hasta ve yaralıların taşınması
Transkript
hasta ve yaralıların taşınması
HASTA VE YARALILARIN TAŞINMASI TRANSPORT ESNASINDA ÖNCELİK Hastanın problemi ve gerekliliği Çevresel riskler ve sınırlamalar Eldeki ekipman ve insan gücü Personelin fiziksel,teknik kapasitesi ve yeterliliği HASTANIN TAŞINMASINDA TEMEL İLKELER Öncelik hastayı taşırken ABC ve bilinç durumunun değerlendirilmesi unutulmamalıdır Hasta, ilk değerlendirme, aciliyeti yoksa ikinci değerlendirme ve acil bakım tamamlanmadan taşınmamalıdır/hareket ettirilmemelidir. Sadece güvenli olmayan olay yerinde müdahale öncesi taşıma gerekebilir, onun dışında üstteki kural geçerlidir Yaralanmış kişiler sedyeye alınırken, mümkün olduğunca hiç hareket ettirilmemelidir KALDIRMA MEKANİKLERİ VE PRENSİPLERİ * Eğer yuvarlayamıyorsan, çekemiyorsan,ittiremiyorsan o zaman kaldır * Ağırlığı vücudunuza yakın tutun ve ağırlık merkezi dikkate alınmalı * Kaldırma ve paketleme yapmadan once plan yapın ve olası güçlük ve ek yaralanmaları göz arda etmeyin * Sadece taşıyabileceğiniz hastayı kaldırın * Dengeli pozisyonda başlayın ve dengeyi kurmaya çalışın * Bacaklarınız ile kaldırın sırtınız ile değil dizlerinizi bükün bir ayağınızı diğerine göre öne çıkarın ağırlığı kaldırırken * Bacaklarınız ile kaldırın sırtınız dik olsun * Sırt kaslarınızı kullanmaktan kaçının Mümkün olduğunca öne doğru hareket edin geri geri gitmeyin Mümkün olduğunca yardımcı malzemeler kullanın Ağırlığı kaldırırken ve çalışırken solunumunuzu tutmayın BULAŞICI HASTALIĞI OLAN HASTALARIN TAŞINMASI Bulaşıcı hastalığın bulaşma yoluna göre önlem alınmalıdır; Eldiven,maske (hastaya da maske ),Önlük giyme vs gerekmeyen tüm cihazlar ve diğer malzemeler kaldırılmalıdır Mümkün olduğunca disposable malzemeler Sedye örtüleri,çarşaflar kullanılmalıdır Hastayı dış ortamdan çarşaf ile izole edilmeli Mutlaka iğne atık kutusu bulunmalı uygun imha edilmelidir. Kan vb. vücut sıvıları ile bulaşan yüzeyler temizlendikten sonra, 1/10 oranında sulandırılmış çamaşır suyu ile silinmelidir. Nakil sonrası ambulans Presept (her türlü mikroorganizmayıldüren) solüsyonlar kullanılarak dezenfekte edilmelidir. Her hastadan sonra eller yıkanmalı Taşıma ve temizlik sonrası duş yapmak. Elbiselerini değiştirin En önemlisi de, aşısı olan belirli ve tehlikeli hastalıklara karşı aşı yaptırılmalıdır. (Hepatit B v.b.) BEBEK HASTA TAŞINMASI Nakil Küvözü giren ve sabitlenen,özel olarak prematüre, yenidoğan ve bebek nakli için özel dizayn edilmiş ambulanslar ile yavaş nakil edilmeli, acil bebek ve yenidoğan müdahaleleri de bilinmelidir. Enfeksiyona karşı çok duyarlı oldukları için yakın veya yüzüne nefes alıp verilmemeli öksürmemelidir. Oksijen verilecek ise sıcak ve nemli olmalıdır. Gözlerine karsı oksijen tutulmamalıdır. Hipotermi için dikkatli ol. Rutin değerlendirmede değişikliklere gidilebilir. Emniyet