KITA AVRUPASI BELÇİKA
Transkript
KITA AVRUPASI BELÇİKA
Sağlık Turizmi / Ülkeler KITA AVRUPASI BELÇİKA GSYİH (Milyon $ ) 508.000 KBGSYİH ( ) 43.330 Büyüme Oranı (%) 0,90 % Nüfus 10.449.361 Yüzölçümü ( km2) 30.250 Başkent Brüksel Belçika’da genel sağlık hizmetleri altyapı, teknolojik imkânlar ve uzman personel kalitesi bakımından oldukça gelişmiş olup, tedaviye erişim süreleri Avrupa ortalamasına göre makul düzeydedir. Belçika’da doktorlar belirli limitler dahilinde serbest tarife uygulayabildiği gibi, devletle sözleşme yaparak her yıl belirlenen ulusal tarifeler üzerinden ücret talep edebilmektedir. Bu kapsamda, 2013 yılında sözleşme yapan doktorların oranı %83’tür. Belçika nüfusunun Federal Planlama Bürosuna göre 2060 yılında %25’lik bir artışla 13.515.000’e ulaşması öngörülmektedir. 2000’li yılların başından itibaren, erkekler için yaşam beklentisi kadınlara nazaran daha hızlı artmaktadır. 2009 yılında kadınlarda 82.9 ve erkeklerde 77.7 olan yaşam beklentisinin, 2060 yılında, erkeklerde 86.2 yıla, kadınlarda ise 88.8 yıla ulaşması, 5.2 yıl olan farkın 2060 yılında 2.6 yıla düşmesi tahmin edilmektedir. 65 yaş üstü nüfusun giderek artması, beraberinde sosyal güvenlik sisteminin finansmanına ilişkin ciddi sorunlar getirmektedir. Danimarka, Fransa, Almanya, Hollanda gibi birçok Avrupa ülkesinin emeklilik yaşını yükselttiği bir dönemde, OECD yaşlanma maliyeti ve savunulması güç emeklilik sistemi konusunda Belçika’yı uyarmakta ve hiçbir önlem alınmaması halinde, kanuni emeklilik yaşının ilerde 73’e kadar artırılmak zorunda kalınabileceği uyarısında bulunmaktadır. 2013 yılı için, sözleşme yapan doktorların muayene ücretleri; uzman doktorlar için 39,51 Euro, kardiyologlar için 36,24 Euro, psikiyatristler için 45,52 Euro, nörologlar için 53,03 Euro, onkologlar için 56,08 Euro olarak belirlenmiştir. Tarifeler uzmanlık alanı, muayene yeri (muayenehane-ev) ve zamanı (mesai-tatil günü) gibi kıstaslara göre artabilmektedir. SATURK Yayınıdır. Tüm telif hakları saklıdır. Sağlık Turizmi / Ülkeler Avrupa Birliği Direktifi 2011/24/EU ile Avrupa Birliği üyesi bir ülkenin vatandaşının sağlık hizmetini diğer bir ülkeden tedarik edebilmesi imkânı tanınmıştır. Bununla birlikte, Belçika’da sağlık hizmetlerinin çok gelişmiş olması, tedavi için bekleme sürelerinin kısa olması, sekonder enfeksiyon riskinin düşüklüğü ve sağlık harcamalarının tamamına yakın bir bölümünün devlet tarafından karşılanması gibi imkânlardan dolayı, yurt dışında tedavi hizmeti alan Belçika vatandaşlarının sayısı ihmal edilebilir düzeyde kalmaktadır. Sağlık turizmi alanında karar verici konumda bulunan kurum ve kuruluşlar : • Federal Halk Sağlığı, Gıda Güvenliği ve Çevre Bakanlığı (www.health.belgium.be) • Federal Sosyal Güvenlik Kurumu (www. socialsecurity.fgov.be) • INAMI- Ulusal Hastalık ve Maluliyet Sigortası Enstitüsü (www.inami.fgov.be) Belçika devlet hastanelerinin diğer AB veya üçüncü ülkelerin kamu sağlık kuruluşları, hastaneleri veya sağlık sektörü kuruluşları ile imzaladıkları anlaşmalar kapsamında tedavi uygulamaları yapılmaktadır. Ayrıca, planlı tedavilerde Belçika