ll ts s . Prof. Dr. Recep Kılı
Transkript
ll ts s . Prof. Dr. Recep Kılı
Prof. Dr. Recep Kılıç İle Ahlak Üzerine 2011 • Cilt 3 • SayıBir 3 •Söyleşi 33-37 18. Strauss LG. Fluorine-18 deoxyglucose and false-positive results: a major problem in the diagnostics of oncological patients. Eur J Nucl Med 1996;23:1409-15. 19. Zhuang H, Yu JQ, Alavi A. Applications of fluorodeoxyglucose-PET imaging in the detection of infection and inflammation and other benign disorders. Radiol Clin North Am 2005;43:121-34. 20. Lim JW, Tang CL, Keng GH. False positive F-18 fluorodeoxyglucose combined PET/CT scans from suture granuloma and chronic inflammation: report of two cases and review of literature. Ann Acad Med Singapore 2005;34:457-60. 21. Harrigal C, Branstetter BF 4th, Snyderman CH, Maroon J. Teflon granuloma in the nasopharynx: a potentially false-positive PET/CT finding. Am J Neuroradiol 2005;26:417-20. 22. Yuksel M, Akgul AG, Evman S, Batirel HF. Suture and stapler granulomas: a word of caution. Eur J Cardiothorac Surg 2007;31:563-5. 23. Guglielmi AN, Kim BY, Bybel B, Slifkin N. FalsePositive Uptake of FDG in Hepatic Sarcoidosis. Clin Nucl Med 2006;31:175. 37 24. Aznar DL, Ojeda R, Garcia EU, Aparici F, Sánchez PA, Flores D, et al. Focal Nodular Hyperplasia (FNH): A Potential Cause of False-Positive Positron Emission Tomography. Clin Nucl Med 2005;30:636-7. 25. Kawamura E, Habu D, Tsushima H, Torii K, Kawabe J, Ohsawa M, et al. A case of hepatic inflammatory pseudotumor identified by FDG-PET. Ann Nucl Med 2006;20:321-3. 26. Postlethwait RW, Willigan DA, Ulin AW. Human tissue reaction to sutures. Ann Surg 1975;181:14450. 27. Somani BK, Kasthuri RS, Shave RM, Emtage LA. Surgicel granuloma mimicking a renal tumour. Surgery 2006;139:451. 28. Gao HW, Lin CK, Yu CP, Yu MS, Chen A. Oxidized cellulose (Surgicel) granuloma mimicking a primary ovarian tumor. Int J Gynecol Pathol 2002;21:4223. 29. Kothbauer KF, Jallo GI, Siffert J, Jimenez E, Allen JC, Epstein FJ. Foreign body reaction to hemostatic materials mimicking recurrent brain tumor. Report of three cases. J Neurosurg 2001;95:503-6. Bidder Tıp Bilimleri Dergisi 2011 • Cilt 3 • Sayı: 3 • 38-40 KİLO KAYBINA SEBEP OLAN DEV VALLEKULAR KİST: BİR OLGU SUNUMU GIANT VALLECULAR CYST CAUSING WEIGHT LOSS: A CASE REPORT Orhan GÖRGÜLÜ, Mehmet YAŞAR, Osman Kürşat ARIKAN ARAŞTIRMA RESEARCH ÖZET ABSTRACT Vallekula kistleri yetişkinlerde nadiren görülür. Bu kistler sıklıkla hastaya zararsız ve semptomsuz olmasına rağmen, lokalizasyonlarından dolayı ani hava yolu tıkanması ve yutma güçlüğüne neden olabilirler. Makalemizde ciddi derecede yutma güçlüğü ve kilo kaybına neden olan ve endoskop yardımıyla total kist eksizyonu yapılan, 48 yaşındaki dev vallekula kisti olan erkek hasta sunulmaktadır. Vallecular cysts are rare in adults. Although these cysts are often Anahtar kelimeler: Larinks, kist, disfaji, tedavi Key words: Larynx, cyst, dysphagia, therapy GİRİŞ Vallekula kistleri yetişkinlerde nadir görülen üst solunum yolu obstrüksiyonu ve yutma güçlüğü sebeblerinden birisidir (1). Genellikle infantlarda stridor, dispne, beslenme güçlüğü, erişkinlerde boğuk ses, yutma güçlüğü, yabancı cisim hissi ve öksürüğe sebeb olabilen patolojilerdir (2, 3). Sıklıkla vokal kordların serbest kenarı ve epiglotun lingual yüzünde görülürler. Boyutu arttıkça vallekulayı doldurup epiglottan larenkse doğru taşar- Geliş