artroskopi - Amerikan Hastanesi
Transkript
artroskopi - Amerikan Hastanesi
İÇİNDEKİLER Artroskopi ve Artroskopik uygulamalar Avantajları, Dezavantajları, Kullanılan cihaz ve malzemeler Ameliyat öncesi ve sırası uygulamalar ¾ Artroskopi eklemi ilgilendiren hastalıkların tanı ve tedavisinde kullanılan minimal bir cerrahi yöntemdir. z Artroskopi kelimesi latinceden alınmış olup , Artros [eklem] ve skopi [gözlemek] anlamına gelen köklerden türetilmiştir. z Artroskopi "eklemin içine bakmak" z Eklemin içini görmemizi sağlayan alet artroskop ARTROSKOPİ ¾ Tanısal artroskopi ¾ Girişimsel artroskopi. ARTROSKOPİNİN AVANTAJLARI ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ Küçük insizyonlar Ameliyat sonrası ağrı az İnfeksiyon riski düşük Rehabilitasyon süresi kısa Hastahanede kalış süresi kısa Hasta erken iyileşir, işgücü kaybı minimal Skar dokusu az ARTROSKOPİNİN DEZAVANTAJLARI ¾ Eklem içerisinde aletlerin manevra yapabilmesinin zorluğundan dolayı eklem yüzeylerinde çizilme ve ezilmeler görülebilir. ARTROSKOPİ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ Diz Omuz El bileği Dirsek Kalça ve Ayak bileği ekleminde Hatta artık küçük eklemlerde bile uygulanır. Eskiden artrotomi veya diğer açık yöntemleri gerektiren pekçok düzeltici müdahale artroskopi yardımıyla tamamlanabilmektedir ¾ ¾ ¾ AYAK BİLEĞİ ARTROSKOPİSİ Eklem içi kırıklar Osteokondritisler [ kıkırdaktan parça ayrılmaları ve eklem fareleri ] Meniskoid lezyonlar [ tekrarlayan burkulmalar sonrası meydana gelen doku sıkışmaları Erken dönemde osteoartrit [ kireçlenme ] Romatizmal hastalıklar EL BİLEĞİ ARTROSKOPİSİ : * Eklem içi kırıkları * Sinir sıkışmaları, * Bilek kemikleri arasındaki bağ yırtıkları * Eklem kıkırdağı harabiyetleri, * TFCC [ eklem içindeki özel kıkırdak yastıkçığı ] yırtıkları DİRSEK ARTROSKOPİSİ : * Osteokondritisler [ kıkırdaktan parça ayrılmaları ve eklem fareleri ] * Serbest cisimlerin çıkarılması, * Hareketi engelleyen kemik çıkıntılarının törpülenmesi, * Romatizmal hastalıklarda sinevektomi [kalınlaşmış olan eklemin döşeyen zarın çırtılması ], *Eklem içi iyi huylu tümör ve kistlerin çıkartılması DİZ ARTROSKOPİSİ ¾ Diz eklemi, artroskopinin tanısal ve cerrahi amaçlı olarak en çok yapıldığı eklemdir. DİZ ARTROSKOPİSİ ENDİKASYONLARI Tanısal görüntüleme Sinovial biyopsi Serbest cisimlerin çıkartılması, Plika rezeksiyonu Artrozik kıkırdağın traşlanması Sinoviektomi Kısmi menisektomi Menisküs tamiri Ön ve arka çapraz bağ rekonstrüksiyonu PREOPERATİF HASTA EĞİTİMİ Eğitim * özel ihtiyaçlar * koltuk değneği ile yürüme * özel sorular Hastanın temel ihtiyaçları doğrultusunda * Anestezi sonrası recovery rutinleri * Sargı teknikleri * Ameliyat sonrası ağrı tedavisi * Taburcu talimatları ARTROSKOPİ İÇİN GEREKEN CIHAZLAR: z z z z z z z Video Kamera Işık kaynağı Monitör Traşlama cihazı (Shaver sistemi.) Sıvı pompası (Arthropump) RF Sistemi RF (RADİO FREKANS) ARTHROPUMP (Sıvı Pompası) Basınç 45-50 (Dr direktifi) Traşlama cihazı (Shaver sistemi) Diz Artroskopisi ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ARTROSKOPİ SETİ z 30 ve 70 derecelik optik ASPİRATÖR HORTUMU ELASTİK SARGI 10 CM ELASTİK SARGI 15CM STERİL ELASTİK BANDAJ 15-20 CM OPERPOR 9 X 5 AYAK SHEET INSCOWER BETADİN SPİNAL İĞNE (PEMBE) BİSTÜRİ NO 11 ENJEKTÖR 20 CC İZOTONİK KASET PUMP SETİ 3/0 PROLEN KARE GAZ ELDİVEN 7 ELDİVEN 7.5 ELDİVEN 8 ELDİVEN 8.5 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 2 4 1 1 1 5 1 1 5 1 Kullanılan Aletler Traşlama cihazı (Shaver sistemi.) ¾ Farklı kullanım alanları Sıvı pompası (Arthropump) ¾ 3000 cc izotonik ¾Hangi ekstremite ise preopta işaretlenmesi (hasta uyumadan) Hasta standart ameliyat masasına supine pozisyonunda yerleştirilir. Hasta artroskopi pozisyonu almadan önce cerrah anestezi altında muayene yapabilir. Doktor ordırıyla traş ameliyattan hemen önce yapılır,cerrahi bölge ile sınırlandırılır. Traş Ameliyat zamanına yakın, preoperatif alanda veya ameliyat odasında yapılır. Turnike ¾ ¾ Turnike uyluğa yerleştirilir. Ekstremite yükseltilir. Bacağın üst kısmına turnike uygulanır. Turnike altına pamuk sargı sarılır. Turnike basıncı: Üst uzuvlar için sistolik kan basıncı + 70 Alt uzuvlar için sistolik kan basıncı x 2 ¾ Pozisyon hazırlığı ¾Cilt hazırlığı ve temizliği ¾ Bacak hazırlandıktan sonra tüm ekstremide açıkta olacak şekilde örtülür Bu sayede eklemin tam hareketi engellenmez. ¾ Bu işlem dışarı çıkan sıvının toplanması ve personelin korunması için özel ekipman gerektirir. Çizme ve yer aspiratörü ¾ ¾Cilt temizliği (Fırçalama) ¾Cilt temizliği Masa düzeni •Kullanmadan önce optik lensi,bütünlüğü kontrol edilir ¾ Endoskop ve ışık kordonu örtülerle uzun süre teması yanık ve yangınlara neden olabilir. z z z ¾ Gerekmedikçe ışık kaynağı kapatılır ıslak havlu üzerine konur örtülerden uzak tutulur Kamera kullanılacaksa işlemden önce sterilliğini sağlamak için aseptik kurallara uyarak kılıf geçirilir. Kılıfların yedekleri hazır bulundurulmalı Kamerayı geçirmek için en rahat şekilde paketlenmiş olmalıdır. ¾ Shaver kullanılan vakalarda optik uç kısmının açı sebebi ile zarar görmesi mümkün olabilir Ameliyat bitiminde ışık taşıyıcı özellik ve uç bütünlüğü kontrol edilmeli. ¾ Optik ve kordon ayrı marka ise steril adaptör temin edilir. ¾ Kameraya kılıf geçirilir veya Yüksek seviye dezenfeksiyon uygulanarak kullanılır. ¾ Kamera kılıfı ? avantaj, dezavantaj Optikler ve dereceleri A : 0 derece B : 30 derece C : 70 derece yeşil Kırmızı Sarı ÖZEL OPTİKLER Hopkins,Hopkins II : Uzun lenslerin düzenli ve belirli aralıklarla yerleştirilerek görüş açısının genişletilmesi OPTİK ADAPTÖRLERİ Ara adaptörler yardımı ile farklı marka soğuk ışık kordonu ve kaynağı ile kullanılabilir. ¾ Optik buğulanmasını engellemek için ameliyat başlamadan steril sıcak su içinde bekletilmeli veya buğu olmasını engellemek için özel solüsyonla ( Antifog solusyon ) silinmelidir.