Normal ve Eforlu EKG
Transkript
Normal ve Eforlu EKG
Kullanım Kılavuzu Normal ve Eforlu EKG custo cardio 100/110/130 ve custo diagnostic Bölüm Konu 1 Custo Diagnostic Yazılımın PC Kurulumu ve Çalı tırılması 1.1 1.2 Custo diagnostic ( ver. 3.7.1.) Yazılımın PC kurulumu Custo Diagnostic Yazılımın PC üzerinde çalı tırılması için Lisans Key tanıtımı Custo Diagnostic Yazılımın PC üzerinde çalı tırılması için Lisans numaralarının girilmesi 1.3 Sayfa no 4 4-5 5 5-6 2.0 Program’da Kullanıcı Bilgilerinin Tanımlanması 6 2.1 2.2 Kullanıcı bilgilerinin ve ifre güvenlik ayarlarının ki iye özel yapılması ifre güvenli inin kaldırılması i lemi 6-8 8-9 3.0 Normal / Efor EKG Donanımı ve Programı 9 3.1 Efor / Normal–EKG Sistem cihazlarının custo diagnostic programında Haberle me ayarlarının tanımlanması Cardio 100 / 110 / 120 / 130 kayıt cihazlarının PC ile haberle me ayarı Card m kayıt cihazının PC ile haberle me ayarı Cardio 200 kayıt cihazının PC ile haberle me ayarı Cardio 200 /BT kayıt cihazının PC ile haberle me ayarı Ergo control 2100 veya custo ec1000/3000 cihazlarının PC ile haberle me ayarları Normal veya Efor EKG testinde kullanılacak cihazların seçimi EKG kayıt cihaz seçimi ( cardio 100 veya card m ) Efor testi için Ko u bandı ( ergo control 2100 ) veya Ergometre Bisiklet seçimi ( custo ec 1000/3000 ) Efor testi sırasında Otomatik Tansiyon ölçümü Efor testi sırasında Otomatik SPO2 ölçümü Ergo control 2100 ( Ko u bandı ) veya Ergometre Bisiklet ( ec 1000/3000 ) için Efor Test profilinin olu turulması Ergo control ( Ko u bandı ) için Efor Test profilinin olu turulması Ergometre Bisiklet ( ec 1000/3000 ) için Efor Test profilinin olu turulması Ergometre Bisiklet (ec 1000/3000 )için Serbest Efor Test profilinin olu turulması 9 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.2.6 3.2.7 3.2.8 lemi 9 10 10 11 11-12 12 12 12-13 13-14 14 14 14-15 15-16 16-17 4.0 Efor EKG Kayıt 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Programa Hasta bilgilerinin kaydedilmesi Efor EKG kayıt i lemi Efor EKG kayıt i leminde “Mola” i lemi Efor EKG kayıt i leminde “ Opsiyonlar “ menüsü Efor EKG menü 17-18 18-20 20 20-21 21-22 17 5 6.0 EKG Kayıt Cihazının (cardio 100) Demo Modunda Çalı tırılması Hasta Efor EKG Kaydının Program Üzerinden ncelenmesi 23 23-24 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 EKG programında Mause i lev bölümü EKG programında “ Kar ıla tırma “ menüsü EKG programında “ Ölçüm “ menüsü EKG programında “ EKG-Özet “ menüsü EKG programında Hasta rapor formatının düzenlenmesi 24 24 25 26 26 7.0 Normal / Efor EKG Ayar Menü 27 7.1 7.2 7.3 7.4 Hasta Efor EKG Rapor formatının düzenlenmesi EKG monitör ayarları Kalp hızı ve A ırı Yük sınır de erlerinin tanımlanması EKG kayıt i leminde Trend seçimi 27 27-28 28-29 29 2 Bölüm Konu 7.5 7.6 Hasta raporunun kısa sürede yazılımı için Hazır olu turulması Beklenen De erler 8.0 Sistem menü 31 8.1 8.2 8.3 Veri bankası seçimi Ar ivleme i lemi Lisans numarasının giri 31 31-37 37-38 9.0 Efor -EKG -Muayenesinde dikkat edilmesi gereken noktalar 38 9.1 9.2 9.3 Muayene hazırlı ı Hasta-Bilgileri Elektrotların yerle tirilmesi: 38-39 39 39 10 Kullanıcı bakım 39 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 10.10 10.11 10.12 10.13 Sayfa No metin bloklarının 29-30 30 i Kalibrasyon-Sinyal Jeneratörü ms400 ms400 kalibrasyon jeneratörü bilgiler Güvenlik uyarıları, Temizlik, Ölçümleme ( Kali brasyon ) Sinyal tu u, sinyal çıkı ı ve aksesuar ms400 ba ğlantısı ve sinyal alma Sinyal gösterimleri ms400 çıkarılması Pillerin değiştirilmesi Teknik Veriler Hata arama ve hata ortadan kaldırma Kalibrasyon jeneratöründen EKG kayıt ( ms 100 ) cihazına gönderilen sinyallerin EKG grafi indeki amplitüd de erleri Temizlik Malzemeleri Temizlik ve Dezenfeksiyon 39-40 40 40-41 41 41 42 42 42 42 43 43 43 43-44 11 12 13 Kullanım Sonrası Depolama Ta ıma Bakım ve koruma teknik kontrolleri 44 44 44 13.1 13.2 13.3 13.4 Cihaz bakımı MTK ( Tıbbi Teknik Kontrol ) STK ( Koruma Teknik Kontrol ) Aksesuar bakımı 44 44 45 45 14 15 16 16.1 16.2 16.3 16.4 17 18 Aksesuar Sertifikalar Teknik Veriler Ekg kayıt cihazları teknik veriler Ko ş uband ( ergo control 2100 ) teknik veriler Ergometri Bisiklet ( custo ec1000/3000) tekni PC donanım İletişim adresi Yetkili Servisler 45 47-48 49 3 49 49 k veriler 49 50 50 1.Custo Diagnostic Yazılımın PC Kurulumu ve Çalı tırılması 1.1. Custo Diagnostic ( ver.3.7.1 ve üzeri )Yazılımın PC kurulumu Custo diagnostic programını tek ki i kullanacak ise PC üzerinde Windows XP Home Edition kurulumu yeterlidir. E er birden fazla kullanıcı olacaksa PC üzerinde Windows XP Professional kurulumu gereklidir. custo diagnostic programı (version 3.5.1 veya üzeri ) : win98, win 95, win home edition, win NT sürümlerinde çalı amaz.PC ‘nizde Windows XP kurulumu olmalıdır. Custo diagnostic yazılımın PC’ye kurulumu için lütfen a a ıdaki adımları takip ediniz. -PC üzerinde lisans “key” takılı olmamalıdır.( Key ürün ile birlikte tarafınıza verilmektedir.) -CD (versiyon 3.5.1 veya üzeri) PC’ye yerle tiriniz.Otomatik olarak kurulum ba layacaktır. -Dil seçimi: ngilizce -OK -next -user name:….. , company : … adlarını giriniz. -next -A a ıda verilen seçim penceresi gelir ekil.1.1-1.Kurulum penceresi 4 ekil.1.1-2.Driver seçim menüsü -dil seçene i menüsünde “ Türkçe “ seçiniz. -next - nstall ( kurulum ba lar ) -Gelen uyarı penceresinde “Tamam” butonuna basınız.. -“Finish” butonu ile kurulumu sonlandırınız. Custo diagnostic programının kurulum i lemi tamamlanmı tır. Lütfen PC’ nizi tekrar (restart ) ba latınız. Programın çalı tırılması için tarafınıza verilen ye il key PC USB portuna takınız ( bakınız bölüm1.2 ) ve tarafınıza verilen lisans numaralarını ilgili menüye ( bakınız bölüm.1.3 ) giriniz. 1.2. Custo Diagnostic Yazılımın PC üzerinde çalı tırılması için Lisans Key tanıtımı Custo diagnostic programının PC de çalı tırılabilmesi için Lisans key ‘e ( ye il USB anahtar ) ihtiyaç vardır. Lisans key program CD’si ile birlikte verilir.Lisans key “ olmadan program PC de kesinlikle çalı tırılamaz. Satınalınan ilk programla birlikte bir adet Lisans key verilir.Sonraki farklı kategorideki ürünlere ait satınalmalarda ise artık Lisans key verilmez ,sadece satınaldı ınız programıda aktif edebilen yeni bir lisans numarası verilir. Lisans key’in kaybedilmesi durumunda yeni bir Lisans key satınalınması gerekir.Lisans key’ in sisteme tanıtılması için Lütfen a a ıda verilen adımları uygulayınız. Lisans key ‘i PC üzerindeki USB porta takınız. PC “ yeni donanım bulundu” mesajını verir ve PC ekranın sa alt kö esinde “yeni donanım bulundu , kullanıma hazır “ mesajı geldikten sonra Lisans key tanıtım i lemi tamamlanmı tır. Dikkat: Key için her zaman PC üzerinde tanıtımını yaptı ınız USB portu kullanınız. Aksi durumda yeni port için key tanıtım i lemini sistem otomatik olarak yapacaktır. 1.3. Custo Diagnostic Yazılımın PC üzerinde çalı tırılması için Lisans numaralarının girilmesi Custo diagnostic programının PC üzerine kurulumundan sonra (bakınız Bölüm1.1) Lisans key PC USB portuna takılı iken masaüstü ekrandan custo diagnostic ikonunu mause ile çift tıklayınız. ekil.1 de görülen menü ekrana gelir. E er custo diagnostic programını PC ‘nize ilk defa kuruyor iseniz “ Yeni Strüktür- Veri bankası tesis edin “ ve “ Yeni hasta –veri bankasıyla ba lan “ kutucukları aktif edilmelidir.Custo Diagnostic programını PC nize ikinci defa kuruyor iseniz sadece “ Mevcut strüktürveribankasıyla ba lan” seçimini yapınız. 5 ekil.1.3-1. lk Kurulumda Veribank seçimi ekil.1.3-2. lk kurulumda Lisans numaralarının girilmesi Lisans numaraları girildikten sonra programı kullanmaya ba layabilirsiniz.PC’nizde masaüstü (desktop) üzerindeki custo diagnostic ikonunu çift tıklayarak programı ba latabilirsiniz.Custo Diagnostic programında giri güvenlik aktif ise ilk gelen menü ekil.3 deki gibidir. Açılan ifre penceresindeki ( bakınız ekil-3) parola kısmına “ custo” yazınız ve “ Onay “ tu una basarak program menülerine girebilirsiniz. ( Kullanıcı adı ve ifrenizi ayarlar menüsünden de i tirebilirsiniz.) ekil.1.3-3. Kullanıcı ifre menüsü 6 2.0.Program’da Kullanıcı Bilgilerinin Tanımlanması 2.1.Kullanıcı bilgilerinin ve ifre güvenlik ayarlarının ki iye özel yapılması ekil.2.1-1.Kullanıcı bilgileri ve ifre bilgilerinin girilmesi Ayar i lemleri için a a ıda verilen i lem adımlarını uygulayınız. Bu menüde iken mause ile “kullanıcı “ isminin bulundu u hücreyi ( supervisor hücresi de il ) tıklayarak ekil.5 deki pencereye ula ınız. ekil.2.1-2.Yeni kullanıcı kaydı ekil.5 deki menüde “ Yeni kullanıcı kaydı ” butonuna basarak gelen pencereye (bakınız ekil.6) yeni kullanıcı bilgilerinizi giriniz. 