ve hastayı iyi gözlem altına alın. ÇOCUK HASTALARIN TAŞINMASI Çoğu yabancılardan korkar Ebeveynlerinden birinin ya da güven duyduğu bir kişinin yanında (arka kabinde) olmasında yarar vardır Sevdiği bir oyuncağın ya da eşyasının(battaniye) yanında olmasında yarar vardır. Çocukla iletişim kurulmalı derdini, şikayetini, ağrısını ifade edebilir. Muayene esnasında çocuktaki korku yüzünden muayene rutininizi değiştirmemiz gerekebilir. (kıyafetlerini çıkarmamak) Düşme vb nedenlerden dolayı ikinci bir sorun olabilecek baş yaralanmalarından korunmalıdır. KAD YELEK de travmalı çocuk stabilizasyonu için kullanılabilir KULLANILAN BAZI EKİPMANLAR GERİYATRİK / YAŞLI HASTALARIN TAŞINMASI Daha yavaş ve tedbirli hareket ettirilmeli Duyması, görmesi azalmış, Genel vücut harekeleri azalmış yada kaybolmuştur. Bilinç düzeyi zayıf olabilir, şimdiki ya da geçmiş zaman hafızası iyi olmayabilir. Yer-kişiye-zamana oryantasyonu saptanır, Aksi halde yanlış veriler elde edilir. Duyuların, Kasların ve Kemik yapıların (osteoproz) zayıflaması sonucu Düşme vb. nedenlerle ikinci bir yaralanma riski fazladır. Müdahale esnasında açık, net konuşmalı yapılacak işlemler dikkatle izah etmelidir. Ani ve sabırsız davranışlar yerine, sakinleştirici ve güven veren bir tavırla karşılamalıdır. ÖZÜRLÜ HASTALARIN TAŞINMASI Özel bakım gerekli Deformiteye bağlı olarak, patolojik fraktür riski yüksek. Kas kontraktürleri veya birbirine kaynamış eklemler olabilir naturel pozisyonda stabilize edilip taşınmalıdır. İkincil yaralanma riski çok fazla azalmış hareketlilikler sonucu yaralanmaya maruz kalabilirler Dikkatli özel varsa koruyucu malzemeleri ile taşınmalıdır. Nörolojik problemlerde iletişim problemlerinde yazılı iletişim veya pandomim hareketleri kullanılabilir. ACİL KURTARMALARDA DİKKAT!!! Paramediği ve ATT’yi tehlikeye sokan her türlü kurtarma girişiminden kaçının. Uygun eğitim almamış, koruyucu malzemelerin olmadığı hiçbir kurtarma çalışmasına girmeyin. Sadece hayati tehlike durumlarında kurtarılacaktır İtfaiyeci sürüklemesi Giysiden sürükleme Battaniye ile sürükleme İtfaiyeci taşıması Önde beşik gibi sallama Yan koltuk desteği Denk kayışı TEK KİŞİ İLE ACİL KURTARMA TEKNİKLERİ İKİ KİŞİ İLE ACİL KURTARMA TEKNİKLERİ Extremitelerden tutarak kaldırma ve taşıma Oturuş şeklinde sandalye metodu ile Yan koltuk desteği Stabil durumda hasta hareket ettirilmesi A) Servikal desteksiz kütük yuvarlama metodu B) Servikal destekli kütük yuvarlama metodu YATAKTAN SEDYEYE TRANSFER Yuvarlayarak Çarşafla Üç kişi ile taşıyarak (altı noktadan kaldırma,kaşık, vb.) YERDEN SEDYEYE TRANSFER Sırt tahtasıyla Kepçe sedyeyle Battaniye ile ÖZEL HASTA PAKETLEME TEKNİKLERİ Bilinçsiz hastanın latarel pozisyonu Kalça kırıklı hasta Pediyatrik hastalar Çok uzun hastalar Kavgacı hasta HASTAYI TAŞIMAK ÜZERE YARDIMCI EKİPMANLAR SIRT TAHTASI (BACKBOARD)