için birçok küresel aracı asistans firması faaliyet göstermektedir. Bu kapsamda, World Med Assist, Healthbase gibi firmaların yanı sıra, Belçika’nın önde gelen hastane zincirleri tarafından kâr amacı gütmeyen bir asistans organizasyonu olarak Belçika Şirketler Federasyonu FEB’in öncülüğünde kurulan Healthcare Belgium, Belçika’ya yapılan planlı tedavi amaçlı turizmde iletişim ve organizasyon merkezi olarak hizmet vermektedir. Buna ilave olarak, özel bir kuruluş olan B4Care, Belçika medikal turizmi ihracatında aracı kurum olarak faaliyet göstermektedir. Federal Sağlık Hizmetleri Bilgi Merkezi KCE’nin 2012 Belçika Sağlık Hizmetleri raporuna göre, Belçika vatandaşlarının ülkedeki sağlık hizmetlerinden memnuniyeti %90’ın üzerindedir. Bu nedenle, Belçikalı hastaların planlı tedavi konusunda kendi ülkelerini tercih ettikleri bilinmekte olup, yurt dışına çıkan hasta sayısı ile ilgili bir istatistik bulunmamaktadır. Genellikle komşu AB ülkelerinden hastalar tedavi amacıyla Belçika’ya gelmektedir. Hollanda (%60), Fransa (%17), Lüksemburg (%6), İtalya (%5), İngiltere (%4), Almanya (%4). Sağlık turizmi alanında önemli bir fuar olmamakla birlikte, “VITASANA HealthPro” Sağlık ve Bakım Fuarı genellikle Eylül ayında Brüksel’de gerçekleştirilmektedir. Belçika’da sosyal güvenlik sistemi; çalışanlar ve işsizler, emekli olanlar ve halen çalışanlar, sağlıklı olanlar ve hastalar, geliri olanlar ve hiçbir gelir kaynağına sahip olmayanlar, çocuksuz aileler ve çocuklu aileler gibi toplumun her kesiminden gruplar arasındaki dayanışmaya bağlı bir sistemdir. Sosyal güvenliğin finansmanı; maaşla çalışanlar, bağımsız çalışanlar ve memurlar için 3 ayrı şekilde yapılmaktadır. Her sistem, sosyal primlerin ödenmesi üzerine kurulmuştur. H. Ömer TONTUŞ Sağlık Turizmi / Ülkeler Maaşla çalışanlar ve işverenler, kendi paylarına düşen primlerin ödemelerini ONSS - Sosyal Güvenlik Kurumu’na yapmaktadırlar. Bağımsız çalışanlar ise, kendi paylarına düşen primleri, kendi seçtikleri sosyal güvenlik fonuna yatırmakla mükelleftirler. Yerel yönetimlerde çalışmayan memurların prim ödemelerini işveren kurum yapmaktadır. Belçika’da ikamet esaslı genel kamu sağlık sigorta sistemi uygulanmakta, ancak ekstra sağlık hizmeti almak isteyen Belçikalılar için özel sağlık sigortası imkânı da bulunmaktadır. OECD 2012 yılı Sağlık raporu istatistiklerine göre Belçika nüfusunun %99’u kamu sağlık sigortası kapsamındadır. Sosyal güvenlik sisteminden yapılan sağlık harcamaları, toplam sağlık harcamalarının yaklaşık %80’ini oluşturmaktadır. Ayrıca, Belçika vatandaşlarının %78’i tamamlayıcı bir sağlık sigortasından da faydalanmaktadır. Tamamlayıcı sağlık sigortası; acil olmayan hasta yatışı, bazı diş tedavileri, zorunlu olmayan aşılar, gözlük ve gözlük camları ile yurt dışı sağlık sigortası gibi alanları kapsamaktadır. Belçika’nın toplam sağlık harcamaları 2010 yılı itibariyle 33,2 milyar Eurodur (OECD-Sağlık Raporu). Satın alma gücüne göre Belçika’nın kişi başına düşen sağlık harcaması ise 2005-2010 yılları arasında 3.052 Euro olarak tespit edilmiştir. Belçika, etkili sağlık sistemi, hastane