7 ekil.2.1-3. Kullanıcı bilgilerinin girilmesi “Ba lık kısmı üzerine adres “ satırına girilen bilgiler EKG rapor çıktısının ilk sayfasında yer alır. Sonraki sayfalardada bilgilerin görünmesini istiyorsanız “Devam eden sayfalar üzerine adres” satırına gelmesini istedi iniz bilgileri seçerek sa layabilirsiniz.Bu i lem için “Devam eden sayfalar üzerine adres” satırının sa ında bulunan “ a a ı ok “ tu unu tıklayınız. ekil.7 deki seçim menüsü ekrana gelir. ekil.2.1-4. Seçimli ki isel bilgiler menüsü “Devam eden sayfalar üzerine adres” satırının kar ısına “ Ba lık kısmı üzerine adres” satırına girdi iniz bilgilerin seçimli menüsü gelir. Bu kısımda istenilen kutucuklar aktiflenerek EKG rapor yazıcı çıktısının ilk sayfasından sonraki sayfalarında görülmesini istedi iniz bilgilerin çıkmasını sa layabilirsiniz.Parola kısmına istedi iniz ifreyi girerek programa giri için güvenlik olu turabilirsiniz. “Kaydet ve bitir” ile Yeni kullanıcı ayarları tamamlayınız.E er custo diagnostic programının ilk açılması sırasında yeni kullanıcı bilgileri ile açılmasını istiyorsanız ekil.5 deki menüde “Kullanıcı seçiniz” butonuna basarak gelen menüde iste iniz kullanıcıyı aktif yapabilirsiniz. Not: “ Supervisor” ayarlanmı default de er olup kesinlikle silinmemelidir.Kullanılıp kullanılmaması iste e ba lıdır. 2.2. ifre güvenli inin kaldırılması i lemi Custo diagnostik yazılım programı ilk açıldı ında gelen pencerede ( Bakınız ekil.3 ) ifrenin iptal edilmesi için a a ıdaki adımları uygulayınız. 8 “Muayene” > “ Ayar menü > Sistem > Sistem > Kullanıcı “ gelen pencerede “ Otomatik bildir “ seçene i aktiflenip “ Kaydet” ile i lem sonlandırılır ise sonraki custo diagnostik program giri lerinde ifre sorulmaz. 3.0.Normal / Efor EKG Donanımı ve Programı Customed ürün yelpazesi içerisindeki efor EKG ‘ye yönelik ürünler a a ıda verildi i gibidir. - custo cardio 100 /110/130 : yapı kan elekrodludur. - custo card m : vakumlu elektrodludur. - custo cardio 200 /BT : vakumlu elektrodludur. - ergo control 2000 ( Ko u band ) ( Sadece Efor Ekg için ) ekil.3.1.1-1.cardio 100/110/130 ekil.3.1.2-1.card m ekil.3.1.3-1.card0o 200 /BT Custo cardio 100/110/130, card m ve cardio 200 /BT kayıt cihazları normal ve efor EKG kayıtlarında kullanılır. Dikkat: custo card m sadece “Kiss 10 sistemi “ile çalı ır.Kiss10 ( Sauganlage ) sistemi vakumlu elektrod , kol (arm) ve vakum pompasından olu ur.Yeni üretim ( cardio 200 ve 200 BT ) 12 kanal EKG’ de “Kiss10 “ sistemi yerine yeni tip customed’in vakumlu elektrodu kullanılmaktadır.Kayıt cihazının içerisinde Rekorder + vakumlu elektrod + vakum pompası kompakt bir ekildedir.Yeni tip vakum elektrodu ile erkek gö sündeki kılları tra etmeden EKG kaydı alabilirsiniz. Cardio 200 kayıt cihazının PC ile haberle mesi “bluetooth “ veya USB port üzerindendir. Aynı anda PC ‘ye hem Normal EKG ve hem Efor-EKG kaydı alabilirsiniz..Bu durumda cihazların ba lanaca ı COM portları mutlaka tanımlayınız. Aksi durumda PC verinin hangi cihaza ait oldu unu bilemez. 3.1.Efor / Normal –EKG sistem cihazlarının custo diagnostic programında haberle me ayarlarının tanımlanması 3.1.1. cardio 100/110/130 kayıt cihazının PC ile haberle me ayarı cardio 100 kayıt cihazını PC ‘ye USB port üzerinden ba layınız. Cihaz USB port üzerinden PC ‘ye ba landı ında PC den “Microsoft tarafından yüklenir” uyarı mesajı gelir. Bu seçenek kabul edilmemelidir. Çünkü bu hizmet Microsoft tarafından ücretlendirilir. Bu i lemi yapacak program custo diagnostic CD’nin içerisine konulmu tur. Mesajı “OK” ile geçiniz. PC’den “Yeni donanım bulundu” ve sonrasında “ Donanım kullanıma hazır “ mesajı gelir ve bu durumda cardio 100 kayıt cihazının PC ile haberle me ayarı tamamlanmı tır. 9 3.1.2. card m kayıt cihazının PC ile haberle me ayarı ekil.3.1.2-1. card m kayıt cihazı haberle me ayar menüsü card m kayıt cihazını PC’ye COM port üzerinden ba layınız ve haberle me ayarı için a a ıda belirtilen seçim i lemlerini yapınız. “ Muayene “ > “ Ayar menü “ > “ Sistem “ > “ Cihazlar “ .( bakınız ekil.3.1.2-1 ) .Gelen menüde “ yeri için cihaz ayarları “ bölümünde “ Cihaz “ penceresinden “ card m ( serial ) “ cihazını ve “ Ba lantı “ penceresinden ise cihazı PC ‘ye ba ladı ınız COM port numarasını seçiniz. “Kaydet “ butonuna basarak card m cihazının PC ile haberle me ayarını bitiriniz. Not: ekil.3.1.2-1 deki menüden “Test “ butonuna basarak haberle me do ruluk kontrolünü yapabilirsiniz. 3.1.3. cardio 200 kayıt cihazının PC ile haberle me ayarı ekil.3.1.3-1 cardio 200 kayıt cihazı haberle me ayar menüsü Cardio 200 kayıt cihazını PC’ye COM port üzerinden ba layınız ve haberle me ayarı için a a ıda belirtilen seçim i lemlerini yapınız. “ Muayene “ > “ Ayar menü “ > “ Sistem “ > “ Cihazlar “ .( bakınız ekil.3.1.3-1 ) .Gelen menüde “ yeri için cihaz ayarları “ bölümünde “ Cihaz “ penceresinden “ cardio 200 “ cihazını ve “ Ba lantı “ penceresinden USB seçene ini seçiniz. “Kaydet “ butonuna basarak cardio 200 cihazının PC ile haberle me ayarını bitiriniz. Not: ekil.3.1.3-1 deki menüden “Test “ butonuna basarak haberle me do ruluk kontrolünü yapabilirsiniz. 10 3.1.4. cardio 200 BT kayıt cihazının PC ile haberle me ayarı ekil.3.1.4-1 cardio 200 BT kayıt cihazı haberle me ayar menüsü Cardio 200/BT kayıt cihazını PC’ye COM port üzerinden ba layınız ve haberle me ayarı için a a ıda belirtilen seçim i lemlerini yapınız. “ Muayene “ > “ Ayar menü “ > “ Sistem “ > “ Cihazlar “ .( bakınız ekil.3.1.4-1 ) .Gelen menüde “ yeri için cihaz ayarları “ bölümünde “ Cihaz “ penceresinden “ cardio 200/BT“ cihazını ve “ Ba lantı “ penceresinden “otom.BT-COM” seçene ini seçiniz. “Kaydet “ butonuna basarak cardio 200/BT cihazının PC ile haberle me ayarını bitiriniz. Not: ekil.3.1.4-1 deki menüden “Test “ butonuna basarak haberle me do ruluk kontrolünü yapabilirsiniz. 3.1.5. Ergo control 2000 veya custo ec1000/3000 cihazlarının PC ile haberle me ayarları ekil.3.1.5-1. Ko u bandı veya bisiklet haberle me menüsü Seçim için menüden ( bakınız ekil.3.1.5-1) : “Muayene” > “ Ayar menü “ > “Sistem” > “ Cihazlar “ gelen menüde “ yeri için cihazı ayarları“ bölümünde “ Cihaz “ penceresinde kullandı ınız ko ubandı için “er2000 Laufband (ser. ) “ veya Efor bisikleti için “ ec 3000 1 “ seçimini yapınız. Aynı menüde “Ba lantı “ penceresinde ise bu cihazların haberle me kablolarının PC üzerinde ba ladı ınız COM port numaralarının seçimini yapınız.“Kaydet” butonuna basarak seçim i lemini bitiriniz. Not: ekil.3.1.5-1 deki menüden “Test “ butonuna basarak haberle me do ruluk kontrolünü yapabilirsiniz. 11 Bu menüde iken “ shift” basılı iken “ test “butonuna basarsak geni bir test sonucu çıkar.Sadece “test” butonu ile yaparsak “ok “ onayı çıkar. Test menüsünde iken ( shift +test ile gelinen menü ) “ bultdruck messen “ butonuna basarak manuel tansiyon ölçümü yapılabilir.( test amaçlı ). Bu menüde iken i lem “ bitir “ butonu ile sonlandırılarak normal menüye gelinilir. 3.2. Normal veya Efor EKG testinde kullanılacak cihazların seçimi 3.2.1. EKG kayıt cihaz seçimi ( cardio 100/110/130, custo cardio 200/BT veya card m ) ekil.3.2.1-1. EKG Kayıt cihazı seçim menüsü Seçim için menüden ( bakınız ekil.3.2.1-1 ) : “Muayene” > “Efor EKG” > “ Ayar menü “ > “Cihaz” > “ Cihaz-Ba lantı “ gelen menüde “EKGCihazı düzenlemesi“ bölümünden kullanaca ınız EKG kayıt cihazını (card m veya cardio 100 ) seçiniz. “Kaydet” butonuna basarak kayıt cihaz seçim i lemini bitiriniz. 3.2.2. Efor testi için Ko u bandı ( ergo control 2100 ) veya Ergometre Bisiklet seçimi ( custo ec 1000/3000 ) ekil.3.2.2-1. Ko u bandı veya bisiklet seçim menüsü Efor testi bisiklet ( ec 1000, ec 3000 ) ile yapılıyor ise “ Ergometri-Koordinasyonu“ penceresinden kullandı ınız bisikleti ( ec 1000, ec 3000 1) seçiniz., ko u bandı ile yapılıyor ise “ Ko u bandıdüzenlemesi “ penceresinden kullandı ınız ko u bandını ( er2100 Laufband ( ser. ) ) seçiniz. “Kaydet” butonuna basarak kayıt cihaz seçim i lemini bitiriniz. 12 Not: Efor testi için ekil.3.2.2-1 deki menüden aynı anda hem ko ubandı hem bisiklet seçimi kesinlikle yapılmamalıdır.Örne in Ko ubandı seçimi yapılmı ise Bisiklet seçim penceresinde “ Manuel” seçimi yapılmalıdır.( bakınız ekil.3.2.2-1 ) .Aksi durumda PC aynı anda hem ko ubandı ve hem bisiklet ile haberle meye çalı ır.Bu yüzden Efor testi ba lamadan hata vererek i lemi sonlandırır.Manuel seçimin amacı seçimi yapılmayan cihazı pasif konuma getirmektir. Her iki cihaz seçimindede “ Manuel “ seçilmesi durumunda Ko ubandı veya Bisiklet PC üzerinden kumanda edilemez. Bu seçim durumunda Efor testi yapılabilir ,ancak ko ubandı veya bisiklet PC üzerinden kumanda edilemez.Efor testini uygulayan personel hız ve açı de erlerini manuel olarak ilgili cihaz üzerinden de i tirmelidir. ec 3000 de elektrik ayarlı koltuk ( elektricshe sitzhoher verstellung , kod : 13389 , obsiyondur ) , MP3 çalar ,tansiyon ,nabız , devir ( SD kart ile de programlanabilir. ) özellikleri vardır. Ec 1000 efor bisikletinde de MP3 çalar , nabız , devir (SD kart ile programlanabilir. ) özellikleri vardır. Not : Menüde AP Ba lantı:.... var. Doktor buraya adres yazarak bisikletin yanında olmadan gitti i yerden izleme yapabilir.Fakat bu opsiyon ücret kar ılı ıdır. Bisikletin binici tarafındaki displayinde devir aktüel de erlerini görebilirsiniz. 