Dökümanı Görüntüle Doctor Smile Pluser 10W Kullanma Kılavuzu
Transkript
Dökümanı Görüntüle Doctor Smile Pluser 10W Kullanma Kılavuzu
doctor smile PL USER erbium lazer KULLANIM KILAVUZU doctor smile pluser kullanım kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 1 İÇERİK PLUSER KULLANICI KILAVUZU GİRİŞ ................................................................................................ 4 1. KURULUMDAN ÖNCE ..................................................................... 6 • teslimat kontrolü • tesis gereksinimleri /çalışma ortamı • güç kaynağı / elektrik bağlantılarının kontrolü • sprey su gereksinimleri • basınçlı hava gereksinimleri • soğutma sistemi gereksinimleri • kargolama ve taşıma 2. GÜVENLİK ................................................................................... 8 • genel güvenlik önlemleri • çalışma alanı • bireysel güvenlik önlemleri • gözle ilgili riskler 3. GENEL BAKIŞ...............................................................................10 • Pluser lazer gövdesi • optik sistem (fiber - anguldurva bileşenleri) 4. KURULUM ................................................................................. 12 5. ANGULDURVA HAZIRLIĞI.................................................................... 13 • sterilizasyon • sistemi başlatma • anguldurva nasıl yerleştirilir • anguldurvayı sökme • ucun hazırlanması (opsiyonlu) • ucun sökülmesi (opsiyonlu) • diğer el parçaları 6. SİSTEM OPERASYONU.................................................................... 24 • lazer aktivasyonu • kontrol paneli • tedavi seçimi • parametre ayarları • modifiyeli tedavi nasıl kaydedilir? • sistem menüsü doctor smile pluser kullanım kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 2 7. KLİNİK KILAVUZ.............................................................................. 34 • erbium lazerin faydaları • güvenlik • sistem başlatma uyarısı • lazer parametreleri • klinik protokollere giriş • uygulamaya dair önlemler • olası yan etkiler • tedavi listesi • klinik protokoller • kaynakça 8.TEKNİK ÖZELLİKLER……....................................................................... 58 • pluser lazer • güvenlik etiketleri 9.BAKIM ............................................................................................. 61 • .. genel temizlik talimatları • .. sorunları bulma • .. periyodik bakım 10. SİSTEM HATALARI ........................................................................... 63 11. AKSESUARLAR VE YEDEK PARÇALAR.......................................................... 65 • beraberinde gelen aksesuarlar • kargolama kodları 12. GARANTİ ....................................................................................... 67 doctor smile pluser kullanım kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 3 GİRİŞ PLUSER dişçilik lazeri PLUSER lazer, sert ve yumuşak doku için farklı dişçilik uygulamaları için üretilmiş olup daha sonra cilt üzerinde uygulama yapmak için yükseltilebilecek nitelikte bir yüksek teknoloji cihazıdır. Dişçilik alanında PLUSER lazerleri doku kesimi, konturlaması, yarma, eritme ve katılaştırma gibi uygulamalarda kullanım için güvenli ve etkili bir cihazdır. PLUSER lazer ayrıca endodontik ve periyodontal uygulamalar için de kullanılabilir. Eşsiz özellikteki uçsuz BOOST anguldurva, 400µm odaklanmış ışın demetiyle hızlı ve kesin bir kesim sağlar. Uç değiştirmenin olmaması, mikroplanma olmayacağı ve aletin bakımının da daha kolay olacağı anlamına gelmektedir. PLUSER lazer kolayca dermatolojik kullanımlar için gerekli olan tedavi menziline yükseltilebilir. Cihazın DERMA versiyonu, deri lezyonlarını tedavi için Tam saha anguldurvayı içermektedir. Fraksiyonel modeli, deri yenileme uygulamaları için tam bir yazılım ve donanım sunmaktadır. Bu cihazın kullanımı için uygun şekilde verilmiş bir klinik ve teknik eğitim gereklidir. Bu kılavuz, eğitimli cerrah ve pratisyenler için kullanım talimatlarını içermektedir. Lazerin çalışma alanınıza kurulumu sadece yetkili teknisyenler tarafından yapılmalıdır. doctor smile pluser kullanım kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 4 Bu kullanım kılavuzu PLUSER erbium lazer ürünü için hazırlanmış ve yayınlanmıştır. Bu lazer ekipmanı, bir tıbbı cihaz olmakla birlikte, uygulama alanları aşağıdakilerdir: •dişçilik •dermatoloji Üretici, sistemin kullanımından dolayı ortaya çıkabilecek olan doğrudan ya da dolaylı etkilerden sorumlu değildir. Bu etkiler, doğrudan olarak operasyonu uygulayan tıbbı ekibin sorumluluğu altındadır. Bu yüzden kullanıcıya aşağıdaki talimatlara uymasını tavsiye etmekteyiz: Sistem, güvenlik önlemleri ve sistemin kullanımı ile alakalı olarak bu kılavuzda verilmiş olan talimatlara kesinlikle uyularak kullanılmalıdır. Kurulum ve herhangi bir değişiklik, yeniden ayarlama ve bakım kesinlikle üretici tarafından yetkilendirilmiş yetkili ekip tarafından yapılmalıdır; Lazerin kullanılacağı ortamın elektrik sistemi IEC düzenlemeleri ve yürürlükteki yerel yönergelere uygun olmalıdır; Üretici, montajlayan, kurucu ve ithalatçı yukarıdaki kurallara uyulmadığı takdirde kendilerini cihazın güvenlik, güvenilirlik ve performansından sorumlu tutmayacaklardır. Üretici, tasarım taslaklarının teknik detaylarını ve test talimatlarını yazılı herhangi bir talebin yapılmasından önce üretici tarafından yetkilendirilmiş olan yetkili personele sistemin üretici tarafından tamir edilmesinin mümkün olarak görüldüğü kısımlarının tamir edilebilmesi ya da gerekli parçaların temin edilebilmesi için sağlayacaktır. Eski Elektrikli ve Elektronik Ekipmanların Atılması (Ayrı bir toplama sistemi aracılığıyla Avrupa Birliği Ülkelerinde veya diğer Avrupa Ülkelerinde uygulanabilir) Ambalajında veya üzerinde bu sembol bulunan ürünler evsel atık olarak nitelendirilemezler. Bu tür ürünlerin elektrikli veya elektronik ürünlerin toplandığı bir noktaya teslim edilmeleri gerekir. Bu ürünlerin düzgün şekilde bertaraf edildiğinden emin olursanız aksi takdirde ortaya çıkacak çevre ve insan sağlığını negatif olarak etkileyecek olumsuz sonuçları engellemiş olursunuz. Materyallerin geri dönüştürülmesi, doğal kaynakların korunmasına yardımcı olacaktır. Bu ürünün geri dönüştürülmesiyle ilgili daha fazla bilgi almak için lütfen bölgesel devlet yetkili kurumu, mahallenizdeki atık servisi veya bu ürünü aldığınız mağazayla temasa geçiniz. CE Uygunluk İşareti Bu ürün, tıp ürünleri için uygulanan Avrupa standartları için CE etiketine sahiptir: CEE 93/42. Bu etiket altında ifade edilmiş olan 0476 numarası, bu belgenin uygunluğuna onay vermiş olan yetkili kurumu ifade etmektedir. Ürünün üreticisi: LAMBDA SpA via dell'Impresa 1 36040 Brendola (VI)- İtalya +39 0444 349165 info@lambdaspa.com doctor smile pluser kullanım kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 5 1. KURULUMDAN ÖNCE TESLİMAT ÖNCESİ KONTROL Ürünlerin teslimatını müteakip olarak kuryenin huzurunda kargolanmış olan ürünün doğru ve çalışır olduğuna dikkat etmek önemlidir. Kontrol sırasında fark edilen olası uygunsuzluklar konusunda kuryeyi derhal haberdar etmek gerekmektedir. Lütfen aşağıdakilerin bulunduğundan emin olunuz: •postalanmış paketlerin sayısı ve bu paketlerin kodları. •hasarlı parçalar için dış ve iç ambalajlarının durumları. Üretici, ulusal ve uluslararası yasalara uygun olarak kargolanmış olan ürünlerin bütün sorumluluğunun müşteriye ait olduğunu beyan eder. Aksi ifade edilmediği sürece bütün ürünler sigortalanmadan kargolanır. TESİS GEREKSİNİMLERİ / ÇALIŞMA ORTAMI KURULUM SADECE YETKİLİ PERSONEL TARAFINDAN YAPILMALIDIR. İŞLEMLERE BAŞLAMADAN ÖNCE LAZERİ KURACAĞINIZ BÖLGEDE AŞAĞIDAKİ KOŞULARIN MEVCUT OLDUĞUNDAN EMİN OLUNUZ. Bu koşullara uyulmaması ekipmana ciddi olarak zarar verebilir. Üretici, uygunsuz kurulum sonucu ortaya çıkan hiçbir hasar için sorumluluk kabul etmez. Daha önce lazer için hazırlanmış olan odadan yanıcı olabilecek bütün materyalleri çıkartın ve odanın içindeki güç panelinin mevcut güvenlik normları ile uyumlu olduğundan emin olun. Elektrik gücünün lazer sisteminin gereksinim duyduğu güce yeterli olup olmadığını kontrol edin. Lazerin kullanılacağı bölge, lazer ile birlikte gelmiş olan lazer aksesuarlarında mevcut olan etiketlerle tanımlanmalıdır. • Lazeri kuru bir alanda 10°C ila 30°C arası sıcaklıkta ve %30 ila %70 arasında nispi nem ortamında saklayınız. • Cihaz açılmadan önce cihazın uygun koşulların sağlanmış olduğu odada en az 2 saat geçirdiğinden emin olunuz. • Lazeri doğrudan güneş ışığına maruz bırakmayın ve ürünü aşırı ısınmaya karşı koruyun. • Lazeri hava akışını azaltmış olan duvar yanları ve ya diğer bölgelerin yanına yerleştirmeyiniz. Kullanım sırasında hava kanallarını kısmi olarak olsa bile kapatmayınız. • Herhangi bir elektromanyetik çakışmadan kaçınmak için lazer cihazını diğer mekanizmalardan belirli bir mesafe uzağa yerleştiriniz. • Çalışırken makineyi herhangi bir şeyle veya kumaşla örtmeyiniz. doctor smile pluser kullanım kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 6 1. KURULUMDAN ÖNCE ELEKTRİK BAĞLANTILARININ DENETİMİ / GÜÇ KAYNAĞI Lazer sistemini kullanmadan önce aletin güç kablosunun hasarlı olmadığından emin olmanız önemlidir. Özellikle kablonun ucunun güç sağlayıcı şebeke yuvasıyla uyumlu olması gerekir. Hiçbir şekilde başka tip bir adaptör veya çoklu priz kullanmayınız. Ayrıca elektrik şebekesinin etkili bir topraklama korumasına sahip olması gerekmektedir. Şebeke voltajının 50Hz veya 60Hz (makine her iki frekansı da kabul eder) olduğundan ve makine hedef verisinin hedef şebeke seviyeli voltaj ile aynı olduğundan emin olunuz: 230±10%VAC @ 8.0A @ 1.8KW. veya 115±10%VAC @ 15A @ 1.8KW. SPREY SU GEREKSİNİMLERİ Su spreyleme sisteminde sadece osmotik veya arıtılmış su kullanılması esastır. Normal su veya içme suyu kullanımı, sisteme ciddi şekilde zarar verecektir. Eğer civarınızda osmotik su hazır olarak mevcut değilse, arıtıcı kullanarak düşük tortulu su temin etmek mümkündür. EĞER LAZER UZUNCA BİR SÜRE KULLANILMAYACAKSA sprey tankını TAMAMEN boşaltın. Tankı arkadan sökün, makineyi açın. Suyu %100 ve havayı %0 (OFF), makineyi HAZIR durumuna getirin ve bütün su anguldurvadan akana kadar pedala basmaya devam edin. BASINÇLI HAVA GEREKSİNİMLERİ Lazer için kullanılacak olan basınçlı hava (soğutma ve sprey sistemi) kuru kompresör tarafından sağlanmalıdır: bu kompresör havada yağ tortusu bırakmamalı ve basınçlı havadaki nem oranını azaltmak için bir kurutucuya veya filtreye sahip olmalıdır. Makineye sağlanan havanın basıncı 3 (44psi) ve 8,2 Bar (120psi) arasında olmalıdır. Basınçlı hava ile ilgili olan bu şartlara uymamak ekipmana ciddi şekilde zarar verecektir. Kurulum talimatları için kısım 4'e bakınız SOĞUTMA SİSTEMİ GEREKSİNİMLERİ Lazerin soğutma sistemi, 5 litre demineralize (veya damıtılmış) suya ihtiyaç duyar. Normal su veya içme suyu kullanmak sisteme ciddi şekilde zarar verecektir. Eğer civarınızda osmotik su hazır olarak mevcut değilse, arıtıcı kullanarak düşük tortulu su temin etmek mümkündür. Soğutma sistemini doldurmak için kısım 4'te kurulum talimatlarına bakınız. KARGOLAMA VE TAŞIMA Eğer lazeri hareket ettirmeniz veya kargolamanız gerekiyorsa aşağıdaki göstergelere sıkı sıkıya uymanız tavsiye olunur: • Kargolama için her zaman teslimatla birlikte gelmiş olan ambalajlama materyalini kullanınız. ORİJİNAL AMBALAJINDA KARGOLANMAYAN LAZERLER ONARIM VE BAKIM İÇİN KABUL EDİLMEYECEKLERDİR. • Güç tuşu kapalı durumda olmalıdır. • Lazere bağlı bütün kablolar, özellikler güç kablosu, sökülmelidir. • Lazerde ve fiberde oluşabilecek herhangi bir hasarı önlemek için lazerin üzerindeki fiber bağlantısı cihaz ile birlikte gelen özel kap ile korunmalıdır. doctor smile pluser kullanım kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 7 2. SAFETY 2. GÜVENLİK GENEL GÜVENLİK ÖNLEMLERİ Bu lazer cihazı, elektrikli ve tıbbi cihazlarla ilgili olan mevcut güvenlik normlarına uygun olarak üretilmiştir. Buna rağmen ciddi kazalardan kaçınmak için bazı önemli güvenlik önlemlerinin alınması gereklidir. Normal kullanımı sırasında, PLUSER lazeri, insan vücudunu hafif bir radyasyona maruz bırakır; bu yüzden bu kısımda listelenmiş olan bütün güvenlik uyarılarını okuyup bunları uygulamak önemlidir. Lazerin üzerindeki fiber açıklığı asla koruması üzerinde olmadan bırakmayın. İçine yerleştirilmiş olan mercekler çok narin olduğundan herhangi bir sıvı, duman, buhar ya da diğer tarz şeylerin içeriye sızması durumunda kolayca kırılabilirler. Lazer aparatının içine parmağınızı sokmaktan veya lazere doğrudan bakmaktan kesinlikle kaçının. ÇALIŞMA ALANI Cihaz teslim alındıktan ve cihazın içeriği kontrol edildikten sonra, lazerin kullanılacağı yerin hazırlanması gereklidir. Bölgeyi ayıracak olan kapılar, yandaki şekilde olduğu gibi görülebilecek büyüklükte etiketler taşımak zorundalardır. Yetkili personelden başka kimse lazerin sisteminin kullanımı alanına girmeye izinli değildir. Tüm personel dikkatli şekilde bütün kişisel güvenlik önlemlerine uymalıdır. PLUSER lazeri bir emniyet kilidi ile donatılmıştır. Eğer