hastane ve merkez laboratuvarı
Transkript
hastane ve merkez laboratuvarı
MERKEZ VE HASTANE LABORATUVARLARI ANALİTİK EVRELER Mart 2014 Ahmet Rıza Uras • Merkez Laboratuvarı • Hastane Laboratuvarları – – – – – – – – – – – Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH Haydarpaşa Numune EAH Ümraniye EAH Fatih Sultan Mehmet EAH Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi EAH Zeynep Kamil Kadın Doğum ve Çocuk EAH Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları EAH Erenköy Fizik tedavi ve Rehabilitasyon hastanesi Üsküdar Devlet Hastanesi Beykoz Devlet Hastanesi Şile Devlet Hastanesi • PREANALİTİK EVRE – – – – TEST İSTEĞİ BARKOD BASIMI ÖRNEK ALIMI ÖRNEK KABUL • ANALİTİK EVRE – HASTANE LABORATUVARLARI – MERKEZ LABORATUVAR – KALİTE KONTROL • İÇ KALİTE KONTROL • DIŞ KALİTE KONTROL • POST ANALİTİK EVRE PREANALİTİK EVRE TEST İSTEKLERİ BARKOD BASIMI (Acil servis) BARKOD BASIMI (Yatan hasta) BARKOD BASIMI (Poliklinik) ÖRNEK ALIMI (Acil servis) ÖRNEK ALIMI (Yatan hasta) ÖRNEK ALIMI (Poliklinik) ÖRNEK KABUL (Acil servis) ÖRNEK KABUL (Yatan hasta ve Poliklinik) TEST İSTEKLERİ Doktor tarafından test istekleri 3 ekran aracılığı ile yapılır: ACİL TEST İSTEM EKRANI RUTİN TEST İSTEM EKRANI DIŞ LABORATUVAR TEST İSTEM EKRANI Doktor, Acil servisde sadece acil test istem ekranını kullanabilir. Doktor, Yatan hasta için rutin test, acil test ve dış laboratuvar test istem ekranlarını kullanabilir. Doktor poliklinik hastaları için rutin test ve dış laboratuvar test istem ekranlarını kullanabilir. ACİL TEST İSTEM EKRANI GRUP ACİL BİYOKİMYA SUT KODU TEST ADI 901500 GLUKOZ 901940 ÜRE 902210 KREATİNİN 904120 ÜRİK ASİT 903240 TOTAL PROTEİN 900210 ALBUMİN 900690 T.BİLİRUBİN 900690 D.BİLİRUBİN 900690 İND.BİLİRUBİN 900580 AST 900200 ALT 902260 LDH 902190 CK 900880 CK-MB 900370 AMİLAZ 902320 LİPAZ 901910 KALSİYUM 902420 MAGNEZYUM 901260 FOSFOR 903670 SODYUM 903130 POTASYUM 902090 KLOR 900410 AMONYAK 901790 DİGOKSİN 902350 LİTYUM 901180 ETİL ALKOL 901790 ASETAMİNOFEN 912890 SALİSİLAT LOINC KODU ETİKET 2345-7 3094-0 2160-0 3084-1 2885-2 1751-7 1975-2 1968-7 1971-1 1920-8 1742-6 14804-9 2157-6 32673-6 1798-8 3040-3 17861-6 19123-9 2777-1 2951-2 2823-3 2075-0 22763-7 10535-3 14334-7 5643-2 3298-7 4024-6 A-BİO A-BİO A-BİO A-BİO A-BİO A-BİO A-BİO A-BİO A-BİO A-BİO A-BİO A-BİO A-BİO A-BİO A-BİO A-BİO A-BİO A-BİO A-BİO A-BİO A-BİO A-BİO A-AMONYAK A-BİO A-LİTYUM ALKOL A-BİO A-BİO TÜP RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp EDTA Tüp RST Tüp EDTA Tüp EDTA Tüp RST Tüp RST Tüp GRUP SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP KARDİYAK& ACİL HORMON 904030 TSH 900650 B-HCG 903160 BNP 904010 TROPONİN I 902240 Kütle CKMB 11580-8 21198-7 71425-3 49563-0 13969-1 A-HOR A-HOR A-HOR A-HOR A-HOR RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp RST Tüp ACİL KOAGÜLASYON 905320 PT 905320 INR 904290 APTT 904610 FİBRİNOJEN 904400 D-DİMER 5902-2 6301-6 14979-9 3255-7 7799-0 A-KOAG A-KOAG A-KOAG A-KOAG A-D-DİMER Sitratlı Tüp Sitratlı Tüp Sitratlı Tüp Sitratlı Tüp Sitratlı Tüp ACİL İDRAR 901780 İdrar analizi tam otomatik LOINC KODLAR A-TİT İdrar Kabı ACİL GAİTA 901070 Dışkıda Hb (monoklonal) 29771-3 A-GGK İdrar Kabı BOS 901500 GLUKOZ (BOS) 903260 PROTEİN (BOS) 902260 LDH (BOS) 902090 KLORÜR (BOS) 2342-4 2880-3 60024-7 2070-1 BOS-BİO BOS-BİO BOS-BİO BOS-BİO Düz Tüp Düz Tüp Düz Tüp Düz Tüp KAN GAZI 901920 KAN GAZLARI Kan gazı LOINC KODLAR KANGAZI Enjektörü RUTİN TEST İSTEM EKRANI-1 BİYOKİMYA SUT KODU TEST ADI 901.500 Glukoz LOINC KODU 2345-7 ETİKET TÜP ON-BİO Jelli tüp 901.520 Glukoz Tolerans testi LOINC KOD OGTT 901.450 Hb A1C (HPLC) 20636-7 HbA1c 901.940 BUN 3094-0 ON-BİO 902.210 Kreatinin 2160-0 ON-BİO 904.120 Ürik Asit 3084-1 ON-BİO 903.670 Sodyum 2951-2 ON-BİO 903.130 Potasyum 2823-3 ON-BİO 902.090 Klorür 2075-0 ON-BİO 901.910 Kalsiyum 17861-6 ON-BİO 901.260 Fosfor 2777-1 ON-BİO 902.420 Magnezyum 19123-9 ON-BİO 901.020 Demir 2498-4 ON-BİO 901.040 TIBC 2500-7 ON-BİO UIBC 2501-5 ON-BİO 902.110 Kolesterol 2093-3 ON-BİO 901.580 HDL Kolesterol 2085-9 ON-BİO 902.290 LDL (Direkt yöntem) 2089-1 ON-BİO LDL (hesaplamalı) 13457-7 ON-BİO VLDL 13458-5 ON-BİO 903.990 Trigliserid 2571-8 ON-BİO 903.240 Total Protein 2885-2 ON-BİO 1751-7 ON-BİO •900.210 Albumin 900.690 Total Bilirubin 1975-2 ON-BİO Jelli tüp EDTA tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp SUT KODU TEST ADI 900.690 Direkt Bilirubin 900.690 İndirekt bilirubin 900.580 AST 900.200 ALT 900.340 ALP 901.390 GGT 902.190 CK 900.880 CK-MB 902.260 LDH 900.370 Amilaz 902.320 Lipaz 903.140 Prealbumin 907.621 IgA Türbidimetrik) 907.631 IgG (Türbidimetrik) 907.641 IgM (Türbidimetrik) 903.890 Total lgE 900.340 ALP 901.390 GGT 902.190 CK 900.880 CK-MB 902.260 LDH 900.370 Amilaz 902.320 Lipaz 903.140 Prealbumin LOINC KODU 1968-7 1971-1 1920-8 1742-6 6768-6 2324-2 2157-6 32673-6 14804-9 1798-8 3040-3 14338-8 2458-8 2465-3 2472-9 2462-0 6768-6 2324-2 2157-6 32673-6 14804-9 1798-8 3040-3 14338-8 ETİKET ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO TÜP Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp RUTİN TEST İSTEM EKRANI-2 HORMON ,TÜMÖR BELİRTEÇ SUT KODU TEST ADI 904.030 TSH 903.470 FT3 903.480 