3.2.3.Efor testi sırasında Otomatik Tansiyon ölçümü Efor test i leminde otomatik tansiyon ölçüm cihazının kullanılması durumunda “ec 3000 1” veya “ er 2100 Laufband ( ser. )“ seçeneklerinin sa ındaki “ Tansiyon “ kutucu u aktiflenmelidir. ekil.3.2.3-1.Otomatik Tansiyon Ölçüm seçim menüsü Tansiyon kutucu unun aktiflenmesi durumunda Efor testi sırasında Efor protokolünde belirtilen sürelerde hastanın tansiyon ölçümü otomatik olarak ölçülür ve kaydedilir.”Tansiyon “ kutucu unun aktiflenmemesi durumunda Efor testi sırasında Efor protokolünde belirtilen sürelerde “ tansiyon ölç” uyarı mesajı ekranda belirir. El ile alınan tansiyon ölçüm sonuçları F9 tu una basıldı ında ekrana gelen ilgili tabloya el ile girilir. Not: ekil.3.2.3-1 deki menüden “Test “ butonuna basarak haberle me do ruluk kontrolünü yapabilirsiniz. 13 ekil.3.2.3-2.Manuel Tansiyon Ölçüm Menüsü Customed tansiyon man onlarının içerisinde mikrofon vardır. Atardamardaki ses bilgisine göre ölçüm tespiti yapar. Bu yüzden man et üzerindeki çizgi (mikrofonun yerini bildirir.) atardamara gelmelidir. Holter-Tansiyon (custo screen 100 ) cihazının man etinde ise mikrofon yoktur. Önce man et 280 mmHg basınca kadar i irilir. Sonra pompalama i lemi kesilir ve içerideki hava yava yava bo altılır.Bir yerden sonra atardamarın vuru etkileri man et üzerinde hissedilmeye ba lar.Cihaz bu etkilere göre tansiyonu tespit eder. 3.2.4.Efor testi sırasında Otomatik SPO2 ölçümü Efor testi sırasında Otomatik SPO2 (pulse oxiemetrie ) ölçümü sadece ec3000 bisikleti kullanılması durumunda ölçülebilir. SPO2 obsiyondur.Bu sensörü ec3000 bisikletinde tansiyon cihazının takıldı ı sokete takarak çalı tırabilirsiniz.E er efor testinde hem tansiyon ölçümü hemde SPO2 ölçümü istiyorsanız ec3000 sipari inde istek belirtilmelidir.Bu tip sipari durumunda ec3000 de bisikletinin displayinin arkasına her ikisi içinde ba lantı soketi konulur. 3.2.5. Ergo control 2100 ( Ko u bandı ) veya Ergometre Bisiklet ( ec 1000/3000 ) için Efor Test profilinin olu turulması ste e ba lı olarak sınırsız sayıda efor test profili olu turabilir ve bunları program içerisine kaydedebilirsiniz. Profil seçim penceresinden kaydedilmek istenilen profil seçilerek aktif duruma getirilebilir.Profil olu turma adımları a a ı verildi i gibidir. 3.2.6.ergo control 2100 (Ko ubandı ) için Efor Test profilinin olu turulması Hasta kayıdı yapıldıktan sonra “Muayene > “ Efor EKG “ > “ Efor EKG kaydet “ ile profil menüsüne ula ılır.Bu menüden sa üst kısımda bulunan “Ko u Bandı “kutucu unu aktifleyerek Ko u Band seçimini yapabilirsiniz. ekil.3.2.6-1.Efor test profil olu turma menüsü 14 Üsteki menüde Ya , Boy, A ırlık, Max yük-KH bilgileri hasta seçimi yapıldı ından dolayı otomatik olarak ekrana gelir.”Alarm “ bölümüne tarafınızdan belirlenen limit de erler girilerek efor testi sırasında bu de erlerin a ılması durumunda sistem tarafından alarm verdirilmesi sa lanır. Profil parametrelerinin tanımı: Km/h B : Herhangi bir Efor test basama ının ba langıç anındaki Ko u bandı hızı. Km/h E : Herhangi bir Efor test basama ının sonundaki Ko u bandı hızı. %B : Herhangi bir Efor test basama ının ba langıç anındaki Ko u bandı e imi ( açı ) %E : Herhangi bir Efor test basama ının sonundaki Ko u bandı e imi ( açı ) Süre: Efor test basamak süresi TA: Tansiyon ölçüm yapılaca ını belirtir. Tansiyon ölçüm zamanları basamak süreleri ile aynı olması önerilir.Basamak süreleri 1 dakikanın altına dü memelidir. Çünkü tansiyon ölçümü yakla ık 40 saniye sürüyor.. Dinlenme Fazı : Yüklenme artım i lemi bittikten sonraki fazdır. Sayı: Dinlenme fazının kaç basamaktan olu tu unu belirtir. 1.Faz Süre: lk dü ük yüklenme süresini belirtir. Hız 1 Faz : Ko u bandının ilk dü ük yüklenme hızını belirtir. Artırım 1 Faz: Ko u bandının ilk dü ük yüklenme e imini belirtir. 0 Watt’da Süre : Yüklenmesiz durumdaki ( sıfır hız ve e im ) süreyi belirtir. Tansiyon ölçüm: Dinlenme fazı sırasında tansiyon ölçüm aralıklarını belirtir. Yeni : Yeni profil olu turmak için bo menü gelmesini sa lar. Sil: Olu turulan profilin silinmesini sa lar. Yukarıda belirtilen paremetre de erleri girildikten sonra kayıt i lemi yapılır. Kaydet: Yeni de er giri leri tamamlandıktan sonra “ Kaydet” butonuna basılırsa bu de erler ekil.3.2.6-1 deki menüde “Profil” penceresindeki görünen isim altına kaydedilir. Farklı Kaydet : Yeni de er giri leri tamamlandıktan sonra “ Farklı Kaydet” butonuna basılırsa bu de erler yeni bir profil isimi altına kaydedilir.Böylece farklı bir profil olu turulmu olur. 3.2.7. Ergometre Bisiklet ( ec 1000/3000 ) için Efor Test profilinin olu turulması Hasta kayıdı yapıldıktan sonra “Muayene > “ Efor EKG “ > “ Efor EKG kaydet “ ile profil menüsüne ula ılır.Bu menüden sa üst kısımda bulunan “Otomatik “kutucu unu aktifleyerek Bisiklet seçimini yapabilirsiniz. ekil.3.2.7-1.Bisiklet test profil olu turma menüsü Üsteki menüde Ya , Boy, A ırlık, Max yük-KH bilgileri hasta seçimi yapıldı ından dolayı otomatik olarak ekrana gelir.”Alarm “ bölümüne tarafınızdan belirlenen limit de erler girilerek efor testi sırasında bu de erlerin a ılması durumunda sistem tarafından alarm verdirilmesi sa lanır. Profil parametrelerinin tanımı: stirahat fazı: Test ba lamadan önceki faz Yüklenme fazı: Test ba ladıktan sonraki faz Sabit: Efor Test i lemi için sabit bir yük seçilir ve tüm test bu yük ile yapılır. Basamak:Efortestinin yüklenme artımlarının basamak eklinde olaca ını belirtir.bakınız ekil.3.2.7-1 ) Rampa : Efor testinin yüklenme artımlarının rampa eklinde olaca ını belirtir.( bakınız ekil.3.2.7-1 ) 15 ekil.3.2.7-2.Rampa efor test yüklenme profili Basamak süresi : ekil.10 daki menüdeki yüklenme basamaklarının süresini gösterir. Ba langıç yükü: Efor testinin ilk ba langıç yükünü belirtir. Artırım: Test sırasındaki yük artımlarını belirtir. Manual sonlandır: Efor testinin iste e ba lı olarak sonlandırılaca ını belirtir. W’da sonlandır: Efor testinin otomatik olarak kaç watt yükde sonlandırılaca ını belirtir. Tansiyon ölçüm:Tansiyon ölçüm yapılaca ını belirtir. Tansiyon ölçüm zamanları basamak süreleri ile aynı olması önerilir.Basamak süreleri 1 dakikanın altına dü memelidir. Çünkü tansiyon ölçümü yakla ık 40 saniye sürüyor.. Dinlenme Fazı : Yüklenme artım i lemi bittikten sonraki fazdır. Sayı: Dinlenme fazının kaç basamaktan olu tu unu belirtir. 1.Faz Süre: lk dü ük yüklenme süresini belirtir. De : Ko u bandının ilk dü ük yüklenme gücünü belirtir. 0 Watt’da Süre : Yüklenmenin sıfır watt’daki süresini belirtir. Tansiyon ölçüm: Dinlenme fazı sırasında tansiyon ölçüm aralıklarını belirtir. Yeni : Yeni profil olu turmak için bo menü gelmesini sa lar. Sil: Olu turulan profilin silinmesini sa lar. Yukarıda belirtilen paremetre de erleri girildikten sonra kayıt i lemi yapılır. Kaydet: Yeni de er giri leri tamamlandıktan sonra “ Kaydet” butonuna basılırsa bu de erler ekil.3.2.7-1 deki menüde “Profil” penceresindeki görünen isim altına kaydedilir. Farklı Kaydet : Yeni de er giri leri tamamlandıktan sonra “ Farklı Kaydet” butonuna basılırsa bu de erler yeni bir profil isimi altına kaydedilir.Böylece farklı bir profil olu turulmu olur. 3.2.8. Ergometre Bisiklet (ec 1000/3000 )için Serbest Efor Test profilinin olu turulması Hasta kayıdı yapıldıktan sonra “Muayene > “ Efor EKG “ > “ Efor EKG kaydet “ ile profil menüsüne ula ılır.Bu menüden sa üst kısımda bulunan “Serbest “kutucu unu aktifleyerek Bisiklet için serbest test profili seçimini yapabilirsiniz. 16 ekil.3.2.8-1.Serbest profil seçim menüsü Bu menüden bisiklet için her bir yük basama ını farklı yüklenme de erlerinde olu turabilirsiniz. 4.0.Efor EKG Kayıt lemi 4.1.Programa Hasta bilgilerinin kaydedilmesi ekil.4.1-1. Hasta kayıt menüsüne geçis Hasta kayıt i lemi için sırasıyla a a ıdaki i lemleri yapınız; “custo diagnostic” > “Hasta” > (bakınız ekil.4.1-1) Aynı zamanda “Muayene” butonuna basarak istenilen ölçüm programı (EKG, akci er solunum vb…) seçilirse de hasta kayıt menüsü otomatik olarak ekrana gelir. 17 ekil.4.1-2. “Hasta yeni kayıt” veya “hasta ara” menüsü “Hasta yeni kayıt “> (bakınız ekil.4.1-2) gelen menüde * i areti ile belirtilen pencerelere bilgi giri ini mutlaka yapınız.“ Kaydet ” ile i lemi sonlandırınız. E er hasta önceden kayıtlı ise; “Hastayı ara” > ( bakınız ekil.4.1-2) gelen menüde soy isim bilgisi girilirken menüde alternatif isimler alt menüde çıkar.Kayıtlı olan hastayı bu pencereden isminin üzerinde iken çift tıklayarak veya “hasta seç” butonuna basarak hasta seçim i lemini sonlandırınız. 4.2.Efor EKG kayıt i lemi 12 Kanal Efor Test i lemi için hasta bilgileri giri inden sonra gerekli olan profil seçimini ve hasta üzerine elektrot ba lantılarını yapınız ve ekil.4.2-1deki menüden “Ba lat “ butonuna basarak EKG kayıt menüsüne gidiniz. ekil.4.2-1.Efor EKG kayıt ba lat menüsü ekil.4.2-1 deki menüden “Elektrotlar” butonuna basarak elektrotların ba lantılarının iletim seviyesinin kontrolünü yapınız.Orta ve kötü ile belirtilen ba lantıları tekrar kontrol ediniz.Bazen kimi hastalarda elektrot iletim seviyeleri kötü çıkabilir.Bu durumda hastanın söz konusu elektrotun yapı tı ı cilt bölgesi lokal olarak temizlenmelidir ( kıl , ya , ter vb ).E er hala sorun devam ediyorsa hastanın cilt yüzeyinde yüksek geçi direnci vardır.Bu yüzden sorunu a abilmek için kontak jel veya sprey kullanınız. Tüm elektrot seviyeleri “ iyi “ ise “ Onay “ile kontrol menüsünden çıkınız. 