Yüz ve vücut kontürü için çapraz bağlı (özel teknik)
Transkript
Yüz ve vücut kontürü için çapraz bağlı (özel teknik)
Yüz ve vücut kontürü için çapraz bağlı (özel teknik) yeni Hyalüronik Asit Hyaluronic acid (HA) tıpta uzun zamandır güvenli oluşuyla bilinir. Ancak, HA natürel formundayken enzimatik yıkılma ve serbest radikal metabolizması nedeniyle dokuda sürekliliği kısadır. Küçük partiküller (40- 250 µ) hızlı yıkılmaya eğilimlidir ve büyük partiküller (1000 µ) enzimatik yıkılmaya karşı daha dirençlidir. BDDE (butanediol diglycidyl ether) Çapraz Bağlı HA Cross-Linked özel teknik Protein BDDE protein BDDE solüsyonunun aşırı hassas cilt tipleri de dahil reaksiyon riskini düşürdüğü bilinmektedir. Hyacorp’taki çapraz bağ yönteminde; Akıcı solüsyon içinde, * Hayvan kaynaklı olmayan, * %100 iri partikül konsantrasyonu ..yaratmak için * Moleküler Ağırlığı 500 000 Dalton, * özel dizayn HA kullanılır. Hyacorp’un yeni özel dizayn teknolojisi iri partiküllerin (1000 µ) küçük iğneden kolayca geçmesine imkan sağlar. Bu çapraz bağ teknoloji arkasındaki sır THIXOTROPY diye adlandırılır. THIXOTROPIC çapraz bağlama tekniğinin sonucu olarak ; Hyacorp jel, enjeksiyon basıncı altında daha az yapışkandır ve enjeksiyon basıncı biter bitmez-hemen orijinal yapışkanlığına döner. Thixotropic çapraz bağlama üretim yöntemini BioScience geliştirmiştir. Bu jel COVALENT (eşdeğerli) moleküler bağlayıcıdır ve dokudaki sürekliliği daha uzundur. Thixotropic HA moleküler ağ hyaluronidase difüzyon oranını da azaltır. Bu THIXOTROPY çapraz bağlama tekniği ile pürüzsüz homojen bir jel yaratılmış olur. • Naturel – Hyalüronik asit kaynaklı.. – Tüm organlarımızda mevcut.. • Düşük risk – Bakteri fermentasyonu (hayvan kaynaklı değil) – Hayvandan geçen veya hayvan kaynaklı alerjik reaksiyon riski düşük.. • Sağlamlaştırılmış – Uzun süreklilik (çapraz bağlı) • Çok yönlü – Yüz uygulamaları – Vücut uygulamaları HYACORP enjeksiyonu meme, kalça büyütme ile diğer vücut ve yüzdeki çukurları doldurmak, kaldırmak için kullanılır. HYACORP, küçük cerrahi (temiz) odalarda uygulanabilir. HYACORP’un avantajları • Lokal anestezi altında uygulanabilir • Cerrahi prosedür değildir. • Hastane yatışı gerektirmez, iyileşme süresi kısadır. • Hızlı sonuç.. • Bio-uyumlu.. • Dermal ve sub-dermal izde (skar) minimal risk.. • Normal bir prosedür 20-90 dakika sürer ve sonuç 12+ ay süreklilik gösterir. HYACORP, hacim restorasyonu, yüz ve vücut konturlamada CE onaylıdır. CE 0297 Endikasyonları: Volumetrik Büyütme Partikül büyüklüğü / Şırınga/ Enjeksiyon Seviyesi Yüz: • Dudaklar & ince çizgiler: • Kaşlar: • Nazal köprü: • Naso-labial kıvrımlar: • Çene çizgisi: • Çene: • Yanaklar: Vücut: • Kalçalar: • Baldırlar: • Liposuction sonrası: • Travma sonrası: • Meme: Lip (100m) 1.0ml Face (300 μm) H-S (500 μm) 10ml L (300 μm) 2.25ml H-S (500 μm) 10ml H-S (500 μm) 10ml H-S (500 μm) 10ml H (1000 μm) H (1000 μm) H-S (500μm) H-S (500μm) H (1000 μm) H-S (500μm) 10ml 10ml 10ml 10ml 10ml 10ml Vermillion border (dudak çizgileri) 1.0ml Derin dermis Hypodermis Hypodermis