burs başvuru formu 2016
Transkript
burs başvuru formu 2016
10 VKV KOÇ ÖZEL İLKOKULU, ORTAOKULU VE LİSESİ Bu bölümü açıklama yapmak için kullanabilirsiniz. ÜCRETSİZ VEYA BURSLU OKUMA BAŞVURU FORMU Beklenen YEP: BÖLÜM I: BAŞVURU YAPAN ÖĞRENCİ VE AİLE BİLGİLERİ A Öğrenci A Öğrenci Bilgileri 1 Adı: Soyadı: Doğum tarihi gg, aa,yy 2 Sınıfı 3 Öğrenci ile velinin akrabalık bağı 1. Baba 2. Anne 4 B Anne BÖLÜM II: Cinsiyeti Öğrenci gündüzlü/yatılı belirtiniz Gündüzlü 3. Üvey Baba 5 Gün Yatılı 4. Üvey Anne Öğrencinin birlikte yaşadığı kişi / kişiler (Birden fazla seçenek işaretlenebilir.) 1. Baba 2. Anne 3. Üvey Baba 4. Üvey Anne E K 7 Gün Yatılı Vasi Büyük Anne / Büyük Baba Diğer Aile veya Veli Bilgileri 2A Eğitimi : EBEVEYN İZNİ VE ONAYI Yaşı Adı Soyadı İlk Lise Lisans Bu başvuru formunda verdiğim / verdiğimiz bilgilerin doğru, tam ve güvenilir olduğunu kabul ve beyan ederim / ederiz. Gerekli görüldüğü takdirde ev ve/veya işyerimin ziyaret edilmesini onaylıyorum. İşi/Görevi : Vefat etmiş Lisans Üstü Mesleği : İşyeri Adı : Özürlü Emekli Halen çalışıyor Çalışmıyor Bu işyerinde çalıştığı süre Emekli ise emekli olunan kurumun adı : 2A Bölümündeki Ebeveyn veya Vasi Ev Telefonu : ................................................................................................. Cep Tel : .............................................. : ................................................................................................. e-mail : .............................................. İş Telefonu : .................................................................................................. Tarih : .............../.............../.............. : .................................................................................................. İmza : .............................................. Ev Adresi İş Adresi Emeklilik öncesi son görevi : Bağlı bulunduğu sosyal güvenlik kurumu : Baba 2B SSK Bağkur Emekli Sandığı Yaşı Adı Soyadı Eğitimi : İlk Lise Lisans Ev Telefonu : ................................................................................................. Emekli Çalışmıyor Bu işyerinde çalıştığı süre İşi/Görevi : e-mail : .............................................. İş Telefonu : .................................................................................................. Tarih : .............../.............../.............. Emeklilik öncesi son görevi : : .................................................................................................. İmza : .............................................. Bağlı bulunduğu sosyal güvenlik kurumu : İş Adresi Halen çalışıyor İşyeri Adı : Cep Tel : .............................................. : ................................................................................................. Ev Adresi Vefat etmiş Lisans Üstü Mesleği : 2B Bölümündeki Ebeveyn veya Vasi Özürlü Emekli ise emekli olunan kurumun adı : SSK Bağkur Emekli Sandığı Yukarıda belirtilen adreslerden farklı ise, yazışmaların gönderileceği adres: .................................................................................................... Ailenin geçim sorumluluğu kimin üzerindedir : .............................................................................................................................................................................................................................. Lütfen formu eksiksiz doldurduğunuzdan emin olunuz. C Aileye Ait Gelir Bilgileri 3A Burs isteme nedenlerinizi açıklayınız: Beklenen YEP: İşsizlik İflas Borçlanma Ölüm Hastalık Diğer (10. bölümde açıklayınız.) 3B Anne/Baba çalışmıyorsa nedenlerini ve ne zamandan beri çalışmadığını yazınız: ..................................................................................................................................................................................................................................... 3C Bakmakla yükümlü olduğunuz çocuk sayısı : ............................................................................. 3D Ailede öğrenim gören çocuklar önceki yıllarda burs aldıysa; : ................................................... 1. Çocuk Adı Vehbi Koç Vakfı Yılları 2. Çocuk Oranı % Adı 3. Çocuk Yılları Oranı % Adı Yılları Oranı % 2015 2016 Tahmini 4A Annenin yıllık ücret geliri (TL net) : ............................................................................................... E Aileye Ait Borçlar Krediler 4B Babanın yıllık ücret geliri (TL net) : .............................................................................................. 4D Annenin/Babanın aldığı yıllık nafaka tutarı ( TL net) :.................................................................... 6A Ev Kredisi 2015 Yılında Ödenen : ............................................................................................................................ 6B Ev Kredisi 2016 Yılında Ödenecek : ......................................................................................................................... 4E Serbest çalışan Annenin/Babanın sahip olduğu işletmeden yıllık geliri ( TL net) :......................... 6C Tüketici Kredisi 2015 Yılında Ödenen : .................................................................................................................... 4C Annenin/Babanın yıllık toplam faiz ve temettü gelirleri (TL net) :.................................................. 