FT4 906.880 Anti tiroglobulin antikor 900.480 Anti TPO 902.410 LH 901.280 FSH 903.210 Prolaktin 901.160 E2 (Estradiol) 903.180 Progesteron 901.000 DHEA-SO4 900.650 HCG (Total veya BETA) 903.930 Total Testosteron 901.840 İnsülin 902.980 PTH 902.170 Kortizol Deksametazon supresyon testi(0,5 mg doz ile) Deksametazon supresyon testi(1 mg doz ile) Deksametazon supresyon testi(2 mg doz ile) 903.220 PSA 903.280 Serbest PSA LOINC KODU 11580-8 3051-0 3024-7 8098-6 8099-4 10501-5 15067-2 2842-3 2243-4 2839-9 2191-5 21198-7 2986-8 20448-7 2731-8 2143-6 ETİKET TÜP ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp 47848-7 ON-HOR Jelli tüp 47844-6 ON-HOR Jelli tüp 47846-1 ON-HOR Jelli tüp 2857-1 ON-HOR Jelli tüp 10886-0 ON-HOR Jelli tüp SUT TEST ADI KODU 904.030 TSH 903.470 FT3 903.480 FT4 900.250 AFP 902.030 CEA 900.810 CA 125 900.820 CA 15-3 900.830 CA 19-9 901.220 Ferritin 901.240 Folat 904.150 Vitamin B12 907.101 CCP 900.740 Büyüme hormonu 900.180 ACTH 900.750 C peptit 903.830 Tiroglobulin 901.680 Homosistein 903.680 IGF-1 901.850 IGFBP-3 900.020 Androstenedion 903.410 SHBG 900.130 25-Hidroksi Vit D LOINC KODU 11580-8 3051-0 3024-7 53962-7 2039-6 10334-1 6875-9 24108-3 20567-4 2284-8 2132-9 33935-8 2963-7 2141-0 1986-9 3013-0 13965-9 2484-4 2483-6 1854-9 13967-5 62292-8 ETİKET TÜP ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp OF-HOR Jelli tüp ACTH EDTA tüp ON-HOR Jelli tüp OF-HOR Jelli tüp ON-HOR Jelli tüp OF-HOR Jelli tüp OF-HOR Jelli tüp OF-HOR Jelli tüp OF-HOR Jelli tüp VİT D EDTA tüp RUTİN TEST İSTEM EKRANI-3 İLAÇ SUT KODU TEST ADI 900.930 Cyclosporin 903.810 Takrolimus 901.790 Valproik Asit 901.790 Karbamazepin 901.790 Asetominofen 912.890 Salisilat 901.790 Digoksin 901.790 Fenobarbital 901.790 Fenitoin 902.350 Lityum KOAGÜLASYON LOINC KODU 3520-4 74096-9 14946-8 14639-9 3298-7 4024-6 10535-3 3948-7 3968-5 14334-7 ETİKET TÜP CYC EDTA tüp TAC EDTA tüp ON-BİO Jelli tüp ON-BİO Jelli tüp ON-BİO Jelli tüp ON-BİO Jelli tüp ON-BİO Jelli tüp ON-BİO Jelli tüp ON-BİO Jelli tüp LİTYUM EDTA tüp PRENATAL TARAMA SUT LOINC TÜP KODU TEST ADI KODU ETİKET 904.090 Üçlü test (E3-HCG-AFP) 47222-5 PRENAT Jelli tüp Down sendrom1 (PAPP901.120 A+Serbest beta HCG) 49030-0 PRENAT Jelli tüp SUT KODU TEST ADI 905320 PT 905320 INR 904290 APTT 904610 FİBRİNOJEN 904400 D-DİMER 905.260 Protein C 905.280 Protein S LOINC KODU 5902-2 6301-6 14979-9 3255-7 7799-0 LOINC KOD LOINC KOD ETİKET KOAG A-KOAG KOAG KOAG D-DİMER M-KOAG M-KOAG TÜP Sitratlı Tüp Sitratlı Tüp Sitratlı Tüp Sitratlı Tüp Sitratlı Tüp Sitratlı Tüp Sitratlı Tüp ELEKTROFOREZ SUT KODU LOINC KODU ETİKET TEST ADI Protein 903.250 elektroforezi LOINC KOD OF-ELEK İmmün fiksasyon 901.820 (serum) 25700-6 OF-ELEK İmmün fiksasyon 901.820 (idrar) 13440-3 OF-ELEK-İD TÜP Jelli tüp Jelli tüp İDRAR KABI HEMOGLOBİN VARYANT SUT KODU LOINC ETİKET TÜP TEST ADI KODU Hemoglobin elektroforezi 904.690 HPLC ile LOINC KOD HbVAR EDTA tüp RUTİN TEST İSTEM EKRANI-4 DENETİMLİ SERBESTLİK SUT KODU TEST ADI 901.790 Amfetamin 901.790 Opıat 901.790 Kokain 901.790 Ekstazi 901.790 Cannabinoid 901.790 Eroin Metabolıtı 901.790 Etilglukuronid 901.790 Benzodiazepin 901.790 Buprenorfin LOINC KODU 20410-7 17384-9 20519-5 18358-2 20413-1 19593-3 58378-1 20412-3 49752-9 ETİKET METABOLİTLER TÜP TEST ADI Monoklonal antikor 905.080 (herbiri) 904.920 Lenfosit alt grupları LOINC KODU ETİKE T TÜP LOINC KOD flow EDTA tüp LOINC KOD flow EDTA tüp TROMBOSİT FONKSİYON TESTLERİ SUT KODU TEST ADI 904.880 Kollajen ADP 904.890 Kollajen epinefrin ETİKET TÜP 24H-HCL 24 saatlik idrar kabı 24H-HCL 24 saatlik idrar kabı 24H-HCL 24 saatlik idrar kabı 24H-HCL 24 saatlik idrar kabı 24H-HCL 24 saatlik idrar kabı AMİNO ASİT FLOW SİTOMETRİ SUT KODU LOINC SUT TEST ADI KODU KODU 902.790 Oksalat 2701-1 903.660 Sitrat (idrarda) 6687-8 Katekolaminler ve 902.040 LOINC KOD metabolitleri Vanil mandelik asit 904.130 (VMA) 3122-9 5 Hidroksi İndol 900.135 Asetik Asit 1695-6 LOINC ETİKET TÜP KODU 24472-3 TROMB Sitratlı Tüp 24471-5 TROMB Sitratlı Tüp LOINC TEST ADI KODU Kantitatif aminoasit 901.950 analizi (20 aminoasit) LOINC KOD SERUM BOS İDRAR Fenilanin yükleme 901.210 testi 59247-7 SUT KODU ETİKET TÜP AASİT EDTA tüp AASİT Düz tüp AASİT İdrar kabı EDTA tüp RUTİN TEST İSTEM EKRANI-5 24 SAATLİK İDRAR SPOT İDRAR LOINC SUT TÜP TEST ADI KODU ETİKET KODU 903260 PROTEİN 2889-4 24H 24 saatlik idrar kabı 902540 MİKRO ALBUMİN 14956-7 24H 25 saatlik idrar kabı 902210 KREATİNİN 2162-6 24H 26 saatlik idrar kabı 903670 SODYUM 2956-1 24H 27 saatlik idrar kabı 903130 POTASYUM 2829-0 24H 28 saatlik idrar kabı 902090 KLORÜR 2079-2 24H 29 saatlik idrar kabı 901910 KALSİYUM 6874-2 24H 30 saatlik idrar kabı 901260 FOSFOR 2779-7 24H 31 saatlik idrar kabı SUT LOINC ETİKE T TÜP KODU TEST ADI KODU 901780 İdrar analizi tam otomatik LOINC KOD TİT İdrar Kabı LOINC KOD TİT İdrar Kabı 901.750 İdrar tetkiki (Strip ile) 904.075 tertesti ETİKET SPOT-İDR SPOT-İDR SPOT-İDR SPOT-İDR SPOT-İDR SPOT-İDR SPOT-İDR SPOT-İDR TÜP İdrar Kabı İdrar Kabı İdrar Kabı İdrar Kabı İdrar Kabı İdrar Kabı İdrar Kabı İdrar Kabı SUT KODU TEST ADI 902220 Kreatinin klerens testi LOINC ETİKET KODU LOINC KOD TÜP LOINC KODU TÜP GAİTA TER TESTİ TEST ADI LOINC KODU 14959-1 14959-1 2161-8 2955-3 2828-2 2078-4 17862-4 3095-7 KREATİNİN KLİRENS İDRAR ANALİZİ SUT KODU SUT TEST ADI KODU 903260 PROTEİN 902540 MİKRO ALBUMİN 902210 KREATİNİN 903670 SODYUM 903130 POTASYUM 902090 KLORÜR 901910 KALSİYUM 901940 ÜRE LOINC KODU ETİKET TÜP Hasta LOINC KOD TERTESTİ Gönderilecek SUT KODU TEST ADI Dışkıda Hb 901070 (monoklonal) 29771-3 ETİKET GGK Gaita Kabı RUTİN TEST İSTEM EKRANI-6 SEROLOJİ VÜCUT SIVILARI SUT KODU TEST ADI 901500 GLUKOZ 901940 ÜRE 902210 KREATİNİN 903240 TOTAL PROTEİN 900210 ALBUMİN 902260 LDH 900370 AMİLAZ 902320 LİPAZ 900690 T.BİLİRUBİN 900690 D.BİLİRUBİN 900690 İND.BİLİRUBİN 901260 FOSFOR 901910 KALSİYUM 903670 SODYUM 903130 POTASYUM 902090 KLOR 900250 AFP 902030 CEA 900810 CA 125 900820 CA 15-3 900830 CA 19-9 LOINC KODU 2344-0 3093-2 12190-5 2881-1 1747-5 14803-1 1795-4 15212-4 1974-5 14152-3 29210-2 12242-4 15155-5 2950-4 2821-7 2072-7 11207-8 12515-3 11210-2 29153-4 26924-1 ETİKET VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS-M VS-M VS-M VS-M VS-M TÜP Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp SUT TEST ADI KODU 900.900 CRP,türbidimetrik Romatoid faktör (RF) 903.380 (Türbidimetrik) 900.570 ASO (Türbidimetrik) 900.780 C3 900.790 C4 LOINC TÜP KODU ETİKET 1988-5 ON-BİO Jelli tüp 11572-5 5370-2 4485-9 4498-2 ON-BİO ON-BİO ON-BİO ON-BİO Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp Jelli tüp HASTANE LABORATUVARLARI MERKEZ LABORATUVAR HASTANE LABORATUVARLARI ACİL LABORATUVAR RUTİN LABORATUVAR ACİL LABORATUVARLAR İŞ AKIŞ ŞEMASI ACİL SERVİS TEST İSTEMİ BARKOD BASIMI ÖRNEK ALIMI ÖRNEK KABUL HEMOGRAM ANALİZÖR KAN GAZI ANALİZÖR İDRAR KAN GAİTA ANALİZÖR SANTRIFÜJ OTOANALİZÖR UZMAN ONAYI MANUEL ÇALIŞMA KOAGÜLASYON ANALİZÖRÜ ACİL SERVİS TEST İSTEMİ • • • • • • • • • • • Glukoz BUN Kreatinin AST ALT LDH CK CK-MB Amilaz Lipaz Albumin • • • • • • • • • • • T.Bilirubin D.Bilirubin Kalsiyum Lityum Sodyum Potasyum Klorür Amonyak Alkol BOS protein LDH (BOS) • • • • • • • • • • • Troponin I Kütle CK-MB BNP BetaHCG CRP İlaç düzeyleri D-dimer Protrombin Z APTT Gaita Acil Kültür ACİL SERVİS BARKOD BASIMI Barkodlar Kan, idrar, gaita örnekleri için acil servis kan alma hemşiresi tarafından basılır. Barkod basımından hemen sonra kan örneği alınır. İdrar örneği için 2 barkod basılır. (idrar kabı ve tüpü) ACİL SERVİS ÖRNEK ALIMI Kan örneği acil servis kan alma hemşiresi tarafından alınır. Alınan kan örneğinin barkodu okutularak kan alma saati sisteme girilir. Serumda çalışılacak acil testler için RST (Trombin aktivatörlü jelli tüp, turuncu kapaklı) tüplere alınır, tüp vakum bitinceye kadar doldurulur ve hemen en az 5 defa yavaşça alt üst ederek karıştırılır. Antikoagülanlı kan örnekleri için, tüp üzerindeki işarete kadar kan alınıp hemen en az 5 defa yavaşça alt üst ederek karıştırılır. Kan örneklerinin hemen laboratuvara gönderilmesi sağlanır. ACİL SERVİS ÖRNEK ALIMI İdrar ve gaita kapları hastaya verilir ve alınan örneğin laboratuvara gönderilmesi sağlanır. Kan gazları için örnek alındıktan hemen sonra buz üzerinde laboratuvara gönderilir. Tüp temin eden Firma tarafından periyodik olarak eğitim düzenlenir. ACİL LAB ÖRNEK KABUL Laboratuvara gelen örnekler işleme alınmadan barkodları okutularak laboratuvar kabulü yapılır. Hemşire tarafından numune alış saati her tüp/kap barkodu okutularak sisteme girilmediği taktirde numune LIS tarafından laboratuvara kabul edilemez. Kan örneklerinde kan alım saati ile laboratuvar kabul saati arasında 30 dakikadan fazla süre olur ise örnek LIS tarafından laboratuvara kabul edilemez. ACİL LAB ÖRNEK KABUL Kan gazları için alınan örneklerde kan alım saati ile laboratuvar kabul saati arasında 5 dakikadan fazla süre olur ise örnek LIS tarafından laboratuvara kabul edilmez. LIS' de kan alım ve laboratuvara gelme süresi belirtilerek kabul edilmeme nedeni kaydedilir, laboratuvar teknisyeni tarafından istek yapan birime haber verilir. Kan alım saati ve laboratuvar kabul saati arasındaki süre nedeniyle LIS kabulü yapılamayan örnekler için yeni barkod basılamaz, tetkik girişleri yeniden yapılıp barkod basılır, alınan kan belirtilen süreler içinde laboratuvar gönderilir. ACİL LAB ÖRNEK KABUL Yetersiz örnekler kabul edilmez, istek yapan birime haber verilir. Pıhtılı, yanlış tüp ve uygun seviyede alınmamış koagülasyon test örnekleri kabul edilmez, laboratuvar teknisyeni tarafından istek yapan birime haber verilir. Örneğin laboratuvara kabulünden itibaren 1 saatte tüm acil testlerin sonuçlandırılması gerektiğinden, RST ve sitratlı tüpler hemen santrifüj edilerek analize hazırlanır, ilgili laboratuvar bölümüne iletilir. İdrar, Hemogram, kangazları örnekleri hemen ilgili laboratuvar bölümüne iletilir. ACİL LABORATUVAR KAN ÖRNEKLERİ Serum ve plazmada çalışılacak testler için aşağıdaki tüpler kullanılır: RST tüp (biyokimya testleri) Sodyum Sitratlı tüp (Koagülasyon testleri) K3 EDTA (Amonyak, Lityum, BNP) Tam kanda çalışılacak testler için aşağıdaki tüpler kullanılır: K3 EDTA ( Hemogram) Li-Heparinli kan gazı enjektörü ACİL BİYOKİMYA TESTLERİ (OTOANALİZÖR) • • • • • • • • • • • Glukoz BUN Kreatinin AST ALT CK CK-MB Amilaz Lipaz Albumin CRP • • • • • • • • • • • T.Bilirubin