmalar: -Rotasyon FİLME UZAK OLAN HEMİTORAKS KARŞI TARAFA GÖRE DAHA LUSENT GÖRÜLÜR. AKCİĞER DANSİTESİNDEKİ DEĞİŞİKLİKLER 3. Patolojik mekanizmalar HAVA KAN DOKU bunların artışı ve azalışı ile akciğerin rengi değişir. Göğüs grafisinde dansite azalması • Akciğer dansitesinin artış veya azalmasına karar vermek subjektif bir bulgu • Dansite artışı demek daha kolay (örneğin pnömonide akciğerin normal dansitesinin yaklaşık 10 katı artıyor) • Dansite azalması ise birçok patolojide akciğer dansitesinin 1/100 ile 1/10 u kadar azalıyor • Karar vermek güç ve bazen de güvenilir değil Göğüs grafisinde dansite azalması • Dansite azalmasına karar vermek için diğer bulgularında mutlaka aranması lazım (diyafram düzleşmesi, retrosternal mesafe artışı, damar azalması, …) • Lokalize hastalıklarda dansite azalması normal olan taraf ile kıyaslanabilir (lober amfizem, büyük bül vb) Dansite azalması • Kan ve doku miktarında değişme olmadan artmış hava: (astım veya atelektazide diğer alanlar) • Kan ve doku azalması ile birlikte artmış hava: (Amfizem, bül ve pnömotoseller) • Kan ve doku azalması ile birlikte normal hava: (Pulmoner emboli, pulmoner hipertansiyon vb.) • Kan, doku ve hava azalması: (sağ veya sol pulmoner arter yokluğu). AKCİĞERDE DANSİTE AZALMASI • Yaygın (her iki akciğerde) • Tek taraflı • Lokal YAYGIN DANSİTE AZALMASI (Her iki akciğerde) • En sık amfizemde görülür. • Radyolojik işaretler: -Diyafram düzleşmesi -Retrosternal mesafe artışı -Kardiovasküler siluet değişiklikleri RADYOLOJİK İŞARETLER • Diyafram düzleşmesi: -Subjektif. Ama ölçülebilir objektif kriter lazım. -Lateral grafide diyaframın domu ile en bazal kesimi arası mesafe 2-2.5 cm ve daha fazladır. 1.5 cm den daha az olması hiperinflasyon olduğunu düşündürtür. - Diyaframın normalde kostal yapışma yerleri görünmez. Görülürse hiperinflasyon lehinedir. -Kostofrenik sulkus küntleşmiş gibi görülebilir. 2 aylık kız wheezing+ RADYOLOJİK İŞARETLER • Diyaframın şekli: -Daha çok düz veya yukarı doğru konveks • Retrosternal mesafe artışı: - Sternum-çıkan aorta arası 2.5 cm den fazla olması. • Göğüs kafesi şekli: -Fıçı göğüs amfizem lehine Astım krizi Tek taraflı dansite azalması -Hastanın pozisyonu Rotasyon Skolyoz -Göğüs duvarı defekti Mastektomi Poland sendromu ( pektoral kas yokluğu) -Pnömotoraks -Havayolu obstrüksiyonu *Bronşial kompresyon (hiler veya mediastinal kitle, kardiomegali) *Endobronşial obstrüksiyon (yabancı cisim, tümör) *Obliteratif bronşiolit *Swyer-James syndrome *Pulmoner amfizem (asimetrik) *Konjenital lober amfizem/ kistik adenomatoid malformasyon -Pulmoner vasküler nedenler Pulmoner emboli Pulmoner arter hipoplazisi Poland Sendromu Sağ mastektomili.