Hypodermis Hypodermis Hypodermis Hypodermis Hypodermis Hypodermis Hypodermis Sub-glandular Sub-glandular Enjeksiyon Seviyesi Derin dermis Hipo dermis Enjeksiyon Teknikleri Carruthers and Carruthers, Soft Tissue Augmentation (2005) Yüz-Hacim Kazandırma Yüz Endikasyonları: Dudak • Dudak hacim kazandırma • Dudak belirginleştirme Dudak Hacim Kazandırma • Hyacorp Lips’de 27gauge veya 29 gauge iğne kullanılır. • Eğim vererek iğneyi sokun, derinleştirin, orbicularis kası ön tarafına gelin. • İğneyi çekerken enjekte edin. Dudak Belirginleştirme • 27-30 gauge, 1.5 inch iğne (uzun). • Dudak kenarından iğneye eğim vererek sokun. • Geri çekerken enjekte edin ve diğer birleşim yerine kadar gelin. • Yüzeyel enjeksiyondan emin olmak için deriyi gerin. Yüz Endikasyonları: Yanaklar Yüz Endikasyonları: Yanaklar Yüz Endikasyonları: Yanaklar Yüz Endikasyonları: Burun köprüsü Dr Jacques Otto: sub-dermal enjeksiyon Yüz Endikasyonları: Burun köprüsü Dr Jacques Otto: sub-dermal injection Yüz Endikasyonları: Burun köprüsü Dr Jacques Otto: sub-dermal enjeksiyon Yüz Endikasyonları: Burun köprüsü Dr Jacques Otto: sub-dermal enjeksiyon Body Augmentation Vücut Hacim Kazandırma: Kalçalar Hasta Değerlendirme: Esnetme Testi • Kumpas ve mezuro ile 3 cm uzaklığı ölçerek işaretleyiniz, sonra deriyi esnetiniz ve esnettiğiniz uzaklığı ölçünüz. • Eğer deri %50 ve üzeri oranında esniyorsa bu derinin aşırı esnek olduğunu gösterir ve bu durumda Hyacorp kontra-endikedir. Hasta Değerlendirmesi: Sıkıştırma Testi • Deriyi katlayarak kumpas ile ölçün. • Eğer deri kalınlığı 2 cm’den ince ise deri örtüsü Hyacorp tedavisi için yetersiz, demektir. Hasta Değerlendirmesi : Ptoz (Sarkma) Kalçanın alt kıvrımından enine ve aşağı doğru ikincil derecede sarkma varsa Hyacorp tedavisine pek uygun değildir. Tedavi Öncesi Hazırlıklar • Tercihen hasta ayaktayken tedavi alanlarını işaretleyiniz. • Fotoğraflarını çekiniz. • Hacim kazandırılacak alanları işaretleyiniz. • Antiseptik solüsyon ile tedavi alanını temizleyiniz. Anestezi • Derinin delinmesi için 18g keskin iğne kullanımı deride iz kalma riskini azaltır. (insizyon ve sütur gerekmez) • 18g x 100mm kör iğne ürünün doğru bir şekilde dağılmasını sağlar ve ürünün yaraya doğru migrasyon riskini düşürür. Ürünün çıkış şekli • Meme ve kalça büyütme için 14g veya 16g kör kanül kullanılmaz çünkü… • deri insizyonu ve sütur gerektirir ! • bölgeden kanülün içine ürün migrasyonu olur ve insizyon yerinden sızıntı olabilir. Thixotropic çapraz bağda, • Yüz hacim kazandırmada 29g - 27g keskin iğne • Küçük vücut konturlamada 22g keskin iğne • Meme ve kalça büyütmede 18g kör iğne kullanılır. Vücut Hacim Kazandırma: Kalçalar - Kaldırma üst dolgunluk - Yuvarlaklık Vücut Hacim Kazandırma: Kalçalar Enjeksiyon öncesi çizim, Dr Mario Gioia Beklenen Yan etkiler • Kızarıklık • Hassasiyet • Şişme • Ağrı • Morarma • Kaşınma 10-14 gün içinde kendiliğinden çözülür. Vücut Hacim Kazandırma: Kalçalar Dr Gioia: önce ve 4 ay sonra… Dr Gioia: 4 ay sonra Meme Büyütme • Hyacorp meme implantlarının alternatifi değildir. Şu