docEklem Patolojileri
download 
Şikayet Transkript
Eklem Patolojileri
EKLEM PATOLOJİLERİ Dr.Ayşenur Oktay Ege Ün Tıp Fak Radyoloji AD Öğrenim hedefleri • Artritlerde radyolojik değerlendirme ( İnflamatuar, dejeneratif, septik, .. ) • Direkt grafi temelli • Ayırıcı tanı kriterleri Artrit • Bir/ birden fazla eklemin akut ya da kronik inflamasyonu • Genellikle ağrılı, şiş ve sert eklemle beraber • Enfeksiyon, dejeneratif, otoimmün ya da diğer nedenler • 100 den fazla formda Sınıflama • Dejeneratif artrit • primer • sekonder • İnflamatuar ve bağ doku hast artrit • Seropozitif : Romatoid • Seronegatif : Psoriatik, Enteropatik, AS, Reiter • Konnektif doku : SLE, Jaccoud’s, skleroderma • Metabolik (kristal) artropati • Gut, CPPD, HADD • Enfeksiyöz artrit Eklem patolojileri • Sinoviyal hastalıklar RA .. • Kıkırdak hastalıkları OA, relapsing polikondrit .. • Entezis hastalıkları AS, Forestier .. Direkt grafi • İlk tanı • Preoperatif değerlendirme • Hastalık takibi • Komplikasyonların saptanması Radyolojik değerlendirme • Yumuşak doku • Eklem aralığı • Erozyonlar • Subkondral ve periartiküler kemik • Eklem dizilimi • Kalsifikasyon • Entezis Radyolojik değerlendirme • Yumuşak doku • Eklem aralığı • Erozyonlar • Subkondral ve periartiküler kemik • Eklem dizilimi • Kalsifikasyon • Entezis Yumuşak doku- şişlik • Eklemde sinovit / effüzyon • Tenosinovit • Gut tofüsü • Eklem yd kontur değişikliği • Yağ yastıklarının yer değiştirmesi Psödomonas septik artriti Eklemde yumuşak doku şişliği • Opak sinoviyum ? • Simetrik ? Asimetrik ? • Belirsiz sınırlı ? Keskin sınırlı ? Opak sinoviyum • İntraartiküler kanama • Demir birikimi (hemofili, hemanjiom) • Kalsiyum (CPPD, sinvy kondromatozis) OLGU 1 OLGU 1 A) Normal B) Romatoid artrit C) Gut artrit D) Skleroderma OLGU 1 A) Normal B) Romatoid artrit C) Gut artrit D) Skleroderma OLGU 2 OLGU 2 A) Romatoid artrit B) Psoriatik artrit C) Gut artrit D) Skleroderma OLGU 2 A) Romatoid artrit B) Psoriatik artrit C) Gut artrit D) Skleroderma Simetrik, belirsiz sınırlı İnflamatuar sinovitler Asimetrik, belirgin sınırlı Gut, rom nodül, ksantom, amiloid Radyolojik değerlendirme • Yumuşak doku • Eklem aralığı • Erozyonlar • Subkondral ve periartiküler kemik • Eklem dizilimi • Kalsifikasyon • Entezis Eklem aralığı Kıkırdak incelmesi • Osteoartroz • Enfeksiyöz artrit • İnflamatuar artritler • Kıkırdak lizisi • Bilinmeyen etyoloji Eklem aralığı Kıkırdak incelmesi • OA – fokal daralma • İnflamatuar artritler – jeneralize daralma ankiloz ( Ankiloz juvenil artritlerde karakteristik bulgu ) • Gut / PsA – geç evreye kadar korunur • Enfeksiyöz artrit – hızlı destrüksiyon OLGU 3 1 2 OLGU 3 A) 1 dejeneratif artropati, 2 inflamatuar artrit B) 1 inflamatuar artrit, 2 dejeneratif artropati C) Her iki olgu inflamatuar artrit D) Her iki olgu