D.Bilirubin Kalsiyum Lityum Sodyum Potasyum Klorür Amonyak Alkol BOS protein LDH (BOS) • Troponin I • Kütle CK-MB • BNP • BetaHCG KOAGÜLASYON • • • • Protrombin Zamanı APTT Fibrinojen D-Dimer GAİTA Biyokimya Gaitada monoklanal Hb + transferrin Mikrobiyoloji RUTİN LABORATUVARLAR İŞ AKIŞ ŞEMASI YATAN HASTA POLİKLİNİK HASTA KABUL BARKOD BASIMI BARKOD BASIMI ÖRNEK ALIMI ÖRNEK ALIMI ÖRNEK KABUL İDRAR KAN TAM KAN (EDTA) SEDİMANTASYON GAİTA KÜLTÜR ÖRNEKLERİ ANALİZÖR SANTRIFÜJ KOAGÜLASYON ANALİZÖRÜ MİKROBİYOLOJİ KURYE HAZIRLIK UZMAN ONAYI KURYE MERKEZ LABORATUVAR YATAN HASTA BARKOD BASIMI Barkodlar, Kan, idrar, gaita,kültür örnekleri için servis hemşiresi tarafından basılır. Barkod basımından hemen sonra tüpler etiketlenip kan örneği alınır. YATAN HASTA ÖRNEK ALIMI Kan örneği servis hemşiresi tarafından alınır. Serumda çalışılacak testler için jelli tüplere kan alınır, tüp vakum bitinceye kadar doldurulur ve hemen en az 5 defa yavaşça alt üst edilerek karıştırılır. Antikoagülanlı kan örnekleri için, tüp üzerindeki işarete kadar kan alınıp hemen en az 5 defa yavaşça alt üst ederek karıştırılır. Alınan kanların barkodları okutularak kan alma saati HBYS’ye kaydedilir. YATAN HASTA ÖRNEK ALIMI İşlemi yapan hemşire adı sistemde görülür. Kan örneklerinin hemen laboratuvar gönderilmesi sağlanır. İdrar ve gaita örneklerinin barkodları okutularak örnek alma saati HBYS’ ye kaydedilir, örneklerin hemen laboratuvara gönderilmesi sağlanır. Kan gazları için örnek alındıktan sonra barkotları okutularak kan alma saati HBYS’ ye kaydedilir, örnek hemen buz üzerinde laboratuvara gönderilir. Tüp temin eden Firma tarafından periyodik olarak kan alma eğitimi düzenler. POLİKLİNİK HASTA KABUL Veri giriş elemanı, HIS üzerinden Doktor tarafından verilen barkod veya vatandaşlık no ile hasta dosyasına ulaşır. HBYS deki istekleri LBYS‘ye aktarılır. Otomatik barkod basma sistemi olan hastanelerde Kan için bir barkod basılarak hastaya verilir. Diğer hastanelerde örnek tipine göre tüplere barkod basılır ve tüplere yapıştırılır. Diğer test grupları için barkod numune kabına yapıştırılıp hastaya verilir: İdrar (idrar kabı ve vakumlu idrar tüpü için 2 barkod basılmalı) 24 saatlik idrar Gaita Kültür POLİKLİNİK HASTA KABUL Hastadan kan alınacak ise kan alma bölümüne yönlendirilir. Diğer test örnekleri için hastaya bilgi verilir ve yönlendirilir. Bazal kortizol için sabah saat 9 dan sonra barkod basımı HBYS /LBYS 'de engellenir . POLİKLİNİK BARKOD BASIMI Veri giriş elemanı tarafından: Otomatik tüp barkodlama cihazı olan hastanelerde, kan örnekleri için 1 adet barkod basılıp hastaya verilir. Diğer hastanelerde tüm tüpler için barkod basılır ve tüpe yapıştırılır. Diğer test gruplar için barkodlar basılıp Tüp/kap üzerine yapıştırılıp hastaya verilir. POLİKLİNİK ÖRNEK ALIMI Kan örneği kan alma hemşiresi tarafından poliklinik kan alma bölümünde alınır. Hasta kan örnekleri için verilen barkod ile kan alma bölümüne başvurur. Otomatik barkod cihazı olan hastanelerde, hasta barkodu okutularak gerekli tüplerin etiketlenmesi sağlanır. Hemşire, hasta barkodunu okutarak önündeki bilgisayar ekranında kan alınacak tüpleri görür. Kan aldıktan sonra hemşire tarafından tüplerin barkodu okutularak LBYS’ ye kan alma saatini kaydedilir. POLİKLİNİK ÖRNEK ALIMI Kan, jelli tüplere, tüpün vakumu bitinceye kadar doldurulur ve hemen en az 5 defa yavaşça alt üst ederek karıştırılır. Antikoagülanlı kan örnekleri için, tüp üzerindeki işarete kadar kan alınıp hemen en az 5 defa yavaşça alt üst ederek karıştırılır. Kan örnekleri 30 dakikada bir kan alma bölümünden laboratuvar kabul bölümüne taşınır. Tüp temin eden Firma tarafından periyodik olarak eğitim düzenlenir. İdrar ve gaita örneklerinin laboratuvara gönderilmesi sağlanır. Kültür örnekleri ............. ÖRNEK KABUL Merkez laboratuvara gönderilecek örnekler hastane acil laboratuvar alanı dışında, poliklinik kan alma bölümüne yakın bir alanda kabul edilir. Laboratuvara gelen örnekler işleme alınmadan barkodları okutularak laboratuvar kabulü yapılır. Kan alan hemşirenin adı LBYS’ de görülür. ÖRNEK KABUL Laboratuvara gelen örnekler işleme alınmadan barkodları okutularak laboratuvar kabulü yapılır. Servis hemşiresi tarafından numune alış saati her tüp/kap barkodu okutularak sisteme girilmediği taktirde numune LBYS tarafından laboratuvara kabul edilemez. Yatan hastaların Jelli tüplere alınan Kan örneklerinde kan alım saati ile laboratuvar kabul saati arasında 90 dakikadan fazla süre olur ise örnek LBYS tarafından laboratuvara kabul edilemez. ÖRNEK KABUL Yatan hastaların Sitratlı tüplere alınan Kan örneklerinde kan alım saati ile laboratuvar kabul saati arasında 90 dakikadan fazla süre olur ise örnek LBYS tarafından laboratuvara kabul edilemez. Yatan hastaların EDTA'lı tüplere alınan Kan örneklerinde kan alım saati ile laboratuvar kabul saati arasında 90 dakikadan fazla süre olur ise örnek LBYS tarafından laboratuvara kabul edilemez. ÖRNEK KABUL Yatan hastalardan Kan gazları için alınan örneklerde kan alım saati ile laboratuvar kabul saati arasında 10 dakikadan fazla süre olur ise örnek LBYS tarafından laboratuvara kabul edilemez. LBYS' de kan alma saati ve laboratuvara