Referans Kılavuzu
Transkript
Referans Kılavuzu
Referans Kılavuzu Kurulum ve Önceden Bağlı Tüple Sıvı Geçirme Kurulum öncesinde şu malzemeyi toplayın: •Mililitre (ml) salin başına (1) ünite (U) heparin ile bir 500 ml veya 1000 ml normal salin torbası/şişesi. •Mühür sıvı geçirme için bir 500 ml veya 1000 ml normal salin torbası. Başlamak için: •Kontrolörün Fişini Takın. •Güç şalterini AÇIK duruma getirin. •Yeni bir devreden sıvı geçirmek için Devam kısmına basın. - Bu sizi Tek Kullanımlıklar Setini Seçin ekranına ilerletir. - Seti seçin ve Sonraki kısmına basın •Veya sıvı geçirmeyi atlayıp tedaviyi tekrar başlatmak için Kurtarma seçin. Önceden Takılı Tüp Sistemiyle Sıvı Geçirme 1 Eski Sodalı Kireci Çıkarın 3S alini Mühür Sıvı Geçirme için Asın 4 Mühür Sıvı Geçirmeyi Kurun 6T ek Kullanımlık Malzemeleri Açın 7R esirkülasyon Torbasını Asın ve Kartuşu Kontrolöre Oturtun 9 Beyaz Klempi Kapatın ve Salini Delin HL-PL-0232_RB 10 Resirkülasyon Torbasındaki Mavi Klempi Kapatın 2 Yeni Soda Kireci Sütununu Kurun ve Takın 5 Sıvı Doldurma Solüsyonunu Hazırlayın 8 İnfüzyon Pompasını Takın ve 30 ml/sa hızında çalıştırın 11 Kartuştan Sıvı Geçirin 12 Kartuşu Doldurun 13 Havayı Çıkarın 15 Mavi Klempi Açın ve Havayı Çıkarın 16 Sistemi Hava Açısından Kontrol Edin 18 Vakum Kutusunu Kurun 19 Portların Kapağını Kapatın ve Kutuyu Yerleştirin 21 Tüpü Boşaltma Valfine Kurun ve Kutuya Bağlayın 22 Temizleme Gazı Besleme Tüpünü Bağlayın 24 Resirkülasyonu Başlatın 14 Beyaz Klempi Kapatın 17 V azelin Uygulayın, Kartuş ve Tüpü Kurun 20 Tüpü Porta Takın 23 Tüp Bağlantılarını Kontrol Edin ve Hava için Kontrol Edin 25 Sistemin Otomatik Test Yapmasını Bekleyin 27 Temizleme Gazı Kaynağını seçin 26 Başarılı Tamamlanma 28 Kontrolörde Anında Eylem Gerekmez 2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 A.B.D. | tel: +1 412-697-3370 | faks: +1 412-697-3376 | alung.com Referans Kılavuz Kurma ve Sıvı Geçirme Kurulum öncesinde şu malzemeyi toplayın: • Bir 500 ml veya 1000 ml sıvı geçirme solüsyonu (1 U/ml heparin eklenmiş olarak %0,9 NaCl) torbası/şişesi • Mühür sıvı geçirme için bir 500 ml veya 1000 ml normal salin torbası Başlamak için: • Kontrolörün Fişini Takın • Gücü AÇIK hale getirin • Yeni Devreyi kurmak için Devam tuşuna basın (tedaviyi tekrar başlatmak için Kurtarma kısmına basın) 1 Eski Soda Kirecini Çıkarın Devreden şu adımları kullanarak sıvı geçirin: 2 Yeni Soda Kireci Sütununu Kurun ve Takın 5 IV Uygulama Setini Kartuşa Takın 3 Salini Mühür Sıvı Geçirme için Asın 6 Sıvı Doldurma Solüsyonunu Hazırlayın 8 (Kırmızı) Tüpü Kartuşuna Takın 9 Sıvı Doldurma Solüsyonunu Delin 11 Mavi Tüpü Kartuşa Takın 12 Damla Bölmesini Doldurun HL-PL-0232_RA 4 Mühür Sıvı Geçirmeyi Kurun 7 Resirkülasyon Torbasına Asın 10Kısa Mavi Tüpü Resirkülasyon Torbasına Bağlayın 13 Resirkülasyon Torbasındaki Mavi Kayan Klempi Kapatın 14 Kartuştan Sıvı Geçirin 17 Sıvı Geçirme çubuğundaki Mavi Klempi Kapatın 20 Vazelin Uygulayın, Kartuş ve Tüpü Kurun 23 Vakum Kutusunu Kontrolöre Takın 26 Tüp Bağlantılarını Kontrol Edin ve Hava için Kontrol Edin 29 Başarılı Tamamlama 15 Kartuşu Doldurmak için Yerçekimi Kullanın 18 Resirkülasyon Torbasındaki Mavi Klempi Açın 21 Vakum Kutusunu Kurun 16 Kartuşu Doldurun 19 Sistemi Hava Açısından Kontrol Edin 22 Kullanılmamış Portları Kapatın ve Vakum Tüpünü Takın 24 Silikon Tüpü Boşaltma Valfına Kurun ve Vakum Kutusuna Bağlayın 25 Temizleme Gazı Besleme Tüpünü Bağlayın 27 Resirkülasyonu Başlatın 28 Sistemin Otomatik Test Yapmasını Bekleyin 30 Temizleme Gazı Kaynağını Seçin 31 Kontrolörde Anında Eylem Gerekmez 2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 A.B.D. | telefon: +1 412-697-3370 | faks: +1 412-697-3376 | alung.com Referans Kılavuz Tedavi ve Alarmları Yönetme Tedaviyi Başlatma Tedavi öncesinde tüpü Katetere bağlayın ve kan pompasını şu adımları izleyerek başlatın: 1 Tüm Klempleri Kapatın 2 HASTAYA (Kırmızı) Tüp Setini Katetere takın 3 HASTADAN (Mavi) Tüp Setini Katetere takın 4 Tedavi Moduna girmek için Tedaviyi Başlat İşlev Tuşuna basın i Şunları sağlayın: • Devrede Hava Yok • Mühür Sıvı Geçirme Akış Hızı 30 ml/sa • Tüm Klempler Açık 5 Tedaviyi başlatmak için Pompa Başlat/Durdur Tuşuna basıp basılı tutun Tedaviyi Yönetme Başlangıç Tedavisi sırasında şu bölgeleri dikkate alın: Sesli Alarm tuşu Temizleme Gazı Akışını Kontrol Etme Temizleme gazı akışını üst Ok Tuşları setiyle ayarlayın 0 L/dk olarak veya 1,0 ile 10,0 L/dk arasında 0,1 L/dk kademelerle ayarlanabilir. ! DİKKAT: Temizleme Gazını karbondioksiti yeterince gideren en düşük ayara ayarlayın. Yüksek Temizleme Gazı hastada ısı kaybına neden olabilir. Hemolung tedavisi sırasında hasta sıcaklığını izleyin. Pompa Hızını Kontrol Etme Pompa hızını alt Ok Tuşları setiyle ayarlayın. 500 ile 1400 RPM arasında 10 RPM kademelerle ayarlanabilir. i Temizleme Gazı Akışı Yüksek pompa hızları daima daha yüksek kan akışı sağlamaz. Kateter negatif basınç nedeniyle damar duvarına dayanabilir. Pompa hızını istenen kan akışını sağlayan en düşük ayara ayarlayın. Pompa Hızı Pompa Başlat/Durdur tuşu i Başlangıç tedavisi sırasında şunları izleyin: • Hemolung RAS CO2 Giderilmesi • Ventilatör Durumu • Arteriyel Kan Gazları Ek O2 Sağlama - Eğer doktor tarafından gerekli görülürse oksijenin temizleme gazı olarak kullanılmasıyla Hemolung RAS hastaya ek oksijenizasyon sağlayabilir. Ayrıntılar için bakınız Temizleme Gazını Değiştirme. Boşaltma Sırasında Çalıştırma - Tedavi boyunca Kontrolör 15 dakikada bir boşaltma döngüsüne