EPİLEPTİK AURALAR VE OTONOM NÖBETLER
Transkript
EPİLEPTİK AURALAR VE OTONOM NÖBETLER
EPĠLEPTĠK AURALAR Dr.ġenay Haspolat Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı AURA Yunanca Hava Latince Meltem AURA Auralar her zaman özneldir Kısadır (saniyeler-dakikalar) Tek baĢlarına olabilirler (daha uzun sürer) Aurayı takiben dialeptik veya motor nöbet geliĢmesi önemli ve tanı koydurucu Video-EEG monitorizasyonu yardımcı AURALAR Somatosensoriyel Auralar Görsel Auralar ĠĢitsel Auralar Koku Auraları Tat Auraları Otonomik Auralar Abdominal Auralar PsiĢik Auralar AURA Temporal lob epilepsilerinde % 22.5-83 En sık abdominal ve PsiĢik Auralar Erken baĢlangıçlı Sağ temporal odak Erkek DüĢük ZB Basit primitif auralar SOMATOSENSÖRĠYEL AURA Ürperme HissizleĢme Elektriklenme Soğuk Sıcak “Hareket ediyor” hissi “Çekiliyor” hissi SOMATOSENSÖRĠYEL AURA Ürperme: % 77- El HissizleĢme: % 5- Kol Soğuk-Sıcak: % 5- Bacak Hareket ediyor hissi: % 1- Ayak Çekiliyor hissi: % 8- Yüz ve baĢ Ağrı: % 3- BaĢ,el yaygın Tuxhorn IEB Seizure, 2005;14:262-8 SOMATOSENSÖRĠYEL AURA Parietal % 32 Frontosantral % 22 Tanımlanamayan % 20 Temporal % 13 Verteks % 6 Operculum % 5 Tuxhorn IEB Seizure, 2005;14:262-81 ĠKTAL AĞRI SEFALĠK ABDOMĠNAL SOMESTETĠK 604 Fokal epilepsi: % 4 Ağrılı Aura Temporal-Frontal-Perirolandik-Parietooksipital Nair D. Neurology 2001;57:700-703. GÖRSEL AURALAR Noktalar, çubuklar, halkalar Oksipital nöbet temporal veya parietal loba yayılabilir PsiĢik, epigastrik veya somatosensöriyel aura geliĢebilir KarmaĢık görsel auralar (halüsinasyon, makropsi, mikropsi) psiĢik aura olarak kabul edilir ĠġĠTSEL AURALAR TEMPORAL LOB TRANSVERS HESCHL GĠRUSU ZĠL SESĠ,VINLAMA, MAKĠNA SESĠ KOKU AURALARI UNCĠNATE NÖBETLER YANIK LASTĠK, KÖTÜ KOKU, KÜKÜRT MEDĠAL TEMPORAL LOB TAT AURALARI Acı, ekĢi, çok tatlı Nadirdir Insula, parietal,temporal, rolandik operkulum PSĠġĠK AURALAR ĠLÜZYON Deja vu,jamais vu Makropsi, mikropsi, Yakın-uzak görmek Sesleri yüksek-alçak duymak Depersonalizasyon YavaĢlama, hızlanma ArtmıĢ, azalmıĢ farkındalık HALÜSĠNASYON Hafızada geri gitmeler Yüz, cisim, senaryo Sesler, müzik Otoskopi PSĠġĠK AURALAR • TEMPORAL LATERAL NEOKORTEKS • TEMPORAL MESĠAL LĠMBĠK YAPILAR ABDOMĠNAL AURALAR ĠZOLE ABDOMĠNAL DUYGULANIM ARTMIġ PERĠSTALTĠZM (otonomik) SENSORĠYEL KORTĠKAL ALANLAR ORGANLARDA ANORMAL DUYGULANIM EPĠGASTRĠK YÜKSELME BOġLUK, KASILMA, BULANTI, AĞRI ABDOMĠNAL AURALAR • • • • • • • • AMYGDALA HĠPPOCAMPUS ANTEROMEDĠAL TEMPORAL BÖLGE ĠNSULA SYLVĠAN FĠSSÜR SMA PALLĠDUM TALAMUS OTONOMĠK AURALAR • • • • • • • • ÇARPINTI NEFES ALAMAMA TĠTREME TÜYLERĠN KABARMASI SICAK BASMA ĠDRARA SIKIġMA HĠSSĠ DIġKILAMA ĠSTEĞĠ EROTĠK DÜġÜNCELER OTONOMĠK NÖBETLER • • • • • • • KARDĠYOVASKÜLER SOLUNUM GASTROĠNTESTĠNAL CĠLT PUPĠL SEKSÜEL GENĠTAL OTONOMĠK NÖBETLER • KARDĠYOVASKÜLER:Bradikardi-taĢikardi • SOLUNUM:Hiperventilasyon,burun silme, öksürük • GASTROĠNTESTĠNAL:Bulantı, kusma • CĠLT:Solukluk, terleme, kızarma • PUPĠL: Midriazis, myozis KOMPLĠKASYONLAR • ANĠ AÇIKLANAMAYAN ÖLÜM (SUDEP) • KARDĠYAK ARĠTMĠLER • NÖROJENĠK PULMONER ÖDEM Temporal (147 hasta) Frontal (140 hasta) Santro-parietal (40 hasta) Oksipital (18 hasta) Somatosensor. 5 17.5 52 0 Abdominal 52 12.5 22 6 Sefalik 5 12.5 7 6 Genel vücut 8 12.5 7 6 PsiĢik 15 7.5 10 17 Görsel 11 5 25 56 ĠĢitsel 11 - 25 - Koku 11 - 25 11 Tat 11 - 25 11 Vertigo 11 2.5 - - Yok 15 42.5 22 6 Hasta sayısı Temporal Frontal Parietooksipital Somatosensoriyel 24 1 8 15 Abdominal 26 20 3 3 Sefalik 18 5 13 1 Yaygın ılıklık duygusu 10 1 9 - PsiĢik 31 27 2 2 Görsel 13 1 - 12 ĠĢitsel 3 3 - - Vertigo 3 - 1 2 Konfüzyon 8 4 3 1 Palmini A et al. Neurology 1192;42:801-8. SONUÇ • EPĠLEPTĠK AURALAR FOKAL NÖBETLERĠN BAġLANGIÇ BULGULARIDIR • TEK OLABĠLDĠKLERĠ GĠBĠ,ÇOĞUNLUKLA BAġKA TĠP NÖBETLER TAKĠP EDER • HER ZAMAN EEG BULGUSU EġLĠK ETMEYEBĠLĠR • SIKLIKLA EPĠLEPTĠK ZON HAKKINDA BĠLGĠ VEREBĠLĠRLER SABRINIZ ĠÇĠN TEġEKKÜRLER