dejeneratif artropati OLGU 3 A) 1 dejeneratif artropati, 2 inflamatuar artrit B) 1 inflamatuar artrit, 2 dejeneratif artropati C) Her iki olgu inflamatuar artrit D) Her iki olgu dejeneratif artropati OA RA Radyolojik değerlendirme • Yumuşak doku • Eklem aralığı • Erozyonlar • Subkondral ve periartiküler kemik • Eklem dizilimi • Kalsifikasyon • Entezis Erozyonlar Marjinal / santral / periartiküler • İnflamatuar artrit – marjinal erozyonlar “çıplak alan” • Eroziv OA – santral (martı kanadı) • Gut – periartiküler (fare ısırığı) • Enfektif artrit – Marginal, santral (hızlı oluşur) İnflamatuar artrit: Marjinal erozyonlar • RA / SpA hastalık dağılımı farklı • SpA – eşlik eden entesal hast yeni kemik oluşumu sık OLGU 4 2 1 OLGU 4 A) 1 romatoid artrit, 2 eroziv osteoartrit (dejeneratif) B) Her iki olgu romatoid artrit C) 1 psoriatik artrit, 2 romatoid artrit D) 1 romatoid artrit, 2 psoriatik artrit OLGU 4 A) 1 romatoid artrit, 2 eroziv osteoartrit (dejeneratif) B) Her iki olgu romatoid artrit C) 1 psoriatik artrit, 2 romatoid artrit D) 1 romatoid artrit, 2 psoriatik artrit • Periosteal yeni kemik oluşumu (entezis yerlerinde) SpA OLGU 5 1 2 OLGU 5 A) 1 eroziv osteoartrit, 2 romatoid artrit B) 1 eroziv osteoartrit, 2 gut artrit C) 1 psoriatik artrit, 2 gut artrit D) 1 psoriatik artrit, 2 romatoid artrit OLGU 5 A) 1 eroziv osteoartrit, 2 romatoid artrit B) 1 eroziv osteoartrit, 2 gut artrit C) 1 psoriatik artrit, 2 gut artrit D) 1 psoriatik artrit, 2 romatoid artrit Radyolojik değerlendirme • Yumuşak doku • Eklem aralığı • Erozyonlar • Subkondral ve periartiküler kemik • Eklem dizilimi • Kalsifikasyon • Entezis Subkondral kemik değişiklikleri • Skleroz/ kist • Osteofit /yeni kemik oluşumu OA • Kemik dansite değ. Kemik dansite değişikliği • Osteopeni (osteoporoz) RA, juvenil artrit, bağ dokusu hast, enfektif artrit • Osteopeni yoksa kristal artropatiler SpA Radyolojik değerlendirme • Yumuşak doku • Eklem aralığı • Erozyonlar • Subkondral ve periartiküler kemik • Eklem dizilimi • Kalsifikasyon • Entezis Eklem dizilimi • OA – nonuniform kıkırdak kaybı • Artropatiler – ligamantöz / kapsüler laksite eklemde subluksasyon, dislokasyon • SLE – elde erozyon ve kemik desrtüksiyonu olmaksızın Elde RA: • kuğu boynu deformitesi PIP - hiperekstansyon • düğme iliği deformitesi DIP – hiperfleksiyon RA SLE Radyolojik değerlendirme • Yumuşak doku • Eklem aralığı • Erozyonlar • Subkondral ve periartiküler kemik • Eklem dizilimi • Kalsifikasyon • Entezis Yumuşak doku- kalsifikasyon • Kristal artropatiler • CPPD • HA kristal depozisyonu • Kronik gut • Diğer kondrokalsinozis nedenleri (hiperparatiroidi, okronozis, hemokromatoz, vs) • Sistemik skleroz • Dermatomyosit
Benzer belgeler
Doç. Dr. Murat Bülbül
Anterior impingement testi +, kasık ön ağrısı
Oturma ile şikayeti var.