girer. Bu işlem fiber membrandan nemi giderir ve pompayı kısa bir süre için daha gürültülü yapar. Döngü sırasında ekranda “CO2 Giderme” geçici olarak “---” olarak gösterilir ve ayarlanamaz. HL-PL-0232_RA Rutin İşlemler Günlük Vakum Kutusu Değiştirme - Değiştirmek için şu adımları izleyin: 1 Yeni Vakum Kutusunu Kurun 2 Kullanılmamış Portları Kapatın ve Vakum Tüpünü Takın 3 Temizleme Gazı Dirseğini Takın Tüm devreyi rutin olarak inceleyin - Hemolung Kartuşu, Kateter ve kan tüpü dahil, arıza bulguları aşağıdakiler gibidir: • Devreden kan sızması • Kanda kabarcıklar • Temizleme gazına kan sızması • Aşırı titreşim • Temizleme gazı devresinde hasar • Trombus oluşumu Yukarıdaki durumlardan herhangi birisi bulunursa doktorun intibasına göre değiştirin. Temizleme Gazını Değiştirin - Tedavi modundayken temizleme gazını değiştirmek için şu adımları izleyin: 1 Alt Menü İşlev Tuşuna ve sonrasında Ayarlar İşlev Tuşuna basın. 2 İstenen temizleme gazını seçmek için Ok Tuşlarından istediğiniz seti kullanın. 3 Seçilen temizleme gazına bağlı olarak Hemolung RAS’a oksijen takın veya ayırın. 4 Ana Tedavi ekranına dönmek için Ana Menü Fonksiyon Tuşuna basın. Mühür Sıvı Geçirme Sıvısını Değiştirin - Mühür sıvı geçirme sıvısını normal salin kullanarak hastane işlemlerine göre doldurun. Mühür sıvı geçirme kısmını ayarlama talimatı için Kurulum ve Sıvı Geçirme referans kılavuzuna başvurun. Kateter Bakımı ve insersiyon bölgesi bakımı kurumsal protokolünüze göre önerilir. Kabul edilen temizlik solüsyonları ve dezenfektanlar arasında şunlar vardır: DİKKAT: Kateter tüpünün herhangi bir • Aköz tabanlı povidon iyodür (Betadine®) kısmında aseton veya alkol kullanmayın. • Aköz klorheksidin topikal solüsyonları (ChloraPrep®) Bu sıvılar katetere zarar verebilir. • Klorheksidin yamalar (Biopatch®) • Klorheksidin Glukonat (Hibiclens®) • Bacitracin ve Neosporin® Merhemleri ! Alarmlar Alarm Seviyeleri - En yüksek öncelikli alarmlar daima sesli ve görsel göstergelerle belirtilir ve herhangi bir başka alarm tipine göre öncelikleri vardır. Çok sayıda alarm sırasında duyuru alanında sadece en yüksek önceliğe sahip olanlar görülür. Aktif alarmlar Yardımı Göster İşlev Tuşuna basılarak gözden geçirilebilir. Yüksek Öncelikli - Bazı durumlarda hastanın zarar görmesini önlemek için pompa durur. Orta Öncelikli - Pompa çalışmaya devam eder ama azalmış performansı önlemek için hızlı cevap gereklidir. Düşük Öncelikli - Pompa çalışmaya devam eder ama sistem beklenmeyen bir durumda çalışmaktadır. Kritik Hatalar - Ekipmanı kullanılmaz hale getiren durum. Hatayı düzelttikten sonra gidermek için sistemin gücünü kapatıp açın. UYARI: Eğer pompa tedavi sırasında durdurulursa hasta ve Hemolung RAS’ın TAM bir değerlendirmesini