6D Tüketici Kredisi 2016 Yılında Ödenecek Olan: ........................................................................................................ (Her iki ebeveyn serbest çalışıyorsa toplam gelir yazılmalıdır.) 4F Diğer gelirler (Anne ve Babanın yıllık toplam): Banka kredileri dışındaki diğer çeşitli borçlar toplamı TL : Kira geliri (TL net) :.......................................................................................................................... Lütfen açıklayınız : Ölümden dolayı bağlanmış maaş (TL net) :...................................................................................... 7A Aile bireylerinin kullanımında olan taşıt araçları : Yıllık ikramiye (TL net) :.................................................................................................................. 1.araç (marka /model / yılı) : 2.araç (marka /model / yılı) : 2015 yılı için ödenen araç kredi toplamı : 2016 yılında ödenecek araç kredisi toplamı: Hasat/irad geliri (TL net) :................................................................................................................ Diğer yan gelirler (TL net) : ............................................................................................................. Diğer Yan Gelirler ile İlgili Açıklama Yazınız : .............................................................................. 4G SGK 'dan alınan emekli maaş tutarı Anne (TL net) :........................................................................ Sahip Sahip Finansal Kiralama Finansal Kiralama Şirket Arabası Şirket Arabası 7B Şirket ortağı iseniz (Anne için) : SGK'dan alınan emekli maaş tutarı Baba (TL net) :......................................................................... Ortaklık Yüzdesi Şirketin Ünvanı :.......................................................................................................................................................... 4H Akraba ve/veya akraba dışındaki kişi/kurumların nakit/ayni yardımlarının yıllık tutarı(TL net):.... Adresi :......................................................................................................................................................................... Ad-Soyad ve Telf bilgilerini lutfen ekleyiniz. .................................................................................. Faaliyet konusu :................................................................................................ Kuruluş yılı : .................................. Birden fazla şirket ortaklığınız var ise lütfen belirtiniz: .............................................................................................. Yukarıda belirtilen gelirlerin yıllık toplamı (TL) ............ + Şirket ortağı iseniz (Baba için) : Ortaklık Yüzdesi Şirketin Ünvanı :.......................................................................................................................................................... Adresi :......................................................................................................................................................................... Faaliyet konusu :................................................................................................ Kuruluş yılı : .................................. D Birden fazla şirket ortaklığınız var ise lütfen belirtiniz: .............................................................................................. Aileye Ait Varlık Bilgileri 5A Oturduğunuz ev size ait ise: İli m2'si Oturduğunuz ev size ait değil ise: 5B Aile büyüğüne ait Bugünkü rayiç değeri (TL) Aylık ödenen aidat Sahip olunan yıl Kira Lojman F Aileye Ait İlave Bilgiler 8 Eğitim Öğretim Yılı (2015-2016) Diğer A- Adı - Soyadı Oturduğunuz ev kira ise 2016 senesi için ödeyeceğiniz yıllık kira bedeli (TL net) B- Okulun adı C- Sınıfı 5C Ailenin mülkiyetinde veya ortaklığında olan diğer gayrimenkuller: Cinsi (Bina, tarla, ev arsa, yazlık) İli m2'si Sahip olunan yıl Bugünkü rayiç değeri (TL) D- Okulun yıllık tutarı (TL) E- Ödeme şekli F- Ebeveyn veya Vasi G- Burs H- Eğitim kredisi I- Akraba yardımı J- Diğer kaynaklar (Lütfen aşağıda açıklayınız.) 1 2 3 Diğer kaynakları açıklayınız: 9 Başvuru yapılan öğrencinin ailesi boşanmış, ayrı ikametgah eden yada hiç evlenmemiş ise bu bölümü doldurunuz. Boşanmış Ayrılmış, henüz mahkemeye intikal etmemiş Mahkeme devam ediyor Hiç evlenmemiş Boşanma yılı? ................................................... Nafaka anlaşması var mı? Evet Hayır Diğer ebeveynin Adı Soyadı : ................................................................................................................................................................... Ev Adresi 5D Aileye ait tasarruf bilgileri (Hisse senedi, fon, döviz, TL mevduat, altın vb.toplamı TL) Beklenen YEP: : ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... Eğitimi : ................................................................................. İş Tel. : ..................................................................................... İşyeri Adı : ................................................................................. Cep Tel.: ..................................................................................... Görevi : ................................................................................ Ev Tel. : .................................................................................... Beklenen YEP: