dünyadan sektörel haberler
Transkript
dünyadan sektörel haberler
DÜNYADAN SEKTÖREL HABERLER KASIM 2009 Türk Eczac lar Birli i taraf ndan haz rlanm r. Willy Brandt Sok. no:9 06690 Çankaya Ankara 1 çindekiler: ABD’de tamiflu k tl eczac lar tamiflu bile imleri haz rlamaya itti Hollanda’da bebek ölümlerinin ard ndan a kullan spanya’da ertesi gün haplar kar lan yor. Doktorlar eSa n ‘y durduruldu n reçetesiz ilaçlar aras na al nmas tepkiyle ’ etkileri konusunda kayg ngiltere’de kad n enstitüleri “eczac lara soruyor” Eczac lar diyabet yönetimi ile hastalara destek oluyor Avrupa Parlamentosu Üyeleri ve uzmanlar sahte ilac durdurmak için arz zincirinin bütünlü üne ve kriminalizasyona odaklanmak gerekti ini söylüyor Ketamin kullan OTC a ‘haf zaya zarar veriyor’ kesiciler, çocuklarda k k a gidermede e it düzeyde etkili 2 ABD’DE TAM FLU KITLI I ECZACILARI TAM FLU B LE MLER HAZIRLAMAYA TT ABD’de, domuz gribi vakalar ndaki art tan kaynaklanan antiviral ilaç yetersizli i nedeni ile eczac lar, çocuklara yönelik Tamiflu (oseltamivir) dozajlar haz rlamak durumunda kald lar. ABD Ulusal Eczane Eczac lar Birli i (NCPA), Tamiflu üreticisi Roche laç Firmas ’n n arz aç giderilene kadar eczac lardan Tamiflu kapsüllerinin toz haline getirildikten sonra uygun miktarlarda s ile kar larak küçük çocuklara uygun dozajlar n haz rlanmas gibi çok zaman alan bir sürecin üstlenilmesini talep etti ini belirtti. NCPA taraf ndan, ABD çap nda 80 eczane eczac yla yap lan bir ara rma, neredeyse eczac lar n tamam n Tamiflu süspansiyonlar n haz rlanmas nda bir tak m zorluklarla kar la klar ve yakla k yar fazla miktarda süspansiyon haz rlad n ise son iki ayda 25 ya da daha ortaya koymu tur. NCPA Ba kan Bruce Roberts “ilaç bile imleri haz rlamak eczane eczac lar mesleklerinin bir parças n r ve H1N1’le (domuz gribi) mücadele için fazlas yla mesai harc yorlar ancak maalesef bu olmas gerekti inden çok daha zor bir ekilde gerçekle iyor.” eklinde aç klama yapt . Dünya Sa k Örgütü’nün aç klamalar na göre kuzey yar m küre k a girerken ABD ve Avrupa ülkelerinde domuz gribi ve grip benzeri hastal klara yönelik raporlamalar yüksek oranlarda devam ediyor Dünya Sa k Örgütü’ne göre, kuzey yar m küre k a girerken ABD ve Avrupa ülkeleri yüksek grip –hastal k- ve domuz gribi oranlar rapor etmeyi sürdürüyor. http://www.pharmacynews.com.au/article/shortages-force-tamiflu-compoundingin-us/504438.aspx 04.11.2009 …………………………………………………………………………………………… 3 HOLLANDA’DA BEBEK ÖLÜMLER N ARDINDAN A I KULLANIMI DURDURULDU Hollanda Sa k Enstitüsü RIVM, üç bebe in a olduktan k sa bir süre sonra ölmesi nedeniyle Pfizer’in Prevnar çocuk a grubunun da durdurdu. ya “kullanmay z” etiketleri konuldu ve yeni ürünler doktorlar n eri imine sunuldu. RIVM taraf ndan, ölümlerin as l nedeninin henüz belirlenemedi i aç klad . yap ld ktan sonra 1 ila 11 gün aras nda bebek ölümlerinin gerçekle ti i belirtildi. http://www.dutchnews.nl/news/archives/2009/11/vaccine_use_halted_after_baby .php 06.11.2009 …………………………………………………………………………………………………………………………………. SPANYA’DA ERTES GÜN HAPLARININ REÇETES Z LAÇLAR ARASINA ALINMASI TEPK YLE KAR ILANIYOR. Do um kontrol haplar art k spanya eczanelerinden reçetesiz olarak al nabiliyor. Ancak bu giri im, hükümetin reçetesiz ilaçlara yönelik genel politikas na uygun olmayan bir uygulama de ikli i olarak alg lan yor. Bu y n ba lar nda hükümet, gençlerde istenmeyen gebelikleri azaltmak için do um kontrol haplar n geri ödemesiz reçetesiz ilaçlar kategorisine al nabilece ini duyurmu tu. spanya’da piyasaya sürülen iki marka da (ikisi de levonorgestrel olan Medimpex’in Postinor’u ve Chiesi’nin Norlevo’su) art k eczanelerde bulunabilir olmal . Ancak bu ilaçlar n statülerinin de tirilmesi karar hükümetin ilaç kategorilerine yönelik genelde ihtiyatl tavr yla çeli en bir uygulama olarak alg lan yor. spanya OTC endüstrisini temsil eden ANEFP, her birinin 20€’ya mal olmas nedeniyle bu ürünlerin art k hafif semptomlar tedavi etmekte kullan lan di er “kendi kendine bak m” ürünleriyle birlikte kategorize edildi ini belirtiyor. 4 Scrip Dergisine konu an bir sözcü, 1000mg parasetamol ve 10mg omeprazol gibi basit rahats zl klar n tedavisinde uzun süreli kullan m gerektiren bilinen tedavilerin reçetesiz ilaç kategorisine geçirilmesinin reddedilmi olmas na kar n, bu ilaçlar n var olan çeli kilere ve ikincil etkilerine ra men kategorilerinin de tirilmesini ok edici olarak de erlendirdiklerini, daha dü ük dozda Levonorgesterol içeren di er do um kontrol haplar n reçeteli ilaç kategorisinde kal rken, bu ertesi gün ilaçlar n kategorisinin de Sa k Bakanl tirilmesinin mant ks z bulduklar ertesi gün haplar n kullan belirtti. na, cinsel yolla bula an hastal klar n önlenmesine ve aile planlamas na ili kin bilginin k sa sürede eri ilebilir hale getirilece ini söylüyor. PGEU-Ekim Ay Raporu ………………………………………………………………………………………………………………………….. DOKTORLAR eSA LI IN ‘YIKICI’ ETK LER KONUSUNDA KAYGILI eSa k Uzman Dr. Michael Tremblay EurActiv’e verdi i röportajda, teknolojinin sa k hizmetinin nas l iletildi ini temelden de harcamalar ndaki h zl art hastane yöneticilerinin eSa tirme potansiyelinin, sa k durdurmaya yard mc olabilece ini ancak baz doktor ve bir tehdit olarak gördü ünü söyledi. zla geli en teknoloji, evde ölçüm kitleri, uzaktan te his ve t bbi bilginin kullan amalar n hastay güçlendirici bir ekilde yeniden düzenlenebilmesi için çok büyük imkânlar sunmaktad r. Fakat söz konusu bu geli meler, ayn zamanda hastane ziyaretleri ihtiyac n ve baz durumlarda sa k uzmanlar n rolünün azalmas anlam na gelebilir. Sa k hizmeti sistemlerinde eSa n rolü konusunda önde gelen dan manlardan biri olan Tremblay, aç kça kullan sa lanmazsa eSa dostu klinik faydalar n doktorlar n direni i ve halk n kay ts zl yla kar la abilece ini 5 ve teknolojinin kamuoyunun muhayyilesinin ötesine geçmesi tehlikesinin söz konusu olabilece ini belirtiyor. Tremblay, konuya ili kin olarak “eSa k, baz klinik çal malar gereksiz hale getirmenin yan s ra klinik yöntemlerdeki baz a amalar da ortadan kald rabilir. Bu uzmanl k alanlar na göre ayr lm klinik çal malar n içine kolayca adapte edilebilecek bir ey de il” ifadesini kullan yor. Son y llarda s kl kla çift haneli say lara ula an t bbi enflasyonla birlikte hükümetler, teknolojiye, ba ca iki maliyet olan emek ve bina ile altyap yat mlar n üstesinden gelmenin bir arac olarak bak yorlar. Tremblay’a göre doktorlar böylesi bir de kar nas l tepki verecekleri konusunda ayr ime a dü üyorlar. Tremblay, “Nihayetinde tüketiciyi güçlendiren eSa k, ortalama bir insan n sa k hizmetinin yap ve eklini belirler hale gelmesine yol açabilir. Baz insanlar n bu durumdan korkma nedenleri olabilir” diyor. Bununla beraber, Tremblay sa k profesyonellerinin, sa lad klinik faydalar teknolojilerin kullan gördükleri taktirde teknolojiyi kullanacaklar na ve n daha kolay olmas durumunda doktorlar n bu yenilikçi yakla mlara daha kolay adapte olacaklar na inand Teknolojinin sa lad potansiyelin kullan belirtiyor. na ba lanacaksa hastane yöneticileri de göz önüne al nmal r. Tremblay, sa k hizmeti yöneticilerinin yöneliminin kurulu lar de eSa korumak ve onu geli tirmek oldu unu, eSa ikliklerden etkileneceklerse sa k çal anlar gibi üst düzey yöneticilerin de n faydalar konusunda ikna edilmeleri gerekti ini ayr ca ne doktorlar n ne de yöneticilerin klinik bak eSa n getirece i iyile tirmemesi ve mesleki rollerini korumamas halinde n olas zarar verici etkileri konusunda bir tart maya tam anlam yla haz r olduklar dü ünmedi ini aç kl yor. Kazan lmas gereken üçüncü bir kilit grup, Tremblay’in “eSa kavray a sahip” oldu unu söyledi i halkt r. Tremblay, eSa a ili kin zay f bir , elektrikli arabalar günlük hayat n bir gerçekli i haline getirmenin zorluklar yla kar la rarak; “Herkes bunun iyi bir fikir oldu u konusunda hemfikir görünse de teknolojinin benimsenmesi 6 ve faydalar n gerçeklik kazanmas çok daha günlük bir eye –araban n arj daha uzun tutulabilece i gibi – ba nas l r. E-Sa k biraz bunun gibi bir ey” diyor. PGEU-Eylül Ay Raporu ……………………………………………………………………………………………………………………………. NG LTERE’DE KADIN ENST TÜLER “ECZACILARA SORUYOR” ngiltere Ulusal Eczac lar Birli i’nin (NPA) Kad n Enstitüleri Federasyonu ile yapt çal mada, yerelde görev yapan eczac lar Enstitüsü üyelerine yönelik yap lan toplant larda kat mc lara bilgi veriyorlar. NPA, 2009 Ekim ay nda Kad n Enstitüleri Federasyonu’nun düzenledi i toplant lar nda ve sa a ili kin etkinliklerinde laç Kullan n Gözden Geçirilmesi Hizmeti üzerine bilgilendirici konu malar yap lmas onaylam . NPA leti im Birimi Ba kan Neal Patel, “Kad n Enstitüleri Federasyonu’nun laç Kullan n Gözden Geçirilmesi Hizmeti konusunda eczac lar yla konu ma rsat ndan yararlanmak istemesinden memnuniyet duyuyoruz. Kad n Enstitüleri’nde yap lan bu bilgilendirmelerin gelecek y llarda daha fazla say da insan bu hizmetlerden yararlanma konusunda te vik edece ini umuyoruz. NPA geçen y l insanlar n dörtte birinin ilaçlar do ru almad gösteren bir ara rma yapm . NPA, Kad n Enstitüsü gibi kurulu larla i birli i yaparak bu meselenin üzerine gitme konusunda isteklidir” eklinde konu tu. 28 Ekim’de Hertfordshire St Albans’da Kad n Enstitüsü’nde yap lan birinci “Eczac za Sorun” paneline yakla k 100 ki i kat ld . Hertfordshire Kad n Enstitüsü’nden Jean Crul,” Konu ma bilgilendirici, ilgi çekici, e lenceli ve ayd nlat yd . Konu mac eczac z, eczac n nereden nereye geldi ine ili kin k sa bir bak sundu ve ard ndan üyelerimizin çok geni bir yelpazeye yay lm sorular yan tlad . Kat mc lar olan n tamam bu geceden oldukça büyük keyif ald lar ve bizler gelecek y lda ba ka bir konu maya istekli olaca z” dedi. 7 Kat mc olaca onaylayan Kad n Enstitüleri ise u ekilde;, Avon, Bedfordshire, Derbyshire, Dorset, Essex, Gloucestershire, Hertfordshire, Humberside, Norfolk, Staffordshire, Somerset, Surrey, West Midlands ve West Yorkshire. http://www.medicalnewstoday.com/articles/170277.php 09.11.2009 …………………………………………………………………………………………………………………………….. ECZACILAR D YABET YÖNET LE HASTALARA DESTEK OLUYOR Günümüzde diyabetle ya ayan tahmini Kanadal say 1,8 milyon ve bu say h zla art yor. Diyabet gibi kronik hastal klar, Kanada sa k sistemi üzerinde büyük bir yük olu turuyor ve sisteme sadece diyabetten gelen do rudan maliyetin gelecek y l 15 milyar dolar a mas bekleniyor. Eczac lar hâlihaz rda diyabet yönetiminde oldukça önemli bir rol oynuyorlar ve u halde daha fazla sorumluluk üstlenmesi beklenen uzmanlar konumundalar. Kanada çap nda yakla k 22.000 eczane eczac oldu u göz önüne al rsa eczac lar en kolay ula labilen sa k profesyonelleridir.. Eczac lar, aile hekimleri, uzman doktorlar, hem ireler, diyetisyenler ve di er sa k çal anlar yla birlikte, diyabet hastalar na yararl bilgiler ve rehberlik hizmeti sunuyorlar. Kanada Eczac lar Birli i (CPhA), yürüttü ü Eczac lar için Diyabet Stratejisi program kapsam nda eczac lara sundu u bilgi ve kaynaklarla eczac lar n bu hastal n i birlikçi yönetiminde daha etkin bir rol almalar - sa yor. Strateji unlar içeriyor: Kanada Eczac lar Dergisi’nin Mart/Nisan 2009 say nda, eczac lara özellikle eczac k uygulamalar konusunda Kanada’da Diyabetin Önlenmesi ve Yönetimi için haz rlanan Kanada Diyabet Birli i 2008 Klinik Uygulamalar K lavuzuna ba vurmalar nda yard mc olacak eczac k uygulamalar k lavuzu ve ipuçlar - içeren bir ek vermek. Diyabet yönetiminde eczac lar n hastalara sunaca bak m hizmetinin kalitesini artt rmak için online ve canl e itim programlar ve atölyeler yapmak. - Kanada’n n dört bir yan nda görev yapan diyabet eczac lar ampiyonlar n, bölgelerinde düzenlenen atölyelerde konu mac , lider ve kolayla olarak görev almalar sa lamak. 8 ampiyonlar n her biri diyabet e itimine ve eczac k mesle inin geli imine özgül deneyimler katan ve ki isel olarak bu amaçlara kendilerini adam insanlard r. Sertifikal diyabet e iticisi ve bir ampiyon olan Janet Bradshaw “Eczac lar, hastalar n diyabetlerinin yönetiminde yard m için ba vuracaklar sa k ekibinin ayr lmaz bir parças r. Bizler, diyabet hastalar önlem alma ve sa klar iyile tirme konular nda e itmenin yan s ra durumlar n yönetiminde yard mc olmada da önemli bir rol oynuyoruz” diyor. ampiyonlar, diyabet hastalar n hayatlar nda gerçek bir fark yaratmak için Kanada çap nda di er eczac lar motive edecek ve onlara esin kayna ki ilerdir. ampiyonlar ayr ca iste e ba olacak do ru öncü olarak e itim programlar do rudan sunmaya her zaman haz rd rlar. Kas m ay , ulusal diyabete kar fark ndal k ay r. Diyabetiniz için gerekli olan yap n ve bu kronik hastal n yönetimiyle ilgili eczac zla konu un. Eczac lar için Diyabet Stratejisi, Kanada Diyabet Stratejisi kapsam nda k smen Kanada Kamu Sa Ajans taraf ndan olu turuldu. Kanada Eczac lar Birli i eczac lar n savunucusu konumundad r ve üyelerini mesleklerini ilerletmeleri ve hasta sonuçlar iyile tirmeleri konusunda destekler. Birlik, hasta merkezli bak m temelinde Kanadal lar için optimal ilaç tedavisi sonuçlar na ula maya yönelik eczac k vizyonuna ba r ve bu vizyona katk sa laman n bir yolu olarak Eczac lar için Diyabet Stratejisi program yürütmektedir. Eczac lar için Diyabet Stratejisi kapsam nda verilen e itim Birlik taraf ndan akredite edilmektedir. http://www.medicalnewstoday.com/articles/169643.php 03.11.2009 ………………………………………………………………………………………………………….………………….. 9 AVRUPA PARLAMENTOSU ÜYELER VE UZMANLAR SAHTE LACI DURDURMAK N ARZ Z NC N BÜTÜNLÜ ÜNE VE KR NAL ZASYONA ODAKLANMAK GEREKT SÖYLÜYOR Politika yap lar, sahte ilac durdurmak için teknolojik önlemler yerine bütün taraflar n sertifikal ve güvenilir ortaklarla i yapmas sa layarak, kriminal yapt mlar uygulamak ve artt rmak gibi gerçek ve etkili çözümlere odaklanmal r. Avrupa Parlamentosunda 10 Kas m 2009’da, Liberal Grup üyesi Antonyia Parvanova’n n ev sahipli inde gerçekle tirilen ve Avrupa Jenerik laç Birli i’nin organize etti i etkinlikte ortaya ç kan kilit mesaj buydu. Parlamento üyesi Antonyia Parvanova “pahal teknolojiler yaln zca, al nan bütün önlemlerin ba ar z olmas durumunda ikinci bir savunma hatt olarak dü ünülmelidir. Ayr ca sahte ilac durduracak olan, sert kriminal yapt mlard r, barkodlama de il” eklinde konu tu. EGA genel direktörü Greg Perry hasta güvenli inin ilk s raya konmas gerekti ini vurgulad . Bugüne kadar üye devletler düzeyinde al nan mevcut önlemler ve rlardaki gümrük kontrolü sayesinde yasal arz zinciri yoluyla hastaya ula an sahte ilaç oldukça s rl oldu undan hastalar tela land lmamal r. Sahte ilaç imalatç lar suç faaliyetlerini iyi bilinen ilaç markalar üzerinde gerçekle tirdikleri için jenerik ilaca ili kin herhangi bir vaka kaydedilmedi. Ne var ki, sahte ilaç artmaktad r ve sahte ilaca s r tolerans temin etmede kilit çözüm arz zincirindeki aktörlerin kanunlara uygun hareket ettiklerinden ve yaln zca yasal olarak tan nm letmelerle çal ve effaf klar ndan emin olmakt r ki mevcut durumda hiç kimse kendisini rahat hissetmemelidir. Perry’nin görü leri ve net uyar lar , konferanstaki kilit konu mac lardan biri olan AIFA ( talya Farmasötik Ajans ) Sahte laçla Mücadele Faaliyetleri Yöneticisi ve talya Sahte laçla Mücadele Gücü Sekreteri Dr. Di Giorgio taraf ndan da dile getirildi. Giorgioi, Avrupa Konseyi’nde t bbi ürünlerin sahtelerinin üretilmesinin ve benzer 10 suçlar n kriminalizasyonuna yönelik bu alanda uluslararas bir anla man n tasla haz rlanmas gibi güçlü giri imlerin ba lat ld n belirtti. Birle ik Krall k laç ve Sa k Ürünleri Denetleme Ajans ’n n (MHRA) Uygulama Birimi Ba kan Deats konferansta unlar söyledi: “MHRA, arz zincirinin güvenli ini artt rmaya kendini adam durumdad r. Teknoloji ortam sahte ilaç üreticilerinin i görmesini zorla racak önlemlerden biridir. Ancak biz, arz zincirinin bütünlü ünü iyile tirmek için gereken titizli in gösterilmesine ve ithalat, toptan sat perakende da ma dahil olanlarca yap lan ve üpheli i lemlerin raporlanmas na odaklan yoruz ve ürünlerin korunmas na yönelik risk temelli bir yakla benimsiyoruz. EGA, yüksek riskli ilaç olarak dü ünülebilecek bütün ilaçlarda, fiyat ve geçmi vakalar gibi do ru kriterlere dayand lm risk de erlendirmesini desteklemi tir. Pahal teknolojik sistemler kullan lacaksa bunun sahte ilac etkili bir ekilde durduraca orant garanti edilmelidir, bu uygulama uygun maliyetli, maliyet ve ticari olmal , hastalar n gizli verileri ba ms z bir organ taraf ndan korunmal r.” Ayr ca Perry, farmasötik arz zincirindeki di er unsurlar n yan s ra sahte ilac n ana kayna olan internetin takibinin önemini bir kez daha hat rlatt . http://www.egagenerics.com/pr-2009-11-10.htm 10.11.2009 ............................................................................................................................... KETAM N KULLANIMI ‘HAFIZAYA ZARAR VER YOR’ Ara rmac lar, parti müdavimleri aras nda popüler bir ilaç olan Ketamin’in s k kullan n haf za problemlerine neden olabildi ini belirtiyor. College Londra Ünivesitesi’nde görevli bir ara rma ekibi taraf ndan 120 ki iye bir dizi haf za ve psikoloji testli uygulad . Ekip, ilac s k kullananlar n isimleri haf zadan 11 ça rma, ileti im ve ekil tan ma gibi yetilerinin zay f oldu unu tespit etti. Daha önceki çal malarla ilac n böbrek ve mesane hasar na yol açabilece i gösterilmi ti. Özel K olarak da adland lan Ketamin uyar etkisi yaratarak halüsinasyonlara neden oluyor. Parti müdavimleri aras nda son y llarda fiyat n dü mesi nedeniyle özellikle ekstaziye alternatif olarak popülerli i giderek art yor. Günümüzde 1 gram yakla k 20 dolar yani kokainin yar fiyat . Bunun yan nda, ilaç hala anestezik ve atlarda sakinle tirici olarak yasal kullan mda olsa da üç y l önce yasa d ilan edildi –son süreçte C s na al nd . Çal mada kat mc lar; ilac her gün kullananlar, bir ayda bir ya da iki kere e lence için kullananlar, eski kullan lar ve ba ka ilaç kullanan ya da ilaç kullanmayanlar olmak üzere be gruba ayr ld . Kat mc lar n her biri farkl biçimlerde haz rlanm haf za testlerinin bir serisine kat ld lar, bir anket doldurdular ve bir y l sonra tekrar izlemeye al nd lar. Ara rmac lar, ilac s k kullananlar n test sonuçlar n önemli ölçüde kötü oldu unu tespit etti. Çal ma ayr ca y l içerisinde haf za performans n kötüle ti ini ortaya koydu. Di er gruplar aras nda önemli bir fark yoktu. Ancak, psikolojik anketler Ketamin kullan lar ndan olu an bütün gruplar n s rad inanç veya komplo teorileri gibi hafif sanr belirtileri gösterdiklerini ortaya koydu. http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8362575.stm 17.11.2009 ................................................................................................................................ 12 OTC A RI KES ETK LER, ÇOCUKLARDA KIRIK A RISINI G DERMEDE E T DÜZEYDE MARK GERTSK S Parasetamol ve ibuprofenin akut kemik k olan çocuklarda a dindirmede e it derecede etkili oldu u tespit edildi. Tezgah üstü a kesiciler aras ndaki rekabetin son bölümünde Auckland Starship Hastanesi çocuk acil bölümünden doktorlar, paracetamol alan çocuklarla ibuprofen alan çocuklar n a düzeylerinde herhangi bir fark olmad ortaya koydular. Emergency Medicine Australasia’ n son say nda yay nlanan yaz da çal may yazanlardan biri olan Dr Michael Shepherd, ya lar 5-14 aras nda de fazla çocukla yap lan çal man n, akut kol k en 70’den sonras nda çocuklarca ifade edilen deneyimlerini inceleyen ilk çal ma oldu unu belirtti. Ara rmac lar, erkek çocuklar için en yayg n ya n 14, k z çocuklar içinse 11 oldu u dü ünlürse çocuklukta bir kol k na dayanma ans n ancak %30 olabilece ini söyledi. Dr. Shepherd, “Pediatrik kol k lmas acil bölümünde s kl kla görülen yayg n bir yaralanmad r” dedi. Shepherd, buna ra men akut k lmalardan sonra çocuklar n ya ad a ya ili kin çok az yay nlanm bilgi oldu unu ve ebeveynlerin çocuklar n taburcu olduktan sonra önemli ölçüde a çektiklerini bildirdi ini belirtti. Ancak, k lmadan sonraki 48 saat içinde çocuklar düzenli olarak parasetamol veya ibuprofen ald klar nda ortalama a skorunun 10 üzerinden 3’ten az oldu u tespit edildi. Dr. Shepherd “Akut k lmas olan ço u çocu un a n düzenli basit oral analjezik ve standart hareketsiz k lma teknikleriyle yönetilebilece ini” söyledi. http://www.pharmacynews.com.au/article/otc-pain-killers-equal-for-kidsfracture-pain/506804.aspx 26.11.2009 13