emniyet kilidi yerinde değilse lazer çalışmayacaktır. Eğer lazerin pedalı yerinde değilse lazer yine çalışmayacaktır. doctor smile pluser kullanım kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 8 2. SAFETY BİREYSEL GÜVENLİK ÖNLEMLERİ Lazer radyasyonuna kazara maruz kalınmasının önlenmesi için aşağıda belirtilen bütün güvenlik önlemleri sıkı sıkıya takip edilmelidir. − Lazer sistemi çalışma alanında çalışmak için yetkili olan her personel koruyucu gözlük takmak zorundadır. − Lazeri asla göze doğru tutmayınız. − Asla fiber bağlantının içine bakmayınız. − Fiber bağlantı ya fiber ya da koruma kabı ile kapalı tutulmalıdır. − Lazer ışınını yansıtma riskine sahip olmalarından dolayı ameliyat bölgesindeki bütün metal ve yansıtıcı nesnelerin-saat ve yüzük gibi kişisel eşyalar dahil- ortadan kaldırılması gereklidir. − Tehlike durumunda hemen acil durum tuşuna basınız. − Lazerin kullanılmadığı durumlarda ana düğmeyi kapalı halde tutunuz. − diyot lazer ışını, eğer doğru şekilde kullanılmazsa, doğası gereği metal olmayan nesneleri yakabilme özelliğine sahiptir. Bu yüzden aşağıdaki basit kuralları takip etmenizi şiddetle tavsiye ederiz. − Lazer ışının kumaşa tutmayınız. − Açık renkli veya tamamen kuru kıyafetlerin giyilmesini tavsiye ederiz. − Kâğıt, tahta veya plastik gibi bütün yanıcı materyalleri ortadan kaldırın. − Lazer kullanımı sırasında asla yanıcı gaz kullanmayınız. − Lazerin kullanımından önce bütün buharlaşmasına izin verilmelidir. çözücü veya yanıcı çözeltilerin tamamen − Yanıcı anestezik veya oksijen, nitröz oksit gibi yanıcı gazların kullanılmasından kaçınılmalıdır. Oksijenin soğurması pamuk gibi materyallerin radyasyona maruz kalmış dolguların alev almasına neden olabilir. Lazeri kullanmadan önce dezenfekte için kullanılmış olan yanıcı solüsyonların buharlaşması beklenmelidir. GÖZLE İLGİLİ RİSK Gözler lazere korunmasız şekilde maruz kalmaları halinde ciddi şekilde zarar görebilirler. Bu nedenle, hem operatör hem de bölgedeki insanların koruma gözlüğü takmaları zorunludur. Eldeki koruyucu gözlükler Avrupa Normu EN 207 ile uyumlu olmalı ve erbium lazer (2940nm) dalga boyu uzunluğunda Optik Yoğunluk >4 olmalıdır. EN 60825 CEI 76-2 II ed.'e göre aşağıdaki özellikler belirlenmiştir: Minimum Optik Yoğunluk: 4.02 (a 0.01 metre) Optik Risk için Azami Mesafe: 2.457 metre Sadece temin edilmiş olan gözlüklerle aynı teknik özelliklere sahip gözlükler kullanılmalıdır. doctor smile pluser kullanım kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 9 2. GENEL BAKIŞ PLUSER LAZER GÖVDESİ doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 OPTİK SİSTEM filtre UYARI HER ÇIKARIŞINIZDAN SONRA FİBERİN LAZER BAĞLANTISININ KORUYUCU KAPAĞINI TAKINIZ. ANGULDURVANIN FİBERDEN HER SÖKÜŞÜNÜZDEN SONRA OPTİK ŞAFT KORUYUCUSUNU TAKINIZ. ANGULDURVA BİLEŞENLERİ UYARI ANGULDURVAYI FİBERDEN SÖKTÜKTEN SONRA OPTİK SAP KORUMASINI TAK I N I Z . STERİLİZASYON SIRASINDA ANGULDURVANI ÇIKARDIKTAN SONRA ARKA (VE UYGULANABİLİYORSA ÖN) EL PARÇALARININ KAPAKLARINI TAKINIZ. PLUSER lazer dermatolojik uygulamalardan kullanılan el parçaları ile de uyumludur. Lütfen anguldurva ile birlikte gelen özel talimatlara bakınız: • TAM SAHA el parça (opsiyonlu) deri lezyon tedavisi için. • KISMİ TARAYICI (opsiyonlu) cilt yenilemesi için. • KISMİ ANGULDURVA (opsiyonlu) cilt yenileme için. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 4. KURULUM Pluser Lazerin başlangıç kurulumu yetkili personel tarafından yapılmalıdır. LAMBDA tarafından onaylanmadığı sürece kurulumu kendi başınıza yapmayınız. Bu kurala uymadığınız takdirde ürünün garantisi iptal olacaktır. Daha fazla detay için kullanma kılavuzuna göz atınız. UYARI: KURULUM YETKİLİ PERSONEL TARAFINDAN YAPILMALIDIR. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 5. ANGULDURVA HAZIRLIĞI STERİLİZASYON UYARI: Ekipmanın teslim edilmesi sırasında temin edilmiş olan anguldurva steril değildir. Aleti her kullanımdan önce sterilize ediniz. Hasta ile temas halinde olan bütün parçalar sterilize edilmelidirler. Özellikle sterilize edilmesi gereken sistem parçaları : • Koruma kapaklarıyla birlikte anguldurva gövdesi • anguldurvanın uçları (opsiyonlu); Parçaların sterilize edilmesi otoklavlamadaki standart metodolojide gösterildiği gibidir (121°C de 20 dak.). Otoklavlamadaki sterilizasyon döngüsü kısıtlıdır bu yüzden tamamlandığından emin olmak için sterilize edilmiş parçaları her döngüden sonra dikkatlice kontrol etmeniz gerekmektedir. Özellikle: • El parçası ve uç için: parçaların üzerinde herhangi bir çürüme, kırılma veya boyutunda değişme olup olmadığını, yapının yerinde olup olmadığını kontrol edin. Eğer parçalardan herhangi birinde çürüme veya bu konuya dair bir tereddüt varsa mevcut parça hiç zaman kaybetmeden yenisi ile değiştirilmelidir. UYARI: anguldurvanın sökülmesinin ardından zaman kaybetmeden ön ve arka açıklıklar koruyucu kapaklar ile kapatılmalıdırlar. Eğer herhangi bir katı tortu varsa bu dikkatlice ortadan kaldırılmalıdır. Açıklıklara herhangi bir cisimle dokunmaktan kaçınınız. Bu açıklıklara herhangi bir sıvının sızması veya partikülün girmesi anguldurvanın narin iç parçalarının tamir edilemeyecek şekilde zarar görmesi anlamına gelmektedir. 1.Dip kapağı yerleştirin 2. Ön koruyucu kapağı takın 3.El parçası sterilizasyona (sadece standart 90° ve düz hazırdır. el parçaları için) Uç Sterilizasyonu (opsiyonlu) Safir uçlar, otoklavlamada 121°C’de 20 dakika boyunca sterilize edilebilirler. Kap ve uç için kullanılan parçalar sterilizasyon için sökülebilmektedir. Uçlar kırılgandır. Düşebilme riskine karşı ortada bırakılmamaları tavsiye edilir. Fiberleri ve kullanılmış veya zararlı uçları çevreye atmayınız. Bu parçaların bertaraf edilmesi her zaman yürürlükteki ulusal ve/veya bölgesel kanunlara göre olmalıdır. Fiberlerinizi, bunların kanuni şekilde bertaraf edilmeleri için gerekli düzenlemeleri yapacak olan bayiinize götürebilirsiniz. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 SİSTEMİ BAŞLATMA UYARI: Sistem başlatma prosedürüne geçmeden önce kullanma kılavuzundan belirtilmiş olan bütün güvenlik önlemlerine uyulduğundan emin olunuz. LAZERİ, FİBER DÜZGÜN ŞEKİLDE KURULMADAN AÇMAYINIZ. Fiberin sökülmesi sizi tehlikeli şekilde lazere maruz bırakabilir. ÖNEMLİ OPTİK FİBER BAKIM ÖNLEMLERİ OPTİK FİBER GARANTİ KAPSAMINDA DEĞİLDİR. KULLANIRKEN FAZLADAN DİKKAT GÖSTERİNİZ. Koruyucu tüpler, optik fiberlerin her zaman minimum olarak 40 cm den daha fazla bükülme çapına sahip olmalarını sağlar (bu optimal kullanım şartıdır). Fiberin iç parçalarına zarar vermemek için parçayı asla zorlamayın, bükmeyin veya kıvırmayın. UYARI: ANGULDURVA SİSTEM BAŞLATILDIKTAN SONRA YERLEŞTİRİLMELİDİR. • Doğru güç kablosunun bağlanmış olduğundan emin olun. • Makinenin arkasındaki düğmeye basarak lazeri devreye sokun. Başlatmak için yeşile basın Lazerin, lazer emisyonuna hazır olması için bir dakika gereklidir. Sistem hazır olduğunda başlangıç ekranı karşınıza çıkacak ve sizden giriş için şifre isteyecektir. 1. Standart şifreyi girin 11111. Güvenlik açısından şifreyi (menü detaylarına bakınız) değiştirmeniz tavsiye edilir. STANDART ŞİFRE doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 2. Ana menü 11111 5. ANGULDURVA HAZIRLIĞI ANGULDURVA NASIL YERLEŞTİRİLİR? UYARI: cihazın teslimatı sırasında size sağlanmış olan paketteki anguldurva ve diğer hiçbir parça sterilize edilmemiştir . Kullanmaya başlamadan önce ve her kullanım sırasında bu parçaların sterilize edildiğinden emin olun. BOOST ANGULDURVA TEMİZLEME BOOST anguldurvanın optimal üç çıkışından emin olmak için bu parçanın her gün temizlenmesi tavsiye edilir. Lazer uygulamalar için sadece özel pamuk çubuk ve temizleme sıvıları kullanınız. (kit LAACS079.1). Çubuğu açıklığın yanına yerleştirin temizleme sıvısının tepesine basınız. ve BOOST anguldurvanın yüzeyini dikkatlice siliniz. BOOST YERLEŞTİRME Ana menüdeki T ikonuna basınız. girmesini önleyecektir. hava akışı herhangi bir partikülün anguldurvaya Koruyucu kapağı anguldurvadan "PUSH" yazılı yerlerden bastırarak çıkarınız. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 Koruyucu kapağı optik saptan yanlardaki PUSH yazan kenarlara bastırarak çıkarınız. Sapın temiz ve kuru olduğundan emin olunuz. Eğer üzerinde su damlacıkları kalmışsa kâğıt havlu ile siliniz. DİKKAT: Kazara oluşabilecek hasarlardan kaçınmak için optik sapı asla koruyucu kapağını takmadan ortada bırakmayınız. OPTİK SAPA DOKUNMAYIN VEYA UCUNU TEMİZLEMEYİN. YÜZEYİNDE BULUNAN HERHANGİ BİR KİR VEYA ÇİZİK FİBERE ZARAR VERECEKTİR. OPTİK SAPIN UCUNU TEMİZLEMEK İÇİN HERHANGİ BİR SIVI KULLANMAYINIZ. Optik sapı dizinizle aynı konuma getirin ve dikkatlice anguldurvanın gövdesini yerleştirin. anguldurvanın içinde veya dışında herhangi bir su veya nem olmadığından emin olunuz. Anguldurvayı, optik sapın içine uygun şekilde oturana kadar kaydırın. Anguldurva yerine oturduğunda T ikonuna basarak hava akımını durdurun. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 5. ANGULDURVA HAZIRLIĞI ANGULDURVA NASIL YERLEŞTİRİLİR DÜZ/90° ANGULDURVA (OPSİYONEL) Ana menüden T ikonuna basınız. Hava akımı, anguldurvaya herhangi bir partikül girmesini engelleyecektir. 90° ve düz el parçaları, çeşitli ayrılabilir parçalardan oluşmaktadır: − anguldurvanın gövdesi. − Arka kapak. − Uç kapağı. Arka kapağı “PUSH” tuşuna basarak çıkarın. Optik sapın koruyucu kapağını çıkartın. UYARI: Oluşabilecek hasarı ve kir birikmesini önlemek için optik sapı ASLA koruyucu kapağı olmadan ortada bırakmayınız. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 Optik sapın tamamen kuru ve su damlası yada neme sahip olmadığını kontrol ediniz. Eğer lazımsa kâğıt havlu ile parçayı siliniz. UYARI: OPTİK SAPA DOKUNMAYIN VEYA UCUNU TEMİZLEMEYİN. YÜZEYİNDEKİ HERHANGİ BİR KİR VEYA ÇİZİK FİBERE ZARAR VERECEKTİR. OPTİK SAPIN UCUNU TEMİZLEMEK İÇİN HERHANGİ BİR SIVI KULLANMAYINIZ. Optik sapı dik pozisyona getirin ve dikkatlice anguldurvayı yerleştirin anguldurvanın içinde veya dışında herhangi bir su veya nem olmadığından emin olunuz. anguldurvayı, optik sapın içine uygun şekilde oturana kadar kaydırın. Anguldurva yerine oturduğunda T ikonuna basarak hava akımını durdurun. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 ANGULDURVANIN SÖKÜLMESİ UYARI: Optik fibere kalıcı hasar vermemek için anguldurvayı çıkarırken her zaman bu prosedürü uygulayınız. BOOST Anguldurvayı, anguldurva tutacağına yerleştiriniz. Operasyon sırasından birkaç su damlası damlayabilir. Kontrol panelindeki tuşuna basınız. Tuş kırmızıya dönecektir ve fiberin içindeki su boşaltılacaktır. Birkaç saniye sonra ikon beyaza dönüşecektir ve prosedürün sonuna gelindiğini belirten bir ses çıkacaktır. Kenarlardaki PUSH tuşlarına basarak anguldurvayı yerinden çıkartın. Zaman kaybetmeden koruyucu kapağı optik sapa takın. Arka koruma kapağını anguldurvaya takın. DÜZ/90° EL ANGULDURVA (OPSİYONEL) Eğer standart bir anguldurva kullanıyorsanız, anguldurvayı sökmeden önce ucunu sökünüz. Daha fazla detay için aşağıdaki paragrafa bakınız. Anguldurvayı, anguldurva tutacağına yerleştiriniz. Operasyon sırasından birkaç su damlası damlayabilir. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 Kontrol panelindeki tuşuna basınız. Tuş kırmızıya dönüşecektir ve fiberin içindeki su boşaltılacaktır. Birkaç saniye sonra ikon beyaza dönecektir ve prosedürün sonuna gelindiğini belirten bir ses çıkacaktır. Kenarlardaki PUSH tuşlarına basarak anguldurvayı yerinden çıkartın. Zaman kaybetmeden koruyucu kapağı optik sapa takın. Arka koruma kapağını anguldurvaya takın. UÇ HAZIRLANMASI (OPSİYONEL) UÇ NASIL TEMİZLENİR Zarar görmelerini engellemek için uçlar her kullanımdan önce temizlenmelidir. En iyi sonucu alabilmek için lazerler için hazırlanmış özel sıvı ve pamuklu çubuklar kullanınız. "The doctor smile cleaning" kitini bayiinizden alabilirsiniz.(kod LAACS079.1). sonunu Pamuklu çubuğu açıklığın yakınına yerleştirin Ucu temizleyin. ve temizleme sıvısının tepesine basınız. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 yuvarlak hareketler 20 ile 5. ANGULDURVA HAZIRLIĞI UÇLAR NASIL YERLEŞTİRİLİR? Uçların sadece makine açıkken anguldurvaya takılmaları tavsiye edilir. El parçasından çıkan hava akımı herhangi bir toz veya partikül girişini önleyecektir. UYARI: Kurulum sırasından ve ucu değiştirirken uç tutucuyu kullanınız. Ucu parmaklarınızla SÖKMEYİNİZ. El parçasına hasar vermekten kaçınmak için, lazer kurulmadığında ve/veya lazer kullanımda olmadığı her anda üzerine koruyucu kapağı takılmalıdır. Ana ekranda T tuşuna basınız. Hava akımı, anguldurvaya istenmeyen kir ve suyun girmesini engelleyecektir. Ucu seçin ve plastik kapağı çıkarın. Ucun görselde gösterildiği gibi doğru şekilde uç tutacağına takıldığından emin olun. Ucun giriş kısmını özel temizleme sıvısı ve pamuklu çubuk ile temizleyin. Ucu dik şekilde tutarak anguldurvaya yerleştirin. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 21 Ucun tamamen girdiğinden emin olun: dairesel metal tabanın anguldurvanın başıyla temas halinde olması gerekmektedir. Uç tutacağını dikkatlice bir tarafa kaydırın. Artık uç kurulmuştur ve anguldurva kullanıma hazırdır. UYARI: Uç anguldurvaya yerleştirilmeden asla lazer veya hava/su sistemini kullanmayınız. Erbium uçlar ve uç tutacakları çeşitli boyutlarda ve renk kodlarından mevcuttur: doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 22 6. SYSTEM OPERATION UÇ SÖKÜLMESİ (OPSİYONEL) UYARI: Kurulum sırasından ve ucu değiştirirken uç tutucuyu kullanınız. Ucu parmaklarınızla SÖKMEYİNİZ. El parçasına hasar vermekten kaçınmak için lazer kurulmadığında ve/veya lazer kullanımda olmadığı her anda üzerine koruyucu kapak takılmalıdır. Ucu çıkarmadan önce ana ekrandaki T tuşuna basınız. Hava akımı, anguldurvaya istenmeyen kir ve suyun girmesini engelleyecektir. Uç tutucuyu uygun olan yive yerleştiriniz. Ucu çekerek çıkarın ve hemen koruyucu kapağı anguldurvanın üzerine takın. DİĞER ANGULDURVA PLUSER DERMA PLUSER FRAKSİYONEL Deri lezyonu tedavisi için PLUSER lazer TAM SAHA anguldurvaya yerleştirilebilir. (opsiyonlu). Deri yenilemesi için PLUSER lazer fraksiyonel tarayıcıya veya fraksiyonel anguldurvaya yerleştirilebilir. (opsiyonlu) Kurulum için aksesuarlarla birlikte gelen özel talimatlara bakınız. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 23 6. SYSTEM OPERATION 6. SİSTEM İŞLETİM LAZER ETKİNLEŞTİRME DİKKAT: Başlamadan önce bütün güvenlik önlemlerine uyulduğundan ve bütün personelin koruyucu gözlük taktığından emin olun. UYARI: Burada belirtilenlerden farklı olan herhangi bir ayarlama veya prosedür tehlikeli derecede radyasyona maruz kalınmasına neden olabilir. Lazer kaynadığını aktif hale getirmeden önce sistemin düzgün şekilde kurulduğundan, bütün parçaların bağlandığından ve bölgedeki bütün personelin kısım 2 de belirtilen bütün bireysel güvenlik önlemlerini aldıklarından emin olunuz. Lazer işlemine başlamak için aşağıdaki işlem sıralamasını uygulayınız: BEKLEME: −Lazer kaynağı aktif değil. −Salınım parametreleri son kullanılan programa göre ayarlanmıştır. −Pedal aktif değil. Devam etmek için bekleme/hazır/uygula tuşuna basınız. HAZIR: Bekleme durumundayken sistem hazır duruma geçecektir ve sarı bir ikon belirecektir: bu, lazer kaynağının aktif olduğunu gösterdiği halde henüz lazer işlemine başlamanın mümkün olmadığı anlamına gelmektedir. Su spreyini devreye sokmak için pedala basmak ve tedavi parametrelerini değiştirmekse mümkündür. UYGULA: Lazer işlemine başlamak için tekrar bekleme/hazır/uygula tuşuna basınız. İkon kırmızıya dönecek ve gösterge ışıkları yanıp sönecektir. DUR tuşu yanacaktır. Eğer pedala basılırsa, lazer emisyonu başlayacaktır. • anguldurvayı hedeflenen dokuya doğrultun; • Pedala basın; • Sistem üç saniyelik bir gecikme ile lazer emisyonuna başlayacaktır. Bu durum sesli ve görsel göstergelerle belirtilecektir. (turuncu led). • Lazer emisyonunu durdurmak için pedaldan ayağınızı çekiniz. Sistem, eğer başka tuşlara basılırsa ya da farklı bir tedaviye geçilirse HAZIR moduna geçecektir. Lazer işlemine tekrar başlamak için bekleme/hazır/uygula tuşuna tekrar basınız. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 24 Eğer birkaç dakika kullanılmazsa sistem lazeri otomatik olarak devre dışı bırakacaktır (BEKLEME moduna geçecektir.). Lazer kaynağı devreye sokulduğunda lazeri asla tek başına bırakmayınız. Kullanılmadığında lazeri kapatınız. UYKU MODU / ENERJİ TASARRUF MODU Pluser lazer kullanımda değilse kısa süreli olarak uyku moduna geçebilir. örn: hasta tedavileri arasında kalan zaman boşluğunda. Bu sadece enerji değil ayrıca zaman tasarrufunu da sağlayacaktır: uyku modundaki lazerle tekrar çalışabilmek için, yeşil başlat tuşuna basınız. Lazer, sistem aktivasyonunu beklemeden, hemen kullanıma hazır hale gelecektir. SİSTEMİ KAPATMA/ ACİL DURDURMA ACİL DURUM ANINDA dur tuşuna basarak makineyi kolayca devre dışı bırakabilirsiniz. Bu tuşa herhangi şekilde baskı uygulandığı anda tuş zaman kaybetmeden sistemi bloke edecek ve işlem sırasındaki radyasyonu da bloke edecektir. Acil durum tuşuna bastıktan sonra cihazın arkasındaki ana düğme tuşuna basmayı unutmayınız. Eğer makine birkaç gün kullanılmazsa anguldurvayı sökünüz. Yukarıda belirtilen anguldurva sökme prosedürünü uygulayınız. Optik sap koruma kapağını takmayı unutmayınız. Sistemi bekleme moduna geçiriniz. Ön paneldeki kırmızı Dur tuşuna basınız. Arkadaki ana düğmeye basınız . doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 25 6. SİSTEM İŞLETİM KONTROL PANELİ Kontrol paneli renkli dokunmatik ekrana sahip olup aynı zamanda lazer aktivasyonu, tedavi seçimi, ayarlar menüsüne giriş ve anguldurva ve uç sökülmesi prosedürlerine ulaşılmasına da imkân verir. Seçili parametreyi arttır. Bekleme modu. Seçili parametreyi azalt. Hazır modu. Hedefleme ışının devreye sok. (kırmızı ibre). Hedefleme ışının devre dışı bırak (kırmızı ibre). UYGULA modu. Anguldurva veya uçları yerleştirme/sökme için hava sistemini aktive eder/devre dışı bırakır. El parçası sökülme prosedürünü aktif eder/devre dışı bırakır doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 Menu tuşu. Ayarlar menüsüne girin. 26 6. SİSTEM UYGULAMASI TEDAVİ SEÇME PLUSER yazılımı entegre olarak farklı tip operasyonlar için çok fazla sayıda tedavi parametresine sahip olan bir veri tabanı bulundurmaktadır. Bu programlar doktora sadece başlama noktası sağlamak için önceden belirlenmiş değerlere sahiptirler. Bütün parametreler modifiye edilebilir ve kaydedebilirler. Tedavi menüsü istenilen tedavi parametrelerini görmenize veya değiştirmenize ve kaydetmenize olanak sağlar. Tedavi menüsüne girmek için ana kontrol panelinin ortasındaki tedavinin ismine basın. TEDAVİ MENÜSÜ İKONLARI Tedavilerde yukarı git Tedavi onaylama /ana menü Tedavilerde aşağı git Tedavi isim güncelleştirme Seçili tedavi için önceki ayarları geri getir Seçili parametre/tedavi seçili olarak ana menüye dön. Dişçilik Tedavileri Dermatoloji Tedavileri Seçili tedavi için parametreleri kaydet. Videoyu izle Tedavi bölümü iyi alana ayrılmıştır, Dişçilik ve Derma tedavi listesi. Dermatoloji tedavileri opsiyonlu olmakla birlikte ayrı bir yazılım yükseltimine ihtiyaç duymaktadır. Dişçilik bölümünde DİŞETİ/DİŞ/KEMİK sekmesinin içindeki tedavilerden istediğiniz uygulama alanındaki tedavilerden birini seçin Ayarlarını görüntülemek için tedavi adına basınız. Bütün tedavi listesini ok tuşları ile görebilirsiniz. İstediğiniz tedaviyi isminin üzerine basarak seçin. Yeşile dönecektir. Seçili her tedavinin salınım parametreleri ekranın altında görülmektedir. Seçili tedaviyi yüklemek ve ana ekrana dönmek için tuşuna basınız. Videoları olan tedavilerde V ile işaretlenmiştir. Eğer salınım parametrelerinin ayarlarını değiştirmek istiyorsanız ana panel üzerindeki fonksiyon tuşlarını kullanınız. Yeni değerleri kaydetmek için Tedavinin adını değiştirmek için basın. basın. Önceden belirlenmiş tedavi parametrelerini ve orijinal ismi silmek için Menüden çıkmak ve seçili tedavi ile kontrol paneline dönmek için doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 tuşuna basınız. tuşuna basınız. 27 6. SİSTEM UYGULAMASI PARAMETRE SEÇENEKLERİ HEDEFLENEME IŞINI / KIRMIZI İMLEÇ İmleci aktif/devre dışı bırakmak için kırmızı imleç tuşuna basınız. Görsel imlecin durumunu gösterir. Güç Salınım gücünü arttırmak veya azaltmak için ekranın sol üst tarafındaki bölgeyi kullanınız. Güç B gücünün artırıp azaltan ok tuşlarını görüntülemek için güç bölgesi A'ya basınız. Eğer oklar kullanılmazsa otomatik olarak yok olacaklardır. Okları tekrar görüntülemek için tekrar güç bölgesine basınız. HAVA Sol aşağı köşede HAVA bölgesi C tuşuna basınız. C.Hava miktarını arttırıp azalmak için D oklarını kullanınız. Bölgeye iki kere basarak hava desteğini engellemek mümkündür. OFF olarak gözükecektir. SU SPREYLEMESİ Sağ aşağı köşede, su seçeneklerini oklarla arttırıp azaltmak için H2O bölgesine basınız. Bölgeye iki kere basarak hava desteğini engellemek mümkündür. OFF olarak gözükecektir. Tanktaki su oranını düzenli olarak kontrol ediniz. Eğer görülebilir şekilde azalmışsa sistemi bekleme moduna alın. Dış tankın vidalarını sökün ve aşağı doğru dikkatlice çekin. Tankı osmotik su ile doldurun. Tankı tekrar yerine vidalayın. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 28 TEDAVİ SÜRESİ Lazer salınımı uygulama modunda pedala basıldığı anda başlamaktadır. Sayaçta çalışmaya başlayacaktır. Pedala basılmadığında eğer sayaç saymayı bitirmese bile lazer salınımı hemen duracaktır. Eğer pedala basılmaya devam edildiğinde, sayaç hesaplanan sürede saymayı bitirirse, lazer salınımını durduracaktır. Başka bir tedaviye başlamak için pedalı basmayı bırakıp tekrar basın, pedala tekrar basıldığında sayaç durduğu yerden itibaren saymaya tekrar başlayacaktır. Tedavi sırasında, kalan süre ekrandan görülmektedir. Ayar değerleri bir saniyelik adımlardan dört dakikaya kadar ve bir dakikalık adımlardan dört ila 15 dakika arasında 1 saniyeden 15 dakikaya kadar değişebilmektedir. Süre ‘dd:ss’ formatında gösterilmektedir. ‘--:--‘ göstergeci süre kontrolünün aktif olmadığı anlamına gelmektedir. Lazer süresini arttırıp azalmakta için kontrol panelinin sağ üst köşesine basınız. Bölgeye iki kere basarak zamanlayıcıyı durdurmak mümkündür. -–:-- şeklinde gözükecektir. Lazerleme süresi pedaldan ayarlanabilir. FREKANS AYARLARI Yukarı ortadaki bölümden frekans ayarlarını değiştirmek mümkündür. Bölgeye basıldığında oklar ortaya çıkacak ve frekanslar 10Hz (dermatoloji için 5Hz )den 50Hz'e kadar 5Hz'lik adımlarla ayarlanabilirler. Frekans, aşağıdaki denkleme göre bir saniyede tekrarlanan impalsları göstermektedir: Frekans = 1 saniyelerdeki impals süresi saniyelerdeki impals süresi Ton ve Toff'un toplamıdır. Ton : impals süresi Toff : iki impals arasındaki süre doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 29 DARBE MODU AYARLARI Ekranın üst orta kısmından lazer salınımının darbe modunu ayarlayabilirsiniz. M ile gösterilen bölgeye basarak istenilen impals tipini seçebilirsiniz. Dişçilikte normalde temel olarak Pulse SP0 kullanılmaktadır ve varsayılan ayar değer olarak ayarlanmıştır. Çoklu Kare Darbe MSP spesifik dermatoloji uygulamaları için özel impals tipleri sunmaktadır. İMPALS TABLOSU Darbe adı Darbe süresi Darbe tipi (µs) SP0 Darbe Kullanımı Maks. güç Frekans aralığı Temel Darbeleme dişçilik 10w @ 20Hz 10Hz-50Hz SSP 75 dikdörtgen dermatoloji 3w @ 20Hz 5Hz-20Hz SP 1 100 dikdörtgen dermatoloji 5w @ 20Hz 5Hz-20Hz SP 2 200 dikdörtgen dermatoloji 5w @ 20Hz 5Hz-20Hz SP 3 300 dikdörtgen dermatoloji 5w @ 20Hz 5Hz-20Hz SP 4 400 dikdörtgen dermatoloji 5w @ 20Hz 5Hz-20Hz SP 5 500 dikdörtgen dermatoloji 5w @ 20Hz 5Hz-20Hz LSP 1000 dikdörtgen dermatoloji 3w @ 20Hz 5Hz-20Hz Darbe Kullanımı Maks. güç Frekans aralığı Darbe adı Darbe tipi DP 2 DP 2 dermatoloji 5w @ 20Hz 5Hz-20Hz DP 3 DP 3 dermatoloji 5w @ 20Hz 5Hz-20Hz DP 4 DP 4 dermatoloji 5w @ 20Hz 5Hz-20Hz DP 5 DP 5 dermatoloji 5w @ 20Hz 5Hz-20Hz DP 6 DP 6 dermatoloji 5w @ 20Hz 5Hz-20Hz doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 30 6. SYSTEM OPERATION DEĞİŞİKLİK YAPILAN TEDAVİ NASIL KAYDEDİLİR Kontrol panelinde bulunan tedavi ismine basarak tedavi menüsüne girin. Eğer seçili tedavinin üzerinde * işareti varsa bu o tedavinin varsayılan salınım parametrelerini değiştirildiği anlamına gelmektedir. Bu işaret aynı zamanda salınım parametreli değiştirilmeyip sadece tedavi adı değiştirildiğinde de çıkmaktadır. Mevcut parametreler ekranın altında gösterilmektedir. tuşuna basarak datayı kaydedin. Yeni ayarları onaylayın. Not: lazer kapatıldıktan sonra eğer kaydedilmemişlerse tedavi değişiklikleri kaydedilmez. TEDAVİLER İÇİN VARSAYILAN PARAMETRELER NASIL GERİ ÇAĞIRILIR VE KAYDEDİLİR Tedavi menüsüne girin. Eğer tedavinin yanında * işareti mevcutsa tuşuna basarak varsayılan parametrelere ve orijinal ismi geri dönmek mümkündür Not: eğer sembol çıkmıyorsa bu mevcut değerlerin varsayılan değerler olduğunu gösterir. Varsayılan parametrelerin geri çağrılmasını onaylayın. Not: lazer kapatıldıktan sonra eğer kaydedilmemişlerse tedavi değişiklikleri kaydedilmez. TEDAVİ ADI NASIL DEĞİŞTİRİLİR Tedavi menüsüne girin. tuşuna basarak tedavi adını değiştirin. Klavyeyi kullanarak istenilen adı yazın ve SAVE tuşuna basarak yeni girilen adı kaydedin veya BACK tuşuna basarak değişikliği kaydetmeden geri dönün doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 31 6. SYSTEM OPERATION AYARLAR MENÜSÜ tuşuna basarak kontrol panelinden ayarlar menüsüne girin. Bu bölüm size üç kısım halinde sistemin gelişmiş yönetim ayarlarına giriş yapmanızı sağlar : Param. Ses ayarları Gelişmiş USB fonksiyonları Yazılım Güncellemeleri; Kullanıcı Lazer adı Şifre değiştirme Dil seçimi Enerji/Güç Seçimi Arka plan Tech Gelişmiş Sistem Testi PARAMETRELER Parametreleri seçin. Sesi istediğiniz seviyeye ayarlayın. Sesi hızlıca aktif/devre dışı bırakmak için ses ikonun çift tıklayın. Makineyi açtığınızda uyarı sesi fonksiyonu varsayılan şekilde aktif durumda olacaktır. U Y A R I : Uyarı sesleri devre dışı bırakmak sistemin operatörü lazer radyasyonunun salınımı hakkında uyarma kapasitesini azaltacaktır. Görsel göstergeler mevcut olmasına rağmen maksimum güvenlik için uyarı seslerinin aktif halde olmasını tavsiye etmekteyiz. USB fonksiyonları: Lazere dair bütün teknik verileri USB'ye kaydetmek için sistem param. tuşuna basınız. Bütün kullanıcı ayarları ve tedavi ayarlarını USB'ye kaydetmek içinse kullanıcı ayarlarına basınız. Eğer otomatik olarak başlamazsa USB'den indirdiğiniz güncellemeyle yazılımınızı güncellemek için Güncelle tuşuna basınız. KULLANICI Kullanıcı kısmında Pluser'ınızı kişileştirmeniz mümkündür . •Kendi kullanıcı isminizi girmek için varsayılan isim kısmına basınız. •Giriş şifresini değiştirmek için şifre ‘ye basınız. Mevcut Şifreyi girin. Yeni şifreyi girin. Yeni şifreyi onaylamak için tekrar giriniz. NOT: yeni şifre, eğer eski şifre yanlış girilirse veya iki farklı şifre girilirse kaydedilmeyecektir. doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 32 UYARI: Sistemi sadece yetkili personelin kullanması için şifrenin derhal değiştirilmesini tavsiye etmekteyiz. Şifrenin unutulması durumunda sistemi sıfırlamak için bayiinizle veya teknik servisle iletişime geçin. • listeden mevcut olan sistem dillerinden birini seçin. • Gösterge için enerji birimlerini seçiniz.: Dişçilik için Güç simgesi(W), Dermatoloji için enerji simgesi (J/cm2) • Kontrol Paneli için arkaplan seçin TEKNİK DESTEK 'i seçin. Bu bölümde lazerin düzgün şekilde çalıştığını onaylamak mümkündür. Sistem tarafından belirlenen hataları her zaman kaydedin ve teknik servisinize bildirin. UYARI: yeşil işaretlerle gösterilen değerlerin her zaman iki kırmızı işaret ile gösterilen güvenlik alanını içinde kaldığından periyodik olarak emin olun. EĞER OKUNAN DEĞERLER GÜVENLİK MENZİLİNİN DIŞINDAYSA TEKNİK SERVİSİNİZLE İLETİŞİME GEÇİNİZ. Peltier Testi: Peltier test tuşuna basın ve makinenin bir değer göstermesi için bekleyin. Soğutma Sistemi Akış metresi: Akış metre değeri devamlı olarak gerçek zamanlı şekilde güncellenmektedir. Soğutma sistemi Isısı: Entegre ısı sensor değerleri sürekli olarak güncellenmektedir. Sayaç: operasyon saatlerini ve lazerin atım süresini gösterir doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 33 7. CLINICAL GUIDELINES 6. KLİNİK KILAVUZLARI ERBIUM LAZERİN FAYDALARI LUSER erbium lazeri 2940 nm dalga boyunda olup su ve hidroksipatite uygunluk gösteren lazer atımı yapmaktadır. Bu durum mine, diş kemiği ve kemik dokusu üzerinde mükemmel nitelikte foto-ablasyon etkisi göstermektedir. Dalga boyunun yüksek emilim oranı, lazerin darbeleme eylemi ile birlikte yumuşak doku üzerinde harikulade kesme sonuçları vermekte ve ısıl etkiyi asgariye indirgemektedir. Her ne kadar Erbium lazer, diyot lazer gibi kan durdurucu özellikleri göstermese de, erbiyumu düşük güçte kullanarak(1 Watt civarı)ve uygun hava-su ayarları ile yumuşak doku üzerinde iyi kan durdurucu etkiye ulaşabilirsiniz. Erbium lazer dalga boyu ve mekik dokusunda bulunan maddeler arasındaki yakınlık sayesinde, çoğu zaman geleneksel kesme aletlerinden (örn. türbinler, basınçlı cerrahi aletler) çok daha iyi kesin mikrometik kesime olanak sağlar. Geleneksel aletlerle karşılaştırıldığında, erbiyum lazerin birçok avantajı vardır: • Tedavinin son derece tolere edilebilirliğinden dolayı birçok operasyonda anestezi ihtiyacını minimuma indirgemektedir. Bu özellikle çocuklar veya diş hekimi foibis olan hastalarla daha iyi ilişkiler kurulmasını garantilemektedir. • Bu teknik geleneksel tekniklere göre daha az saldırgan bir tekniktir, çünkü operasyon yapılırken doku ile temas halinde değildir. • Lazerin bakterilere karşı gücü olduğu için bu sebeple operasyon sırasında sterilizasyon ve antienflamatuar eylemleri de yapılmış olmaktadır. • Çok seçici ablatif eylemler çok ihtiyatlı hareket edilmesine olanak sağlar ve kemik yapısını değişime uğratma ve titreşimler nedeniyle oluşabilecek mikro-çatlak riskini asgariye indirgemektedir. • Lazerle tedavi hasta için daha az seans ve birçok tedavi için daha kısa süre oturma süresi gerektirir. DİŞÇİ İÇİN FAYDALARI • • • • • • • • • • • Büyüme ve farklılaşma uygulaması Net yarma, kesme, eritme İş kalitesi Temiz, düzgün ameliyat alanı Daha az stres Daha fazla hasta tedavisi Gelirde artış Daha fazla verimlilik Fiber daha iyi giriş sağlamakta Ağız boşluğunu daha net görüş Birçok uygulama için çok yönlü aletler HASTA İÇİN FAYDALARI • • • • • Şişmesiz, Hızlı iyileşme Operasyon sonrası enfeksiyonda azalma Asgari veya anesteziye gerek kalmaması Minimal acı, rahatsızlık Sandalyede daha az zaman, Daha az gerginlik • Yüksek kalite tedavi • Daha az süre, tahmin edilebilir sonuçlar • Hamile ve kalp pili olanlarda kullanılabilme ihtimali doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 34 6. KLİNİK KILAVUZLARI GÜVENLİK Lazerin kullanımı sırasında hastalar ve personel kesinlikle koruyucu gözlük takmalıdırlar. Lazer ekipmanının düzgün şekilde kullanıldığından emin olmak ve bütün olası sağlık risklerinin adreslediğinden emin olmak için, tıbbi personeline uygun güvenlik eğitimlerini vermek gereklidir. Çalışanlara güvenlik eğitimini vermenin amacı klinikte lazer ünitesiyle çalışan bütün herkesin: • Lazer ünitelerinin işletilmesi ve kontrolü konusunda yeterli olmalarını sağlamak; • Ekipmanın düzgün kullanılmamasından dolayı ortaya çıkacak sağlık risklerinin farkında olmamasını sağlamak; • Güvenlik etiketlerinin ve diğer güvenlik talimatlarının anlamlarını bilmelerini sağlamak; • Temin edilen sağlamaktır güvenlik ekipmanlarının nasıl kullanacaklarını bilmelerini Lazer ışının yanlış uygulanmasından dolayı doğabilecek en büyük risk uygun koruma olmadan gözlere doğrultulmasından dolayı gözün retinasına verilen zarardır. Lazer cihazının uygunsuz kullanımı istenmeyen hatta bazen tehlikeli sonuçları olabilir. Eğer doğru güç oranlarında kullanılırsa lazer insan dokusu üzerinde inanı lmaz faydalar sağlayabilir. Lazer ünitesi kalp-piline sahip veya hamile hastalarda da kullanılabilir. SİSTEM KURULUMU UYARISI KULLANMADAN EVVEL LAZERİN YETKİLİ TEKNİSYENLER TARAFINDAN DOĞRU ŞEKİLDE KURULDUĞUNDAN EMİN OLUN. STERİLİZASYON VE ANGULDURVANIN NASIL KURULACAĞI HAKKINDA KULLANMA KILAVUZUNA BAŞVURUNUZ. MAKİNEDE HASARA YOL AÇMAMAK İÇİN AŞAĞIDAKİLERİ DOĞRULAYINIZ: Hava Kompresörü: makinenin soğuk hava sisteminin kalitesini kontrol ediniz. Unutulmamalıdır ki hava desteği YAĞSIZ KOMPRESÖR tarafından sağlanmalıdır. Kompresör kesinlikle havaya yağ tortusu bırakmamalıdır. Soğutulan havanın nem oranını azaltmak için, kompresör bir kurutucuya uymalıdır. Buna ek olarak, makinenin hava soketindeki iki hava filtresinin mevcudiyetini kontrol edin: Bunlar 0,01 i mikron filtrelerinde ek seriye sahip bir 5 mikron filtresidir. Onları tersyüz etmeyiniz. Eğer filtreler takılı değilse, kurulumlarını gerçekleştiriniz. Giriş havasının basıncı 2.5 bardan yüksek ve 8 barda az olmalıdır. Sadece damıtılmış veya osmotik su kullanınız: Arka su şişesini asla içme suyu veya demineralize su ile doldurmayınız. Demineralize su sadece soğutma sistemi için kullanılmalıdır. Uyarı: Yukarıda belirtilen prosedürlere uyulmaması ciddi ekipman hasarına yol açabilir. Üretici yukarıdaki kurulum prosedürlerine uyulmaması halinde ortaya çıkacak hasarlar konusunda sorumluluk kabul etmez. doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 35 6. KLİNİK KILAVUZLARI LAZER PARAMETRELERİ Dalga boyu(nm) Teknik olarak, dalga boyu, lazer ışınındaki ardışık dalgalarının arasındaki herhangi iki denk noktanın arasındaki fiziksel mesafe olarak açıklanabilir. Nanometre ile ölçülür(nm). Er: Yag lazeri 2940 nm dalga boyuna sahiptir. Güç (W) Lazer tarafından üretilen enerji oranı güçtür: Birimi Watt'tır, 1 saniyede salınan Joule Miktarıdır(enerji birimi. Frekans (Hz) Er: Yag sürekli dalgalarla değil, darbeler halinde lazer ışığı salınımı yapar. Bir saniyede kaç darbe oluştuğu Hertz ile ölçülür. Darbe Enerjisi(J) Lazer cihazının tek bir lazer darbesinde yoğunlaştırdığı enerjidir. Tepe gücü (W) Tepe gücünde, tek bir lazer darbesi sırasında salınan güce bakılır Doku ile etkileşime geçecek lazer ışının kesitinin ölçüsünü belirlemek için değişik çapta uçlar ve uça olan mesafe kullanılır: ucun çapı ne kadar küçükse ve fibere ne kadar yakın mesafedeyse, güç yoğunluğu o kadar fazla olacaktır. Güç yoğunluğunu belirlemek için önceki değişkenle birlikte uygulanmış güç değişkeni kullanılır. Tedaviyi sağlamak için gerekli olan toplam enerji veya toplam enerji yoğunluğunu belirlemek için uygulama zamanı değişkeni kullanılır. Uygulama zamanı ne kadar fazlaysa, doku üzerinde o kadar fazla ısı olacaktır. Salınım modu değişkeni çok önemlidir, çünkü bu değişken her zaman hem sağlanan tepe gücü ve ortalama gücün karar verilmesine olanak verir. Dişçilikte temel darbe SP0 en iyi lazerleme performansını verir. Diğer impals tipleri dermatoloji için mevcuttur. doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 36 İMPALS VERİSİ Darbe adı Darbe süresi Darbe tipi (µs) SP0 Darbe kullanımı Maks. güç Frekans aralığı Temel Darbe dişçilik 10w a 20Hz 10Hz-50Hz SSP 75 dikdörtgen dermatoloji 3w a 20Hz 5Hz-20Hz SP 1 100 dikdörtgen dermatoloji 5w a 20Hz 5Hz-20Hz SP 2 200 dikdörtgen dermatoloji 5w a 20Hz 5Hz-20Hz SP 3 300 dikdörtgen dermatoloji 5w a 20Hz 5Hz-20Hz SP 4 400 dikdörtgen dermatoloji 5w a 20Hz 5Hz-20Hz SP 5 500 dikdörtgen dermatoloji 5w a 20Hz 5Hz-20Hz SP 6 600 dikdörtgen dermatoloji 5w a 20Hz 5Hz-20Hz LSP 1000 dikdörtgen dermatoloji 3w a 20Hz 5Hz-20Hz Darbe adı Darbe tipi Darbe kullanımı Maks. güç Frekans aralığı DP 2 DP 2 dermatoloji 5w a 20Hz 5Hz-20Hz DP 3 DP 3 dermatoloji 5w a 20Hz 5Hz-20Hz DP 4 DP 4 dermatoloji 5w a 20Hz 5Hz-20Hz DP 5 DP 5 dermatoloji 5w a 20Hz 5Hz-20Hz DP 6 DP 6 dermatoloji 5w a 20Hz 5Hz-20Hz doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 37 6. KLİNİK KILAVUZLARI KLİNİK PROTOKOLLERİNE GİRİŞ . KLİNİK KILAVUZLARI Yumuşak dokudan farklı olarak sert doku üzerinde yapılan müdahalelerde fiziksel özellikler ve dolayısıyla çalışma modu makul olarak vakadan vakaya değişeceğinin anlaşılması önemlidir. Bu nedenden dolayı sert doku üzerindeki müdahaleler için evrensel olarak geçerli olabilecek talimatları vermek hastanın kemik dokusundaki bazı maddelerin ne kadar yoğunlukta olduğuna bağlı olarak çalışma parametreleri değişiklik göstereceği için oldukça zordur. UYARI: İlerleyen sayfalarda belirtilmiş olan güç göstergeleri, önemli lazer araştırmacılarının çalışmalarına ve makalelerine dayanılarak verilmiş olan referans göstergeleridir. Bu nedenden dolayı bu değerlerin sabit değerler olarak DEĞERLENDİRİLMEMESİ ve sadece başlangıç değerler olarak görülmesi gerekmektedir. Ön ayar protokolünü seçtikten sonra parametreleri tedavi için uygun değerlere getiriniz. İşleme, önerildiği gibi, en düşük güç ayarında başlayınız ve hedef dokunun durumunu klinik olarak değerlendirdikten sonra gücü arttırınız veya azaltınız. Bu lazer aletini sadece lazer eğitimini tamamlamış, bu kitapçığı ve kullanma kılavuzunu okuyup anlamış olan ve sistemi doğru şekilde çalıştırmayı bilen profesyonellerin kullanması gerekmektedir. İŞLETİM UYARILARI Doctor Smile® Erbium lazer ile yapılmış olan bütün klinik işlemler, geleneksel tedavilerdeki aynı klinik yargılara ve özene tabi olmalıdır. Özellikle topikal anestezilere alerjisi olanlara, kalp hastalarına veya kanama bozukluğuna sahip insanlara yapılan uygulamalarda bu kişilerde komplikasyonlar çıkabileceği için fazladan dikkat gösterilmesi gerekmektedir. Ayrıca işleme geçilmeden önce aşağıda kısaca ifade edilmiş olan bazı noktalara dikkat edilmesi gerekmektedir: Anestezi Birçok durumda anesteziye ihtiyaç duyulmasa da hastaların herhangi bir acı veya rahatsızlık hissedip hissetmediklerine dikkat edilmesi gerekmektedir. Eğer bu tür belirtiler varsa ayarlamaları ayarlamanız, anestezi uygulamanız ve gerektiğinde tedaviyi durdurmanız gerekecektir. Tedavi ayarları Doctor Smile® Erbium Lazer, hem yumuşak hem de sert dokulardaki işlemlerde kullanılacak önceden ayarlı tedavilere sahiptir. Güç çıkışının ve de su ve hava ayarlarının sabit değerler olmadığının sadece işleme başlangıç için değerler olduklarının altının çizilmesi gerekmektedir. Klinik etkileri dikkatle gözlemleyin ve değişik doku yapıları, yoğunluğu ve kalınlığı için en uygun parametre değerlerinin belirlenmesinde kendi kanaatinizi kullanın. Su ve hava ayarlarına özellikle dikkat edilmesi gerekmektedir: çoğu durumda havanın yüzdesini arttırarak bir “sprey etkisi” yaratabilmek mümkündür. Temassız çalışma modu Erbium ucun sert dokuyla kesinlikle temas etmemesi gerektiğinin altının çizilmesi gerekir. Sert dokunun kesilmesi, uç yüzeyden 1mm yukarıda ve temassız modundayken gerçekleştirilir. Uç oldukça hassas olup eğer dişe veya kemik dokusuna bastırılırsa veya dar ve kavisli kök kanalında zorlanırsa kırılabilir. doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 38 Dental malzemeler Uca ve gönderme sistemine zarar verebileceği için amalgama, gümüş ve cıva içeren dolgu karışımlarına ve altına doğru enerjiyi doğrultmayın. Aynı nedenden ötürü, çinko oksifosfat ve ojenol çinko oksit içeren dolgu maddelerinde kullanırken dikkatli olunuz. Not: herhangi bir doku büyümesinin (neoplazma, kist veya başka lezyonlar) histopatolojik değerlendirme için yetkin bir laboratuara gönderilerek incelenmesi gerekmektedir. OLASI YAN ETKİLER Aslında lazer, d o ğ r u güç, frekans ve uygulama zamanıyla uygulandığında insan dokusu üzerinde oldukça yararlı etkilere sahiptir. Ama fazla güç kullanıldığında ışın uygulanmış olan dokuda vaporizasyona veya doku ölümüne yol açabileceği için eğer bu tür etkiler istenilen etkiler arasında değilse lazerin kullanımı hastalar için büyük bir tehlike arz edebilir. Eğer belirli bir bölgede doku ölümü gerçekleştirilmek isteniyorsa, fotodinamik tedavi veya neşterle benzer uygulamalarda, tedavinin arzulandığı dokuların etrafındaki dokuların da bir miktar zarar görmesi kaçınılmaz olacaktır. Oluşacak olan zarar iki parametreye bağlıdır: dokuya uygulanmış olan enerjinin yoğunluğu ve lazere maruz kalma süresi. Birçok durumda kazanılmış olan faydaların yanında ortaya çıkmış olan zararlar oldukça hafif kalacaktır. DENTAL TEDAVİ LİSTESİ DİŞETİ Flep hazırlığı DİŞ Elle tedavi KEMİK Kemik Rezeksiyonu Gingivektomi BOOST Kemik, Kanal ameliyatı Gingivoplasti Minenin kaldırılması Apikal Rezeksiyon Vestibuloplasti Dentin MAX’ın kaldırılması Kemik Köprü Uzatımı Frenektomi Dentinin kaldırılması Köprü Uzatımı Derin Çürükler - Profunda İmplant bölgesinin hazırlanması Sinüs Kaldırması İmplantın açılması Dolgu maddesinin çıkarılması Krest Bölme Rem. Granülomatoz doku Kavite hazırlaması Kemik yenileme Fibroma Çıkartılması Lazerle aşındırma Darbeyle diş sökümü Küretaj De-epitelizasyon Dental Erozyon Operkülektomi Kanal kapatma Oral lezyonların çıkarılması Doğrudan pulpa Kaplaması aftlar Desensitizasyon Amalgam Dövme çıkarılması Diş Kaplaması hazırlığı Dişeti depigmentasyonu Orto Kaynaşma doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 39 6. KLİNİK KILAVUZLARI KLİNİK PROTOKOLLERİ DİŞ MİNESİNİN ÇIKARILMASI GÜÇ: 6W ZAMAN: SERBEST ZAMAN SU: %60 HAVA: %80 ANGULDURVA: BOOST (opsiyonlu 90°/dik açılı al parçası – H8/8 uç) Prosedür: E rbium lazerin dalga boyu 2940 nm olup hem su hem de hidroksiapatit emilimi en fazla olan lazerdir ve etkin, doğru ve sert dental doku tabakalarının doğru ve en minimal şekilde çıkartılması için en uygun seçenektir. Er:Yag lazer, çürümüş dokunun yüksek oranda su ve organik madde içermesinden ve bu durumun da kesimi çok hızlı ve kesin kılmasından dolayı diş çürüğü kesimi için ideal bir araçtır. Bu protokol, her zaman hastada anestezi kullanılmasını gerektirmez. Erbium lazerle kesim, geleneksel dönmeli sistemlerle yapılan kesimden daha konservatif bir yöntemdir. SEM (Elektron Mikroskopla Tarama) ile incelenen yüzeylerde türbinle yapılan müdahalelere benzer herhangi bir gözle görülür çatlamaya ve kırığa rastlanmamıştır. Er: Yağ lazerin diş minesi üzerindeki etkisiyse kompozitin konumlandırılması ve yapıştırılmasını kolaylaştıracak olan aşındırma benzeri bir etkiye sahiptir. Diş minesinin ablasyonu, diş minesinde derin ve kesin bir kesme işlemini gerçekleştirebilmek için 5 mm uzaklıktan BOOST anguldurva kullanılarak düşük çalışma hareketiyle hedef dokuya dik olacak şekilde yapılmalıdır. Diş minesinin maksimum şekilde çıkartılması uygulaması için aşağıda belirtilen şekillerde lazeri kullanabilmek mümkündür: nemli çürük olan durumlarda, erbium lazeri başlangıç olarak 3,5 watt güçte ve %60 su ve %80 havayla kullanmak gerekir. İyi nemlendirilmemiş ve partiküllü diş minesinde ve molarların oklüzal çürümesindeyse lazerin gücü en fazla 6 watte yükseltilebilir. Su ve Havanın ayarlamaları sırasıyla %90 ve %100 olarak ayarlanacaktır. Opsiyonel H8 ucunun daha fazla güçte kullanılması sırasında alev tepmeleri ve kıvılcımlar oluşabilir. Ucun zarar görmesini engellemek için ucu yüzeye tamamen dik olarak tutmaktan kaçının. Tedavi sonrasında ucu dikkatlice temizleyin ve uçta hasar olup olmadığını kontrol edin. doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 40 DENTİNİN ÇIKARILMASI GÜÇ: 3W ZAMAN: SERBEST ZAMAN SU: 80% HAVA:95% ANGULDURVA: BOOST (opsiyonlu 90°/dik açılı ANGULDURVA - H6/8 veya H8/8 ) Prosedür: E rbium lazerin dalga boyu 2940 nm olup hem su hem de hidroksiapatit emilimi en fazla olan lazerdir ve etkin, doğru ve sert dental doku tabakalarının doğru ve en minimal şekilde çıkartılması için en uygun seçenektir. Er:Yag lazer, çürümüş dokunun yüksek oranda su ve organik madde içermesinden ve bu durumun da kesimi çok hızlı ve kesin kılmasından dolayı diş çürüğü kesimi için ideal bir araçtır Dentin, diş minesine kıyasla daha yumuşak bir doku olup daha fazla su içeriğine sahiptir. Bundan dolayı da dentinin kesilmesi için gereken güç, minenin çıkartılması için gereken güce kıyasla daha düşüktür. Hassasiyeti fazla olan hastalarda ve derin çürüklerde anestezi kullanımı gerekecektir. Boost anguldurvayı yüzeye 5mm ila 10 mm uzaklıkta ve dik olarak tutunuz. Derin çürüklerde ve pulpaya yakın olunduğunda, operatör kenarları da aşındırarak sonraki adımdaki restorasyon için gerekli olan boşluğu hazırlayacaktır. Çoğu durumda hasta anesteziye ihtiyaç duymaz. Unutulmaması gereken diğer bir nokta da işlem yapılan yüzeyin devamlı su spreylemesi sayesinde işlem süresince her zaman ıslak tutulması ve böylece de dokunun kurumasının önlenerek çıkarma işleminin etkinliğinin azalmasının önüne geçilmesidir. Lazerin ayarlanmış olan gücü 3 watt olup gerektiğinde bu 5 watt’a kadar yükseltilebilir. Su ve hava oranları ise sırasıyla %80 ve %95’tir. Opsiyonel u ç l u anguldurva kullanıldığında çıkarma işleminin ucun zarar görmemesi için safir ucun yüzeye mümkün olduğunca yakın ve dik olarak ama aynı zamanda temas etmeden yapılması gerekmektedir. H 6/8 veya 8/8 uçlarının kullanımı (çap olarak 0,6 v e 0,8 mm’ye tekabül etmektedir) önerilmektedir. İşlem yapılacak bölgeye ve gereken güce bağlı olarak uygun çapın seçilmesi gerekmektedir. Daha küçük çapa sahip olan uçların daha büyük çapta olan uçlara oranla daha yüksek güç yoğunlukları bulunmakta olup bu uçların hedef yüzeyle mümkün olduğunca yakın ama temas etmeden tutulması gerekir. Eğer daha uzak bir mesafeden çalışmak tercih ediliyorsa, çapı daha büyük olan uçlar tercih edilmeli ve daha yüksek güç yoğunluklarından ötürü bu uçların dokudan daha uzak tutulmaları gerekir. Daha yüksek güçte uç kullanımında ateş tepmesi ve kıvılcımlar oluşabilir. Ucu yüzeye tamamen dik tutmaktan kaçınınız. Tedavi sonrasında ucu dikkatlice temizleyin ve uçta hasar olup olmadığını kontrol edin. doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 41 DİŞ DOLGUSUNUN ÇIKARILMASI GÜÇ: 3,5 W ZAMAN: SERBEST ZAMAN SU: 60% HAVA:80% ANGULDURVA: BOOST (opsiyonlu 90°/dik açılı ANGULDURVA - uç H 8/8) Prosedür: lazer ışını kullanarak her türlü estetik ve plastik dolgu malzemesini (örneğin, kompozit rezin, fosfat dolgu maddesi vs.) çıkartmak, lazer ışınını yansıtan ve dolayısıyla çıkartma işlemine izin vermeyen amalgam dolgular dışında, mümkündür. Dolgu maddesinin çıkarılması ise çürük lezyonların çıkarılmasını belirleyen mikro patlamalarla aynı mantık doğrultusunda gerçekleşmektedir. İşlem sırasında devamlı su spreyiyle soğutma sağlanması dokuyu nemli tutarak çıkarma işleminin etkinliğinin azalmasını önleyecektir. Protokol, ön ayar olarak 3.5 watt olarak ayarlanmış olup %60 su ve %80 hava ön ayarlarına da sahiptir. Çıkarma işleminin yavaşça ve işlem bölgesine dik olarak yapılması gerekmektedir. Fazla yansımadan dolayı erbium lazeri gümüş ve cıva içeren dolgu maddelerinden oluşan amalgam dolguların çıkartılması için kullanmayınız. Eğer opsiyonlu ucu kullanıyorsanız, bunu çıkarma işlemi sırasında kompozite çok yaklaştırmayınız çünkü kompozit uca zarar verebilir veya ucu kirletebilir ve sonuç olarak da lazerle yapılan çıkarma işleminin etkinliğinin azalmasına yol açabilir. Çinko oksifosfat veya çinko ojenol içeren dolgu maddeleri üzerinde işlem yaparken uç kolaylıkla kirlenebileceğinden dolayı dikkatli olunması gerekmektedir. doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 42 GÜÇ: 1,5 W ZAMAN: SERBEST ZAMAN SU: 30% HAVA:60% ANGULDURVA: BOOST (opsiyonlu 90°/dik açılı ANGULDURVA - uç H 6/8) AŞINDIRMA Prosedür: Erbium lazer, asit aşındırma tekniğine bir alternatif olarak görülebilir. Lazerle birlikte diş minesi üzerinde fark edilir derecede mikro porozite elde edilmesi ve böylece geleneksel aşındırma asit kullanımı (ortofosforik asit vs.) tekniklerine gerek duyulamaması mümkün olacaktır. Bu tür mikro poroziteler ve diş yüzeyindeki hafif sertlik, çıkarma işlemi sırasındaki mikro patlamalardan kaynaklanmaktadır. Bu da mikromekanik sızdırmazlığı arttıracak ve kompozitin iyi bağlanmasını sağlayacaktır. 1,5 watt ve %30 su ve %60 hava şeklinde ayarlanmış olan tedavi ön ayarlarından sonra anguldurvayla diş minesinden 5 -10 mm uzaklıkta işlemi yavaş hareketler uygulayarak gerçekleştirin. Eğer %30 olan su oranı sizin için tatmin edici sonuçlar vermiyorsa su ayarını %20’ye düşürün ve hava ayarını %75’e yükseltip gücü de 2 watt olarak ayarlayın. Prosedürden sonra yüzeyi kuru havayla temizleyin daha sonra yapıştırıcı ve bağlayıcı malzemeleri uygulayın. doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 43 SIZDIRMAZLIK KANALI GÜÇ: 1 W ZAMAN: 10s SU: 10% HAVA:70% ANGULDURVA: BOOST (opsiyonlu 90°/dik açılı ANGULDURVA - uç H 6/8 veya 4/8) Prosedür: Molarların ve premolarların oklüzal yüzeyleri bol miktarda çukur ve çatlağa sahip olup buralara patojenik bakterinin yerleşmesi ve kalmasına da açıktır. Er:Yag lazer, dokuya zarar vermeden seçili bölgenin temizlenebilmesi sayesinde zarar görmüş olan yerlerin hızlı ve çabuk çıkarılmasını sağlayarak çukurların ve çatlakların kaplanmasına da yardımcı olur. Çatlaklardaki organik kalıntıların temizlenmesi için ayarı 1 Watt yapın ve sağlıklı dokunun korunmasına yardımcı olacak %10 su ve %70 hava değerlerini ayarlayın. anguldurvayı 5mm ila 10mm mesafede tutun. Hareketin yavaşça ve oklüzal yüzeye lazeri dik olarak 10 saniye kadar odaklanması suretiyle yapılması gerekmektedir. Eğer operatör işlemden tatmin olmazsa suyu %5’e düşürün ve havayı %75’e çıkartın. Lazer size çürük ya da çukurlar olduğunda buradaki çatlaklar üzerinde işlem yapma imkanını sağlayacaktır. Eğer gerekliyse, kanalları kuruttuktan sonra ortofosforik asit uygulayın ve rezinin en üst tabakasını uygulayarak işlemi tamamlayın. doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 44 KEMİK AMELİYATI GÜÇ: 1,5 W ZAMAN: SERBEST ZAMAN SU: 70% HAVA:90% ANGULDURVA: BOOST (opsiyonlu 90°/düz açılı ANGULDURVA - uç H 4/8, 6/8 veya 6/12) Prosedür: erbium kristal tarafından üretilen dalga boyu hidroksipatit ve kemik dokusunda bulunan suyu yüksek derecede absorbe etme pikine sahiptir. Er:Yag lazer, lazerin dalga boyu (2940 nm) ve kemik dokusu arasındaki etkileşim kemik dokusunda bulunan su ve hidroksipatit yüksek derecede absorbe edilmesi pikini yaratacağı için kemik ameliyatlarında kullanım için idealdir. Kemik dokusunun lazerle çıkarılması olağanüstü netlikte bir kesik olmasını sağlar ve böylece geleneksel ameliyatlardan farklı olarak daha fazla sağlıklı dokunun korunmasını sağlar. Ayrıca hasta için çok daha fazla rahatlık sağlar çünkü lazer uygulamasında herhangi bir titreşim oluşmaz. Membranlar herhangi bir şekilde zarar görmez. Bu prosedürde 1,5 Watt (en fazla 2 W) gücünde lazer %70 su ve %90 hava ayarlı olarak kullanılır. Kullanıcının yavaş hareket etmesi ve ideal olarak lazer ışınını yüzeye 7mm uzaklıkta dik olarak tutup uygulaması gerekir. Su ayarı, diyot kullanılarak %50’ye düşürülerek daha iyi pıhtılaşma elde edilebilir. Flep ameliyatı, protokollerde anlatıldığı şekliyle yapılır. NOT: 4/8, 6/8 veya 6/12 uçlu standart el parçaları kullanılarak daha iyi sonuçlar elde edilebilir. doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 45 KÖPRÜ YENİDEN KONTURLAMA GÜÇ: 1,5 W ZAMAN: SERBEST ZAMAN SU: 70% HAVA:90% ANGULDURVA: BOOST (opsiyonlu 90°/dik açılı ANGULDURVA - uç H 4/8) Prosedür: fazla dişeti boşluğundan kaynaklı olarak köprü görülemiyorsa prostetik müdahale öncesinde köprünün yeniden konturlanması gerekir. Ortognatik veya restoratif bir tedavi uygulanmasından önce disiplinler arası ön bir değerlendirme yapılması gerekir. Müdahaleyi yapmadan önce normalde kullandığınız anesteziyi kullanınız. Bu protokolde Er: Yag lazer 1,5 W olarak ayarlanmalı ve su % 70 ve hava %90 olarak ayarlandıktan sonra aşağıdaki aşamalar gerçekleştirilir: 1: dişeti flepini yavaşça açın ve lazer ışınını dişeti dokusuna dik olarak doğrultun. 2: lazer, tedavi yapılan profil üzerindeki kemik dokusunu yeniden şekillendirecek ve kökün dışarıda kalmasını sağlayacaktır. Tüm dişeti yüzeyi ve dişler arasındaki boşluklar hızlı ve acısız şekilde yeniden şekillendirilecektir. 