Rituximab İnfüzyonu
Transkript
Rituximab İnfüzyonu
PodoNet Steroid Rezistan Nefrotik Sendrom için Kayıt Rituximab-İnfüzyon Doz: 375 mg/m², tek doz Veriliş şekli: Verilmesinden 45 dakika önce : İnfüzyon ile ilişkili reaksiyonları önlemek için antihistaminik (ör. Clemastin) ve parasetamol ile premedikasyon Rituximab infüzyonuna başla (son konsantrasyon 1-4 mg/ml) Başlangıç infüzyon hızı 50 mg/saat Her 30 dakikada bir infüzyon hızını 50 mg/saat arttırarak tolere edildikçe maksimum infüzyon hızı olan 400 mg/saate çık. Hipersensitivite ya da infüzyonla ilişkili reaksiyonlar görülürse, infüzyonu yavaşlat ya da duraklat. Semptomlar tamamen kaybolursa, infüzyona önceki infüzyon hızının %50’siyle devam et. Hipersensitivite reaksiyonu gelişirse acil kullanım için epinefrin, clemastin ve glukokortikoid hazır bulundurulmalıdır Takip: Rituximab verilmesinden önce: CBC, periferik yayma, immunogram (periferal CD20+ hücreler) Serum IgG düzeyi: Yaş için <% 50 ise, IgG ver. Rituximab infuzyonu boyunca: Pulse oksimetri ve kardiyak monitorizasyon Başlamadan önce, ilk 2 saatte her 15 dakikada bir daha sonra 30 dakikada bir vital bulgular Saatlik vücut ısısı kontrolü Sıvı dengesinin kontrolü Rituximab verilmesinden sonra: CBC, periferik yayma ve immunogram (periferal CD20+ hücreler) en az 1 yıl süresince her 2 ayda bir ya da B lenfosit sayısı normale gelene dek. 2 aydan sonra IgG düzeyini ölç, daha sonra 1 yıl süresince her 4 ayda bir ya da B lenfosit sayısı normale gelene dek ölç. Serum elektrolitleri Renal fonksiyon testleri Karaciğer fonksiyon testleri PCP profilaksisi: Rituksimab verildikten sonra 4 ay süresince Pneumocystis jirovecii pnömonisi için ko-trimoksazol profilaksisi ver Doz: <13 yaş: 150 mg TMP/m²/g + 750 mg SMX/m²/g p.o. 8 saatte bir 3 bölünmüş dozda haftada 3 gün (ör. Paz – Çar – Cum) > 13 yaş: 160 mg TMP + 800 mg SMX p.o. tek dozda haftada 3 gün (ör. Pazartesi – Çarşamba – Cuma) KBY’de doz azaltımı: GFH 15-30 ml/dk/1.73 m²: %50; GFR < 15 ml/dk/1.73 m²: önerilmemektedir (alternatif profilaksi: aylık pentamidin inhalasyonu)