Burs Başvuru Formu - Gebze Teknik Üniversitesi
Transkript
Burs Başvuru Formu - Gebze Teknik Üniversitesi
RESMİNİZİ BURAYA EKLEYİNİZ BURS VERİLEN ÖĞRENCİLER İİN BİLGİ FORMU BURS BAŞVURU FORMU ÜNİVERSİTE ÖĞRENCİLERİ İÇİN BURS BAŞVURU FORMU ÖĞRENCİNİN ADI-SOYADI TC KİMLİK NO DOĞUM YERİ VE DOĞUM TARİHİ ÜNİVERSİTEYE BAŞLADIĞI YIL ÜNİVERSİTE ÖĞRENCİ NO FAKÜLTE BÖLÜM ŞEHİR (ÜNİVERSİTE'NİN BULUNDUĞU) SINIFI ÖĞRENİM GENEL NOTSÜRESİ ORTALAMASI AİLEMLE BERABER AİLEMLE BERABER AKRABA EVİ RESMİ YURT AKRABA EVİ ÖZEL YURT RESMİ YURT ÖZEL YURT ÖĞRENİMİNİZ BOYUNCA NEREDE NEREDE İKAMET EDİYORSUNUZ? İKAMET EDECEKSİNİZ İKAMET ADRESİNİZ ÖĞRENCİNİN OKUDUĞU ŞEHİRDEKİ ADRESİ BAŞKA BİR KURUMDAN BURS ALIYORSANIZ, ALIYORUM ALMIYORUM BAŞVURDUM HENÜZ ÇIKMADI 1 2 3 ÖĞRENCİNİN; CEP TELEFONU E-POSTA ADRESİNİZ AİLE YADA AKRABA TELEFONU AİLE ADRESİ BABAYA AİT BİLGİLER BABA ADI İŞ DURUMU MEMUR İŞÇİ SERBEST ÇALIŞMIYOR EMEKLİ EMEKLİ İSE NEREDEN (SSK,BAĞKUR,EMEKLİ SANDIĞI) ÇALIŞIYOR İSE NEREDE ÇALIŞIYOR ÇALIŞTIĞI YERDE AYLIK GELİR EMEKLİ İSE AYLIK GELİR DURUMU HAYATTA HAYATTA DEĞİL ANNE BABA BOŞANMIŞ GÖRÜŞÜLMÜYOR ANNEYE AİT BİLGİLER ANNE ADI İŞ DURUMU DURUMU MEMUR İŞÇİ SERBEST ÇALIŞMIYOR EMEKLİ EV HANIMI HAYATTA HAYATTA DEĞİL ANNE BABA BOŞANMIŞ GÖRÜŞÜLMÜYOR EMEKLİ İSE NEREDEN (SSK,BAĞKUR,EMEKLİ SANDIĞI) ÇALIŞIYOR İSE NEREDE ÇALIŞIYOR ÇALIŞTIĞI YERDE AYLIK GELİR EMEKLİ İSE AYLIK GELİR AİLENİN GELİRİ YOK İSE GEÇİMİNİ NASIL SAĞLADIĞINI YAZINIZ: KARDEŞLERE AİT BİLGİLER TOPLAM KARDEŞ SAYISI OKUYAN KARDEŞİN ADI SOYADI OKULU BÖLÜM-SINIF VE YAŞI 1 2 3 4 5 AİLENİZİN İKAMETGAH ETTİĞİ EV MÜLK KİRA LOJMAN AKRABAYA AİT Başvuruformundaki formundakibilgilerin bilgileringerçekleri gerçekleriyansıtacak yansıtacakşekilde şekildetarafımdan tarafımdandoldurulduğunu doldurulduğunuvevebildirimlerimde Başvuru bildirimlerimde aykırı bir durum ortaya çıktığıalacağı takdirde Gebzekabul Teknik Üniversitesi'nin gerçeğe aykırı bir gerçeğe durum ortaya çıktığı takdirde Vakfın kararları edeceğimi, KYK ve alacağı kararları kabul edeceğimi, KYK hariç hiçbir kurumdan burs almadığımı, aldığım takdirde Başbakanlık Bursu hariç hiçbir kurumdan burs almadığımı, aldığım taktirde tarafınıza bilgi vereceğimi tarafınıza bilgi vereceğimi şimdiden beyanyararlanabilmem eder, burs programınızdan yararlanabilmem için şimdiden beyan eder, burs programınızdan için değerlendirmeye dahil edilmemi arz değerlendirmeye dahil edilmemi arz ederim. ederim. Adı-Soyadı: ……/……./201…. İmza: İMZA: Mahfesığmaz Mah. 79123 sok.Akgül 3 sitesi no.2, Asma kat daire no.25 Çukurova Adana GEBZE TEKNİK ÜNİVERSİTESİ - BURS KOORDİNATÖRLÜĞÜ Tel: 0322-3596344 , Faks: 0322-3596344 - E-posta: dasev.adana@gmail.com - Web: www.dasev.org.tr