18 Not: -Bu ba lantı kontrolü sadece CARD O 100 kayıt cihazı için geçerlidir.Cardio 100 ile yapılan efor testi sırasında sarı ( L) veya siyah ( N ) elektrot ba lantıları çıkarsa tüm derivasyonlar kırmızı düz çizgi olur.Kırmızı ( R ) elektrot ba lantısı çıkarsa sadece 3. derivasyon normal gösterirken di er tüm derivasyonlar düz kırmızı çizgi olur.Ye il ( F ) elektrot ba lantısı çıkarsa sadece 1.derivasyon normal gösterirken di er tüm derivasyonlar düz kırmızı çizgi olur. -CARD M kayıt cihazında bu kontrol menüsü olmayıp kontrol cihaz üzerindeki LED ‘ler üzerinden yapılır. ekil.4.2-2.EKG elektrodlarının iletim seviyelerinin kontrol menüsü Elektrot kontrolünden sonra ekil.4.2-2 deki menüden “ Ba lat “ butonuna basarak Efor EKG kaydını ba latabilirsiniz. ekil.4.2-3.Efor EKG kayıt i lemi Kayıt ba ladıktan sonra “ Ba lat” butonu üzerindeki yazı “ Dinlenme fazı “ butonu yazısına dönü ür.(bakınız ekil.4.2-3). Test sırasında herhangi bir basamakta iken ” Dinlenme fazı” butonuna basarsanız yüklenme i lemi sonlandırılır ve test i leminde Dinlenme fazına geçilir ve profil deki belirtilen süre sonunda test sonlandırılır. “Dinlenme fazı” butonuna bastı ınız anda ekrana “hemen “ veya “basamak sonu “seçene i gelir.”Hemen “ butonuna basarsak bizden sebebi yazmamız için not ekranını çıkarır. Normalde bu butona acil durumlarda basılmalıdır.” Basamak sonu “ seçildi inde ise i lem grafikde gösterilen aktüel basamak sonuna kadar devam eder.Sonrasında dinlenme fazına geçer.E er kayıt sırasında hastada sorun yok ise sistemin programa göre sonlandırma i lemini yapıncaya kadar beklemelisiniz. Dinlenme fazı “ butonuna basıldıktan sonra buton üzerindeki yazı “Dur” yazısına dönü ür. E er bu butona basarsak kayıt biter.Fakat monitörden hala hastanın aktüel EKG ‘sini gözlemleyebilirsiniz. Normalde böyle bir durumda “ Bitir “ butonuna basarak hem kayıt hem monitöring i lemini sonlandırılabilirsiniz. 19 ekil.4.2-3 deki menünün ” Hız “ ve “ E im “ bölümündeki a a ı/yukarı ok seçenekleri ile ko ubandının hızını ve açısını efor porfilinden ba ımsız olarak artırıp/azaltabilirsiniz.Artırım/azaltım miktarlarını önceden ayar menüsünden ( bölüm 7.2 ) girebilirsiniz.Hız ve E im bölümünde görünen de erler ko u bandının aktüel hız ve açı de erleridir.Ayrıca Sa üst kö eden efor testinin hangi basma ında ve basamakda kalan süreyi ,Kalp hızı ,tansiyon aktüel de erleri grafiksel veya sayısal olarak görebilirsiniz. E er otomatik tansiyon ölçümü seçilmemi ise bu durumda PC programı ayarlanan süreler de otomatik olarak tansiyon ölçüm de eri al uyarısını yapacaktır.(bakınız ekil.4.2-3.). Bu durumda PC klavyesinde F9 tu una veya kayıt menüsünde “ Opsiyonlar “ > “ Tansiyon “ seçilir ise tansiyon ölçüm de eri girilecek ekran gelir. Manuel olarak alınan ölçüm de erlerini bu tabloya girebilirsiniz. “Yazdır “ butonuna basılması durumunda Hasta efor kayıt raporunun yazıcıdan çıktısı alınabilir.Rapor formatı bir defaya mahsus önceden “Ayar menü “ ‘sünde olu turulur.( bakınız Bölüm 8.1 ) 4.3.Efor EKG kayıt i leminde “ Mola “ i lemi ekil.4.3-1.Ekg kaydı sırasında Mola i lemi EKG test i lemi sırasında ekil.4.2-3 deki “Mola “ tu una basarak ekranı ekil.4.3-1deki gibi iki kısma bölebilirsiniz.Ekranın üst kısmında önceden seçimi yapılmı kanalın on line kaydı görünüyorken ekranın alt bölümünde ise Mola tu una basılıncaya kadar geçen süredeki geçmi EKG kaydını gözlemleyebilirsiniz.Bu durumda iken EKG üzerinde istenilen bölümler i aretleyebilir,açıklama yazılabilir ve yazıcıdan çıktı alabilirsiniz. “Devam “ tu una basarak tekrar tüm ekranda on line EKG kaydını görebilirsiniz. ST de erlerini ilgili tu lara basarak ( “ QRS “ , ” Trend” ,” ST tüm “ , “ Referans “ ) QRS, trend , 12 kanal olarak veya referans de erlere göre kıyaslanmı olarak görebilirsiniz. 4.4.Efor EKG kayıt i leminde “ Opsiyonlar “ menüsü Efor kayıt i lemi sırasında “ Opsiyonlar “ butonuna basarak gelen menüde tanımlanmı i lemleri yapabilirsiniz. 20 ekil.4.4-1.Opsiyonlar menüsü lave Ölçüm: Aktiflenmesi durumunda ilave tansiyon ölçümü alınır Rapor: Aktiflenmesi durumunda hasta de erlendirme rapor menüsüne ula ılır. Tansiyon : Aktiflenmesi durumunda tansiyon ölçüm giri tablosuna ula ılır. Lactat : Aktiflenmesi durumunda Lactat giri tablosuna ula ılır. SPO2 : Aktiflenmesi durumunda SPO2 giri tablosuna ula ılır. Ergo yeni ba lat : Aktiflenmesi durumunda devam eden ergometri bitirilir ve yeni ergo ba latılır. Pacemaker : Aktiflenmesi durumunda Pacemaker vurularını gösterir. Hat filtre : Aktiflenmesi durumunda ebekeden kaynaklanan sorunları filtre eder Kas Filtre : Aktiflenmesi durumunda kas titre imlerinden kaynaklanan sorunları filtre eder. Taban QRS sinyal: Aktiflenmesi durumunda test sırasında vurularda B P sesi verir. Alarm : Aktiflenmesi durumunda tarafınızdan girilmi sınır de erlerin a ılması durumunda alarm verir. 4.5.Efor EKG menüleri ekil.4.5.1.QT Da ılım 21 ekil.4.5.2.ST Trend ekil4.5.3.Aritmi analizi ekil.4.5.4.Büyüteç 22 ekil.4.5.5.Pacemaker dedeksiyon 5.0.EKG Kayıt Cihazının ( cardio 100 ) Demo Modunda Çalı tırılması Efor EKG programını isterseniz Demo modunda çalı tırabilirsiniz.Böylece program içerisine kaydedilmi olan örnek Efor –EKG vakasını çalı tırabilirsiniz.Bu i lem için a a ıda belirtilen adımları uygulayınız. “Muayene “ > “ Normal EKG “ > “ Ayar menü “ > “ Cihaz “ > “Cihaz Ba lantı “ (bakınız ekil.3.2.3-1 ). Gelen menüde “ EKG Cihazı düzenlemesi” penceresinden “ cardio 100 “ seçilmelidir.Seçim penceresinin sa ında bulunan “ Demo “ kutusu aktiflenmelidir. “Kaydet “ ile bu menüdeki i lem sonlandırılır. Bu adımdan sonra bölüm 5.0 ve 5.1 de verilen adımları uygulayarak demo programı çalı tırabilirsiniz. 6.0.Hasta Efor EKG Kaydının Program Üzerinden ncelenmesi Hastanın Efor test i lemi sonunda EKG de erlendirmesi do rudan ekrana gelir.E er eski bir hasta de erlendirmesine ula mak istiyorsanız “ Hasta “ menüsünden hasta seçimin yaptıktan sonra “ Muayene ” > “ Efor EKG “ > “ De erlendirme göster” ile gelinen menüde hastanın istenilen de erlendirmesi üzerine gelip mause ile çift tıklayarak hasta de erlendirmesini ekrana getirebilirsiniz. “De erlendirme göster” ile gelinen menüde herhangi bir de erlendirmenin üzerine körsırı getirip PC klavyeden “ Alt + sol mause tık yaparsanız de erlendirmenin PC içinde kayıtlı oldu u yeri ve de erlendirme dosyasının adını görebilirsiniz. Örnek: C:\ Program files\ customed\ data\ be000010_23.cst Be: Belastung Ekg ( Efor EKG ) 10: Hasta numarası 23 : De erlendirme numarası Cst : customed sıkı tırma program uzantısı ekil.6.0-1.Hasta Efor EKG de erlendirmesi 23 Yük ve KH penceresindeki kırmızı çizgiyi sol mause ile sürükleyerek istedi iniz efor basama ına ve okısma ait EKG grafi ine ula abilirsiniz. 6.1.EKG programında Maus i lev bölümü Büyüteç : Maus i lev penceresinden büyüteç seçilmesi durumunda EKG grafi inin üzerinde iken sol maus çift tıklatırsanız o kanal grafi ini büyütürsünüz.Büyütülmü durumda iken tekrar çift tıklatırsanız grafi i ilk konuma getirirsiniz. ekil.6.1-1.Mause i lev penceresi “ Analiz” Analiz : Maus i lev penceresinden “Analiz “ seçilmesi durumunda EKG grafi inin üzerinde herhangi bir vuru üzerinde iken sol mause tıklatırsanız ekil.6.1-1 deki menünün sa tarafındaki kısımda ST de erleri ve J noktalarının de erleri görülür. ekil.6.1-2.Maus i lev “ KH-Ölçüm” KH-ölçüm : Maus i lev penceresinden “KH-ölçüm “ seçilmesi durumunda EKG grafi inin üzerinde herhangi bir vuru üzerinde iken sol mause tıklatıp ,sa a sürükleyip di er vuru üzerinde iken tekrar sol mause tıklatırsanız ekil.6.1-2 deki menüdeki kırmızı ölçüm çizgilerini elde edersiniz.Maus tıklatmadan bu kırmızı çizgileri sa a sola sürükleyerek ta ıyabilirsiniz.Kırmızı çizgiler ile amplitüd ve kalp hızını aynı anda görebilirsiniz. 24 ekil.6.1-3.Mause i lev “ Ölçüm” Ölçüm : Mause i lev penceresinden “Ölçüm “ seçilmesi durumunda EKG grafi inin üzerinde herhangi bir vuru üzerinde iken sol mause tıklatıp di er vuruya kadar sa a sürükleyip ,sonrasında yukarı sürükleyip tekrar sol mause sol mause tıklatırsanız ekil.6.1-3 deki menüdeki üçgen eklinde ölçüm çizgilerini elde edersiniz.Mause tıklatmadan bu üçgeni sa a sola sürükleyerek ta ıyabilirsiniz.Üçgen ile amplitüd ve kalp hızını aynı anda görebilirsiniz. ekil.6.1-4.Mause i lev “ aretle “ aretle: Mause i lev penceresinden “ aretle“ seçilmesi durumunda EKG grafi inin üzerinde herhangi bir vuru üzerinde iken sol mause tıklatıp istenilen yere kadar sa a sürükleyip sol mause serbest bırakırsanız ekil.6.1-4 deki açıklama menüsü ekrana gelir.Taranan bu EKG grafik kısımı için gerekli açıklamayı girerek bu kısmın EKG Raporunda i aretlidi iniz bölgeyi görebilirsiniz. 