gelme süresi belirtilerek kabul edilmeme nedeni LBYS‘ye kaydedilir, Kan alım saati ve laboratuvar kabul saati arasındaki süre nedeniyle LBYS kabulü yapılamayan örnekler için yeni barkod basılamaz, tetkik girişleri yeniden yapılıp barkod basılır, alınan kan belirtilen süreler içinde laboratuvar gönderilir. ÖRNEK KABUL Poliklinik hastalarından alınan kanlar için, kan alma saati ile laboratuvar kabul saati arasındaki süre takip edilir. Sürenin en fazla 30 dakika olacağı şekilde numune taşınması düzenlenir. Az alınabilmiş kan örnekleri Test istemleri kontrol edilip örnek yeterli ise kabul edilir. RUTİN İDRAR ÖRNEKLERİ Tam idrar analizi 24 saatlik idrar Total protein Mikroalbumin Acil test menüsünde bulunan testler: Kreatinin Elektrolitler Kalsiyum vb Acil test menüsünde bulunmayan testler Merkez laboratuvara gönderilir. RUTİN KAN ÖRNEKLERİ Serum ve plazma elde etmek için kan örneği santrifüj edilir. santrifüj sonrası hemoliz, lipemik ve ikterik örnekler merkeze gönderilmek üzere ayrı olarak gruplandırılır. OGTT için glukoz, hastane laboratuvarlarında çalışılır. OGTT ile birlikte istenen diğer testler (insulin vb) Merkez laboratuvara gönderilir. RUTİN KOAGÜLASYON TESTLERİ • • • • Protrombin Zamanı APTT Fibrinojen D-Dimer MİKROBİYOLOJİ EKİM YAPILMAMIŞ DİREKT KÜLTÜR ÖRNEKLERİ Kan Kültürü Anareop Kültürler (Aerop kültürü ile birlikte) Balgam Kültürleri Gaita Kültürleri Trekeal Aspirat ve BAL Kültürü BOS Kültürü Pürülan aspirasyon ve yara kültürleri Kateter Kültürü Doku biyopsisi Kültürleri Steril vucut sıvısı (periton sıvısı, plevra sıvısı, Eklem sıvısı safra sıvısı) Kültürleri Mikoplazma-Üreplasma kültürü Vajen –serviks Kültürü MİKROBİYOLOJİ MİKROSKOPİ Boyalı Boyasız Mikroskopi Direkt parazit inceleme Hücre Sayımı Kanda Parazit Arama MANUEL SEROLOJİK TESTLER Grup A Streptokok tayini Gaita örneklerinde • • • • Clostridium Difficile Toksin A Rota –Adenovirus Antijeni Helicobacter pylori Direkt antijen Criptosporodium Antijeni KURYE HAZIRLIK Merkez laboratuvara gönderilecek örnekler gruplandırılarak paketlenir. Hemoliz, lipemik ve ikterik örnekler ayrı olarak paketlenir. Her pakete bir barkod verilir. Barkod okutulduğunda paketteki örnekler LBYS ekranında listelenir. Paket Kuryeye teslim edilmeden paket barkodu okutularak paket içindeki tüm tüpler için ayrı ayrı kurye teslim saati LBYS' ye kaydedilir. KURYE HAZIRLIK Merkez laboratuvara gönderilecek örnek grupları: Serum Plazma Tam kan İdrar Kültür SERUM ÖRNEKLERİ santrifüj edilmiş serum örnekleri test gruplarına göre sınıflandırılıp paketlere yerleştirilir: Sadece online sistemde çalışılacak test grupları Hem online hem de online dışı sistemlerde çalışılacak test grupları Sadece online sistem dışında çalışılacak test grupları Ayrı olarak alınmış kanlardan elde edilmiş serum örnekleri Sadece online sistemde çalışılacak test grupları • Biyokimya • İmmünoassay • Makro ELISA Hem online hem de online dışı sistemlerde çalışılacak test grupları • • • • • • • • • • Biyokimya İmmünoassay Makro ELISA Mikro ELISA IFA Serum elektroforezi,Immunfiksasyon Allerji Amino asit Spesifik testler (Immulite) Manuel seroloji Sadece online sistem dışında çalışılacak test grupları • • • • • • • Mikro ELISA IFA Serum elektroforezi,Immunfiksasyon Allerji Amino asit Spesifik testler (Immulite) Manuel seroloji Ayrı olarak alınmış kanlardan elde edilmiş serum örnekleri • PCR örnekleri • Prenatal tarama Plazma • Sitratlı plazma Faktör analizleri • EDTA'lı plazma LC-MS TAM KAN ÖRNEKLERİ • Sodyum Sitratlı kan – Sedimantasyon • EDTA’ lı kan – Hemogram – HbA1c – Hb Varyant – Takrilumus – Siklosporin İDRAR ÖRNEKLERİ • • • • • 24 saatlik idrarda acilde çalışılmayan testler Metabolitler Uyuşturucu paneli Amino asit İmmünfiksasyon KÜLTÜR ÖRNEKLERİ • Ekim yapılmamış kültür örnekleri • İdentifikasyon ve antibiyogram işlemi için gönderilecek ekilmiş plaklar BİYOKİMYA SUT TEST SUT TEST SUT TEST SUT TEST 901.500 Glukoz 902.290 LDL (Direkt yöntem) 902.320 Lipaz 901.790 Fenitoin 901.940 Kan Üre Azotu (BUN) 903.990 Trigliserid 902.540 Mikroalbumin 900.900 CRP (Türbidimetrik) 902.210 Kreatinin 903.240 Total Protein 903.260 Protein Kantitatif (İdrarda) 900.570 ASO (Türbidimetrik) 904.120 Ürik Asit 900.210 Albumin 903.140 Prealbumin 903.380 RF (Türbidimetrik) 903.670 Sodyum 900.690 Total Bilirubin 900.410 Amonyak 903.130 Potasyum 900.690 Direkt Bilirubin 901.790 Valproik Asit 902.090 Klorür 900.580 AST 901.790 Karbamazepin 901.910 Kalsiyum 900.200 ALT 902.350 Lityum 901.260 Fosfor 900.340 ALP 901.180 Etil Alkol 902.420 Magnezyum 901.390 GGT 901.790 Asetominofen 901.020 Demir 902.190 CK 912.890 Salisilat 901.040 Demir Bağlama Kapasitesi 900.880 CK-MB 901.790 Benzodiazepin 902.110 Kolesterol 902.260 LDH 901.790 Digoksin 901.580 HDL 900.370 Amilaz 901.790 Fenobarbital SUT IMMUNOASSAY TEST SUT TEST SUT TEST 904.030 TSH 902.980 PTH 900.740 Growth Hormon* * 903.470 FT3 902.170 Kortizol 900.180 ACTH ** 903.480 FT4 903.220 PSA 900.750 C-Peptid 906.880 Anti TG antikor 903.280 Serbest veya Kompleks PSA 903.830 TG ** 900.480 Anti TPO 900.250 AFP 903.680 Somatomedin-C** 902.410 LH 902.030 CEA 901.850 IGFBP-3** 901.280 FSH 900.810 CA 125 907.101 Cyclic citrullinated