uygulamalarda kullanılır: – 200 ml’den büyük memelerde hacmi artırmak için. – Meme implantından sonra derideki kırışıklık vs. düzeltmek için. – Asimetriyi düzeltmek için. – Meme profilindeki deformiteleri düzeltmek için. Tedavi Protokolü • • • • Hasta uygunluğunun kontrolü Hasta izninin alınması Verilecek antibiyotiklerin enjeksiyon öncesinden belirlenmesi Enjeksiyon Tekniği – – – – – – – • Tedavi bölgesini antiseptik ile temizleyin (iyot, alkol veya chlorhexidine) Steril örtü kullanın. Lokal anestezi uygulayın. 18g keskin iğne (deriyi delmek için) 18 g kör iğne ile sub-glandular lokal anestezi uygulayın. 18 g kör iğne Hyacorp’u sub-glandular enjekte edin. Steril pansuman ve sargı uygulayın. Tedavi Sonrası – 14 gün takviyeli sütyen – Gerektiğinde ağrı kesici Hariç Tutulacak Hasta Kriterleri • • • • • • Aşırı esnek deri Aşırı ptoz (> derece 2) Zayıf deri örtüsü Meme-tümör geçmişi 40 yaşından sonra mamografi çektirmemiş hasta Pıhtılaşmayı engelleyen tedavi (warfarin, heparin) • Poli-kistik hastalık Hasta Uygunluğunun Belirlenmesi Hasta Değerlendirme şunları içerir: – Medikal & cerrahi geçmiş – Esnetme testi – Sıkıştırma testi – Ptoz – Göğüs duvarı simetrisi – Meme simetrisi – Meme ucu hassasiyeti: normal, az, çok hassas? Hasta Değerlendirme: Esnetme Testi • Kumpas ve mezuro kullanarak rahat pozisyonda meme ucu ile meme altı kıvrımını ölçün. Deriyi esnetin ve uzaklığı tekrar ölçün. • Esnetilen deri %50 ve üzeri oranında esniyorsa deri aşırı esnektir ve Hyacorp tedavisi kontra-endikedir. Hasta Değerlendirme: Sıkıştırma Testi • Meme dokusunu sıkıştırarak cilt kalınlığını kumpas ile ölçün. • Eğer kalınlık 2 cm’den az ise doku örtüsü Hyacorp tedavisi için yetersizdir. Hasta Değerlendirme: Ptoz • Derece I: Meme ucu, meme alt kıvrımı hizasındadır. • Derece II: Meme ucu, meme alt kıvrımının altındadır. • Derece III: Meme ucu, meme alt kıvrımında çok aşağıdadır (uygun değil) Meme Büyütme – Enjeksiyon Teknikleri • Derinin delinmesi için 18g keskin iğne idealdir böylece yara izi riski düşer. (insizyon yok & sütur yok) • 18g x 100mm kör iğne ise ürün enjeksiyonu için en doğrusudur ve ürün migrasyon riskini düşürür. Anterior-axillary line: 18g keskin iğne ile meme altı çizgisinden derinin delinmesi. 18 g keskin iğne ile Para-sternal derinin meme altı kıvrımından delinmesi Deri Lokal Anestezi İnfiltrasyonu • Solüsyon: 2% Lidocaine & adrenaline 1:200 000 • 1 ml intra-dermal infiltrasyon (beyazlama) • 1.5 ml hipodermal infiltrasyon • 30 g iğne & 2.5 ml şırınga (Luer Lock) Derinin beyazlaması 18 g keskin iğne ile derinin delinmesi Sub-glandular Lokal Anestezi Enjeksiyonu • Solüsyon: - Lidocaine 0.5% (40ml) - Adrenaline 1 : 200 000 - Sodium bicarbonate 5 meq - Betamethasone 1mg • 10 ml şırınga • 18g kör iğne • Herbir meme için toplam 30- 40 ml • Hyacorp enjeksiyonundan önce 20 – 30 dakika bekleyin. Beklenen Yan Etkiler • Kızarıklık • Hassasiyet • Şişme • Ağrı • Morarma • Kaşıntı 10-14 gün içinde kendiliğinden çözülür. Yan etkiler ve Komplikasyonlar • Vücut şekillendirme – – – – Enjeksiyon bölgesinde ağrı Enjeksiyon bölgesinden sızıntı Enjeksiyon bölgesinde hematom Nodüller • Meme büyütme – – – – Ağrı Ödem Enjesiyon bölgesinde protez reaksiyonu Dermal enfeksiyonu & meme absesi Tedavi Kılavuzu • • • • • • Tedavi alanını aşırı sıcağa maruz bırakmayınız (solaryum ve güneşlenme). Ya da başta oluşan kızarıklık ve şişmeyi giderme amaçlı aşırı soğuğa maruz bırakmayınız. 