Tarihi/Received: 19/03/2011 asymptomatic and harmless to the patient, they can present with acute airway obstruction and dysphagia by nature of their location. In this paper, we report a 48 year-old male patient who had a giant vallecular cyst that causing severe dysphagia and weight loss and treated with endoscopic assisted total cyst excision. lar. Erişkinde semptomlar kist enfekte olmadığı sürece nonspesifik olduğundan tanı gecikebilir. Herhangi bir şikayeti olmayıp tesadüfen larinks muayenesi yapılan hastalarda veya herhangi bir sebeble operasyon gereken hastalarda entübasyon esnasında görülmeleri sıktır. Ani hava yolu obsrüksiyonu sonucu ölüme sebeb olabileceğinden dikkatli takip ve tedavi gerektirir (4). Biz yutma güçlüğü, kilo kaybı ve boğazda yabancı cisim hissi yapan büyük vallekula kisti olan bir hastayı literatür ışığı altında gözden geçirmeyi amaçladık. Kabul Tarihi/Accepted: 20/05/2011 İletişim Dr. Orhan Görgülü Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz Kliniği Hacı Ömer Sabancı Caddesi No: 2 Seyhan/ADANA - TÜRKİYE Telefon: + 90-505-2730548 Faks: +90-322-2252986 e-posta: drorhan76@yahoo.com 1 Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz Kliniği 38 Prof. Dr. Recep Kılıç İle Ahlak Üzerine 2011 • Cilt 3 • SayıBir 3 •Söyleşi 38-40 OLGU SUNUMU 48 yaşında erkek hasta yutma güçlüğü, boğazda yabancı cisim hissi ve kilo kaybı şikayetleriyle kliniğimize başvurdu. Son 3 ay içinde 12 kilo kaybeden hastanın stridor ve ses kısıklığı şikayetleri yoktu. Boyunda palpabl kitle olmayıp oral muayenesinde dil kökü arkasında kistin üst kısmı sınırlı olarak görülüyordu. Mallampati skoru 2 olarak tespit edildi. Yapılan endoskopik larinks muayenesinde vallekula sağ lingual yüzünden başlayan, vallekulayı doldurup sağ priform sinüse ve epiglot laringeal yüzüne sarkan, düzgün vaskülarize yüzeyli, yaklaşık 3,5×3,5×3,5 cm ebatında dev kistik oluşum izlendi (Resim 1). Hastanın rutin kan biyokimya ve hematolojik analizleri, ön arka akciğer grafisi normaldi. Kistin boyutu nedeniyle entübasyon güçlüğü yaşanınca bir Magill pensi ile kist tutulup çekilerek vokal kordlar ancak görülüp entübasyon yapılabildi. Genel anestezi altında, direkt laringoskopi operasyonuyla endoskop yardımıyla kist cidarı ile birlikte total eksize edildi. Histopatolojik incelemesi ‘benign kistik oluşum’ olarak raporlandı. 39 Postoperatif 1 yıllık takibinde hastanın şikayetleri tamamen kayboldu ve nüks izlenmedi. TARTIŞMA Vallekula, dil kökü ile epiglotun dile bakan yüzü arasındaki glossoepiglottik plikalar arasında kalan bölgedir ve bu bölgeden kaynaklanan kistlere vallekula kisti adı verilir (2). Bu bölgedeki mukus salgılayıcı minör tükrük bezlerinin duktuslarının tıkanması ve biriken sekresyonun bezi genişletmesi oluşumlarındaki en önemli etkendir. Bu bölgedeki müköz membranların esnekliği ve çevre dokuların sınırlayıcı etkisinin azlığından dolayı bu kistler kolayca büyük boyutlara ulaşabilirler (2, 5). Konjenital veya edinsel olabilmektedir. Edinsel formlar, genellikle enflamasyon, travma ve tümör sonucunda oluşur. Bu kistler genellikle asemptomatiktir, fakat bununla beraber ölümcül hava yolu tıkanıklığı yapma potansiyelinden dolayı ciddiye alınmalıdırlar (6). Klinik olarak çocuklarda hava yolunun dar olması nedeniyle küçük lezyonlar bile ciddi semptomlara yol Resim 1- Sağ vallekuladan başlayıp orofarinksi daraltan dev vallekula kisti