peptide (CCP) 903.210 Prolaktin 900.820 CA 15-3 900.020 1,4-Delta androstenedion ** 901.160 E2 900.830 CA 19-9 901.680 Homosistein 903.180 Progesteron 901.220 Ferritin 903.410 SHBG ** 901.000 DHEA-SO4) 901.240 Folat 900.650 HCG (Total veya Beta) 904.150 Vitamin B12 903.930 Total Testosteron 903.810 Takrolimus* 901.840 İnsülin 900.930 Cyclosporin* *Takrolimus ve Cyclosporin tam kanda ön işlemli çalışılacak. * * Testler off line immünolojik analizörde (İmmulite) çalışılacak. MAKRO ELISA SUT KODU TEST SUT KODU TEST 907.450 HBsAg 906.930 Anti Toxoplazma IgM 906.640 Anti HCV 906.360 Anti CMV IgG 906.670 Anti HIV 906.370 Anti CMV IgM 906.620 Anti HBs 907.420 HBeAg 906.600 Anti Hbe 906.510 Anti HAV IgG veya Total 906.530 Anti HAV IgM 906.560 Anti HBc IgG veya Total 906.580 Anti HBc IgM 906.820 Anti Rubella IgG 906.840 Anti Rubella IgM 906.910 Anti Toxoplazma IgG MİKRO ELISA SUT KODU TEST 906.290 VDRL 907.440 HBsAg 906.630 Anti HCV 906.660 Anti HIV 906.610 Anti HBs IFA SUT KODU TEST 906.780 ANA 906.790 APA 906.410 Anti dsDNA 906.720 Anti Jo-1 906.850 Anti Scl 70 907.000 Anti-Sm (İmmunoblotting) 906.870 Anti Sm D1 907.010 Anti-Sm/RNP (İmmunoblotting) 907.020 Anti-SSA (İmmunoblotting) 907.030 Anti-SSB (İmmunoblotting) SERUM ELEKTROFOREZİ-IMMUNFİKSASYON SUT KODU TEST 903.250 Protein elektroforezi 901.820 İmmün fiksasyon (serum) 901.820 İmmün fiksasyon(idrar) ALLERJİ SUT KODU TEST 903.720 Spesifik Ig E 903.710 Spesifik IgE (5'li miks) 904.450 Eozinofilik katyonik protein SPESİFİK TESTLER SUT KODU TESTLER 900.740 Growth Hormon 900.180 ACTH 903.830 TG 903.680 Somatomedin-C (IGF-1) 901.850 IGFBP-3 900.020 androstenedion 903.410 SHBG AMİNO ASİT PANELİ SUT KODU 901.950 901.210 TEST Amino Asid Paneli Fosfoserin, taurin, fosfoetanolamin, aspartik asit, hidroksiprolin, theronin, serin, asparajin, glutamik asit, glutamin, sarkozin, α amino adibik asit, prolin, glisin, alanin, sitrulin, α amino bütirik asit, valin, sistin, metionin, sistationin, izolösin, lösin, tirozin, fenilalanin, β alanin, β amino bütirik asit, homosistein, aminobütirik asit, triptofan, etanolamin, hidroksilizin, ornitin, lizin, histidin, 3- metil histidin, 1-metil histidin, karnozin, anserin, arjinin Fenilanin yükleme testi MANUEL SEROLOJİ SUT KODU TEST 907.070 Brucella Agl. Testi.(Rose-Bengal) 907.080 Brucella aglütinasyonu (Cooınbs antiserumu ile) 907.350 Entamoeba Hıstolytıca Adezin Antijeni (Dışkı) 907.730 Kist Hidatik (indirekt Hemaglütinasyon) 907.830 Monotest 906.290 VDRL-RPR 908.090 Treponema Pallidum Hemaglütinasyon (TPHA) PCR SUT KODU TEST 908.150 HBV DNA 908.170 HCV RNA 908.220 H1V RNA 908.140 CMV PCR 908.290 Mikobakteri PCR 908.300 Mikobakteri Tiplendirmesi 908.160 HCV Genotıp PRENATAL TARAMA 901.120 Down sendrom1 ( PAPP-A , Serbest veya Total Beta HCG) 904.090 Üçlü Test, Serbest veya Total Beta HCG, AFP, E3 Zeynep Kamil EAH de çalışılacak. Hastanelerde elektronik ortamda form doldurulduktan sonra istek yapılabilir, form laboratuvar tarafından görülür . Alınacak örnekler merkez laboratuvarında kabul edilir. Merkez laboratuvardan zeynep kamil EAH' ne kurye ile gönderilir. Örnekler saat 16:00 dan önce Zeynep Kamil EAH’ ne ulaştırılır. FAKTÖR ANALİZLERİ SUT KODU TEST 905.320 Protrombin zamanı (koagülometre) 904.290 APTT 904.610 Fibrinojen 904.400 D-Dimer (Kantitatif) 905.260 Protein C 905.280 Protein S Yeterli sayıda örnek gelirse aşağıdaki testler Dış laboratuvar yerine Merkez laboratuvarda çalışılabilir. SUT KODU TEST 904.330 Anti Faktör II a 904.340 Anti Faktör X a 904.530 Faktör 2-13 (Her bir faktör için) 905.000 Lupus antikoagülan (doğrulama testi ile) 905.010 Lupus antikoagülan taraması LC-MS SUT KODU 900.130 TEST 25-Hidroksivitamin D SEDİMANTASYON SUT KODU 903.400 TEST Sedimantasyon HEMOGRAM SUT KODU 901.620 TEST Tam kan (Hemogram) HbA1C-Hb VARYANT SUT KODU TEST 901.450 Glikozile hemoglobin (Hb A1C) (HPLC ile) 904.690 Hemoglobin elektroforezi HPLC ile Hemogram ve HbA1c aynı örnekten çalışılır. Gruplama cihazı kullanılarak hemogram ve HbA1c örnekleri ayrılır. Hb varyant için ayrı örnek alınır. TAKRİLUMUS ve SİKLOSPORİN SUT KODU TEST 903.810 Takrolimus* 900.930 Cyclosporin * Ön işlem sonrası online sistemde çalışılır. İlaç kullanım formu doktor tarafından elektronik ortamda doldurulur. Form doldurulmadan istek yapılamaz. Form laboratuvar tarafından görülür. İDRARDA METABOLİTLER (LC-MS) SUT KODU TEST 904.130 VMA (idrar) 900.135 5 HİAA 902.040 Katekolaminler ve metabolitleri 902.790 Oksalat (idrar) 903.660 Sitrat (idrar) İDRARDA UYUŞTURUCU PANELİ( LC-MS) SUT KODU 901790 901790 901790 901790 901790 901790 901790 901790 901180 902210 TEST Opiat Cannabinoid Kokain Amfetamin Ekstazi Benzodiazepin Eroin Metaboliti Buprenorfin Etil Glikuronid Kreatinin (idrarda) İDRARDA AMİNO ASİT PANELİ SUT KODU 901.950 TEST Amino Asid Paneli Fosfoserin, taurin, fosfoetanolamin, aspartik asit, hidroksiprolin, theronin, serin, asparajin, glutamik asit, glutamin, sarkozin, α amino adibik asit, prolin, glisin, alanin, sitrulin, α amino bütirik asit, valin, sistin, metionin, sistationin, izolösin, lösin, tirozin, fenilalanin, β alanin, β amino bütirik asit, homosistein, aminobütirik