6.2.EKG Programında “Kar ıla tırma “ menüsü Egzersiz sırasında, bütün derivasyonların ST de erleri, ST e im de erleri, o andaki kalp hızı, hedef nabız,egzersiz adımı, egzersiz hızı ve e imi ile kalan süre PC monitör üzerinde takip edilir. 25 ekil.6.2-1.EKG programında “Kar ıla tırma” i lemi De erlendirme menüsünde iken “ Kar ıla tırma” butonuna basarak hasta geçmi efor EKG de erlendirmelerini kıyaslayabilirsiniz. ekil.6.2-1 deki menüdeki tarih penceresini açarak istenilen geçmi hasta de erlendirmesine ula abilirsiniz. 6.3.EKG Programında “ Ölçüm” menüsü ekil.6.3-1. EKG programında “Ölçüm” menüsü De erlendirme menüsünde iken “ Ölçüm” butonuna basarak ekil.35 deki menüye gelebilirsiniz. Bu menü içerisinde tüm kompleksleri görebilirsiniz.Herhangi bir ST grafi inin üzerinde iken sol mause çift tıklatarak ekil.6.3-1 deki menüye ula abilirsiniz. 26 ekil.6.3-2.ST de erlendirme ekil.6.3-2 deki menüde körsır turuncu renkli üçgen üzerinde iken sol mause tıklayarak açıklama yazısını görebilir ,sa a sola hareket ile yerini de i tirebilirsiniz. ekil.6.3-2 deki sol pencerede iken körsırı ye il çizgi üzerine getirip sol mause tık ile sürükleyerek vektör açısının yerini de i tirebiliriz.Aynı pencerede sol sa tu ları yardımıyla önceki ve sonraki QRS ve ST de erleri görebiliriz. stenilen kanalın seçimini sol tarafda bulunan dikey butonlar yardımıyla yapabilirsiniz.” Oto “ tu una basarak yaptı ınız de i ikli i iptal edebilirsiniz. 6.4.EKG Programında “ EKG-Özet ” menüsü ekil.6.4-1.EKG özet ekil.6.4-1 menüsünde iken sol tarafda bulunan a a ı/yukarı tekli okları sol mause ile tıklarsanız EKG sayfasını adım adım hareket ettirebilirsiniz. Aynı i lemi a a ı/yukarı çift ok ile yaparsanız EKG grafi ini otomatik olarak sürekli kayma yaptırabilirsiniz.Kayma i lemi sırasında çift oka tekrar basarak kayma hızını artırıp azaltabilirsiniz. 27 6.5.EKG Programında Hasta rapor formatının düzenlenmesi ekil.6.5-1. Hasta rapor formatının düzenlenmesi De erlendirme menüsünde iken “ Yazdır “ butonuna basarak rapor formatının düzenlendi i ekil.6.51 verilen menüye ula abilirsiniz.Bu menüde istenilen kutucu u aktifleyerek veya pasifleyerek hasta de erlendirme raporunun formatını ayarlayabiliriz. Not: “ Muayene “> “ Efor EKG” > “ Ayar menü “ içerisindeki “Yazdır “ menüsünde yapılan tüm seçimler PC ‘den alınacak tüm hasta de erlendirmeleri için rapor format ayarıdır.E er bu seçimler EKG de erlendirme menüsündeki “ Yazdır “ menüsü içerisinde yapılırsa sadece ekrandaki seçimi yapılan hasta de erlendirmesinin rapor formatına yansır.Dikkat edilirse bu menüde “ Kaydet “butonu aktif de ildir.Bu yüzden yapılan seçimler kalıcı de ildir. 7.0.Normal / Efor EKG Ayar Menü “Muayene” > “ Efor EKG” > “ Ayar menü “ ile ayar menüsüne ula abilirsiniz ekil.7.0-1.Efor EKG ayar menü 7.1.Hasta Efor EKG Rapor formatının düzenlenmesi “Muayene” > “ Efor EKG” > “ Ayar menü “ > “ Yazdır “ 28 ekil.7.1-1.Rapor formatının düzenlenmesi ekil.7.1-1 de verilen Yazdır penceresinden istenilen kutucukların aktiflenmesi/pasiflenmesi ile rapor yazıcı çıktısı ve yazdırma hız ayarlarını yapılabilirsiniz.Seçimlerin kalıcı olması için mutlaka i lemi “Kaydet “ ile sonlandırınız. 7.2.EKG monitör ayarları “Muayene” > “ Efor EKG” > “ Ayar menü “ > “Menü/Fonsiyon “ > “ EKG-Monitör ile ekil.7.2-1 deki monitör menüsüne ula abilirsiniz.Bu menüde yapılan seçimlerle Efor EKG kaydı sırasında monitörde görmek istedi iniz paremetrelerin seçimini yapabilirsiniz. ekil.7.2-1.Monitör ayarları Kalibre di lileri: EKG sırasında derivasyondaki amplitud dü ük olursa olması gereken ile mevcudu gösterek sorun olmadı ı bilgisini verir. “Manuel yük de i tirim “ menüsü Yük: EKG kaydı alınıyorken ekil.7.2-1 deki menüdeki hız penceresindeki a a ı/yukarı oklara mause ile tıklandı ında bisiklet yük de erinin ne kadar artması veya azalması gerekti ini “Yük “ penceresine de er girerek ayarlayabilirsiniz. Elavasyon : EKG kaydı alınıyorken ekil.7.2-1 deki menüdeki E im penceresindeki a a ı/yukarı oklara mause ile tıklandı ında bisiklet e im de erinin ne kadar artması veya azalması gerekti ini “Elevasyon “ penceresine de er girerek ayarlayabilirsiniz. “Ko u bandı paremetrelerinin mauel de i tirilmesi “ menüsü ; Hız: EKG kaydı alınıyorken ekil.7.2-1 deki menüdeki hız penceresindeki a a ı/yukarı oklara mause ile tıklandı ında ko u bandı hız de erinin ne kadar artması veya azalması gerekti ini “Hız “ penceresine de er girerek ayarlayabilirsiniz. 29 E im: EKG kaydı alınıyorken ekil.7.2-1deki menüdeki E im penceresindeki a a ı/yukarı oklara mause ile tıklandı ında ko u bandı e im de erinin ne kadar artması veya azalması gerekti ini “E im “ penceresine de er girerek ayarlayabilirsiniz. “ Kalp frekansı di er gösterimleri” menüsü Bu menüde EKG kaydı sırasında KH ( kalp hızı ) de erinin aktüel olarak görüld ü pencerede di er görünmesini istedi iniz aktüel de er seçimlerini yapabilirisiniz. ekil.41 da bu pencerede 1. gösterim : KH aktüel de eri ( 89 ) , 2. Gösterim :Beklenen de er yüzdesi ( 80 ) , 3.Gösterim : MET ( 1.75 ) olarak seçilmi tir. Menü içerisindeki tüm seçim i lemlerinden sonra “ Kaydet “ ile i lemi sonlandırınız. 7.3.Kalp hızı ve A ırı Yük sınır de erlerinin tanımlanması “Muayene” > “ Efor EKG” > “ Ayar menü “ > “Menü/Fonsiyon “ > “Menü/Fonsiyon” ile ekil.7.3-1 deki sınır de er menüsüne ula abilirsiniz. ekil.7.3-1.Alarm ve a ırı yük menüsü Kalp hızı: “ 20-Ya “ seçilmesi durumunda EKG kaydına ba lamadan önce kalp hızı sınır de erini otomatik olarak hesaplatabilirsiniz.” Manuel giri “ seçilmesi durumunda kalp hızı sınır de erini el ile girmelisiniz. A ırı yük: “ 20-Ya “ seçilmesi durumunda EKG kaydına ba lamadan önce a ırı yük sınır de erini otomatik olarak hesaplatabilirsiniz.” Manuel giri “ seçilmesi durumunda a ırı yük sınır de erini el ile girmelisiniz. Tanımlanan Kalp Hızı ve ST de i imlerinin a ılması durumunda sistem tarafından görsel alarm verilir. 7.4.EKG kayıt i leminde Trend seçimi “Muayene” > “ Efor EKG” > “ Ayar menü “ > “Menü/Fonsiyon “ > “Trends “ ile ekil.7.4-1 deki Trends menüsüne ula abilirsiniz. 30 ekil.7.4-1.Trend seçimi EKG kaydı sonrası hasta de erlendirmesinde görmek istedi iniz trend seçimlerini bu menüden yapabilirsiniz.Ayrıca bu seçimi EKG de erlendirme menüsündeki “ Opsiyonlar “> “ Trendler” menüsünden de yapabilirsiniz. 7.5.Hasta raporunun kısa sürede yazılımı için Hazır metin bloklarının olu turulması “Muayene” > “ Efor EKG” > “ Ayar menü “ > “Diyagnostik “ > “Raporlar “ ile ekil.7.5-1 deki Raporlar menüsüne ula abilirsiniz. ekil.7.5-1.Hazır metin bloklarının olu turulması Grup: Grup 1 seçimi F5 ile F12 arasındaki butonlar için hazır metin blokları tanımlayabilirsiniz.Aynı butonları Grup 2 seçimi ile tekrar farklı hazır metin blokları için tanımlayabilirsiniz.Amaç az sayıdaki buton ile çok sayıda hazır metin blo u olu turmaktır. Buton: Hazır metin blo unun ça rılması için kısa yol tu unun seçim i lemi Açıklama : Hazır metin blo unun tanınması için kısa yol tu unun seçim i lemi Metin yapı ta ı : Hasta raporunda rutin olarak kullandı ınız bir cümleyi bu pencereye yazınız. 7.6. Beklenen De erler “Muayene” > “ Efor EKG” > “ Ayar menü “ > “Diyagnostik “ > “Beklenen de erler “ ile ekil.7.61 deki Beklenen de erler menüsüne ula abilirsiniz. 31 ekil.7.6-1.Beklenen de erler PWC: Physical Working Capacity ( Fiziksel çalı ma kapasitesi ) 40 ya altı ve üstü insanlarda olması gereken kapasitedir.EKG kaydı sırasında bu olması gereken de erler hastanın aktüel de erleri ile kıyaslanarak yüzdesi hesap edilir. 8.0.Sistem menü 8.1.Veri bankası seçimi “Muayene” > “ Ayar menü “ > “Sistem “ > “ Veri bank” >“ Veri bank” > ekil.8.1-1 deki Veri bank menüsüne ula abilirsiniz. ekil.8.1-1.Veri bank menüsü E er program içerisinde kaydedile hasta de erlendirmeleri farklı doktor veya kardiyoloji servislerinden dolayı farklı veri bankaları içerisine kaydediliyor ise her doktor veya servis için “Sürücü / Yol “ pencereresinden bu veri bankasının seçimi ayarlayabilirsiniz. Farklı veri bankası olu turma için lütfen a a ıda belirtilen adımları uygulayınız. a. C:\ Program files \ customed \ Data \ dosyasının altına istedi iniz klasörleri olu turunuz.Örnek Kardiyoloji1 ve Kardiyoloji2 b. ekil 2.1-2 deki Kullanıcı menüsünde her iki bölüm içi iki farklı kullanıcı olu turunuz. c. Kullanıcı menüsünde yeni olu turulan kardiyoloji 1 kullanıcısının seçimini yaparak programa giriniz ve ekil.8.1-1 deki menüye geliniz.. 32 d. Sürücü /Yol penceresinde Gözat ( … noktalı buton ) butonuna basarak C:\ Program files \ customed \ Data \ Kardiyooji1 dosyasının seçimini yapınız ve “Kaydet “ ile i lemi sonlandırınız. e. Aynı i lemi bu kez Kardiyoloji2 kullanıcısı için yenileyiniz. f. Bu i lemleri c ıkkından ba layarak Kardiyoloji2 kullanıcısı için tekrarlayınız. g. Bu adımlardan sonra custo diagnostic programına ilk giri de hangi kullanıcı seçilmi ise program sadece o kullanıcı için ekil.8.1-1 de tanımlanmı veri bankasına ba lanarak bu klasör altına kaydedilmi hasta de erlendirmelerini gösterir. 