2 hafta boyunca yorucu ve tedavi alanına baskıya neden olacak aktivitelerden kaçınınız. Profilaktik (koruyucu) antibiyotik – kas içi veya oral. Ağrı kesici – Prosedürü izleyen 48 saat içinde ağrı kesici alınması önerilir, enjeksiyon alanı 7-10 gün süreyle hassas olabilir. Hastalar prosedürden 2 hafta önce ve 2 hafta sonra aspirin kullanımından kaçınmalıdır. Prosedürden sonra 7 gün süreyle gece gündüz destekli sütyen giymelidir, daha sonra her gün düzenli olarak giymelidir. Ürünün çıkış şekli Model 1: Küçük memeler & Ptoz yok Para-sternal Erişim Noktası Sonra: parasternal deri deliğinden subglandular enjeksiyonlar Önce: yoğun sub-glandular & retro-areolar enjeksiyon Model 1: Küçük memeler & Ptoz yok Anterior-axilla Erişim noktası Sonra: anterior axillary deri deliğinden subglandular enjeksiyonlar Önce: yoğun sub-glandular & retro-areolar enjeksiyon Model 1: Küçük memeler & Ptoz yok Dr Jacques Otto: önce ve 1 saat sonra … Model 1: Küçük memeler & Ptoz yok Dr Jacques Otto: önce ve 1 saat sonra … Model 1: Küçük memeler & Ptoz yok Dr Jacques Otto: önce ve 1 saat sonra … Model 2: Büyük memeler (Orta derece Ptoz) Para-sternal Erişim Noktası Sonra: parasternal deri deliğinden subglandular enjeksiyonlar Önce: yoğun sub-glandular & retroareolar enjeksiyon Model 2: Büyük Memeler (Orta Derece Ptoz) Anterior-axilla Erişim Noktası Sub-glandular enjeksiyon Model 2: Büyük Memeler (Orta Derece Ptoz) Dr Jacques Otto: önce ve 1 saat sonra … Model 2: Önce ve 1 saat sonra … Areolanın yükseltilmesi dahil Volumetrik büyütme ve minör deri deliği lezyonu Dr Jacques Otto Model 2: Önce ve 1 saat sonra … Areolanın yükseltilmesi dahil Volumetrik büyütme ve minör deri deliği lezyonu Dr Jacques Otto Model 2: Önce ve 1 saat sonra … Areolanın yükseltilmesi dahil Volumetrik büyütme ve minör deri deliği lezyonu Dr Jacques Otto Model 2: Önce ve 1 saat sonra … Areolanın yükseltilmesi dahil Volumetrik büyütme ve minör deri deliği lezyonu Dr Jacques Otto Model 2: Önce ve 1 saat sonra … Areolanın yükseltilmesi dahil Volumetrik büyütme Dr Jacques Otto Model 2: 2 ay sonra … Dr Jacques Otto Model 2: Önce(1), hemen sonra(2) ve 12 ay sonra(3) 1 2 3 Model 2: Önce(1) hemen sonra(2) ve 12 ay sonra(3) 1 2 Dr Jacques Otto: 1 yıl sonra, yara izi yok….. 3 Model 2: Önce(1) hemen sonra(2) ve 12 ay sonra(3) 1 2 Dr Jacques Otto 3 Model 2: Önce(1) hemen sonra(2) ve 12 ay sonra(3) 1 2 Dr Jacques Otto 3 Model 2: Önce(1) hemen sonra(2) ve 12 ay sonra(3) 1 2 Dr Jacques Otto 3 Model 2: Önce(1) hemen sonra(2) ve 12 ay sonra(3) 1 2 Dr Jacques Otto 3 Model 3: önce ve 3 gün sonra Areolanın yükseltilmesi dahil Volumetrik büyütme ve minör deri deliği lezyonu Dr Jacques Otto Teşekkürler …