asit, triptofan, etanolamin, hidroksilizin, ornitin, lizin, histidin, 3- metil histidin, 1-metil histidin, karnozin, anserin, arjinin İDRAR IMMUNFİKSASYON SUT KODU 901.820 TEST İmmün fiksasyon(idrar) EKİM YAPILMAMIŞ KÜLTÜR ÖRNEKLERİ 905.670 Boğaz Kültürü 905.671 İdrar Kültürü 905.673 Kulak Kültürü 905.677 Burun Kültürü 906.221 Nazofarenks Kültürü 905.674 Swaplı Yara Kültürü 906.170 Mikobakteri Kültürü 906.150 Mikobakteri Antibiyotik Duyarlılık Testi 906.140 Mantar tanımlaması ve antifungal duyarlılık testi* ARB istenen Balgam örnekleri VRE KURYE Merkez laboratuvara gönderilmek üzere hastane laboratuvarında hazırlanan örnek paketleri kurye tarafından teslim alınır. Kuryenin örnekleri merkez laboratuvara taşıma süresi takip edilir. Gerekirse güzergah kurye saatlerinde düzenleme yapılır. MERKEZ LABORATUVARLAR İŞ AKIŞ ŞEMASI ÖRNEK KABUL PCR ONLINE PREANALİTİK SERUM ONLINE –OFFLINE PREANALİTİK PRENATAL TARAMA PLAZMA PRİMER TÜP POSTANALİTİK GRUPLAMA OFFLINE PREANALİTİK TEKRAR SEKONDER TÜP ANALİZÖRLER İDRAR KÜLTÜR DIŞ LABORATUVAR ANALİZÖRLER KOAGÜLASYON ANALİZÖRLER TAM KAN (EDTA) MANUEL SEROLOJİ UZMAN ONAYI LC-MS LC-MS MİKROBİYOLOJİ MERKEZ LABORATUVAR ÖRNEK KABUL Kurye tarafından getirilen örnek paketlerinin barkodu okunur ve LBSY ekranında paket içindeki tüpler ekranda listelenir. Paket içindeki tüpler tek tek barkod okutularak kabul edilir ve ekranda işaretlenir. Kabul edilmiş örnekler ilgili birimlere yönlendirilir. Dış laboratuvara gönderilecek örnekler : Kontrol edilip kabul edilir. Dış laboratuvar için kurye hazırlığı yapılır (paketleme, paket barkodlama vs). MERKEZ LABORATUVAR ÖRNEK KABUL Kabul edilmiş ve çalışılacak serumlar: Sadece online sistemde çalışılacak serumlar online sisteme yüklenir. Hem online hem de online dışı sistemlerde çalışılacak serumlar önce offline preanalitik cihaza yüklenir, online sistem dışındaki cihazlar için sekonder tüp / tüplere bölünür. Primer tüp online sisteme yüklenir. Sadece online sistem dışında çalışılacak serumlar offline preanalitik cihaza yüklenir ve gerekirse cihazlar için sekonder tüp / tüplere bölünür. DIŞ LABORATUVAR Dış laboratuvarda çalışılacak örnekler merkez laboratuvarda kabul edilip dış laboratuvara gönderilir. Gönderilen örnekler LYBS üzerinden takip edilir. Dış laboratuvar sonuçları, dış laboratuvarda onaylandıktan sonra LBYS‘ye otomatik olarak aktarılır. Dış laboratuvar irtibatı ve bilgi alış verişi merkez laboratuvarında bir biyokimya ve bir mikrobiyoloji uzmanı tarafından takip edilir. POSTANALİTİK • Online sistemde çalışılan test tüpleri, postanalitik ünitede saklanır. • Online sistem dışında çalışılan testlerin primer örnek tüpleri online sisteme yüklenerek postanalitik ünitede saklanır. GRUPLAMA • Hem online hem de online sistem dışında çalışılacak test örnekleri, offline preanalitik üniteye yüklenmeden online sisteme yüklenirse, online sistemde testler çalışıldıktan sonra diğer sistemler için gruplandırılır. • Sadece online sistem dışında çalışılan test örnekleri online sisteme yüklenirse doğrudan gruplandırılır. • Gruplandırılmış örnekler gerekiyorsa offline preanalitik cihaza yüklenir ve gerekirse cihazlar için sekonder tüp / tüplere bölünür. UZMAN ONAYI Uzman onayı merkez laboratuvar uzmanları tarafından yapılır. Onaylanan sonuçlar HBYS’ ye aktarılarak klinik/poliklinik doktorları tarafından görülür. TEKRAR • Uzman tarafından onay verilmeyen ve tekrarı istenen test/testler LBYS üzerinden işaretlenir. • Tekrar için işaretlenmiş test örnekleri postanalitik bölümden sistem tarafından bulunur ve analiz tekrarı için online sisteme gönderilir. ONLINE CİHAZLAR ONLİNE CİHAZ REAKTİF DAĞILIMLARI Online sistemde 8 biyokimya analizörü 17 immunoassay analizörü (3’ü makro ELIZA) mevcuttur. Online sistem analizörlerinde reaktif dağılımı hız ve verimlilik açısından takip edilir. Gerekirse düzenleme yapılır. İÇ KALİTE KONTROL Reaktif , kalibratör ve kontrolların miyad ve LOT numaraları cihaz sorumlu uzmanı tarafından takip edilir. Lot değişikliklerinde kontrol aralıklarının cihazlara girilmesi cihaz sorumlu uzmanı tarafından kontrol edilir. Lot değişikliklerinde LBYS ‘ye kontrol aralıklarının girilmesi kalite sorumlu uzmanı tarafından kontrol edilir. İÇ KALİTE KONTROL İç kalite kontrol sonuçları, cihaz sorumlu uzmanı tarafından değerlendirilir ve analize başlama onayı verilir. Tüm cihazların iç kalite kontrol sonuçları LBYS de onay yapan tüm uzmanlar tarafından görülebilir. Hastane laboratuvarlarında iç kalite kontrol sormlu uzmanlar tarafından yürütülür. DIŞ KALİTE KONTROL Dış kalite kontrol programları kalite kontrol ile sorumlu uzman tarafından takip edilir: Kalite sorumlu uzmanı ile birlikte çalışacak bir teknisyen görevlendirilir. Sorumlu uzman, dış kalite kontrol programları için aşağıdaki görevleri yerine getirir: DIŞ KALİTE KONTROL Dış kalite kontrol materyalinin takvim içinde çalışma zamanın belirlenmesi Kontrol örneğinin analize hazırlanması ve analizinin sağlanması Kalite kontrol sonuçlarının kontrol program / programlarına doğru olarak girilmesi Sonuç raporlarının takibi ve ilgili cihaz uzmanı ile birlikte değerlendirilmesi Sonuç raporları ve değerlendirmelerinin kalite toplantılarında sunumu Hastane laboratuvarlarına