8.2.Ar ivleme i lemi Veri bankası-Managment programı ile tüm custo diagnostic muayene-Modülleri de erlendirmelerini ekstern veri ta ıyıcısında koruyabilirsiniz. Korumaya almak yani De erlendirmelerin ekstern bir “Hafıza ortamında korunması demektir „ Böylece PC bellekten ayrı olarak debloka edilen Hasta De erlendirmelerinin Hafıza yeri yeni de erlendirmeler için kullanılabilir Program tarafından talep edilen ortamı veri okuma cihazına yerle tirdi iniz zaman verilere ula manız her zaman mümkündür.(örn. CD-ROM Sürücü). Veri bankası-Ar ivleme i lemine ba lamadan önce temel talepleri hazırlamalısınız ve program akı ı hakkında bilgi edinmelisiniz (Ayarlar hakkında). A a ıda verilen Ar ivleme i lemi bir CD-R/RW –Sürücüsünün mevcudiyeti ve aynı zamanda CD yazdırma programı temel donanımı ile gerçekle ir ! " # $ o . $ - ou u % +,/0 7 % +,1 # " 3 8 8 " ()* 1 2 3 (1,456 2 3 ' % 9 % : #+ ' 7+ + ekil. A01 Adım 1: Temel ayarları uygulamak için, custo diagnostic ana ekranda (bkz. ekil. A02) 33 % &' 3 + Muayene >Ayar menu >Sistem>-Veri Bank o + & 9 2 % + "% 8+ ' % +5 ,. ". # 5 % "% S 8 ' " # $ ;' % ' ekil.A02 - 3 + 2 ! 5 / # 3 !o % + + 7/ # ) + + = S7 7 7 ()* (1 &* ekil.A03 Konfigürasyon tamamlandı. “Kaydet” ve” Bitir “ pencereyi kapatınız. Adım 2: De erlendirmelerin ar ivlenmesi Temel ayarları uygulamak için, custo diagnostic’te ana ekran seçimi yapınız. “Hasta” penceresine sol mause ile tıklayınız ve “ Veri bankası hazırla” yı seçiniz. 34 " ) > ?@ 1 3 A ?17# 3 " # S 2 ,% 2 Bild A04 C > ) 7 + 3 # ekil. A05 35 % B' ekil. A06 Seçilen hasta için düzenlenen tüm muayeneler ve tüm de erlendirmeler custo med Veri bankasındadır.Bu veriler „ar ivlenmedi“ tanımını ta ır.Bunlar „de erlendirmeyi ar ivle“ tu una basıldı ında geçerlik kazanır. (bkz. resim A07) ekil.A07 Yaptı ınız seçimin belirtilen Ar iv-Dosya’sına kopyalanması için, diyalog penceresini onaylamalısınız. 36 ekil. A08 Ardından diyalog penceresi “komple ar ivleme“ yi onaylayınız. Veriler dosya C:\Ar iv_CD’ ye kopyalanır. imdi artık verileri sadece ar ivleme ortamına yazmanız gerekli ( Brennsoftware aracılı ı ile) ve ardından okunurlu unu kontrol etmeniz gereklidir. Veri ta ıyıcısının yazısına dikkat ediniz. (bkz. Bild A08) ekil.A09 Bu diyalog penceresi, ar iv-veri ta ıyıcı arama yolunun do ru belirtilmedi ini bildirir. Ayarları kontrol ediniz ve de i tiriniz. 37 ekil. A10 Bu diyalog size seçilen de erlendirme ar ivinin edit edilebildi ini, ama yapılan de i ikliklerin güvenli olmadı ını bildirir. ekil.A11 Ar ivlenen bir de erlendirme tablosu. Bilgileri Ar iv-Protokol aracılı ı ile alırsınız Ar ivleme,hafıza ortamında Dosya\Ar iv ‚de protokollenir. Adı: Backup 13 Aralık 2002 10:28,51 (HTML Doküman) Bu verideki bilgiler; Kaynak, Ayarlar, Seç, Hedef ve çerik. Olu turulan her ar iv için belirli bir isim verilir ve kaydedilir. (custo Datenbank) 8.3.Lisans numarasının giri i Program kurulumundan ve çalı tırılmasından sonra a a ıda verilen menüdeki ( “Muayene “> “Ayar menü” > “ Sistem” > “Emniyet “ ) “Lisans Key” penceresindeki de erler de i tirilip “Kaydet “ ile i lem bitirilir Program çalı tırılamaz.Bu durumda a a ıdaki menüde “ Lisans Key “ penceresine tarafınıza verilen lisans numarasını giriniz ve “Kaydet “ ile i lemi sonlandırınız. Ayrıca Custo diagnostic programının çatısı altında tüm kayıt cihazlarının ( Holter-EKG, HolterTansiyon, Normal-EKG , Efor-EKG, Spiro-Ergometri, Akci er fonksiyon , Rehabilitasyon ve Önleyici ) yazılım programları mevcuttur. Bundan dolayı sonraki satınalınaca ınız farklı kategorideki customed 38 ürünlerinin programlarını aktive edebilmek içinde bu menüyü kullanmalısınız.Böyle bir durumda mevcut programınızla birlikte yeni satın aldı ınız ürün programınıda aktif edebilecek yeni bir lisans numarası tarafınıza verilecektir.Bu lisans numarası ekil. görülen menüde “ Lisans Key” penceresine girildi inde yeni programda aktif olacaktır. Resimdede görüldü ü üzere lisans ücreti ödenen programlar koyu (siyah ) renk yazılı , lisans ücreti ödenmeyen ise açık ( gri ) renk yazılıdır. ekil.8.3-1. Tek bir PC ‘de çalı ıyor iseniz yukarıdaki pencerede “ Lokal” seçimini aktiflemelisiniz.” Server Key “ seçimi programın network içerisinde çalı ması durumunda seçilmelidir. 9.0. Efor-EKG-Muayenesinde dikkat edilmesi gereken noktalar Bu bölümde hasta hazırlamaya yönelik uyarılar, gösterim sırasında elektrotların ba lanması ve hastadavranı ları için açıklamalar ve yönlendirmeler verilecektir. 9.1. Muayene hazırlı ı “Elektrod ba lantılarının en en uygun ekilde yapılması, custo kayıt Sisteminin genel kullanımı” ve “Muayene hazırlıkları ve parazit büyüklerinin ortadan kaldırılması” i lemlerinde , dolayısıyle “Efor-EKG-Muayenesinin kalitesi” üzerinde “büyük etkisi” vardır. Bunun için a a ıdaki uyarılara lütfen dikkat ediniz : Tüm “Cihazlar çalı maya hazır” olmalıdır. stenilen “Hasta” programdan seçilebilmeli ve menü barda “aktif” olmalı ve profili do ru ayarlanmalıdır. Parametrede bir ayar de i tirilirse, bu “De i iklik” “Kaydet” veya “Farklı kaydet” ile i leme alınır. “Muayene alanında” sigorta kutusu, ana elektrik hatları, elektronik motor v.s. gibi parazite yol açabilecek unsurlar olmamalıdır. “Muayene alanı ısısı” en az 22ºC olmalıdır ve asla hava akımı olmamalıdır. Hasta ü ümemelidir. “Efor-Birimi” ( bisiklet ) hastanın beden büyüklü üne “ayarlanmı ” olmalıdır. (Örn. Ergometride sele ve gidon ayarı, optimal oturma pozisyonu, bacaklar 170º açılı uzatılması) EKG-Sinyali alabilmek ve gösterimin gerçekle ebilmesi için, ekranın ayarlanması ve ekranın ba latılmasından sonra (Monitoring)gösterimin gerçekle tirilebilmesi için, “Hasta” ccmSistemine “ba lanmı ” olmalıdır (Ergometre üzerinde oturma pozisyonunda elektrotların ba lanması). “Lead’lerin yolu” na ve “Elektrot ba lantı noktaları” na dikkat edilmelidir. Cilt elektrotlara hazırlanmalıdır. Duruma göre “tra lama, kirden ve cilt ya ından arındırma ve kurulama”. “Ekstremiteler” için elektrotlar sırta yerle tirilmelidir. “Bayanlarda” “Elektrotlar yalnız acil durumlarda gö üs altına” yapı tırılır. Normalde yalnız gö üs üzerine yerle tirilir. 39 “Elektrotların yerle tirilmesinde” “optimal ba lantı”ya dikkat edilmelidir. Gerekti inde KontaktJel veya sprey kullanılır. “Dü ük voltajda” (hastanın cildi nedeniyle iletimsizlik) “Kontakt-Jel” kullanılmalıdır. Bu i lem sadece yapı tırmalı tip elektrodda uygulanmalı , vakumlu tip elektrod’da kullanılmamalıdır! “Elektrotlar” hastaya “Efor” esnasında “dü meyecek” ekilde yerle tirilmelidir. “Kaliteli-Yapı kan-Elektrotlar” kullanılmalıdır. Efor, elektrotların ba lanmasından hemen sonra ba latılmamalıdır. Önce “birkaç dakika” elektrotlarla cilt arasında “ileti im” “optimal” düzeyde gerçekle inceye kadar beklenmelidir. letim kalitesi kontrolü için Efor-EKG menüsünde “ Elektrotlar “ butonuna basarak Empedans-Ölçümü olu turunuz. Hastanın koluna ideal “Tansiyon-Man eti” ba lanmalıdır. “Man et-hortumu” efor sırasında hastanın koluna “dokunmamalıdır”.“Mikrofon” tam olarak “Arteria Brachialis” üzerine gelmelidir. “Hasta” efor ve ba langıçtaki “ölçüm” hakkında bilgilendirilmelidir. Bu bilgilendirmenin içeri inde “konu mamak” olmalı ve hasta “dinlenmi ” bir ekilde olmalı ve efora odaklanmı olmalıdır. “Hasta”, efor profilini tanımalı ve “eforu yürütebilmelidir”. Hastanın Efor-EKG ba lantıları tamamlanıp optimal gösterim sa landıktan sonra, “Ba lat “ butonuna basarak efor yürütülmesi ba latılır. E er uyarı bildirisi alınırsa örn. “ms100 ba lantısı yok”, o zaman cihazın aksamları ve cihaz “kontrol edilmelidir” ve gerekti inde kayıt yeniden ba latılmalıdır. Efor-EKG-Kayıtına ait bu açıklamalarla “yapılacak olan kayıtın uzunlu u kullanıcının kendisi tarafından tespit edilmelidir” (manüel). “Efor-EKG” kayıtı sırasında “hasta yalnız bırakılmamalıdır”. 9.2 Hasta-Bilgileri A a ıdaki uyarılar ve bilgiler hastaya iletilmelidir: Hasta efora “uygun kıyafetle” ba lamalıdır. Hasta “gergin olmamalı, konu mamalı ve sakin nefes alıp vermeli”. Kayıt esnasında “problemler” çıktı ında, hasta mutlaka hemen haber vermeli ve “efor kesilmelidir”. Hastaya “eforla ilgili olarak” (süreç, duru , kayıtı kesme kriterleri, v.s.) bilgiler verilmelidir. 9.3) Elektrotların yerle tirilmesi: Dikkat! Elektrotlar yerle tirme kuralına göre takılmalıdır. Kullanılmayan elektrotlar mutlaka güvenlik altına alınmalıdır ( sıfır potansiyelinde olmalıdır). 1) “Hasta efor ünitesine” oturmalı veya yerle tirilmelidir. Hasta üzerini “çıkarmı ” olarak “Efor-Ünitesinde bulunmalıdır (optimal duru , ccm sa tarafı). 2) “Yerle tirme noktaları” hazırlanır. Elektrotlar-Yerle tirme-Noktaları hazırlanır. Gerekiyorsa bölgeyi “tra lama, kirden arındırma ve temizleme” yapılır. 3) “Elektrotlar” ve “Tansiyon-Man eti” “Hastaya takılır”. ccm-Modülüne ba lanan “Elektrotlar” hastanın elektrotlar için hazırlanan bölgelerine “yerle tirilir” (Empedans ölçüm!) UYARI! deal ileti im sa lanamadı ında (bak. Monitoring), mutlaka Kontakt-Jel veya –Sprey kullanılmalıdır. Vakum elekrotunda kullanılmamalıdır ! 10.Kullanıcı bakım 10.1. Kalibrasyon-Sinyal Jeneratörü ms400 Bu bölümde kalibrasyon sinyal jeneratörü ms400 ile ilgili açıklamalar ve uyarılara yer verilmi tir. A a ıdaki kullanım kılavuzunun içeri inden Müller & Sebastiani sorumludur. 40 Uyarı ! Müller & Sebastiani Elektronik GmbH firmasının önceden alınmı yazılı izini olmadan, bu el kitabının bir bölümü veya tamamı kopyalanamaz, ba ka yollardan ço altılamaz veya bir ba ka dile tercümesi yapılamaz. Üretici firma bu el kitabındaki bilgileri önceden haber vermeden de i tirme hakkına sahiptir. Lütfen normlara uygun olarak normal, patalojik “suni” vuru tipleri simüle edebilece iniz cihazımız ms410 EKG-Simülatör’ü inceleyiniz. Ayrıca ms410’da kalibrasyon akım sinyali vardır. Bizimle ileti im kurunuz. Sizi bu konuda memnuniyetle bilgilendiririz. 10.2. ms400 kalibrasyon jeneratörü bilgiler ms400 kalibrasyon sinyal jeneratörü, bir EKG cihazının tüm sinyal yollarını çabuk ve rahat bir ekilde normlara uygun olarak test edebilece iniz ergonomik bir cihazdır. DIN EN 60601-2-51 normlarınca 51.103.1 kalibrasyon akımı olmalıdır: “Kademesi 5 ms’den küçük kalibrasyon akım sinyali gücü ve 1 mV ± 0,01 mV de erine e it olan amplitüd dönü türücü gücü ile, bir kalibrasyon akım sinyali, tablodaki ayarlanmı hassasiyet gösterebilmek için rutin testlere hazır olmalıdır”. ms400 cihazı ekstremiteler ve gö üs duvarı sonuçları için kalibrasyon akımı olu turur. Bir tu ile dikdörtgen bir impuls 1 saniye süreli olarak amplitüdleri ve yükseli de erlerini gösterir. Test edilecek cihaz 10’lu elektrot kablosu ms400’e ba lanır. Çıtçıt dü me ba lantıları üzerinden elektrot klipsli hasta kablosu da ba lanabilir. Çıtçıt dü me ba lantıları aksesuar olarak temin edilebilir. Cihaz pil ile çalı ır. mpuls yalnızca tu a basıldı ında 1 saniye aktif oldu undan elektrik tüketimi oldukça dü üktür. 10.3) Güvenlik uyarıları, Temizlik, Ölçümleme (Kalibrasyon) Kuralına uygun kullanım: Cihazın hasar görebilece i ortamda olup olmadı ı kontrol edilmelidir. Akü veya pillerin hasar görebilece i ortamda olup olmadı ı kontrol edilmelidir. Kuralına uygun olmayan kullanımdan do an hasarlardan sorumlu olunmadı ına D KKAT edilmelidir! Cihazın, kurulum ve kurallara uygun olmayan kullanımından dolayı olu an hasarlardan Müller & Sebastiani Elektronik GmbH firması sorumlu de ildir! Üretici firma yalnız a a ıda belirtilen durumlarda cihazın güvenlik ve güvenirli ini üstlenir: -Tüm de i ikliklerin, eklemelerin, tamirlerin ve cihazdaki tüm di er i lemlerin uygulanması Müller & Sebastiani Elektronik GmbH firmasının tayin etti i yetkili bir ki i tarafından yapılmı olması durumunda. Cihazın, kullanım kılavuzuna uygun olarak kullanılması durumunda. Güvenlik uyarıları: Lütfen a a ıdaki güvenlik uyarılarına dikkat ediniz! Sinyal çıkı man onları hastaya veya sinyal kablosuna takılı iken temas engellenmelidir. Sinyal çıkı man onuna harici enerji ba lantısı yapılmamalıdır. Cihaz güçlü enerji alanlarında (örn. Röntgen- veya diyatermik cihazlar) bulundurulmamalıdır ve çalı tırmamalıdır. Cihazın üzerine akıcı madde dökülmemelidir. Cihaz direkt güne ı ı ında bekletilmemelidir. Cihaz a ırı sıcak veya so uk ortamda bulundurulmamalıdır (Sauna, Derin dondurucu, buzdolabı). Cihaz uzun süreli kullanım dı ı bırakıldı ında, pilleri çıkarılmalıdır. Cihaz için aynı tip akü ve pil kullanılmalıdır ve karı ık tipte kullanılmamalıdır. Temizlik Cihaz yalnızca yumu ak, tüy bırakmayan bir bezle ve normal kullanım temizlik maddesiyle, nemli olarak temizlenmelidir. Kullanımı izinli olan dezenfeksiyon maddeleri: 41 Bacillol AF (Bode), Kodan Tinktur Forte renksiz (Schülke & Mayr),Mikrozid Pompa spreyi (Schülke & Mayr).Temizlik maddesi cihazın üzerine püskürtülmemelidir. Püskürtmeli temizleyici ve çözücü madde kulanılmamalıdır (benzin, ispirto v.b.). Kalibrasyon Cihazın her 5 yılda bir kalibrasyonu tavsiye edilir 10.4. Sinyal tu u, sinyal çıkı ı ve aksesuar ms400 cihazı 10 elektrot fi i giri li sinyal çıkı buatına sahiptir (Muz).Çıkı güçleri a a ıda verildi i gibidir: Code1 (Avrupa): R,L,F,C1,C2,C3,C4,C5,C6,N Code2 (Amerika):RA, LA, LL,V1,V2,V3,V4,V5,V6,RL Çıtçıt dü me ba lantılarıyla, elektrot klipsli hasta kablosunun ba lantısı sa lanır. Çıtçıt dü me ba lantıları aksesuar olarak temin edilebilir. Sinyal çıkı yerleri alfa nümeriktik olarak Kod1 ve Kod2 olarak belirtilmi tir. E er elektrot klipslere ba lanacak elektrot prizlerinde alfa nümeritik kodlama mevcut de il ise, o zaman DIN EN 60601-2-51 gere ince a a ıdaki düzenlemeler geçerlidir. Elektrot i aretleri R L F C1 C2 C3 C4 C5 C6 N Kod1 (Amerika) Renk kodu kırmızı sarı ye il beyaz / kırmızı beyaz / sarı beyaz / ye il beyaz / kahverengi beyaz / siyah beyaz / lila siyah Elektrot i aretleri RA LA LL V1 V2 V3 V4 V5 V6 RL Kod2 (Avrupa) Renk kodu beyaz siyah kırmızı kahverengi / kırmızı kahverengi / sarı kahverengi / ye il kahverengi / mavi kahverengi / turuncu kahverengi / lila ye il Aksesuar Elektrot klipsleri için çıtçıt dü me ba lantısını sökme aparatı 10lu set halinde 46.715 ürün kodu belirterek temin edilebilir. Çıtçıt dü me ba lantılarını çıkarma aparatı pil yuvasının kapa ının altında saklanılabilir. Sökme aparatının e ik kısmı pil yuvasının kızaklı bölgesine bastırılır. 10.5. ms400 ba lantısı ve sinyal alma Elektrot priz ba lantısı Kontrol edilecek hasta- veya ba lantı kablosu cihaza ba lanır. Çıtçıt dü me ba lantıları kalibrasyon sinyal jeneratörü ms400 cihazının arka yüzüne takılır. Elektrot klipslerinin ba lantısı Test edilecek hasta veya ba lantı kablosu cihaza ba lanır Çıtçıt dü me ba lantıları ms400 cihazının arka yüzündeki sinyal çıkı yuvasına takılır Çıtçıt dü me ba lantıları –tık- sesi duyulacak ekilde takılır. Elektrot klipsleri ilgili çıtçıt ba lantı yerlerine takılır. Kablo düzenlemesi Kablolar her iki ba lantı tarafına paralel, cihazın kullanımı kolay olacak ekilde yerle tirilir. Sinyal alımı: 42 Sinyal tu una basılır 10.6. Sinyal gösterimleri A a ıdaki grafikler ms400 cihazının grafiklerini gösterir: 1. Grafik = ms400 sinyali 2. Grafik = EKG -normal (filtresiz) 3. Grafik = EKG -kas filtreli 4. Grafik = EKG - ebeke a filtreli 5. Grafik = EKG -kas ve ebeke a filtreli 6. Grafik = Daha eski bir cihazın termo yazar ile kar ıla tırması 10.7. ms400 çıkarılması Elektrotların çıkarılması Hasta veya ba lantı kabloları test cihazından çıkarılır ms400 cihazının arka yüzündeki sinyal çıkı yuvasından elektrot prizi çıkarılır. Elektrot klipslerinin çıkarılması ve çıtçıt dü me ba lantılarının çıkarılması Hasta veya ba lantı kabloları test cihazından çıkarılır Elektrot klipsleri çıtçıt dü me ba lantılarından çıkarılır Sökme aleti pil kapa ının altından çıkarılır Sökme aleti e ik tarafının yuvarlak kısmıyla çıtçıt ba lantı düzgün bir ekilde kendine do ru çekerek çıkarılır. Bükülerek kaldırılmaz! 10.8. Pillerin de i tirilmesi Pil kontrolü akustik sinyal üzerinden yapılır. Sürekli sinyal sesi duyuluyorsa pillerin de i mesi gerekir. Kullanılması gereken pil: 2 x Mignon (AA) NIMH-, NiCd-Akü (1,2, V) veya Primaerzellen 1,5 V Pillerin de i tilmesi Cihazın altındaki pil kapa ı açılır. Piller çıkarılır. Piller resimdeki semboller do rultusunda yerle tirilir. Pil kapa ı kapatılır. Kullanılmı piller toplama yerine verilir. 10.9. Teknik Veriler Çıkı sinyallerinin do rulu u 1,0 mV ± 0,01 mV L,F için 1,66 mV ± 0,01 mV C1-C6 için Ebat ölçüleri (Uzunluk x En x Yükseklik) Yakla ık 120 x 70 x 47 mm A ırlık ( Akü veya Pil dahil) Yakla ık 160 g Depolama ve transport ısısı: 20ºC - +45ºC Çalı tırma ortamı ısısı : +10ºC - 40ºC Hava nem oranı : 5 % - 90 % yo unla mamı Çevresel artlar Enerji temini 2 x Mignon (AA) NiMH-, NiCd-Aküler ( 1,2V) veya Primaerzellen 1,5 43 10.10. Hata arama ve hata ortadan kaldırma E er ölçümlenecek cihaz sinyal vermiyorsa, a a ıdaki i lemlere ba vurulur: Cihaz çalı tırıldı mı ? Kablolar do ru ba landı mı ? ms400 cihazı çalı tırıldı mı ? ms400 cihazındaki pillerin enerjisi yeterli mi ? 10.11.Kalibrasyon generatöründen EKG kayıt ( ms 100 ) cihazına gönderilen sinyallerin EKG grafindeki amplitüd de erleri Kalibrasyon cihazından ( MS400 ) EKG kayıt cihazına ( ms100 ) gönderilen sinyallerin EKG grafi indeki amplitüd de erleri a a ıda verildi i gibi olamalıdır.Kalibrasyon test i lemi yapılırken program içerisinde tüm filtreleri ( ebeke, taban kayma, kas fitler, vb.) kapatınız. I. Kanal = 1mV II. Kanal = 1mV III. Kanal = 0mV aVR Kanal = 1mV aVL Kanal = 0,5mV aVF Kanal = 0,5mV V1 Kanal = 1mV V2 Kanal = 1mV V3 Kanal = 1mV V4 Kanal = 1mV V5 Kanal = 1mV V6 Kanal = 1mV 10.12.Temizlik Malzemeleri Bu bölümde cihaz temizli ine yönelik uyarılar ve açıklamalar anlatılacak ve açıklanacaktır. Tüm parçalar ve tüm kablolar temizleme yapılırken asla suya batırılmamalıdır. Cihazın tüm parçalarının dezenfeksiyon ve temizli inde asla benzin, eter veya benzeri maddeler kullanılmaz. Cihazın hiçbir parçası temizleme sırasında güç kayna ına ba lı olmamalıdır. Cihazın tüm parçaları tekrar kullanılm için kuru halde hazır olmalıdırlar. Kullanımı serbest olan temizlik ve dezenfeksiyon maddelerinin kullanılması elektrikli tıbbi cihazın çalı masını sekteye u ratmaz. Hasta güvenli i odaklı temizlik ve dezenfeksiyon maddeleri kullanıcıya mutlaka hasta güvenli ine yönelik olarak önceden açıklanmalıdır. Burada dikkat edilecek olan konu, kullanımı serbest olmayan temizlik ve dezenfeksiyon maddelerinin kullanımı, cihazların ve parçalarının madde özelliklerini de i tirebilece idir. Dikkat! Temizlik ve dezenfeksiyon maddesi üreticilerinin tüm güvenlik uyarıları ve kullanma talimatlarına mutlaka uyulması gerekir. (örn. etki süreleri) 10.13. Temizlik ve Dezenfeksiyon Temizlik Kayıt cihazının tüm parçalarının sentetik yüzeylerinin temizli i için sadece yumu ak asit içermeyen bir temizlik maddesine batırılmı nemli bir bez ile cihaz parçalarının yüzeyleri hafifçe ovu turulabilir. “Keskin temizleme maddeleri” asla kullanılmamalıdır. Dezenfeksiyon Sadece custo med tarafından “kullanımı serbest olan dezenfeksiyon maddeleri kullanılmalıdır. 