yapmadan tedaviye tekrar başlayıp devam etmeyin. İlk Kontrol: • Hastanın durumu ve antikoagülasyon durumu • Pompanın durdurulduğu süre • Sistemde herhangi bir trombus oluşumu bulgusu • Tedaviye devam etmek için herhangi bir kurumsal işlevi dikkate alın Tedaviyi tekrar başlatmadan önce hasta ve sistem durumlarını uygun şekilde değerlendirmemek tromboemboli ile sonuçlanabilir. ! Alarm Göstergeleri - Tanımlar ekranda bir alarm bulunduğunda duyulabilir bir ses ve bir gösterge ışıkla birlikte gösterilir. Aşağıdaki tablo alarm tipleri ve kullanıcı duyurularını gösterir: Alarm Önceliği Görsel Gösterge Sesli Gösterge Ekranda Yüksek (Pompa Durur) Kırmızı LED Yanıp Söner 10 Tekrarlayan Bip Kırmızı Duyuru Yüksek (Pompa Çalışır) Kırmızı LED Yanıp Söner 10 Tekrarlayan Bip Kırmızı Duyuru Orta (Pompa Çalışır) Sarı LED Yanıp Söner 3 Tekrarlayan Bip Sarı Duyuru Düşük (Pompa Çalışır) Sarı LED Sürekli Yanıyor Yok Sarı Duyuru Kritik Hata (Pompa Durur) Kırmızı LED Yanıp Söner 10 Tekrarlayan Bip Özel Talimatlı Mesaj Sesli Alarmları Susturma - Bir alarmın sesli duyurusunu duraklatmak veya susturmak için ekranın sol üst köşesindeki Sesli Alarm Tuşuna basın. Bu tuşa bir kez basmak sesli alarmı 2 dakika boyunca susturur. Tuşa basıp basılı tutmak alarmı sürekli olarak susturur. 2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 A.B.D. | telefon: +1 412-697-3370 | faks: +1 412-697-3376 | alung.com Referans Kılavuz Geri Yıkama Geri yıkama öncesinde tüm gerekli malzemeyi hazırlayın: • Steril makas • İrigasyon şırıngası • 500 ml salin torbası • Dezenfektan solüsyonu Kontrolörde Geri Yıkama moduna girmek için: • Önce Alt Menü işlev tuşuna basın • Sonra Tedaviyi Sonlandır tuşuna basın • Sonra ekrandaki talimata başlamak için Devam kısmına basın • Hemolung Geri Yıkama Kiti ! UYARI: Geri yıkama işlemi başlatıldığında pompa duracaktır ve kullanıcı Kontrolörün gücünü kapatıp açmadan tedaviyi tekrar başlatamaz. 1 Mavi Klempi Kapatın ve Salin Torbasını Delin 2 Salin Torbasını Asın ve Damla Bölmesinden Sıvı Geçirin 3 Mavi Tüp ve Lümeni Klempleyin 4 HASTADAN (Mavi) Tüpünü Sterilize Edin HL-PL-0232_RA 5 HASTADAN (Mavi) Tüpünü Kesin 6 HASTADAN (Mavi) Tüpü IV Tüpüne Takın 7 Mavi Klempleri Açın 8 Geri yıkama için 250 ml salini geçmeyin 9 Kan Geri Gönderildikten sonra, Mavi Klempleri kapatın 10 Kırmızı Tüpü Klempleyin ve Kateteri Çıkarın 11 Kateter ve kan devresini biyolojik atıklar için hastane işlemlerini izleyerek atın. ! UYARI: Devrede trombozdan şüpheleniliyorsa kanı hastaya tedavi sonunda veya Kartuşu değiştirirken geri yıkamayın. 