3: Flepe yeni şekliyle dikiş atın. Pıhtılaşma ve kirlenme kapasitesi için diyot kullanılması mükemmel bir estetik sonuç ortaya çıkmasını sağlayacaktır. Kaynakça referansları için bu kullanma kılavuzunun sonuna bakınız. doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 46 KREST BÖLME GÜÇ: 2 W ZAMAN: SERBEST ZAMAN SU: 80% HAVA:90% ANGULDURVA: BOOST (opsiyonlu 90°/düz açılı ANGULDURVA - uç H 4/8, 6/8 veya 6/12) Prosedür: İmplant adayının ameliyat öncesinde etraflıca incelenmesinden sonra zorlayıcı anatomik koşullara, aletlerle müdahale edilmesi zor alanlara erbium lazer sayesinde kolaylıkla müdahale edilebilir. Örneğin, alveolar kreşti ince olan ve tip1 ve tip2 kemik yapısına sahip olup geleneksel yöntemlerle implant yapılamayan hastalar bile erbium lazer sayesinde implant sahibi olabilirler. Krest bölme tekniği kemik dokusunun yoğunluğunu arttırabilir ve kortikaller arasında boşluk yaratarak implantların yerleştirilmesine imkan verir. Erbium lazer, kemik dokusunu ve membranları koruyarak hızlı ve kesin bir kesim yapılmasına olanak tanır. Güç ayarını 2 W, suyu %80 ve havayı da %90 olarak ayarlayınız. Eğer opsiyonlu uç seçilecekse H4 veya H6 çapında uçlar seçiniz. Daha sonra dişeti fornisinin üzerinden flep mukozasını yumuşatmak ve kemik dokusuna ulaşmak için lazerle kesiniz. İnce ve tam bir kesim yapabilmek için kemik krestinin üzerinde yavaşça hareket ediniz. İki kortikali böldükten sonra, diyot lazeri 1,5 W’ta 40 saniye kullanarak bölgeyi kirlerden temizleyiniz. doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 47 GÜÇ: 2 W ZAMAN: SERBEST ZAMAN SU: 60% HAVA:80% ANGULDURVA: BOOST (opsiyonlu 90°/düz açılı ANGULDURVA - uç 6/8 veya 6/12) İMPLANT HAZIRLIĞI Prosedür: implant bölgesinin müdahale için protokole hazırlanmasından önce biotip periodontal analiz yapınız ve doğru radyografik kontrolleri yapınız. Klinik değerlendirmeden sonra implant aparatını doğrudan kemik dokusuna yerleştiriniz ve alloplastik ya da otojenik kemik kullanarak kemik dokusunun hacmini arttırınız ve aparatı aynı zamanda düzgünce yerleştiriniz. Erbium lazer, ayrılmış olan mukus – dişeti dokusunu muhafaza ederek ve osteotomların girmesi için gerekli olan aralığı sağlayarak ideal implant bölgesinin hazırlanmasını sağlar. Protokol ayarları,2 watt güç, %60 su ve %80 hava şeklindedir. Mukozanın dikkatlice evaporasyonunun sağlanabilmesi için ameliyat sırasındaki hareketlerin yavaşça yapılması gerekmektedir. Bu prosedürü tamamladıktan sonra eğer varsa diyor lazer kullanarak tedavi uygulanmış olan bölgede kanın durdurulmasını ve kirlenmenin önlenmesini sağlayınız. Bu prosedür, H6/8 v e y a H6/12 opsiyonlu uç kullanılan el parçalarıyla daha rahat yapılabilir. doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 48 DESANSITIZASYON GÜÇ: 0,2 W ZAMAN: 5 s SU: 10% HAVA:70% ANGULDURVA: BOOST (opsiyonlu 90°/düz açılı ANGULDURVA - uç 8/8) Prosedür: dentin aşırı hassasiyeti, dentinlerin ortada olması sonucu bunların termal, mekanik veya kimyasal-osmotik uyarı sonucu yoğun ve hızlı şekilde ortaya çıkan acı şeklinde tarif edilebilir. Erbium lazer radyasyonu dentinde bulunan inorganik maddelerin kristalize olmasını ve dentine ait sıvıların pıhtılaşmasını böylece de dentin tubüllerinin kapanmasına yardımcı olabilir. Müdahaleye başlamadan önce, test bölgesinin hava ve su kullanılarak uyuşturulması gerekir. Lazerin gücü 2 watt, su %10 ve hava da %70 olmalıdır. Lazeri beş saniye boyunca yavaş hareketlerle 5-10mm uzakta tutunuz ve bu süre boyunca lazer ışınını tüm bölgeye doğru tutunuz. Eğer hasta acı hissederse, bu işlemi yineleyiniz. Aşırı hassasiyeti olan hastalarda bu desensitizasyon işlemi en az altı ay boyunca kalıcı olacaktır. APİKAL REZEKSİYON GÜÇ: 2 W ZAMAN: SERBEST ZAMAN SU: 70% HAVA:90% ANGULDURVA: BOOST (opsiyonlu 90°/dil açılı ANGULDURVA - uç 6/8) Prosedür: apikal rezeksiyon, iltihaplı bir işleme maruz kalmış olan veya sistik patolojiye sahip faktörlerin apikal kökten arındırılması anlamına gelmektedir. Er:Yag lazer kullanarak kökün ve etrafındaki dokuların çıkarılması geleneksel ameliyatlara kıyasla çok daha fazla klinik faydaya sahiptir. Erbium kristal tarafından (2940 nm) üretilmiş olan dalga boyunun yüksek derecede hidroksiapatit emilimi bulunmaktadır. Kemik dokusunun ve mukozun kesilmesi acısız ve tam doğrulukta gerçekleştiriliyor olup geleneksel ameliyata kıyasla daha fazla doku korunmuş olur. Lazerin gücünü 2 watt, suyu %10 ve havayı da %90 olarak ayarlayınız. anguldurvayı dişetine doğru yaklaştırınız ve U-şeklinde bir kesim gerçekleştiriniz, böyle eğer bir fistül varsa bundan uzak durmuş olacaksınız. Mukozu vaporize ederek ve granülasyon dokusunu ortadan kaldırarak muko-periostal flepi çıkartın. Eğer kemik dokusu kaldırılırsa, apikal kök ortaya çıkmış olacak ve bu sayede yeri tespit edilmiş olup iltihaplı köke dik olarak lazer ışınının tutulması sonucu kolayca ortadan kaldırılacaktır. Müdahale, lazeri 1W güçte uygulayarak tüm kökün dezenfekte edilmesini sağlayarak çabukça tamamlanabilir. Eğer mümkünse kanalı diyot lazerle tedavi edin ve yarayı dikiş yapın. doctor smile pluser user manual - LIEDD001.8_UK 10/2013 49 SİNÜS KALDIRILMASI GÜÇ: 2,5 W ZAMAN: SERBEST ZAMAN SU: 60% HAVA: 80% ANGULDURVA: BOOST (opsiyonlu 90°/düz açılı ANGULDURVA - uç 6/8) Prosedür: Eğer alveolar y ü k s e k l i k yeterli değilse sinüs kaldırma prosedürü uygulanabilir. Anestezi uygulandıktan sonra, erbium lazeri 2,5 W güce (daha da arttırılabilir) getirin ve suyu %60 havayı da %80 (opsiyonlu tip H6/8) olarak ayarlayın. Flep açıldıktan sonra pıhtılaşma, biyostimülasyon ve mikroplardan arındırma için diyot lazerin kullanılması tavsiye edilir. Alveolar kemik üzerinde erbium lazer kullanarak bir pencere açarak işleme devam edin. Pencerenin perimetrelerini belirlemek için yavaş ve kesin hareketler yapınız. Ablasyon ortaya çıktığında sökme aletini kullanarak antral pencere açınız. Schneider membranını kesip ayırın. Prosedür tamamlandıktan sonra, Eustachio tubulisinin açıklığını Valsava manevrasıyla kontrol edin. Gücü 3W, suyu %50 ve havayı %70 yaparak implant uygulanacak olan bölgeyi işleme hazırlayın. Eğer opsiyonlu uç kullanıyorsanız, H8/8 uç kullanmanız önerilir. Hareketleriniz yavaş olmalıdır. İlk kesip ayırma işleminden sonra antral pencereye yakın bir açıklık yaratın. Açıklığın varlığını kontrol edin ve implant bölgesini inceleyin. Bu aşama bittikten sonra bölgeyi erbium lazerle uygun çapın elde edilmesi için Summer osteotomuyla düzeltin. Kemik ve kolajenle PRP karışımını hazırlayın. Karışımı antral pencereden içeriye doğru yerleştirin. Kirlerden arındırmak ve kemik yeniden oluşumunu biyostimüle etmek için diyotla (eğer varsa) bölgeyi ve antral pencereyi (odaklanmamış anguldurvayla 1w gücünde 1 dakika boyunca) antral pencereden lazerleyin. Ablasyon işleminin tamamlanmasından sonra implantı bölgeye yerleştirin (sprey kullanmadan) ve bölgeyi dikiş yapın. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 50 GÜÇ: 2 W ZAMAN: SÜREKLİ SU: 50% HAVA: 60% ANGULDURVA: BOOST (opsiyonlu 90°/dik açılı ANGULDURVA - uç 6/8) İMPLANT AÇILMASI Prosedür: bir diğer önemli uygulama ise iyileşme tamamlandıktan sonra yapılacak olan implant açılmasıdır. Bu açılma işlemi dokunun her bir katının implant yüzeyi belirgin hale gelinceye kadar lazer evaporasyonuna maruz bırakılmasıdır. Lazeri 2 W güce, %50 su ve %60 havaya ayarlayın. Evaporasyonu lazerle dairesel hareketlerle yapmak gerekmektedir. Eğer opsiyonlu uç kullanıyorsanız temas etmesinden kaçınınız. Eğer varsa kemik yeniden yapılanması ve biyostimülasyon için diyot lazer kullanılması tavsiye edilmektedir. GÜÇ: 1,5 W ZAMAN: SÜREKLİ SU: 70% HAVA: 90% ANGULDURVA: BOOST (opsiyonlu 90°/dik açılı ANGULDURVA - tip 4/8) FLEP AMELİYATI Prosedür: 2940nm olan dalga boyu, dişeti gibi yüksek oranda su içeren dokularda yüksek absorpsiyon pikine sahiptir. Doku ve lazer ışını arasındaki etkileşim oldukça kesin ve acısız bir kesim olmasını sağlar. Çoğu zaman anesteziye gerek duyulmaz. Bu işlem, lazerin 1,5W gücünde (gerekirse bu arttırılabilir), %60 su ve %80 hava ayarlarında olmasını gerektirir. Lazer hızlı ve acısız şekilde işlemin yapılmasını sağlar. Daha iyi pıhtılaşma olması için suyu %2oye ayarlayabilirsiniz. Eğer opsiyonlu anguldurva kullanacaksanız H4/8 uçlu anguldurvayı tercih ediniz. Safir ucu hafifçe temas ettirerek flepin bir kısmını keserek ayırınız. Eğer mevcutsa, kesip ayırma işleminden sonra 10 saniye boyunca 2W seviyesinde lazer diyotu bölgeyi temizlemek ve pıhtılaşmanın sağlanması için bölgeye uygulayınız. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 51 KAVİTE HAZIRLAMASI GÜÇ: 5 W ZAMAN: SERBEST ZAMAN SU: 40% HAVA: 60% ANGULDURVA: BOOST (opsiyonlu 90°/dik açılı ANGULDURVA - uç H6/8 veya H8/8) Prosedür: Modern dişçilik uygulamaları, invazivliği ve kompozit materyaldeki çürümüş doku kalıntısı minimum olan protokollere dayanmaktadır. Erbium lazer özellikle kavite hazırlaması iççin çok uygun ve kullanışlıdır. Anesteziye ihtiyaç duymadan (çoğu durumda)kesip çıkarabilme kapasitesi ve kavite dokusundaki suyla birleşme eğilimi en iyi hazırlamanın oluşturulmasına olanak tanır. Mikro kesme etkisi sayesinde kompozit materyallerle yeniden yapılanma sağlarken ortofosforik asidin kullanılmasına gerek kalmaz. Sınıf I kavitesinin hazırlanması, molarların ve premolarların oklüzal yüzeyindeki çatlaklar ve çukurlar üzerine yapılan işlemleri ve frontal ve lingual bölgedeki kesici dişlerin üçte ikisini kapsamaktadır. Klinik protokol anestezi gerektirmez. Lazer başlangıç olarak 3,5 W gücüne ayarlanabilir ve gerektikçe bu güç arttırılabilir. Su ve havanın sırasıyla %70 ve %90 olması gerekmektedir. Dentine yaklaşırken gücü diş minesi protokolündeki su ve hava ayarlarını koruyarak 2,5 w gücüne indirin. Bu şekilde kavite hazırlaması çıkartılması gereken dental malzemenin miktarının belirlenmesini de sağlayacaktır. Bu sonuç suyu yüksek oranda absorbe eden Er:Yag lazerinden kaynaklanmaktadır. Sınıf II kavite hazırlığı, molarların ve premolarların interdental yüzeylerinin hazırlanmasını kapsar. Sınıf I kavite hazırlamasına kıyasla ayarları farklıdır: güç daha fazladır (özellikle diş minesinin ablasyonu sırasında) ve su ve hava ayarları sırasıyla %90 ve %100’dür. Sınıf III kavite hazırlaması köpek dişlerinin ve kesici dişlerin interdental yüzeylerinin (açılarının değil) hazırlanmasını kapsamaktadır. Sınıf IV kavite hazırlığı köpek dişlerinin ve kesici dişlerin interdental yüzeylerinin ve açılarının sınıf III’teki protokol uyarınca hazırlanmasını kapsar. Vestibüler ve lingual yüzeylerin dişetini kapsayan sınıf V kavitelerinin hazırlanması içim kullanılan maddelere bağlı olarak özel ayarlar gerekir. Premolarlarda daha yüksek güç, hava ve su ayarları kullanılabilir. Opsiyonel uç olarak H6/8 veya H8/8 kullanılabilir. Hareketlerin yavaş, dik açılı ve yüzeye mümkün olduğunca yakın olması gerekir. Uç ve dokunun doğrudan temasından kaçınınız. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 52 DEPİGMENTASYON GÜÇ: 0,8 W ZAMAN: SERBEST ZAMAN SU: 10% HAVA: 40% ANGULDURVA: BOOST (opsiyonlu 90°/dik açılı ANGULDURVA – H8/8 uç) Prosedür: Lazerle renkli (pigmentli) lezyonların tedavisi karışık bir işlemdir. Işın yayılımı ve melanin sentezinden sorumlu olan melanosit ve keratinosit içeren renkli dokuların etkileşimine bağlıdır. Genetik olarak belirlenmiş doğal pigmentasyon lazer terapisinin en son çare olduğu söylenemez çünkü epitelyum yenilendikçe pigmentler yeniden oluşmaya başlayacaktır. Amalgam tarafından tetiklenen ve dişeti mukozasında gri ve siyah renklerde dövme tarzında ortaya çıkan iatrojenik hiper pigmentasyonda kesinlikle Er:Yag Lazerin ablatif etkisi rakipsizdir. Erbium radyasyonu bir nevi cilt yenilenmesine yol açar ve epitelial renk bozukluğuna yol açan kromoferi ortadan kaldırarak koyu pigmentasyonu ortadan kaldırır. Menüden tedaviyi seçin ve yavaş hareketlerle anguldurvayı dişeti mukozasındaki deepitelizasyonu belirleyebilmek için mukozaya 5 ila 10mm uzaklıkta tutun. Ablatif tedavisinin sonunda dişeti üzerindeki “dövme ve renklenme tamamen ortadan kalkacaktır. Sonra klorheksidin ile yıkayın. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 53 7. KLİNİK KILAVUZLAR KAYNAKÇA F.S.Martelli, A.De Leo, S.Zinno, : Laser in stomatology (IL laser nelle applicazioni cliniche-stomatologiche) Medline: web site Medical search engine http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed Oral laser surgey journal , Quintessence Publishing Co., Ltd Sola (Ex Esola), Helsola, Silo Laser on Clinic dentistry; Guide line of SILO Association R&R Editing DİŞ MİNESİNİN ÇIKARILMASI Pelagalli J, Gimbel CB, Hansen RT, Sweet A, Winn DW. Investigational study of the use of Er:YAG laser versus dental drill for caries removal and cavity preparation. J Clin Laser Med Surg 1997. Den Besten PK, White JM, Pelino JEP, Furnish G, Silveira A, Parkins FM. The safety and effectiveness of an Er:YAG laser for Caries removal and cavity preparation in children. Med Laser Application - 2001 Keller U, Hibst R, Geurtsen W, Schilke R, Heidemann D, Klaiber B, Raab WH. Erbium YAG laser application in caries therapy. Evaluation of patient perception and acceptance. J Dent 1998. Eguro T, Maeda T, Tanabe M, Otsuki M,Tanaka H. Adhesion of Composite resins to enamel irradiated by the Er:YAG laser. Laser Surg Med 2001. Roth KK, Duczynski EW. Ablation of healthy and carious enamel and dentin by erbium:YAG laser irradiation. SPIE 1995. DENTİN – ÇÜRÜK ALANIN ORTADAN KALDIRILMASI KAVİTE HAZIRLAMASI Aoki A, Ishikawa I, Yamada T, Otsuki M ed alt. : Comparison between Er:YAG laser and conventional technique for root caries treatment in vitro. J Dent Res 1998. Kim ME, Jeoung DJ, Kim KS: Effects of SU flow on dental Hard tissue ablation using Er:YAG laser. J Clin Laser Med Surg 2003. Keller U, Hibst R: Er:YAG laser effects on oral hard and soft Tissues. Laser in Dentistry. 1995 Yamazaki K, Eguro T, Maeda T, Tanaka H: Output energy changes of quarz contact probe for Er :Yag laser with tooth ablation. Dent Mater J 2003. Ceballos L, Osorio R, Toledano M,Tay FR, Marshall GW: Bonding to Er:YAG laser treated dentin. J Dent 2003. Zanin F, Brugnera A, et alt : Er:YAG laser: clinical experience Based upon scientific evidence. Clinical cases SPIE 2001. DOLGU MADDELERİ Ebihara A, Wadachi R, Sekine Y, Takeda A, Suda H: Application of Er:YAG laser to retrograde cavity preparation. J Japan Soc Laser Dent 1998. Dostalova T, Jelinkova H, Kucerova H, Krejsa O. et alt.: Noncontact Er:YAG laser ablation: Clinical evaluation J Clin Laser Med Surg 1998. Yamada Y, Hossain M, Nakamura Y, Murakami Y, Matsumoto K: Microleakage of composite resin restoration in cavities prepared by Er:YAG laser irradiation in primary teeth. Eur J Paediatr. Dent 2002. Mattison Gd, von Fraunhofer JA, Delivanis PD, Anderson AN: Microleakage of retrograde amalgams. J Endodont 1985. De Munck J, Van Meerbeek B, Yudhira et alt.: Micro-tensile bond strength of two adhesives to Er :YAG laser vs. bur-cut enemal and dentin. Eur J Oral Sci 2002 AŞINDIRMA Bertrand MF, Semez G, Leforestier E, Muller-Bolla M, Nammour S, Rocca JP.: Er:YAG laser cavity preparation and composite resin bonding with a single-component adhesive system: relationship between shear bond strength and microleakage de Souza-Gabriel AE, Chinelatti MA, Borsatto MC, Pecora JD, Palma-Dibb RG, Corona SA.: Effect of Er:YAG laser irradiation distance on superficial dentin morphology. Am J Dent. 2006 Aug;19(4):217-21. Celik EU, Ergucu Z, Turkun LS, Turkun M : Shear bond strength of different adhesives to Er:YAG laserprepared dentin J Adhes Dent. 2006 Soares LE, Brugnera Junior A, Zanin FA, Pacheco MT, Martin AA: Effects of treatment for manipulation of teeth and Er:YAG laser irradiation on dentin: a Raman spectroscopy analysis. Gokce B, Ozpinar B, Dundar M, Comlekoglu E, Sen BH, Gungor MA: Bond strengths of all-ceramics: acid vs laser etching Oper Dent. 2007 Mar-Apr;32(2):173-8. PMID. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 54 KANALLARIN KAPATILMASI Italian Health Institute (Istituto Superiore della Sanità): Rapporti Istisan 02/24. Machida T, Kouji R, Saito K, Funato A, Matsumoto K : . Study on temperature rising in tooth structure at arradiating Er:YAG laser. J Jpn End Assoc 1998 Pick RM. Using lasers in clinical dental practice. J Am Dent Assoc 1993. Hibst R, Keller U : . Heat effect of pulsed of Er:YAG laser radiation. Laser surgery: advanced characterization,therapeutics and systems. Proc SPIE 1990. Hoke JA, Burkes EJ, Gomes ED, Wolbarsht ML : . Er:YAG laser effects on dental tissues. J Laser Applic. 1990 Moritz A, Schoop U, Goharkhay K, Szakacs S, Sperr W, Schweidler E, Wernisch J, Gutknecht N. : Prosedürs for enamel and dentin conditioning: a comparison of conventional and innovative methods. J E Esthet Dent 1998. KEMİK AMELİYATI – KEMİK KÖPRÜ UZATMA Stubinger S, von Rechenberg B, Zeilhofer HF, Sader R, Landes C. : Er:YAG laser osteotomy for removal of impacted teeth: clinical comparison of two techniques Lasers Surg Med. 2007 De Mello ED, Pagnoncelli RM, Munin E, Filho MS, de Mello GP, Arisawa EA, de Oliveira MG. : Comparative histological analysis of bone healing of standardized bone defects performed with the Er:YAG laser and steel burs. Lasers Med Sci. 2007; Goldhahn J, Seebeck J, Frei R, Frenz B, Antoniadis I, Schneider E. : New implant designs for fracture fixation in osteoporotic bone. Osteoporos Int. 2005 Bornstein E.: Proper use of Er:YAG lasers and contact sapphire tips when cutting teeth and bone: scientific principles and clinical application. Dent Today. 2004 Pourzarandian A, Watanabe H, Aoki A, Ichinose S, Sasaki KM, Nitta H, Ishikawa I.: Histological and TEM examination of early stages of bone healing after Er:YAG laser irradiation. Photomed Laser Surg. 2004 Sculean A, Schwarz F, Berakdar M, Windisch P, Arweiler NB, Romanos GE.: Healing of intrabony defects following surgical treatment with or without an Er:YAG laser. J Clin Periodontol. 2004 Bornstein ES, Lomke MA.: The safety and effectiveness of dental Er:YAG lasers. A literature review with specific reference to bone. Dent Today. 2003 Theodoro LH, Sampaio JE, Haypek P, Bachmann L, Zezell DM, Garcia VG.: Effect of Er:YAG and Diode lasers on the adhesion of blood components and on the morphology of irradiated root surfaces. J Periodontal Res. 2006. KREST BÖLME Benito Capobianco, : Split crest – Laser tecniques in bone surgery. Clinic University of Milan, Mangiagalli, 22 September 2007 Bornstein E.: Proper use of Er:YAG lasers and contact sapphire tips when cutting teeth and bone: scientific principles and clinical application. Dent Today. 2004 Pourzarandian A, Watanabe H, Aoki A, Ichinose S, Sasaki KM, Nitta H, Ishikawa I.: Histological and TEM examination of early stages of bone healing after Er:YAG laser irradiation. Photomed Laser Surg. 2004 Sculean A, Schwarz F, Berakdar M, Windisch P, Arweiler NB, Romanos GE. : Healing of intrabony defects following surgical treatment with or without an Er:YAG laser. J Clin Periodontol. 2004 Bornstein ES, Lomke MA. : The safety and effectiveness of dental Er:YAG lasers. A literature review with specific reference to bone. Dent Today. 2003 Theodoro LH, Sampaio JE, Haypek P, Bachmann L, Zezell DM, Garcia VG. : Effect of Er:YAG and Diode lasers on the adhesion of blood components and on the morphology of irradiated root surfaces. J Periodontal Res. 2006. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 55 İMPLANT BÖLGESİ HAZIRLIĞI Lewandrowski KU, Morente C, Schomaker KT, Flotte TJ, et alt. : The use of Er: YAG laser for improved plating in maxillofacial surgery: Comparison of bone healing in laser and drill osteotomies. Lasers Surg. Med 1996 El-Montaser M, Devlin H, Dickinson MR, Sloan P, Lloyd RE. : Osteointegr. Of titanium metal implants in erbium YAG laser prepared bone. Implant Dent 1999. Spencer P, Cobb CM, Wieliczka DM, Glaros AG, Morris PJ. : Change in temperature of subjacent bone during soft tissue laser ablation. J Periodontol 1998. Grossenbacher R. : Laser surgery in the oral cavity. J Clin Laser Med Surg 1992. Robert A. : The biologic rationale for the use of lasers in dentistry. Dent Clin of North America 2004 DESENSİTİZASYON Brannstroem M.: A hydrodynamic mechanism in the transmission of pain produce stimuli through the dentine. Oxford Pergamon Presse KimuraY., Wilder-Smith P., Yonaga, Matsumoto K. - Treatment of dentine hypersensitivity by lasers: a review. J Clin Periodontol 2000 Oct 27 (10). Grezzi L., Brambilla E., Parieset P.,Stromenger L. : Dentinal Hypersensibility (L’ipersensibilità dentinale: meccanismi eziopatogenetici e trattamento) Minerva Stomatologia Vol. 39, n.3 1990 Rohanizadeh R., LeGeros R.Z. et al. : : Ultrastructural propierties of laser irradiated and health treated dentin. J Dent Res, Dec 1999 APİKAL REZEKTOMİ Francischone CE, Padovan LA, Padovan LE, Duarte MA, Fraga Sde C, Curvello VP. : Apicectomy with the Er:YAG laser or bur, followed by retrograde root filling with zinc oxide/eugenol or sealer 26. Photomed Laser Surg. 2005 Arisu HD, Sadik B, Bala O, Turkoz E. : Computer-assisted evaluation of microleakage after apical resection with laser and conventional techniques. Lasers Med Sci. 2007 Karlovic Z, Pezelj-Ribaric S, Miletic I, Jukic S, Grgurevic J, Anic I. : Erbium:YAG laser versus ultrasonic in preparation of root-end cavities. J Endod. 2005 Komori T, Yokoyama K, Takato T, Matsumoto K. : Clinical application of the erbium:YAG laser for apicoectomy. J Endod. 1997 Komori T, Yokoyama K, Matsumoto Y, Matsumoto K, Takato T. : Clinical experience of the Er: YAG laser for apicoectomy Kokubyo Gakkai Zasshi. 1996 KEMİK YENİDEN YAPILANMASI Schwarz F, Olivier W, Herten M, Sager M, Chaker A, Becker J. : Influence of implant bed preparation using an Er:YAG laser on the osseointegration of titanium implants: a histomorphometrical study in dogs. J Oral Rehabil. 2007 Apr;34(4):273-81. PMID: 17371565 [PubMed - indexed for MEDLINE] Schwarz F, Jepsen S, Herten M, Sager M, Rothamel D, Becker J. : Influence of different treatment approaches on non-submerged and submerged healing of ligature induced peri-implantitis lesions: an experimental study in dogs. J Clin Periodontol. 2006 Aug;33(8):584-95. PMID: 16899102 [PubMed - indexed for MEDLINE] Kesler G, Romanos G, Koren R. : Use of Er:YAG laser to improve osseointegration of titanium alloy implants-- a comparison of bone healing. Int J Oral Maxillofac Implants. 2006 May-Jun;21(3):375-9. PMID: 16796279 [PubMed - indexed for MEDLINE] Salina S, Maiorana C, Iezzi G, Colombo A, Fontana F, Piattelli A. : Histological evaluation, in rabbit tibiae, of osseointegration of mini-implants in sites prepared with Er:YAG laser versus sites prepared with traditional burs. J Long Term Eff Med Implants. 2006;16(2):145-56. PMID: 16700654 [PubMed - indexed for MEDLINE] Lewandrowski KU, Lorente C, Schomacker KT, Flotte TJ, Wilkes JW, Deutsch TF. : Use of the Er:YAG laser for improved plating in maxillofacial surgery: comparison of bone healing in laser and drill osteotomies. Lasers Surg Med. 1996;19(1):40-5. PMID: 8836995 [PubMed - indexed for MEDLINE] doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 56 SİNÜS KALDIRMA Stefano Salmini, : Sinus lift – Laser tecniques in bone surgery. Clinic University of Milan, Mangiagalli, 22 September 2007 Stubinger S, von Rechenberg B, Zeilhofer HF, Sader R, Landes C. : Er:YAG laser osteotomy for removal of impacted teeth: clinical comparison of two techniques Lasers Surg Med. 2007 de Mello ED, Pagnoncelli RM, Munin E, Filho MS, de Mello GP, Arisawa EA, de Oliveira MG. : Comparative histological analysis of bone healing of standardized bone defects performed with the Er:YAG laser and steel burs. Lasers Med Sci. 2007; Goldhahn J, Seebeck J, Frei R, Frenz B, Antoniadis I, Schneider E. : New implant designs for fracture fixation in osteoporotic bone. Osteoporos Int. 2005 Bornstein E. : Proper use of Er:YAG lasers and contact sapphire tips when cutting teeth and bone: scientific principles and clinical application. Dent Today. 2004 İMPLANT AÇMA – FLEP AMELİYATI Mizutani K, Aoki A, Takasaki AA, Kinoshita A et al. : Periodont. Tissue Healing following flap surgery using an Er:YAG laser. Laser Surg. Med. 2006 Schwarz F, Sculean A, Georg T, Becker J. : Clinical evaluation of the Er:YAG laser in combination with an enamel matrix protein derivative for the treatment of intrabony periodontal defects: a pilot study. J Clin Periodontol. 2003 Sculean A, Schwarz F, Berakdar M, Windisch P, Arweiler NB, Romanos GE. : Healing of intrabony defects following surgical treatment with or without an Er:YAG laser. J Clin Periodontol. 2004 Lioubavina-Hack N. : Lasers in dentistry. 5. The use of lasers in periodontology Ned Tijdschr Tandheelkd. 2002 . DEPİGMENTASYON Kurban AK, Morrison PR, Trainor SW, Tan OT : Pulse duration effects on cutaneous pigments, Laser Surg Med 1992. Grover R, Richman PI, Gault D: Predicting the outcome of laser treatment for pigmented lesions, Br J Plast Surg 1998. Lancer HA: Lancer ethnicity Scale, Laser Sur Med 1998. Pini R: Aspetti generali dell’interazione laser tessuto. In: Pratesi R: Laser e luce in chirurgia e medicina ed in biotecnologia, CNR, Firenze 1995. Anderson RR, Pardsh JA: Selective photothermolysis: precise micro Surgery by selective absorption of pulsed radiation, Science 1983. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 57 8. ÖZELLİKLERİ PLUSER LAZER Er:YAG lazer kaynağı özellikleri Dalga boyu Lazer güç kaynağı Kaynak ibrenin kırmızı olarak gözüken dalga boyu Kırmızı ibrenin gücü / nişan ışını LAZER ÖZELLİKLERİ Orijin Lambda SpA Via Dell’Impresa, 36040 Brendola (VI) - Italy LA EDD 001.1 230±10% VAC 50 ÷ 60Hz 5.2A (1200W) Model Girdi güç kaynağı Şebeke frekansı Maksimum güçte absorbe edilen ortalama Sigortalar İş noktasında maksimum çıktı gücü Basınçlı hava Medikal sınıf İzolasyon sınıfı Kullanılan parça Anesteziklerden koruma IP Koruma Seviyesi Yöntemsel kullanım İşletim koşulları Saklama koşulları Ulaşım koşulları Dış bağlantılar 2940±10 nm 20W 650 nm 1mW Tipo 10AT – 5x20mm 10W boru giriş çapı = 6mm MİN BASINÇ: 2.5 bar MAKSİMUM BASINÇ: 8 bar II B I Type B Bu alet hava veya oksijen veya nitrojen diyoksit içeren yanıcı anestezik karışımlarla birlikte kullanıma uygun değildir. IPX0 Aralı yüklemeyle devamlı kullanım: 30 dakika aktif durumda 10 dakika dinlenmede. ISI.: 10 30 ° C NEM: 30 %75 ATM BASINÇ: 700/1060 hPa ISI: 5 50 ° C NEM: 30 %75 ATM BASINÇ.: 700/1060 hPa ISI.: 5 50 ° C NEM: 30 % 75 ATM BASINÇ.: 700/1060 hPa Pedal, interlok, basınçlı hava, soğutma sıvısı yüklemesi/boşaltması hızlı etkili, USB portu doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 58 Soğutma devresi Lazer sınıfı Maksimum boyutlar Ağırlık İŞLETİM ÖZELLİKLERİ Dijital güç göstergesi Emisyon tipi Frekans tekrarlaması Darbenin süresi Emisyon modu Emisyon süresinin ayarlanması Emisyon gücünün stabilitesi Lazer kapama OPTİK FİBER ÖZELLİKLERİ Bağlantı Uzunluk doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 HAVA/SU 4 36x65x89 (LxPxA) cm şaft olmadan 36x65x168 (LxPxA) cm şaft olarak 44 kg civarında Dijital 0.1W ile 10W arası – 0.1W adımda darbeli 5/10/15/20/25/30/35/40/45/50Hz 75 μs ile 1000 μs arası Sürekli veya zamanlı 1 saniyeden 15 dakikaya kadar ± %20 ayak pedalı SMA 905 2m 59 8. ÖZELLİKLERİ GÜVENLİK ETİKETLERİ Lazerin üzerinde bulunan güvenlik etiketleri, operatör için tehlike uyarılarını lazer aletinin özelliklerini içermektedir. Bu etiketlerin her zaman iyi durumda muhafaza edilmesi ve zarar gördüklerinde yenileriyle değiştirilmeleri gerekir. Lazeri temizlerken hafif ürünler kullanınız. ET-1: Açıklama etiketi. ET-2: Sembollü açıklama etiketi ET-3: Tanker spreydeki su seviyesinin durumu. ET-4:Uyku düğmesi. ET-5: Başlama düğmesi. ET-6: Dur düğmesi/Acil durma etiketi. ET-7: Fiberin sonundaki lazer aralığı. ET-8: Tehlike sembolü uyarı etiketi. ET-9: Lazer aralığı. ET-10: Kargolama durum etiketi. Dikkat! Daha fazla bilgi için kullanma kılavuzuna bakınız Interlok bağlantısı Ayak pedalı bağlantısı Geri dönüşüm –Farklı toplamayı kullanın Sigorta doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 60 9. BAKIM GENEL TEMİZLİK TALİMATLARI UYARI: bütün temizlik işlemleri aletin güç kaynağıyla bağlantısı kesilip cihaz kapatıldıktan sonra yapılmalıdır. Taşıma için gerekmediği sürece fiberi lazerin gövdesinden çıkartıp ayırmayın. Lazere ciddi bir zarar gelmesini önlemek için her zaman lazer aralığını koruyucu kapağıyla kapatın. Aralığın içerisine bir şey koymayın ya da doğrudan bu aralığın içine bakmayın. Lazerin bulunduğu ortamda sigara içmeyin. Sigara dumanı lazerde onarılamaz zararlara yol açabilir. Her ne kadar bu ekipman özel temizlik işlemlerine ihtiyaç duymasa da aşağıdaki genel kurallara uyulması tavsiye edilir: 1. Çalışma alanını elektrikli süpürgeyle kirleri ve tozları temizleyerek temiz tutun. 2. Yumuşak bir bezle makinenin metal veya plastik yüzeyini temizleyin. Güvenlik etiketlerine zarar vermemeye özen gösterin. 3. Temizlemesi zor olan alanları sivri nesnelerle temizlemeye çalışmayınız. 4. Kontrol panelini temizlerken özellikle dikkatli olunuz ve sert deterjanlar kullanmaktan kaçınınız. SORUN GİDERME Pluser lazer sistemi tarafından tespit edilmiş olan tim hatalar ekranda gösterilecektir. Daha fazla bilgi için Bölüm 10’a bakınız. Tüm hatalar için not almayı ve bu notları teknik desteğe ulaştırmayı unutmayınız. SİGORTALAR Eğer makineyi yeniden başlatamıyorsanız, koruma sigortalarını kontrol etmeniz gerekecektir. Sistem sigortaları, makinenin arkasında güç soketinin hemen altında bulunmaktadır. Bir tornavida yardımıyla portatif sigorta çekmecesini açın çekmeceyi çıkartın ve içinden de sigortaları çıkartın. Dikkatlice sigortaları kontrol edin. Yedek sigortalar aksesuarlarla birlikte size tedarik edilmiştir. Eğer sigortaları değiştirdikten sonra sistem açılmazsa teknik desteğe danışın. UYARI: SİGORTALARI KONTROL EDİP DEĞİŞTİRMEDEN ÖNCE MUTLAKA SİSTEMİ KAPATIP GÜÇ KAYNAĞINDAN ÇEKİN. UYARI: YANMIŞ OLAN SİGORTALARI HER ZAMAN AYNI TİPTE OLAN SİGORTALARLA DEĞİŞTİRİN. EMİN DEĞİLSENİZ TEKNİK SİSTEM ÖZELLİKLERİNDE BELİRTİLEN SİGORTALAR ARASINDAN UYGUN SİGORTALARI SEÇİN IŞIN KALİTESİ Eğer güçte hissedilir bir azalma fark ederseniz nişan ışınının görünür olup olmadığını kontrol edin. Nişan ışınının yokluğu ya da kötü kalitede olması teslim sisteminde sorunlar olabileceği anlamına gelmektedir. Derhal teknik destekle temasa geçin ve lazeri kullanmayın. Nişan ışını, lazer enerji dağıtımını kontrol etmek için en iyi yollardan biridir. Eğer ışın düğümü yoksa veya yoğunluğu azalmışsa ve dağılmışsa, bu iletim sisteminde bir bozukluk olduğu ve aletin düzgün çalışmadığı anlamına gelmektedir. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 61 9. BAKIM PERİYODİK BAKIM UYARI: aşağıda belirtilmiş olan tüm bakım işlemlerinin üretici tarafından onaylanmış uzman teknisyenler tarafından yapılması gerekmektedir. SOĞUTMA SİSTEMİ FİLTRELERİNİN DEĞİŞTİRİLMESİ Senelik olarak filtre rezinlerini soğutma sistemindeki suyun temizlenmesi için değiştirin. Uygun rezinlerin temini için Lambda Spa ile irtibata geçin. Saatin tersi yönünde çevirerek kapak sayacını açın. Kapağı sökün ve içerideki resinleri çıkartın. GENEL PARAMETRE KONTROLÜ Lazerin doğru çalıştığından emin olabilmek için teknik destek menüsünü düzenli olarak kontrol edin. Yeşil ile gösterilmiş olan Peltier testi sonuçları, akış sayacı ve soğutma sistem derecesi kırmızı göstergelerle belirtilmiş olan güvenli aralık dilimlerinde kalmalıdır. EĞER GÜVENLİK ARALIĞI DIŞINDA DEĞERLE KARŞILAŞIRSANIZ TEKNİK DESTEKLE HEMEN İRTİBATA GEÇİN. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 62 10. SİSTEM HATALARI SİSTEM MESAJLARI Sistem, mesaj ekranında beliren metinlerle operatörü herhangi bir arızaya ya da hataya karşı uyaracaktır: Başlıca iki çeşit hata bulunmaktadır: • makinenin çalışmasına izin vermeyen temel hatalar • temel olmayan ama makinenin tam olarak çalışması için giderilmesi gereken hatalar. Bütün hata mesajları sesli bir uyarı eşliğinde verilecektir. Temel bir sorun ortaya çıktığında sistem derhal güvenlik moduna geçecektir: lazer kaynağı ve pedalların aktivasyonu durdurulacaktır (STAND BY modu). Sistem, uyarısı verilmiş olan hatalar giderilmeden operatöre bu moddan çıkma yetkisini vermeyecektir. UYARI: önemli hata mesajı verildikten sonra lazeri çalıştırabilmek için aktivasyon prosedürünü yeniden uygulamak gerekecektir. Sistem tarafından tespit edilmiş olan hataları teknik desteğe bildirilmek üzere not ediniz. HATA MESAJI TANIMLAMASI İNTERLOKU BAĞLA Eğer şebeke interloku mevcutsa durumun kontrol altında olduğundan emin olunuz (örneğin kapının açılması gibi) veya bağlantıların doğru olup olmadığını kontrol ediniz. Eğer harici interlok şebekesi mevcut değilse size sağlanmış olan interlok bağlantısının uygun sokete bağlanmış olduğundan emin olunuz. Bu mesaj size sesli uyarıyla birlikte verilecektir. Eğer sorun devam ediyorsa servisi arayınız. AYAK PEDALINI BAĞLA Eğer pedala olan bağlantı düzgün şekilde yerleştirilmediyse bu sinyal verilecektir. Bağlantıyı pedala bağlayınız ve aktivasyon prosedürünü uygulamaya başlayınız. . Bu mesaj size sesli uyarıyla birlikte verilecektir. Eğer sorun devam ediyorsa servisi arayınız. ELEKTRİK HATASI ‘Err: şarj’, Err: EOC’ ve ‘Err: lambayı açın’ g i b i sinyaller makinede elektrik bozukluğu olduğunu gösterir. Lazer kaynağının aktivasyon prosedürünü tekrar etmeyi deneyin. . Bu mesaj size sesli uyarıyla birlikte verilecektir. Eğer sorun devam ediyorsa servisi arayınız.. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 63 AKIŞ SAYACI HATASI Sistemin soğutma devrinde bir hata bulduğu anlamına gelmektedir. Bu tür bir durumda sistem otomatik olarak pompayı borularda bir sızıntı sonucu ortaya çıkabilecek su kaybını önlemek için derhal durduracaktır. Makineyi kapatmanız ve herhangi bir su sızıntısı olmadığından emin olmanız gerekmektedir. Eğer alette sızıntı yoksa aleti tekrar başlatabilirsiniz. Bu tür bir hata, soğutma devrinde hava baloncukları bulunsa bile ortaya çıkabilir. Bu tür bir durumda pompayı 10 saniyelik periyotlar halinde üç veya dört kere kapatıp açmanız yeterli olacaktır. Bu mesaj size sesli uyarıyla birlikte verilecektir. Eğer sorun devam ediyorsa servisi arayınız. BASINÇLI HAVA HATASI Bu mesaj, sistemde basınçlı hava olmadığı anlamına gelmektedir. Bu mesaj sesli uyarıyla birlikte verilir. Makinenin basıncı havaya olan bağlantısının doğru olup olmadığını kontrol edin. Eğer sorun devam ediyorsa servisi arayınız. AŞIRI ISINMA Makinenin içinde aşırı ısınma olduğunda bu tür mesajlar belirecektir. Sistem, bağımsız olarak, emniyet moduna geçip tüm güç bölümlerini kapatacaktır ve sonrasında stand-by statüsüne geçecektir. Bu durum, dahili bir bozulma olduğunda veya kritik hava koşullarında aşırı çalışma olduğunda ortaya çıkmaktadır. Bu hata doğrulandığında emisyon ve tim makine kritik elemanların ısıları düşünceye kadar bloklanır. Makineyi kapatınız ve serin bir ortamda (teknik şartnamelere uygun olarak)kapalı olarak en az iki saat tutmaya devam ediniz. . Bu mesaj size sesli uyarıyla birlikte verilecektir. Eğer sorun devam ediyorsa servisi arayınız. HATA KODU Sistemin dahili fonksiyon hatası bulduğu anlamına gelmektedir: gözüken sayı kodunu kaydedin ve eğer hata devam ediyorsa servisi arayın. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 64 11. AKSESUARLAR VE BULUNAN YEDEK PARÇALAR AKSESUARLAR DAHİLDİR PLUSER lazer ünitesi aşağıdaki aksesuarları içermektedir: 01 Ayak pedalı 03 Koruyucu gözlükler 01 BOOST ANGULDURVA 01 ERBIUM YAG Optik fiber 01 İnterlok 01 Güç kablosu 02 Lazer tehlike etiketi 01 Cd-Rom (Video protokolleri/ Kullanma Kılavuzu) TALEP KODLARI Ürün DOCTOR SMILE PLUSER 10W ERBIUM YAG LASER Kod LAEDDL001.1 Ürün ERBIUM ANGULDURVA - Kod LOMAN018.2 90° Uygulamalar: Sınıf II kavite - Endodontik – Perimplantitis BOOST ANGULDURVA LOMAN018.6 Uygulamalar: Koruma I^ II^ III^ IV^ V^ kavite sınıfı, yumuşak ve sert doku ameliyatı LSPLU001.1 SOFTWARE PLUSER DERMA TAM SAHA DERMA ANGULDURVA Ara halkalarla 2-3-5 mm çap. Uygulamalar: deri lezyonu tedavisi YAZILIM PLUSER FRAKSİYONEL LOMAN030.1 DERMA SCANNER Fraksiyonel tarayıcı Uygulamalar: cilt yeniden yapılanma LAACS061.1 LSPLU002.1 ERBIUM ANGULDURVA DÜZ LOMAN018.3 uygulamalar: yumuşak ve sert doku ameliyatları, ön elemanlar Koruma: III^ ve IV^ sınıf , Desensitizasyon ERBIUM YAG LASER İÇİN BEYAZ OPTİK FİBER Safir uçlar TIP H4/8 ( ø 400µ L 8 mm) KIT 5 PARÇA TIP H4/12 ( ø 400µ L 12 mm) KIT 5 PARÇA TIP H4/8 ( ø 400µ L 8 mm) KIT 5 PARÇA TIP H6/8 ( ø 600µ L 8 mm) KIT 5 PARÇA TIP H6/12 ( ø 600µ 12mm ) 5 PARÇA TIP H6/12 ( ø 600µ L 12mm ) KIT 5 PARÇA TIP H8/4 ( ø 800µ - LAFIO011.6 LAEH4008.5/A LAEH4012.5/A LAEH4008.5/A1 LAEH6008.5/A1 LAEH6012.5/A L LAEH6012.5/A1 LAEH8004.5/A L 4mm) KIT 5 PARÇA doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 65 Ürün INTERLOK BAĞLANTISI Kod LAACS011.1 Ürün UÇ H8/4 ( ø 800µ L 4mm) KIT 5 PARÇA UÇ H8/4 ( ø 800µ L 4mm) KIT 5 PARÇA UÇ H8/8-NEŞTER(3/8) KIT 5 PARÇA GÜÇ KAYNAĞI KABLOSU Kod LAEH8008.5/A1 LAEH8012.5/A1 LAEH8081.5/A KORUYUCU GÖZLÜKLER ERBIUM lazer koruyucu gözlükler DAMITICI 3 saatte 2 litre suyu arıtır LOEYW009.0 CECAV0004 LAACS067.1 KABLOSUZ AYAK PEDALI LAACS001.11 UÇ VE ANGULDURVA TEMİZLEME KİTİ LAACS072.25 AYAK PEDALI LAACS001.8 100 pamuk çubuk ve temizleme solüsyonu içerir doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 66 12. GARANTİ Üretici, ürünlerinin kusursuz olduğunu ve bir yıl süreyle garantileri olduğunu garanti etmektedir. Bu garanti, uygun olmayan kullanım veya yetersiz bakım ve dikkatsizlik sonucu ortaya çıkmış olan kusurları, hasarları ve zararları kapsamamaktadır. Üretici, kendisi tarafından yetkilendirilmemiş olan personelin yol açtığı hasarları garanti kapsamında onarmakla yükümlü değildir. Bu garanti kapsamında hizmet alabilmek için müşterilerin üreticiyle temasa geçip sorun hakkında bilgi almaları gerekmektedir. Fiberler, uçlar ve anguldurva gibi tüm tüketilebilir parçalar garanti kapsamının dışındadır. Müşteri, ürünlerin hizmet sunucuya ulaşması ve ondan geri alınmasına dair tüm masraflardan ve olası garanti masraflarından sorumlu olacaktır. Üretici, ulaşım masrafları müşteriye ait olmak kaydıyla garanti kapsamındaki ürünleri tamir etmekle yükümlü olacaktır. ORİJİNAL AMBALAJINDA GÖNDERİLMEMİŞ OLAN HİÇBİR LAZER, GARANTİ KAPSAMINDA OLSA DAHİ, TAMİR İÇİN KABUL EDİLMEYECEKTİR. Ulaşım sırasında ortaya çıkabilecek olan hasarlar veya dikkatsizlikler garanti kapsamında kabul edilmeyecektir. Herhangi bir arıza durumunda, bununla ilgili kısa bir açıklama aletin kutusunun üzerine bir etiketle yapıştırılmalıdır. Ürünün iadesi işlemini hızlandırmak için müşterinin isminin ve telefon numarasının (alan kodu ve telefon numarası veya ilgili bölümün numarası ya da dahili numarası) belirtilmesi gerekmektedir. Bu garanti kapsamında, üretici garanti süresi boyunca Müşteri Hizmetleri Bölümüne iade edilmiş olan ürünleri, teknik departman bu ürünleri inceleyip üretici yüzünden kusurlu olduklarının saptanması durumunda, değiştirmek veya buraya tamir için gelen ürünleri tamir etmekle yükümlü olacaktır. Üretici, ürünlerin tamir edilme süresi içinde ortaya çıkacak olan önceden tahmin edilmemiş, doğrudan veya dolaylı kaza sonucu oluşan hasarlardan veya gecikmelerden sorumlu tutulmayacaktır. doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 67 doctor smile pluser kullanıcı kılavuzu - LIEDD001.8_UK 10/2013 68