44 Gövde-Dezenfeksiyonu “cihaz gövdesi” sadece inceltilmi yüzey dezenfeksiyon maddesi ile cihaz üzerine “dikkatlice püskürtülerek” ve ovularak temizlenir. Elektrodların Dezenfeksiyonu Bakım ve temizlik amacıyla man et her kullanımdan sonra dezenfekte edilmelidir. Temizlik için sadece yumu ak asit içermeyen bir temizlik maddesine batırılmı nemli bir bez ile man et cihaz parçalarının yüzeyleri hafifçe ovu turulabilir. “Keskin temizleme maddeleri” asla kullanılmamalıdır. Kullanımı yasak olan dezenfeksiyon maddeleri: Haxaquart S (B. Braun), Melsept SF(B. Braun), Meliseptol (B. Braun), Wundbenzin, Terralin (S&M), GIGASEPT AP 2 i FL (S&M), Esemfıx (S&M), Isopropanol. A a ıda verilen içeriklere sahip maddelerin kullanımı yasaktır: Asitin tüm çe itleri, Benzoller, Korozyon inhibitörleri, Fenoller, yıkanmı benzin, Boya inceltici, yakıcı maddeler, ya ve ya içerikli maddeler. Dezenfeksiyon: Dezenfeksiyon maddeleri hafifçe püskürtülür. çerik maddelerinin kullanımı serbest olan maddeler Kullanımı serbest olan dezenfektanlar:Glikol,Propanol,Etanol Kullanımı serbest dezenfektanlar: Quatohex (B. Braun), Mikrozid Pump-Spray® (S&M), Antifect Liquid® , (S&M), Helipur H plus N als 4% Lösung (B. Braun), Hexaquart plus (B. Braun). 11. Kullanım Sonrası Depolama Tüm 12 kanal EKG sistemi tüm parçalarıyla birlikte kullanım dı ı depolanmak istendi inde depolanacak yerin temiz olması, kuru ve güne ı ı ına direkt maruz kalmaması gerekir. Sistem depolanmadan önce temizlenip dezenfekte edilmelidir. Uzun süre kullanım dı ı bırakılan tüm 12 kanal EKG sistemi yalnızca yetkili personel tarafından çalı tırılmalıdır. 12.Ta ıma 12 kanal EKG sisteminin kendisi veya herhangi bir parçası ta ınaca ı zaman orijinal ambalajlarının kullanılması zorunludur. Orijinal ambalajlarının olmadı ı zaman ise tüm parçalar çarpma, nem, toz ve elektrik akımına kar ı güvenli i sa lanmalıdır. 13. Bakım ve koruma teknik kontrolleri Burada cihazların ve aksesuarlarının bakım talimatları, ölçüm teknik kontrolleri ve koruma teknik kontrolleri bilgileri verilmektedir. 13.1. Cihaz bakımı MPBetreibV(Tıbbi Ürünler- letme düzenlemesi) uyarınca, bakım i letme sorumlulu u altındadır. Bakınız:Cihaz-ve Ürün koruma kanunu (GPSG), koruma kanunu (ArbSchG), letme koruma düzenlemesi (BetrSichV),BGV A3. Hasar meydana geldi inde custo scren sistemi komple olarak kullanım dı ı bırakılır ve mutlaka yetkili servise gönderilmelidir.. 13.2. MTK (Tıbbi Teknik Kontrol) 45 Bu cihaz için MTK öngörülmemi tir. 13.3. STK (Koruma Teknik Kontrol) Cihaz üzerinde yapılan her tamirden, de i iklikten veya cihazın kısmi veya tümünün yapısının de i tirilmesinden sonra; cihaza veya Sistemine komple bir STK uygulanmalıdır. (Açmak) Bu i lem yetkili servis tarafından gerçekle tirilir. 13.4. Aksesuar bakımı MPBetreibV(Tıbbi Ürünler- letme düzenlemesi) uyarınca, bakım i letme sorumlulu u altındadır. Tüm kabloların çalı ıp çalı madı ı düzenli aralıklarla kontrol edilmelidir. Büyük oranda kirlenme veya hasar olu tu unda, cihaz kılıfı artık kullanılmamalı ve mutlaka kullanım çevriminden çekilmelidir. 14.Aksesuar Sadece custo med tarafından öngörülen aksesuar ve parçalar kullanılmalıdır. Tek kullanımlık karton a ızlıklar yalnızca bir hastada bir defa kullanılmalıdır. Ayrıntılı bilgi için lütfen custo med GmbH’ya danı ınız! 15.Sertifikalar • • • • • • HL 7-KIS UYUMLU SOFTWARE (EFEKT F HASTANE YÖNET M ) VER EXPORT GDT/BDT NETWORK VER TRANSFER UZAKTAN KONTROL PRAX S-EDV(HIS) 46 Medizinische elektrische Geräte allgemein DIN EN 60601- 1 MedizinischeelektrischeGeräte und Systeme/ EMV DIN EN 60601-1-2 Langzeit- EKG DIN EN 60601- 1 DIN EN 60601-2-47 Ruhe- und Belastungs- EKG DIN EN 60601- 1 DIN EN 60601-2-25 DIN EN 60601-2-5 1 Langzeit- Blutdruck DIN EN 60601- 1 DIN EN 80601-2-30 DIN EN 1060-1, -3, -4 Lungenfunktion DIN EN 60601- 1 / 23747 Prävention DIN EN 60601- 1 DIN VDE 0750-238 Ergometer / Laufband DIN VDE 0750- 238 DIN EN 957-1, -5, -6 Software DIN EN 62304 Umwelt DIN EN60601- 1- 9 Risiko- und Gefahrenanalysen DIN EN ISO 14971 / 13485 Gebrauchstauglichkeit DIN IEC 60601- 1- 6 Einrichtungender Informationstechnik(Bürogeräte) DIN EN 60950-1 Wiederholprüfungen,Prüfungvor Inbetriebnahme DIN EN 62353 (DIN VDE 0751-1) VDE- Prüfungen nach BGV A3 (VBG 4) BGV A3 (VBG 4) Die Gebrauchsanweisungen der jeweiligenSystemkomponenten sind integraleBestandteile einer Konformitätserklärung.Etwaige Abweichungenvon den hier dokumentiertenNormen sind in der Gebrauchsanweisungangegeben. Es gelten jeweils die Normen in Ihrer aktuellen Ausgabe. Dieses medizinischeelektrischeSystem darf nur von autorisiertemPersonal verändertwerden. Jede Veränderungmuß, in Übereinstimmungmit dieser Konformitätserklärung,dokumentiert werden. Die Konformitätserklärungist nur gültig, wenn die definiertenWartungsintervalledes Herstellers/ Gesetzgeberseingehaltenwerden. Das Qualitäts-Sicherungssystemder Firma custo med GmbHist von der PMG Technische Universität Graz- gemäßder Vorschriftenvon AnhangII, Richtlinien 93/42/EWG, zertifiziert. © custo med GmbH Ottobrunn V02/S02/ CEK-0061/ DK-1305 22.02.2013 47 48 16. Teknik Veriler 16.1.EKG Kayıt cihazları teknik veriler Örnekleme oranı : - Ekstremiteler ve gö üs derivasyonları için 1 ms / 1000 Hz, samplinge rate 10000/sn/1000Hz Kalp pili için 0.25 ms / 4000 Hz (cardio 100 /110/ 130, custo cardio 200 /BT ) - Ekstremiteler ve gö üs derivasyonları için 0.5 ms/ 2000 Hz ( card m ) Frekans : - 0.05 – 500 Hz (cardio 100 /110/ 130,custo cardio 200 /BT) - 0.05 – 250 Hz ( card m ) Do ruluk : - < % 1 (cardio 100 /110/ 130,custo cardio 200 /BT) - < % 1 ( card m ) Zaman sabiti: 3.2 sn Anolog/ digital çevirici : -24 bit (cardio 100 /110/ 130,custo cardio 200 /BT ) -12 bit ( card m ) Giri empedansı : > 50 M Amplitude: 0.3 µV / bit CMMR : > 70Db Filtre : ebeke , Kas ,Taban kayma Kalp pili tanma : var Hareket artefaktı : Cihaz direkt hasta üzerinde oldu undan artefakt yoktur. Transmisyon: Ba ımsız, 10 elektrodun potansiyeline ba lıdır. EDP Ba lantı : USB port Defibrilasyon koruma : 5000 V ,defibrilasyondan sonra kayıt zamanı < 5sn Güç kayna ı : PC üzerinden USB port Güç Tüketimi : Kayıt süresince 1 watt Network operasyon : Mümkün Emniyet: DIN EN 60601-1 ,Tip BF , DIN EN 60601-2-25 ,DIN EN 60601-2-51,IEC 62 ,D (CO ) 17 Boyutlar : -160 x 85 x 25 mm ( cardio 100 /110/ 130 ) -290 x 140 x 100 mm ( card m) -235 x 115 x 55 mm ( custo cardio 200 /BT ) A ırlık : - yak. 0.3 kg (cardio 100 /110/ 130 ) - yak. 3kg ( card m) - yak.1.1 kg ( custo cardio 200 /BT ) MPG class : 2a 16.2. Ko ubandı (ergo control 2100 ) teknik veriler -Arayüz : USB -Besleme vpltej: 220 V -Standart :ISO 9001:2000 -Norm:ıso 13485:2003 ,ıec 601-1 , FDA 510K -1,8 kW alternatif akım motor (continuous rating) -Hız 0 ile 20 km/h arasında ve 0.1 km/h adımlarla -E im ( Sipari de belirtilmelidir .) : % 25 -Ko u alanı 1.5 x 0.5 m -1 acil stop butonu -Ebatlar (L x W x H cm) 212/76/110 -Yakla ık A ırlık.225 kg 16.3. Ergometre Bisiklet (ec1000/3000 ) teknik veriler -Fren sistemi mikroprosessör kontrollü -Frenleme dönü hızından ba ımsız . -Fren performans aralı ı 5-1000 Watt -Ön panelde display .Display panel 180 derece döndürülebilir ( Hasta veya doktor yönünde seçime ba lı olarak ) 57 -Bisikletin el tutma ( gidon ) yerleri hasta tutma k onforundan dolayı 360 derece döndürülebilir -Düz olmayan zemin için bisiklet tabanında terazileme vidaları -4 KV galvanik izalasyonlu -Enerji beslemesi 220 V / 50 Hz -Ergometri bisiklet sistem bilgisayarı üzerinden çalıştırılabilir ve pedal döndürme güç aralığı,sistem bilgisayarı üzerinde hazırlanmış efor protokolü üzerinden otomatik olarak değiştirilir.PC ile RS232 COM port üzerinden haberleşebilir. 16.4. PC Donanım PC donanım ; CPU min. Pentium 3 ve 500 MHz, Memory 64 MB RAM , Ekran Çözünürlüğü min 800 x 600 ve 16 Bit, Önerilen Çözünürlük 1024 x 768 ve 16 Bit, Hard disk 10 GB min 3 GB kul anılabilir alan, PC interface , Önerilen lazer yazıcı kul lanımıdır., 1 adet RS232 seri port veya USB port , Mause tuşu 17. İletişim Adresleri: Üretici Firma : custo med GmbH Leibnizstr.7 D-85521 Ottoburn Tlf : 0049 089 / 710 980 0 Fak s: 0049 089 / 710981 0 Hot line : 0049 089 / 710 982 22 www.customed.de info@customed.de 50