2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 A.B.D. | telefon: +1 412-697-3370 | faks: +1 412-697-3376 | alung.com Referans Kılavuz Kartuş Değişimi Hemolung Kartuşunu değiştirmeden önce şu malzemeyi hazırlayın: • Dezenfektan Solüsyon • Hemolung Geri Yıkama Kiti • Çıkıntıdan Çıkıntııya Konektörler i • Hemolung Kartuş Kiti• Steril Makas • 500 ml salin torbası• 30 ml şırıngalar Eğer kartuşu değiştirmeden önce kan geri yıkama isteniyorsa hastanın kanını geri göndermek için Geri Yıkama referans kılavuzundaki işlemleri izleyin. Kan, vücuda ancak pıhtılaşma veya tromboz bulgusu yoksa geri verilmelidir. Kartuşu şu adımları kullanarak değiştirin: 1 Hemolung Kartuşundan Sıvı Geçirin - Yeni bir Hemolung Kartuşunu (yeni kan tüpüyle) kurun, içinden sıvı geçirin ve resirkülasyon yapın. Talimat için Kurulum ve Sıvı Geçirme referans kılavuzuna bakın. i Yeni devreden sıvı geçirmek için ikinci bir Hemolung Kontrolörü mevcut değilse, mevcut kan devresi Kateterden ayrılıncaya kadar Adım 1 gecikecektir (Adım 7). Bu durumda yeni devreden sıvı geçirilirken Kateter açıklığı korunmalıdır. Pıhtılaşmayı önlemek için, çıkıntılı uçtan Luer’e konektörler, sürekli infüzyon hattını kateter lumenine bağlamak üzere kullanılabilir. Kateterin kilitlenmesi gerekirse sağlanan kapakları kullanın. 2 Şırıngaları Hazırlayın - 30 ml şırıngaları normal salinle doldurun. Tüp bağlamaları sırasında irigasyon için kullanılacaklardır. 3 Kan Tüplerini Dezenfekte Edin - Her kan tüpünde kateter çıkıntılı konektöründen başlayıp Hemolung Kartuşuna doğru ilerleyerek 30 cm uzunluğu temizleyin ve dezenfekte edin. Aşağıdaki onaylı solüsyonlardan birini kullanın: • Aköz tabanlı povidon iyodür (Betadine®) • Klorheksidin Glukonat (Hibiclens®) • Aköz klorheksidin topikal solüsyonları (ChloraPrep®) 4 Pompa Hızını Azaltın - Hemolung Kartuşu pompa hızını yaklaşık 500 devir/dk değerine azaltın. 5 Pompayı Durdurun - Hemolung Kartuş pompasını durdurmak için Pompa Başlat/Durdur Tuşuna basıp basılı tutun. Kan akışını durdurmak pıhtılaşma riskini arttırdığından kalan adımlar mümkün olduğunca hızlı yapılmalıdır. HL-PL-0232_RA 6 Dört (4) Klempin Hepsini Kapatın 7 Mavi ve Kırmızı Tüpleri Kesin - Tüp klempi ile Kateter çıkıntısı arasındaki tüpü daha önce temizlenmiş bölgede kesin. 8 Çıkından-Çıkıntıya Konektörünü Yerleştirin - Çıkından-Çıkıntıya konektörlerini Kateter üzerinde kalan tüplere takın. 9 Yeni Kartuşu Takın - Islak-ıslak tekniği kullanarak yeni Kartuşu Katetere takın. 10 Pompayı Başlatın - Hemolung Kartuş pompasını yeniden başlatmak ve tedaviye kaldığı yerden devam etmek için Pompa Başlat/Durdur Tuşuna basıp basılı tutun. i Şunları sağlayın: • Devrede Hava Yok • Mühür Sıvı Geçirme Akış Hızı 30 ml/sa • Tüm Klempler Açık 2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 A.B.D. | telefon: +1 412-697-3370 | faks: +1 412-697-3376 | alung.com Referans Kılavuz BodyGuard 323’e Sıvı Doldurulması BodyGuard 323 Color Vision™ İnfüzyon Pompası Kurulması 1 Salin torbasını asın ve çıkıntıyla 2 Pompanın fişini takın ve gücünü ON/OFF (AÇMA/ delin ve sonra damla bölmesini yaklaşık 1/2 dolacak şekilde yavaşça doldurun. KAPAMA) düğmesini basılı tutarak açın. 3 Kapıyı açın ve hattı pompa içine soldan sağa kurun. Anahtarın doğru yerleştirildiğinden emin olun ve sonra kapıyı kapatın. 