Medicorium E-Bülten Mayıs 2014
Transkript
Medicorium E-Bülten Mayıs 2014
Mayıs 2014 MEDICORIUM Tüp midenin başarısını açıklayacak yeni genetik deliller bulundu! Obezite ve Metabolizma Cerrahisi Bülteni! Ayda bir elektronik ortamda yayınlanır. Tüp Midenin Anahtarı:FXR Reseptörü ! “Bu da ne, ilk defa duyuyorum” mu diyorsunuz? Merak etmeyin, herkes ilk kez duyuyor :) Cincinnati Üniversitesi, İsveç Gothenburg Üniversitesi, ve Cincinnati Children's Hospital Medical Center’dan araştırmacılar tüp mide ameliyatının başarısının sadece mekanik kısıtlamaya bağlı olmadığını saptadı. Başarı, dolaşımdaki safra asidlerinin artışıyla ilişkili ve bunların FXR olarak bilinen bir algaça bağlandığı biliniyor. ! Araştırmacılardan Dr Randy Seeley “Tüp midenin ne kadar küçük yapılması gerektiği ile ilgili hayli büyük tartışmalar sürmektedir” diyor. “Klasik düşünce, ne kadar küçük mide bırakırsanız, gıda alımı o kadar azalacağından hastanın o kadar fazla kilo vereceği şeklindeydi. Oysa sonunda, cerrahinin neden işe yaradığını bulduk; çünkü safra asitlerini değiştiriyoruz!” ! ‘FXR: Sleeve Gastrektominin Moleküler Hedefi” başlıklı çalışma Nature dergisinin son sayısında yayınlandı. Buna göre, tüp mide ameliyatını takiben FXR adlı nükleer reseptöre 1 www.medicorium.com bağlanan safra asitlerinde değişiklik oluyor. FXR yokluğunda ise, hem kilo kaybı başarısında, hem de diyabetteki düzelmede azalma oluyor. ! Tüp mide ameliyatını takiben dolaşımdaki toplam safra asidi düzeyinde azalma olduğu ve safra asidlerinin metabolizmayı düzenlemek üzere hücre çekirdeğinde bulunan FXR (Farsenoid-X) reseptörüne bağlandığı zaten bilinmekle beraber; altta yatan moleküler mekanizma halen bilinmiyor. ! Sonuç olarak, araştırmacılar diyetle oluşturulmuş obezite hastası farelerde sleeve gastrektominin sonuçlarını araştırdılar ve FXR’nin genetik bozulmasına odaklandılar. Daha küçük mideleri olsa da, FXR reseptörü olmayan fareler kilo kaybetmediler. ! www.obezitecerrahisi.com.tr Obezite cerrahisinde güven herşeydir.. Nisan 2014" 2 www.medicorium.com Ayın Obezite Cerrahisi Güzeli: Yan Flütün Genç Yeteneği: Zeynep Tat, koku, iştah?" İlaçları bırakmak?" Gastrik bypass geçiren hastalarda tat, koku ve iştahta çok ciddi değişiklikler olduğu saptandı. Bu da belli gıdalardan nefrete yol açıyor. (Obes Surg. 2014 Mar 8) Obezite cerrahisi sonrası ilaç bırakmayı etkileyen faktörler belirlendi. (IObesity Surgery$ May 2014, Volume 24, Issue 5, pp 696-704) Bariatrik cerrahisütyen ilişkisi?" Bariatrik hastalar yanlış sütyen seçiminden ciddi sıkıntı yaşayabilir. (British Obesity & Metabolic Surgery Society (BOMSS) Jan2014) www.obezitecerrahisi.com.tr ! Safra asidleri ve FXR reseptörlerinin barsak mikrobik dengesi lie de ilişkili olduğu bilindiğinden, araştırmacılar tüp mide ameliyatı sonrası barsak florasını da incelediler. Cerrahi, a y n ı z a m a n d a b a r s a k fl o r a s ı n