Ali Ersin Zümrütbaş
Transkript
Ali Ersin Zümrütbaş
(SS-15) POP NEDENİ İLE UYGULANAN POSTERİOR İNTRAVAJİNAL SLİNGPLASTİ İLE KOMBİNE BİLATERAL SAKROSPİNÖZ LİGAMENT FİKSASYONU Alpaslan Çalışkan1, Klaus Goeschen2, Ali Ersin Zümrütbaş3 1Denizli Devlet Hastanesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Kliniği, Denizli 2Carpe Vitam Center Of Excellence For Reconstructive Pelvic Floor Surgery, Hanover 3Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Ana Bilim Dalı, Denizli AMAÇ • POP nedeni ile uygulanan posterior intravajinal slingplasty (P-IVS) ve eş zamanlı bilateral sakrospinöz ligament fiksasyonu (SSF) prosedürünün uzun dönem sonuçlarının bildirilmesi • Literürde bu prosedürler ayrı ayrı tanımlanmış olsa da, kombine olarak uygulanması bildiğimiz kadarıyla ilk kez sunulmaktadır. HASTALAR VE YÖNTEM • Ekim 2009 - Ocak 2014 • En az bir yıllık takipleri olan hastalar • Ayrıca, semptomatik POP olmayan ancak idrar ve defekasyon yakınmaları ile başvuran ve fizik muayenede POP saptanan ve yakınmaları konservatif tedavilerle düzelmeyip, cerrahi tedavi uygulanan hastalar • Demografik veriler, preoperatif ve postoperatif fizik muayene bulguları, şikayet düzeyleri ve yaşam kaliteleri retrospektif olarak değerlendirildi. • POP anatomik sınıflaması ! Baden-Walker sistemi • Subjektif değerlendirme için POPDI-6 sorgulama formu, görsel analog skala ve yaşam kalitesi sorgulamaları kullanıldı. BULGULAR • Anterior ve posterior vajinal duvar prolapsusu ve idrar kaçırma nedeni ile asıl prosedüre ilaveten; – 163 hastaya anterior transobturator meş (ATOM) – 226 hastaya arka köprü onarımı – 199 hastaya transobturator tape (TOT) %92.1 %82.4 %98.1 %96.2 BAŞARI 3. AY %97.3 %95.4 ≥1. YIL BULGULAR • • • • En az 1 yıllık kontrollerde POPDI-6 2. soru (Karnınızın alt bölgesinde sıklıkla baskı hissediyor musunuz?) ve POPDI-6 3. soruya (Vajinal bölgenizde sıklıkla bir şişkinlik veya dışarı çıkan bir şey görüyor veya hissediyor musunuz?) ! %93.6 ! “Hayır” şeklinde cevap verdi. Aynı dönemde, hastaların %78.2’si POP semptomlarının yaşam kalitelerini etkilemediğini, %7.5’i minimal, %9.8’i orta ve %4.5’i ileri derecede etkilendiğini ifade etti. Postoperatif görsel skala (1-10 arası) ile değerlendirmede memnuniyet derecesi ortalama 9.1±2.1 olarak saptandı. Hastaların %92.5’i yapılan cerrahi işlemi başka hastalara tavsiye edebileceğini ifade etti. SONUÇLAR • P-IVS ile kombine bilateral SSF prosedürü, uygun teknikle uygulandığında POP cerrahi tedavisinde uzun dönemde de etkin, komplikasyon oranları düşük ve başarılı bir tekniktir. • Bildirdiğimiz anatomik sonuçlar, literatürdeki yüksek hasta sayısına sahip benzer çalışmalarla karşılaştırıldığında, anterior kompartman açısından benzer, posterior ve apikal kompartmantlar açısından ise daha üstündür.