4 Prime (Sıvı Doldur) düğmesine basın ve sonra hemen Start (Başlat) kısmına basın. Sıvı doldurma hacmi için 20 mL girin ve sonra başlamak için Start (Başlat) kısmına basın. Sürekli Sürekli 10:00 10:31 Sıvı Doldurma Hacmi 20 100% Sıvı Doldur Başlamak için OK tuşuna basın Uyarı! Sürekli Kontinuerlig Hastayı Ayırın Başlamak için START OK 10:31 10:31 Sıvı Doldurma tuşuna basın 20 5 Kartuş üzerindeki sıvı geçirme portunu mühürlemek için çekvalfe bağlayın ve sonra IV uygulama setini çekvalfe bağlayıp başlamak için Start (Başlat) kısmına basın. Sürekli 10:00 100% mL/sa Devam etmek için START OK Konsantrasyon için HL-PL-0232_RA tuşuna basın STOP NO kısmına tıklayın i Salin için geçerli olmadığından Concentration (konsantrasyon) 0,0 olarak girilebilir. 6 Rate (Hız) için 30 mL girin ve sonra Start (Başlat) kısmına basın. Sürekli 10:00 100% Hız Start (Başlat) kısmına basın. Sürekli 10:00 100% Hacim 30 mL/sa Ayarlayın ve START OK Tuşuna basın 8 Ekrandaki bilgiyi gözden geçirin ve sonra Start (Başlat) kısmına basın. Sürekli 7 Volume (Hacim) için IV torbanın fiili hacmini girin ve sonra 10:00 Hız Program Hacmi Kalan Hacim Verilen Hacim Hava Sensörü Basınç 100% 30 mL/sa 1000 mL 1000 mL 0 mL 0,3 mL 730 mmHg Devam etmek için START OK 1000 Ayarlayın ve START OK mL Tuşuna basın 9 Başlamaya hazır olduğunuzda Start (Başlat) kısmına basın. Sürekli 10:00 100% İnfüzyonu Başlat? Başlamak için START OK tuşuna basın Tuşuna basın 10 İnfüzyon başlar ve hız gösterilir. Yeşil LED’in yanıp söndüğünü doğrulayın. Sürekli 10:00 Hız 100% Sürekli 30 mL mmHg i 40 10:00 HÕ] 100% 30 mL/sa 730 İlave talimat için BodyGuard 323 Color Vision™ El Kitabına başvurun. mmHg i 40 730 Pompanın Continuous Program (Sürekli Program) olarak ayarlanmasını sağlayın. 2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 A.B.D. | tel: +1 412-697-3370 | faks: +1 412-697-3376 | alung.com Referans Kılavuz Kateterizasyon Kateter ve İnsersiyon Malzemesini Hazırlayın: • Üç (3) 20 ml şırınganın herbirini 20 ml enjeksiyonluk steril salin ile doldurun. • Bir (1) 10 ml şırıngayı 3 ml enjeksiyonluk steril salin ile doldurun. 1 Stileyi Sıvı Doldurma Adaptörüyle Kırmızı İnfüzyon 2 Stileyi Kırmızı Sıvı Doldurma Adaptöründen çevirerek 3 Kırmızı İnfüzyon Lümeninden 20 ml şırıngayla sıvı geçirin. 