ve özel klinikleri, iyi yetişmiş, yabancı dil bilen doktor ve cerrahlarıyla Avrupa’da önemli bir ülkedir. Birçok uluslararası kurum ve kuruluşa ev sahipliği yapan ve merkezi bir konumda bulunan Belçika’ya kolaylıkla ve düşük maliyetlerle ulaşma imkânı bulunmaktadır. Belçika’da sağlık hizmetleri ve sosyal güvenlik kapsamı çok gelişmiş ve hastalar lehine bir sistem içermesi nedeniyle Belçika’dan yurt dışına tedavi amacıyla giden hasta sayısı daha önce de belirtildiği gibi ihmal edilebilir bir düzeyde kalmıştır. Konum avantajının yanı sıra, Belçika’daki sağlık sisteminin, özellikle ABD, İngiltere ve İrlanda’ya nazaran %30-%40 daha düşük maliyetli olması da Belçika’ya sağlık turizminde avantaj sağlamaktadır. Bu nedenle, OECD 2012 Sağlık Raporu verilerine göre Belçika, AB içinde Çek Cumhuriyeti, Lüksemburg, Macaristan, Slovenya, Polonya ve Estonya’dan sonra en çok tercih edilen yedinci medikal turizm ülkesi olup, sağlık turizmi geliri her geçen yıl artmaktadır. Uzun vadede, Belçika’da kamu sağlık harcamalarının düşürülmesini teminen, maliyet avantajıyla sağlık hizmeti sunan ülkelerdeki tedavilerin kapsamlı bir şekilde desteklenmesine yönelik bir sisteme geçilmesi halinde, Belçika vatandaşları için ülkemizin sağlık turizminde tercih edilen önemli ülkelerden birisi olabileceği değerlendirilmektedir. Belçika sağlık sektörü için kısa bilgiler Toplam Doktor sayısının 45.000 civarında olduğu Belçika ’da 1000 Kişi başına düşen doktor sayısı 4,1 ve hemşire sayısı 6,5’dir. Kamu kesimi sağlık harcamalarının GSYİH’ye oranı %8 olan Belçika’dan her 1000 kişiye düşen yatak sayısı 7,8’dir. Toplam hastane sayısı 244 olan Belçika’da bulunan 39’u kamu hastanesi 182’si özel hastane ve kalanı üniversitesi (7 Üniversite, 16 Eğitim ve Araştırma) ’dir. Kamu hastanesi 39 Özel hastane 182 Üniversite hastanesi ( 7 Üniversite, 16 Eğitim ve Araştırma) Özel kesim sağlık harcamalarının GSYİH’ye oranı %1’dir. SATURK Yayınıdır. Tüm telif hakları saklıdır. Sağlık Turizmi / Ülkeler Ülkemizde sağlık hizmeti almış olan Belçika vatandaşlarına ait 2014 yılı özet grafikleri aşağıda olduğu gibidir; Sağlık Hizmetine Ayrılan Kaynak Sağlık Politikaları Sağlık Hizmetinden Memnuniyet (Algılanan Sağlık) Doğumda Yaşam Beklentisi Yenidoğan Mortalitesi BELÇİKA Sağlık / Belçika Grafik.1. Avusturya Sağlık sistemi kaliteli, kapsayıcı ve maliyet etkin çözümler üretebiliyor mu? SGI (Sustainable Governance Indicators) (1 en kötü 10 en iyi puan) Üroloji 166 Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz 203 Diş Tedavi 243 Genel Cerrahi 315 Kardiyoloji 336 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları 350 Kulak Burun Boğaz Hastalıkları 492 Göz Hastalıkları 622 Ortopedi ve Travmatoli 635 Dahiliye 914 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 Grafik 1: 2014 Yılında Belçikalı Uluslararası Hastaların En Fazla Sağlık Hizmet Aldıkları İlk 10 Branş 2.500 2.000 2.011 1.970 1.500 1.000 500 507 454 MUĞLA İSTANBUL 335 0 ANTALYA AFYONKARAHİSAR İZMİR Grafik 2: 2014 Yılında Belçikalı Uluslararası Hastaların En Fazla Sağlık Hizmeti Aldıkları İlk 5 Şehir H. Ömer TONTUŞ