dış kalite kontrol raporlarının iletilmesi Sonuçların arşivlenmesi İDRAR LOINC KODLARI SUT KODU 901.780 TEST İdrar analizi tam otomatik pH Glukoz Protein Lökosit Bilirubin Hemoglobin Ketone Nitrit Dansite Ürobilinojen Lökosit Eritrosit Epitel Kristal Bakteri Fungi Silendir Sperm Mukus LOINC KOD SUT KODU 901.750 50560-2 53328-1 50561-0 60026-2 53327-3 50559-4 50557-8 50558-6 53326-5 50563-6 46702-7 46419-8 33342-7 53322-4 33218-9 51481-0 43755-8 51479-4 50235-1 TEST LOINC KOD İdrar tetkiki (Strip ile) Vitamin C Bilirubin Glukoz Hemoglobin Keton Ürobilinojen Dansite Nitrit pH Protein Lökosit Esteraz Mikroskopi Acil 5768-7 5770-3 25428-4 5794-3 5797-6 62487-4 5811-5 5802-4 5803-2 20454-5 5799-2 12235-8 Rutin KAN GAZLARI LOINC KODLARI SUT KODU 901.920 TEST LOINC KOD Kan gazları pH pO2 pCO2 SO2 Sodyum Potasyum Klor İyonize kalsiyum (mmol/l) Hematokrit CtHemoglobin O2Hb COHb MetHb Glukoz Laktat Bikarbonat 2744-1 2703-7 2019-8 19214-6 32717-1 32713-0 41650-3 34581-9 32354-3 30313-1 2714-4 2030-5 2615-3 39481-7 2518-9 1960-4 OGTT LOINC KODLARI SUT KODU TEST 901.520 LOINC KOD Glukoz Tolerans testi Glukoz Tolerans testi 3 saat (gestational panel ) 100gr BAZAL 1 SAAT 2 SAAT 3 SAAT Glukoz Tolerans Testi (gestasyonel) 50 gr 1 SAAT Glukoz Tolerans testi 3 saat 75 gr BAZAL 30 DAKİKA 1 SAAT 2 SAAT 3 SAAT Glukoz Tolerans testi 3 saat 75 gr (İNSÜLİN DÜZEYİ) BAZAL 30 DAKİKA 1 SAAT 2 SAAT 3 SAAT Tokluk Kan Şekeri (Kahvaltı sonrası) 2.SAAT 1558-6 1501-6 1514-9 1530-5 1504-0 1558-6 1527-1 1507-3 1518-0 1533-9 27873-9 30362-8 27830-9 27860-6 27861-4 1521-4 PROTEİN ELEKTROFOREZ LOINC KODLARI SUT KODU 903.250 TEST Protein elektroforezi ALBUMİN ALFA-1 GLOBULİN ALFA-2 GLOBULİN BETA-GLOBULİN BETA1-GLOBULİN BETA2-GLOBULİN GAMA-GLOBULİN LOINC KOD 12851-2 13980-8 13978-2 13981-6 13982-4 32732-0 32733-8 13983-2 Hb VARYANT LOINC KODLARI SUT KODU 904.690 TEST Hemoglobin elektroforezi HPLC ile Hemoglobin A Hemoglobin A2 Hemoglobin F Hemoglobin S Hemoglobin C Hemoglobin D Hemoglobin E Hemoglobin DİĞER LOINC KOD 42244-4 42245-1 42246-9 44923-1 44920-7 44921-5 44922-3 42248-5 FLOW SİTOMETRİ LOINC KODLARI SUT KODU TEST LOINC KOD 905.080 Monoklonal antikor (herbiri) 904.920 Lenfosit alt grupları CD45 8130-7 CD3 CD3+CD4 CD3+CD8 CD16+CD56 CD19 8124-0 8123-2 8101-8 18267-5 8117-4 KATEKOLAMİN VE MET. LOINC KODLARI SUT KODU 902.040 TEST Katekolaminler ve metabolitleri Normetanefrin Metanefrin İdrar volümü (24 saatlik) LOINC KOD 2671-6 19049-6 3167-4 AMİNO ASİT LOINC KODLARI SERUM SUT KODU 901.950 TEST Kantitatif aminoasit analizi (20 aminoasit) metil histidin SERUM 3- metil histidin SERUM Alanin SERUM α amino adibik asit SERUM α amino bütirik Asit SERUM Anserin SERUM Arjinin SERUM Asparajin SERUM Aspartik Asit SERUM Etanolamin SERUM Fenilalanin SERUM Fosfoetanolamin SERUM Fosfoserin SERUM γ amino bütirik Asit SERUM Glisin SERUM Glutamik Asit SERUM Glutamin SERUM Hidroksilizin SERUM Hidroksiprolin SERUM Histidin SERUM LOINC KOD SUT KODU 901.950 20633-7 20635-9 20636-7 26600-7 20634-2 26599-1 20637-5 20638-3 20639-1 26608-0 14875-9 26612-2 20654-0 26609-8 20644-1 20642-5 20643-3 26610-6 20647-4 20645-8 TEST Kantitatif aminoasit analizi (20 aminoasit) İzolösin SERUM karnozin SERUM Lizin SERUM Lösin SERUM Metionin SERUM Ornitin SERUM Prolin SERUM Sarkozin SERUM Serin SERUM Sistation SERUM Sistin SERUM Sitrulin SERUM Taurin SERUM Theronin SERUM Tirozin SERUM Triptofan SERUM Valin SERUM β alanin SERUM β amino bütirik Asit SERUM β amino izobütirik Asit SERUM LOINC KOD 20648-2 26606-4 20650-8 20649-0 20651-6 20652-4 20655-7 26613-0 20656-5 26607-2 22672-0 20640-9 20657-3 20658-1 20660-7 20659-9 20661-5 26604-9 39457-7 26973-8 AMİNO ASİT LOINC KODLARI İDRAR SUT KODU 901.950 TEST Kantitatif aminoasit analizi (20 aminoasit) 1- metil histidin İDRAR 3- metil histidin İDRAR Alanin İDRAR alfa amino adibik asit İDRAR alfa amino bütirik Asit İDRAR Anserin İDRAR Arjinin İDRAR Asparajin İDRAR Aspartik Asit İDRAR Etanolamin İDRAR Fenilalanin İDRAR Fosfoetanolamin İDRAR Fosfoserin İDRAR Gamma amino bütirik Asit İDRAR Glisin İDRAR Glutamik Asit İDRAR Glutamin İDRAR Hidroksilizin İDRAR Hidroksiprolin İDRAR Histidin İDRAR LOINC KOD SUT KODU 901.950 27044-7 27046-2 27326-8 26725-2 27341-7 28596-5 27296-3 27317-7 30061-6 28605-4 26967-0 28604-7 28600-5 28593-2 27325-0 30348-7 27043-9 30050-9 28601-3 27904-2 TEST Kantitatif aminoasit analizi (20 aminoasit) İzolösin İDRAR karnozin İDRAR Lizin İDRAR Lösin İDRAR Metionin İDRAR Ornitin İDRAR Prolin İDRAR Sarkozin İDRAR Serin İDRAR Sistation İDRAR Sistin İDRAR Sitrulin İDRAR Taurin İDRAR Theronin İDRAR Tirozin İDRAR Triptofan İDRAR Valin İDRAR β alanin İDRAR β amino bütirik Asit İDRAR β amino izo bütirik Asit İDRAR LOINC KOD 26965-4 27294-8 27304-5 27323-5 26963-9 27292-2 26726-0 28610-4 26741-9 26964-7 26962-1 27056-1 30563-1 27322-7 26966-2 28608-8 26961-3 26968-8 26590-0 KREATİNİN KLİRENS LOINC KODLARI SUT KODU TEST 902.220 Kreatinin klerens testi Kreatinin (SERUM/PLAZMA) Kreatinin( 24 SAATLİK İDRAR) İDRAR HACMİ ( 24 SAATLİK İDRAR) LOINC KOD 2164-2 2160-0 1452-2 3167-4 TER TESTİ LOINC KODLARI LOINC KOD SUT KODU TEST 904.075 Ter testi Sodyum Klor 2954-6 2077-6