4 Şırıngayı çıkarın ve Kırmızı İnfüzyon Lümenine tekrar stileyi Lümenine yerleştirin. Sıvı Doldurma Adaptörünü diken konektör üzerinden tamamen yerleştirin. i çıkarın ve Kateterden ayırın. yerleştirin. Stile yerleştirildiğinde Kırmızı Lümeni klemplemeye kalkışmayın. 5 Mavi Drenaj Lümeninden 20 ml şırıngayla sıvı geçirin. Mavi Drenaj Lümenini takılı kayan klempi kullanarak klempleyin ve sonra şırıngayı çıkarın. 6 İnsersiyon bölgesini kurumunuzun protokolüne göre hazırlayın. Enfeksiyonları önlemek için uygun steril önlemler alınmasını sağlayın. i • Büyük borlu santral venöz kateterlerin yerleştirilmesi için standart klinik işlemlerinizi daima izleyin. • Seldinger Tekniğini Referans alın 7 Damarı Delin • Steril bir bistüri ucuyla hedef damar üzerindeki ciltte bir çentik oluşturun. • İntroduser iğneye bir 10 ml şırınga takın ve iğneyi hedef damara uygun görüntüleme teknolojisini kullanarak yerleştirin. Uygun yerleştirmeden emin olmak için aspirasyon yapın. • Şırıngayı çıkarın ve kan kaybı veya hava embolisini önlemek için introduser iğne ucu üzerine başparmağı yerleştirin. • Kan aspirasyonu yapıldıktan sonra kılavuz telin sadece ucu görünür olacak şekilde kılavuz telin esnek “J” ucunu ilerletici içine geri kaydırın. • İlerleticinin distal ucunu iğne göbeğine yerleştirin. • Kılavuz teli hedef damara erişecek şekilde iğne göbeği içine ve ilerisine ileriye doğru bir hareketle ilerletin. İnsersiyon uzunluğu hastanın iriliğine bağlıdır. Kılavuz telin sağ atriyuma girmesine izin vermeyin. • Kılavuz teli sıkıca tutarak iğneyi çıkarın. 8 Hastayı Antikoagüle edin • Kılavuz tel yerleştirildikten sonra hastayı doktorun talimatına göre antikoagüle edin. 80 U/kg heparin bolusu önerilir. Dolaşmasını bekleyin ve sonra Kateteri yerleştirin. HL-PL-0232_RA aPTT PROTOKOLÜ ACT PROTOKOLÜ Başlangıç bolusu: 80 U/kg Başlangıç bolusu: 80 U/kg Başlangıç idame damlaması: 18 U/kg/sa Başlangıç idame damlaması: 18 U/kg/sa Hedef ACT: 150 - 180 sn Hedef aPTT: 1,5 - 2,3 x başlangıç değeri ACT (sn) Bolus İnfüzyon Titrasyonu aPTT (sn) Bolus İnfüzyon Titrasyonu < 90 30 U/kg İnfüzyonu 4 U/kg/sa arttırın < 1,2 x başlangıç değeri 80 U/kg İnfüzyonu 4 U/kg/sa arttırın 90 - 100 15 U/kg İnfüzyonu 3 U/kg/sa arttırın 1,2 - 1,5 x başlangıç değeri 40 U/kg İnfüzyonu 2 U/kg/sa arttırın 100 - 126 10 U/kg İnfüzyonu 2 U/kg/sa arttırın 1,5 - 2,3 x başlangıç değeri Yok Değişiklik yok 126 - 150 5 U/kg İnfüzyonu 1 U/kg/sa arttırın 2,3 - 3 x başlangıç değeri Yok İnfüzyonu 2 U/kg/sa azaltın 151 - 180 Yok Değişiklik yok > 3 x başlangıç değeri Yok 181 - 200 Yok İnfüzyonu 1 U/kg/sa azaltın İnfüzyonu 1 saat kesin ve sonra infüzyonu 3 U/kg/sa azaltın i 9 10 11 12 Hemolung RAS Kullanma Talimatı bölüm 3 Antikoagülasyon kısmına başvurun. Damarı Seri Dilatörler Kullanarak Dilate edin • Damar dilatörünü kılavuz tel üzerine kaydırın ve sonra cilt içinden ve damar içine ilerletin. Kılavuz telin bükülmesi veya bir damarın delinmesi olası riskini azaltmak için dar açılı bir yaklaşım kullanın. • Sonra dilatörü çıkarın ve kılavuz teli yerinde bırakın. Kateteri Yerleştirin • Stilenin distal kısmını kılavuz tel üzerine besleyin. Uygun Kateter konumu serbest kan akışıyla gösterilecektir. Kateterin ilerlemesi, konumlandırılması ve yerleştirilmesini uygun görüntüleme kılavuzluğu kullanarak doğrulayın. • JÜGÜLER insersiyon için Kateter ucunu superior vena kava ve sağ atriyum bileşkesine ilerletin. • FEMORAL insersiyon için Kateter ucunu inferior vena kava içine ilerletin. • Kateter yerleştirmenin doğrulanmasından sonra kılavuz teli stileden çekin. Stileyi Kateterden sıvı doldurma adaptöründen çevirerek çıkarıp geri çekerek çıkarın. Kateter Açıklığını Kontrol Edin ve Varsa Havayı Çıkarın • Her iki Kateter lümeninin sıvı doldurma adaptörüne 3 ml steril salin doldurulmuş bir 10 ml şırınga takın. • Klempi açın ve her iki lümen içinden kan aspirasyonu yapın. Kanın her iki lümenden kolayca aspire edilebilmesi gerekir. Lümenlerden herhangi biri kan aspirasyonuna aşırı direnç gösterirse yeterli kan akışı elde etmek üzere Kateteri döndürün veya tekrar konumlandırın. Her İki Lümenden bir Hızlı Bolus Tekniği Kullanarak İrigasyon Yapın • Lümenlerde salin dolu 20 ml şırıngalarla irigasyon yapmak için klempleri açın. Sonra sıvı geçirme sonrasında her iki lümeni klempleyin. • Sıvı doldurma adaptörlerini çıkarıp hemen kan tüpünü takın. Sonra lümenlerin ve kan tüpünün klemplerini ekstrakorporeal kan akışını başlatmak üzere açın. i Ekstrakorporeal kan akışını oluşturmakta gecikme olursa pıhtılaşmayı önlemek için Kateter lümenlerinden bir salin infüzyonuyla sürekli sıvı geçirilmelidir. Lümenlerde heparin kilidi oluşturmak önerilmez. Femoral Kateter Sabitleme • Kateter göbeğini cilde Kateter göbeğinin oyuğuna oturan ve sıkıca yerleştirilmiş kuvvetli bir sütür kullanarak sabitleyin. • Lümenleri Grip-Lok cihazına yerleştirin ve cilde Grip-Lok Kullanma Talimatına göre sabitleyin. i SÜTÜR OYUĞU Grip-Lok cihazları Kateter kitlerinde sağlanır. Talimat için Grip-Lok Kullanma Talimatına başvurun. FEMORAL Jügüler Kateter Sabitleme • Kateter gövdesini ciltten çıktığı noktada Grip-Lok cihazına yerleştirin. Grip‑Lok cihazını cilde sabitleyin. • Kateter göbeğini cilde Kateter göbeğinin oyuğuna oturan ve sıkıca yerleştirilmiş kuvvetli bir sütür kullanarak sabitleyin. i GRIP-LOK JÜGÜLER SÜTÜR OYUĞU GRIP-LOK Jügüler Kateterler maksimum stabilite için hem çıkış yeri hem Kateter göbeğinde sabitlenmelidir. 2500 Jane Street, Suite 1 | Pittsburgh, PA 15203 A.B.D. | tel: +1 412-697-3370 | faks: +1 412-697-3376 | alung.com