Kronik Myeloid Lösemi(KML) Hastalarında Trombosit
Transkript
Kronik Myeloid Lösemi(KML) Hastalarında Trombosit
YİĞİT ŞENER Hacettepe Üniversitesi TIP Fakültesi Tıbbi Biyokimya A.D. Kronik Myeloid Lösemi Myeloproliferatif bir hastalıktır. Görülme sıklığı 1/100.000’dir. 22. ve 9. kromozomun translokasyonu sonucu BCR- ABL füzyon geni oluşur. ABL geni tirozin kinaz’ı kodlar. Tedavisinde Tirozin Kinaz İnhibitörleri(TKI) kullanılır. İmatinib, Dasatinib, Nilotinib. Çalışmanın Amacı: KML hastalarında kanama gözlenmektedir. KML hastalarında kanama sebebinin, TKI’nın trombosit fonksiyonlarını bozması olduğu ileri sürülmektedir. Bu çalışmada, TKI kullanan KML hastalarında trombosit fonksiyonlarının nasıl etkilendiği ve kanama bulguları ile arasındaki korelasyonun incelenmesi amaçlanmaktadır. TKI kullanan 77 KML hastası çalışmaya katıldı. Hastaların, hemostazı etkileyebilecek başka bir ilaç kullanmıyor olmaları ve hemostatik sistemi etkileyen bir hastalık taşımamaları gerekli görüldü. Kanama Anketi yapıldı. Hastalara; CBC, periferik yayma Kanama zamanı (PFA-100, Platelet Function Analyser) Trombosit agregasyonu Akım Sitometrisi Fibrinojen vWF:Antigen vWF:Ris.Co. Testleri yapıldı. Kanama Anketi Hastalara, von Willebrand hastalığı için kullanılan bir kanama anketi uygulandı. Bu ankette hastaların; Burun kanaması, cilt semptomları, minör yaralar, oral kavite kanamaları, gastrointestinal kanama, post-partum kanama, kas içi kanama, diş çekimi, cerrahi ve adet kanama durumları sorgulandı. Her semptom için 0-3 arasında bir skorlama mevcuttur. Hastaların semptom skorlarının toplamı ile “Kanama skoru” elde edildi. Kanama skoru < 3 ise sonuç negatif olarak yorumlandı. Zayıf Agonistler ADP Epinefrin Güçlü Agonistler Kollajen Trombin Ristosetin Araşidonik Asit •PRP eldesi için •PPP eldesi için 3700 1000g’de 15 dk devirde 7 dk santrifüj santrifüj gerekli. gerekli. Bütün%20.3 hastalarda Kanama Anketi sonucu Minör Kanama Kanama skoru NEGATİF 3’ten KÜÇÜK Yakınmaları TARTIŞMA TKI cinsi ilaç kullanan KML hastalarında nadir olmayarak in vitro trombosit aggregasyon bozukluğu gözlendiğini, (%25,7). Bu gözlem gerek imatinib gerek dasatinib gerekse nilotinib için geçerli olduğunu, (p=0,68). Bu bozuklukların klinikte kanama eğilimiyle ilişkisi olmadığı saptadık. (TKI: r=-,158 / İmatinib: r= -,231 / Dasatini: r= 0 / Nilotinib r= -,178) Doç. Dr. Z. Günnur Dikmen Prof. Dr. Yahya Büyükaşık Uzm. Dr. Seda Aydın