ı d a değiştirmekteydi. ! Dr Karen Ryan “Daha da önemlisi, data önce Tip 2 riski ile ilişkili olduğu bilinen bazı kritik bakteri gruplarında değişiklikler gözledik ve bu değişiklikler FXR ve safra asidleri ile bağlantılıydı” diyor. ! Dr Seeley ise ekliyor, “Barsak bakterilerine müdahale etmek de, midede kesme işlemine gerek kalmadan cerrahiyi taklit edebilir diye düşünüyoruz.” diyor. “Dünyada obezite salgınını tedavi edebilecek sayıda cerrah ve ameliyathane yok; bu nedenle bariatrik cerrahinin nasıl işe yaradığını anlamak ve bunun çoğaltılabilir bir şeklini bulmak zorundayız.” ! Obezitopedia Endobarrier Nedir? ! Günümüzde 12 ay kalabilen çeşidi geliştirilmiş olan Endobarrier’le ilgili, 3-6-12. aylardaki sağlık kazanımlarını inceleyen araştırmalar sürmektedir. ! Firmadan edinilen bilgiye göre, implantın çıkarılması da yine endoskopik olarak kolaylıkla yapılabilmektedir. ! Endobarrier ABD’de kullanım için FDA onayını henüz alamamış, ancak Avrupa ülkelerinde geçerli CE belgesini almıştır. Sürdürülen çok merkezli çalışmalar tamamlanana kadar ülkemizde kullanıma sunulmayacak olan Endobarrier hakkında firma ile görüşmelerimiz sürmekte olup, kullanım izni çıkar çıkmaz ilk uygulayan merkez olacağız. ! Anneler Gününde Hep Birlikte Olalım!" Obezite cerrahisinin ameliyatla bitmediğini, sadece başladığını yıllardır vurgularım. Uzun yıllardır önce forumlar, şimdi de sosyal medya üzerinden Obezite Destek çalışmalarını yürütmekteyiz. ! Endobarrier Tip 2 diyabeti ilaç ya da ameliyat olmadan tedavi etmeyi amaçlayan, nispeten yeni bir yaklaşımdır. Ağız yoluyla yerleştirilen ve cerrahinin riskleri olmaksızın, kan şekerinin düzenlenmesini gastrik bypassla aynı oranda sağlayan bir tür kaplayıcı kılıftan ibarettir. ! Ye r l e ş t i r m e i ş l e m i h e r h a n g i b i r k e s i gerektirmez ve yaklaşık 30 dakika sürer. İşlemden sonra hastanın hastanede yatması gerekmez. ! Cihaz, gıdaların kılıf içinden, sindirim enzimlerinin ise dışında gitmesine yol açarak, aynı gastrik bypassta olduğu gibi, emilimin azaltılmasını sağlar. ! ! 3 www.medicorium.com Aklınıza gelen hemen her sorunun cevabını bulacağınız ve 8000’i aşan “gerçek” üye sayısıyla Türkiye’nin en büyük destek platformu olan g r u b u m u z a w w w. f a c e b o o k . c o m / g r o u p s / obezitedestek adresinden üye olabilirsiniz. ! Birçoğunuzun bildiği gibi, hastane konferans salonlarında yapılan bilimsel buluşmaların dışında, bir de artık geleneksel hale gelen Obezite Destek Ortaköy Buluşmamız bahar aylarında bizi bir araya getiren önemli bir etkinliktir. ! Bu sene üçüncüsünü gerçekleştireceğimiz Ortaköy buluşmamız yine Radisson Blu Otel Pupa salonunda olacak. Katılımın ücretsiz olacağı toplantı, 11 Mayıs 2014 Pazar günü, saat 13:00-17:00 arasında.. Obeziteyle mücadele eden tüm dostlarımızı bekliyoruz. Sağlıklı günler dileriz.. $ $ $ Op.Dr.Murat ÜSTÜN www.obezitecerrahisi.com.tr